Nüstagmus - mis see on ja kuidas seda ravitakse?

Diagnostika

Kui inimene ei suuda oma pilku ühele punktile keskenduda, sest tema silmad täidavad tahtmatuid võnkumisi, võib suure tõenäosusega öelda, et see on nüstagm.

Artikli sisu:

Mis on silmamuna nüstagm?

Kui nüstagmuse silmad korratakse samu vibratsioone, ei saa seda protsessi kontrollida. Nüstagmus esineb isegi tervetel inimestel pärast keha kiiret pöörlemist või vaadates kiiresti liikuva objekti silmi. Kõige sagedamini on selle patoloogia alusel kesknärvisüsteemi kahjustus, sisekõrva haigus ja nägemishäired.

Kui nüstagm on tekkinud organi funktsionaalsuse rikkumise tõttu, kaasneb sellega tingimata nägemisteravuse vähenemine. Kõigi silmahaiguste seas on silmamuna nüstagmi osakaal 18%, nägemispuudega laste hulgas 20 kuni 40% patsientidest, kellel on nüstagm.

Prillid teevad spontaanset liikumist sisemise kõrva labürindi ühel poolel suurenenud tooni tõttu. Tavaliselt jõuab sellest vestibulaarsest analüsaatorist edastatud signaal silmamuna sama kiirusega. See sünkroonsus võimaldab silmadel teha samu liikumisi või jääda puhkama. Haiguse korral häirib sisekõrva labürindi hüpertoonus vestibulaarsete seadmete signaalide sidusust, silmad liiguvad tahtmatult erinevates suundades.

Kui nüstagmus ilmub, kui keha asend muutub, on patoloogia levinud sisekõrva poolringikujulistesse tubulitesse.

Nüstagmi sümptomid

Haiguse ilmingud sõltuvad selle tüübist. Kuna nüstagmust esineb peamise patoloogia taustal, siis samal ajal kogeb patsient haiguse sümptomite täielikku raskust. Kõigi nüstagmuse tüüpide puhul on mõlema silmamuna võnkumine, mis võib olla nii sõbralik kui ka mitmemõõtmeline, tervele inimesele iseloomulik. Nad liiguvad ringi, diagonaalselt, üles ja alla või paremale ja vasakule.

Väliste tingimuste muutustega kohanemise protsessi rikkumine;

Nähtavate objektide ebamäärasus või nende värisemine.

Kui patsient muudab pilgu suunda, pea asendit või fokuseerib objekti silma nii palju kui võimalik, osutab silmamuna amplituud veidi, kuigi seda ei saa täielikult peatada.

Nüstagmi ilmingute vähendamiseks püüab patsient võtta täpselt pea pea, kus silmamuna liikumine on minimaalne, selle majutus paraneb. Kõige sagedamini kallutab või keerab pea küljele. Haiguse sümptomeid raskendab väsimuse ajal stress ja ärevus. Neid ilminguid mõjutab objekti meeleolu, suuruse ja heleduse muutus, visuaalne kontsentratsioon.

Silmapallid võivad teha samu liikumisi või liikuda erinevates suundades võnkumiste erineva iseloomuga.

Nüstagmi liikumise iseloom:

Pendel - sama amplituudiga;

Push-kujuline - ühes suunas liiguvad silmad aeglaselt ja teises kiiresti;

Segatud - ühel juhul esineb mõlemat tüüpi võnkumisi.

Lisaks kohalikele kliinilistele ilmingutele on patsiendil üldised haiguse sümptomid - lihastooni nõrkus, ebakindel kõndimine, kuulmispuudulikkus ühel või mõlemal küljel ning üldise heaolu halvenemine.

Nüstagmi põhjused

Kaasasündinud nüstagmi aluseks on kesknärvisüsteemi toimimise rikkumine. Kliinilised sümptomid ilmuvad albinaadi või võrkkesta valgustundlike rakkude kaasasündinud kahjustuste taustal (Leber amaurosis).

Omandatud nüstagmi põhjused:

Traumaatiline ajukahjustus, mis kahjustab ajukoorme või nägemisnärvi okcipitaalset piirkonda;

Insuldi või sclerosis multiplex'i toime;

Mürgitus alkoholiga, barbituraatide või antikonvulsantide üleannustamine;

Sisekõrva trauma või haigus;

Nägemisteravuse vähenemine kataraktide, silmakahjustuse või täieliku pimeduse tõttu;

Sünnitrauma, sünnieelse perioodi patoloogiad;

Ajujõule, ajukoorele, mullale mõjuvate neuroinfektsioonide mõju.

Terves inimeses esineb silmamuna nüstagm, kui orientatsioon ruumis on häiritud ja kaob rahulikus olekus. Kui taastumine ei toimu, ei ole närvisüsteem võimeline patoloogia tõttu oma varasemaid positsioone tagasi saama.

Nüstagmi tüübid

Eksperdid jagavad nüstagmi kaasasündinud ja omandatud vormiks. Kaasasündinud nüstagm on omakorda jagatud latentse ja ilmselt latentse tüübiks ja omandatud - neurogeensesse ja vestibulaarsesse tüüpi.

Horisontaalne nüstagm. Seda tüüpi patoloogiaga suunatakse silmamuna liikumine horisontaalselt, see tähendab paremale vasakule. Tõenäoliselt on haiguse põhjuseks sisekõrva või romboidse aju keskosade kahjustus, mis ühendab kesknärvisüsteemi pea ja seljaosa.

Vertikaalne nüstagm. Vertikaalse nüstagmi korral liigub silmamuna vertikaalselt, see tähendab üles ja alla. Ilmub barbituraatide või aju varre ülemise osa patoloogiate ületamisel.

Rotatsiooni nüstagm. Torsion või rotator nystagmus ilmub koos keha kiire pöörlemisega selle telje ümber. Silmapall vahetult pärast peatumist liigub vastupidises suunas, pöörlemise ajal muudab liikumised pöörlemissuunas suure amplituudiga.

Spontaanne nüstagm. Spontaanses nüstagmuses liiguvad silmad tahtmatult suure sagedusega. Nüstagmi spontaanne vorm võib diagnoosida terves inimeses, kui ta jälgib kiiresti liikuvat objekti või pöörleb suurel kiirusel. Enamasti toimub silmamuna liikumise suund horisontaaltasandil.

Spontaanne nystagmus on närviline ja pendel:

Pendli nüstagm - silmade liigutused sarnanevad sinusoidi või pendli kiigega;

Push nystagmus - silmamuna liigub kiiresti ühes suunas ja aeglaselt teises.

Väga vähese nägemuse tõttu (rohkem kui 6 dioptrit) võib nüstagmus ilmneda silma kinnitamise rikkumisena.

Väike nastagmus. Seda tüüpi nüstagmuses täidavad silmamunad väikest võnkumise amplituudi (mitte üle 5-6 °) horisontaalses suunas. Haigus on otseselt seotud sisekõrva, labürindi patoloogiaga. Silmade liikumine toimub tahtmatult.

Paigaldamise nüstagm. Sellises patoloogilises vormis tekitab silmamuna väikese levikuga rütmilisi liigutusi, mis tekivad külgvaadet vaadates, kui silmade lihased on väga pingelised.

Kaasasündinud nüstagm. Selline visuaalne anomaalia ilmneb vahetult pärast lapse sündi, säilitab sümptomid kogu inimese elu jooksul. Enamasti võtab see horisontaalse või tõmbuva kuju.

Kaasasündinud nüstagmi sordid:

Optiline - üks raskeid nägemishäireid, mis on diagnoositud 2-kuulise lapse elu jooksul, omab pendli kuju, liikumise amplituud väheneb, kui keskendutakse ühele subjektile;

Varjatud - häire tekib siis, kui püüate silma sulgeda, kui lapse silmalaugud on krambiga, võtab torkava vormi, liikumise kiire faas on suunatud avatud silma suunas;

Sinuse spasm on harvaesinev nägemispuudulikkus, mis on diagnoositud 4-14 kuu vanuselt, selle iseloomulik sümptom on tortikollis, pealiigutuse ja silmade liikumise lahknevus.

Nüstagmuse aste

Nüstagmi on 3 kraadi:

Kui silm on rahul, on nüstagm puudunud, kuid ilmneb nägemisorgani äärmise röövimisega kiire faasi suunas.

