Vertebro basiilse puudulikkuse (VBI) läbivaatamine: põhjused ja ravi

Diagnostika

Artikli autor: Alexandra Burguta, sünnitusarst-günekoloog, kõrgharidus üldharidusega.

Sellest artiklist saate teada: mis on vertebro basiilne puudulikkus: selle sümptomid ja ravi ning milline arst kontaktis.

Vertebro basiilne puudulikkus (lühendatud VBN) on pöörduvate sümptomite ja tserebraalsete muutuste sümptomite kompleks. See seisund on tingitud vertebraalsete ja basiilsete arterite poolt aju puuduliku verevarustuse puudumisest.

Arterid, mis toovad aju haru ära nimetu arterist paremale ja sublaviaalsele vasakule, tõuseb kahest küljest kaela nikade põikprotsesside avadesse ja tungivad kolju, kus nad ühinevad.

Arterid, mis toidavad aju

Seega moodustavad nad basiilse (peamise) arteri, mis asub aju varre alumisel pinnal. Vertebrobasilaarse basseini osakaal moodustab umbes 30% kogu aju verevoolust. Vähenenud verevool mis tahes kohas, mis on tingitud väljastpoolt pärinevast kompressioonist, ristlõike sisemuse kitsenemine põhjustab aju ebapiisavat toitumist ja haiguse kliinilisi tunnuseid.

Arteri vormid:

  • keskel ja mullal;
  • ponsid;
  • väikeaju;
  • okulaarsed, parietaalsed lobid ja osaliselt ajutised ajupoolkerad;
  • visuaalne küngas;
  • enamik hüpotalamuse ja talamuse piirkonnast;
  • emakakaela seljaaju.

Üle 70% mööduvatest isheemilistest rünnakutest (aju vereringe või mikrokraadi rikkumine) esineb vertebro basiilse basseinis, mille järel 30–35% patsientidest tekib isheemiline insult. Aju tagaosas isheemilise insuldi suremus on 3 korda kõrgem kui unearteri arstidest.

Neuroloogid tegelevad vertebrobasilaarse puudulikkuse raviga. Raske patoloogia korral võib osutuda vajalikuks vaskulaarse kirurgi abi. Ravikompleks hõlmab seotud erialade arste: otoneuroloog, kardioloog, manuaalterapeut, oftalmoloog, füsioterapeut.

Prognoos sõltub patoloogia põhjusest. Kompenseeritud etapil on võimalik taastumine. Dekompensatsiooni ja insultiga on prognoos pessimistlikum.

Arengu põhjused

Vertebrobasilaarne puudulikkus on kaasasündinud ja omandatud. Vähenenud verevoolu põhjustavad tegurid võivad olla vaskulaarsed ja välised.

Basiilse vertebro rikke põhjused:

  • ateroskleroos koos nimeta ja sublaviaarse arterite stenoosi või oklusiooniga areneb 78–80% patsientidest;
  • vaskulaarse arengu anomaaliad - patoloogiline piinsus, aordi ebatüüpiline väljavool, arteriaalne hüpoplaasia - 20–23%;
  • põletikulised protsessid veresoonte seinas - arteriit;
  • emakakaela lülisamba osteokondroos;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • diabeetiline angiopaatia;
  • kaelavigastused;
  • antifosfolipiidide sündroom;
  • osteokondroos;
  • intervertebral hernia;
  • lihaskrambid või düstroofilised kahjustused.

Laste puhul võib sünnitrauma olla basiilse vertebro arengu põhjuseks.

Vertebro basiilse puudulikkuse kliiniline pilt

Selgroo basiilset puudulikkust iseloomustab polüsümptom, mille raskusaste sõltub verevarustuse puudusest.

Kui mööduvad isheemilised rünnakud ilmnevad, kuid sageli tehakse diagnoos juba pärast seda, kuna "kiirabi" kliiniliste ilmingute saabumisel. Nende hulka kuuluvad:

  1. kõne kahjustus suu tuimusest;
  2. neelamisraskused;
  3. rünnakud - alumine jäsemete järsk nõrkus, langus, liikumatus, mõnikord ka minestamine;
  4. ajutine nägemiskaotus;
  5. aja, koha, olukorra desorientatsioon;
  6. käte, jalgade, torso tahtmatu värisemine;
  7. kehalise liikuvuse piiramine.

Ägedate vereringehäirete korral tekib isheemiline insult. Kuni 30% ravita patsientidest satub 5 aasta jooksul pärast mööduva isheemia ilmnemist insult.

Vertebrobasilaarse puudulikkuse diagnoos

VBNi sümptomid on mitmekesised, kuid mitte spetsiifilised. Neid leidub sageli teistes tingimustes. Kuid kaebuste hoolikas kogumine ja analüüs võimaldab arstil kahtlustada, et patsiendil on vertebraalse basiilse puudulikkusega ja saadetakse talle täiendav uurimine.

Neuroloogilise seisundi hindamisel määrab neuroloog fokaalsete ja ajuhäirete iseloomulikud sümptomid, teostab funktsionaalseid teste:

  • vähenenud lihastoonus;
  • test hüperventilatsiooniga - ilmnevad sügavad sagedased hingamishäired;
  • peapöörituse test, mis on tekitatud intensiivse tööga käega või pööramisel pea ühelt küljelt teisele või õlarihma keeramine eri suundades statsionaarse pea ja vaagna abil;
  • de Kleini test - peaga pööramise või 15-ndate aastate pööramise ja fikseerimise korral leitakse iseloomulik kliiniline pilt, mis väljendub desorientatsioonis, aeglustades reaktsiooni, raskusi lihtsatele küsimustele vastamiseks (patsiendi nimi või asukoht), ühe õpilase ahenemine;
  • Hauntani test - relvade laienedes, peopesad üles ja silmad suletud, pöörab patsient täies ulatuses oma kehaga ühele küljele ja jätkab oma pea liigutamist samasse nurka. Patsient on selles asendis 20–30 s. Kui patsient on tasakaalus, ei lase üks või mõlemad käed maha ja peopesad jäävad ülespoole, siis võib ajukeha või "mootori" ajukoorme kahjustamise potentsiaalselt välistada.

Tehke ülemise jäseme laevade eriline kuulamine.

Vertebraalse basiilse puudulikkuse põhjuste määramiseks ettenähtud laboratoorsed testid:

  • vere elektrolüütide koostis;
  • glükoos;
  • lipiidide profiil;
  • homeostaasi süsteemi näitajad;
  • antikehad fosfolipiidide vastu.

Instrumentaalsed meetodid võimaldavad täpset diagnoosi. Tavalises praktikas kasutatakse seda:

  1. Kaela ja pea suurte anumate doppleri ultraheliuuring on sõelumismeetod vertebrobasilaarse puudulikkuse tuvastamiseks;
  2. CT ja MRI - isegi väikeste kahjustuste visualiseerimiseks;
  3. Angiograafia - vertebro basiilse basseini verevarustuse häirete diagnoosimiseks kasutatav „kuldstandard” võimaldab anumaid kinnitada röntgenfilmi kontrastainet süstides;
  4. reoenkefalograafia;
  5. magnetresonantsi angiograafia - anumate visualiseerimine ilma kontrastita.

Diagnoosimiseks haiguse kraniaalne närvid patsiendi saadetakse konsulteerimiseks otolaryngologist, otoneurologist, okulist, neuropsühhiaatr, kardioloog.

Vertebraalse basiilse puudulikkusega isikut uurides on oluline mitte ainult õiget diagnoosimist, vaid ka selle esinemise põhjuse tuvastamist.

Selgroo basiilse puudulikkuse ravi

Juhtimise taktika sõltub vertebro basiilse puudulikkuse sündroomi algpõhjustest, basseini arterite kahjustuste astmest, kliiniliste ilmingute tõsidusest.

Patoloogia algusetappe ravitakse ambulatoorselt. Ajutine isheemiline rünnak, püsiv düsfunktsioon nõuab neuroloogilises osakonnas haiglaravi.

Ravi ja eluviisi korrigeerimine on ravi edukuse eeltingimus:

  • dieedi järgimine, piirates soola, suitsutatud toitu, sealhulgas köögivilju, puuvilju, keedetud liha, kuivatatud puuvilju;
  • tsitrusviljad, jõhvikad, kiivi - C-vitamiinirikas, mis on vajalikud veresoonte kaitseks;
  • igapäevane vererõhu mõõtmine;
  • suitsetamisest loobumine;
  • mõõdukas treening;
  • alkohoolsete jookide väljajätmine;
  • kõnnib värskes õhus.

