Kuidas ja kuidas ravida nägemisnärvi atroofiat

Migreen

Teine paari kraniaalnärve - visuaalse süsteemi kõige olulisem element, sest selle kaudu on võrkkesta ja aju suhe. Kuigi teised struktuurid töötavad jätkuvalt õigesti, mõjutab närvikoe igasugune deformatsioon nägemise omadusi. Nägemisnärvi atroofiat ei ravita jälgi, närvikiude ei saa taastada nende algseisundisse, seega on parem ennetamine õigeaegselt läbi viia.

Põhiteave haiguse kohta

Nägemisnärvi või optilise neuropaatia atroofia on raske aksonite hävitamise protsess (närviraku kiud). Ulatuslik atroofia nõrgendab närvi sambaid, terved koed asendatakse glialiga, väikesed veresooned (kapillaarid) on blokeeritud. Iga protsess põhjustab teatud sümptomeid: nägemisteravuse langus, nägemisväljal on erinevaid defekte, nägemisnärvi pea (optiline ketas) muutub. Kõik nägemisnärvide patoloogiad moodustavad 2% silmahaiguste statistikast. Põhiline optilise neuropaatia oht on absoluutne pimedus, mis esineb 20–25% -l selle diagnoosiga inimestest.

Optiline neuropaatia ei arene iseenesest, see on alati teiste haiguste tagajärjed, seetõttu uurivad erinevad spetsialistid atroofiaga inimest. Tavaliselt on nägemisnärvi atroofia vastamata silmahaiguse (silmamuna struktuuride põletik, paistetus, kompressioon, vaskulaarse või närvisüsteemi kahjustus) komplikatsioon.

Optilise neuropaatia põhjused

Hoolimata paljudest tuntud nägemisnärvi atroofia meditsiinilistest põhjustest jääb 20% juhtudest seletamatuks. Need on tavaliselt oftalmoloogilised patoloogiad, kesknärvisüsteemi haigused, autoimmuunhäired, infektsioonid, vigastused, mürgistused. AZN-i kaasasündinud vorme diagnoositakse sageli koos kolju (akrepsia, mikrokefaalia, makrocephalia) ja pärilike sündroomidega.

Visuaalse süsteemi nägemisnärvi atroofia põhjused:

  • neuriit;
  • arteriaalne obstruktsioon;
  • lühinägelikkus;
  • võrkkesta düstroofia;
  • uveiit;
  • retiniit;
  • orbiidi onkoloogiline lüüasaamine;
  • ebastabiilne silmade rõhk;
  • kohalik vaskuliit.

Närvikiudude vigastused võivad tekkida traumaatilise ajukahjustuse ajal või isegi kõige kergema vigastuse korral. Mõnikord on nägemisnärvi neuropaatia seotud meningioomide, glioomide, neuroomide, neurofibroomide ja sarnaste vormide suurenemisega aju paksuses. Osteosarkoomi ja sarkoidoosiga on võimalik optiline häire.

Kesknärvisüsteemi põhjused:

  • neoplasmid hüpofüüsis või kraniaalfossa;
  • chiasmade pigistamine;
  • hulgiskleroos.

Atrofilised protsessid teisel kraniaalnärvi paaril tekivad sageli mädaste-põletikuliste seisundite tagajärjel. Peamine oht on aju abstsessid, selle membraanide põletik.

Süsteemsed riskifaktorid

  • diabeet;
  • ateroskleroos;
  • aneemia;
  • avitaminosis;
  • hüpertensioon;
  • antifosfolipiidide sündroom;
  • Wegeneri granulomatoos;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • hiiglasliku raku arteriit;
  • multisüsteemne vaskuliit (Behceti tõbi);
  • mittespetsiifiline aortoarteriit (Takayasu tõbi).

Süüfilis, tuberkuloos ja sarnased rasked infektsioonid põhjustavad sageli optiliste närvide aksonite surma. Vähem esinevad atroofia pärast gripi, ARVI, leetrite, punetiste ja sarnaste viirushaiguste tekkimist. Mõnede parasiitide (toksoplasmoos, toksokaroos) mõju ei saa välistada.

Olulisi närvikahjustusi diagnoositakse pärast pikaajalist tühja kõhuga, tõsist mürgitust ja verekaotust. Alkohol ja selle asendajad, nikotiin, kloroform ja mõned ravimirühmad avaldavad silmamuna struktuurile negatiivset mõju.

Lapse nägemisnärvi atroofia

Pooltel kõigil laste optilise neuropaatia juhtumitel on põhjuseks põletikulised kesknärvisüsteemi infektsioonid, ajukasvajad ja hüdropsepaat. Harvem on hävimise seisund tingitud kolju deformatsioonist, ajuhäiretest, infektsioonidest (peamiselt lapsepõlvest) ja ainevahetushäiretest. Erilist tähelepanu tuleb pöörata lapsepõlve atroofia kaasasündinud vormidele. Nad näitavad, et lapsel on ajuhaigused, mis on tekkinud loote arengu staadiumis.

Optiline neuropaatia klassifikatsioon

Kõik optilise atroofia vormid on pärilikud (kaasasündinud) ja omandatud. Kaasasündinud on jagatud vastavalt pärilikkuse tüübile, nad viitavad sageli geneetiliste kõrvalekallete ja pärilike sündroomide olemasolule, mis nõuavad põhjalikku diagnoosi.

AZN pärilikud vormid

  1. Autosoomne domineeriv (noored). Eelsoodumus närvi hävitamiseks edastatakse heterogeensel viisil. Tavaliselt tuvastatakse haigus alla 15-aastastel lastel, seda peetakse kõige levinumaks, kuid kõige nõrgemaks atroofia vormiks. See on alati kahepoolne, kuigi mõnikord tunduvad sümptomid asümmeetriliselt. Varased sümptomid ilmnevad 2-3 aastat ja funktsionaalsed häired ainult 6-20 aastat. Võib-olla kombinatsioon kurtuse, müopaatia, oftalmoplaatia ja lahkarvamustega.
  2. Autosoomne retsessiivne (infantiilne). Seda tüüpi AZN-i diagnoositakse harvemini, kuid palju varem: vahetult pärast sündi või esimese kolme eluaasta jooksul. Infantiilne vorm on kahepoolne, seda avastatakse sageli Kenny-Koffi sündroomi, Rosenbergi-Chattoriuse, Jenseni või Wolframi haigusega.
  3. Mitokondriaalne (Leberi atroofia). Nägemisnärvi mitokondriaalne atroofia on mitokondriaalse DNA mutatsioonide tulemus. See vorm on tingitud Leberi haiguse sümptomitest, mis ilmneb järsku, sarnaneb ägeda faasi välise neuriidiga. Enamik patsiente on 13-28-aastased.

Omandatud atroofia vormid

  • esmane (perifeersete kihtide neuronite kokkusurumine, nägemisnärvi pea ei muutu, piiridel on selge vaade);
  • sekundaarne (paistetus ja optilise plaadi suurenemine, ähmased piirid, neurogliaani aksonaalne asendamine on üsna väljendunud);
  • glaukomatoosne (skleraalse võre plaadi hävimine kohalike survetõusu tõttu).

Hävitamine on tõusuteel, kui kraniaalnärvid mõjutavad spetsiifiliselt aksoneid ja kahanevad, kaasates võrkkesta närvikoe. Sümptomite järgi eristatakse ühepoolset ja kahepoolset AZN-i vastavalt progresseerumise astmele - statsionaarsele (ajutiselt stabiilne) ja pidevas arengus.

