Mida näevad inimesed kooma - šokeerivatest patsientide lugudest

Kasvaja

Koma on haige inimese tõsine seisund, surma lähedal. Loomulikult on ebatõenäoline, et keegi tahaks olla selles - lõppkokkuvõttes on kogu elu tegevuse sõltuvus ainult arstidest ja meditsiiniseadmetest ebameeldiv väljavaade.

Selle olukorra põhjused:

  • traumaatiline ajukahjustus
  • mistahes patoloogiliste protsesside tõttu mürgituse või aju vereringe halvenemise.

Tähelepanu! Iga kooma kestab kuni 3-4 nädalat.

Järgnev periood on kas taastamine või üleminek vegetatiivsele olekule (minimaalse teadvuse periood, stupor või surm).

Kas on võimalik normaalsele elule naasta?

Teadus teab juhtumeid, kus patsiendid sellisest seisundist lahkuvad isegi pärast mitu aastakümmet - selliseid juhtumeid esineb ainult seetõttu, et inimene ei katkesta seadmetest, mis kunstlikult oma elu toetavad.

Aju aktiivsust põhjustab hapnik, mis läbib inimkeha vereringet. Süda ja kopsud toetavad ühel või teisel viisil aju rakkude elulist aktiivsust isegi kooma ajal (sellele aitavad kaasa spetsiaalsed meditsiiniseadmed).

Kuid kahjuks on see küsimus enamasti lahendatud ainult rahaga.

Tähelepanu! Mida kauem on patsient koomas, seda vähem tõenäoline, et ta sellest välja saab!

Patsiendi lugu sellest, mida nad kooma ajal näevad

Koma ei ole surma sünonüüm, paljud patsiendid "tagastavad" sellest ja saavad isegi rääkida oma tundetest.

Reeglina on patsiendi ajalugu sarnane - peaaegu kõik näevad valgust tunneli lõpus. Aga kuidas seda visiooni selgitada?

  • Lihtne - asi on see, et patsiendi aju jätkab tööd, isegi kui patsient on „kontrolli alt väljas”.
  • Visioonid on nagu unenäod - keha puhkamise ajal jääb aju aktiivseks ja saadab signaale.
  • Kuna inimkeha ei saa ühel või teisel põhjusel aru saada, mida saadetakse, saab aju ise oma signaalid, sest inimese teadvus on tema aju töö.

Enamik patsiente tuletab meelde oma kooma seisundit kui tavalist unetust.

Kuid on ka selliseid patsiente, kes suudavad oma visioone selgemalt kirjeldada, näiteks:

  1. Tunnel - sageli räägivad patsiendid teatavast koridorist või tunnelist, mille lõpus põleb valgus. Arstid viitavad sellele, et sel viisil reageerib patsiendi aju lambivalgusele operatsioonilaua kohal ja "taasesitab" sellise pildi signaali. Patsient tunneb ennast püüdes edasi ja reeglina kogeb erakordset kergust.
  2. Võitlused, varem lugenud raamatute stseenid või näinud karikatuurid, filmid - kaasnevad sageli ka koomaga patsiendi ajal ja säilitatakse tema mälestustes.
  3. Mõned patsiendid koma ajal "elavad" oma elu uuesti, eriti tihti oma nägemustes on sugulased ja tuttavad.
  4. Reaktsioonid ümbritsevasse ruumi (patsient meenutab: "... ma arvasin, et ma läbin suitsu või udu, kuid tegelikult oli mul kopsud puhutud. Või tundsin korsetti ja kartsin, et minu siseküljed ei kukuks välja - kooma ajal ma töötasin kõik kõhuõõne organid... "
  5. Vaimne - mõned patsiendid "näevad" teiste maailmade jõude, suhtlevad nendega, väljendavad mõningaid nõudmisi ja soovi, "kohtuvad" surnud sugulaste ja sõpradega - kõik need visioonid muutuvad hiljem tõelisteks mälestusteks.

Vaadake videot, mis kirjeldab koomast välja tulnud inimeste visiooni:

Kas unenäod on selles olekus?

Kuna kooma on keha seisund, kus säilitatakse kõik keha põhifunktsioonid, kuid patsiendi teadvus puudub, ei saa unistada teadlikkust. Patsient võib näha mõningaid pilte, kuid ei mõista nende tähendust ja muidugi ei mäleta.

Tähelepanu! Arstide poolt on teatud tingimus, mida nimetatakse "lukustatud inimese sündroomiks", kui patsient on täielikult immobiliseeritud (halvatud) ja kaotab võime reageerida välistele stiimulitele, kuid on tundlik ja täielikult teadlik.

Sellistel juhtudel hoiab inimene tahtmatult alateadlikke süvendatud protsesse aju teatud osades, mis tähendab unenägu selles vormis, milles igaüks on harjunud seda nägema.

Kooma seisundi kindlakstegemiseks kasutavad arstid üle kogu maailma nn Glasgow kooma tulemustabelit, neli indikaatorit:

  • motoorseid reaktsioone;
  • kõneteadmised;
  • silma reaktsioon,
  • õpilaste reaktsioon.

Need andmed ei aita mitte ainult kooma loomisel, vaid ka aju rakkude kahjustuse määra kindlaksmääramisel ja selle salvestatud funktsioonide kindlakstegemisel.

Abi! Kuigi enamikul juhtudel puudub koomas patsiendil täielikult teadvus, võib mõnel juhul patsiendid kuulda ja tajuda, mis toimub mõnes alateadvuses.

Kuid see asjaolu ei ole veel täielikult arusaadav ja teaduslikult kinnitatud, sest meditsiini seisukohast on võimatu igasugune kommunaalse seisundi tajumine, sest aju ei suuda töötleda sissetulevat teavet ja sellele reageerida.

Video näitab šokeerivaid fakte kooma kohta:

Vaatamata võimalikele tüsistustele, isegi pärast pikka koomat, võib inimene lõpuks normaalsele elule naasta.

Kuid on üks nüanss: keegi ei tea, kui palju aega see võtab.

Seega ei ole vastust: kas teil on vaja võidelda patsiendi elu eest koomas (näiliselt surnud aju) või vajutada seadme väljalülitamisnuppu, mis võimaldab inimesel ilma kannatusteta lahkuda.

Abi! Kogu maailmas on eutanaasiaga seotud vaidlused - elu pikaajaline elu lõpetamine inimestele, kes on koomas juba pikka aega - ei peatu: kas see on legaliseeritud mõrv või kas see on hea asi, mis peatab kannatuse.

Ja ei ole vastust küsimusele: kes peaks sellise otsuse tegema - kas patsient ise, tema sugulased ja arstid.

Miks satub inimene kooma, kui kaua see kestab ja kuidas sellest välja tulla?

Koomasse jäävad inimesed ei saa välismaailmaga suhelda, ei reageeri välistele stiimulitele, kuid nende aju säilitab põhifunktsioonid. Aju häired ja selle kahjustused põhjustavad kooma.