Patoloogia esineb siis, kui silm on keskasendis.

Nystagmus avaldub silma äärmise röövimisega aeglase faasi suunas. Kolmandas astmes võnkub silmamuna vastupidises suunas.

Diagnostika

Nüstagmi diagnoosimise peamine meetod on silmaarsti poolt läbi viidud uuring silmade seisundi ja optilise kandja teravuse ja vaatevälja määramiseks. Arst märgib viivitamatult tahtmatute silmaliigutuste olemasolu, palub patsiendil näha oma pilku pliiatsi otsa või spetsiaalse kursoriga. Silmaarst liigutab kursorit erinevatesse suundadesse, kasutades seda tehnikat, mis määrab nüstagmi tüübi.

Täiendavad diagnostilised meetodid:

Magnetresonants või kompuutertomograafia - aitab määrata ajukasvajate olemasolu või puudumist kui nüstagmi võimalikku põhjust;

Microperimetry - kasutatakse nüstagmi parameetrite määramiseks, võrkkesta tundlikkuse uurimiseks;

Refraktomeetria - kasutatakse murdumise tüübi määramiseks, müoopia, hüpermetria olemasolu;

Elektronistamograafiat kasutatakse sarvkesta ja võrkkesta vahelise potentsiaalse erinevuse määramiseks, mille suurenemine on sellele patoloogiale iseloomulik;

Vereproov toksiinide kontsentratsiooni määramiseks organismis;

Visuaalselt tekitatud potentsiaali määratlus;

Konsulteerimine neuropatoloogi, opolarüngoloogi ja neurokirurgiga.

Visuaalne teravus määratakse erinevates olukordades - klaasidega ja ilma, tavapärase pea või sundasendiga. Üksikasjalikul uurimisel võib arst leida patsiendi atroofia nägemisnärvi, võrkkesta pigmentaarse degeneratsiooni, läätse ja sarvkesta häguse, kollase täpi koloomid.

Nüstagmuse ravi

Nüstagmi kõrvaldamiseks ravib arst patoloogiat põhjustanud haigust. Haiguste ravi on üsna pikk ja keeruline, see hõlmab optilise nägemise korrigeerimist, ravimiravi ja kirurgilisi meetodeid.

Optiline korrektsioon. Nägemispuude leevendamiseks valib arst hoolikalt patsiendi prillide või kontaktläätsede jaoks objektide vaatamiseks ja kaugeks vaatamiseks. Kui patsient kannatab albiinist, on tal võrkkesta düstroofia või optiliste närvide atroofia, oranžide, kollaste, pruunide või neutraalsete valgusfiltritega klaase. Tihedad valgusfiltrid kaitsevad silmi keskkonna negatiivsete mõjude eest, tagavad võimalikult suure nägemisteravuse.

Pleopaatiline ravi. Amblüoopia normaliseerimiseks ja silma majutamisvõime suurendamiseks määrake võrkkesta stimuleerimiseks harjutused:

Monobinoskoobi esiletõstmine, kasutades võrkkesta keskosa stimuleerimiseks punast filtrit;

Värvi- ja kontrastsageduse testid arvutil ja seadmel "illusioon" (ämblik, sebra, ristid).

Nüstagmuse amplituudi vähendamiseks ja nägemise taseme tõstmiseks kasutatakse diplomaatilisi ravimeetodeid:

Harjutuste rakendamise meetodiga nähakse ette nende rakendamine, kõigepealt iga silma kohta eraldi, seejärel mõlema silma kohta üheaegselt.

Narkomaania ravi. Ravi ravimitega ei ole peamine meetod, see on abivahend.

Peamised uimastite rühmad:

Vasodilaatorid - teobromiin, Cavinton, angiotropiin, Trental;

Preparaadid silma toitumise parandamiseks - Actovegin;

Toiming nüstagmi kõrvaldamiseks

Nüstagmi korrigeerimine selle patoloogia punkt-sarnasel kujul seisneb tugeva lihases nõrgestamises tugeva faasi küljel ja nõrkade lihaste tugevdamine nõrga faasi poolel. See kinnitab suhtelise ülejäänud silmade keskmist positsiooni:

Kahepoolne sümmeetriline sekkumine (majanduslangus) aeglase faasi eest vastutavatele lihastele.

Nüstagmuse järsu vähenemise korral teist etappi ei teostata. Mõju puudumisel viiakse kiire faasi eest vastutavatele lihastele läbi kahepoolne sümmeetriline sekkumine (majanduslangus).

Kui kombineeritakse nüstagmust strabismusega, siis tehakse kõrvalekalde küljel väiksem kõrvalekalle, kõrvalekalle vastaspoolel. Laser- ja kiiritusravimeetodite kasutamine võimaldab säilitada närve ja silma-anumaid nii palju kui võimalik. Pärast operatsiooni on vaja määrata tulemused konservatiivse ravi meetoditega.

Meditsiinilise statistika kohaselt on edukas rehabilitatsioon tagatud 78% operatsiooni kasutamise juhtudest. Patsient saab võimaluse, et objektil on kindel fikseerimine, silmade kasutamata kõrge nägemisteravus, 3D-vormingu tundmine.

Nüstagmuse tüsistused

Nüstagmi kõige sagedamini esinev komplikatsioon on strabismus või strabismus, milles silmad vaatavad erinevates suundades ja pilgu telge ei saa vähendada ühe punktini.

Amblyoopia - ühepoolne nägemishäire, milles üks silm ei ole nägemisprotsessis osalenud, on passiivne;

Astigmatism - valguskiired hajuvad ja loovad võrkkesta häguse pildi;

Liikumiste halb koordineerimine;

Kompenseeriv torticollis, mis tuleneb vajadusest hoida pea ebatavalises asendis;

Labürindiit - sisekõrva kudede põletik.

Nüstagmus lastel

Vahetult pärast lapse sündi ei ole võimalik nüstagmust kohe diagnoosida, sest vastsündinuid iseloomustab see, et objektile ei ole fikseeritud pilku. Kui laps ei ole 1-1,5 kuu vanuses mänguasjale oma pilku fikseerinud, võib silmaarst kahtlustada nystagmi lapse silmamuna.

Seda saab kindlasti öelda lapse elu teisel või kolmandal kuul. Esimesel eluaastal areneb visuaalne seade endiselt, nii et lapsi ei diagnoosita silmamuna nüstagmust kuni aasta, kuni selle ajani ei peeta seda kõrvalekaldeks. Kui selle diagnoosi tegemiseks on kaalukaid põhjusi, jälgivad neuropatoloog ja oftalmoloog lapse tervist.

Nüstagmi võimalikud põhjused lastel:

Emakasisene arengu patoloogia;

Lapse nägemisteravuse säilitamiseks uuritakse teda hoolikalt, nähakse ette spetsiaalsete klaaside ja muude keeruliste meetmete (riistvara ja kirurgiline ravi) kandmine. Kui ravi viiakse läbi õigesti ja õigeaegselt, ei mõjuta laste nägemisteravus.

Haiguse prognoos

Peaaegu täielikult kõrvaldatakse silmamuna nüstagm ja nägemishäireid põhjustanud aluspatoloogia piisav ravi. Visuaalsed funktsioonid taastatakse, elukvaliteet ei kannata.

Nüstagmi väljanägemise vältimiseks on vaja kiiresti diagnoosida ja ravida aju, silmade ja sisekõrva patoloogiaid. Kui nüstagmus ilmneb komplikatsioonina, vajavad unerohu ja krambivastaseid ravimeid kasutavad patsiendid annuse kohandamist.

Artikli autor: Marina Degtyarova, silmaarst

Nüstagm


Silmade tahtmatuid ostsillaatoreid nimetatakse nüstagmiks. See haigus kuulub oftalmoloogilise arvu hulka. See defekt esineb igas vanuses. See on tingitud vigastustest või muudest haigustest. On kaasasündinud ja omandatud nüstagm. Selle patoloogia eripära mõistmiseks on vaja mõista haiguse põhjuseid, selle ohtu ja ravimeetodeid.

Mis on nüstagm

Nüstagm on silmamunade liikumine, mida inimene ei suuda peatada ega kontrollida, nad tekivad spontaanselt ega sõltu inimese emotsionaalsest seisundist. Põhjused võivad erineda. Kuid see haigus esineb umbes sama.