Nägemisnärvi plaadi värvi atroofia tüübid:

  • algne (nõrk pleegitamine);
  • mittetäielik (ühe optilise ketta segmendi märgatav blanšeerimine);
  • täis (varju muutus kogu nägemisnärvi plaadi piirkonnas, närvi samba tugev hõrenemine, kapillaaride ahenemine).

Optilise atroofia sümptomid

Optiliste häirete ulatus ja laad sõltuvad otseselt sellest, milline närvi segment mõjutab. Nägemisteravust saab kriitiliselt väga kiiresti vähendada. Täielik hävitamine lõpeb absoluutse pimedusega, valguse või hallide plaastrite blanšeerimisega, kapillaaride ahenemisega. Mittetäieliku AZN korral stabiliseerub nägemine teatud ajahetkel ja ei halvene enam ning optilise ketta blanšeerumine ei ole nii väljendunud.

Kui see mõjutab papilloomse kimpude kiude, on nägemispuudulikkus märkimisväärne ja uuring näitab kahvatu ajalist DZN-piirkonda. Sel juhul ei saa optilisi häireid korrigeerida klaaside või isegi kontaktläätsede abil. Närvi külgvööndite lüüasaamine ei mõjuta alati nägemist, mis raskendab diagnoosi ja halvendab prognoosi.

AZNile on iseloomulikud erinevad nägemisvälja defektid. Võib kahtlustada nägemisnärvi neuropaatia sümptomeid: skotoomid, kontsentriline kitsenemine, tunneli nägemise mõju, nõrk õpilaste reaktsioon. Paljud patsiendid moonutavad värvide tajumist, kuigi sagedamini tekib see sümptom, kui aksonid surevad pärast neuriiti. Sageli mõjutavad muutused rohelise punase osa spektrit, kuid selle sinised-kollased komponendid võivad olla moonutatud.

Optilise atroofia diagnoos

Ekspressiivne kliiniline pilt, füsioloogilised muutused ja funktsionaalsed häired lihtsustavad oluliselt AZN-i diagnoosi. Raskused võivad tekkida siis, kui tegelik nägemine ei vasta hävitamise määrale. Täpseks diagnoosimiseks peab silmaarst uurima patsiendi ajalugu, kehtestama või ümber lükama teatud ravimite võtmise, kontaktid keemiliste ühenditega, vigastused ja halvad harjumused. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi objektiivi ja amblüoopia perifeerse läbipaistmatusega.

Oftalmoskoopia

AZN-i olemasolu kindlakstegemiseks ja selle jaotusastme täpseks määramiseks võimaldab standardne oftalmoskoopia. See protseduur on saadaval paljudes tavakliinikutes ja ei vaja suuri kulutusi. Uuringu tulemused võivad erineda, kuid mõned märgid ilmnevad igasuguse neuropaatia vormis: muutused optilise ketta toonis ja kontuuris, veresoonte arvu vähenemine, arterite ahenemine, erinevad veenide defektid.

Silma optiline neuropaatia:

  1. Esmane: ketta piiride selgus, optilise plaadi suurus on normaalne või vähenenud, seal on ka alustassilaadne kaevamine.
  2. Teisene: hallikas toon, ähmased ketta piirid, suurenenud optiline ketas, füsioloogiline kaevamine, valgusallikate reflektor.

Koherentne tomograafia

Optiline koherentne või laserskaneeriv tomograafia võimaldab uurida närviketast üksikasjalikumalt. Lisaks hinnatakse silmamunade liikuvuse astet, kontrollitakse õpilaste reaktsiooni ja sarvkesta refleksi, kontrollitakse tabelite abil visomeetriaid, kontrollitakse visuaalsete defektide esinemist, kontrollitakse värvide tajumist ja mõõdetakse silmade rõhk. Visuaalselt määrab optometrist kindlaks exophthalmos.

Orbiidi radiograafia näitab orbiidi patoloogiat. Fluorestseiini angiograafia näitab vaskulaarse võrgu düsfunktsiooni. Kohaliku ringluse uurimiseks kasutati Doppleri ultraheli. Kui atroofia on põhjustatud infektsioonist, viiakse läbi laboratoorsed testid, nagu ensüümiga seotud immunosorbenttesti (ELISA) ja polümeraasi ahelreaktsioon (PCR).

Elektrofüsioloogilised testid mängivad diagnoosi kinnitamisel võtmerolli. Nägemisnärvi atroofia muudab närvikoe künnistundlikkust ja labilisust. Haiguse kiire progresseerumine suurendab retinoortikaalset ja kortikaalset aega.

Vähenemise tase sõltub neuropaatia lokaliseerimisest:

  • kui papillomakulaarne kimp hävitatakse, säilitatakse tundlikkus normaalsel tasemel;
  • perifeeria kahjustused põhjustavad tundlikkuse järsku suurenemist;
  • aksiaalkiire atroofia ei muuda tundlikkust, kuid vähendab märgatavalt labilisust.

Vajadusel kontrollige neuroloogilist seisundit (kolju, CT või aju MRM). Kui patsiendil on ajus kasvaja või ebakindel koljusisene rõhk, konsulteerige kogenud neurokirurgiga. Kui orbiitide kasvajad tuleb oftalmilise onkoloogi käigus kaasata. Kui hävitamine on seotud süsteemse vaskuliitiga, peate võtma ühendust reumatoloogiga. Arterite patoloogiatega tegeleb oftalmoloog või veresoonte kirurg.

Kuidas ravida nägemisnärvi atroofiat

Optilise neuropaatiaga patsientide ravirežiim on alati individuaalne. Arst vajab tõhusa plaani saamiseks kogu haiguse kohta teavet. Atrofiaga inimesed vajavad kiiret haiglaravi, teised on võimelised toetama ambulatoorset ravi. Operatsiooni vajadus sõltub AZNi põhjustest ja sümptomitest. Mis tahes ravi on ebaefektiivne, kui nägemine nõrgeneb 0,01 ühikuni ja alla selle.

On vaja alustada nägemisnärvi atroofia ravi, identifitseerides ja kõrvaldades (või peatades) algpõhjuse. Kui kraniaalnärvide kahjustus on tingitud intrakraniaalse kasvaja kasvust, aneurüsmast või ebastabiilsest kraniaalrõhust, tuleb läbi viia neurokirurgiline operatsioon. Endokriinsed tegurid mõjutavad hormone. Traumajärgne kokkusurumine korrigeeritakse kirurgiliselt, eemaldades võõrkehad, eemaldades kemikaale või piirates hematoomi.

Optilise neuropaatia konservatiivne ravi on suunatud peamiselt atrofiliste muutuste inhibeerimisele, samuti nägemise säilitamisele ja taastamisele. Näidatakse ravimeid veresoonte võrgustiku ja väikeste veresoonte laiendamiseks, vähendades kapillaarset spasmi ja kiirendades verevoolu arterite kaudu. See võimaldab kõigi nägemisnärvi kihtide varustamist piisavate toitainete ja hapnikuga.

Vaskulaarne ravi AZN-iga

  • intravenoosselt 1 ml nikotiinhapet 1%, glükoosi 10-15 päeva (või suu kaudu, 0,05 g kolm korda päevas pärast sööki);
  • Nikoshpana tabletil kolm korda päevas;
  • intramuskulaarselt 1-2 ml But-shpy 2% (või 0,04 g suukaudselt);
  • intramuskulaarselt 1-2 ml Dibazol 0,5-1% päevas (või seespool 0,02 g);
  • 0,25 g Nigeksini kolm korda päevas;
  • subkutaanselt 0,2-0,5-1 ml naatriumnitraadis, mille kontsentratsioon tõusev kontsentratsioon on 2... 10% 30 süsti kohta (iga kolme süsti järel).