Konservatiivne ravi

Uimastiravi sõltub selle põhjusest. Määra:

  • veresooni laiendavad ravimid - arterite spasmide vältimiseks;
  • antihüpertensiivsed ravimid - vererõhu reguleerimiseks;
  • trombotsüütide vastased ained - tromboosi ennetamiseks;
  • antikoagulandid - vere hüübimise vähendamiseks;
  • Nootroopika - aju toimimise parandamiseks;
  • angioprotektorid;
  • antiemeetilised;
  • valuvaigistid;
  • unistused;
  • ravimit peapööritamiseks.

Ravimite valik on iga patsiendi jaoks individuaalne ja sõltub sümptomitest, mis teda häirivad.

Füsioteraapia

Füsioteraapiat kasutatakse koos tablettivahenditega, eriti vertebrobasilaarse puudulikkuse ekstravaskulaarsete põhjuste puhul:

  • kaela massaaž parandab vereringet;
  • Harjutusravi vähendab lihaskrampe;
  • refleksoloogia, magnetteraapia - lihaste lõdvestamine, tuimestamine;
  • hirudoteraapia - leeches-ravi, vere vähenemine;
  • korsettide kasutamine;
  • manuaalse ravi meetodid.
Haiguse füsioteraapia meetodid

Ravi peab olema pikk ja pidev. Enamikul kasutatavatest ravimitest on kumulatiivne toime, nende toime ilmneb mõne aja pärast.

Kirurgiline ravi

Ravi ebaefektiivsusega põhjustab aju verevarustuse puudulikkuse kliiniliste ilmingute suurenemine kirurgilist korrigeerimist.

Kui selgroo basiilne puudulikkus on tingitud kompressioonist, tehke järgmist:

  1. mikrodiskektoomia - neurokirurgiline operatsioon, mille eesmärk on intervertebraalse ketta herniatsiooni väljaulatumine ja selgroo stabiliseerimine;
  2. intervertebraalsete ketaste laser-rekonstrueerimine.

Arterite luumenite ahenemisel aterosklerootilise naastuga viiakse läbi endartektoomia - eemaldades selle.

Arteri stenoosi kasutamisel kasutatakse stentimist - anumasse sisestatakse spetsiaalne stent, mis mängib ballooni rolli ja takistab arteri kitsenemist.

Rahvameditsiinis

Folk õiguskaitsevahendeid ei saa asendada arsti kohtumisi. Neid kasutatakse narkootikumide mõju toetuseks ja parandamiseks.

Mis on vertebro-basiilne puudulikkus

Vertebrobasilarne puudulikkus või vertebrobasilaarse arteriaalse süsteemi sündroom on ajuveresoonkonna halvenemise tõttu aju talitlushäire pöörduv protsess. See on tingitud verevoolu nõrgenemisest selgroo ja basiilse arteriga.

Vaskulaarse puudulikkuse tulemus on ajurakkude alatoitumine, mis viib kesknärvisüsteemi funktsionaalsete häirete tekkeni.

Peamised põhjused

Selle haiguse tekkeks on mitmeid tegureid:

  • emakakaela lülisamba osteokondroos;
  • kaela vigastused, mis põhjustavad selgroo kokkusurumist;
  • ateroskleroos ja veresoonte juhtivuse vähenemine;
  • kõrge vererõhk
  • fibromuskulaarne düsplaasia;
  • lülisamba arterite hüpoplaasia;
  • veresoonte põletik;
  • hüpertroofiline skaleeni lihas, mis viib selgroo kokkusurumiseni;
  • veresoonte kaasasündinud väärarendid;
  • vertebrobasilaarsete arterite dissektsioon (kihistumine): seinte kahjustamine põhjustab verevoolu kudede vahel;
  • primaarse või lülisamba arteri tromboos;
  • suhkurtõbi, mis mõjutab aju väikesi anumaid;
  • antifosfolipiidide sündroom (haigus soodustab verehüüvete suurenemist ja ebapiisavat arteriaalset avatust;
  • arterite (selgroolülide või basiilide) kokkusurumine spondüloosi, spondülolistseesi, selgroolülituste tagajärjel;
  • eelsoodumus haigusele: võib avalduda patoloogiliste seisundite kujul, mis põhjustavad veresoonte ebanormaalset arengut või geneetilist eelsoodumust.

Kliiniline pilt

Vertebrobasilaarse puudulikkuse märke võib jagada kahte rühma:

Ajutised sümptomid

Ajutise iseloomuga sümptomid on erineva kestusega (mitu tundi kuni päevani) ja avalduvad nn transientsetel isheemilistel rünnakutel, mis on ajutiseks ägeda aju vereringeks.

Selle rühma peamised omadused:

  • valu kaelas;
  • pidev ebamugavustunne emakakaela selgroos;
  • pearinglus.

Püsivad sümptomid

Püsiva iseloomuga sümptomid kipuvad haiguse edenedes suurenema ja võivad tekitada isheemilisi rünnakuid, kus esineb vertebrobasilaarse insuldi oht.

VBNi püsivad sümptomid:

  • peavalud, mis suruvad või pulseerivad loodust lokaliseerides kaelas;
  • pearinglus (esineb paroksüsmaalselt, märkimisväärse raskusega võib põhjustada minestust);
  • iiveldus;
  • kuulmiskaotus;
  • tinnitus;
  • kontsentratsiooni ja mälu nõrgenemine;
  • tähelepanu kõrvalejuhtimine;
  • ähmane nägemine;
  • võimalik on ka ähmased pildid, udu või kärbeste olemasolu silmade ees, diplopia (jagatud esemed);
  • nõrkus (eriti pärastlõunal);
  • väsimus;
  • ärrituvus;
  • liigne higistamine;
  • soojus pea, käed, nägu;
  • tahhükardia;
  • võõras tunne kurgus, kõdistamine.

Haiguse progresseerumine toob kaasa täiendavate sümptomite ilmnemise:

  • neelamisraskused;
  • kõne kahjustus suu piirkonda tuimusest;
  • hallutsinatsioonid;
  • nägemise kaotus;
  • äkilised langused (nn langusrünnakud);
  • isheemilised löögid.

Kuidas tunnustada laste patoloogiat?

Varem uskusid eksperdid, et vertebrobasilaarne puudulikkus on ainult küpseaja haigus. Hiljem selgus, et patoloogia võib mõjutada erineva vanusega lapsi alates kolmest aastast.

Eksperdid usuvad, et arterite (basiilsed või selgroolised) kaasasündinud anomaaliad muutuvad lapsepõlves VBNi peamiseks põhjuseks. Vigastused võivad samuti haigust põhjustada.

Vanemaid tuleb teavitada järgmistest sümptomitest:

  • väsimus;
  • sagedane nutt või ärevus;
  • unisus;
  • kehahoiaku rikkumine;
  • talumatus, mis tekitab pearingluseni pearingluse.

Diagnostika

Haiguse diagnoos on kliiniliste ilmingute mitmekesisuse ja nende iseloomuliku iseloomu tõttu üsna problemaatiline - sarnaseid sümptomeid võib esineda ka teistes patoloogiates.

Vereringehäire kinnitamiseks kasutatakse mitmeid funktsionaalseid teste. Näiteks palutakse patsiendil järgida kiiresti liikuvat kätt. Sellest tulenevad peavalud ja peapööritus on viide verevoolu vähenemisele selgroo arteris.

Teostatud ja nn de Klein. Diagnoosi kinnitamine on VBN-i sümptomite ilmnemine, kui pea on pöördunud külgedele või kaldu.

Riistvara diagnostika meetoditest tuleb märkida järgmist:

  1. Transkraniaalne Doppler - on peamine diagnostiline meetod, mida kasutatakse aju vereringe seisundi hindamiseks.
  2. Magnetresonantsi angiograafia - võimaldab teil visualiseerida ja uurida enamikku peaaju ja kaela kahjustusi, et määrata nende iseloom, aste, pikkus.
  3. Spiraalne arvutuslik angiograafia on määratud laevade luumenite, nende seinte kompleksseks visualiseerimiseks.
  4. Digitaalne lahutamine arteriograafia on jätkuvalt veresoonte luumenite visualiseerimistehnikate kulla standard.
  5. Reoenkefalograafia võimaldab teil uurida aju vereringet.
  6. Patsiendi seisundi, haiguse tajumise ja selle piirangute hindamiseks viiakse läbi neuropsühholoogiline testimine, kasutades spetsiaalseid teste.