Koomine olek sarnaneb unistusega, kuid patsienti ei ole võimalik äratada. Kõige sagedamini on kooma kaitsemehhanism. Kui ajukahjustus, vigastus, turseoht, vähendab keha ise närvisüsteemi aktiivsust ja reflekse.

Koma põhjused

Koma on teadvuse täieliku puudumise seisund.

Kooma seisund on alati seotud aju tööga. Metaboolsed häired, ajurakkude surm põhjustavad teadvuse ja kooma kadu. Koom võib olla ajutine, pikaajaline, pöörduv või pöördumatu. Rohkem kui pooled koomaalsetest patogeenidest on tõsise peavigastuse ellujäänud. Kooma on hulk seisundeid, mis võivad üksteisesse voolata, mis viib nii halvenemise kui paranemiseni.

On palju põhjuseid, miks inimene langeb kooma, kuid on selge, et see on kaitsev reaktsioon, mis võimaldab patsiendil elada äärmuslikes olukordades. Mitte kõik aju haigused ja vigastused ei tohi põhjustada kooma. Kooma põhjuste hulgas on:

  1. Traumaatiline ajukahjustus. Erinevad vigastused põhjustavad hemorraagiat, sisemist verejooksu, turset, mis tekitab kooma. Mõõduka vigastuse korral võib koma kesta mitu päeva või tundi. Tõsised vigastused toovad kaasa sügava kooma ja patsiendi vegetatiivse seisundi.
  2. Stroke Kui insult on ajukoe vereringe purunemine, mis viib rakusurma. Aju rakkude ulatusliku surmaga kaasneb patsiendi komaat seisund koos järgnevate tõsiste tagajärgedega.
  3. Diabeet. Suhkurtõbi põhjustab sellist tõsist seisundit nagu hüperglükeemiline kooma. Ebapiisava insuliinikogusega tekib tõsine metaboolne häire, mis põhjustab tõsist joobeseisundit ja koomat. Sellisel juhul võib kooma tekkida vaid mõne tunni pärast. Selle tingimuse oht on see, et inimene võib lämbuda oma oksendamise eest või lämmatada keele kukkumise eest.
  4. Infektsioonid. Mõned infektsioonid võivad põhjustada kooma. Reeglina on tegemist aju mõjutavate infektsioonidega. Nende hulka kuuluvad meningiit ja entsefaliit. Kui entsefaliiti täheldatakse teadvuse halvenemist nädala jooksul pärast haiguse algust. Siis on deliirium ja inimene satub kooma.
  5. Mürgistus. Noorte hulgas on kooma põhjus sageli narkootikumide või alkoholi mürgistus. Suures koguses alkoholi ja narkootilisi aineid ei saa kehast kiiresti eemaldada, põhjustades siseorganite, sealhulgas aju kahjustusi.

Kooma põhjuste kindlakstegemine on efektiivse ravi ennustamiseks ja määramiseks väga oluline.

Kooma kestus, selle tunnused ja sümptomid

Igal koomaliigil on oma põhjused ja eripära.

Kooma, selle kestus sõltub aju ja kesknärvisüsteemi kahjustuse astmest. Pööratav seisund kestab tavaliselt mitu päeva või nädalat. Sügavam kooma võib kesta mitu kuud või isegi aastaid. Kooma registreerimine on 37 aastat.

Koom ei ole haigus, see on patsiendi tagajärg või komplikatsioon. Sümptomid sõltuvad otseselt põhjustest, mis viisid selle tõsise seisundini. Kooma võib olla ootamatu või areneda järk-järgult.

Kooma sümptomid on:

  • Kehatemperatuuri muutus. Ülekuumenemisest või infektsioonidest tingitud kooma põhjustab hüpertermiat. Alkoholi mürgistuse korral võib temperatuur vastupidi langeda 32-24 kraadini.
  • Aeglane või madal hingamine. Hingamisteede funktsioon koomal on samuti masendunud. Seda täheldatakse sageli alkoholi või ravimi mürgistuse, suhkurtõve, kilpnäärme haiguste korral. Tõsiste rikkumiste korral on patsient ühendatud ventilaatoriga.
  • Kontakti puudumine välismaailmaga. Enamikul juhtudel ei reageeri kooma patsient üldse ärritavate ainete, valu, helide, lõhnade suhtes. Madala kooma korral võib täheldada lihaste tahtmatuid kokkutõmbeid ja helide paljunemist. Seda peetakse aju aktiivsuse positiivseks märgiks.
  • Naha värvimuutus. Värv muutub sõltuvalt kooma põhjusest. Nii on näiteks traumaatilise ajukahjustuse korral täheldatud verevalumeid, verevalumeid, hematoome. Tõsise verekaotuse korral muutub nahk kahvatuks, peaaegu valgeks, mürgistus muutub punaseks. Siniseerumist täheldatakse asfüüsi, lämbumise, hüpoksiaga.
  • Vererõhu kõikumised. Kooma ajal on sageli vererõhu langus või suurenemine, selle ebastabiilsus. Kui kooma süveneb, hakkab rõhk järk-järgult vähenema.

Kui kooma on kerge, siis võib täheldada isegi grimasse, mis on valusate tundedega tõmblemine. Mõnel juhul on kooma kunstlik. Arstid süstivad patsiendi kooma koos ravimitega, et vähendada aju aktiivsust ja vältida turset.

Kooma tüübid ja astmed, nende omadused

Patoloogias eristatakse eelravimit ja 4 raskusastet.

Kooma on mitu klassifikatsiooni. Näiteks on koomale viinud põhjustel liigitus. Eraldage epileptiline, toksiline, traumaatiline, kasvaja, apopeksiline kooma. See klassifikatsioon ei kajasta patsiendi seisundit, vaid näitab ainult haiguse põhjust, seetõttu ei kasutata seda sageli arstide praktikas.

Kõige populaarsem klassifikatsioon põhineb Glasgow skaalal. Ta tõi välja kooma 15 arengutaseme. See on punktisüsteem: vastavalt rikkumistele pannakse patsiendi seisundi indikaatorid, sümptomid. Niisiis, 15 punktiga, on teadvus endiselt säilinud, 9-8 punkti on ämblik ja 7-st ja allpool - sügav kooma.