Pundestamise vähendamiseks on vaja dekongestante, mis aitab vähendada närvi- ja veresoonte kokkusurumist. Antikoagulante kasutatakse tromboosi, vasodilataatori ja põletikuvastase hepariini vältimiseks parimaks. Samuti on võimalik määrata trombotsüütide vastased ained (tromboosi ennetamine), neuroprotektorid (närvirakkude kaitse), glükokortikosteroidid (võitlus põletikuliste protsesside vastu).

AZN konservatiivne ravi

  1. Närvisüsteemi kudede põletiku vähendamiseks ja turse leevendamiseks määrake deksametasooni lahus silma, intravenoosne glükoos ja kaltsiumkloriid, diureetikum intramuskulaarselt (Furosemiid).
  2. 0,1% strüniini nitraadi lahus 20-25 subkutaanse süstimise käigus.
  3. Pentoksifülliini, Atropiini, Xanthinooli nikotinaadi parabulbaalsed või retrobulbaarsed süstid. Need tööriistad aitavad kiirendada verevoolu ja parandada närvikoe trofismi.
  4. Biogeensed stimulaatorid (fibid, aloe preparaadid) 30 süstiga.
  5. Nikotiinhape, naatriumjodiid 10% või eufilliin intravenoosselt.
  6. Vitamiinid suukaudselt või intramuskulaarselt (B1, B2, B6, B12).
  7. Antioksüdandid (glutamiinhape).
  8. Suukaudselt manustatud Cinnarizine, Riboxin, Piracetam, ATP.
  9. Täitmine Pilokarpiin, et vähendada silmade rõhku.
  10. Nootroopsed ravimid (Lipocerebrin).
  11. Antikeha efektiga (Prodektin, Parmidin) ateroskleroosi sümptomitega.

Lisaks ravimitele on ette nähtud füsioteraapia. Kui AZN-i efektiivne hapnikuravi (hapniku kasutamine) ja vereülekanne (kiire vereülekanne). Taastamisprotsessis on ette nähtud laser- ja magnetprotseduurid, elektriline stimulatsioon ja elektroforees (ravimite manustamine koos elektrivooluga) on efektiivsed. Vastunäidustuste puudumisel on võimalik nõelravi (nõelte kasutamine keha aktiivsetes punktides).

Optilise neuropaatia kirurgiline ravi

Üks optiliste närvide kirurgilise ravi meetodeid on hemodünaamika korrigeerimine. Protseduuri võib läbi viia kohaliku anesteesia all: kollageeni käsn sisestatakse alamnoonaruumi, mis stimuleerib aseptilist põletikku ja laiendab veresooni. Seega on võimalik tekitada sidekoe ja uue veresoonte võrgustiku proliferatsiooni. Käsn neelab kahe kuu pärast iseenesest, kuid efekt kestab kaua. Operatsiooni saab teha korduvalt, kuid mitme kuu intervalliga.

Vaskulaarse võrgu uued oksad aitavad kaasa närvikoe verevarustuse parandamisele, mis peatab atroofilised muutused. Verevoolu korrigeerimine võib taastada nägemise 60% võrra ja kõrvaldada kuni 75% nägemisvälja defektidest õigeaegse raviga kliinikus. Kui patsiendil esineb tõsiseid kaasnevaid häireid või atroofiat on kujunenud hiljaks, on isegi hemodünaamiline korrektsioon ebaefektiivne.

Optilise närvi osalise atroofia korral kasutatakse kollageeni implantaadi kasutamist. See on immutatud antioksüdantide või ravimitega, et laiendada kapillaare ja seejärel süstida silmamuna ilma õmblusteta. See meetod on efektiivne ainult stabiilse silma rõhu korral. Operatsioon on vastunäidustatud üle 75-aastastele patsientidele, kellel on suhkurtõbi, rasked somaatilised häired ja põletikud, samuti nägemine vähem kui 0,02 dioptrit.

Optilise atroofia prognoos

AZN-i vältimiseks on vaja regulaarselt kontrollida nende organite seisundit, mis reguleerivad visuaalse süsteemi toimimist (kesknärvisüsteem, endokriinsed näärmed, liigesed, sidekude). Raskete infektsioonide või mürgistuste korral, samuti raskete verejooksude korral, tuleb teha kiire sümptomaatiline ravi.

Neuropaatia korral pole isegi kõige paremas kliinikus võimatu oma nägemist täielikult taastada. Edukas on see, kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, AZN ei edene pikka aega ja nägemine on osaliselt taastunud. Paljude inimeste jaoks on nägemisteravus püsivalt vähenenud ja külgvaates on defekte.

Mõned atroofia vormid arenevad pidevalt isegi sobiva ravi ajal. Oftalmoloogi ülesanne on aeglustada atrofilisi ja muid negatiivseid protsesse. Sümptomite stabiliseerimine on vajalik isheemia ja neurodegeneratsiooni vältimiseks. Selleks nimetage pikaajaline säilitusravi, mis aitab parandada vere lipiidide profiili ja takistada verehüüvete teket.

Nägemisnärvi atroofia ravi tuleb korrata regulaarselt. On väga oluline kõrvaldada kõik tegurid, mis võivad mõjutada nägemisnärvi aksoneid. Optilise neuropaatiaga patsient peaks regulaarselt osalema tunnistajate spetsialistidel. On vaja pidevalt läbi viia tüsistuste ennetamist ja eluviisi loomist. Optilise neuropaatia teraapiast keeldumine toob paratamatult kaasa puuduse närvide täieliku surma ja pöördumatu pimeduse tõttu.

Kõik nägemisnärvi kihtide muutused mõjutavad negatiivselt inimese nägemisvõimet. Seetõttu on vaja läbi viia uuringuid eelsoodumusega inimestele ja kõigile haigustele, mis aitavad kaasa nägemisnärvi atroofiale. Ravi ei aita nägemist taastada 100% ni, kui optiline neuropaatia on juba piisavalt arenenud.

Nägemisnärvi atroofia: märgid, diagnoosimine ja ravi

Nägemisnärvi atroofia on väga ohtlik haigus, mis viib nägemise kiire vähenemiseni ning vale või puuduva ravi korral üldiselt pimedusele. See ei ole iseseisev haigus, väga sageli on see tingitud düstroofiast või silma raskest põletikust.

Atroofia ajal on närvikiud purunenud, mille tulemusena veresooned blokeeruvad ja veri voolab nägemisnärvi. Nii et kogu keha saab tõsise joobeseisundi, mille peamine epitsenter on silmaketas.

On omandatud ja kaasasündinud atroofia vorme. Diagnoosimiseks peate võtma ühendust kogenud silmaarstiga. Patoloogiat leidub ka laste seas. Käesolevas artiklis räägime nägemisnärvi atroofiast, selle väljanägemise põhjustest, peamistest omadustest ja ravimeetoditest.

Nägemisnärvi atroofia

Lisaks võivad nägemisnärvi atroofia põhjused olla kõige mitmekülgsemad ja ettearvamatumad. Kuid ainult kogenud spetsialist suudab õige diagnoosi teha ja tegeliku ravi ette kirjutada.

Selline haigus nagu nägemisnärvi atroofia on inimesele väga tõsine ja ohtlik, kuna sellega kaasneb silma visuaalse funktsiooni üsna tugev vähenemine.