Ravi

Vertebrobasilaarse puudulikkuse spetsiifiliste ravimeetodite valik sõltub veresoonte kahjustuste iseloomust.

Kohustuslikud meetmed on:

  • igapäevane vererõhu mõõtmine;
  • spetsiaalse dieedi järgimine, mis piirab soola, leiva, mugavuste, suitsutatud liha, marinaadide, konservide, rasvaste toitude ja mereannite, tomatite, tsitrusviljade, paprikate, hapukarjade, dieetjuustu lisamist toidule;
  • suitsetamisest loobumine;
  • alkohoolsete jookide väljajätmine;
  • keskmise intensiivsusega.

Positiivse dünaamika puudumisel 3-6 kuu jooksul on vaja läbi viia ravimite ja füsioteraapia ravi. Varases staadiumis on ambulatoorset ravi ette nähtud hilisemates etappides - haiglaravi vältimiseks.

Ravimiteraapia

Kasutatud VBN raviks:

1. Vasodilataatorid (vasodilataatorid) vaskulaarsete takistuste vältimiseks. Enamasti on need ette nähtud üleminekuperioodidel: sügisel või kevadel. Alustage väikeste annustega, suurendades neid perioodiliselt. Kui ühe ravimi kasutamine ei anna tulemust, kasutage mitmeid sarnase toimega ravimeid.

2. Trombotsüütide vastased ained - vere hüübimise vähendamine. Nende kasutamine on vajalik verehüüvete ennetamiseks. Kõige populaarsem ravim on aspiriin. Kuid sellel tööriistal on seedetraktile negatiivne mõju ja see võib põhjustada verejooksu. Seetõttu ei soovitata atsetüülsalitsüülhapet võtta nii seedetrakti haiguste kui ka tühja kõhuga. Selle võib asendada klopidogreeli, tiklopidiini või dipüridamooliga.

3. Aju funktsioonide parandamiseks kasutatakse metaboolseid ja nootroopseid aineid. Kõige sagedamini kasutatakse: glütsiin, piratsetaam, Actovegin, tserebrolüsiin, Seamax, Nicergoline.

4. Vererõhu reguleerimise preparaadid on ette nähtud rangelt individuaalselt.

5. Ravimid sümptomite kõrvaldamiseks:

  • pearinglusest;
  • valuvaigistid;
  • antidepressandid;
  • rahustid;
  • unistused;
  • antiemeetiline.

Millal vajate operatsiooni?

Kirurgilise ravi vajadus on harvadel juhtudel vajalik raske haiguse korral. Operatsioon viiakse läbi, et kõrvaldada vereringe või basiilse arteri läbimõõdu vähenemine spasmi, stenoosi ja kompressiooni tõttu.

Kui VBN teostab järgmisi tüüpilisi toiminguid:

  • mikrodiskektoomia - lülitatud selgroo stabiliseerimiseks;
  • endarterektoomia - selle olemus on aterosklerootilise naastu eemaldamine arterikestuse kahjustatud piirkonnaga;
  • intervertebraalse plaadi rekonstrueerimine laseriga;
  • angioplastika, kus arterisse sisestatakse eriline stent, et vältida luumenite ummistumist ja säilitada normaalset taset ja normaalset vereringet.

Füsioteraapia ja muud ravimid, mis ei ole ravimid

Selle haiguse ravis on optimaalne lähenemine, mis hõlmab füsioteraapia ja treeningteraapia määramist koos vajalike ravimite kasutamisega.

Kui VBN on piisavalt kõrge, siis erinevad:

  1. Spetsiaalne massaaž - aitab parandada vereringet.
  2. Manuaalne ravi
  3. Refleksoloogia - kõrvaldab lihaste spasmid. Nõelravi on väga tõhus.
  4. Hirudoteraapia on näidustatud paljude vaskulaarsete patoloogiate puhul.
  5. Magnetoteraapia.
  6. Spetsiaalsed terapeutilised harjutused - tugevdab selg, kõrvaldab spasmi, parandab kehahoiakut.
  7. Erilise kaelakorseti kandmine.

Soovitame lugeda haigusest, millel on sarnased sümptomid, mida nimetatakse ortostaatiliseks hüpotensiooniks.

Vertebro-basiilne puudulikkus (VBN)

Vertebraal-basiilne puudulikkus (sünonüümid Vertebro-basilar'i puudulikkus ja VBN) on aju funktsioonide pöörduv rikkumine, mis on tingitud verevarustuse vähenemisest vertebraalsete ja basiilsete arterite toidetud alale.

Sünonüüm "Vertebrobasilar arterial system syndrome" on vertebro-basilari puudulikkuse ametlik nimi.

Vertebro-basiilse puudulikkuse ilmingute varieeruvuse tõttu sarnanevad subjektiivsete sümptomite arvukus, vertebro-basiilse puudulikkuse instrumentaalse ja laboratoorsete diagnooside raskus ning kliiniline pilt mitmetele teistele patoloogilistele seisunditele - VBN esineb sageli kliinilises praktikas, kui puudub kehtiv diagnoos nimetatud põhjustel.

VBNi põhjused

Praegu peetakse vertebro-basiilse puudulikkuse või VBH põhjuseid:

1. Suurtest laevadest tulenev kahjustus, eelkõige:

• ekstrakraniaalsed selgroogsed
• sublaviaarsed arterid
• nimetud arterid

Enamikul juhtudel on nende arterite avatuse rikkumine põhjustatud aterosklerootilistest kahjustustest, samas kui kõige haavatavamad on:

• esimene segment - alates arteri algusest kuni C5- ja C6-lülisamba põikprotsesside luukanalisse sisenemiseni
• neljas segment - arteri fragment dura mater perforatsioonist kuni ristmikuni teise lülisamba arteriga silla ja mulla vahelisel piiril peaarteri moodustumise piirkonnas.

Nende tsoonide sagedane kahjustus on tingitud vaskulaarse geomeetria kohalikest omadustest, mis soodustavad turbulentse verevoolu piirkondade esinemist, endoteeli kahjustumist.

2. Vaskulaarse struktuuri kaasasündinud omadused:

• selgroolülituste ebanormaalne väljavool
• ühe lülisamba hüpoplaasia / aplaasia
• selgroolülide või basaalsete arterite patoloogiline kalduvus
• anastomooside ebapiisav areng aju põhjal, peamiselt Willise ringi arterid, mis piiravad peamise arteri võidu tingimustes verejooksu tagamise võimalusi

3. Mikroangiopaatia arteriaalse hüpertensiooni taustal võib suhkurtõbi olla VBNi põhjuseks (väikeste peaaju arterite kahjustumine).

4. Lülisamba arterite kokkusurumine patoloogiliselt muudetud emakakaela nurgaga: spondüloosi, spondülolistseesi, oluliste osteofüütide ajal (viimastel aastatel on VBH olulise põhjusena vaadeldud survetegurite mõju lülisamba arteritele, kuigi mõnel juhul on pea pöörlemisel üsna tugev arteri kokkusurumine, mis ka langeb verevoolu läbi anuma võib kaasata arteriaalne arteriaalne embool).

5. Hüpertroofilise skaleeni lihase sublavia arteri ekstravasaalne kokkusurumine, emakakaela lülisamba hüperplastilised põikprotsessid.

6. Äge emakakaelaosa vigastus:

• transport (piitsaplakskahjustus)
• iatrogeenne manuaalse ravi ebapiisava manipuleerimisega
• võimlemisõppuste ebaõige täitmine

7. Vaskulaarse seina põletikuline kahjustus: Takayasu tõbi ja muu arteriit. Kõige haavatavamad on fertiilses eas naised. Olemasoleva defektse veresoone seina taustal, mis on lahjendatud kandja ja paksenenud, tihendatud intima, võib seda eraldada isegi väikese trauma tingimustes.

8. Antifosfolipiidide sündroom: see võib olla põhjuseks, miks noorte puhul suureneb ekstra- ja intrakraniaalsete arterite hägusus ja suurenenud tromboos.

