Kraniotomia - toimimine, tagajärjed ja taastumine

Migreen

Operatsioon viidi läbi antiikajast, BC. Vana-Kreeka tervendaja Hippokratese kirjutistes kirjeldatakse seda üksikasjalikult. Kuid isegi meie aja jooksul on selline operatsioon üks raskemaid ja riskantsemaid. Selle läbiviimiseks on vaja tõsiseid ütlusi.

Mis on craniotomy?

Meditsiiniterminoloogias kasutatakse nime ladina keeles - trepanatio või prantsuse keeles - trépanation. See on kirurgiline operatsioon, kus kolju avatakse selleks, et saada juurdepääs kasvajatele, hematoomidele ja teistele aju sees olevatele struktuuridele. Aitab säästa inimese elu, vähendades kiiresti koljusisene rõhku. Operatsioon toimub üldanesteesia ajal, samas kui patsient ei tunne midagi.

Miks teha kolju trepeerimine

Operatsioon toimub ainult juhul, kui on tõsine oht inimeste elule. Enamikul juhtudel on kolju treparatsioon hematoomiga ja aju dislokatsiooniga. Muud tähised on järgmised:

  • põletikulised nakkuslikud protsessid ajus;
  • koljuhaavad;
  • onkoloogilised vormid;
  • verejooksu tagajärjed pärast insulti;
  • verehüübed;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • veresoonte probleemid;
  • aju kudede saamine biopsiaks.

Sõltuvalt probleemist tehakse trepanatsioon kolju ühel või kahel küljel. Kahju tüübi järgi lokaliseerida toimingud:

  • ajalises piirkonnas - ajaline;
  • esiosas - eesmine ja kaheharuline;
  • tagumise kraniaalse fossa - suboccipital trepanations lähedal.

Osteoplastiline kraniotoomia

Eri tüüpi operatsioonid aitavad saada iga haiguse jaoks soovitud tulemust. Kõige sagedamini kasutatav osteoplastiline kraniotoomia (t. Cranii osteoplastica). Seda meetodit nimetatakse traditsiooniliseks. Kolju põhjas tehakse nurga all hobuserauakujuline või ovaalne sisselõige, luu eemaldatakse mõnda aega ja aju töödeldakse. Luu kude ja nahk tagasi.

Kolju dekompressioon

Kõrge koljusisene rõhu vähendamiseks mittetöötavates kasvajates teostatakse t. kolju dekompressiivsus või dekompressioon. Tehnika sai nime "pärast Cushingi" kirurgi auks, kes tegi selle esimest korda. Kui kasvaja olemasolu on teada, tehakse selle peale dekompressiooni trefineerimise aken. Kui seda ei ole võimalik täpselt kindlaks teha, tehakse ajalise luu piirkonnas hobuseraua vormis dekompressiooni sisselõige, mis on alla pööratud. Parempoolne parempoolne ja vasakukäeline. Seda tehakse nii, et kõnehäireid ei esine.

Kolju kraniotomia

Teadvusel oleval patsiendil, nagu stereotaksias, teostatakse ajus kranioektoomia või kolju kraniotomia. Kirurgilise ravi ajal närvilõpmetega peanaha pindala on lokaalanesteesia all. Lisaks saab ta erilist rahustitunnet, et vähendada hirmu tunnet. Arst saab jälgida patsiendi reaktsiooni. Vajadusel manustatakse talle üldanesteesiat. Kui osa eemaldatud luust ei saa tagasi oma kohale, asendatakse see kunstliku või kranioplastikaga.

Kolju resektsioon

Sellise vaate nagu resektsioonikraniotoomia (t. Cranii resectionalis) ajal laieneb avaus soovitud sisselõikele. Manipuleeritakse ajus, kuid luu plaati ei tagastata. Viilutuskohal asetage nahast plaaster. Pärast resekteerimist treppimisega saab inimene laialdase avamise korral tõsise puuduse. See ei paista mitte ainult esteetiliselt meeldivana, vaid tekitab ka patsiendile ebamugavusi - pehme kude võib igal ajal kahjustuda.

Kuidas kolju eemaldamine toimub

Enne kolju avamist valmistab arst patsiendi operatsiooniks. Patsient peab:

  • Nädala jooksul lõpetage vere hõrenemise ravimite joomine.
  • Lõpetage suitsetamine ja alkoholi joomine.
  • Päeva jooksul keelduge süüa ja juua.

Kõik toimingud viiakse läbi järjest:

  1. Patsient asetatakse diivanile, pea on fikseeritud.
  2. Sisestage anesteesia.
  3. Töötavas piirkonnas raseerige juukseid.
  4. Tehke naha lõikus ja eraldage see kolju eest.
  5. Puurida väikeseid auke puurkaevu ja Polenovi saagimisjuhist kasutades ümardatakse luuklapi kontuur läbi aukude.
  6. Lõikaosa eemaldatakse.
  7. Eemaldati dura mater.
  8. Kraniaalõõne probleem on kõrvaldatud. See operatsiooni osa on pikim ja võib kesta mitu tundi.
  9. Luu klapp on paigaldatud ja kinnitatud kruvide ja titaanplaatidega, vajadusel osteo plastikuga.
  10. Nahk kantakse peal ja õmmeldakse.

Taastusravi pärast kraniotomiat

Esimene päev pärast operatsiooni lõppu on patsient intensiivravi, mis on seotud instrumentidega. Järgmised 3–7 päeva tuleks haiglas viibida arstide järelevalve all. See periood, mis on ette nähtud taastumiseks pärast kolju korrastamist, on väga tingimuslik, kui inimesel on tüsistusi, võib see suureneda. Taastusravi ajal on patsiendile määratud ravim:

  • valuvaigistid;
  • antibiootikumid põletiku vältimiseks;
  • antiemeetilised;
  • rahustid;
  • krambivastased ained;
  • steroidsed ravimid, mis eemaldavad kehast liigse vee.

Pärast päeva möödub haavast steriilne sidemega. Haava ümbritsevat nahka tuleb pidevalt töödelda ja hoida puhtana. Pärast 2 päeva möödumist lastakse patsiendil püsti tõusta ja natuke kõndida. Pärast eluruumide lõpetamist jätkub taastusravi. Järgige kindlasti järgmisi tingimusi:

  • ärge tõstke üle 3 kg kaaluvaid esemeid;
  • suitsetamisest loobuda;
  • kõrvaldada närviline põnevus;
  • lõpetada kõneteraapiaga kursus kõne taastamiseks;
  • nii vähe kui võimalik;
  • minna arsti määratud dieedile;
  • teha lühikesi jalutuskäike iga päev järelevalve all.

See peaks olema väga tähelepanelikult jälgitav isiku emotsionaalne seisund pärast operatsiooni. Mõned inimesed on altid depressioonile ja närvikahjustustele. Neid tuleb vajalike häirete eest kaitsta hoolikalt ja tähelepanelikult. Kui sa ei suuda end ärevusega toime tulla, peate ühendust võtma psühholoogiga.