Selle haiguse tekke esilekutsumiseks võib tekkida nägemisnärvi düstroofia või tõsine põletik, trauma või närvi pigistamine, mis põhjustab närvi enda kudede kahjustamist.

Fleboloogilise, nakkusliku või neuroloogilise etioloogia ajukasvajad võivad olla üheks põhjuseks, mis võivad põhjustada selle silmahaiguse tekkimist. Ka provotseerivad tegurid on tugev verejooks, hüpertensioon, meningiit, ateroskleroos ja muud ohtlikud haigused.

Nägemisnärvi närvikiudude hävimise alguse tõttu on olemas geneetiliste tegurite tekke oht ning kogu organismi tõsine joobeseisund.

Selle ohtliku haiguse tekkimisel toimub närvikiudude järkjärguline hävitamine, mille tulemusena hakatakse neid järk-järgult asendama glioosiga ja sidekudega, mille järel veresooned blokeeritakse, mis vastutavad vere voolamise eest nägemisnärvi.

See nähtus põhjustab patsiendi nägemisteravuse järsku langust, mis viib nägemisnärvi pea järkjärgulise blanšeerumiseni.

Sagedamini kui sellisel juhul tekib sellise haiguse teke haiguste tõttu, mis on tekkinud või on varem üle kantud. Kuid samal ajal võib ka atroofia olla pärilik. Lisaks ülaltoodud põhjustele võib selle haiguse tekke tekitamiseks:

  1. päriliku eelsoodumuse olemasolu;
  2. raske keha mürgistus, sealhulgas narkootikumide üleannustamine;
  3. kaasasündinud kõrvalekalded;
  4. mitmesugused viirusinfektsioonid (näiteks gripp või ARVI);
  5. raske alkoholimürgitus;
  6. mitmesuguste silmahaiguste olemasolu, mis võivad hõlmata glaukoomi, neuriiti, nägemisnärvi vaskulaarseid haigusi, samuti võrkkesta, võrkkesta pigmentdüstroofia esinemist;
  7. suure verejooksu olemasolu;
  8. kui inimene põeb hüpertensiooni;
  9. selline ohtlik haigus nagu ateroskleroos;
  10. teatud närvisüsteemi patoloogiad (hulgiskleroos, kasvaja, meningiit, süüfilised kahjustused, tõsine kraniaalne trauma jt).

Nägemisnärvi atroofia on nägemisnärvi kiudude surmamise protsess. Kiudude verevarustus katkeb ja nad ei tööta.

Seetõttu edastatakse võrkkestale vastu võetud valgussignaal kahjustatud ajusse ja nn pimedad tsoonid ilmuvad silma (et midagi uurida, peab inimene otsima õiget nurka).

Täieliku atroofia tõttu puudub nägemine, sest nägemisnärv kaotab oma funktsiooni. Sel juhul toimub nägemise vähenemine järk-järgult, alates mitmest kuust (põletikuga) kuni mitme aastani (vaskulaarsete probleemidega).

Anatoomia ja närvi funktsioon

Närvikiududega kaasneb võrkkesta tsentraalne arter ja veen, mis üheskoos liiguvad läbi optilise kanali kolju sisemisse ruumi.

Närvi peamine ülesanne on läbi viia võrkkesta retseptorite signaale, mida töödeldakse aju okcipitaalsete lobade ajukoores.

Inimeste visuaalse analüsaatori struktuuri tunnusjooneks on visuaalse kattumise olemasolu - koht, kus paremal ja vasakul silmal olevad närvid on osaliselt omavahel põimunud nende osadega, mis on keskusele lähimad.

Seega edastatakse osa võrkkesta ninaosa piirkonnast kujutisele vastassuunalisele piirkonnale ajus ja ajapiirkonnast töödeldakse seda sama poolkeral. Piltide kombineerimise tulemusena töödeldakse paremaid visuaalseid välju vasakpoolse poolkera visuaalsel alal ja vasakpoolseid - paremal.

Käimasolevate protsesside määramine

Degeneratsioon võib toimuda kogu närvi ajal, ristumiskohas ja edasi mööda optilist trakti. Seda tüüpi kahjustusi nimetatakse primaarseks atroofiaks, optiline ketas muutub heledaks või hõbedaseks, kuid säilitab oma algse suuruse ja kuju.

Nägemisnärvi atroofia põhjused seisnevad optilise ketta turse tekitamises suurenenud koljusisese rõhu tõttu, venoosse vere ja lümfivähi halvenemise vähenemisest. Stagnatsiooni tekkimisega kaasneb ketaste piiride hägustumine, suuruse suurenemine, väljaulatuv osa klaaskehasse.

Pikaajaline ummikud põhjustavad optilise ketta atroofiat. See väheneb järsult, piirid muutuvad selgemaks, värv on ikka kahvatu. See moodustab sekundaarse atroofia. Tähelepanuväärne on see, et seisva plaadi seisundis säilib nägemine endiselt, kuid atroofiale ülemineku ajal väheneb see järsult.

Närvide atroofia klassifikatsioon

Omandatud närvide atroofiatel on intraokulaarne või allapoole suunatud põhjus.

Silmahaigused hõlmavad intraokulaarset hüpertensiooni, varustamise veresoonte spasmi, ateroskleroosi, mikrotromboosi, hüpertensiooni tagajärjel tekkinud mürgist kahjustust metüülalkoholiga, etambutooli, kiniini.

Lisaks on optilise ketta kokkusurumine võimalik kasvaja, silma hematoomi ja ödeemi juuresolekul. Seda võib käivitada keemiline mürgistus, silmakahjustus ja nakkuslik abstsess nägemisnärvi väljapääsu piirkonnas.

Vähenevat nägemisnärvi atroofiat põhjustavad meningiidi põletikulised haigused (meningiit, arachnoencephalitis), neuroloogilised ajukahjustused (demüeliniseerivad haigused, hulgiskleroos, nakkushaiguste tagajärjed või toksiinide kahjustused, vesipea).

  • Optilise närvi kaasasündinud atroofia

Atroofia protsess algas enne lapse sündi. Kesknärvisüsteemi emakasiseste haiguste või pärilikkuse tõttu.

Laste nägemisnärvi atroofia, mis pärineb domineerivast tüübist, mõjutades mõlemat silma, esineb sagedamini kui teised ja seda nimetatakse nooruslikuks. Rikkumised toimuvad 20 aastat.

Infantiilne kaasasündinud düstroofia pärineb retsessiivse tunnusena. Manifesteeritud vastsündinutel esimestel eluaastatel. See on mõlema silma optiliste närvide täielik alaline atroofia, mis viib teravuse nägemise järsku vähenemiseni ja põldude kontsentrilisele kitsenemisele.

Nägemisnärvi osalise atroofia korral mõjutab esmalt plaadi esimest poolt, siis selle täielik atroofia esineb koos teiste neuroloogiliste ilmingutega - strabismus ja nüstagm. Samal ajal on võimalik säilitada perifeerset vaatevälja, kuid keskne puudub.

  • Visuaalse närvi Leberi atroofia

Tavaliselt näitavad esimesed silmamärgid viie aastaselt. See algab järsult ja järsult, paljudes aspektides meenutab neuriiti, mis areneb ühes silmis ja ühe kuu pärast - kuus kuud ja teises.

  1. niktalopiya - hämaras nägemine on parem kui päevavalgus;
  2. värvuse nägemise puudumine punases ja rohelises;
  3. silma aluse hüpereemia, plaadi piirid on veidi hägused;
  4. keskse visuaalse välja kaotus välisseadme säilitamise ajal.

