Traumaatiline ajukahjustus - rehabilitatsioon

Migreen

Taastusravi pärast traumaatilist ajukahjustust, mis võimaldab patsientidel oma tavapärasele elule tagasi pöörduda, anda sellele mugavust või õppida elama uutes tingimustes. Sel juhul töötatakse taastamise programm iga juhtumi puhul eraldi välja ja sõltub väga paljudest teguritest. Esiteks - tuvastatud rikkumiste ja inimkeha omaduste tõsidusest. Taastusravi korralikult organiseeritud kompleks suurendab oluliselt patsiendi võimalusi kaotatud või kahjustatud ajufunktsioonide edukaks taastumiseks.

Isegi mitte liiga tugev löök võib põhjustada tõsiseid muutusi kehas, tekitada komplikatsioone. Seetõttu on oluline traumajärgse ajukahjustuse taastamine.

TBI-le on iseloomulik peavigastus ja ajukahjustused ja / või selle membraanid. Taastav ravi on vajalik kohe pärast elupäästmisprotseduuride lõpuleviimist ja on ravi lahutamatu osa.

TBI tagajärjed

CCT vastuvõtmisel on erinevad mõjud, mis mõjutavad keha mootori funktsioone, kõneseadet, kõiki meeli ja vaimset tervist.

Patsiendil soovitatakse pöörduda rehabilitatsioonikeskusega võimalikult kiiresti pärast traumaatilist ajukahjustust, eriti pärast operatsiooni. Taastusravi varajane alustamine tagab nende tõhususe. Kui taastumine algab 5-6 kuu pärast, on funktsioonide tagastamine aeglane. Praegusel hetkel teravdatakse kahju tagajärgi ja nende nimekiri laieneb.

Posttraumaatilised krambid. Need on enamasti üldistatud või lokaliseeritud. Kuid on ka puudusi, mille käigus tekib lühiajaline teadvusekaotus. Inimesed, kes on vanemad kui 55-60 aastat, ning alkoholismi all kannatavad inimesed esinevad sagedamini.

Pearinglus ja peavalud. Füsioloogiliste muutuste tõttu pärast tugevat mõju on sisekõrva retseptorid ärritatud mehaaniliselt, eksitades organismi selle asukoha poolest ruumis. Ilmub pearinglus. Valu on sageli migreeni vormis, kus on tugev torkev valu, millega kaasneb fotofoobia ja isegi vaiksete helide talumatus. Võib esineda ka pinge peavalu, see on nõrgem, mida iseloomustab pea pigistamise tunne.

Kuulmiskaotus Löögi tõttu on kõrvaklapp sageli vigastatud ja vere koguneb keskkõrvasse.

Probleemid seedetraktiga. Ootamatult, kuid TBI põhjustab häireid seedetrakti toimimises. Taastumine traumaatilisest ajukahjustusest hõlmab ravimeid ja mitte-ravimit.

Probleemid urogenitaalsüsteemiga. Võib esineda kusiti (elimineerunud mitte-ravim) vähenemine, kuseteede nakkushaigused, kusepidamatus. Taastusravi võimaldab leevendada ägeda perioodi ja normaliseerida seisundi.

Spastilisus on selline tugev lihaskoormuse ületamine, mis muudab liikumise raskeks. See võib mõjutada nii kogu keha kui ka selle eraldi osi. Nimetatakse lõõgastavate narkootikumide, harjutuste, rehvide / kipsi kehtestamisega.

Heterotoopne luustumine - luude moodustumine pehmetes kudedes esimese paari kuu jooksul pärast vigastust. Nii oluline on rehabilitatsiooni varajane algus.

Düstoonia ja mitmesugused liikumishäired. Patsiendil on spontaanne lihaste kokkutõmbumine, see on piisavalt raske, et ta liiguks. Samaaegsed häired on jäsemete treemor, puugid, spasmid jne.

Probleemid kõne ja suhtlusega. Vigastatud isikul võib olla raskusi sõnade meeldetuletamisega, ta räägib aeglasemalt, raskusi kõne mõistmisel ja mitmesuguseid mitteverbaalseid signaale ja emotsioone on võimalik. Sageli lausub patsient lausete asemel vaid sõnu.

Ärevus, depressioon, unetus. Peavigastuse tõttu areneb peaaegu 50% patsientidest depressioon, ülejäänud sümptomid kaasnevad sellega.

Amneesia. Mälu kaotamine, samuti osaline võimetus vaimse vormi mälestuseks on kõige tavalisem seisund.

Dementsus. Seda esineb peamiselt patsientidel, kes on kannatanud kooma pärast vigastust. Taastusravi pärast traumaatilist ajukahjustust hõlmab koolitust neuropsühholoogiga.

Taastusravi tüübid

Ravi traumaatiliste ajukahjustuste korral hõlmab tervet loetelu meetmetest, mille eesmärk on takistada komplikatsioonide edasist arengut ja tagastada keha kadunud funktsioonid. Mida kiiremini algab rehabilitatsioon, seda kiiremini ilmneb positiivne mõju. On võimalik kindlaks teha järgmised rehabilitatsiooniterapeutide peamised töövaldkonnad:

  • ravimite ravi;
  • kineseteraapia;
  • psühhoteraapia.