Kraniotomia tagajärjed

Isegi kaasaegse meditsiinilise arengu tasemel on keha kõige vähem uuritud ala inimese aju. Sel põhjusel teostatakse selliseid toiminguid ainult viimase abinõuna, kui ei ole muud võimalust. Operatsioon võib tuua leevendust või põhjustada uusi tüsistusi. Patsienti hoiatatakse eelnevalt, et pärast kolju korrastamist võivad tagajärjed olla:

  • kooma;
  • verejooks;
  • sagedased peavalud;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõrge temperatuur;
  • närvisüsteemi häired;
  • turse;
  • kuulmise, nägemise, kõne ja mälu kahjustamine;
  • seedetrakti ja kuseteede rike;
  • krambid;
  • jäsemete halvatus;
  • infektsioonid.

Puudus pärast kraniotomiat

Paljud inimesed on mures küsimuse pärast - kas puuet antakse pärast kraniotomiat. Kuid ükski arst ei saa eelnevalt vastata. Kui operatsioon on edukas, siis kui patsient kiiresti taastub ja läheb ilma abita, siis ei saa pärast kolju trepeerimist invaliidsust anda. Kui tekivad komplikatsioonid, millega patsient ei suuda elada täies elus, saadetakse ta meditsiiniseadmesse. See koosneb mitmest pädevast spetsialistist, kes määravad elutähtsate funktsioonide kahjustamise taseme. Kui seisund paraneb, eemaldatakse puude rühm.

Elu pärast kraniotomiat

Manipuleerimine, kui see möödub ilma tagajärgedeta, aitab patsiendil normaalset elu pärast kraniotomiat. Siiski on mõningaid piiranguid, mida tuleb järgida:

  • keelduda spordi mängimisest;
  • külastada regulaarselt meditsiiniasutust, et seisundit jälgida;
  • vähendada korduvate hematoomide tõenäosust.

Kuidas kolju eemaldamine toimub

Hoolimata asjaolust, et inimkond ei tea kõike aju kohta, on meie aja neurokirurgia saavutanud suurt edu. Kuid olenemata sellest, kui suur on aju operatsioonide tase, põhjustab fraas "craniotomy" enamiku inimeste jaoks ebameeldivaid ühendusi. Kuid see keeruline ja kauakestev operatsioon päästis palju elusid. Sellise operatsiooni näidustuste puhul võib selle tüübi ja võimalike tagajärgede kohta lugeda käesolevas artiklis.

Ajalooline taust

Neurokirurgias nimetatakse trefineerimist, tehes auku mis tahes koljuosasse, et pääseda otse ajukoes. Kuid sellist kirurgilist sekkumist ei ole vaja kaaluda kui kaasaegse meditsiini leiutist. Arheoloogilised leiud näitavad, et meie esivanemad oleksid võinud puurida augud tervenemise eesmärgil mitu tuhat aastat tagasi. Hilisest paleoolistlikust ajastust (40–11 tuhat aastat tagasi) kasutati peaaegu kõiki planeedi nurki. Operatsiooni kasutasid iidsed kreeka ja rooma arstid, mitmete Aafrika, Lõuna-Ameerika ja Vaikse ookeani lõunaosa tervendajad.

Hippokrates pakkus peaga haavade ravimeetodiks trepanatsiooni, sealhulgas luukoe fragmentide eemaldamist ajust pärast vigastust. Selle protseduuri jaoks tulid tema järgijad välja spetsiaalse külviku. Peruu iidse tsivilisatsiooni kultuuri eelajaloolised trepanatsioonid viidi läbi tseremoonilise nuga tumi nime all. Vaikse ookeani lõunaosa elanikud tegid operatsioone järsult teritatud merekarpide abil. Euroopas kasutati samale otstarbele flintit ja obsidiaani.

Trepeerimise eesmärk ei olnud alati avada aju täiendavate manipulatsioonide jaoks. Antiikajast oli auk koljus sageli väljapääs kurjade vaimude jaoks, keda peeti haiguse põhjuseks. Samuti tundus, et kolju auk on omamoodi kanal eriteadmiste ja vaimse kogemuse saamiseks. Egiptuses olid vaaraod sellisele operatsioonile allutatud, arvatavasti nii, et pärast surma oleks hing kergem kehast lahkuda.

Hoolimata nõuetekohaste sanitaartingimuste ja ravimite taastusravi puudumisest pärast kraniotomiat, ei suutnud paljudel juhtudel eelajalooliste kirurgide patsiendid mitte ainult elada, vaid ka paljude aastate jooksul elada koos peaga kaetud auguga.

Trepanatsioonide tüübid ja näidud neile

Kaasaegses meditsiinis nimetatakse kraniotomiat ka kraniotoomiks (kuid mitte aju trefiiniks). Teine nimi ei muuda asjaolu, et tegemist on väga keeruka kirurgilise protseduuriga. Uute meetodite tekkimine paljude aju haiguste raviks võimaldab teil seda varem harva kasutada. Sellegipoolest toimub neurokirurgilises praktikas kaks tüüpi selliseid operatsioone - osteoplastiline, resektsiooni trepanatsioon.

Osteoplastilise kraniotomia tunnused

Trepanatsioon toimub siis, kui peate kirurgiliseks raviks otse kolju sisu juurde pääsema:

  • kolju, aju väärarengud;
  • kasvajad;
  • intratserebraalsed hematoomid (näiteks hemorraagilise insultiga);
  • veresoonte aneurüsm;
  • abstsessid;
  • aju kahjustused parasiitide poolt.

Operatsioon algab reieluu asukoha valimisega: see peaks olema kahjustatud piirkonnale võimalikult lähedal. Esiteks lõikab kirurg hobuseraua pehme koe kujul nii, et klapi alus paikneb alumises osas, kuna veresooned liiguvad alt üles ja on väga oluline mitte rikkuda nende terviklikkust. Peale selle lõigatakse periosteum ja luu spetsiaalseid tööriistu kasutades 45 ° nurga all. Selline lõikenurk on vajalik selleks, et luuklapi välispind ületaks sisepinda ja kolju terviklikkuse taastamisel ei kao ekstraheeritud fragment sissepoole. Dura mater saavutamisel teeb kirurg manipulatsioonid otse koljuõõnde (eemaldab kasvaja, kõrvaldab verejooksu).

Craniotomy lõpeb õmblemisega:

  • aju tugev kate on õmmeldud lahutavate niitidega;
  • klapp on fikseeritud spetsiaalse keermega või traadiga;
  • nahk ja lihased õmmeldakse katgutiga.

Korrektsiooni läbiviimine

Resektsioonkraniotoomia ettekäändeks on patoloogiad, mis tekitavad intrakraniaalse rõhu kiiret kasvu, eluohtlikku või aitavad kaasa aju struktuuride nihkumisele, mis on täis nende rikkumist ja surma. Need tingimused hõlmavad järgmist:

  • aju verejooks;
  • aju turse;
  • vigastused (muljutised, hematoomid, koe purustamine mõju tagajärjel);
  • suured mittetöötavad kasvajad.

Sellistel juhtudel on trepanatsioon palliatiivne protseduur, see tähendab, et see ei kõrvalda haigust, vaid kõrvaldab ainult ohtliku komplikatsiooni.

Kolju resektsioonkraniotomiat nimetatakse ka dekompressiooniks, kuna see viiakse läbi kolju sees oleva rõhu vähendamiseks. Selle eripära on see, et luu fragmenti ei tagastata saidile. Kui aja jooksul kaob eluoht oht, võib augu sulgeda sünteetilise materjaliga.