Kui paar kuud pärast haiguse algust ilmnevad atroofia muutused. Esiteks kannatab ajalise piirkonna küljel asuv optiline ketas, seejärel areneb nägemisnärvi atroofia.

Kaasasündinud atroofia võib omistada ja optokoloogiline ja diabeedi sündroom - optilise ketta lüüasaamine suhkurtõve või suhkurtõve taustal kombinatsioonis hüdrofroosiga, urogenitaalsete defektidega, kurtusega.

Põhjused

Kesknärvisüsteemi patoloogilised muutused on ilmselt peamised "nägemisnärvi" atroofia arengu "süüdlased": tuumorid, süüfilised kahjustused, aju abstsessid, meningiit, entsefaliit, hulgiskleroos ja kolju vigastused.

Samal ajal võivad selle anomaalia arengu põhjused olla hüpertensioon ja ateroskleroos, kiniinimürgitus, beriberi, tugev verejooks.

Silma sisemise keskkonna kudede nälg võrkkesta kesk- ja perifeersete arterite obstruktsiooni tõttu võib olla ka nägemisnärvi atroofia põhjuseks, lisaks on see ka glaukoomi üks peamisi tunnuseid.

Sümptomid

Oftalmoloogias on tavaline eristada nägemisnärvi esmaseid ja sekundaarseid atroofiaid, täielikku ja progressiivset, osalist ja täielikku, samuti haiguse ühepoolseid ja kahepoolseid vorme.

Selle patoloogia peamine sümptom on nägemispuudulikkuse keeruline korrigeerimine. See sümptom võib ilmneda erinevatel viisidel, sõltuvalt atroofia liigist. Progressiivne atroofia põhjustab nägemisnärvi surma tõttu nägemise pidevat langust, mis võib viia täieliku pimeduse tekkeni.

See protsess toimub reeglina kas kiiresti - mitme päeva jooksul või toimub järk-järgult mitme kuu jooksul.

Osalise atroofia korral peatub nägemise halvenemine teatud etapis ja nägemine stabiliseerub. Seega on võimalik eristada atroofiat progresseeruv ja täielik.

Visuaalne halvenemine atroofias võib olla väga erinev; sealhulgas visuaalsete väljade muutus (tavaliselt kitseneb, kui "külgvaade" kaob) kuni "tunneli nägemise" tekkimiseni, kus inimene näeb kui toru läbi, nimelt ta näeb ainult esemeid otse tema ees.

Sellega kaasneb kariloomade ilmumine - tumedad laigud mis tahes nägemisvälja või värvi tajumise häire piirkonnas.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ei ole visuaalsete väljade muutumine mitte ainult „tunnel”. Seega näitab silma ees olevate veiste (tumedate täppide) kujunemine võrkkesta keskosas närvikiudude kahjustumist või selle lähedust.

Optilise atroofia märkide leidmine peaks otsima viivitamatult spetsialisti abi, et vältida haiguse pöördumatuid tagajärgi.

Olenevalt optilise atroofia vormist ilmuvad ka sümptomid. Primaarse atroofia korral, mis on täiesti sõltumatu haigus, on selged ketta piirid, millel on kahvatu värv.

Samal ajal tekib plaadi loomulikus süvendamises tõsine häire. Nägemisnärvi primaarse düstroofia tekkimise korral hakkab ketas väikese alusklaasi kujul, millel on kitsenenud võrkkesta arteriaalsed veresooned.

Samal ajal on vaja arvestada asjaoluga, et kui nägemisnärvi sekundaarne atroofia on arengu hilisemas staadiumis, ei pruugi sümptomid üldse ilmneda - plaat lammutab, tekib plaadi piiride silumine, laevad järk-järgult kitsenevad.

Kui nägemisnärvi atroofia on pärilik (näiteks Leberi tõve korral), võib tekkida retrobulbaarne neuriit. See nimi on saanud nägemisnärvi teatud osa põletiku, mis asub otse silmamuna taga.

Sellisel juhul väheneb nägemisteravuse aste järk-järgult ja silmade liikumise ajal tundub patsient üsna ebameeldivaid valulikke sümptomeid.

Juhul, kui haigus hakkab arenema rikkaliku verejooksu (seedetrakti või emaka) tagajärjel, siis on selle moodustumise peamised sümptomid võrkkesta veresoonte üsna järsk kitsenemine, selle alumine osa hakkab silma nägema.

Sõltuvalt optilise plaadi kahjustuse lokaliseerimisest määratakse selle haiguse sümptomid, kui kasvaja vigastatakse või surutakse kokku. Sageli, isegi suhteliselt tõsiste silmavigastuste korral, väheneb patsiendi nägemisteravuse aste järk-järgult.

Optilise nägemisnärvi osalise atroofia tekkimisega on selle nähtuse peamisteks omadusteks minimaalsete orgaaniliste ja funktsionaalsete muutuste teke.

Nägemisnärvi osalise atroofia tõttu on äsja alanud hävitav protsess, mille tulemusena on kannatanud teatud osa nägemisnärvist ja see protsess on peatunud.

Sellise haiguse tekke korral võib patsient ilmneda üsna erinevates märkides ja need erinevad ka erineva raskusastmega.

Näiteks võib ilmuda visuaalse välja kitsenemine, jõudes tunneli sündroomini, nägemise kvaliteedi langus, pimedad kohad ja palju muud.

Diagnostika

Sellepärast, niipea, kui ilmnevad vähim nägemisprobleemid, on vaja viivitamatult abi silmaarstilt haiguse diagnoosimiseks ja koheseks raviks.

Samuti on olulised ka haiguse tekkimist põhjustanud põhjused. Selleks nimetatakse järgmised uuringud:

  • aju veresoonte angiograafia, et määrata kindlaks, millises konkreetses piirkonnas vereringehäired tekkisid;
  • Kolju röntgenkontroll on vajalik selleks, et teha kindlaks, kas kolju luud suruvad nägemisnärvi, mille tagajärjel võib alustada atroofiat;
  • vereanalüüs nakkuste, põletiku olemasolu ümberlükkamiseks või kinnitamiseks;
  • MRI (magnetresonantstomograafia) on vajalik mitte ainult nägemisnärvi kiudude nägemiseks, vaid ka nende seisundi hindamiseks;
  • optilise nägemisnärvi tegeliku seisundi kindlakstegemiseks viiakse läbi oftalmoloogiline uuring.

Et vältida sellise ohtliku silmahaiguse tekkimise tõenäosust, on hädavajalik õigeaegselt ravida haigusi, mis võivad tekitada selle moodustumise alguse. On vaja vältida tõsiste peavigastuste ja silmakahjustuste tekkimise võimalust.

Ilma ebaõnnestumiseta on onkoloog vaja läbi viia regulaarset kontrolli, et aju onkoloogilisi haigusi saaks õigeaegselt diagnoosida. Ärge kuritarvitage erinevaid alkohoolseid jooke, kuna see võib põhjustada keha tõsist joobeseisundit.

Tasub meeles pidada, et atroofia ei ole alati iseseisev haigus või silma kohaliku patoloogia tagajärg, mõnikord on see närvisüsteemi tõsise tõsise haiguse sümptom. Seepärast on väga oluline selle põhjused võimalikult kiiresti kindlaks teha.

Ülalkirjeldatud sümptomite korral võtke kohe ühendust spetsialistidega (oftalmoloog, neuroloog).