Narkomaaniaravi hõlmab ravimeid, mis parandavad ainevahetust kudedes ja vitamiinikompleksides.

Kui patsiendi seisund seda võimaldab, võib kinesieteraapia klassid alustada juba 3-4 päeva pärast vigastusi koos intensiivraviga. Esialgsel etapil pakutakse patsiendile lihtsaid, õrnaid harjutusi, peamiselt hingamisteid. Veidi hiljem täiendatakse neid passiivsete harjutustega - instruktori kontrolli all olevad liikumised. 4-5 nädalast kuni esirinnani on aktiivsed harjutused, mille eesmärk on taastada kaotatud funktsioonid või, kui see ei ole võimalik, nende kompenseerimiseks.

Psühhoteraapia võib vähendada vaenulikku suhtumist, mis suurendab kardiovaskulaarsete haiguste tekkimise riski. Koostöö psühholoogiga võimaldab patsiendil tuua puuduvad positiivsed emotsioonid, ilma milleta ei ole võimalik efektiivset rehabilitatsiooni. Võib olla kaasatud muusikaline, grupi-, gestalt- ja käitumisteraapia.

Patsiendi normaalsele elule tagasipöördumise võimalus suureneb oluliselt, kui ta on taastusraviasutuse arstide järelevalve all ja järgib arstide soovitusi. Töö viiakse läbi mootori, sensoorsete funktsioonide, kognitiivsete häirete, isiksuse ja käitumuslike liikumiste kõrvaldamise suunas. Seetõttu viiakse taastusravi ajal läbi:

  • kognitiivsete funktsioonide taastamine;
  • kõneteadmiste tagasisaatmine;
  • lihas-skeleti süsteemi liikuvuse ja probleemide kõrvaldamine;
  • valu täielik kõrvaldamine;
  • psühholoogilise seisundi korrigeerimine;
  • ergoteraapia.

Kognitiivsete funktsioonide tagasipöördumisel koosneb töö koolitusmälust, visuaalsest tajumisest, kõnest jne. Taastusravi ajal õpib patsient kompenseerima funktsionaalset puudust, mis hõlmab toimingute algoritmi, enesele suunatud vaimse juhendamise, autokoolituse jms. Kolmapäev

Kõne taastamine pärast traumaatilist ajukahjustust on üks tähtsamaid rehabilitatsioonivaldkondi. Selles etapis on vaja tööd logopeediga.

ODE liikuvuse ja häirete kõrvaldamine toimub patsiendi seisundit arvesse võttes. Spetsialist valib alati väljaõppe intensiivsuse ja keerukuse, et taastumine oleks progressiivne ja taastusravi tulemus on igavesti fikseeritud.

Valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid. Need on kaasatud uimastiravi üldisse kompleksi ja aitavad leevendada patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit, mis on oluline eduka rehabilitatsiooni jaoks.

Psühholoogilise seisundi parandamine rehabilitatsiooni ajal on suunatud agressiooni ületamisele, seksuaalse sättumuse, ärevuse või apaatia impulssidele, mis on inimestele iseloomulikud pärast TBI. Sageli näitavad nad füüsilist või psühholoogilist sõltuvust abist ja oma vastutustundetusest.

Ergoteraapia rehabilitatsiooni ajal võimaldab taastada töövõimet ja ennekõike enesehooldust. Oskusi praktiseeritakse arsti järelevalve all, mitte patsient pärast isoleerimist.

Varane ja korrapärane rehabilitatsioon minimeerib trauma mõju inimese elule.

© 2010-2018 FGBU Venemaa Föderatsiooni presidendi kantselei rehabilitatsioonikeskus


See veebisait on mõeldud ainult teavitamiseks.
mitte mingil juhul ei ole avalik pakkumine
On vastunäidustusi. Vajadus konsulteerida spetsialistiga.
Sisukaart

müügiosakond:
+7 (495) 992-14-51, 992-13-66,
8-905-598-24-82
polikliinik:
+7 (495) 992-14-38
OMS osakond:
+7 (495) 992-14-28

lahtiolekuajad:
statsionaarne - ööpäevaringselt
müügiosakond: 08: 00-16: 12
OMS osakond: 08: 00-16: 12
Vastuvõtt: 08:00 kuni 15:12

Taastusravi pärast traumaatilist ajukahjustust

Traumaatiline ajukahjustus on põhjustatud tugevast löögist peaga ja pehmed koed, luud ja aju. TBI ilmingud võivad olla esmased, otseselt provotseeritavad trauma ja sekundaarsed, mis on tekkinud isheemia ja teiste aju patoloogiliste muutuste protsesside düsreguleerimise tulemusena. Korralikult organiseeritud rehabilitatsioonimeetmed on TBI-ga patsiendile äärmiselt olulised, kuna need suurendavad tema võimalusi aju funktsioonide taastamiseks.