Enamasti kasutavad taaskasutajad teistsugust klassifikatsiooni, mille kohaselt on 4 kooma astet:

  • 1 kraadi. Seda koomat nimetatakse subkortikaalseks ja sarnaneb pigem teiste liikidega kui unistus. Kooma esimest astet ei kaasne alati täieliku teadvuse kadumisega. Patsiendil on aeglustunud reaktsioon valule, ta võib kuulata inartikuleeritud helisid, kuid puudub arusaadav kõne. Hingamisteede funktsioon ja õpilaste reaktsioon säilivad.
  • 2 kraadi. See on sügavam kooma seisund, kus on võimalik lihaste tõmblemine ja üksikute helide reprodutseerimine. Kõik refleksid on surutud. Õpilased reageerivad valgusele, kuid nõrgalt hingamisteede funktsioon säilib, kuid hingamisteede katkestusi võib täheldada.
  • 3 kraadi. 3 kraadi koomaga patsiendi prognoos halveneb. Eluoht on üsna kõrge, kuna see kahjustab mullakeha rakke. Keha ja reflekside kaitsereaktsioonid puuduvad, õpilased ei reageeri valgusele, hingamine on madal, vererõhk on madal. Sageli 3. astme kooma puhul viiakse patsient ventilaatorisse.
  • 4 kraadi. Koma 4. klassi puhul on aju aktiivsuse tunnused peaaegu täielikult puuduvad. Lihased ei lepi kokku, õpilased on maksimaalselt laienenud ja ei reageeri valgusele, spontaanne hingamine puudub, rõhk ja kehatemperatuur langevad järsult. Patsiendi surma tõenäosus on antud juhul 100%.

Mõnel juhul on etapi määratlemine raske, kuna ilmingud ja sümptomid ei ole alati iseloomulikud. Need sõltuvad suuresti kooma põhjustest.

Kooma diagnoosimine ja mõju

Koma võib põhjustada puude ja isegi surma

Diagnoosi ajal peab neuroloog mitte ainult tuvastama kooma põhjuseid, vaid ka määrama selle ulatuse, tüübi. Anamneesi kogumiseks sel juhul on raske, sest patsient on teadvuseta. Arst vestleb sugulaste, perekonnaga, et teada saada, kas patsiendil oli kaebusi, mida ta tegi enne kooma sattumist või kroonilisi haigusi.

Oluline diagnostiline tähtsus on patsiendi uurimine, tema valu valule reageerimine, õpilaste reaktsioon valgusele. Täpse diagnoosi määramiseks määratakse järgmised toimingud:

  • CT Kompuutertomograafia on siseorganite röntgenkontroll. Pilt kuvatakse ekraanil. See uurimine on üsna informatiivne, näitab kasvajate, tsüstide, hemorraagiate esinemist ajus. Kui kasutatakse kontrastainet, kontrollitakse kõigepealt neerufunktsiooni.
  • MRI Magnetomograafia skaneerimine on ohutu ja informatiivne, kuid koomaga on raskusi. On vaja määrata kindlaks metallist šuntide, proteeside olemasolu patsiendi kehas, mida saab seadmele meelitada, põhjustades koe purunemist. Röntgenikiirgust sellisel juhul ei kasutata, negatiivne mõju kehale on välistatud.
  • Vereanalüüs Teostatakse täielik vereanalüüs, määratakse hormoonide tase, infektsioonide esinemine ja kroonilised haigused. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid aitavad kindlaks teha mitte ainult siseorganite rikkumisi, vaid ka kooma tüsistusi. Samuti aitab vereanalüüs kindlaks määrata toksiinide, alkoholi, ravimite olemasolu veres.

Kooma mõju sõltub ajukahjustuse astmest. See juhtub, et patsient väljub koomast, teadvus ja motoorne funktsioon pöörduvad tagasi tema juurde. Mõnel juhul on peavigastustega mälukaotus. Kui vigastus on ulatuslik, siis saab patsient koomast välja tulla, kuid ajufunktsioonid jäävad nõrgemaks, jäävad ainult peamised. Seda seisundit nimetatakse vegetatiivseks.

Patsient võib magama jääda ja ärkama, toidu alla neelata, vilgutada, kuid ei räägi kõnele üldse, ei räägi, ei käi iseseisvalt. Selle riigi, nagu ka kooma, kestust on raske ennustada. See võib kesta aastaid või isegi eluiga.

Ravi ja prognoos

Ravi toimub intensiivravi osakonnas ja selle eesmärk on kooma põhjuse kõrvaldamine.

Ravi hõlmab eelkõige patsiendi elujõulisuse säilitamist, seega algab see esmaabi hetkest. Arst aitab patsiendil suuõõne puhastada, ei võimalda keele vajumist, et mitte põhjustada lämbumist.

Kui vajate taaselustamist, viiakse läbi kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine. Patsient pannakse hapniku maskile või sisestatakse hingamisteed, ravimit manustatakse vererõhu normaliseerimiseks ja krampide leevendamiseks.

Teine ravietapp algab haiglas pärast patsiendi uurimist. Et ravi oleks tõhus, peab see olema suunatud kooma põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele.

Ravimeetod võib sisaldada järgmisi komponente:

  • Kirurgiline sekkumine. Traumaatilistes ajukahjustustes, ulatuslikes verejooksudes, tuumoriprotsessides ajus tehakse see protsess selle protsessi kõrvaldamiseks.
  • Antibakteriaalne ravi. Kui infektsiooni või võimaliku nakkuse taustal tehakse antibakteriaalne ravi. Samuti on soovitatav, kui mehaanilise ventilatsiooni taustal on tekkinud kopsupõletik.
  • Sunnitud diurees. Kui kooma põhjustab joobeseisund, on vajalik organismist eemaldada toksiine. Patsiendile süstitakse intravenoosset vedelikku ja tekib urineerimine toksiliste ainete neerude kaudu eemaldamiseks.

Lisateavet kooma kohta leiate videost:

Koma taastumisperiood võib kesta piisavalt kaua, kestab aastaid. Ebameeldivate tagajärgede tõenäosuse vähendamiseks peate järgima arstide soovitusi ja jääma nende järelevalve alla mõnda aega. Pärast kooma võib olla häiritud mootori funktsioonid, kõne ja mälu. Nende taastamiseks on vaja keerukaid rehabilitatsiooniprotseduure, mis viiakse läbi spetsialiseeritud keskustes.

Taastumise ajal jätkab patsient põhihaiguse ravi, mille tulemuseks on kooma. Ta on krediteeritud mitmete ravimitega, füüsiliste harjutuste kogumiga, mälu ja mõtlemise arendamise harjutustega, valitud dieediga.

12 küsimust, mida soovisite alati küsida inimestelt, kes on koomas

See on natuke ebamugav tunnistada, et tänapäeva maailmas on kooma veidi romantiline nähtus. Kui palju lugusid ja krundid on seotud sellega, et inimene mõtleb elu ümber, säilitab noorust, väärib andestust või lõpuks väljub sõbralikust tsoonist sellise salapärane ja isegi müstiline asi, nagu kooma. Kuid nagu selgub, juhtuvad kõik need lood reaalses elus, kõik oleks läinud erinevalt, kohutav stsenaarium.

AdMe.ru otsustas teada saada, mida inimesed, kes seda riiki tegelikult kogesid, tundsid ja kuidas nad praegu elavad.