Nägemisnärvi atroofia diagnoosimine ei tekita reeglina raskusi. Selle aluseks on teravuse ja visuaalsete väljade (perimeetria) määratlemine ning värviandmete uurimine.

Lisaks viib silmaarst tingimata läbi oftalmoskoopia, mis paljastab nägemisnärvi pea ja selle aluse kitsenemise, mõõdab silmasisese rõhu.

Mõnikord on diagnoosi selgitamiseks vajadus aju röntgenuuringute, arvutatud või magnetresonantsuuringute järele, elektrofüsioloogilised või fluorestsents-angiograafilised uuringu meetodid, mis viiakse läbi spetsiaalse aine (kontrast) abil.

Vajalikku teavet sisaldavad laboratoorsed andmed, sealhulgas täielik vereanalüüs ja selle biokeemia, süüfilise test, borrelioos.

Varases staadiumis on haiguse diagnoosimine raske, sest esialgseid muutusi saab väljendada ainult nägemisnärvi pea vähese blanšeerumisega, mis ei ole alati märgatav.

Lisaks ei ole vajalik, et nägemisnärvi atroofiaga kaasneks nägemisteravuse vähenemine. Seetõttu saab lõplikku diagnoosi teha ainult kogenud silmaarst pärast silma struktuuride diagnostilist uurimist.

Ravi


Selliste haiguste, nagu nägemisnärvi atroofia, ravi aluseks on atroofia edasise arengu peatamine ja nende funktsioonide närvide kadumine. Ravi eesmärk on ka viia nägemisnärvi täielik atroofia osalise atroofiani.

Sõltuvalt selle nähtuse arengut põhjustanud põhjustest määratakse ravimeetodid. Igal juhul toimub individuaalne ravi, võttes arvesse haiguse kulgu ja raskust.

Patsienti võib omistada erinevatele ravimitele, mis aitavad kaasa nägemisnärvi toitumisprotsessi olulisele paranemisele. Selle ravi aluseks on närvirakkude hapniku näljahäda säilitamine tingimustes.

Teatud juhtudel võib selle silmahaiguse ravi ajal rakendada mõningaid füsioterapeutilise toime meetodeid, sealhulgas hapnikravi, ultraheli, samuti elektroforeesi.

Samuti tuleb arvestada asjaoluga, et selle haiguse ravimeetodi efektiivsust määratakse ka haiguse diagnoosimise varajase arvessevõtmise ning viivitamatult algatatud intensiivravi abil.

Kui teostatakse õige lähenemine ravimeetodi valikule, on olemas närvirakkude täielik taastumine. See on aga üsna keeruline ja pikk protsess, kuna närvikoe on üsna halvasti regenereeritud.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võime rääkida nägemisnärvi osalisest ja täielikust atroofiast. Kudede osalise kahjustamise korral võib siiski olla nende taastamise võimalus, kuid tõsisem etapp võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Nägemisnärvi atroofia ei ole peaaegu ravitav, sest hävitatud närvikiudude taastumine on lihtsalt võimatu.

Lõhkumisprotsessis olevate kiudude töötlemise mõju kohta on vähe lootust, kuid siiani on nad elatist säilitanud. Kui aga see hetk on kadunud, kaob haige silma visioon igavesti.

Tuleb meeles pidada, et nägemisnärvi atroofia ei ole sageli iseseisev haigus, vaid areneb teatud visuaalse tee patoloogiliste protsesside tulemusena. Sellepärast algab reeglina selle ravi ravi patoloogia põhjuste kõrvaldamisega.

Uimastiravi eesmärk on sel juhul kõrvaldada nägemisnärvi kiudude turse ja põletik, parandada selle trofismi ja vereringet (toitumine), taastades täielikult hävinud närvikiudude juhtivuse.

Tuleb märkida, et see protsess on pikk ja kerge mõju, mis kaugelearenenud juhtudel on täiesti puudulik. Seetõttu tuleb ettevõtte edu saavutamiseks ravi alustada väga kiiresti.

Nagu eespool mainitud, on peamiseks raviks siin haiguse ravi - atroofia põhjused, mille vastu komplitseeritud ravi määratakse erinevate ravimite abil: silmatilgad, süstid (üld- ja kohalikud), tabletid ja füsioteraapia. Selline ravi on tavaliselt suunatud:

  1. Närvi toitvate veresoonte vereringe parandamine vasodilataatoritega (nikotiinhape, complamine, no-silo, papaveriin, dibasool, aminofülliin, halidor, sermion, trental) ja antikoagulandid (tiklid, hepariin);
  2. Metaboolsete protsesside parandamiseks närvikoes ja stimuleerides muutunud koe regenereerimist biogeensete stimulantide (turvas, aloeekstrakt, klaaskeha jne), vitamiinide (B1, B2, B6, askorutiin), ensüümide (fibrinolüsiin, lidasu), aminohapete (glutamiin) abil. happe), immunostimulandid (eleutherokokk, ženšenn);
  3. Põletikuliste protsesside leevendamiseks hormonaalsete ravimite (prednisoon, deksametasoon) abil;
  4. Kesknärvisüsteemi (emoksipiin, Cerebrolysin, Nootropil, Fezam, Cavinton) toimimise parandamine.

Ravimeid võetakse ainult retsepti alusel ja pärast täpset diagnoosi. Samaaegsete haiguste puhul võib optimaalse ravi valida ainult spetsialist.

Samal ajal kasutatakse füsioterapeutilist ravi ja nõelravi; On olemas nägemisnärvi magnet-, laser- ja elektrilise stimulatsiooni meetodid.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ka nägemisnärvi, kirurgia ja kirurgia atroofia. Uuringute tulemuste kohaselt ei ole visuaalsed kiud alati surnud, mõned võivad olla parabiootilises olekus ja võivad naasta elutegevusse.

Ravi on korduvaid kursusi mõne kuu pärast. Ilmselgelt vähendades nägemust, võib tõstatada patsiendi määramise puudega inimeste rühma.

Pimedatele ja nägemispuudega inimestele tuleks ette näha rehabilitatsioonikursus, kui võimalik, kõrvaldades või kompenseerides nägemise kaotusest põhjustatud puude.

Tasub teada, et selle haiguse korral on ravi rahvahooldusvahenditega täiesti ebaefektiivne, lisaks ähvardab see kaotada väärtusliku aja, kui on võimalik ravida atroofiat ja seega naasta nägemine.

Seega, olles oma diagnoosi ära tundnud, ärge paanikasse lisage ja täiendage ettenähtud ravi improvisatsiooniga. Selle asemel, et täpsustada, milliseid nägemisnärvi atroofiaid puudutavad folk õiguskaitsevahendid on olemas, keskenduge pädeva ja vastutava spetsialisti leidmisele, kes aitab teie probleemi lahendada.

Narkomaania ravi

Esiteks püütakse taastada närvi vereringet ja toitumist, stimuleerida selle elujõulist osa. Määrata vasodilataatorid, protivoskleroticheskie ravimid ja ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni, multivitamiine ja biostimulante.

Läbimurre nägemisnärvi atroofia ravis on seotud nanotehnoloogia kasutamisega, mis hõlmab ravimi kohaletoimetamist närviosakeste närvi kaudu.

Füsioteraapia

Koos ravimitega võivad füsioteraapia meetodid samuti oluliselt parandada närvikiudude seisundit, normaliseerida ainevahetusprotsesse ja verevarustust.