Parim koht operatsiooniks on ajavöönd. Siin kaitseb aju vooder pärast luuklapi eemaldamist võimsa ajaline lihas.

Kuidas on kolju resektsiooni trepanatsioon? Nagu osteoplastilise kraniotomia korral, lõigatakse pehmed koed ja luu. Luufragment eemaldatakse nii, et ava läbimõõt on 5 - 10 cm, olles avastanud aju membraani turse, ei kiirusta kirurg seda seda nii, et aju struktuurid ei liigu. Intrakraniaalse hüpertensiooni kõrvaldamiseks peate kõigepealt tegema mitmeid tserebrospinaalvedeliku läbitorkamisi ja seejärel lõikama aju vooder. Sellise manipuleerimise korral õmmeldakse koed (va dura mater).

Igasugune Craniotomy võib kesta mitu tundi ja seda kasutatakse ainult tõsiste näidustuste puhul, mis ohustavad patsiendi elu. Keegi ei tee sellist operatsiooni, näiteks mikrostraktoriga - selle tagajärgede kõrvaldamiseks on healoomulisi ravimeetodeid.

Trepaani vastunäidustused on terminaalsed tingimused (raske šokk, transtsendentaalne kooma) ja septilised protsessid.

Võimalikud tüsistused

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, mõnel juhul toimub osa sekkumisest lokaalanesteesia all, st inimene on teadlik. Pärast trepanatsiooni saabub patsient intensiivravi osakonda või operatsioonijärgsesse hooldusosakonda. Kui patsient ilma juhtumita taastub, viiakse ta neurokirurgia osakonda, viibimise kestus on umbes 2 nädalat.

Trepanatsiooni (anesteesia) tagajärjed võivad olla janu, peavalu, kuid see ei ole kriitiline. Kuid näo turse, silmade ümber tekkinud verevalumid võivad viidata aju turse progresseerumisele. Pärast operatsiooni on mitmeid muid võimalikke tüsistusi.

  • Põletikuliste protsesside esinemine haavas, entsefaliit, meningiit on infektsiooni tagajärg.
  • Neuroloogilised häired (krambid, liikumise koordineerimise probleemid, intellektuaalse sfääri häired) on seotud meningi ja kudede kahjustamisega.
  • Kolju deformatsioon pärast osa luu eemaldamist, keloid-armi moodustumine.

Ebameeldivad tagajärjed pärast kraniotomiat (peavalu, pearinglus, mäluhäired) võivad olla seotud mitte niivõrd operatsiooniga, kui ajuhaigusega, mille tõttu sekkumine toimus.

Taastamise protsess

Kraniotoomia järgne rehabilitatsiooniperiood kestab erinevatel aegadel, sõltuvalt aju patoloogiast. Esmalt on vaja haava hoolikat hoolitsemist, õmbluste juhtimist. Tugevad valud leevendavad valuvaigistid, rahustite poolt põhjustatud tõsine ärevus. Patsient on soovitatav füüsiline ja emotsionaalne rahu - kui kaua ei saa tööle minna, ütleb arst.

Kiireima taastumise jaoks võib arst soovitada dieeti. Tõenäoliselt tuleb teil minna õigele toitumisele, loobudes toiduainetest, mis suurendavad survet ja ummistavad kolesterooliga veresooni. Need on kofeiinijookid, alkohol, rasvane, praetud toit.

Kui haigus on kahjustanud aju teatud osi ja funktsionaalne kahjustus, ei ole trefineerimine võimeline kõike korrektselt asetama. Sellistes olukordades võib taastusravi hõlmata vajadust kõndida, kõnelda jne.

Kui ajuhaigus on põhjustanud pöördumatuid protsesse ja inimene ei suuda ennast teenida, luuakse puude rühm. Kraniotoomia ise ei ole aga puude määramise põhjuseks, kui patsient jätkab elamist nii nagu enne operatsiooni.

Kolju trepanatsioon - operatsiooni näidustused, kõik selle rakendamise viisid ja tagajärjed

Craniotomy või craniotomy on antiikajast tuntud keeruline meditsiiniline operatsioon. Seda tehakse erijuhtudel, kui arst vajab juurdepääsu aju ja selle membraanidele, tekkinud patoloogiatele ja veresoonetele. Kaasaegne meditsiin muudab patsiendi operatsiooni ohutuks võrreldes möödunud aegadega, kui sellega kaasnes kõrge suremus.

Kolju trepanatsioon - mis see on?

Seaduse kohaselt peetakse kraniotomiat üheks kõige keerulisemaks kirurgiliseks protseduuriks. Luude trefineerimine eeldab kolju terviklikkuse rikkumist, kus auk moodustub, sisselõike. Operatsioon viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosi all. Pea on kinnitatud spetsiaalse hoidiku abil, tagades maksimaalse täpsuse. Navigatsioonisüsteemi abil avaldavad arstid täpselt vajalikku ajuosa. Kraniotomia on kõige tavalisem neurokirurgias, mis vastutab kesknärvisüsteemi ja aju operatsioonide eest.

Miks vajate kolju trepeerimist?

Arstid võivad vajada kraniaalkasti juurdepääsu nii rutiinselt kui ka kiiresti, näiteks raskete vigastuste ja aju hemorraagia korral. Nendel juhtudel teostatakse kolju teine ​​katkestus, mille näidustused on ulatuslikud, kuid igal aastal on need kitsad uute, õrnade ravimeetodite tekkimise tõttu. Operatsioon viiakse läbi, et korrigeerida tingimusi, mis ilma kirurgilise sekkumiseta tekitavad tõsiseid probleeme. Nende hulka kuuluvad:

  • ajukasvajad (pahaloomulised ja healoomulised);
  • abstsess ja muud mädased protsessid;
  • hematoom, kontusioon;
  • keeruline traumaatiline ajukahjustus;
  • verejooks;
  • veresoonte aneurüsm;
  • neuroloogilised nähtused nagu äge epilepsia;
  • kolju või aju väärareng;
  • craniotomy insultil (hemorraagiaga).

Kolju trepanatsiooni tüübid

Paljude patoloogiate kõrvaldamiseks kasutatakse trepanatsiooni, mille tüüpe nimetatakse aju lokaliseerimise ja töömeetodi alusel. Kolju luud (kaarel) on esindatud mitme plastikuga, mis on kaetud allpool olevate kõrvade kohal ja kõrval. Kui periosteum on kahjustatud, siis peamise toitekudena on olemas nekroosi ja luu surma oht. Selle vältimiseks teostatakse kolju treppimine järgmiste meetoditega:

  • klassikaline osteoplast;
  • resektsioon;
  • dekompressiooni eesmärgil;
  • operatsioon meeles;
  • stereotaksia - aju uurimine arvuti abil.

Osteoplastiline kraniotoomia

Kõige kuulsam kraniotomia tüüp, klassikaline meetod kolju avamiseks, mille käigus lõigatakse välja väike osa parietaalsest luust, ilma periosteumi kahjustamata. Lõikeosa on periosteumiga ühendatud kolju varrega. Jalgade naha klapp tõmbub tagasi ja pärast operatsiooni asetamist või eemaldamist. Periosteum on õmmeldud. Pärast operatsiooni ei täheldatud luudefekti. Kolju trepanatsioon (osteoplastiline) jaguneb kahte tüüpi:

  1. Naha-periosteaal-luu transplantaadi lõikamine samaaegselt (vastavalt Wagner-Wolfile).
  2. Lõigates nahka aponeurootilise klapi, millel on lai alus ja seejärel luu-periosteaalne kitsas jalg (trepanatsioon mööda Olivecroni).