Näiteks sõidab silma, liigub vertikaalselt või horisontaalselt. See võib esineda nii täiskasvanutel kui ka lastel ning patoloogiat ei ole võimalik ennustada. Haigus ilmneb teistele. Lõppude lõpuks, silm on sageli tõmblema. See treemor on seotud silma vestibulaarse funktsiooni halvenemisega. Kuid selle põhjuseks on erinevad alused.

Nüstagmi põhjused

Selliseid olukordi tuleks põhjalikumalt kaaluda:

  • Katarakti kahjustumise korral täheldatakse võnkumist. See on objektiivi hägusus. Kui katarakt on keerulises, arenenud staadiumis, võib sellega kaasneda nüstagm.
  • Sageli avaldub nüstagam silma motoorse funktsiooni kahjustamise sümptomina. Põhjuseks on tugev traumaatiline mõju silmale. On juhtumeid, kus trauma ja katarakt on kombineeritud ja põhjustavad nüstagmi teket lastel või täiskasvanutel;
  • Tugev ajukahjustus võib mõjutada silmafunktsiooni. Nad põhjustavad silma ülespoole liikumist, võimalikke vibratsiooni- või pöörlemisliike, mida inimesed ei kontrolli. Seda seisundit nimetatakse nüstagmiks;
  • Mürgiste ravimitega mürgistus, alkohol võib põhjustada ka silmamuna pöörlemist. Mürgistuse taustal esineb järsku ja tal on suur amplituud. Siis liigutatakse tahtmatult;
  • Aju kaasasündinud väärarengud võivad põhjustada nüstagmi ilmnemist. sel juhul liigub silm horisontaalselt või erineva amplituudiga esimestel elupäevadel. Seetõttu ilmneb imikutel tõmblemine ja see muutub kohe märgatavaks;
  • Vestibulaarse aparaadi patoloogia viib haiguse tekkeni. Seetõttu tekitab tõmblev kurgumootor mootori funktsiooni rikkumise. Reeglina on sarnane diagnoos tehtud esimestel elukuudel. Silmade värisemine ja tõmblemine on imikutele iseloomulik. Seega on see haigus sagedamini kaasasündinud patoloogia. Nüstagmi omandamise tõenäosus on väike ja moodustab ühe võimaluse ühe tuhande kohta.

Patogenees

Kui me räägime patogeneesist, siis peaksite keskenduma kaasasündinud anomaaliale. Kõige sagedamini on tegemist aju- või vestibulaarseadmete arengu rikkumisega. Seega võivad väikeaju, ajukoor, vasak- või parempoolsed esiliistud arengus esineda kõrvalekaldeid. Need mõjutavad silmamuna funktsiooni.

Seetõttu ilmneb see sageli vastsündinutel, sest see on tingitud emakasisene arengust kõrvalekalletest raseduse ajal. Kuid on ka juhtumeid, mil kahju tekib sünnituse ajal. Nad võivad põhjustada ka nüstagmi.

Nüstagmi sümptomid

Sageli juhtub, et isik ei tunne sellist riiki mingil moel. Patsient ei pruugi tunda ebaregulaarsusi ja neil on normaalne nägemisteravus.

Nende sümptomite tundmine võimaldab kõigil kontrollida nende seisundit ja kui nad kahtlevad nüstagmi, pöörduge kohe arsti poole:

  • Silmade tõmblemisviis, mis muudab õuna võnkumise. Samal ajal ei saa inimene seda ilmingut peatada. Sellised nähud viitavad haiguse esinemisele inimestel;
  • Sageli peapööritus, desorientatsioon, tasakaalu vähenemine räägivad vestibulaarse seadme häiritud funktsioonist. Sellised ilmingud võivad eelneda nüstagmi ilmumisele. Seetõttu näeb silma normaalne. Kui haigus on päritud, ilmneb see sünnil. Kuid ilmsetel põhjustel ei häiri see vanemaid, sest laps ei käi veel. Pärilikke haigusi kaasneb sageli silmamuna tõmblemine;
  • Haigus väljendub visuaalses tajumises. Näiteks võib inimene tähele panna, et tema ümber olevad esemed tõmbuvad pidevalt ümber, liiguvad. See efekt on silma paistetuse tagajärg ja seda peetakse ümbritsevate objektide kõikumaks.

Sellest tulenevalt on sümptomid väljendatud visuaalsete efektide, pearingluse või silmade vahetu värisemise kaudu.

Klassifikatsioon

Nende seisundite tuvastamine on seotud oftalmoloogia ja otolarüngoloogia valdkonnaga. Silmaarstid eristavad mitut uuritava haiguse liiki. Näiteks eristatakse nüstagmi sõltuvalt silma poolt teostatavatest liikumistest. Nii on olemas pendel, jog ja segatüüpi haigus.

Kui pendel täheldatakse silma pidevat liikumist küljelt küljele. Sörkimise ajal liigub silmamuna silma nurgas ja pöördub seejärel järsult tagasi oma algse olekusse. Ja selliseid liikumisi korratakse pidevalt.

Nüstagmus lastel

Reeglina on lapsel kaasasündinud haigus. See on pärilik või on tingitud ebanormaalsest aju arengust. Selline ebamugavustunne on märgatav imiku elu esimestest päevadest. Vastsündinu ei käi veel, nii et haiguse esinemine tekitab täpselt silmade liikumise. Selliste sümptomite tuvastamisel peate registreeruma silmaarstiga. Vaatlus ja ravi ületavad haiguse. Oht on see, et nüstagmuse kasutamine võib põhjustada täielikku nägemiskaotust.

Tüsistused

Haigus ei too iseenesest kaasa mingeid tagajärgi. Kuid see vähendab elukvaliteeti. Lõppude lõpuks ei saa inimene keskenduda ühele objektile või punktile. See põhjustab tõsiseid raskusi video lugemisel või vaatamisel.

Nüstagmi määramise diagnostilised protseduurid

Kui üks või mitu neist sümptomitest leitakse, peate kontrollimiseks konsulteerima arstiga. Ainult selline uuring võib üheselt vastata nüstagmuse esinemise küsimusele. Lõppude lõpuks, kontrollimatu silma liikumine on sageli vaid äärmusliku väsimuse märk ja aja möödudes. Emotsionaalse ülekoormuse korral võib jälle tekkida. Seetõttu on vaja läbi viia nüstamograafia, kasutades optokineetilist meetodit.

Ravimeetodid

Kaasaegne meditsiin teab mitmeid meetodeid, mis võimaldavad teil tõhusalt toimida nüstagmuse korral:

Optilise nägemise korrektsioon

See on korrektsioon objektiivide või prillidega. Eelistatud valik on kasutada läätse. Fakt on see, et see läheb õpilase juurde. Seetõttu ei kao nägemisteravus võnkumiste ajal. Kuid selline korrektsioon on vajalik ainult nystagmiga kaasneva nägemiskaotusega.

Pleoptiline ravi

Saadetakse silmamuna positsiooni normaliseerimisele. See ravi hõlmab mitmesuguste füsioteraapia meetodite kasutamist. See võib olla silmade stimulatsioon valguse või elektromagnetilise stimulatsiooniga.

Ravimiteraapia

See seisneb ravimi võtmises, mis mõjutab silma laeva. Nad laiendavad neid ja aitavad paremini toita toitaineid verega. Koos ravimitega kasutati erinevaid vitamiinikomplekse.

Kirurgiline ravi

Selle eesmärk on vähendada liikumiste amplituudi ja nende täielikku lõpetamist. Selleks tugevdab arst operatsiooniga nõrgestatud silma lihaseid ja muudab vastupidi tugevamad lihased nõrgemaks. Selle tulemusena peatub silma liikumine ja toimub ainult inimese tahe.

Prognoos ja ennetamine

Ravimata haiguse tekkimisel. Aastad mööduvad ja nägemine langeb oluliselt. Kui te ei tee midagi, siis on täielik pimedus.

Ei ole soovitusi, mis on spetsiaalselt suunatud nüstagmi ennetamisele. Selle haiguse tõenäosuse vähendamiseks ei tohiks te füüsiliselt üle pingutada, püüdke vältida stressirohkeid olukordi. Te peate alkoholi ja toksiliste ravimite võtmisest keelduma.