Aju kahjustuste tüübid

  • Fookus. See esineb enamikul juhtudel. Kõige sagedamini mõjutavad esi- ja ajalised lobid. Mõnikord võib fokaalse pea vigastusega kaasneda verejooks, mis on tingitud aju toitvatest arteritest. Fokaalse pea vigastuse sordid: erineva raskusastmega verevalumid, põrutus, aju kompressioon hematoomide poolt.
  • Difuusne (hajutatud aksonaalne ajukahjustus). Kõige raskem vigastus on 5-7% juhtudest. Usaldusväärne diagnoos tehakse vastavalt kompuutertomograafia tulemustele, mis põhinevad arvukate subkortikaalsete kahjustuste ja hemorraagiate avastamisel aju vatsakestes. Patsient on koomas. Selle aste ja kestus on ka TBI tõsiduse diagnostiline kriteerium.
  • Ava Sellisel juhul tekib koljus defekt, mille tõttu aju aine võib kokku puutuda keskkonnaga või võõrkeha või luu fragmendi poolt otseselt kahjustada.
  • Suletud Loksutamine ja verevalumid. Samal ajal puudub kolju luude avatud luumurd ning aju suhtlemine keskkonnaga.

Peavigastusega patsientide prognoos sõltub otseselt kahjustuse tõsidusest. Keskmiselt taastumine võtab aega 2 kuni 5 aastat.

TBI sümptomid

  • Peavalu
  • Mälu täielik või osaline kaotus.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Verejooks ninast ja kõrvadest.
  • Kui kolju põhi on murdunud, võib CSF (tserebrospinaalvedelik) kõrvadest välja voolata.

Traumaatilise ajukahjustusega patsientide rehabilitatsioon

Haigla staadium

Emakakaela fikseerimine, transport haiglasse lamavas asendis, haavade esmane ravi.

Haigla staadium

Peamine ravi

Peamiste näitajate (vererõhk, hingamine) jälgimine. Vajadusel ühendamine kunstliku elutugevusega.

Dehüdratsioonravi kasutatakse aju turse vähendamiseks.

Vajadusel määratakse analgeetikumid, palavikuvastased, lihasrelaksandid.

Toit manustatakse sondi kaudu või intravenoosselt, kui patsient on koomas.

Kirurgiline ravi

Haavade ravi, hematoomide eemaldamine.

Eriline ravi

Pärast TBI, mälu ja käitumishäirete ilmnemist võib inimene õppida jalutama ja rääkima. Sellega seoses uurib iga patsienti neuroloog, füsioteraapia arst, psühholoog, psühhiaater (vajadusel), logopeed. Nende tulemuste põhjal koostatakse individuaalne rehabilitatsioonialgoritm.

Iga patsient pärast TBI-d peab taastama kaotatud oskused või õppima uusi. See kehtib nii füüsiliste võimete (näiteks kõndimine, enesehooldus) kui ka kognitiivsete võimete kohta (teabe tajumine, mälestus, reprodutseerimine). Pidev koolitus füüsilise teraapia arsti ja psühhoterapeutide klasside juhendamisel aitab taastada kõik või enamik kaotatud võimeid.

Mõnel juhul, kui vigastus oli väga raske, ei ole oskusi täielikult või osaliselt võimalik taastada. Siis valivad eksperdid klassid, et aju järelejäänud võimeid maksimaalselt avaldada, aidata hallata uusi oskusi. See kohandab patsienti mitte ainult igapäevaelus (enesehooldus), vaid ka suhtlemisel teiste inimestega (sotsialiseerumine).

Ravimitoetus: valuvaigistid, nootroopsed ja vaskulaarsed ained (aju kudede metabolismi parandamine), vitamiinikompleksid.

Intensiivne staadium (haiglas ja ambulatoorses)

See faas algab kohe pärast seda, kui patsient on stabiliseerunud ja omandanud kõik vajalikud oskused (kõndimine või muud liikumisviisid, enesehooldus, suhtlemine).

Arsti järelevalve all viiakse läbi individuaalselt valitud harjutuste kogum: üldiseks füüsiliseks arenguks, lihaste tugevdamiseks ja venitamiseks, koordineerimiseks ja tasakaalu saavutamiseks.

Füsioterapeut loob raviskeemi, mis võib hõlmata massaaže, nõelravi, kaelapiirkonna elektroforeesi, magnetravi ja elektrolüüsi. Kõik need meetodid stimuleerivad regenereerimise ja kohanemise protsesse, vähendavad stressi taset, aitavad kiiremini taastuda.

Kõneprobleemidega patsientidele määratakse kõneterapeutiga klassid. Pärast tõsiseid vigastusi, eriti aju ajalise lõpu kahjustamist, võib inimene kaotada võime rääkida või mõista talle adresseeritud kõnet.

Psühhoterapeut istungite ajal aitab patsiendil mõista ja aktsepteerida vigastuse ja selle tagajärgede tõsiasja, soovitab võimalusi lahendada selliseid kiireloomulisi probleeme nagu komplekside tekkimine, uued kogemused, obsessiivsed mõtted.