Dekompressiivne trepanatsioon

Üks meetoditest, mille eesmärk on vähendada koljusisene rõhk ja parandada aju seisundit (ja tööd), on dekompressiivse krani (CID) trefineerimine või Cephingi järgi trepeerimine, mis on tuntud tuntud neurokirurgi järgi. Kui see on kolju luudes, tekib auk, mille kaudu kõrvaldatakse kahjulik element, mis põhjustas sellest tuleneva hüpertensiooni. See võib olla mädanik, veri, tserebrospinaalvedelik, ödeemiline vedelik. Negatiivsed tervisemõjud pärast operatsiooni on minimaalsed, taastusravi on lühike.

Resektsiooni trepanatsioon

Vähem soodne prognoos rehabilitatsiooniks on resektsioonikirurgia, kolju trepeerimine sellega läbib lõikuriku kattumise ja sellele järgneva laienemise vajalikule suurusele (selleks kasutatakse nippreid). Lõikepind eemaldatakse koos periosteumiga ilma võimaliku taastamiseta. Luudefekt hõlmab pehmeid kudesid. Reeglina kasutatakse seda tehnikat, kui on vaja tagumise kraniaalse foosseerumist, samuti kraniaalsete haavade ravi.

Kraniotoomia teadvuses

Üks kaasaegsetest töömeetoditest on anesteesiaga trepeerimine. Patsient on teadlik, tema aju ei ole välja lülitatud. Ta on saanud ravimeid lõõgastumiseks ja süstitakse lokaalanesteesiaga. Selline sekkumine on vajalik, kui patoloogiaga piirkond on liiga lähedal refleksogeensetele tsoonidele (ja on oht seda kahjustada). Operatsiooni ajal jälgivad kirurgid pidevalt patsiendi seisundit ja elundite aktiivsust, kontrollides protsessi.

Kolju trepanatsioon - tagajärjed pärast operatsiooni

Craniotomy on läbi viidud pikka aega ja edukalt, kuid seda kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui patsiendi elu on ohus. Selle operatsiooni hirm on õigustatud, sest kolju treppimine võib avaldada kõige negatiivsemaid tagajärgi ja need sõltuvad operatsiooni keerukusest, patsiendi vanusest ja tema tervislikust seisundist. Igal olukorral on tüsistuste oht ja olenemata sellest, milliseid samme liigub ravim edasi, ei ole võimalik sekkumist täiesti ohutuks muuta. Kõige sagedasemad tagajärjed pärast kraniotomiat:

  • nakkuslik tüsistus, nagu teiste operatsioonide puhul;
  • verehüüvete ilmumine;
  • verejooks;
  • neuroloogilised häired;
  • eemaldatud luupiirkonna deformatsioon;
  • peavalud;
  • nägemise ja kuulmise halvenemine;
  • jäsemete halvatus.

Koom pärast trepanatsiooni

Kõige tõsisem tüsistus pärast kraniotomiat on kooma. Isik võib sattuda sellesse enne operatsiooni ja ei lähe pärast vajalike manipulatsioonide tegemist. Kui südame kontraktsioon ei sõltu ajukoorme aktiivsusest, toetab patsiendi hingamine patsienti. Patsienti hoiatatakse eelnevalt trepanatsiooni võimalike tagajärgede, sealhulgas aju komplikatsioonide kohta.

Taasta pärast trepeerimist

Taastumisperiood pärast operatsiooni viiakse läbi haiglas ja kodus pärast vabastamist. Esimesel päeval lahkub patsient anesteesiast, teisel päeval, mil tal on lubatud tõusta, järgnevatel päevadel (3-7) taastatakse keha põhifunktsioonid. Pärast nädalat haiglas, klambrid eemaldatakse ja patsient vabastatakse. Ei ole oluline, milline tehnika on valitud: osteoplastiline trepanatsioon või muu. Kui manipuleerimine on möödunud ilma tagajärgedeta, saab patsient normaalset elu juhtida, kuid teatud piirangutega:

  • spordi mängimisest keeldumine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • närvilisest löögist hoidumine;
  • perioodilised külastused tervishoiuasutustesse;
  • eritoitumine;
  • regulaarsed jalutuskäigud;
  • korduvate hematoomide tõenäosuse vähendamine.

Kraniotomia on keeruline kirurgiline sekkumine ning selle tegurit võivad mõjutada erinevad tegurid. Aga kui järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi, on võimalik lühikese aja jooksul tagasi normaalsesse elu. Komplekssete haiguste parandamise valdkonnas avab kraniotoomia piiramatud võimalused ja meditsiinitehnikud parandavad pidevalt patsientide soodsat prognoosi.

Kolju trepanatsioon: vajadusel hoidmine, rehabilitatsioon

Kraniotomiat peetakse õigustatult üheks kõige keerulisemaks kirurgiliseks sekkumiseks. Operatsioon on tuntud juba antiikajast, kui nad püüdsid terveneda vigastusi, kasvajaid ja verejookse. Loomulikult ei võimaldanud iidne meditsiin vältida erinevaid komplikatsioone, mistõttu kaasnesid sellised manipulatsioonid suure suremusega. Nüüd teostatakse neurokirurgilistes haiglates trepeerimist kõrgelt kvalifitseeritud kirurgide poolt ja see on mõeldud eelkõige patsiendi elu päästmiseks.

Kraniotoomia on luude moodustumine, mille kaudu arst saab ligipääsu aju ja selle membraanidele, veresoonetele, patoloogilistele vormidele. Samuti võimaldab see kiiresti vähendada intrakraniaalset rõhku, vältides seeläbi patsiendi surma.

Kolju avamise operatsiooni võib läbi viia plaanipäraselt, näiteks kasvajate puhul, näiteks tervisekaalutlustel või vigastuste ja verejooksude korral. Igal juhul on kahjulike tagajärgede oht suur, kuna luude terviklikkus on häiritud ja närvisüsteemide ja -laevade kahjustamine operatsiooni ajal on võimalik. Lisaks on alati väga tõsine trepanatsiooni põhjus.

Operatsioonil on ranged tähised ja takistused sellele on tihti suhtelised, kuna patsiendi elu päästmiseks võib kirurg kõrvale pandud patoloogiat eirata. Kraniotomiat ei teostata terminaalsetes tingimustes, tõsises šokis, septilistes protsessides ja muudel juhtudel võib see parandada patsiendi seisundit, isegi kui on tõsiseid siseorganite rikkumisi.

Kraniotomia näidustused

Kraniotomia näidustused vähenevad järk-järgult uute, healoomuliste ravimeetodite tekkimise tõttu, kuid paljudel juhtudel on see endiselt ainus viis patoloogilise protsessi kiireks kõrvaldamiseks ja patsiendi elu päästmiseks.

dekompressiivne trepanatsioon viiakse läbi ilma aju sekkumiseta

Dekompressiivse trefineerimise (resektsiooni) põhjuseks on haigused, mis põhjustavad koljusisene rõhu kiiret ja ähvardavat suurenemist, samuti põhjustavad aju nihkumise normaalse asendiga võrreldes, põhjustades suure struktuuriga surmaohtu.