Täiendavad tegurid, mis soodustavad ajuisheemiat vertebro-basiilse puudulikkuse korral (VBI):

• suurenenud tromboosiga vere reoloogiliste omaduste ja mikrotsirkulatsiooni häirete muutused
• kardiogeenne emboolia (mille esinemissagedus ulatub 25% -ni T.Glass jt (2002) järgi)
• väike arteriaalne arteriaalne embool, mille allikas on lahtine parietaalne tromb
• anuma luumenite täielik ummistumine aterosklerootilise selgroo stenoosi tagajärjel seina hüübimisega

Selgroo ja / või basiilse arteri tromboosi suurenemine teatavas arenguetapis võib ilmneda kliinilise pildina mööduvast isheemilisest rünnakust vertebrobasilaris. Tromboosi tõenäosus suureneb arteriaalsete vigastuste piirkondades, näiteks CVI-CII põikprotsesside läbimisel luukanalis. Tõenäoliselt võib lülisamba arterite tromboosi tekkimise provotseeriv hetk mõnel juhul olla pikaajaline viibimine ebamugavas asendis, sunnitud peaga.

Sektsioonide ja neuromograafiliste uuringute meetodite (peamiselt MRI) andmed näitavad VBI-ga patsientidel järgmisi aju kudede (aju varre, sild, väikeaju, okcipitaalne lobes) muutusi:

• erinevate retseptide lakoonilised infarktid
• neuronite surma tunnused ja gliaalelementide proliferatsioon
• atroofilised muutused ajukoores

Need andmed, mis kinnitavad haiguse orgaanilise substraadi olemasolu VBN patsientidel, näitavad vajadust haiguse põhjuse põhjaliku otsingu järele igal konkreetsel juhul.

Vertebro-basiilse puudulikkuse sümptomid VBN

Õhuväe vereringe ebaõnnestumise diagnoos põhineb iseloomulikul sümptomite kompleksil, mis ühendab mitmeid kliiniliste sümptomite rühmi:

• nägemishäired
• okulomotoorsed häired (ja teiste kraniaalnärvide düsfunktsiooni sümptomid)
• staatika rikkumine ja liikumiste koordineerimine
• vestibulaarsed (cochleovestibular) häired
• neelu ja kõri sümptomid
• peavalu
• asteeniline sündroom
• vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia
• juhtivad sümptomid (püramiidsed, tundlikud)

See on sümptomite kompleks, mida leidub enamikus vertebro-basiilse basseini vereringehäiretega patsientidest. Sellisel juhul määrab oletatava diagnoosi kindlaks vähemalt kahe nimetatud sümptomi olemasolu. Need on tavaliselt lühiajalised ja sageli toimuvad iseseisvalt, kuigi nad on märgiks selles süsteemis ja nõuavad kliinilist ja instrumentaalset uurimist. Eriti on nende või teiste sümptomite asjaolude selgitamiseks vaja põhjalikku ajalugu.

VBNi kliiniliste ilmingute aluseks on kombinatsioon:

• patsiendi kaebused
• objektiivselt tuvastatavad neuroloogilised sümptomid, mis viitavad vertebrobasilaarsest süsteemist verd varustavate struktuuride kaasamisele.

Vertebrobasilaarse puudulikkuse kliinilise pildi tuumaks on neuroloogiliste sümptomite teke, mis peegeldab ajutist ägeda isheemiat vertebraalsete ja basiilsete arterite perifeersete harude vaskularisatsiooni piirkondades. Kuid mõned isoloogilised muutused võivad tekkida patsientidel pärast isheemilise rünnaku lõppu. Samas patsiendis, kellel on VBN, on tavaliselt kombineeritud mitmed kliinilised sümptomid ja sündroomid, mille vahel ei ole alati kerge eristada juhti.

Tingimuslikult võib kõik VBNi sümptomid jagada:

• paroksüsmaalne (sümptomid ja sündroomid, mida täheldatakse isheemilise rünnaku ajal)
• püsiv (täheldatud pikka aega ja seda on võimalik tuvastada patsiendil interkoopaalsel perioodil).

Vertebrobasilaarse süsteemi arterite vesikonnas võib tekkida:

• mööduvad isheemilised rünnakud
• erineva raskusega isheemilised löögid, sealhulgas lacunary.

Arterite kahjustuste eiramine toob kaasa asjaolu, et ajuisheemiat iseloomustab mosaiik, "määrimine".

Märgiste kombinatsioon ja nende raskusaste määratakse järgmiselt:

• kahjustuse paiknemine
• kahjustuse suurus
• tagatise ringluse võimalused

Klassikalises kirjanduses kirjeldatud neuroloogilised sündroomid on oma puhtal kujul suhteliselt haruldased aju varre ja väikeaju verevarustussüsteemi varieeruvuse tõttu. Märgiti, et rünnakute ajal võivad muutuda esmaste liikumishäirete (pareesia, ataksia) ja tundlike häirete pool.

1. VBN-ga patsientide liikumishäireid iseloomustab kombinatsioon:

• keskne parees
• ajukahjustuste ja nende ühenduste tõttu tekkinud koordinatsiooni halvenemine

Reeglina on jäsemete dünaamiline ataksia ja tahtlik värisemine, kõndimishäired ja lihastooni ühepoolne vähenemine.
Tuleb märkida, et alati ei ole kliiniliselt võimalik tuvastada unearteri või lülisamba arterite kaasamist vereringe tsoonide patoloogilisse protsessi, mis muudab neuropiltimismeetodite kasutamise soovitavaks.

2. Tundlikud häired:

• kaotuse sümptomid hüpo- või anesteesia ilmnemisel ühes jäsemes, pool kehas.
• paresteesiate ilmnemine on võimalik, tavaliselt on tegemist jäsemete ja näo nahaga.
• pindmise ja sügava tundlikkuse häired (esinevad veerandil VBN-i patsientidest ja need on reeglina põhjustatud ventrolateraalse talamuse kahjustustest a. Thalamogeniculat või tagumiste välimiste arterite verevarustuspiirkondades)

3. Visuaalset kahjustust võib väljendada kujul:

• visuaalsete põldude kadumine (skotoomid, homonüümne hemianopsia, kortikaalne pimedus, harvem - visuaalne agnosia)
• fotopopiate ilmumine
• hägune nägemine, objektide nägemuse ebaselgus
• visuaalsete kujutiste ilmumine - "kärbsed", "tuled", "tähed" jne.

4. Kraniaalnärvi funktsioonihäired

• okulomotoorsed häired (diplomaatia, lähenev või lahknev strabismus, silmamunade vertikaalne erinevus),
• näo närvi perifeerne parees
• bulbaari sündroom (harvemini pseudobulbari sündroom)

Need sümptomid ilmnevad erinevates kombinatsioonides, nende eraldatud esinemine on vertebrobasilaarses süsteemis pöörduva isheemia tõttu palju harvem. Kaaluda tuleks võimalust, et unearterite ja selgroolülitiste süsteemidest verd tarnivad aju struktuurid võivad kokku kahjustuda.

5. Näärme- ja kõri sümptomid:

• kurgu tunne, valu, kurguvalu, toidu neelamisraskus, neelu ja söögitoru spasmid;
• kõhklus, afoonia, võõrkeha tunne kõri, köha

6. Pearingluse (kestab mitu minutit kuni tund) rünnakud, mis võivad olla tingitud vestibulaarsete seadmete verevarustuse morfofunktsionaalsetest omadustest, selle kõrge tundlikkusest isheemia suhtes.

Pearinglus:

• reeglina on see süsteemne (mõnel juhul on pearinglus mittesüsteemne ja patsiendil tekib tunne, et nad läbivad, liikumispuudulikkus ja ümbritseva ruumi kõikumine)
• avaldub ümbritsevate esemete või oma keha pöörlemise või sirgjoonelise liikumisega.
• on iseloomulikud seotud autonoomsed häired: iiveldus, oksendamine, rikkalik hüperhüdroos, südame löögisageduse muutused ja vererõhk.

Aja jooksul võib peapöörituse tunne väheneda, esilekerkivad fokaalsed sümptomid (nüstagm, ataksia) muutuvad tugevamaks ja muutuvad püsivateks.
Siiski tuleb arvestada, et pearingluse tunne on üks levinumaid sümptomeid, mille esinemissagedus suureneb koos vanusega.

VBI-ga patsientide pearinglus ja teised aju veresoonte kahjustuste vormid võivad olla tingitud vestibulaarse analüsaatori kannatustest erinevatel tasanditel ja selle olemust ei määra mitte niivõrd peamise patoloogilise protsessi tunnused (ateroskleroos, mikroangiopaatia, arteriaalne hüpertensioon). isheemia asukoht:

• vestibulaarse seadme perifeerse osa kahjustused
• vestibulaarse aparaadi keskosa kahjustus
• psühhiaatrilised häired

Järsku esinev süsteemne peapööritus, eriti kombinatsioonis ägedalt arenenud ühepoolse kurtumusega ja kõrva müra tunnetusega, võib olla labürindi infarkti iseloomulik ilming (kuigi isoleeritud vertigo on harva ainus VBI ilming).