Ambulatoorne etapp

Pärast kaotatud funktsioonide maksimaalset taastamist on taastusravi eesmärk hoida patsienti kooskõlas oma ja ühiskonnaga.

Kui vigastus oli kerge või mõõdukas, siis peaksite jätkama liikumist, arendama mälu (lugemine, ristsõnad, võõrkeelte õppimine), läbima füüsilise ravi kursuse (massaažid, refleksoloogia), vajadusel külastama psühhoterapeut.

Kui vigastus oli tõsine ja patsient oli pöördumatult kaotanud mõned olulised oskused (liikumine, kõne), siis peaksid kõik jõupingutused olema suunatud sellise patsiendi igapäevaelule kohandamiseks, uute oskuste arendamiseks, mis suurendaks sõltumatust, suhtlemist.

TBI tagajärjed võivad kummitada inimest elu jooksul: peavalu, pearinglus, kognitiivsed ja emotsionaalsed häired. Sellistel juhtudel peaksite valima ebameeldivate sümptomite leevendamiseks vajaliku ravimi: valuvaigistid, nootroopilised ravimid, vaskulaarsed ravimid, vitamiinikompleksid.

Kahjuks ei ole traumaatilise ajukahjustuse vältimiseks alati võimalik. Siiski on selle väärtuse vähendamise püüdmine ikka seda väärt. Kuna kõige sagedamini tekib õnnetuse ajal peavigastus, peate mootorratta sõitmisel kandma kiivrit ja kandma autot.

Rehabilitatsiooni põhimõtted ja reeglid pärast peavigastust

Raske traumaatiline ajukahjustus (TBI) põhjustab 40% olukordadest patsiendi surma. Ohvritel, kes on kogenud kriitilist perioodi pooltel juhtudel, on puue, mille liik sõltub ajukahjustuse ulatusest ja piirkonnast. Tugev löök peaga võib negatiivselt mõjutada võimet rääkida, liikuda, kuulda. Võimalike tagajärgede loetelu hõlmab kroonilise valu, kognitiivsete häirete, vaimse muutuse ilmumist. Sellised patsiendid vajavad täielikku rehabilitatsiooni pärast TBI-d, mis viiakse läbi arstide järelevalve all. Eriliste sündmuste läbiviimine võib stimuleerida mõjutatud kesknärvisüsteemi tööd, vähendada tüsistuste tõenäosust, parandada patsiendi elukvaliteeti.

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed

Inimese aju on plastik elund, mille mõned koed, kui teised kahjustavad, võivad oma ülesandeid täita. Tänu sellele kompenseerivale omadusele võib neuronite massiline surm TBI ajal läbida kehasse ilma tõsise kahjustuseta. Isegi pärast raskete vigastuste tekkimist on patsiendil võimalus taastada tervenisti elu, järgides taastusravi reegleid.

Profiiliravi, massiivse või sügava ajukahjustuse eiramine, samuti sagedane madala astme TBI ähvardab pöördumatute muutustega kesknärvisüsteemi organi struktuuris.

Peavigastuste kõige sagedasemad tagajärjed on sellised nähtused:

  • ühepoolne, kahepoolne parees või paralüüs;
  • tundlikkuse vähenemine või vähenemine keha erinevates osades;
  • kuulmise, nägemise, kõne või nende täieliku kadumise kahjustamine;
  • erineva raskusega krooniline kefalgia;
  • võimetus iseseisvalt hingata, neelata, kontrollida oma keha looduslikke protsesse;
  • traumajärgsed krambid;
  • treemor, jäsemete lihasjõu vähenemine;
  • täielik või osaline amneesia, vähenenud kontsentratsioon, probleemid uue teabe omastamisel;
  • isiksuse muutus psühho-emotsionaalse murrangu, ärevuse, unetuse, depressiooni, traumajärgse dementsuse taustal;
  • tüsistused, mis tulenevad kehalise aktiivsuse tagasilükkamisest - süvaveenide tromboos, soole motoorika halvenemine, kuseteede infektsioonid, lihaste spastilisus.

Loetletud tagajärgi võib täheldada üksikult või kompleksina, neil on erinev ilming. Mõnel juhul ilmuvad need koheselt, teistes arenevad need teatud aja jooksul või ilmuvad järsku pärast paari kuu, aasta möödumist.

Peavigastustega patsientide taastumise tunnused

Rehabilitatsiooni ja traumaatilise ajukahjustuse taastamise eesmärgid, põhimõtted ja meetodid on väga sarnased. Erinevus seisneb selles, et insultide taastumisperioodile iseloomulikud probleemid esinevad ohvritel mitmetes stsenaariumides. See võimaldab kasutada tõestatud terapeutilisi režiime ja tehnikaid. Edasilükatud peavigastus ähvardab erinevate tagajärgedega, mida on võimatu ennustada. See raskendab ravi, taastusravi, ei võimalda usaldusväärset prognoosi teha.

Kui kaua on taastumine?