  • Intrakraniaalne verejooks;
  • Vigastused (närvikude purunemine, verevalumid kombineerituna hematoomidega jne);
  • Aju abstsess;
  • Suured mittekasutatavad kasvajad.

Selliste patsientide trepanatsioon on palliatiivne protseduur, mis ei kõrvalda haigust, kuid kõrvaldab kõige ohtlikumad komplikatsioonid (dislokatsioon).

Osteoplastika trepanatsioon on intrakraniaalse patoloogia kirurgilise ravi algusetapp, mis võimaldab juurdepääsu aju, veresoonte, membraanide juurde. Seda näidatakse aadressil:

  1. Kolju ja aju väärarengud;
  2. Tuumorid, mida saab kirurgiliselt eemaldada;
  3. Intratserebraalsed hematoomid;
  4. Vaskulaarne aneurüsm ja väärarengud;
  5. Abstsessid, aju ja membraanide parasiitsed kahjustused.

osteoplastiline trepanatsioon ajukirurgias

Kolju sees paikneva hematoomi eemaldamiseks võib kasutada nii resektsiooni trefineerimist, et vähendada survet ja vältida aju nihkumist haiguse ägeda perioodi jooksul kui ka osteoplastilist, kui arst soovib eemaldada verejooksu fookuse ja taastada peakudede terviklikkuse.

Ettevalmistused operatsiooniks

Vajadusel kuulub kraniaalõõnde tungimine olulisele kohale patsiendi hea ettevalmistus operatsiooniks. Kui on piisavalt aega, määrab arst põhjaliku uuringu, mis hõlmab mitte ainult laborikatseid, CT ja MRI, vaid ka kitsaste spetsialistide konsultatsioone, siseorganite uuringuid. On vaja kontrollida terapeut, kes otsustab patsiendi sekkumise ohutuse üle.

Kuid juhtub, et kraniumi avamine toimub kiiresti ja seejärel on kirurgil väga vähe aega ja patsiendil on vajalik minimaalne uuring, sealhulgas üld- ja biokeemilised vereanalüüsid, koagulogramm, MRI ja / või CT, et määrata aju seisund ja lokaliseerida patoloogiline protsess. Hädaolukorra trineerimise korral on elu päästmise vormis kasu suurem kui tõenäolised ohud kaasnevate haiguste juuresolekul ja kirurg otsustab tegutseda.

Kavandatava operatsiooni ajal on pärast kella kuus õhtul keelatud süüa ja juua enne päeva, patsient räägib uuesti kirurgi ja anestesioloogiga, võtab duši. Soovitav on lõõgastuda ja rahuneda ning tugeva ärevusega võib ette näha rahustid.

Enne pea peale sekkumist raseeritakse juukseid õrnalt, operatsioonivälja töödeldakse antiseptiliste lahustega, pea kinnitatakse soovitud asendisse. Anestesioloog tutvustab patsiendi anesteesiale ja kirurg jätkab manipuleerimist.

Kraniaalõõne avamist saab teha erinevatel viisidel, seega eristatakse järgmisi trepanatsiooniliike:

Sõltumata kavandatavast toimingust tuleb patsiendile teha üldanesteesiat (tavaliselt lämmastikoksiidi). Mõnel juhul viiakse trepanatsioon läbi lokaalanesteesias novokaiini lahusega. Tehisliku kopsu ventilatsiooni võimalikkuseks süstitakse lihasrelaksante. Tegevuspiirkond on hoolikalt raseeritud ja töödeldud antiseptiliste lahustega.

Osteoplastika trepanatsioon

Osteoplastiline trepanatsioon ei ole mõeldud ainult kolju avamiseks, vaid ka erinevate manipulatsioonide sissetungimiseks (hematoomi ja purunemiste eemaldamine pärast vigastust, turse) ning lõpptulemus peaks olema kudede, sealhulgas luu, terviklikkuse taastamine. Osteoplastilise trepanatsiooni korral naaseb luu fragment kohale, mistõttu moodustunud defekt kõrvaldatakse ja taaskasutamine ei ole enam vajalik.

Sellist tüüpi operatsiooni korral tehakse auku auk, kus tee kahjustatud ajuosa on lühim. Esimene etapp on pea pehmete kudede sisselõikamine hobuseraua kujul. On oluline, et selle klapi alus oleks allosas, sest nahale ja selle aluseks olevale koele sattuvad anumad liiguvad radiaalselt alt üles ja nende terviklikkust ei tohiks kahjustada, et tagada normaalne verevool ja paranemine. Klapi aluse laius on umbes 6-7 cm.

Kui aponeuroosiga naha-lihaste klapp on luupinnast eraldatud, siis langeb see maha, fikseeritakse soolalahuses või vesinikperoksiidis leotatud salvrätikutele ja kirurg läheb järgmisesse etappi - luu-periosteaal-klapi moodustumisse.

osteoplastilise trepanatsiooni etapid vastavalt Wagner-Wolfile

Periosteem lõigatakse ja helvestatakse vastavalt lõikuri läbimõõdule, millega kirurg teeb mitmeid auke. Aukude vahel asuvad luuosad lõigatakse välja Gigli nägi abil, kuid üks „hüppaja” jääb puutumata ja luu selles kohas on pragunenud. Luumiklapp periosteumi abil murdunud ala piirkonnas ühendatakse kolju külge.

Selleks, et kolju luu fragment pärast algset paigutamist ei kukuks, tehakse lõikamine 45 ° nurga all. Luuklapi välispinna pindala on suurem kui sisemine ja pärast selle fragmendi tagasipöördumist oma kohale on see kindlalt kinnitatud.

Olles jõudnud dura matereni, lõhustab kirurg seda ja siseneb kolju õõnsusse, kus ta saab tekitada kõik vajalikud manipulatsioonid. Pärast soovitud eesmärgi saavutamist õmble koe vastupidises järjekorras. Aju kõva ümbris õmmeldakse imenduvatest õmblustest, luuklapp naaseb kohale ja kinnitatakse traatide või paksud lõngadega, naha-lihaseline piirkond õmmeldakse katgutiga. Haavas on võimalik väljuda väljavoolu äravoolu. Õmblused eemaldatakse esimese nädala jooksul pärast operatsiooni.

Video: osteoplastika ravi

Resektsiooni trepanatsioon

Intrakraniaalse rõhu vähendamiseks viiakse läbi resektsiooni trepanatsioon, vastasel juhul nimetatakse seda dekompressiivseks. Sellisel juhul on vaja luua kolju kestev auk ja luu fragment täielikult eemaldada.

Resektsiooni trepanatsioon viiakse läbi intrakraniaalse kasvajaga, mida ei saa enam eemaldada, närvistruktuuride dislokatsiooni riskiga hematoomide tõttu suurenenud aju turse. Koht on tavaliselt ajaline piirkond. Selles tsoonis on kolju luu tugeva ajalihase all, nii et see katab treppimise akna ja aju on usaldusväärselt kaitstud võimalike kahjustuste eest. Lisaks annab ajaline dekompressiivne trepanatsioon parema kosmeetilise tulemuse võrreldes teiste võimalike tsoonidega.

resektsioon (dekompressiivne) treppimine vastavalt Cushingile

Operatsiooni alguses lõikab arst lihas-skeleti klapi lineaarselt või hobuseraua kujul, pöörab selle väljapoole, lõhustab ajaline lihas piki kiude ja lõikab periosteumi. Siis luuakse auk koos lõikuriga, mida laiendatakse spetsiaalsete Lueri luu lõikurite abil. Selle tulemuseks on ümmargune reieluu, mille läbimõõt varieerub vahemikus 5-6 cm kuni 10 cm.