Vertebro-basiilse puudulikkuse erinev diagnoos

Lisaks vertebro-basiilse puudulikkusele võib sarnane kliiniline pilt olla:

• healoomuline paroksüsmaalne pearinglus (põhjustatud vestibulaarse aparaadi kahjustusest, mis ei ole seotud verevarustuse häiretega, usaldusväärne test selle diagnoosimiseks on hallpike testid)
• vestibulaarne neuroniit
• terav labürindiit
• Meniere tõbi, labürindi hüdropossid (kroonilise keskkõrvapõletiku tõttu)
• perilümfaatne fistul (põhjustatud trauma, operatsioon)
• akustiline neuroom
• demüeliniseerivad haigused
• normotensiivne vesipea (püsiva pearingluse, tasakaalustamatuse, ebastabiilsuse kombinatsioon kõndimisel, kognitiivsed häired)
• emotsionaalsed ja vaimsed häired (ärevus, depressiivsed häired)
• emakakaela selgroo degeneratiivse ja traumaatilise patoloogia (emakakaela pearinglus), samuti kraniocerphical ristmiku sündroom;

Kuulmispuudulikkus (vähenenud teravus, tinnitus) on samuti VBNi tavalised ilmingud. Tuleb siiski meeles pidada, et umbes kolmandik vanemast elanikkonnast täheldab süstemaatiliselt müratunnet, samas kui enam kui pooled neist peavad oma tundeid intensiivseks, põhjustades neile märkimisväärseid ebamugavusi. Sellega seoses ei tohiks kõiki audioloogilisi häireid pidada tserebrovaskulaarse haiguse ilminguteks, arvestades keskmist kõrva degeneratiivsete protsesside kõrget sagedust.

Samal ajal on tõendeid selle kohta, et lühiajalised episoodid (kuni mitu minutit) ühepoolse pöörduva kuulmiskahjustuse ja kõrva müra ning süsteemse pearingluse puhul on peamise peaaju arteriaalse tromboosi eeltoodud, mis nõuab selliste patsientide tähelepanelikku tähelepanu. Reeglina on selles olukorras kuulmiskahjustuse allikaks isheemia suhtes äärmiselt tundlik nõel ja kuulmisnärvi retrocochlear segment, mis on rikkaliku vaskularisatsiooniga rikas, on suhteliselt haruldane.

Vertebro-basiilse puudulikkuse diagnoos

VBNi diagnoosimisel on ultraheli meetodid aju veresoonte süsteemi uurimiseks muutunud kõige kättesaadavamaks ja ohutumaks:
• Doppleri ultraheli abil on võimalik saada andmeid selgroo läbilaskvuse, lineaarse kiiruse ja verevoolu suuna kohta. Compression-funktsionaalsed testid annavad võimaluse hinnata tagatise ringluse olekut ja ressursse, unearteri, ajalise, supra blokeerumise ja teiste arterite verevoolu.
• Duplex skaneerimine näitab arteri seina seisundit, stenootiliste vormide olemust ja struktuuri.
• Transkraniaalne Doppler (TCD) koos farmakoloogiliste proovidega on oluline aju hemodünaamilise reservi määramiseks.
• ultraheli doppleri sonograafia (USDG), - arterite signaalide avastamine annab ülevaate mikroemboolse voolu intensiivsusest nendes, kardiogeensetest või vaskulaarsetest emboloogidest.
• Angiograafia režiimis MRI abil saadud peamiste arterite seisundi andmed on äärmiselt väärtuslikud.
• Kui otsustatakse trombolüütilise ravi või lülisamba arterite operatsiooni läbiviimise küsimus, muutub kontrasti-röntgenkiirte panangograafia otsustavaks.
• kaudseid andmeid selgroolülituste kohta selgroolülide suhtes võib saada ka tavapärase radiograafia abil, mis viiakse läbi funktsionaalsete testidega.

Parim meetod tüvistruktuuride neuromääramiseks jääb MRI-ks, mis võimaldab teil näha isegi väikseid fookuseid.

Eriline koht on hõivatud otoneuroloogiliste uuringutega, eriti kui seda toetavad arvutipõhised elektristagmograafilised ja elektrofüsioloogilised andmed kuulmisega tekitatud potentsiaalide kohta, mis iseloomustavad aju varre struktuuride seisundit.

Eriti olulised on vere koaguleerivate omaduste ja selle biokeemilise koostise (glükoos, lipiidid) uuringud.

Loetletud instrumentaalsete uurimismeetodite rakendamise järjestus sõltub kliinilise diagnoosi määramise iseärasusest.

Vertebro-basiilse puudulikkuse ravi

Enamik VBN-i patsientidest saab ambulatoorselt konservatiivset ravi. Tuleb meeles pidada, et ägeda fokaalse neuroloogilise puudujäägiga patsiendid tuleb haiglasse viia neuroloogilises haiglas, kuna tuleb arvestada suure arteriaalse pagasirühma tromboosi suurenemist koos püsiva neuroloogilise puudulikkusega insultiga.

1. VBNi arengu mehhanismide mõistmine, eelkõige peamiste arterite ekstrakraniaalsete piirkondade stenoseerivate kahjustuste juhtiva rolli tunnustamine, samuti uute meditsiinitehnoloogiate kasutuselevõtt kliinilises praktikas võimaldab meil kaaluda asjaomaste veresoonte angioplastikat ja stentimist alternatiivina selliste patsientide ravile. Mõnel juhul võib kaaluda trombolüüsi võimalust.

Kogutud teave peamiste arterite transluminaalse angioplastika kasutamise kohta, kaasa arvatud proksimaalne segment VBH patsientidel.

2. Terapeutiline taktika VBN patsientidel sõltub peamise patoloogilise protsessi olemusest, samas kui on soovitav teha peamiste modifitseeritavate riskifaktorite korrigeerimine aju veresoonkonna haiguste jaoks.

Arteriaalse hüpertensiooni olemasolu eeldab uuringut, et välistada selle sekundaarne iseloom (renovaskulaarne hüpertensioon, türeotoksikoos, neerupealiste hüperfunktsioon jne). Vajalik on vererõhu taseme süstemaatiline kontroll ja ratsionaalse dieetravi pakkumine:

• soola toitumise piiramine
• alkoholi tarbimise ja suitsetamise kõrvaldamine
• mõõdetud treening

Positiivse mõju puudumisel tuleb ravi alustada vastavalt üldtunnustatud põhimõtetele. Eesmärkrõhu saavutamine on vajalik eelkõige diabeedi all kannatavate sihtorganite (neerude, võrkkesta jne) kahjustustega patsientidel. Ravi võib alustada AKE inhibiitorite ja angiotensiini retseptori blokaatoritega. On oluline, et need antihüpertensiivsed ravimid annaksid mitte ainult usaldusväärset vererõhu kontrolli, vaid ka nefro- ja kardioprotektiivseid omadusi. Nende kasutamisel on väärtuslik veresoonte ümberkujundamine, mille eelduseks on aju veresoonte süsteem. Ebapiisava toimega on võimalik kasutada antihüpertensiivseid ravimeid teistelt rühmadelt (kaltsiumikanali blokaatorid, b-blokaatorid, diureetikumid).

Eakatel on pea peaarteri stenoseeriva kahjustuse juures vajalik arteriaalse rõhu ettevaatlik vähendamine, kuna on tõendeid aju progresseeruva vaskulaarse kahjustuse kohta, millel on liiga madal arteriaalne rõhk.