Nüstagm - tüübid, põhjused, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Sissejuhatus

Nüstagmi nimetatakse korduvateks, kontrollimatuteks, võnkuvateks ja kiireteks silmamunade liikumisteks. Selle areng võib olla tingitud erinevatest kohaliku või keskse geneesi teguritest. See võib ilmneda tervetel inimestel, näiteks torso kiire pöörlemisega või kiiresti liikuvate objektide jälgimisega; või olla mitmesuguse päritoluga sisekõrva, visuaalse süsteemi või ajukahjustuse sümptom.

Erinevate haiguste korral kaasneb selle sümptomiga peaaegu alati nägemisteravuse oluline halvenemine.

Nüstagmi põhjused

Nüstagmi peamine põhjus on okulomotoorse süsteemi ebastabiilne toimimine. Paljud tegurid võivad põhjustada selle ebastabiilsust. Nende hulka kuuluvad:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • sünnitrauma;
  • peavigastused;
  • kaugedus;
  • astigmatism;
  • lühinägelikkus;
  • võrkkesta düstroofia;
  • nägemisnärvi atroofia;
  • Meniere tõbi;
  • kõrva nakkuslik põletik;
  • teatud ravimite võtmine;
  • albinism;
  • kasvajad;
  • insult;
  • hulgiskleroos;
  • stress;
  • alkoholism ja narkomaania.

Silmade ebatavaline liikumine on tingitud kesknärvisüsteemi olulisest pingest desorientatsiooni ajal. Näiteks, kui sõidate erinevatel äärmuslikel sõitudel, tekib ruumis desorientatsioon, millega kaasneb nüstagm.

Pärast orientatsiooni taastamist ruumis kaovad silmamunade iseloomulikud liikumised täielikult. Nüstagmi ilmumine rahulikus olekus näitab alati, et närvisüsteem ei saa patoloogia tõttu iseenesest taastuda.

Nüstagmi sümptomid

Nüstagmus areneb peaaegu alati põhihaiguse taustal ja selle sümptomid toimuvad paralleelselt peamise haiguse tunnustega. Patsient võib täheldada ülemäärase valgustundlikkuse ilmnemist, sagedast pearinglust, nägemisteravuse vähenemist ja seda, mida ta nägi häguse või värisemise tõttu.

Patsiendi silmade uurimisel täheldatakse silmamunade iseloomulikke võnkumisi, mis võivad olla teistsugused.
Nüstagmus silmamunade liikumise suunas võib olla:

  • horisontaalne (kõige tavalisem) - vasak-parem;
  • vertikaalne - allapoole;
  • diagonaal - diagonaalselt;
  • pöörlev (pöörlev) - ringis.

On ka nüstagmi tüüpe:
  • seotud - mõlema silma samad liikumised;
  • dissotsieerunud - silmad liiguvad erinevalt ja erinevates suundades;
  • monokulaarsed liikumised ilmuvad ainult ühes silmis.

Nüstagmusega silmamunade liikumine on järgmine:
  • pendel - liikumiste amplituud on sama;
  • tolchkoobrazny - liikumiste amplituud on erinev (ühes pooles aeglane ja teises pooles);
  • segatud - liikumiste amplituud ühendab eelmiste tüüpide märke.

Push nystagmus, sõltuvalt liikumise kiire faasi suunast, võib olla paremale või vasakule. Seda tüüpi nüstagmuse korral on patsiendil peapööre, mis on suunatud kiire liikumise faasile. Seega kompenseeritakse silma lihaste nõrkus ja nüstagmi sümptomid on kergemini talutavad.

Võttes arvesse võnkuvate liikumiste intensiivsust, võib nüstagmiks olla:

  • väike kaliibriga - liikumiste amplituud on väiksem kui 5 o;
  • keskmise kaliibriga - liikumiste amplituud on 5-15 o;
  • suur kaliibriga - liikumiste amplituud on üle 15 o.

Harvadel juhtudel määratakse nüstagm, milles liikumiste amplituud on igas silmis erinev.

Igal nüstagmi tüübil on oma iseloomulikud sümptomid.

Nüstagmi tüübid

Nüstagm on klassifitseeritud erinevate parameetrite järgi. See võib olla:

  • füsioloogiline - ilmneb täiskasvanutel ja tervetel inimestel, reageerides erinevatele närvisüsteemi ärritustele;
  • patoloogilised seisundid ja haigused.

Nüstagmus juhtub:
  • kaasasündinud - visuaalse liikuvuse anomaaliad avalduvad varsti pärast lapse sündi ja püsivad kogu elu vältel; tavaliselt jerky ja horisontaalne;
  • omandatud - visuaalse liikuvuse häired on põhjustatud kesk- või perifeerse närvisüsteemi häiretest; võib tekkida igas vanuses.

Kaasasündinud nüstagm on jagatud:
  • optiline - on tõsise nägemishäire tagajärg ja hakkab ilmnema 2-3-kuulises elus; enamikul juhtudel, pendel ja nõrgeneb koos lähenemisega (püüdes pilku suunata ühele objektile);
  • varjatud - esineb sageli amblüoopia ja strabismusega lastel, avaldub alles siis, kui üks silm on silmalaugude poolt suletud, on tõmblev ja selle kiire faas on suunatud avatud silma poole;
  • nihestav spasm - esineb väga harva 4-14 kuu vanuses, millega kaasneb tortikollis, sõlme pea ja nüstagm; enamikel juhtudel ei lange peasõlmed liigutades kiirust, suunda ja sagedust silmamunade liikumisega, mis võivad olla teistsugused.

Omandatud nüstagmil on järgmised sordid:
  • keskne - põhjustatud kesknärvisüsteemi haiguste (insultid, kasvajad, aju tüvi või väikeaju demüeliniseerumine jne) põhjustatud; sümptomid on erinevad, võivad kaasneda pearinglus, muutused ja esineda pidevalt või perioodiliselt;
  • perifeerne - põhjustatud vestibulaarse analüsaatori kahjustustest perifeerses osas (sagedamini labürindi või eesmise-kookleaarse närvi infektsioonide, traumade või Meniere'i sündroomi korral); ; võivad olla kuulmis- ja tasakaalu halvenemine.

Mõnda tüüpi nüstagmi saab määrata ainult spetsialistid (neuroloog, oftalmoloog või otolarünoloog). Nende hulgas: lähenev, perioodiline vahelduv, üles- või allapoole vertikaalne, opsoclonus, tõmbur ja kolb Maddox nystagmus.

Mõned tüüpi nüstagmused näitavad kahjustuse asukohta ja teised - konkreetset haigust.

Füsioloogiline nüstagm

See võib avalduda mitmes vormis:

  • paigaldamise nüstagm - väikesed sagedused, väikesed ja tõmbuvad, kiires faasis suunatakse pilgu suunas, avaldub äärmusliku pilgujuhtimisega;
  • vestibulaar - ilmub kalorite proovi pööramisel või hoidmisel (külm vesi voolab vasakule või mõlemasse kõrva, soe vesi voolab parempoolsesse või mõlemasse kõrva);
  • optokineetilised - aeglases faasis liiguvad silmad objekti taga ja kiire faasis ilmuvad nende sakkadilised (järskud) liikumised vastupidises suunas; nüstagm on jerky, mis on tingitud nähtava objekti korduvast liikumisest.

Füsioloogilise nüstagmi uuringud võivad olla kasulikud erinevate patoloogiate diagnoosimisel. Näiteks võib optokineetilist nüstagmi kasutada laste nägemise kvaliteedi määramiseks või pimestamist jäljendavate simulaatorite tuvastamiseks.

Patoloogiline nüstagm

Patoloogilist nüstagmi täheldatakse mitmesuguste päritoluga kahjustuste ja haiguste korral.

See võib avalduda järgmistes vormides:

  • oftalmiline (või fikseerimine);
  • professionaalne;
  • labürindi (või perifeerne);
  • neurogeenne (või keskne).

Silma nüstagm

Selline nüstagmust tekib varase omandatud nägemishäirega või kaasasündinud. Silmade ostsillatiivsed liikumised on tingitud visuaalse fikseerimise funktsioonist või selle fikseerimist reguleerivast mehhanismist.