Pärast luu fragmendi eemaldamist uurib kirurg aju dura mater, mis tugeva intrakraniaalse hüpertensiooniga võib olla pingeline ja kiirgab. Sellisel juhul on see kohe ohtlik, sest see aju võib kiiresti trefineerimisakna poole liikuda, mis põhjustab suurele kaelaosa avale kahjustusi ja kiilu. Täiendava dekompressiooni korral eemaldatakse seljaaju vedelik väikeste portsjonite poolt nimmepunkti abil, seejärel dura mater.

Toiming lõpeb kudede järjestikuse õmblemisega, välja arvatud aju kõva kest. Luude piirkond, nagu osteoplastilise kirurgia korral, ei sobi, kuid hiljem võib see defekt sünteetiliste materjalide abil kõrvaldada.

Video: Nõukogude haridusfilmi resektsiooni trepanelist

Operatsioonijärgne periood ja taastumine

Pärast sekkumist viiakse patsient intensiivravi osakonda või operatsioonijärgsesse hooldusosakonda, kus arstid jälgivad hoolikalt elutähtsate organite funktsiooni. Teisel päeval pärast operatsioonijärgset perioodi kantakse patsient neurokirurgiasse ja kulutab seal kuni kaks nädalat.

Väga oluline on heitvee äravoolu kontrollimine, samuti resektsioonijälgimise auk. Sidemete turse, näokudede turse, silmaümbrused võivad tähendada peaaju turse ja postoperatiivse hematoomi ilmnemist.

Trepanatsiooniga kaasneb suur risk mitmesuguste tüsistuste tekkeks, kaasa arvatud haavandeid põletikulised põletikulised protsessid, meningiit ja entsefaliit, sekundaarsed hematoosid, mille hemostaas on ebapiisav, õmblushäired jne.

Kraniotomiumi tagajärjed võivad olla mitmesugused neuroloogilised häired meningide, veresoonte ja ajukude kahjustumise korral: motoorsete ja sensoorsete sfääride häired, luure, konvulsiivne sündroom. Varajase postoperatiivse perioodi väga ohtlikuks komplikatsiooniks loetakse ajuvedeliku vedeliku väljavool haavast, mis on täis infektsiooni lisamist meningoentsefaliidi tekkega.

Trepanatsiooni kauged tulemused on kolju deformatsioon pärast luupiirkonna resekteerimist, keloidse armee moodustumine, mis rikub regenereerimisprotsesse. Need protsessid nõuavad kirurgilist korrigeerimist. Ajukoe kaitsmiseks ja kosmeetilistel eesmärkidel suletakse pärast resektsiooni trepteerimist auk sünteetiliste plaatidega.

Mõned patsiendid pärast kolju eemaldamist kaebavad sagedaste peavalude, pearingluse, mälukaotuse ja jõudluse vähenemise, väsimuse ja psühho-emotsionaalse ebamugavuse pärast. Võimalik valu operatsioonijärgses armis. Paljud operatsioonijärgsed sümptomid ei ole seotud sekkumisega, vaid aju patoloogiaga, mis oli trefineerimise (hematoomi, kontusiooni jne) peamine põhjus.

Kraniotomiajärgne taastumine hõlmab nii raviravi kui ka neuroloogiliste häirete kõrvaldamist, patsiendi sotsiaalset ja tööalast kohanemist. Enne õmbluste eemaldamist on vajalik haava hooldus, sealhulgas igapäevane seire ja sidemete muutmine. Sa võid juukseid pesta mitte varem kui kaks nädalat pärast operatsiooni.

Tugeva valu korral näidatakse krampide - krambivastaste ravimite puhul - valuvaigistid, võib arst määrata ja rahustada tugevat ärevust või agitatsiooni. Konservatiivne ravi pärast operatsiooni määratakse selle patoloogia olemuse järgi, mis viis patsiendi operatsioonitabeli juurde.

Aju erinevate osade lüüasaamisega võidakse patsienti koolitada kõndima, rääkima, taastama mälu ja muid häiritud funktsioone. Näidatakse täielikku psühho-emotsionaalset puhkust, on parem keelduda füüsilisest pingutusest. Rehabilitatsioonietapis mängivad olulist rolli patsiendi sugulased, kes juba kodus saavad aidata toime tulla mõningate ebamugavustega igapäevaelus (näiteks duši valmistamine või toidu valmistamine).

Enamik patsiente ja nende sugulasi on mures selle pärast, kas pärast operatsiooni luuakse puue. Kindlat vastust ei ole. Trepanatsioon ise ei ole põhjuseks puuete rühma kindlaksmääramisele ja kõik sõltub neuroloogiliste häirete ja puudega. Kui operatsioon oli edukas, ei ole komplikatsioone, patsient naaseb tavapärase elu ja töö juurde, siis ei tohiks arvestada puue.

Raske ajukahjustuse paralüüsi ja pareesiga, kõne, mõtlemise, mälu jms kahjustamise korral vajab patsient täiendavat hooldust ja ei saa mitte ainult tööle minna, vaid ka iseenda eest hoolitseda. Loomulikult nõuavad sellised juhtumid puude kindlaksmääramist. Pärast kolju kraniotomiat määrab invaliidsusgrupi eri spetsialistide eriarstiabi ja see sõltub patsiendi seisundi tõsidusest ja puude astmest.

Craniotomy: mis see on, tagajärjed

Kraniotoomia on keeruline kirurgilise protseduuri tüüp, millel võib olla suur mõju aju töövoogudele. Pärast operatsiooni on vaja taastusravi, mis põhineb taastamisprotseduuride kompleksil koos lokaliseerimise ja haiguse tagajärgede kõrvaldamisega. Isik saab võimaluse naasta täieõiguslikule elutegevusele ja töövõime taastamisele.

Kolju trepanatsioon - mis see on?

Kraniotomia on keeruline neurokirurgiline operatsioon. Arstid peaksid teostama kolju lahkamise. Samal ajal tagab meetmete täpsus patsiendi eduka taastumise. Kõige lihtsamal juhul võib aju pöördumatult katkeda.

  1. Aukude loomine kateetrite sisseviimiseks, samuti sondid.
  2. Klassikaline meetod hõlmab osa kolju lõikamist. Selline tehnika eeldab kõigepealt kohustuslikku täiendavat plastikut.
  3. Stereotaxia. Operatsioon viiakse läbi kontrolliga spetsiaalselt meditsiiniliseks kasutamiseks loodud personaalarvuti kaudu. Lisaks sellele võivad arstid piirata kirurgiliste operatsioonide jaoks minimaalse augu loomist.
  4. Craniotomy.

Millal operatsioon on vajalik?