3. Kui pea peavaltide stenoseeriv kahjustus on suur tromboosi või arteriaal-arteriaalse emboli esinemise tõenäosus, on efektiivne viis ägeda ajuisheemia episoodide ennetamiseks taastada vere reoloogilised omadused ja vältida rakuagregaatide moodustumist. Selleks kasutatakse laialdaselt antitrombotsüütide tekitajaid. Kõige taskukohasem ravim, mis ühendab piisavat efektiivsust ja rahuldavaid farmakoloogilisi omadusi, on atsetüülsalitsüülhape. Optimaalne terapeutiline annus on 0,5–1,0 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas (patsient peab saama 50–100 mg atsetüülsalitsüülhapet päevas). Selle määramisel tuleks arvesse võtta seedetrakti tüsistuste, allergiliste reaktsioonide riski. Mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade kahjustamise oht väheneb atsetüülsalitsüülhappe enteeriliselt lahustuvate vormide kasutamisel, samuti gastroprotektiivsete ainete (nt omeprasool) samaaegne määramine. Lisaks on 15–20% elanikkonnast ravimi suhtes tundlik. Atsetüülsalitsüülhappega monoteraapia jätkumise võimatus ja selle kasutamise vähene mõju nõuavad teise trombotsüütide vastase aine lisamist või täielikku asendamist teise ravimiga. Selleks võib kasutada GPI-1b / 111b kompleksi, klopidogreeli, tiklopidiini inhibiitorit, dipüridamooli.

4. VBN-ga patsientide raviks kasutatakse koos antihüpertensiivsete ravimite ja trombotsüütide vastaste ravimitega vasodilaatorravimeid. Selle ravimirühma peamine toime on aju perfusiooni suurenemine veresoonte resistentsuse vähenemise tõttu. Samal ajal näitavad viimaste aastate uuringud, et nende ravimite mõningad mõjud võivad olla tingitud mitte ainult vasodilatatsioonist, vaid ka otsestest mõjudest aju metabolismile, mida tuleb nende määramisel arvesse võtta. Nende vasoaktiivsete ainete, kasutatavate annuste ja ravikuuride kestuse teostatavuse määravad patsiendi seisund, ravi järgimine, neuroloogilise defitsiidi olemus, vererõhu tase, positiivse tulemuse saavutamise kiirus. On soovitav, et ravikuur ajastaks, et see langeks kokku ebasoodsa meteoroloogilise perioodiga (sügis- või kevadhooajal), mis on pikemaajalise emotsionaalse ja füüsilise pingutuse periood. Ravi peab algama minimaalse doosiga, vähendades järk-järgult ravimi annust. Vasoaktiivse ravimiga monoteraapia mõju puudumisel on soovitatav kasutada teist sarnast farmakoloogilist toimet omavat ravimit. Kahe sarnase toimega ravimi kombinatsiooni kasutamine on mõttekas ainult üksikutel patsientidel.

5. Erinevate tserebrovaskulaarse patoloogia vormidega patsientide raviks on laialdaselt kasutatavad ravimid, millel on positiivne mõju aju metabolismile, pakkudes neurotroofseid ja neuroprotektiivseid toimeid. Piratsetaami, tserebrolüsiini, Actovegini, Semaxi, glütsiini, suurt hulka teisi ravimeid kasutatakse. Krooniliste aju vereringehäiretega patsientide kasutamise taustal on tõendeid kognitiivsete funktsioonide normaliseerumise kohta.

6. BVN-iga patsientide keerulises ravis tuleb kasutada sümptomaatilisi ravimeid:

• ravimid, mis vähendavad pearingluse raskust
• ravimid, mis aitavad kaasa meeleolu normaliseerumisele (antidepressandid, anksiolüütikumid, uinutid)
• valuvaigistid (kui on näidatud)

7. On otstarbekas ühendada ravimeetodeid, mis ei ole ravimid - füsioteraapia, refleksravi, terapeutiline võimlemine.

See peaks rõhutama vajadust individuaalsete taktikate järele, et juhtida patsienti VBN-iga. See on haiguse arengu põhimehhanismide kaalumine, ravimite ja mitte-ravimeetodite adekvaatselt valitud kompleks, mis võib parandada patsientide elukvaliteeti ja takistada insuldi teket.

Vertebro-basiilne puudulikkus: esinemine, märgid, diagnoos, keeruline ravi

Vertebro-basiilne puudulikkus (VBN) - ajufunktsiooni kahjustus basiilse ja selgroo arterite verevoolu halvenemise tõttu. Basiilne arter on aju peamine arter, kuhu ülejäänud arterid aju lähenedes lähenevad. Vaskulaarse puudulikkuse tõttu ei saa aju rakud piisavat toitumist, mis toob kaasa kesknärvisüsteemi funktsionaalsed häired.

Ametlikult, vastavalt ICD 10-le, nimetatakse VBN-i vertebrobasilaarse arteriaalse süsteemi sündroomiks.

Enamik VBN-i inimesi on need, kellel on diagnoositud osteokondroos, kus peamistes seljaaju arterites on vereringe (verevoolu vähenemine). Iga kolmas osteokondroosiga patsient on vertebro-basiilse puudulikkuse all.

Vertebro-basilar'i puudulikkus võib esineda igas vanuses inimestel.

Kuna omandatud haigus on täielikult pöörduv. Aga kui te ei diagnoosinud seda õigeaegselt ja ei alga ravi, on suur tõenäosus, et insult saab.

Vertebro-basiilse arterisüsteemi sündroomi põhjused

Vertebro-basilariga on palju põhjuseid. Kõige populaarsemad ja tõenäolised on järgmised:

  1. Kaasasündinud eelsoodumus haigusele. See võib olla nii erinevate patoloogiate teke veresoonte arengus kui ka struktuuris ning geneetiline eelsoodumus. Näiteks Kimmerly anomaalia või fibromuskulaarne düsplaasia, lülisamba arterite hüpoplaasia.
  2. Emakakaela selgroo erinevad vigastused. Sport või transport.
  3. Vaskulaarsete seinte põletik. Näiteks Takayasu haigus või muu arteriit.
  4. Põhilaevade stenoseeriv kahjustus. Ateroskleroosi tõttu veresoonte avatuse rikkumine.
  5. Diabeet. Selles haiguses on iseloomulik aju väikeste arterite kahjustamine.
  6. Hüpertensioon. Püsivalt suurenenud vererõhk.
  7. Antifosfolipiidide sündroom. Seda esineb peamiselt noortel. Selle sündroomi korral suureneb sageli tromboos ja väheneb arteriaalne läbilaskvus.
  8. Vertebro-basiilse arteri kihistumine (dissektsioon). Arteri sein on kahjustatud ja verevool selle kudede vahel.
  9. Selgroo või basiilse arteri tromboos.
  10. Basiilse või selgroo arteri kokkusurumine hernia, spondülolistseesi, spondüloosi või liigselt suurenenud skaleeni lihaste tõttu.

Haiguse sümptomid

Selgroolüli kokkusurumine

Kõik vertebro-basiilse puudulikkuse sümptomid on jagatud püsivateks ja ajutisteks. Ajutised sümptomid tekivad tavaliselt mööduvate isheemiliste rünnakute korral (TIA). Nad võivad kesta paarist paarist päevale. Tavaliselt kaebavad patsiendid kaela survet, tugevat pearinglust ja ebamugavustunnet emakakaela selgroos.

Püsivad sümptomid esinevad patsientidega kogu aeg. Need haigused arenevad järk-järgult. Sagedased ja ägenevad isheemilised rünnakud. Ja isheemilised rünnakud võivad viia vertebro-basiilse löögini.

Seega on VBN-il järgmised püsivad sümptomid:

  • Sagedased peaaju peavalud. Võib olla torkav või vajutav.
  • Tinnitus, kuulmispuudulikkus. Müra võib olla erinevatest timbridest. Kui haigus algab ja seda ei ravita, muutub tinnitus püsivaks.
  • Häirimine, mälu nõrgenemine, tähelepanu halb kontsentratsioon.
  • Erinevad nägemishäired. Lendab või udu silmi ees. Mõnikord eksisteerib objektide (diplomaatia) või nende kontuuride hägustumine. Visuaalsete väljade sagedane ja kaotus.
  • Tasakaalu märkimisväärne halvenemine.
  • Nõrkus ja väsimus. Pärastlõunal tunnevad VBN-i patsiendid kurnatust ja väsimust.
  • Pööritus, mõnikord minestamine. Tavaliselt tekib pearinglus patsientidel, kellel on kaua pikk ebamugav asend. Näiteks pärast magamaminekut või arvutiga töötamist ilma liigutamata. Raske pearinglus võib kaasneda iiveldusega.
  • Sagedased meeleolumuutused, ärrituvus. Lapsed - nutmine ilma põhjuseta.
  • Kuuma tunne, higistamine ja tahhükardia ilma nähtava põhjuseta.
  • Närimine, kooma tunne kurgus Mőne kähe.