Silma nüstagmuse silmamunade liikumine on oma amplituudi ja iseloomu poolest erinev. Visuaalne teravus on enamikul juhtudel oluliselt vähenenud (0,3 või vähem). Mõnikord on patsiendil pea sunnitud asend. Visuaalse süsteemi lüüasaamine toimub kas sünnist või varases eas. Aastate jooksul on tema iseloom peaaegu muutumatu. Uuringu käigus tuvastati omandatud nüstagmuse, läätse ja sarvkesta läbipaistmatuse, albinismi, makula koloboomi, pigmendi võrkkesta degeneratsiooni või nägemisnärvi atroofia korral.

Professionaalne nüstagm

Seda tüüpi nüstagm on iseloomulik paljude aastate kogemustega miinitöötajatele. See põhjustab visuaalse süsteemi pidevat pinget, kroonilist mürgistust erinevate gaasidega (metaan, süsinikmonooksiid), halva valguse ja kaevanduste ventilatsiooni.

Sel juhul on silmamunade liigutused pöörlevad või segunevad nüstagmiga, neid suurendatakse painutamisega, nendega võivad kaasneda fotofoobia ja silmalaugude ja pea värisemine, visuaalsete põldude kitsenemine ja nõrk kohanemine. Reeglina edeneb seda tüüpi nüstagm, suurendades kaevanduses töötamise kestust ja viies nägemise märkimisväärse halvenemiseni.

Labürindi Nüstagmus

Neurogeenne nüstagm

Areneb vastuolus vestibulaarse okulomotoorse refleksiga. Neurogeenset nüstagmi võib põhjustada kesknärvisüsteemi erinevate osade vigastused; põletikulised, neoplastilised või degeneratiivsed patoloogiad.

Selle avaldumise raskus sõltub kahjustuse olemusest. Selle tüüpilised sordid on:

  • röövimise nüstagm - jerk-sarnane, mida täheldatakse, kui silmamuna liigub templisse, mis on iseloomulik keskmistele ophthalmoplegiatele;
  • Jerus nystagmus - tõmblev, horisontaalne; selle väikest amplituudi täheldatakse, kui silmamuna liigub vastupidises suunas, ja kõrge amplituud määratakse kindlaks, kui vaadatakse lüüa poole suunas; silla-tserebellaarse sõlme kasvajatele iseloomulik.

Nüstagmus lastel

Nüstagmus lastel avaldub selles, et laps ei suuda oma pilku fikseerida, ja tema silmad teevad pidevalt tahtmatuid võnkumisi (nagu "ringi liikudes").

Patoloogilise nüstagmi ilmnemise põhjuseks lapsepõlves võivad olla erinevad kaasasündinud või omandatud looduse häired. Kõige tavalisemad põhjused võivad olla:

  • sünnivigastus;
  • kesknärvisüsteemi häired;
  • albinism.

Nüstagmi ilmingud lastel sõltuvad selle esinemise põhjusest.

Nüstagmi iseloomulikke omadusi täheldatakse sellises pärilikus haiguses kui albinismi. See väljendub pigmendi vähenemises või täielikus puudumises juustes, nahas ja silmades. Esineb ja albinismi silma kujul, kus pigment puudub ainult silmades. See põhjustab võrkkesta ja nägemisnärvi närvirakkude katkemist. Need muutused põhjustavad nüstagmi.

Nüstagmus vastsündinutel

Nüstagmus vastsündinutel ei ole kohe nähtav, sest sünnil ei ole nende visuaalne süsteem täielikult välja kujunenud: silmad ei saa objekti kinnitada, nägemisteravus on endiselt madal ja silmad ikka veel "eksivad". Seda seisundit ei saa liigitada nüstagmiks. Esimesel elukuudel suudab laps tavaliselt objekti selgelt kinnitada ja mänguasja järgida. Kui see ei juhtu, võib arst kahtlustada nüstagmi ilmnemist.

Reeglina ilmneb nüstagmast täielikult 2–3 kuu jooksul lapse elust ning kuni aasta jooksul tajuvad arstid seda ajutise kõrvalekaldena, kosmeetilise defektina ja normi variandina. Enamikul juhtudel on nüstagmi ilmnemine seotud visuaalsete aparaatide ebaküpsusega, mida saab looduslike vahenditega kõrvaldada kuni aasta ja ei vaja ravi. Neid lapsi jälgib neuroloog ja oftalmoloog kuni aasta. Ravi on ette nähtud ainult patoloogia avastamiseks, mis võib põhjustada patoloogilist nüstagmi.

Diagnostika

Ravi

Optilise nägemise korrektsioon

Nägemisteravuse parandamiseks viiakse läbi põhjalik optiline korrektsioon - prillide või kontaktläätsede valik läheduse ja kauguse jaoks.

Albinismi, nägemisnärvi atroofia ja degeneratiivsete võrkkesta muutuste avastamisel on soovitatav kasutada selliseid tihedusega klaase, millel on erilised valgusfiltrid (oranž, neutraalne, kollane või pruun), mis suudab pakkuda suurimat nägemisteravust. Lisaks on valgusfiltritel kaitsefunktsioon.

Pleoptiline ravi

Nüstagmiga kaasneva amblyoopia ja kohanemisvõime normaliseerimiseks on ette nähtud pleoptiline ravi (võrkkesta stimulatsioon) ja silmade eriharjutused. Patsienti soovitatakse:
1. rõhutab monobinoskoopi punase filtri kaudu, mis stimuleerib võrkkesta keskosa.
2. Stimuleerimine värvi- ja kontrastsageduskatsetega (arvutiharjutused "Ristid", "Zebra", "Spider", "EYE", seade "Illusioon").

Harjutused toimuvad järjest paremalt ja vasakult silmadelt ning seejärel - avatud silmadega.

Head tulemused saadakse diplomaatilise ravi (binarimeetria või dissotsiatsiooni meetod) ja binokulaarsete harjutuste abil. Nad suurendavad nägemise taset ja vähendavad nüstagmi amplituudi.

Mis on nüstagmus täiskasvanutel ja lastel: sümptomid ja ravi

Nüstagm on okulomotoorse süsteemi rikkumine, mis ilmneb silmamunade kontrollimatutest, kiiretest võnkumistest liikumistest. Nägemiskvaliteet halveneb lisaks käegakatsutusele mittevastavuse ja silma visuaalse fikseerumise tõttu käegakatsutavale kosmeetilisele puudusele.

Silma nüstagm ei ole iseseisev haigus, see on alati teise, sügavama haiguse komplikatsioon või sümptom. Seetõttu on patoloogia alati keeruline teiste nägemispuudega: strabismus, astigmatism, müoopia, hüperoopia jne.

Mis on nüstagm

Silmade nüstagm on üks patoloogiatest, mida ei ole võimalik näha. Elav kliiniline pilt kiirete võnkesilmsete liikumiste kujul on märgatav, visuaalselt väga nähtav. Võnkumiste arv jõuab sadade minutite kaupa, samas kui mõlemad nägemisorganid on rütmilised, sünkroonsed või asünkroonsed, harvadel juhtudel võib patoloogia olla ühepoolne.

Tavaliselt on silma võnkumised organismi vastus vestibulaarse seadme või visuaalse analüsaatori stimulatsioonile. Saadud närviimpulssid okulomotoorse lihasega on suunatud keha positsiooni stabiliseerimisele ruumis (vestibulaarse reaktsiooniga) või püüdes keskenduda kiiresti liikuvale objektile (optokineetiline nüstagm).

Spontaanselt tekkinud nüstagm on täiskasvanute patoloogia. Lapse puhul peetakse alla ühe kuu vanuste silmamunade tahtmatut värisemist lapse füsioloogiliseks normiks. Vastsündinute looduslik nüstagm on seotud närvisüsteemi vähearenenud arenguga, vormimata silmadega, visuaalse kogemuse puudumisega, kui vestibulaarne aparaat on nõrk.

Nüstagm on lastel kaasasündinud, mis on varases eas raske diagnoosida. Seda saab määrata loodusliku (füsioloogilise) silma nüstagmi sümptomite kestuse (kestuse) järgi. Kuu vanusest alates peaks kliiniline pilt järk-järgult kaduma ja kuni ühe aasta vanustel lastel täielikult puuduma.

Kui märkate, et lapse nüstagm ei ole aasta jooksul vähenenud, on nägemisteravuse vähenemine edukas, pöörduge kohe abi saamiseks silmaarsti poole.