Indikaatorid sõltuvad ühenduse kaubamärgi tüübist ja ajukahjustuse astmest. Keskmiselt on taastusravi vahemikus 2-4 nädalat kuni mitu aastat. Sellest on patsient paarist päevast kuuni haiglasse, mille järel ta viiakse kodu-, ambulatoorse või sanatooriumiravile. Mõnikord ei lõpe taastusravi ja ohver peab aeg-ajalt ennetama.

Kognitiivsete funktsioonide taastamine

Aju kahjustamine traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel võib põhjustada mäluhäireid, vähenenud õppimist, kontsentratsioonihäireid. Samuti ei ole haruldane, et ohvril on probleeme ruumis ja ajas orienteerumisega, raskusi kõige lihtsamate tegude teostamisega meeles. Kognitiivsete funktsioonide taastamiseks peaks neuroloog või neuropsühholoog valima patsiendi protseduuride ja tegevuste jaoks, mis stimuleerivad kesknärvisüsteemi spetsiifilisi funktsioone. See on tavaliselt integreeritud lähenemine, mis põhineb aju ja aju vereringet stimuleerivate ravimite kasutamisel. Taastusravi peaks hõlmama ka loogiliste harjutuste sooritamist, lugemis-, kirjutamis- ja loendusoskuste praktiseerimist.

Kõne taastamine

Lihas-skeleti süsteemi liikuvuse ja töö taastamine

Erilist tähelepanu pööratakse füüsilise rehabilitatsiooni meetoditele, mille abil kõrvaldatakse TBI taustal liikumishäired. Kaasaegsed lähenemisviisid suudavad edukalt toime tulla paralüüsi ja pareesiga, jäsemete vähenenud lihasjõuga, halva koordineerimisega. Kombineeritud ravi hõlmab tehnikaid, mis on valitud rehabilitatsiooniterapeut, massaaži terapeut, füsioterapeut ja treeningteraapia arst. Tegemist on kümnete riist- ja manuaalsete tehnikate kombinatsiooniga, mis kõrvaldavad liigse lihastoonuse, suurendavad kiudude tugevust, kõrvaldavad värisemise ja taastavad tasakaalu.

Valu leevendamine

Kroonilised peavalud on peavigastuse üks levinumaid tagajärgi. Ravimite võtmine sellise taustaga leevendab ohvri seisundit, kuid ainult ajutiselt, luues samal ajal tingimusi uimastisõltuvuse arenguks. Parim viis kefalgiaga toime tulla on füsioteraapia. See võib olla soojuse ja külma kasutamine, elekter, magnetlained ja muud lähenemisviisid. Hea mõju annab erinevaid massaažitehnikaid, nõelravi, akupressi.

Psühholoogilise seisundi kohandamine

Raske avatud või suletud peavigastus tekitab kahju mitte ainult ohvri füüsilisele, vaid ka vaimsele tervisele. Statistika järgi on peaaegu pooltel raskekujulise TBI-ga patsientidel vaja professionaalset psühholoogilist tuge.

Taastumine traumaatilisest ajukahjustusest

Taastusravi pärast traumaatilist ajukahjustust on üsna keeruline ja pikk protsess. Sõltuvalt kahjustuse tõsidusest võib see tekitada mitmesuguseid kahjustusi kudedele, rakkudele ja elunditele, põhjustada kesknärvisüsteemi häireid ja kehas oluliste funktsioonide häireid. Seetõttu on selle vigastuse ravis vaja kõrvaldada valu ja normaliseerida patsiendi heaolu, samuti valida sobiv taastamis- ja taastamiskava.

Taastamise etapid

Taastusravi pärast TBI viiakse läbi mitmel etapil. Igaüks neist hõlmab ohvrile kvalifitseeritud ja õigeaegset abi:

Prehospital Praeguses etapis on vaja kindlaks määrata emakakaela lülisamba, transportida see meditsiiniasutusse horisontaalasendis tagaküljel ja ravida ohvreid haavaga.

  1. Haigla. Selles etapis toimub peamine, kirurgiline ja eriravi.
    1. Peamine ravi. See hõlmab peamiste näitajate (vererõhk, hingamine) jälgimist. Vajadusel ühendage kunstlikud respiraatorid. Dehüdratsiooniravi on ette nähtud aju turse vähendamiseks. Võtke valuvaigistid, antipüreetikumid. Toit toimetatakse läbi sondi või intravenoosselt, kui patsient on koomas.
    2. Kirurgiline ravi. Tagab kahjustuse, hematoomide kõrvaldamise.
    3. Eriravi. Pärast vigastust on mõningates olukordades mälu, käitumine ja kahjustus, patsient kaotab koordineerimise, avaldab kõnehäireid. Spetsialistide järelduste põhjal koostatakse individuaalne taastamiskava. Iga traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel vigastatud vigastus nõuab kaotatud oskuste taastamist. Teatud olukordades, kui vigastus on raske, ei ole taastumine täielikult või osaliselt võimalik. Kasutati ka farmakoloogilisi aineid: anesteetikumid, nootroopsed ja vaskulaarsed ained, vitamiinikompleksid.
  2. Intensiivne. See etapp algab patsiendi seisundi stabiliseerumisel ja vajalike oskuste omandamisel. Spetsialisti järelevalve all tehakse füüsilise arengu, lihaste tugevdamise, koordineerimise ja tasakaalu parandamise harjutuste kogum. Füsioterapeut aitab kujundada traumajärgse ajukahjustuse režiimi. Erinevad tehnikad aitavad stimuleerida rehabilitatsiooni ja sõltuvuse protsesse, vähendada stressi, kaasa aidata kiirele taastumisele.
  3. Ambulatoorne Kui kaotatud funktsioonid taastatakse maksimaalselt, on traumaatilise ajukahjustuse taastamiseks vaja patsienti toetada. Tüsistused pärast traumat on võimelised kandma patsienti kogu elu jooksul: peavalu, pearinglus, kognitiivsed ja emotsionaalsed häired. Sellistes olukordades peate valima ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks ravimeid.