Kuid haiguse hilisemates etappides on võimalik kõne- ja neelamishäired, langusrünnakud (äkilised langused) ja erineva raskusega isheemilised löögid. Sellised insultid on seotud vertebraal-basiilse basseini insultiga, st aju vereringe ägedaid häireid selgroo arterites.

Vertebrobasilaarne puudus lastel

Varem oli see, et VBN võib esineda ainult keskealistel ja vanematel inimestel. Aga siis selgus, et vertebro-basiilne sündroom ei ole lastel haruldane. Seda võib täheldada väga väikestel lastel vanuses 3-5 aastat ja vanematel vanuses 7 kuni 14. Lastel tekib tavaliselt VBN tingitud basiilse või selgroo arterite kaasasündinud anomaaliast. Samuti võib oht olla lapse lülisamba kahjustumine, mis ei ole spordi või kehalise kasvatuse ajal täielikult muutunud.

Lastel on vertebro-basiilse arteri sündroom enamikul juhtudel üsna kergesti korrigeeritav. Ravimit ei kasutata praktiliselt. Äärmuslikel ja rasketel juhtudel viiakse läbi operatsioon.

Lastel on teatud vertebro-basiilse puudulikkuse märke. Kui lapsevanem paljastab need sümptomid teie lapsele, peaksite täpsema diagnoosi saamiseks pöörduma kohe spetsialisti poole.

Laste vertebro-basiilse puudulikkuse sümptomid:

  1. Lapsel on rikutud asend.
  2. Lapsel oli spordi või füüsilise treeningu ajal seljaaju vigastus.
  3. Laps nutab sageli, väsib kiiresti ja on suurenenud unisus.
  4. Laps ei talu peenetust. Kuni minestamine, pearinglus ja iiveldus.
  5. Laps istub pidevalt kodutöös ebamugavas asendis, nagu oleks ta kokku põrkas.

Ka mõned varajases lapsepõlves tehtud diagnoosid võivad põhjustada VBNi väljanägemist. Näiteks perinataalne entsefalopaatia. Või kui lapsel oli sünnituse ajal selgroo vigastus.

Igal juhul tuleb arstiga viivitamatult konsulteerida vanematega. Kui haigus diagnoositakse kiiresti, on prognoos enam kui soodne.

Vertebro-basiilse puudulikkuse diagnoos

Vertebro-basiilse puudulikkuse sündroom on üsna halvasti diagnoositud. Esiteks on erinevatel inimestel VBN erinevalt. Teiseks on mõnikord raske eristada patsientide objektiivseid sümptomeid subjektiivsetest. Kolmandaks võivad vertebro-basiilse puudulikkuse sümptomid olla paljudele teistele haigustele omane.

Kõigepealt peab spetsialist leidma haiguse põhjuse.

  • Doppleri ultraheli. Hinnatakse vertebro-basiilse süsteemi arterite verevoolu liikumist. Kas oklusioone on, kas kiirus on hea.
  • Angiograafia. Kontrastainet süstitakse uuritud arteritesse, vaadeldakse arterite seinte seisundit ja nende läbimõõtu.
  • Selgroo pilt. Hinnata selle üldist seisukorda.
  • Kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Eriti hea hernia tuvastamiseks.
  • Funktsionaalsed testid hüperventilatsiooniga. Võimaldab teil uurida kardiovaskulaarse süsteemi funktsionaalseid muutusi.
  • Infrapuna termograafia. Keha teatud osa seisundi hindamine soojusväljade abil.
  • Reoenkefalograafia. Seda protseduuri kasutades uuritakse aju verevarustust.
  • Funktsionaalsed testid paindumise ja pikendamisega. Spondülolistseesi avastamiseks
  • Mr angiograafia. Selle eesmärk on uurida aju veresoonte kulgu.
  • Vere biokeemiline analüüs.

Pidage meeles: ei tohi mingil juhul end diagnoosida. Eneseravim võib ainult kahjustada. Õige diagnoosi saamiseks peate esmalt külastama neuroloogi.

Diferentsiaalne diagnostika

Nagu juba eespool kirjeldatud, on vertebro-basilar'i haigust lihtne segi ajada paljude teiste haigustega. Sama kliiniline pilt VBNis võib olla järgmiste haigustega: äge labürindiit, hulgiskleroos, Meniere tõbi, akustiline neuroom, erinevad emotsionaalsed ja vaimsed häired, vestibulaarne neuroniit ja teised.

Mitmekordse skleroosi korral ei ole patsientidel kuulmiskahjustusi ja pearinglus on pikem.

Meniere tõve korral ei ole patsiendil veresoonte haigus, kuid esineb pearinglust.

Kui ärev depressiivsed häired või muud emotsionaalsed häired patsientidel on "pea", "iiveldus" ja "haigus". Need sümptomid ei ole VBNi sümptomid. Vähemalt eesmärk.

Konservatiivne ravi

Pärast diagnoosi ja diagnoosi määrab spetsialist kõige sobivama ravi. Kui haigus on arengu algstaadiumis või kui sümptomid ei ilmne täielikult, toimub ravi ambulatoorselt. Kui esinevad kõik akuutse vertebro-basiilse puudulikkuse sümptomid, paigutatakse patsient haiglasse, et jälgida ja vältida insultide teket.

Tavaliselt määrab arst vertebro-basiilse puudulikkuse - ravimi kombinatsiooni füsioteraapiaga - keeruka ravi.

Mõned VBN-i vormid ei ole üldse raviotstarbelised. Seetõttu on vertebro-basiilse puudulikkuse põhjuse kiire kindlaksmääramine eduka ravi peamine tagatis.

Üldist ravi ei ole, iga VBN-iga patsiendi puhul tuleb valida rangelt individuaalselt.

Narkomaaniaravi spetsialisti määramisel kasutatakse tavaliselt järgmisi ravimeid:

  1. Vasodilaatorid (vasodilaatorid). Oklusioonide ärahoidmiseks. Sageli algab ravi sellist tüüpi ravimitega kevadel või sügisel. Esiteks määratakse väikesed annused, seejärel suurendatakse annuseid järk-järgult. Soovitud efekti puudumisel patsiendil ühe ravimi kasutamisel kombineeritakse mõnikord mitmeid sarnase toimega ravimeid.
  2. Vere hüübimise vähendamine (trombotsüütide vastased ained). Verehüüvete vältimiseks. Kõige populaarsem ravim on atsetüülsalitsüülhape. Patsient peaks tarbima päevas 50... 100 mg. Aga te peate olema ettevaatlik atsetüülsalitsüülhappe suhtes, eriti inimestele, kes põevad seedetrakti haigusi, sest see võib põhjustada mao verejooksu, mistõttu aspiriini ei tohi võtta tühja kõhuga. Mõnel aspiriinil ei pruugi olla mingit toimet, mistõttu tuleb see asendada teiste trombotsüütide vastaste ainetega: dipüridamool või tiklopidiin.
  3. Metaboolne ja nootroopne. Parema aju funktsiooni saavutamiseks. Näiteks piratsetaam, glütsiin, aktovegiin, mermax, tserebrolüsiin.
  4. Antihüpertensiivne. Rõhku reguleerivad ravimid.

Samuti on kohustuslikud retseptiravimid, mis leevendavad haiguse peamisi sümptomeid: valuvaigisteid (vajadusel), uinuteid ja antidepressante, uimasteid, mis vähendavad pearinglust, antiemeetikume.

VBI ühekordset ravi ei saa ravida. Seetõttu määrati kompleksis spetsiaalne füsioteraapia ja füsioteraapia.

Vertebro-basiilse puudulikkusega patsientidele sobivad järgmised raviviisid:

  • Massaaž See parandab ideaalselt vereringet.
  • Terapeutiline võimlemine (treeningteraapia). Regulaarsete harjutustega saab eemaldada lihaste spasmid, parandada kehahoiakut ja tugevdada selgroogu.
  • Manuaalne ravi
  • Hirudoteraapia. Ravi leechidega. Positiivne toime veresoonte haigustega patsientidele.
  • Refleksoloogia. Näiteks nõelravi. Seda kasutatakse lihaskrampide leevendamiseks.
  • Magnetoteraapia.
  • Kaela korsetti kandmine.

Kui keeruline ravi, sealhulgas füüsikaline ravi ja ravimiravi, on ebaefektiivne, siis määratakse kirurgiline ravi. Aga ärge kartke. Mitte kõik ei ole seda määranud, enamik vertebrobasilaarse puudulikkusega patsiente abistatakse mittekirurgiliste ravimeetoditega.