Enne ekskursiooni kadumist kadunud teadvuse maailma, tuletame me meelde, et selle sattumise põhjused on üsna banaalsed: kõige sagedamini on see tingitud traumaatilisest ajukahjustusest, mürgistusest või aju vereringe ägedast rikkumisest. Kui lähete sügavale, siis on umbes 497 põhjust.

Kui kaua saab inimene koomas?

Iga kooma kestab kuni 4 nädalat. Pärast seda, mis juhtub, ei ole enam kooma, vaid üks järgmistest seisunditest: kas taastumine või üleminek vegetatiivsele olekule (näiteks kui silmad on avatud), minimaalse teadvuse seisund (kui inimene alateadlikult reageerib keskkonnale), ebaõnne (ebatavaliselt sügav katkematu une) või surma. Igal juhul on olemas üks purunematu seadus: mida kauem inimene on koomas, seda vähem võimalusi on ta sellest välja tulla.

Kuid meditsiini ajalugu on tuntud paljude erandite poolest, kui inimene ärkas mitte ainult pärast kümmekond kooma päeva, vaid kümne aasta pärast. Näiteks kümme aastat tagasi lendas maailm uudisest, et Poola raudtee-töötaja Jan Grzebski tuli 19-aastasest koomast. Noh, pikim kooma, vastavalt Guinnessi rekordite raamatule, kestis 37 aastat, kuid kahjuks lõppes see, et patsient ei ärkanud.

Selliste juhtumite tõttu seisavad arsti ja ohvri sugulased sageli silmitsi ühe kõige raskema eetikaküsimusega: kas ta peaks patsiendist lahkuma koomaalses seisundis või lahutama ta elust toetavatest seadmetest? Kahjuks otsustab raha enamasti.

Täpset statistikat säilitatakse internetis ainult 2002. aastal, kus on toodud järgmised arvud: koomase patsiendi aastane sisaldus tõsises seisundis on keskmiselt 140 tuhat dollarit ja madala riskitasemega patsiendi puhul 87 tuhat dollarit.

Kas inimene kuuleb kooma?

Siin on vastus üsna ebamäärane: kõik sõltub kooma sügavusest, klassifikatsioonist ja põhjustest. Enamik arste soovitab igal juhul patsienti kohelda nii, nagu ta kuuleks. Ja paljud inimesed, kes on kogenud kooma, kirjeldavad seda kas tavalise unenäguna või midagi sellist:

„Minu kooma ei olnud unenägu, pigem oli see hüpnoos, sest sõna„ sõna “ja„ pärast ”vahel ei olnud aega.

Mul oli juba meditsiinilise hüpnoosi kogemus. Mäletan, kui ma arstile vastasin: „Jah, olen valmis hüpnoosiks,” ütles ta mulle: „Me kõik oleme lõpetanud.“ Ma olin šokeeritud. Menetluse alustasime kell 17.00 ja tema sõnade järel sai see äkki 5:25 ja kliinik oli täiesti tühi! Need 25 minutit tundusid minu elus „ei juhtu”. Just nagu 60 tundi minu kooma. "

Mida inimesed koomas nägid?

Nagu me juba leidsime, mäletavad enamik inimesi, et nad on kiire une. Kuid on neid, kes näevad midagi sellises salapärases riigis, ja siin on selliste visioonide peamised liigid:

  • Tunnel. Eeldatakse, et sel moel näevad inimesed valgust valgustitest operatsioonilaua kohal.

„Minu puhul on ainus erinevus unistuse ja kooma vahel tunnel. Kõik oli must. See oli must taevas, kuid mitte tume sinine või tume lilla, nagu tavaliselt, kuid puhas must. Ma pole kunagi nii pimedat näinud. Ma ei mõelnud iseendale, ma ei olnud huvitatud sellest, kus ma olen, kus teised inimesed on, olgu ma seisan või lendan, mul ei olnud mingit kehalist tunnet. Ma olin lihtsalt asja. "

  • Titaanilised lahingud - umbes sama palju kui selles haagis.
  • Oma mälestused (eriti sugulaste osalusel).
  • Reaktsioonid keskkonnale.

„Nüüd ma saan aru, et minu ühised visioonid tulid välistest stiimulitest. Näiteks, kui ma puhusin kopsu, läbisin ma läbi unenäo läbi suitsu. Või minu visioonides kandsin midagi korsetti, nii et mu elundid ei kukuks välja. See osutus tõeks, sest operatsiooni ajal avasin ma sõna otseses mõttes rinnakuudest kubemesse.

  • Vaimne ühendus

„Kuigi ma olin koomas, unistasin mõnest mehest, kes ütlesid, et ma ei tee ma seda, mida ma pidin tegema. Nad ütlesid: "Otsi uut keha ja alusta uuesti." Aga ma ütlesin, et tahan minna tagasi vanale. Minu elus, minu sugulastele ja sõpradele. "Proovi seda," ütlesid nad. Ja ma olen tagasi. "

„Kõik unistasid ja viimane kord enne ärkamist rullisin mulle vanaema ratastoolis pimedas ja niiskes koridoris. Inimesed käisid. Järsku pöördus mu vanaema ümber ja ütles, et ma olen nendega veel varakult, andsin oma käe laine - ja ma ärkasin. "

Kui mees on koomas. Räägi temaga

Üks inimese salapärasemaid riike. Kas ta on elus või surnud? Mida peaks juhtima, kui teil on vaja otsustada elutugevussüsteemide väljalülitamine?

Filmi „Räägi temaga” raam (2002)

Filmid valetavad

2006. aasta mais ilmus ajakirjas Neurology Ameerika arsti E. Viedzhise artikkel pealkirjaga „Kaasaegsete filmide kooma pilt“. Väga ootamatu teema tõsise meditsiiniajakirja jaoks, mis avaldab teadustöö tulemusi inimese aju ja selle haiguste valdkonnas.

On selge, et vaatajad ei arva, et filmikriitikud hindavad filmi teoseid, isegi realistlikud, täis tõde, vastavalt sellele, kui täpselt vastab meditsiiniline episood haiguse kirjeldusele õpikus, on pildi sümboolne tase, autori globaalne avaldus, olulisem. Näiteks filmis „Räägi temaga“ räägib väljapaistev hispaania režissöör Pedro Almadovar noorest andekast balleriinist, kes mitte ainult ei unusta pärast aastaid kestnud kooma, vaid on peaaegu täielikult taastatud. Lõpptulemusena jõuab tüdruk teatrisse, et vaadata oma lemmikbaletti, kaldudes vaid veidi roosile. Dr Vidjdix kritiseerib filmi karmilt sellise tulemuse ebatõenäoliselt, kuid tegelikult on see direktori sügavalt kannatanud sõnum armastuse suure ümberkujundava jõu kohta.