Tavaliselt ei tohi puhkepiirkonnas silma võnkuda. Spontaanne nüstagm räägib keerulisema, varjatud haiguse rikkumisest ja arengust. Nüstagmi komponendid (kaasnevad haigused) iseloomustavad silma liikumise suunda. Nende kõikumiste silmis saate aru patoloogia algpõhjustest ja alustada ravi algust.

Klassifikatsioon

Silmade kiigel on palju kujundeid ja tüüpe. Nagu eespool mainitud, on silma kaasasündinud nüstagm (moodustatud emakas) või omandatud (areneb elusprotsessis).

  • Optiline - nägemishäirete taustal;
  • varjatud - ühe silma sulgemisel;
  • libisemine - koos tortikolliga, pea tahtmatu noolega.
  • keskne - kesknärvisüsteemi kahjustus;
  • perifeersed - vestibulaarse analüsaatori kahjustused.

Nüstagmi tüübid silmade liikumise olemuse järgi:

  1. Associate - silmamunade liikumine on sünkroonne ja ühesuunaline.
  2. Eraldatud - silmamunade liikumised on suunatud erinevates suundades.
  3. Monokulaarne - ühe silma võnkumine.
  4. Binokulaar - mõlemad silmad on mõjutatud.
  5. Vertikaalne - silmamuna võnkumine toimub vertikaalteljel, üles ja alla, üles ja alla.
  6. Pöörlev (rotator) - silmamunad liiguvad ringis.
  7. Horisontaalne - horisontaalne liikumine.
  8. Diagonaalne diagonaal-võnkumine.

Võnkumiste amplituudi olemuse järgi:

  1. Pendel - amplituud on sama.
  2. Push-tüüpi (kõige sagedamini horisontaalne) - liikumiste erinev amplituud.
  3. Mixed - näitab kahe esimese amplituuditüübi märke.
  • väikesemahuline - amplituud alla 6 kraadi;
  • keskmine kiik - amplituud 6 kuni 16 kraadi;
  • krupnorazmashisty - amplituud üle 16 kraadi.

Sõltuvalt protsessi juhtimisest:

  1. Spontaanne - esineb ettearvamatult, sageli stressi all.
  2. Valikuline - täheldatud silma lihaste vähenemise kontrolli kaasasündinud omadustega.
  3. Tahtmatu - erinevalt meelevaldsest, mida patsient ei kontrolli, on alati olemas.
  4. Sunnitud - esineb siis, kui teatud positsioon, pea sunniviisiline fikseerimine.

Füsioloogiline

Normaalne silma värisemine on refleks, keha tervislik reaktsioon. Võib põhjustada kunstlikult või teatud tingimustel. Kunstlik induktsioon on vajalik, et uurida kõrvalekaldeid reaktsioonis, mis paljastab konkreetse patoloogia.

Silmade kunstliku võnkumise tüübid:

  • kalorisisaldus - täheldatakse, kui kõrva kanalisse paigaldatakse soe või külm vedelik;
  • pööramine - värisemine, mis tekib Barani tooli pöörlemise ajal;
  • pärast pöörlemist - seda täheldatakse umbes 30-40 sekundit pärast pöörlemist;
  • survetegur - tekib siis, kui rõhk kõrva põrandale, kui labürindi sein hävitatakse mädase otiitiga.

Nüstagmus esinemismehhanismil:

  • vestibulaarne - vastus vestibulaarsete aparaatide retseptorite stimuleerimisele (koos keha positsioonide muutumisega ruumis);
  • optokineetiline - reageerimine optilise analüsaatori ärritusele (näiteks läbiva rongi vaatamisel);
  • reguleerimine - kui silmamuna röövimine äärmise külgsuunas.

Patoloogiline

Seda tüüpi silma nüstagmi põhjustavad patoloogilised protsessid ja haigused, mille komplikatsioon või sümptomid on silmamunade värisemine.

  1. Hüsteeriline - täheldatakse hüsteeriat põdevatel inimestel.
  2. Professionaalne - tekib silma lihaste pikaajaline monotoonne pinge sellistes elukutsetes nagu kaevur, purusti, mulgustaja jne.
  3. Vestibulopaatia - vestibulaarne düsfunktsioon.
  4. Labürindi - areneb kuuldeaparaadi labürindide lüüasaamise taustal.
  5. Neurogeenne - areneb lihaste pareesiga (kortikaalne, transcortical, diencephalic).
  6. Okulaarne - tekib pimeduse või amblüoopia korral.

Arengu põhjused

Silmade silmapaistva värisemise peamine põhjus on neuroloogiline häire. Samuti mõjutavad nad enneaegset sünnitust, sünnitrauma, geneetilist eelsoodumust, emaka sisemist arengut, albinismi.

Nystagmus, peamised põhjused:

  1. Aju patoloogiad - kasvajad, insultid, hulgiskleroos, südameinfarkt ja hemorraagia, tserebellaarne degeneratsioon, entsefalopaatia, CCA.
  2. Peavigastus - löök, verevalumid, luumurd, ärritus, depressioon.
  3. Sisekõrva kahjustused - põletik, mädane keskkõrvapõletik, perforatsioon.
  4. Samuti areneb Meniere tõve, tserebraalse halvatusena nüstagm.
  5. Mürgistus - alkohol, narkootilised ained, süsinikmonooksiid, kemikaalid, ravimid.
  6. Nägemisteravuse märgatava languse taustal - kaugelenägemine, müoopia, katarakt, strabismus, astigmatism, visuaalse organi trauma, amblüoopia, nägemisnärvi atroofia, võrkkesta düstroofia.
  7. Psühhoosid, neuroos, hüsteeria, depressioon, hirm, pikaajaline stress.

Haiguse sümptomid

Silma nüstagmi esimene märk on silmamunade tahtmatu võnkumine. Need on visuaalselt hästi nähtavad ega vaja täiendavat diagnostikat. Samuti ärge unustage, et silmamunade värisemine kaasneb alati peamise „põhjusliku” haigusega, mistõttu lisatakse selle sümptomid.

Nüstagm, mittespetsiifilised sümptomid:

  1. Valgustundlikkuse ilmumine.
  2. Vähenenud nägemisteravus, kummitus, värisemine, hägused pildid.
  3. Sage pearinglus.
  4. Kuulmiskao võimalik ilming.
  5. Sunnitud pea pöörlemine, kus patsiendil on parim kinnitus.

Kuidas nystagmus videot näeb:

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosimisel tuleb kõigepealt kindlaks teha põhjus. See nõuab konsulteerimist mitte ainult silmaarstile, vaid ka otolarüngoloogile, neurokirurgile, neuropatoloogile ja mõnikord infektoloogile. Väikeste laste puhul kasutage uuringute ajal ravimit.

  1. Nägemisteravuse määratlus.
  2. Silmade kontrollimine.
  3. Orbiitide ja peade MRI.
  4. Uuring fondist ja võrkkestast.
  5. Laboratoorsed diagnoosid.
  6. Aju elektroenkefalograafia.
  7. Laevade angiograafia.
  8. Vaata videonistammografe.
  9. Oftalmoskoopia.
  10. Microperimetry
  11. Visomeetria.

Kui patsiendi silmad võnkuvad, uuritakse neid klaasidega ja ilma, millel on erinevad pea kalded, paremale ja vasakule silmade sulgemisele. Treemori sündroom ja triiv ei ole nüstagmi patoloogilised ilmingud.

Kas nüstagmust on võimalik ravida

Silma võnkumiste ravi on väga raske ja pikk, see sõltub algpõhjustest. Ideaalset tulemust ei saavutata, me räägime nägemise kvaliteedi olulisest paranemisest ja maksimaalsest kosmeetikatoodete defektist.

Sõltuvalt nüstagmuse mitmekesisusest ja ravist. Kõigepealt peate reguleerima nägemisteravust klaaside või läätsedega, eelistatavalt kontaktoptika abil.

Nüstagmi ravi lastel ei erine peaaegu täiskasvanutest, peamine asi on õigeaegne diagnoosimine. Kasutatakse ravimeid: silmatilgad ja salvid, füsioterapeutilised protseduurid, pleoptiline ravi, vibreerivad massaažid ja arvutimängud nüstagmi raviks on populaarsed lastele.