Tänapäeval on teada optilise närvi magnet-, elektro-, laser-stimulatsiooni ravimeetodid, samuti võib kasutada ultrahelipulsse ja hapnikravi.

Närvi stimuleerimine soodustab normaalsete erutus- ja juhtivusprotsesside käivitamist, kuid suure atroofiaga ei taastu närvikoe.

Rahva meetodid

Paljud lootused ravivad nägemisnärvi atroofiat, otsides "imepäraseid" rahvamõtteid. Tahaksin keskenduda asjaolule, et seda riiki peetakse ametlikus meditsiinis keeruliseks. Nägemisnärvi atroofia ravi folk õiguskaitsevahenditega on tõenäoliselt taastav ja toetav.

Maitsetaimede, lillede, puuviljade puljongid ei suuda taastatud närvikiudu taastada, kuid võivad olla A-vitamiini, mikroelementide, antioksüdantide allikad.

Näited soovitatavatest toodetest, mis vajavad vähemalt ühe kuu pikkust manustamisviisi:

  • männi nõelte, roosikeste ja sibulakoori infusioon, mis on valmistatud liitrist vee- ja köögivilja toorainest vahekorras 5: 2: 2.
  • metsakasva ja takjas infusiooni, lisades pruunvärvi, sidrunbalmi ja dolnikku.
  • infusiooni maitsetaimi, ebaküpseid männikoonuseid, sidrunit, keedetud suhkrulahuses - 0,5 tassi liiva 2,5 liitri veega.

Selle seisundi kaasaegsed ravimeetodid põhinevad terapeutiliste meetmete kompleksil.

Kirurgiline sekkumine


Tavaliselt manustatakse enamik ravimeid konjunktiivi või retrobulbaari A-süstina; niisutussüsteem - B
Laste nägemisnärvi osalise atroofia ravi prognoos on kõige soodsam, kuna elundid on ikka veel kasvu ja arengu protsessis.

Hea mõju niisutusravis. Kateeter asetatakse retrobulbaarsesse ruumi, mille kaudu saab ravimit regulaarselt ja korduvalt manustada ilma lapse psüühikat kahjustamata.

Närvikiudude pöördumatud muutused takistavad nägemise täielikku taastamist, mistõttu on edukas ka surmavaldkonna vähendamine.

Nägemisnärvi sekundaarse atroofia ravi kannab vilja koos haiguse samaaegse raviga. Seda tüüpi ravi võib vaadelda kasvaja või muu nägemisnärvi pigistava vormi eemaldamise kontekstis.

Teisest küljest on närvikiudude mikrokirurgiline taastumine üha populaarsemaks muutumas.

Viimased meetodid hõlmavad tüvirakkude ravi. Neid saab inkorporeerida kahjustatud koesse ja stimuleerida selle parandamist, eritades neurotroofseid ja teisi kasvufaktoreid.

Närvikoe taastumine on äärmiselt haruldane. Taaskasutamise kiirus on selle funktsionaalsuse säilitamisel otsustava tähtsusega, mistõttu on oluline otsida õigeaegselt meditsiinilist abi, et kahtlustada nägemisnärvi atroofiat.

Atrofia tagajärjed

Visuaalsete signaalide juhtivuse rikkumine nägemisnärvi täieliku atroofia tõttu põhjustab vastava silma absoluutse pimeduse. Samal ajal kaob õpilase reflektorvalgustus valgusele. Ta on võimeline reageerima ainult sõbralikule silma tervele õpilasele, kes on läbinud suunava valguse testi.

Nägemisnärvi osaline atroofia peegeldub eraldi saarte nägemise kaotuses sektoris.

Operatsioon on vajalik nii patsiendi välimuse parandamiseks kui ka tema nüüd võõra keha kehast väljavõtmiseks, mis võib muutuda autoimmuunreaktsioonide sihtmärgiks ja põhjustada immuunsüsteemi rünnaku tervele silmale. Silmalau atroofia on nägemisorgani pöördumatu kaotus.

Nägemisnärvi kahjustus ristmikul põhjustab täieliku kahepoolse pimeduse ja põhjustab puude.

Nägemisnärvi atroofia

Nägemisnärvi atroofiat nimetatakse selle kiudude täielikuks või osaliseks hävitamiseks nende asendamisega sidekoe abil.

Nägemisnärvi atroofia põhjused

Visuaalse atroofia põhjused on pärilikkus ja kaasasündinud patoloogia; see võib olla tingitud erinevatest silmahaigustest, võrkkesta ja nägemisnärvi patoloogilistest protsessidest (põletik, degeneratsioon, trauma, toksiline kahjustus, turse, stagnatsioon, erinevad vereringehäired, nägemisnärvi kompressioon jne), närvisüsteemi patoloogia või tavaliste haigustega.

Sagedamini areneb nägemisnärvi atroofia kesknärvisüsteemi patoloogia tõttu (kasvajad, süüfilise kahjustused, aju abstsessid, entsefaliit, meningiit, hulgiskleroos, koljuhaigused), mürgistused, metüülalkoholiga mürgistus jne.

Hüpertensiivne südamehaigus, ateroskleroos, kiniinimürgitus, avitaminosis, tühja kõhuga, tugev verejooks võivad olla ka nägemisnärvi atroofia põhjused.

Nägemise närvi atroofia tekib võrkkesta kesk- ja perifeersete arterite obstruktsiooni tõttu, mis toidab nägemisnärvi ja on ka glaukoomi peamine sümptom.

Optilise atroofia sümptomid

Eraldage optiliste närvide esmane ja sekundaarne atroofia, osaline ja täielik, täielik ja progressiivne, ühepoolne ja kahepoolne.

Nägemisnärvi atroofia peamine sümptom on nägemisteravuse vähenemine, mida ei saa parandada. Sõltuvalt atroofia tüübist ilmneb see sümptom erinevalt. Seega, atroofia progresseerumisega väheneb nägemine järk-järgult, mis võib viia nägemisnärvi täieliku atroofia tekkeni ja seega täieliku nägemise kaotuseni. See protsess võib kesta mitu päeva kuni mitu kuud.

Osalise atroofia korral peatub protsess mõnes etapis ja nägemine lakkab halvenemast. Seega tekitavad nad optiliste närvide progresseeruvat atroofiat ja lõpevad.

Visuaalne halvenemine atroofias võib olla väga erinev. See võib olla visuaalsete väljade muutus (sagedamini kitsenev, kui "külgvaade" kaob) kuni "tunneli nägemise" tekkimiseni, kui inimene näeb välja toru kaudu, s.t. näeb objekte, mis on ainult selle ees, samas kui skotoomid ilmuvad sageli, s.t. tumedad laigud vaatevälja mis tahes osas; see võib olla värvide tajumise häire.

Visuaalsete väljade muutmine võib olla mitte ainult „tunnel”, vaid sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Seega näitab veiste esiletõus (tumedad laigud) otse silmade ees närvikiudude kahjustumist, mis on lähemal võrkkesta keskosale või otse selle keskosale, visuaalsete põldude ahenemine toimub perifeersete närvikiudude kahjustumise tõttu, nägemisnärvi sügavamate kahjustustega, pool visuaalset välja võib kaduda (või ajaliselt). või nina). Need muutused võivad olla nii ühel kui mõlemal silmal.