Vahepeal ei ole dr Vidzhdikide mure põhjendamatu. Pärast 30 filmi aastatel 1970–2004 analüüsimist jõudis ta järeldusele, et ainult kaks koomates elavat patsienti on realistlikud, ülejäänud nad on ilusad, nagu Sleeping Beauty lugu kangelanna ja kohe pärast koomast lahkumist nad on jõulised ja aktiivsed ning teevad isegi võistlusi, võideldes vaenlase ülemääraseid jõude (nagu Ameerika telesarjas "24 tundi"). Selliste filmide arstid on kujutatud karikatuuridena ja ei tekita mingit usaldust.

Kuid kõige olulisem asi osutus erinevaks: 72-st mittemeditsiinilisest vastajast teatas 28 vaatajat, st 39%, et koma sugulasi puudutavate otsuste tegemisel toetuksid nad filmide vaatamisel saadud teadmistele. Ja see on murettekitav märk.

On raske öelda, kui representatiivne see tulemus on, kuid suure tõenäosusega võib oletada, et enamikule meist on mõistuse une mütoloogiline ja raske olukorra leidmine, kui ebaõnne juhtus meie lähedale, me ei tea tegelikult, mida oodata. mida loota ja kuidas tegutseda.

Mis on teada kooma kohta

Koma on pikaajaline teadvuse puudumine, mida iseloomustab järsk nõrgenemine või vastuse puudumine välistele stiimulitele, reflekside väljasuremine kuni nende täieliku kadumiseni, häiritud sügavus ja hingamissagedus, muutused veresoonte toonis, suurenenud või aeglustunud pulss ja häiritud temperatuuri reguleerimine.

Kooma areneb ajukahjustuse tagajärjel, mis põhjustab selles akuutset vereringet, mis põhjustab ajukoores sügavat pärssimist ja levikut kesknärvisüsteemi subkortikaalsetesse osadesse.

Kooma põhjused on erinevad:

- peavigastus, mis viib aju verejooksuni või turse;
- insult, kus aju tüve jäetakse ilma verevarustusteta, või aju hemorraagia koos ödeemiga;
- suhkurtõvega patsientide veresuhkru taseme järsk tõus (hüperglükeemia) või järsk langus (hüpoglükeemia);
- hüpoksia, st hapnikupuudus, mida põhjustab uppumine, lämbumine või südame seiskumine;
- kesknärvisüsteemi infektsioon, nagu meningiit või entsefaliit;
- organismis lagunemisproduktide mürgistus, mida ei kõrvaldata ekskretsioonisüsteemide või -organite rikke tõttu, näiteks ammoniaak maksahaiguse korral, süsinikdioksiid raske astmahoogu ajal, uurea neerupuudulikkuse korral;
- epileptilised krambid, mida korratakse lühikese aja jooksul.

On ka kunstliku meditsiinilise kooma nähtus. Seda põhjustavad arstid, et kaitsta keha haiguste eest, mis mõjutavad negatiivselt ajukoorme aktiivsust, nagu näiteks hemorraagia aju kompressiooniga ja selle turse. Anesteesia asemel kasutatakse ka kunstlikku kooma, kui on vaja mitmeid keerulisi hädaolukordi, neurokirurgilisi operatsioone, samuti keha eemaldamist epileptilisest seisundist, kui teised meetodid on osutunud ebaefektiivseks.

Kooma võib areneda äkki või järk-järgult, mõnest minutist kuni mitme tunnini või isegi päevani. Kooma liigid on mitmed klassifikatsioonid nii päritolu kui ka sügavuse poolest. Vene allikates on kõige tavalisem sügavuse astmestik eelroost kuni kooma 4 kraadi.

Precoma seisundis on patsient kas tugevalt inhibeeritud või vastupidi näitab psühhomotoorset agitatsiooni; ülejäänud refleksidega häiritakse liikumiste koordineerimist, teadvus on segaduses.

Koma 1 astme seisundis on unetus või stupor, väliste stiimulite reaktsioonide märkimisväärne pärssimine, sealhulgas valu, kuid patsient saab teha lihtsaid liigutusi, veeta ja vedelat toitu, kuigi kontakt temaga on palju raskem.

Koma 2. aste on sügav une, kontakti puudumine, haruldased spontaansed kaootilised liikumised, hingamise patoloogilised vormid, jäsemete lihaste terava pinge muutumine lõõgastumise, spastiliste kontraktsioonide ja üksikute lihaste fibrillatsiooni tõttu, õpilaste nõrgenenud reaktsioon valgusele.

3 kraadi koomaga, mida nimetatakse ka atooniliseks, puudub teadvus, reaktsioon valule, refleksid on depressioonis või kadunud, õpilased ei reageeri valgusele, võimalikud krambid, võimalik on arütmiline hingamine, vererõhk ja kehatemperatuur on vähenenud.

Kooma 4 kraadi (kaugemal) on reflekside, lihaste atoonia, rõhu ja temperatuuri järsk langus. Medull lakkab töötamast, seepärast peatub spontaanne hingamine. Patsiendi seisundit hooldab kopsude (AVL) ja parenteraalse (süstimise) toitumise seade. Sageli lõpeb ülemäärane kooma surmaga, kuid kui on võimalik patsienti sellest seisundist pool tunni jooksul eemaldada ja tulevikus tekib positiivne dünaamika, siis on võimalik ajufunktsioonide täielik või osaline taastamine.

Koomas lõpetab kesknärvisüsteem oma regulatiivse funktsiooni, seetõttu häirib organite ja süsteemide selge koostoime, võime isereguleerida ja säilitada keha sisekeskkonna püsivust.

Kuidas seda ravitakse

Kooma ravi sõltub selle põhjusest. Täielik ravi on võimalik, kui patsiendile antakse peamine rikkumine väga lühikese aja jooksul meditsiinilise abiga, toetavad meetmed viiakse läbi õigesti. Seega, kui kooma põhjuseks on diabeetiline šokk, on vaja manustada glükoosi, infektsioonidele, mis on levinud ajusse, antibiootikumid ja kui paistetust või kasvajat põhjustab aju survet, on vajalik kirurgiline sekkumine. Turset võib ravida ravimitega ja ravimeid kasutatakse ka krampide peatamiseks.

Kooma jaoks on vajalikud toetavad meetmed, nii et patsiendid paigutatakse intensiivraviüksustesse, kus kasutatakse elukindlustussüsteeme seni, kuni patsiendi seisund on oluliselt paranenud.

Kooma prognoos on väga individuaalne ja sõltub paljudest teguritest, millest peamised neist on selle põhjus ja kestus. Kui põhjus on võimalik kõrvaldada, võib inimene normaalsele elule tagasi pöörduda, kuid raske ajukahjustusega patsient jääb invaliidseks või ei naase üldse teadvusse.