Mitmemõõtmeline ravi hõlmab tingimata operatsiooni, mille eesmärk on silma nüstagmi blokeerimine silmamunade keskasendis. See on keeruline, konkreetne toiming, mille käigus peate arvutama ideaalse asendimuutuse nurga. Nüüd kasutavad nad selleks arvutiprogramme, mis pärast hoolikat uurimist ja parameetrite sisestamist annavad kuni kraadini täpsed tulemused.

Tüsistused ja prognoos

Silma patoloogia ja nüstagmi ravi prognoos sõltub diagnoosi õigeaegsusest ja nõuetekohaselt määratud ravist. Ärge keelduge operatsioonist, ei ole muud võimalust kosmeetilise defekti eemaldamiseks. See haigus seab visuaalse funktsiooni kahjustamise tõttu palju piiranguid.

  • liikumiste kooskõlastatud koordineerimine;
  • strabismus;
  • amblüoopia;
  • peavalud;
  • desorientatsioon kosmoses;
  • tortikollis;
  • astigmatism;
  • nägemisnärvi atroofia;
  • binokulaarse nägemise puudumine.

Ennetamine

Spetsiifilist ennetust ei ole. Põhjust pole võimalik ära arvata, mis võib tekitada silmamunade kõikumist. Jälgige silmahügieeni, tehke profülaktilist võimlemist, sööge õigesti, kõrvaldage halvad harjumused ja stressid. Silmaarsti poolt teostatav regulaarne kontroll võimaldab õigeaegselt teatada ja ravida kõiki silma patoloogiaid, ei jäta seda meetodit tähelepanuta.

Lisaks kutsume teid vaatama nüstagmi, selle sümptomite, diagnoosi, ravi ja ennetamise videoülevaadet.

Õnneks on nüstagmus raske, kuid seda ravitakse, konsulteerige õigel ajal spetsialistiga. Rääkige meile oma ravikogemusest kommentaarides, jaga artikkel sotsiaalsete võrgustike kohta ja ole terve!

Silmade nystagmus: mis see on ja täielik klassifikatsioon

Nüstagm on silmamuna väga kiire võnkumise liikumine, mis tekib alateadlikult (võib ulatuda sadu minutini). Sellised liikumised on tavapärases seisukorras võimalikud:

  • kui inimene vaatab kiiresti liikuvat objekti;
  • asuvad kiiresti pöörleval objektil (näiteks erinevatel vaatamisväärsustel);
  • kui kõrva valatakse külma vett.

Mõnikord on silmade nüstagm - närvisüsteemi haiguste, kõrva ja silmade haiguste tagajärjed.

Põhjused

Ebastabiilsed silmaliigutused võivad ilmneda inimesel nii esimestel elupäevadel kui täiskasvanueas. Selle põhjused on järgmised:

  • Geneetiline eelsoodumus (esineb pärilike haiguste korral: Amaberus Leber, osaline albinism);
  • Kahjuliku sünnituse, enneaegse sünnituse, sünnijärgse kahju tagajärjed;
  • Mitmed ajukahjustused ja -haigused: vigastused, kasvajad, aju vereringe häired, Arnoldi väärareng - Chiari, hüperephalus, mitmesugused müeliini komponendi kahjustused ajus ja seljaaju, mis kontrollib närvikiudude kiiret ülekandumist.
  • Vestibulaarse aparaadi häired: sisemine keskkõrvapõletik, äge vestibulaarne düsfunktsioon, healoomuline neurinoom.
  • Erinevad teravad murdumishäired (müoopia, hüperoopia, astigmatism). Kui te sellist rikkumist korrigeerite, peatub haigus tavaliselt.
  • Mürgistusravimid (barbituraadid, bensodiasepiinid), ravimid, alkohoolsed joogid.

Klassifikatsioon

Nüstagmi ilmumise põhjuse tõttu jaguneb see järgmiselt:

  • paigaldamine,
  • vestibulaarne,
  • optokineetiline.

Patoloogiline (spontaanne) nüstagm:

  • fikseerimine (silma),
  • professionaalne,
  • labürindi
  • neurogeenne.

Selle haiguse ilmnemise hetkeks on see jagatud:

On ka liike, mis jagunevad vastavalt silmamunade liikumissuunale:

  • Horisontaalsed nüstagmused - ostsillatiivsed liigutused küljelt küljele;
  • Vertikaalsed nüstagmused - vertikaalsed võnkumised;
  • Diagonaalsed diagonaalsed võnkumised;
  • Rotator (pöörlev) - ringliikumine.

Muutuste olemuse järgi:

  • pendli liikumine;
  • liikumise liikumine;
  • segatud

Vastavalt võnkumiste erinevusele ühes või kahes silmis:

  • Sõbralik (mõlemad silmad liiguvad samamoodi);
  • Eraldatud (liikumine on erinev);
  • Monokulaarne (ühe silma nüstagiline liikumine).

Jagatud ka võnkumiste vahemikuga:

  • Väike kaliibriga (span - viis kraadi);
  • Keskmine kaliiber (vahemik - viis kuni viisteist kraadi);
  • Suure kaliibriga (span - üle viisteist kraadi).

Füsioloogiline

See tüüp võib ilmneda tervetel inimestel reaktsioonina erinevatele närvilisanditele ja tal on oma jaotus:

Paigaldamine

Need on silmamuna lühiajalised vibratsioonid löögidena, vaatamise suund äärmusse mis tahes suunas (horisontaalselt - 30 kraadi, vertikaalselt - 20 kraadi).

See liik ei kuulu vestibulaarse aparaadi patoloogiatesse, vaid ilmneb siis, kui silma liikuvad lihased ei tööta suure pingega tööga.

See on oluline! See liik võib tuua kaasa kroonilise haiguse - düscirculatory entsefalopaatia. Nüstagmi enda paigaldamise vaade ei ole ravimiseks vajalik, kuid on vaja jälgida selle arengut, kui see on olemas, öelge seda kindlasti arsti uurimisel.

Vestibulaarne

Vestibulaarne nüstagmus avaldub šokkide vormis, stimuleerides vestibulaarset aparaati, kui toimub rotatsiooni või kalorite stimulatsioon.

Pea ja keha pöörlevad liikumised põhjustavad nurkkiirendust, põnevaid poolringikujulisi kanaleid.
Kalorite stimulatsioon on sisekõrva ärritus, kui vesi siseneb.

  • Kui see mõjutab vestibulaarset aparaati, võib esineda pöörlevat tüüpi.
  • Patoloogias ilmneb spontaanne nüstagmus sisekõrvas või ajus.

Optokineetiline

See sort sisaldab ka silmamunade võnkumist šokkide kujul, mis ilmuvad, kui silmad järgivad kiiresti vilkuvaid objekte. Need liikumised tehakse kohe kahe silmaga ühe kiirusega vaatlusaluste objektide suunas ja nendega kaasnevad kiired ebakorrapärased õpilased vastupidises suunas.

Patoloogiline (spontaanne)

See liik esineb mitmesuguste haiguste korral ja sellel on järgmised tüübid:

Kinnitus (oftalmiline)

Ilmub visuaalse seadme defektide tõttu, mis põhinevad mitmesugustel pärilikel, kaasasündinud või varases eas silmahaigustel. Sellised nüstagmaatilised silmaliigutused ilmuvad nägemise fikseerimise häirega, kui selle eest vastutav mehhanism on häiritud.

Silmade vaade varieerub sõltuvalt loodusest ja amplituudist.

  • väga nõrk nägemine;
  • pea (mitte alati).

Kaasasündinud silma nystagmmus ei muutu vanusega ja omandatud omandatakse selliste patoloogiate taustal nagu:

  • albinism;
  • läätse hägusus, sarvkesta;
  • kollane laopuudus;
  • abiotraafia;
  • surevad närvikiududest.

Professionaalne

Ilmub pideva vaateväljaga halva nähtavuse korral või negatiivsete gaaside pideva sissehingamisega (näiteks töötades kaevurina).

  • pöörlevad ja segatud silmade liikumised;
  • pea langetamisel muutub nüstagmus tugevamaks;
  • ilmub valgustundlikkus;
  • tekivad pea ja silmalaugude tahtmatud liigutused;
  • vähendatud visuaalne ülevaade.

Seda tüüpi ei ole praktiliselt ravitud, tuleb järgida ennetavaid meetmeid, tugeva staadiumiga, on vaja muuta tööd.