Nägemisnärvi atroofia kahtlus

Selles patoloogias ei ole vastuvõetav enesediagnoosimise ja enesehooldusega tegelemine, sest midagi sarnast juhtub perifeerses kataraktis, kui külgvaadet esmalt häiritakse, ja siis on kaasatud kesküksused. Samuti võib optiliste närvide atroofiat segi ajada amblüoopiaga, kus nägemine võib samuti oluliselt väheneda ja olla korrigeeritav. Tuleb märkida, et ülalmainitud patoloogia ei ole nii ohtlik kui nägemisnärvi atroofia. Aatroofia ei pruugi olla mitte ainult iseseisev haigus või silma kohaliku patoloogia tagajärg, vaid ka närvisüsteemi tõsise ja mõnikord surmaga lõppeva haiguse sümptom, mistõttu on väga oluline võimalikult kiiresti kindlaks määrata nägemisnärvi atroofia põhjus.

Kui teil tekivad sarnased sümptomid, pöörduge kohe silmaarsti ja neuroloogi poole. Need kaks spetsialisti osalevad peamiselt selle haiguse ravis. On olemas ka eraldi meditsiini haru - neuro-oftalmoloogia, arstid - neuro-oftalmoloogid, kes tegelevad selle patoloogia diagnoosimise ja raviga. Vajaduse korral võivad diagnoosimises ja ravis osaleda ka neurokirurgid, üldarstid, otinolarüngoloogid, nakkushaiguste spetsialistid, onkoloogid, toksikoloogid jne.

Optilise atroofia diagnoosimine ei ole tavaliselt raske. See põhineb teravuse ja visuaalsete väljade (perimeetria) määratlemisel, värvi tajumise uurimisel. Oftalmoloog viib tingimata läbi oftalmoskoopia, milles ta näitab nägemisnärvi pea pleegitamist, alusklaasi kitsenemist ja mõõdab silmasisese rõhku. Nägemisnärvi pea kontuuride muutus näitab haiguse primaarset või sekundaarset olemust, s.t. kui tema kontuurid on selged, siis tõenäoliselt on haigus ilmne põhjusel arenenud, kuid kui kontuur on kadunud, võib see olla põletikuline või atroofiline.

Vajadusel kasutatakse röntgeniuuringut (kraniograafia Türgi sadulapiirkonna kohustusliku kujuga), aju arvutuslikku või magnetresonantstomograafiat, elektrofüsioloogilisi uurimise meetodeid ja fluorestsents-angiograafilisi meetodeid veenisiseselt manustatava erilise ainega võrkkesta veresoonte avatuse kontrollimiseks.

Teaduslikud laboratoorsed meetodid võivad olla ka informatiivsed: täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, süüfilise või borellioosi test.

Nägemisnärvi atroofia ravi

Optika atroofia ravi on arstidele väga raske ülesanne. On vaja teada, et hävitatud närvikiude ei ole võimalik taastada. Võib loota, et ravi tagajärjeks on vaid siis, kui taastatakse närvikiudude toimimine hävitamise protsessis, mis on säilitanud oma elutähtsad funktsioonid. Kui te selle hetkega unustate, võite igavesti silma silmast kaduda.

Atroofia ravimisel tuleb meeles pidada, et see ei ole sageli iseseisev haigus, vaid teiste patoloogiliste protsesside tagajärg, mis mõjutavad visuaalse tee erinevaid osi. Seetõttu tuleb nägemisnärvi atroofia ravi kombineerida selle põhjustanud põhjuse kõrvaldamisega. Põhjuse õigeaegse kõrvaldamise korral, ja kui atroofia ei ole veel arenenud, on 1-3 nädala jooksul 1-2 kuu jooksul normaalne pilt ja visuaalsed funktsioonid taastuvad.

Ravi eesmärk on kõrvaldada nägemisnärvi turse ja põletik, parandada vereringet ja trofismi (toitumine) ning taastada närvikiudude juhtivus, mis ei ole täielikult hävinud.

Kuid tuleb märkida, et nägemisnärvi atroofia ravi on pikk, selle toime on nõrk ja mõnikord täiesti puuduv, eriti arenenud juhtudel. Seetõttu tuleks see alustada võimalikult varakult.

Nagu ülalpool mainitud, on peamine asi haiguse ravimine, mille vastu teostatakse otsene nägemisnärvi atroofia keeruline ravi. Selleks on ette nähtud mitmesugused ravimite vormid: silmatilgad, nii üldised kui ka kohalikud süstid; elektroforeesi tabletid. Ravi eesmärk on

  • vereringe parandamine närvi vasodilataatoreid (komplamiin, nikotiinhape, no-shpa, papaveriin, dibasool, aminofülliin, trental, halidiin, sermion) toitvatel veresoontel, antikoagulandid (hepariin, tiklid);
  • parandada metaboolseid protsesse närvikoes ja stimuleerida muutunud kudede - biogeensete stimulantide (aloe vera, turvas, klaaskehas jne), vitamiinide (askorutiin, B1, B2, B6), ensüümide (fibrinolüsiin, lidaza), aminohapete (glutamiinhape) taastamist. ), immunostimulandid (ginseng, eleutherococcus);
  • patoloogiliste protsesside resorptsiooni ja ainevahetuse stimuleerimise kohta (fosfaden, preduktaalne, pürogeenne), põletikulise protsessi leevendamisel - hormonaalsed ravimid (prednisoon, deksametasoon); Kesknärvisüsteemi (emoksipiin, Cerebrolysin, Fezam, Nootropil, Cavinton) toimimise parandamiseks.

Pärast diagnoosi tuleb retseptile võtta ravimid. Arvestades sellega seotud haigusi, valib arst optimaalse ravi. Samaaegse somaatilise patoloogia puudumisel võib iseseisvalt võtta silo, papaveriini, vitamiinipreparaate, aminohappeid, emoksipiini, nootropiili, fezami.

Kuid selle tõsise patoloogia enesehooldust ei tohiks käsitleda. Kasutatakse ka füsioteraapiat, nõelravi; on välja töötatud optilise närvi magnet-, laser- ja elektrostimulatsiooni meetodid.

Ravikuuri korratakse mõne kuu pärast.

Närvi atroofia toit peaks olema täielik, mitmekesine ja vitamiinirikas. On vaja süüa nii palju värskeid köögivilju ja puuvilju, liha, maksa, piimatooteid, teravilja jne.

Visiooni märkimisväärse vähendamisega lahendatakse puude grupi määramise küsimus.

Nägemispuudega ja pimedatele määratakse rehabilitatsioonikursus, mille eesmärk on kaotada või kompenseerida nägemise kaotusest tingitud puue.

Ravi rahvahooldusvahenditega on ohtlik, sest väärtuslikku aega raisatakse, kui on veel võimalik ravida atroofiat ja taastada nägemine. Tuleb märkida, et selle haiguse korral on folk õiguskaitsevahendid ebaefektiivsed.

Optilise atroofia tüsistused

Optilise atroofia diagnoos on väga tõsine. Vähese nägemise korral peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga, et mitte unustada oma taastumise võimalust. Ravi ja haiguse progresseerumise puudumisel võib nägemine täielikult kaduda ja seda ei ole võimalik taastada. Lisaks on väga oluline tuvastada nägemisnärvi atroofia põhjus ja kõrvaldada see võimalikult kiiresti, sest see võib olla täis mitte ainult nägemiskaotust, vaid ka surmaohtlikku.

Optilise atroofia ennetamine

Et vähendada nägemisnärvi atroofia riski, on vaja kohe ravida haigusi, mis põhjustavad atroofiat, vältida joobeseisundit, teha verejooksude korral vereülekandeid ja muidugi konsulteerida arstiga aeg-ajalt nägemishäirete vähimatki tunnuste kohta.