Uimastimürgistuse põhjustatud kooma korral on patsiendi täielik taastumise võimalus üsna kõrge. Aju vigastusest tingitud kooma lõppeb sageli taastumisega kui koomaga, mis tuleneb hapniku näljast. Diabeetilise kooma patsiendi taastusravi on sageli edukas, kui tema glükoositase veres korrigeeritakse piisavalt kiiresti.

Kui patsient on sügavas koomas ja ei reageeri valulikele stiimulitele, siis on tema jaoks märkimisväärne paranemine valu reageerimisele. Parandamine võib jätkuda. Kooma väljapääs loetakse seisundiks, kus patsient saab arsti taotlusel teadlikult täita mingeid lihtsaid toiminguid (näiteks avada oma silmad).

Reeglina on taastumise võimalused väiksemad, seda kauem on patsient koomas. Sageli väljuvad patsiendid koomast pärast seda, kui nad on juba mitu nädalat olnud, kuid reeglina on tagajärgedel, mis põhjustavad tõsist puude.

Tänapäeva elu toetavad süsteemid on võimelised inimese bioloogilist elu kunstlikult toetama meelevaldselt pikka aega ning küsimus patsiendi kooma katkestamiseks süsteemist on emotsionaalselt ja eetiliselt üsna keeruline nii patsiendi sugulaste kui ka arstide jaoks. Oluline on teada, et piisav alus selliseks sulgemiseks on ainult aju surma avaldus, mida reguleerib Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 25. detsembri 2014. aasta korraldus N908n "Inimese aju surma diagnoosimise korra kohta".

Sugulastele ja sõpradele

Lisaks mängufilmidele on üsna vähe suulisi ja kirjalikke lugusid selle kohta, kuidas sugulased keeldusid uskuma armastatu lootusetusse ja et neid autasustati hilisema ärkamise ja taastumisega. Siin tuleb meeles pidada, et reeglina ei ole sellistes lugudes mingeid dokumentaalseid tõendeid selle kohta, mida arstid mõistavad sõna „lootusetu” ja kas kõik 9 aju surma märki registreeriti ja registreeriti.

Mis puudutab taastumist pärast pikaajalist koomat, siis kuulsate inimeste puhul, keda järgivad paljud fännid, näeme väga aeglast ja kaugel täielikku taastumist. Imetegusid ei juhtunud kahjuks ei Michael Schumacher ega Nikolai Karachentsov, kes said suurepärase arstiabi ja hoolduse.

Kuid lähedastele on see, et emakeel elab, hoolitseb ja vähemalt piiratud kontakti, mis on sageli rõõm. Siin on lugu, mida rääkis naine, kes 19 aastat võitles oma poja taastamise eest, kes kannatas õnnetuses ja veetis 4 kuud koomas. 36-aastane Nathan on sügavalt puudega, kuid ema on õnnelik, et nad on koos.

Ja veel üks inspireeriv fakt koomast põdevate patsientide jaoks.

2015. aasta jaanuaris avaldasid Neurorehabilitation and Neural Repaire andmed Ameerika arstide uuringust, mis näitasid, et koomas patsiendid paranesid kiiremini ja paremini kui teised patsiendid samas seisundis, kui nad kuulasid oma pereliikmete lugusid. nende teadaolevatest perekonna ajaloo sündmustest. Need olid vanemate, vendade ja õdede hääled, keda haige kuulas kõrvaklappide kaudu. Magnetresonantstomograafia abil salvestuste kuulamise ajal suutsid teadlased jälgida patsiendi ajupiirkonna vastutustunde suurenemist keele ja pikaajalise mälu eest ning pärast 6-nädalast stimuleerimist hakkasid patsiendid paremini reageerima teistele välistele stiimulitele.

Siin on soovitused patsiendi sugulastele ja sõpradele koomas, mis on avaldatud Suurbritannia tervishoiuministeeriumi veebilehel:

  1. Patsiendi juurde tulles öelge talle, kes sa oled; proovige olla vestlustes positiivne.
  2. Räägi meile, kuidas su päev läks, nagu oleks patsient teid mõistnud.
  3. Pea meeles, et kõike, mida te patsiendi juuresolekul ütlesite, saab teda kuulata.
  4. Väljendage oma armastust ja toetust talle, istudes tema kõrval ja hoides oma kätt.
  5. Las ta kuulata kõrvaklappide kaudu oma lemmikmuusikat.

Loomulikult ei ole sugulaste vestlused patsientidega täieliku ravi jaoks ime raviks, kuid vastupidiselt dr Widjiksi õigele kriitikale osutub retsept "Räägi temaga" tõhusaks. Ja kui kunst kuulutab inimese võimet lõõgastuda teisele inimesele, kallis ja armastatud, elule, tunnistab teadus meie piiranguid ja kinnitab siiski, et tunded ja hoiakud võivad saada sildaks, kus meie lähedased saavad meile tagasi pöörduda.

Mis on aju kooma ja selle põhjused

Koma tõlgitakse kreeka keelest sügava, väga hea une, seisundi, mida iseloomustab täielik teadvuse kaotus, hingamine, refleksid ja igasuguste stiimulite vastuse täielik puudumine.

Aju kooma on närvisüsteemi täielik pärssimine ja selle töö inhibeerimine ilma kehakudede hävitamiseta, säilitades meditsiiniliselt peamised elutähtsad funktsioonid: hingamine, südame löögisagedus, mis võib perioodiliselt peatuda ja kunstlik toitmine otse verega.

Koomine teadvuseta riik võib areneda inimesel aju organite kahjustumise tagajärjel nii koheselt kui ka mõne tunni pärast. Isik võib olla selles üksikjuhtumil mitu minutit kuni mitu aastat.

Kooma liigitamine, nende põhjused:

Koom ei ole iseseisev haigus - see on sümptom, mida iseloomustab aju sulgemine teiste kesknärvisüsteemi haiguste või mis tahes traumaatilise kahjustuse mõjul. On üsna vähe koomaid, mis jagunevad arengu põhjuste ja kursuse olemuse järgi:

  • Traumaatiline kooma on üks kõige tavalisemaid traumaatilise ajukahjustuse põhjustatud tüüpe.
  • Diabeetik - areneb, kui diabeediga patsiendi glükoosi tase on kriitiliselt suurenenud, mida võib tuvastada atsetooni suu kaudu märgatava aroomiga.
  • Hüpoglükeemiline - diabeedi vastand, mis tekib veresuhkru kriitilise languse tõttu. Tema suhkur on näljane või küllastuse puudumine, kuni suhkru tase on tõusnud.
  • Aju kooma on aeglaselt arenev seisund, mis on tingitud ajukasvajate kasvust, näiteks kasvajatest või abstsessidest.
  • Näljane - üldine seisund, mis on tingitud äärmisest düstroofiast ja valgu puudumisest kehas alatoitluse tõttu.
  • Meningeaal - meningiitide tekke tõttu - aju limaskesta põletik.
  • Epilepsia kooma areneb mõnedel inimestel pärast epilepsiahoogu.
  • Hüpoksia tekib aju turse või kesknärvisüsteemi rakkude hapniku näljast tingitud lämbumise tõttu.
  • Mürgine on mürgistuse, nakkuse või alkoholi või narkootikumide kuritarvitamise tõttu tekkinud mürgiste ajukahjustuste tagajärg.
  • Ainevahetus - üsna haruldane liik, mis on tingitud oluliste ainevahetusprotsesside tugevatest häiretest.
  • Neuroloogilist isikut võib nimetada kõige keerulisemaks mitte inimkehale, vaid tema vaimule, sest selles seisundis ei välju patsiendi aju ja tema mõtlemine kogu keha täieliku absoluutse halvatusega.