Ravimeetodid

Taastumine traumaatilisest ajukahjustusest toimub erinevate ravimeetodite kaudu, mis hõlmavad mõju kehalisele aktiivsusele, koordineerimisele, kõnehäirete kõrvaldamisele, psühholoogilisele ja kodumaisele rehabilitatsioonile.

  1. Mootori taastusravi. Mõõduka ja raske vigastuse tagajärjel võib patsiendil olla mootori funktsioonide osaline või täielik kadu. Tegelikult on alates vahejuhtumist algusest peale vaja alustada rehabilitatsioonimeetmeid, sest sellistel juhtudel ei pea te aja raiskama. Kineeteraapia. Taastumine pärast TBI-d ei ole ilma selle meetodita võimalik. Liikumisteraapia aitab kaasa kaotatud võimetele käed ja jalad töötada, parandades koordineerimist. Ravi algab kohe pärast vigastust. Alguses kestab protseduur mitte rohkem kui 20 minutit päevas. Kui tunnete end paremini, suurenevad koormused.
  2. Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon. Pärast TBI-d võib taastumine olla hilinenud ja patsiendile määratud kõrvalprotseduurid. Selle manipuleerimise sisuks on lühiajaliste impulsside saatmine ajukooresse mitteinvasiivsel viisil. Nad aitavad kaasa liikumise eest vastutavate aju piirkondade aktiveerimisele.
  3. Mitmekanaliline elektriline stimulatsioon. Ta aitab rehabilitatsiooniperioodil kaasa mootori funktsioonide kiirele taastamisele. Elektroodid on keha külge kinnitatud, lihaseid liigutades nii, nagu nad kõndides ilmuvad.
  4. Stabiliseerimiskoolitus. Seda tehakse ainult spetsiaalsetes rehabilitatsioonikeskustes, kus kvalifitseeritud spetsialistid kasutavad spetsiaalset varustust.
  5. Kosmosetehnoloogia. Patsient on riietatud refleks-koormusega, mis hõlbustab liikumist. See on keha välimine raam, mis võimaldab koormust optimaalselt jaotada. Edendab lihaste ja liigeste stimuleerimist.
  6. Elektriline stimulatsioon rakkude sees. Selle meetodi kasutamisel on pikem kui neelu funktsioneerimise taastamine. Samuti soodustab see kõneteadmiste tagasipöördumist kõne lihaste stimuleerimisega.
  7. Taastada kodused oskused. Sageli kaotab patsient pärast kolju vigastust kodused oskused. Taastusravi pärast TBI-d kodus on oluline patsiendi üldise taastumise seisukohast. Seetõttu on vaja patsienti uuesti koolitada: hoidke lusikat, harjata hambaid jne.
  8. Kõne taastamine. Pärast saadud CCT-d täheldatakse mõnedel ohvritel kõnehäireid. On vaja teha regulaarseid harjutusi, harjutusi, mille eesmärk on kirjutada, lugeda ja rääkida koos spetsialistiga.
    1. Ravi kestus hõlmab mitmeid etappe. Esialgses etapis on palju aega pühendatud õppimisoskuste stimuleerimisele. Järgmisel etapil toimub helide ja kõne läbimõeldud väljavõtte taastamine. Siis õpib patsient terveid fraase tegema. Viimases etapis - dialoog.
    2. Kõnekoolitus kestab mitte rohkem kui 20 minutit päevas. Kui parandused on märgatavad, suurendatakse kestust 45 minutini. See meetod on seotud ravimite ja füsioteraapia kasutamisega aju funktsiooni taastamiseks.
  9. Psühholoogiline ja sotsiaalne kohanemine. Pärast TBI kannatamist on lisaks liikumise taastamisele oluline patsiendi sotsiaalne kohanemine. See peaks käsitlema nii psühholooge kui ka ohvri sugulasi. Ärge isoleerige patsienti oma keskkonnast. Ta peab harjuma ühiskonnaga, tundma end tema sees. On vaja ületada patsiendi soovimatus suhelda. Kui depressiooni on psühholoogilise väljaõppe kaudu võimatu kõrvaldada, on vaja kasutada antidepressante. Oluline on luua soodne mikrokliima peres.