Labürindi

Põhineb frustratsioonil sisekõrva labürindis.

  • rotator või horisontaalne nüstagm;
  • peamine liikumine on haigestunud kõrvast eemal;
  • võnkumiste amplituud on suur-kiuline, ühtlane, tõmblev;
  • kestab kaua (kolmest päevast kuuni).

Neurogeenne

See sort on tavaliselt seotud erinevate kesknärvisüsteemi patoloogiliste haigustega, eriti osakondadega, mis vastutavad silma liikumise, nende fikseerimise eest. Üldjuhul on:

  • väikeaju kahjustused;
  • vestibulaarsed tuumad;
  • mediaalsed pikisuunalised talad;
  • tagumine kraniaalne fossa ja nii edasi.

Kaasasündinud

Kaasasündinud nüstagmus avaldub okulomotoorse süsteemi rikkumisel, kui ebasoodsad tegurid avaldavad lastele negatiivset mõju geenirikkumise, emasloomade arengu või sünnituse ajal. See tekib teisel kuul ja jääb eluks. See on jagatud järgmisteks tüüpideks:

  1. Optiline - toimub tõsiste nägemishäirete taustal, avaldub kahe kuu vanuses, pendel, mis nõrgeneb kontsentreerumisel.
  2. Varjatud - ilmneb visuaalsete patoloogiatega lastel (strabismus, amblüoopia), muutub nähtavaks, kui silmalaug on ühel silmal langetatud, märk on tõmblev, võnkumise peamine faas suletud silma suunas.
  3. Kivivny spasm on haruldane sort, mis ilmneb alla ühe aasta vanustel lastel, kui pea kontrollimatud nooled, vale asend, ostsillatiivsed liikumised ei lange kokku pea liikumisega.

Ostetud

See okulomotoorse süsteemi patoloogia, mis võib esineda igas vanuses, koos:

  • mitmesugused vigastused, häired ja kasvajad ajus.
  • alkoholi ja narkomaania;
  • ravimite kehas.

Omandatud liigid jagunevad järgmisteks tüüpideks:

Kesk

Esineb tõsiste kesknärvisüsteemi kahjustuste korral:

  • mitmesugused pahaloomulised kasvajad;
  • insult;
  • aju ja aju varre kahjustamine.

Tema taustal võib olla:

  • pearinglus;
  • valu peaga;
  • vilgub silmades;
  • erinev õpilaste suurus.

Perifeerne (vestibulaarne)

Omandatud patoloogiline perifeerne nüstagm - spontaanne, mis avaldub vestibulaarse aparaadi kahjustuste korral. Füsioloogiline vestibulaarne nüstagm on terve inimese refleks.

  • horisontaalne;
  • kaasneb pearinglus ja iiveldus;
  • patsient ei pruugi oma tasakaalu kuulda ja kaotada.

Kehtib mitu päeva, seejärel möödub. Vestibulaarne nüstagm esineb ainult ühe kahe vestibulaarse tuuma lüüasaamisega, kui mõlemad on mõjutatud - silmamunade võnkumisi ei esine.

Laste nüstagm

Reeglina ei ilmne laste nüstagmust kohe. Fakt on see, et vastsündinul ei saa silmad veel keskenduda, seega ei saa silmamunade positsiooni ebastabiilsust pidada nüstagmiks. Kui laps ei suuda silma silmaga kinnitada, näiteks ereda mänguasja puhul, võib spetsialist soovitada nüstagmi diagnoosimist.

Enne eluaastat jälgivad silmaarst ja neuropatoloog ainult silma võnkumiste esinemist, kuna need võivad olla ajutised ja läbivad lapse kasvamisel. Nüstagmi ravi lastel määratakse ainult täpse diagnoosiga.

Patoloogia oht

Nüstagmus algab järgmiste visuaalsete seadmete häirete tõttu:

  • pöördumatu: nägemisnärvi atroofia, muutused põhjas;
  • pöörduv: müoopia, hüpermetroopia, astigmatism, strabismus.

Kui see kõrvalekalle juhtub, saavad aju ja seega ka kesknärvisüsteem fuzzy, ümberasustatud ja ähmane reaalsuse kujutise pidevalt liikuvate õpilaste tõttu. Siit algab ajukoores olevate visuaalsete rakkude vähearenenud kujunemine, vähendatud nägemisfunktsioon, mõnikord põhjustab see komplikatsioone, nagu amblüoopia, ja seetõttu võib patsient minna pimedaks.

Diagnostika

Patsienti uurides võib arst otseselt kindlaks määrata nüstagmuse esinemise kontrollimatu võnkesilma liikumisega. Kuid tema peamine ülesanne on mõista selle patoloogia põhjust. Selleks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid:

  • küsitledes patsienti või vanemaid, kas patsiendil on kaasasündinud või omandatud kõrvalekalle, mis oleks võinud seda põhjustada (võib-olla oli peavigastusi, sisekõrva põletikku või midagi muud);
  • silmakontroll murdumisnähtude esinemise suhtes;
  • võrkkesta uurimine;
  • kontrollige nägemisnärvi ja silma liikumise eest vastutava seadme talitlushäireid.

Nüstagmi korral uuritakse silmi klaasidega ja ilma, samuti pea erinevalt asendist, et määrata kirurgilise sekkumise vajadus.

Test kasutab erinevaid tehnikaid, mis sõltuvad nüstagmi tüübist:

  • spontaanne nüstagmus määratakse neuropatoloogi esialgse uuringu käigus. Patsient lamades ja istuvas asendis järgib meditsiinilist haamrit (erinevad asendid on vajalikud, sest haigus avaldub mõnikord ainult ühes asendis või muutudes).
  • Eksperimentaalsed (võib-olla füsioloogilised ja patoloogilised) - kontrollitud spetsiaalsete provokatiivsete meetoditega: rootor määratakse Barani tooli, värvi ja rõhukatsega.
  • Samuti viidi läbi riistvarauuringud: elektroenkefalograafia (EEG), magnetresonantstomograafia (MRI), aju eheofenograafia.
  • Optokineetilise nüstagmi kontrollimisel kasutage spetsiaalset trumlit, millel on mustad ja valged värvid. Seda pööratakse horisontaalselt ja vertikaalselt patsiendi ees.

Sellised kontrollid on vajalikud närvisüsteemi patoloogiate õigeks diagnoosimiseks ning nägemise olemasolu määramiseks imikutel.

Patoloogiat on võimalik täpselt diagnoosida video nystagmograafide abil, kuid see on väga kallis, seega ei ole see kõigile kättesaadav.

Pärast kõiki kontrolle, kui spetsialistid kahtlevad negatiivseid ohtlikke nähtusi, suunatakse patsiendile neurokirurg, neurokirurg.

Ravi

Nüstagmi ravi peamine eesmärk on kõrvaldada selle aluseks olev haigus.

Kui nägemispuudulikkus on pöörduv, määrab arst spetsiaalsed klaasid ja läätsed, eelistades läätsed, kuna lääts jääb läätse vibreerimisel silmamuna.

Albinismiga, vähendades samal ajal nägemisnärvi ja võrkkesta funktsionaalsust, määravad arstid spetsiaalsed valgusfiltriga klaasid, mille tihedus sõltub võimest mõjutada nägemise maksimaalset paranemist.

Milliseid meetodeid kasutatakse ravis:

  • pleoptika (nagu nüstagmuses on võime väheneda ja sageli diagnoositakse suhteline amblüoopia);
  • refleksoloogia - mõju aktiivsetele punktidele;
  • keratoplastika - sarvkesta siirdamine, kus kahjustatud sarvkesta kude asendatakse doonoriga;
  • vibromassaaž;
  • erilised silmade harjutused;
  • diplomaatiline ravi (näiteks binarimeetria);
  • ravimid, tavaliselt lahjendavad anumad: puhas teobromiin, "Vinpocetine";
  • vitamiinikompleksid kogu organismi töö parandamiseks.

Võnkumise amplituudi muutmiseks kasutatakse mõnikord operatsiooni. Sellises operatsioonis nõrgenevad või tugevdatakse erinevaid okulomotoorseid lihaseid. Operatsioon ei päästa patsienti ainult nüstagmast, vaid parandab ka nägemist, leevendab pea valet asendit, valgustundlikkust.