Kooma ja selle ulatuse sümptomid


Filisiinilises vaates on koomal üsna ciney välimus ja näib välja nagu täielik elutähtsate keha funktsioonide kadumine, reaktsioonide puudumine ja teadvuse kadumine haruldaste väliskeskkonnale reageerimise pilgudega, kuid tegelikult eristab meditsiin nii palju kui viit liiki kooma, mida iseloomustavad nende sümptomid:

  • Perkom on kiiresti mööduv riik, mis kestab mitu minutit kuni mitu tundi ja mida iseloomustab segane mõtlemine, liikumiste diskrimineerimine ja järsk muutused rahulikult meelitamiseni, säilitades samal ajal põhilised refleksid. Sel juhul kuuleb ja tunneb inimene kõike, sealhulgas valu.
  • Esimese astme koomaga kaasneb ebatäielik teadvusekaotus, vaid pigem stupor, kui patsiendi reaktsioonid on pärsitud, suhtlemine temaga on keeruline ja patsiendi silmad liiguvad rütmiliselt küljelt küljele või rabedus. Isik, kes on esimese astme koomas, võib olla teadlik, stuporis või sellises seisundis nagu uni. Ta on võimeline tundma puudutust ja valu, kuulma, mõistma.
  • Teise astme kooma ajal võib see olla teadvuses, kuid samal ajal sügavas uimastuses. Ta ei mõista, mis toimub, ei reageeri valgusele, heli, puudutusele, ei puutu üldse kokku üldse. Samal ajal piiravad tema õpilased, süda hakkab sagedamini peksma ja mõnikord täheldatakse jäsemete spontaanset motoorilist aktiivsust või soole liikumist.
  • Isik, kes on kolmandas astmes koomas, on täielikult väljaspool maailma ühendatud ja jääb sügava une seisundisse ilma väliste reaktsioonide väliste stiimulite suhtes. Sel juhul ei tunne keha füüsilist valu, selle lihased hakkavad harva spontaanselt spasma, õpilased laienevad, temperatuur langeb, hingamine muutub sagedaseks ja madal, samuti peetakse vaimset aktiivsust täielikult puuduvaks.
  • Neljanda astme koom on koma kõige raskem tüüp, kui keha elutegevus on täielikult tagatud kunstlike vahenditega, kasutades ventilatsiooni, parenteraalset toitumist (veenide kaudu toidetavad lahused) ja teisi elustamisprotseduure. Õpilased ei reageeri mingil moel, lihaste toon ja kõik refleksid puuduvad ning rõhk langeb kriitilisele tasemele. Patsient ei tunne üldse midagi.

Iga kooma puhul on iseloomulik vool ühest kraadist teise, mis puudutab patsiendi seisundi muutusi.

Lisaks looduslikele komaatriikidele on võimalik eristada veel üht - kunstlikku kooma, mida nimetatakse õigesti ravimiks. Selline kooma on viimane vajalik meede, mille jooksul patsient kastetakse ajutise sügava teadvuseta seisundisse eriliste ravimitega, sulgedes kõik keha refleksireaktsioonid ja peaaegu täieliku aktiivsuse pärssimise, nagu ajukoor, samuti subkortikaalsed struktuurid, mis vastutavad elu toetamise eest. kunstlikult.

Kunstlikku kooma kasutatakse siis, kui on vaja üldanesteesiat või kui ajuveresoonte, ödeemi, aju veresoonkonna patoloogiate, raskete vigastustega kaasnevaid pöördumatuid muutusi aju kudedes ei ole võimalik vältida ja teised patoloogiad, mis ohustavad patsiendi elu. See inhibeerib mitte ainult kesknärvisüsteemi aktiivsust, vaid peaaegu kõik kehas toimuvad protsessid, mis annavad arstidele ja regeneratsioonile väärtuslikku aega.

Kunstliku kooma abil aeglustub aju verevool, samuti tserebrospinaalvedeliku liikumine, mis võimaldab kitseneda intrakraniaalseid veresooni, eemaldada või aeglustada aju turset intrakraniaalse rõhu suurenemisega ja selle tulemusena vältida ajukoe massilist nekroosi.

Põhjused

Iga kooma peamine põhjus on kesknärvisüsteemi rikkumine mis tahes traumaatilise, toksilise või muu teguri mõjul, mis võib põhjustada raskeid ajukoe kahjustusi, mis vastutavad nii keha teadvuseta töö, mõtlemise kui ka teadvuse eest. Mõnikord ei ole kooma põhjustatud aju neuronite kahjustamisest, vaid ainult nende tegevuse pärssimisest, nagu näiteks kunstlikult. Peaaegu kõik viimasel etapil esinevad haigused, mis tahes tõsised mürgistused või vigastused, samuti stress, mis põhjustab aju neuronite liigset stimuleerimist, mis põhjustavad nende ebaõnnestumise, võivad põhjustada seisundi.

Samuti on laialt levinud versioon, et kooma, nagu teadvuse kaotus, võib olla üks keha kaitsvaid reaktsioone, mille eesmärk on päästa inimese meelt tema keha seisundi ja valu põhjustatud šokkidest ning samuti päästa keha teadvusest, kui see vajab aega taastumine.

Mis juhtub inimesega

Inimese kooma ajal on kõik aju protsessid täielikult peatatud või väga tugevalt inhibeeritud. Sügava koomaga muutuvad närviimpulssid nõrgaks või üldjuhul puuduvad, mistõttu nad ei suuda põhjustada isegi keha refleksit. Kui aju struktuurid, mis vastutavad sensoorsete organite eest, on kahjustatud, siis ei suuda aju seega mingil moel tunda teavet välismaailmast.

Mida inimene tunneb

Kui koma jooksul esinevad füsioloogilised protsessid on üsna hästi uuritud, siis ei ole võimalik patsiendi mõtteid uurida.

Peaaegu kõik inimesed, kelle sugulased on komaatlikus olekus, on peamiselt huvitatud sellest, mida inimene tunneb, kas ta saab kuulata, mida nad ütlevad ja tajuvad talle adresseeritud kõnet, tunnevad valu ja tunnevad lähedasi või mitte.