Tüsistuste kompenseerimine

TBI taastusravi ei saa ilma süstemaatilise resistentsuseta erinevate kahjulike mõjude vastu:

  1. Ravi asukoht. Pärast vigastusi, võtavad jäsemed sageli ebaloomulikke asendeid. Lihaste lõõgastamiseks on olemas süsteem, mille abil asetatakse jäsemed erinevatesse kohtadesse.
  2. Kuumteraapia. Lihaseid saab leevendada eriliste parafiinirakenduste abil.
  3. Lihaste lõõgastajad. Farmakoloogiliste ainete kasutamine, mis aitavad kaasa lihastoonuse vähenemisele.
  4. Massaaž Kinnitatud lihaste lõdvestumine.

Paljudes olukordades aitavad viimased ravimeetodid õigeaegselt avastada kahjulikke mõjusid. Pärast chmt-i tekivad raskused, mis nõuavad konservatiivset ja kirurgilist ravi. Vajalik on vältida suppuratsiooni ja põletikku. Sellega seoses nõuab arstide pidevat järelevalvet.

Pärast traumaatilist ajukahjustust peaksid rehabilitatsiooniprotsessid algama viivitamatult. Lisaks füüsilisele taastumisele on äärmiselt oluline pöörata nõuetekohast tähelepanu ohvri psühholoogilisele olukorrale ning vältida isoleerimist ja isoleerimist. Ravi tõhusus sõltub erinevatest asjaoludest, kuid paljudes aspektides arstide professionaalsusest, efektiivsest rehabilitatsioonimeetodist ja soodsast suhtumisest otse patsiendile.

Inimelu ja taastusravi pärast peavigastust

Traumaatiline ajukahjustus (ICD-10 - S00-S09) on intrakraniaalsete vigastuste kompleks. Statistika järgi on TBI meie riigis kolmas põhjus, mis põhjustab inimeste surma (pärast onkoloogiat ja kardiovaskulaarseid patoloogiaid). Sellised vigastused saadakse õnnetustes ja õnnetustes, osaledes spordivõistlustel, võitluses, igapäevases languses ja puhub.

Peaaegu alati pärast ajukahjustust muutub täiskasvanu või lapse elu täielikult. Jällegi, statistika järgi on umbes pooled kõigist, kellel on oma tervisekontrolli põhjal peavigastuse saamine, keelatud. Sellised inimesed vajavad kvaliteetset rehabilitatsiooni ja rehabilitatsiooni (mida patsiendid ja nende sugulased sageli alahinnavad).

Pärast raske või mõõduka traumaatilise ajukahjustuse saamist ei ole kõik inimesed pärast normaalset elu ja normaalset eluviisi. Paljud kaotatud funktsioonid on aja jooksul taastatud, kuid mõned TBI ohvrite tagajärjed kuni päevade lõpuni.

Laialdaselt arvatakse, et välise kahju puudumisel võib arvestada soodsa tulemusega. Kuid kõik peavigastused on äärmiselt salakavalad, nii et kui sa vigastad, isegi kui inimene jääb teadlikuks ja esmapilgul kõik, on temaga kõik korras, peate saatma talle täieliku läbivaatuse haiglasse.

Ajukahjustuse tagajärjed

Sümptomite raskusaste, nende kestus, taastumisaeg TBI toimest sõltub suuresti kolju ja aju struktuuride kahjustuste raskusest vigastuse ajal ja esialgse ravi ajal. Paljud neuroloogid märgivad, et meie aju on äärmiselt plastiline struktuur, mida iseloomustab suur paindlikkus, mis võib isegi pärast tõsiseid kahjustusi täielikult taastuda. Vahetult pärast seda, kui kannatanu on haiglasse sisenenud, tehakse MRI, ultraheli, CT ja muud vajalikud uuringud vigastuse tõsiduse kindlakstegemiseks vastavalt üldtunnustatud klassifikatsioonile ja kahjustatud aju struktuuride tuvastamiseks.

Seega, isegi kui peavigastuse toime on kiire ja edukas, ei tee ükski arst enneaegselt järeldusi. On väga raske ennustada tagajärgi pärast traumaatilist ajukahjustust (sõltumata vigastuse raskusest).

Paljud häired ja patoloogilised muutused, mis tekivad pärast TBI-d, ei pruugi ilmneda üsna pikka aega (mitu päeva, nädalat või isegi kuud). Eriti kehtib see siis, kui kahju on saanud väike laps - tagajärjed on sel juhul tunda alles mõne aasta pärast.