Operatsioon viiakse läbi, et parandada vereringet basiilses või selgroo arteris. Angioplastika on üsna tavaline, võimaldades erilise stendi sisestamist lülisamba arterisse, mis ei artereid slambeeri ja toetab normaalset vereringet.

Ateroskleroosi korral kasutatakse endarterektoomiat, mille puhul arterist eemaldatakse aterosklerootiline naast.

Ja mikrodiskektoomia abil stabiliseeritakse selg.

Rahva abinõude käsitlemine

Folk õiguskaitsevahendid võivad aidata ainult koos ravimitega. Neid tuleb kasutada esmase ravi tõhususe suurendamiseks ja mitte selle asendamiseks.

C-vitamiin

Vere hüübimise vähendamiseks ja verehüüvete vältimiseks on soovitatav süüa marju, nagu jõhvikad, viburnum, astelpaju. Üldiselt on kõik tooted, mis sisaldavad palju C-vitamiini, väga hästi lahjendatud verd. Sidrunid, apelsinid, kiivi, sõstrad ja teised.

Küüslauk

Pole halb soodustab veeldamist ja küüslauk. Võite kasutada järgmist retsepti:

3 suurt küüslaugu hakkliha. Asetage saadud mass purki ja pange purk pimedasse ja jahedasse kohta. 2-3 päeva pärast segu segatakse. Saadud ekstraktile lisatakse sama kogus sidrunimahla ja mett. Hoida segu külmkapis. Joo 1 spl. ööseks.

Hobukastan

Hobukastani võib kasutada ka vere hüübimise vähendamise vahendina.

Hõõruge koos koorega 500 grammi kastaniseemneid. Vala 1,5 liitrit viina. Nõudke nädal, seejärel pingutage. Võta teelusikatäis 30 minutit enne sööki, mitte rohkem kui 3 korda päevas.

Hüpertensiivsed retseptid

Hüpertensiooni korral aitavad järgmised tasud:

  • Segage 20 grammi sidrunipalsamit 40 grammi maisi stigmaga, lisage ühe sidruni mahl. Valage saadud liitri keeva vee segu. Nõuda üks tund. Joo pool klaasi 30 minutit pärast sööki, 3 korda päevas. Joo nädal, siis võtke nädalavahetus. Korrake kokku kolm korda.
  • Segage root, maisi siid, piparmünt ja palderjan võrdsetes osades. Pane purk. Brew üks artikkel. l Segage klaas keeva veega. Nõuda pool tundi. Joo enne sööki 1/3 tassi. Üks kuu kursus.

Vasodilaator

Laevade laiendamiseks soovitatakse järgmisi retsepte:

  • 20 grammi viirpuu vilju, mis on täidetud klaasiga keeva veega. Viis minutit veevannis hoidmiseks. Seejärel nõuda pool tundi. Joo 1 spl. 20 minutit enne sööki 3 korda päevas.
  • Samades proportsioonides segame kummelapteegi, naistepuna, raudrohi, immortelle, kasepungasid. Võtke tihe kaanega purk ja asetage saadud segu seal. Keeda üks spl. segage pool liitrit keeva veega. Pakume tara rätikuga, oota 30 minutit. Jaga infusioon kaheks osaks. Joo üks portsjon hommikul ja õhtul pool tundi enne sööki. Ka segus saab panna lusikatäis mett. Kursus on üks kuu.

Terapeutiline võimlemine vertebro-basiilse puudulikkusega

Vertebro-basilari puudulikkusega aitab valgus kõige tõhusamalt kaasa, kus ei ole vaja teha teravaid liigutusi. Neid täidetakse ilma suurte pingutusteta. Terapeutiline võimlemine peaks toimuma regulaarselt, katkestusteta. Parim aeg harjutada on hommikul. Pärast võimlemist on soovitatav dušš või lõõgastav massaaž. Harjutuse tempo ei tohiks olla kiire, peaksite neid mugavalt tegema. Ja ärge unustage hingamist. Sa pead hingama sujuvalt läbi nina.

Allpool on toodud kõige efektiivsemad harjutused vertebro-basiilse düsfunktsiooniga patsientidele.

  1. Sokid koos, poos sirge. Me kummardame oma pea ettepoole, jõuame lõugaga rinnale. Me kõveneme paar sekundit. Tagasi algusesse. Korrake 10 korda.
  2. Nüüd kallutage oma pea küljele. Esimene õigus. Õlad ei tõsta, proovige jõuda paremale õlale. Me kõveneme paar sekundit. Tagasi algusesse. Korrake sama asja, aga nüüd vööme oma pead vasakule. Tehke treening 10 korda.
  3. Pöörake pea aeglaselt päripäeva ja seejärel vastupäeva. 10 korda.
  4. Tõmmake kroon üles. Kinnitage asukoht paar sekundit. Me lõõgastame. Korrake 10 korda.
  5. Tõmmake pea aeglaselt edasi. Seejärel naaseb aeglaselt ka lähteasendisse.
  6. Seisa sirgelt. Käed külgedel. Tõstke käed üles ja ühendage peopesad. Ootame paar sekundit. Me loobume. Tehke treening 10 korda.
  7. Teeme pöördeid vasakule ja paremale, iga kord pöörame positsiooni mõneks ajaks. 10 korda.
  8. Nüüd tõstame parema jala, jäime 5 sekundiks kinni. Tühista. Tõstke vasak jalg uuesti, külmutage uuesti 5 sekundit. Tühista. Korrake 10 korda.
  9. Me saame uksest kuni 30 cm kaugusel. Palms toetub õmblemisele. Palmid õla tasandil. Keerake sel viisil 15 korda välja.
  10. Kui tunnete ennast hästi, vanust ja kehalist treeningut, saate teostada järgmise harjutuse: hüpata pöörde ümber oma telje. Tehke 10 hüpet igas suunas.
  11. Seisa ühel jalal. Mida kauem, seda parem. Kui te seda hästi teete, võite treeningu keerulisemaks muuta - seista silmad suletud. Pärast jala vahetamist.

Video: VBNi harjutuste komplekt

Vertebro-basiilse puudulikkuse ennetamine

Kui teil on selle haiguse oht ja soovite vältida selle esinemist või soovite haiguse kiirust aeglustada, peate järgima mõningaid reegleid:

  • Järgige dieeti. Peame püüdma tarbida rohkem järgmisi tooteid: mereannid, küüslauk, hapukarjad, tsitrusviljad, tomatid, punased paprikad, vähese rasvasisaldusega kodujuust. Tasub loobuda: leib, vorstid, suitsutatud liha, konserveeritud, praetud ja rasvane.
  • Kõrvaldage halvad harjumused, kui need on olemas. Suitsetamine ja alkohol ei aita ravida ja ennetada.
  • Söö vähem soola.
  • Mõõdukas treening on kasulik nii keha kuju hoidmiseks kui ka VBH soodsamaks prognoosimiseks. Vertebro-basiilse puudulikkuse ravivõimlemine on selle haigusega patsientide heaolu seisukohalt väga oluline.
  • Kontrolli oma vererõhku.
  • Ärge istuge pikka aega ebamugavas asendis.
  • Veenduge, et voodi, madrats ja padi on teile mugav.
  • Püüdke vältida tugevat stressi ja vähem närvi.
  • Jalutage värskes õhus.
  • Proovige ujuma rohkem. Saate registreeruda basseinis ja külastada seda vähemalt üks või kaks korda nädalas.

Haiguse kordumise vältimiseks on vaja ennetavat vaatlemist arstiga üks või kaks korda aastas. Samuti on vaja läbi viia ennetusravi kursusi.

Prognoos

Soodsa prognoosi võib anda ainult kvalifitseeritud spetsialisti määratud õige ravi korral. Lisaks tuleb ravi alustada kohe pärast diagnoosi. Patsient on kohustatud rangelt järgima kõiki arsti nõudeid. Alles siis võime oodata kerget haiguse kulgu ja sümptomite vähenemist.

Töötlemata või ebapiisava ravi korral on prognoos patsiendile äärmiselt ebasoodne, võib tekkida krooniline vertebro-basiilne puudulikkus. Tervis on pidevalt halvenenud, sagedased ja pikad isheemilised rünnakud. Ja hiljem - insuldi ja düscirculatory entsefalopaatia areng. See viib lõpuks tõsiste pöördumatute ajukahjustuste tekkeni.

Ravi võib kesta üsna kaua - mitu kuud kuni mitu aastat. Peaasi on kannatlikkus.