Isik ei tunne valu ega tunne seda halvasti, nagu ka koomate ja teadvuseta riikides, see funktsioon lülitatakse välja peamiselt keha enesekaitseks.

Kui neuronite aktiivsus on täielikult puudunud või aeglustunud, et me saaksime rääkida aju surmast ja keha on endiselt toimiv, siis vastus kõigile küsimustele on loomulikult mitte, kuid muid küsimusi on ka arstide hulgas.

Neuroloogilises koomas säilitatakse aju ja kõige olulisem ratsionaalne aktiivsus, kuid keha funktsiooni eest vastutavate struktuuride toimimine on täielikult halvatud, mistõttu on ohutu öelda, et sellised patsiendid võivad mõelda ja selle tulemusena tajuda kõike, mis juhtub kuulmise ja aeg-ajalt ümber. - vaade. Täieliku halvatusega puudub keha tundlikkus.

Teistel juhtudel ütlevad mõned patsiendid, et nad tundsid oma lähedaste kohalolekut ja kuulsid kõike, mida neile öeldi, teised ütlesid, et nad võiksid mõelda või näha midagi sellist, nagu unenäod, ja veel teised mäletasid ainult teadvuse täielikku sulgemist ja kõiki meeli.

Seetõttu soovitavad kõik arstid, et sugulased suhtleksid koomaga inimestega, nagu oleksid nad teadlikud, sest esiteks on olemas võimalus, et nad kuulevad ja see toetab neid, tekitab tugevama võitluse elu eest ja teiseks positiivseid signaale, mis sisenevad ajusse stimuleerida selle tegevust ja kiirendama riigist lahkumist. Lisaks on suhtlemine koomas inimestega positiivne mõju oma lähedastele, kes sel ajal on tõsise stressi all, kogevad lahuselu ja kardavad surma: see rahustab neid palju.

Kuidas eristada, kes

Tundub, et kõik on siin selge, kuid tegelikult on üsna raske eristada tegelikku koomat lihtsast teadvusekaotusest või neuroloogilistest või psühholoogilistest seisunditest, eriti püsiva või teise või kolmanda astme koomaga.

Mõnikord ilmnevad kaks viga:

  • Kellele on võetud sügav teadvuse kaotus.
  • Pinnase kooma ei täheldata haiguse sümptomite taustal, kuna patsiendi käitumise muutused ei ole liiga märgatavad.

Kooma ja selle raskusastme määramiseks kasutavad arstid Glasgow skaala, mis on terve sümptomite kompleks: reaktsioon valgust, reflekside tase või nende kõrvalekalded, reaktsioon pildile, heli, puudutus, valu ja palju muud.

Lisaks Glasgow skaala testidele on vaja põhjalikku uurimist, et selgitada välja närvirakkude põhjused, tase ja kesknärvisüsteemi häired:

  • Üldised testid, hormoonitestid või infektsioonid.
  • Maksa testid.
  • Kõik tomograafia tüübid.
  • EEG, mis näitab aju elektrilist aktiivsust.
  • EKG
  • Vedeliku analüüs.
  • Ja paljud teised. Meditsiinil on väga raske diagnoosida kooma.

Hädaolukord ja ravi

Kuna kooma on täheldatud elutähtsate keha funktsioonide pärssimist, on hädaabi osutamine elustamisprotseduurid kunstliku hingamise, võimaliku südamepuudulikkuse vormis, samuti aitab kaasa selle esinemise põhjuste kõrvaldamisele: joobeseisundi eemaldamine, hüpoksia, verejooksu peatamine, dehüdratsiooni või ammendumise taastamine, vähendamine kas glükoosi suurenemine jne.

Kooma ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas ja algab kõigepealt selle põhjuste ravimisega, millele järgneb aju mõju kõrvaldamine ja taastusravi. Ravi omadused sõltuvad seisundi põhjusest ja ajukahjustusest.

Prognoos

Kooma on raske haigusseisund, mille järel tekib suur hulk komplikatsioone.

Üldanesteesia eesmärgil põhjustatud lühiajaline kunstlik, möödub tavaliselt ilma tagajärgedeta, niipea kui inimene sellest välja võetakse. Pikaajalisel ravimikoomal on samad komplikatsioonid kui loomulikul koomal.

Iga pikaajaline kooma pärsib ja raskendab oluliselt kõiki organismi ainevahetusprotsesse, nii et aja jooksul areneb patsient entsefalopaatia - ajukoe orgaaniline kahjustus, mis võib areneda mitmel põhjusel: verevarustuse puudumine, mis toob kaasa toitainete, hapniku ja hapniku puudumise. aju metabolismi toksiliste ainete kogunemisel, tserebrospinaalvedeliku stagnatsioon jne. Lisaks aju mõjule, lihaste atroofiale, siseorganite ja aktivistide aktiivsuse vähenemisele Nost perifeerse närvisüsteemi, samuti rikkudes kogu ainevahetust. Seega, isegi pärast lühikest koomat, ei saa patsient kohe teadvust taastada ja hakata rääkima, palju vähem üles tõusta ja minema, nagu on sageli näidatud filmides.

Ainevahetuse katkemine ja entsefalopaatia järkjärguline areng põhjustab aju surma, kui see enam ei tööta ja keha ei ole.

Aju surma diagnoositakse järgmiste nähtuste täieliku puudumise tõttu:

  • Õpilaste reaktsioon valgusele.
  • Vedeliku peatamine.
  • Kõikide refleksi reaktsioonide täielik puudumine.
  • Elektrilise aktiivsuse puudumine otse patsiendi ajukoorele, mis registreeritakse EEG abil.

Aju surm määratakse kindlaks, kui need põhilised tunnused ei esine kaksteist tundi, kuid diagnoosi kinnitamiseks ootavad arstid veel kolm päeva, mille jooksul viiakse läbi perioodiline diagnostika.

On iseloomulik, et keha ei sure korraga, kuna kesknärvisüsteemi signaalide asemel hoitakse selles elus seadmeid. Lisaks on ajukoores esimene, mis sureb, mis tähendab isiksuse ja inimese täielikku kadu, ning subkortikaalsed struktuurid toetavad keha mõnda aega tühja kestana.

Mõnikord juhtub vastupidi, kui aju elab, inimene võib isegi oma meeli juurde tulla ja tema keha keeldub töötamast, kuna ta on harjunud pidevalt tehisliku riistvara toega ja mõned tema funktsioonid on suutnud atroofia.

Patsiendi seisundi arengu kolmas variant on erilise vegetatiivse seisundi algus, kui ta ei taastu, kuid tema keha hakkab olema aktiivne, reageerib valu ja liigub lihaseid. Kõige sagedamini lõpeb see elule jõudmisel ja taastumisel.

Soodsast koomast väljumise tõenäosuse prognoos sõltub konkreetsest haigusest või kahjustusest, mis selle põhjustas, samuti keha individuaalsest võimest taastuda.