  1. Healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate olemasolu.
  2. Peavigastused
  3. Verehüüvete moodustumine.
  4. Löögi tagajärjed. Eeldatakse patsiendi seisundi parandamise võimalust pärast verejooksu.
  5. Aju nakkuslikud protsessid.
  6. Neuropsühhiaatrilised häired.
  7. Aju kudede biopsia õige diagnoosi tegemiseks.

Operatsioon hõlmab käitumise suuremat keerukust. Kirurgid peaksid mitte ainult täitma kõiki ülesandeid nii täpselt kui võimalik, vaid tagama ka patsiendi kaitse igasuguste tüsistuste eest, sest need võivad tekkida pärast operatsiooni ja häirida tervenemisprotsessi.

Millised on kõige levinumad tüsistused?

  1. Aju turse.
  2. Sisemine verejooks.
  3. Nakkuslikud põletikulised protsessid.
  4. Aju funktsionaalsed häired. Enamikul juhtudel on see tingimus pöördumatu.

Taastusravi perioodil osalevate kirurgide ja arstide tegevuse õigsus määrab kindlaks nii füüsilise, kui ka vaimse aktiivsuse taastamise võimaluse inimeste tervisele ja elule.

Varajase postoperatiivse perioodi tunnused

Hematoomide välistamiseks tuleb klappide alla viia spetsiaalsed lõpetajad, mis on valmistatud spetsiaalsete kummist torude kujul. Ilma läbikukkumiseta peavad torude otsad olema kaitsva sideme all. Veretorud voolavad läbi torude, mis hiljem sideme immutamiseks. Kui aga tõsised sidemed märguvad, eeldatakse sidematerjali täiendavat sidumist.

Aju membraan pärast operatsiooni peaks olema tihedalt suletud. Vastasel juhul võivad veremassis esineda tserebrospinaalvedeliku jälgi.

Enamikul juhtudel eemaldatakse väljalaskekummitorud päev pärast operatsiooni. Selleks, et vältida tserebrospinaalvedeliku lekkeid, et tagada nakkuse puudumine, on vaja kasutada ajutisi õmblusi täiendavate õmbluste kujul.

Sekundaarne likööri on üks kõige ohtlikumaid tagajärgi, mis võivad tekkida isegi varases staadiumis. Selle patoloogilise protsessiga kaasneb märkimisväärne kolju sisu nakatumise oht. Patsient võib kogeda nii meningiiti kui ka entsefaliiti. Sel põhjusel on äärmiselt oluline õigeaegselt avastada vedelikku, mis võib sisalduda veremassis. Ainult siis, kui meetmed võetakse õigeaegselt, saab isikut edukalt komplikatsioonide eest kaitsta, suurendada ühiskonnas edukalt kohanemise võimalusi.

Kuidas on rehabilitatsiooniperiood?

Taastusravi peaks olema suunatud inimelu taastamisele. Sel põhjusel tuleks korraga teha mitmeid ülesandeid, millest igaüks osutub tõeliselt oluliseks.

  1. Aju põletikulise protsessi lokaliseerimine pärast operatsiooni.
  2. Toimingu mõju neutraliseerimine.
  3. Komplikatsioonide riski vähendamine.
  4. Elutähtsate funktsioonide taastamine võimalikult lühikese aja jooksul.
  5. Pakkudes patsiendile võimaluse taastuda ja taaselustada kogukonna tegevusi.

Rehabilitatsiooniprotsess lubab alati olla raske ja pikk. Samal ajal sõltuvad tulemused suuresti patsiendi üldise tervise vanusest ja omadustest.

Intensiivravi hõlmab järgmisi tegevusi:

  1. Anabiootiliste, valuvaigistite, steroidide, antiemeetiliste ravimite kasutamine.
  2. Ajuühenduste testimine, et mõista inimese reaalsust ja füüsilisi võimeid.
  3. Haava pinna regulaarne ravi.
  4. Aju koes sisalduvate vedelike äravool.
  5. Kopsupõletiku, turse ja verejooksu ennetamine.

Edasine taastusravi hõlmab füüsilist teraapiat, tööteraapia meditsiini, treeningteraapiat, massaaže, õige igapäevase rutiini järgimist, terapeutilisel dieetil põhinevat toitumisalast kontrolli, kõneterapeutide klasse, kõnnib. Igal juhul ei võimalda kolju treppimine mootorioskuste ja mõtlemisprotsesside taastamist täiuslikule tasemele.

Kraniotomia ja hematoomikirurgia - operatsiooni mõju

Insult on nn hädaolukorra patoloogilise kõrvalekalde seisund, mis avastamisel nõuab abi võimalikult kiiresti, mis hõlmab mitte ainult võitlust sümptomitega, vaid sageli ka kirurgilist sekkumist. Selline tervisehäire vajab väga sageli kirurgilist ravimeetodit, sest ei ole alati võimalik ravimi põhjustega kõrvaldada.

Ajuinfektsioon mõjutab aju veresooni, mis võib põhjustada soovimatuid tagajärgi, kaasa arvatud paralüüs, kõne-, hingamis- ja isegi surmaga seotud probleemid.

Selliste uuringute põhjal kasutatakse Trepanationi:

  • Duplex vaskulaarne ultraheli;
  • CT-skaneerimine või MRI;
  • Angiograafia.

Need tehnoloogiad võimaldavad arstidel teha õige diagnoosi, määrata kindlaks asukoha, kahjustuse ulatuse ja teha patsiendile prognoosi.

Aju tuumorite puhul on ilma operatsioonita väga raske teha, isegi kui see on healoomuline. Kasvaja kipub kasvama, mis põhjustab survet ühele aju piirkonnale.

Keegi ei saa kindlalt öelda täpselt, milline funktsioon kasvaja puruneb ja kas protsess on pöörduv.
Trepanatsioon tuumoriga ajus on väga tavaline protseduur, mille abil avaneb kolju ja arst saab juurdepääsu haridusele ning katkestab selle, üritades võimalikult palju tervet kude mööda minna.

Nüüd läheb üha rohkem institutsioone laserravi meetoditesse, kus ei pea isegi kolju avama. Kuid kahjuks ei saa mõned haiglad, eriti riigi omandis olevad haiglad, sellist tehnikat endale lubada.

Aju hematoom on patoloogia, mille põhjustab vere kogunemine piiratud alal kraniaalõõnes. Hematoomid jagatakse tüübi, lokaliseerimise ja suuruse järgi, kuid kõik on seotud vaskulaarse rebendiga ja verejooksuga.

Sellisel juhul on trepanatsioon vajalik vere pumpamiseks, probleemse piirkonna avastamiseks ja sobiva vormi saavutamiseks. Verejooksu saab peatada muul viisil, kuid on võimatu kõrvaldada juba juhtunud tagajärgi ilma koljuõõnde sattumata.

Ravijärgne taastusravi

Taastamine pärast sellist tõsist sekkumist on suunatud kahjustatud ala funktsioonide taastamisele ja patsiendi üldseisundi parandamisele.

See osa on lõplik ja kõige tähtsam võib öelda. Ilma operatsioonijärgsete vajalike meetmeteta on täielik taastumine võimatu. Lisaks võib ohver naasta probleemi põhjustanud seisundisse.

Taastusravi pärast trepanatsiooni on oma olemuselt keeruline ning selle eesmärk on tagada operatsiooni tulemus ja neutraliseerida kõik võimalikud negatiivsed tagajärjed.

Taastusperioodi peamised eesmärgid:

  • Ajuhaiguse põhjustanud põhjuse neutraliseerimine pärast operatsiooni;
  • Operatsiooni mõju leevendamine;
  • Riskitegurite varajane tuvastamine, mis võivad põhjustada tüsistusi;
  • Maksimaalne kahjustatud aju funktsioonide taastumine.

Taastumine pärast trepiimist on kõige raskem, mistõttu koosneb see mitmest järjestikusest etapist, millest igaüks on võrdselt tähtis. Ravi kestus ja meetodid võivad igal juhul erineda.

Operatsiooni kestust ja tulemust mõjutavad mitmed tegurid, sealhulgas:

  • Patsiendi esialgne tervislik seisund;
  • Arsti kogemus;
  • Patsiendi vanus;
  • Tüsistuste ja nendega seotud haiguste esinemine.

Patsienti ei saa esimese kümne päeva jooksul ülekoormada kuni õmbluste eemaldamiseni.

Pärast seda etappi on vaja meditsiinilist ravi järk-järgult rakendada aktiivsemaid meetmeid.

Lisaks täieliku rahu tagamisele on vaja võtta mitmeid selliseid järjepidevaid meetmeid:

  • Valige valuvaigistid. Valu põhjustab täiendavat stressi, mis viib patsiendi tagasi riskitsooni;
  • Ravivastased ravimid on osa ravist, kuna patsient võib kannatada oksendamise ja peavalu tõttu teatud funktsioonide halvenemise ning suurenenud tundlikkuse ja tundlikkuse tõttu;
  • Vaja on pidevat füsioteraapiat ja aju funktsioonide testimist;
  • Nädalane nõustamine psühholoogi ja neuroloogiga. See etapp on oluline, sest see võimaldab tuvastada väikseimat teadvuse või käitumise muutust, mis on signaali väärtuse langusest;
  • Aju närviühenduste testimine;
  • Jätkata haava puhtuse säilitamist, tervendavate ja desinfitseerivate protsesside jälgimist;
  • Ennetavad meetmed tüsistuste tekke ärahoidmiseks.

Pärast 14-20 päeva viibimist haiglaosakonnas range järelevalve all vabastatakse patsient ambulatoorselt sekundaarseks rehabilitatsiooniks.

Taastamisprotseduuride kogu valik koosneb järgmisest:

  • haava jälgimine;
  • erinevate füsioterapeutiliste protseduuride kompleks;
  • kadunud või kahjustatud oskuste taastamine;
  • tööteraapia ja muud lähenemisviisid;
  • Harjutusravi ja massaažid;
  • jalutab väljaspool haigla hooneid;
  • kontrollida dieeti ja elustiili;
  • psühhoteraapia.

Lisaks on patsiendile ette nähtud ravimid, mis aitavad haiguse ja selle tagajärgedega toime tulla.

Patsientidel on hädavajalik pidevalt kursis hoida arstiga, kellega tuleks pöörduda väikseima kõrvalekaldega normist, mis võib olla:

  • füüsiline ja vaimne (ebanormaalne mõtlemine, loogika, mälu, motoorsed protsessid ja reaktsioonid, sensatsioonid);
  • armide põletik ja turse;
  • regulaarse peavalu ilmumine;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • hingamisraskused;
  • krambid ja minestamine;
  • näo tuimus;
  • üldine nõrkus, külmavärinad, palavik;
  • ähmane nägemine;
  • valu rinnus.

Küsige arstilt oma olukorda

Millised võiksid olla tagajärjed lastele ja täiskasvanutele

  • Astenia - pidev väsimus, depressioon, tundlikkus atmosfääriolude suhtes, unetus, pisarikkus;
  • Kõnehäired - juhtub sageli nii lastel kui täiskasvanutel. On raske otsekohe kindlaks teha, kas see nähtus on ajutine. Seetõttu peate lihtsalt ootama ja vaatama;
  • Psühhoos;
  • Unustatus;
  • Halvatus;
  • Krambid (sagedamini lastel);
  • Koordineerimise kadumine (lastel rohkem väljendunud);
  • Hydrocephalus (lastel, harvem täiskasvanutel);
  • CRA (lastel).

Nakkuslik tüsistus

Ajuinfektsioonid on äärmiselt haruldased, kuid haava ise nakatamine on kerge, sest töötlemisvahendid või sidematerjalid töötlevad halvasti.

Kannatavad kopsude, soolte ja põie nakkused. Kõik need organid kipuvad esmalt saama infektsioone.

Pärast kolju operatsiooni on suurenenud paljude infektsioonide tekkimise tõenäosus oluliselt ja peaaju ajukudede infektsioon esineb palju harvemini, mis on seotud kirurgilise sekkumise kohase steriliseerimisega.

Suuremal määral ähvardab nakkuse ohtu kopsud, sooled ja põie, mille funktsioone reguleerivad aju osad. Paljudes aspektides on see asjaolu seotud isiku liikuvuse sunniviisiliste piirangutega ja eluviisi muutustega pärast operatsiooni. Selliste tüsistuste ennetamine on füsioteraapia, toitumine, uni. Infektsioonide ravi viiakse läbi meditsiiniliselt - sobivate antibiootikumide väljakirjutamisega.

Verehüübed ja verehüübed

Patoloogilised protsessid ja aju kudede muutused, halb liikuvus postoperatiivses perioodis võivad põhjustada vere staasi, mis põhjustab verehüüvete teket. Kõige sagedamini mõjutavad jalgade veenid.

Kui verehüüve langeb, võib see rännata läbi keha, settides kopsudesse või südamesse. Väga sageli on verehüübe eraldamine surmav. On ka kopsu tromboosi juhtumeid, mis on väga ohtlik tagajärg ja vajab kohest sekkumist. See haigus põhjustab väga tõsiseid tagajärgi, isegi surma.

Neuroloogilised häired

Ajutised või püsivad neuroloogilise laadi rikkumised ilmnevad siis, kui pärast kolju trepeerimist tekib ümbritseva ajukoe turse. Kõik see viib igasuguste tagajärgedeni, põhjustades näiliselt sõltumatute haiguste sümptomeid. Aga õnneks, kui operatsioon oli edukas, taastatakse kõik algsesse olekusse.

Parandamiseks on ette nähtud steroidide põletikuvastased ravimid.

Raskemate vigade tõttu operatsiooni ajal võib patoloogia olla pikem. Sümptomite põhjused on palju ja kõik sõltuvad rohkem kui ühest tegurist.

Verejooks

Verejooks on üks kõige levinum nähtus pärast trepeerimist. Mõne päeva jooksul pärast operatsiooni võivad veresooned verejooksu teha. See probleem kõrvaldatakse drenaažiga. Tavaliselt on veres vähe ja see ei tekita probleeme.

Kuid on juhtumeid, kus verejooks on nii suur, et peate selle kordamiseks ja raskemate tagajärgede ärahoidmiseks tegema korduvat trepiimist.

Kraniaalsesse õõnsusse kogunev veri võib mõjutada motokeskusi või närvilõpmeid, mis põhjustavad krampe. Selliste ilmingute vältimiseks operatsiooni ajal tuleb patsiendile eelnevalt manustada intravenoosselt antikonvulsantseid ravimeid.