Samal ajal on võimalik välja tuua terve hulk tagajärgi, mida inimestel täheldati pärast rasket peavigastust, mis on erineva raskusega:

  • Jäsemete halvatus (täielik või osaline). Võib areneda ühel või mõlemal küljel.
  • Püsiv migreeni valu (mitte tingimata vigastuse saamise kohas).
  • Veresoonte kahjustused, olulised aju struktuurid, jagunemised (seetõttu tuleb pärast TBI-d peast eemaldada fragmendid ja võõrkehad).
  • Probleemid meeltega (kuulmis-, visuaalse-, kõnekeskuse kahjustamise tagajärjel).
  • Jäseme kadu jäsemetes, keha erinevates osades.
  • Võimalus neelata, hingata.
  • Vaagna kontrolli all hoidmine vaagnapõhjaorganites (täielikult või osaliselt). Sellisel juhul ei saa inimene väljaheite protsessi reguleerida.
  • Epileptiline sündroom (isegi kui varem ei olnud epilepsia sümptomeid).
  • Aju ateroskleroos.
  • Värisevad jäsemed (treemor).
  • Seljaaju häired.
  • Mälu probleemid, märgatavad isiksuse muutused (inimene tõmbub tagasi, ei saa iseseisvalt rääkida, näitab agressiivsust, ärrituvust, ükskõiksust jne), käigu muutus ja mitmed muud kesknärvisüsteemi tööga seotud tagajärjed.

Pärast traumaatilist ajukahjustust ei teki alati osa loetletud tagajärgedest. Aju struktuuride ja kolju traumatiseerimise tulemused on igal juhul individuaalsed, seega on neid raske täpselt prognoosida ja jälgida.

Palju sõltub sellest, millised ajuosad (ajalised, okcipitaalsed jne) ja süsteemid olid kahjustatud, kus struktuurid vereringet kahjustasid. Samal ajal ilmuvad kohe pärast vigastust mitmeid sümptomeid (näiteks halvatus, hingamis-, kuulmis-, nägemisprobleemid), kuid ravi käigus kaovad nad isegi ilma spetsiaalse ravita. Teised (näiteks peavalu, epileptilised krambid, treemor jne) ei tunne end kunagi kohe, kuid ilmuvad taastusravi ajal mitu kuud pärast ravi.

Vähesed inimesed teavad, et "ärrituse" mõiste on otseselt seotud peavigastusega. Selline kahju on kerge. Traditsioonilised sümptomid, mis võivad eristada ärritust ülejäänud osas: ajutine teadvusekaotus, iiveldus, silmade tumenemine. Selliste sümptomite puudumisel ei saa te arsti poole pöörduda. Sellisel juhul, kui ta kaotas teadvuse vähemalt 1-2 minuti jooksul ja ei mäleta täpselt, kuidas ta oma peaga tabas, on soovitatav helistada kiirabi või pöörduda ise kliiniku juurde ja konsulteerida neuroloogiga.

TBI-ga patsientide taastamise põhimõtted

Stroke, seedetrakti patoloogia, onkoloogilised haigused ja paljud teised teadaolevad haigused arenevad enamiku patsientide puhul sarnase universaalse stsenaariumi kohaselt. Kuid traumaatilise ajukahjustuse korral on võimalused palju. Kõik sõltub vigastuse meetodist, kaasnevate kahjustuste esinemisest, aju kahjustatud osadest, vigastuse tugevusest ja teiste tegurite kombinatsioonist.

Mõnel juhul satub inimene kohe pärast TBI saamist ja mõnikord mõne päeva või isegi nädalate järel kooma. Koma on antud juhul organismi kaitsev reaktsioon, mis püüab seega isikut energiasäästlikule režiimile tutvustada, mis aitab vältida patsiendi surma.

Statistika kohaselt paraneb paljude tuberkuloosihaigetega patsientide ravi ravi ajal pigem seisund kui halveneb. Arstid teevad esialgse prognoosi just kiiruse paranemise eest. Sellega seoses tuleks rehabilitatsiooni pakkuda isegi enne, kui isik haiglast välja läheb. Selleks, et vältida TBI mõju tekkimist pärast aastat, peab patsient esimestest ravipäevadest koos töötama psühholoogiga, tegelema varajase füüsilise aktiivsusega, füsioteraapiaga, osalema spetsialiseeritud massaažis. Kõik see suurendab märkimisväärselt võimalusi, et inimene saab täielikult tagasi tavapärasesse elu, ilma et see kahjustaks tervist.

Kui taastusravi algab liiga hilja, ei pruugi isegi kõrgeima kvaliteediga ja professionaalsed rehabilitatsiooniprotseduurid saavutada soovitud tulemust: kui TBI möödudes on möödunud mitu kuud, siis võib selle perioodi jooksul esineda igasuguseid patoloogilisi muutusi ja häireid, mida on sageli võimatu parandada. Sellistes olukordades muutub patsient ülejäänud eluks tõenäoliselt invaliidiks (sõltuvalt esinevatest rikkumistest on erinevad invaliidsuse astmed).

Seetõttu vajab iga inimene, kes on saanud peavigastuse, mitmekülgse raviviisiga:

  • Kui patsiendil on halvenenud varre funktsioonid (hingamissüsteem, võime neelata), vajab ta neuropsühholoogi ja rehabilitatsiooni abi. Sageli ei saa inimene kohe pärast TBI-d iseseisvalt hingata (sel juhul kantakse ta kunstlikule hingamisele).
  • Kui sa kaotad oma võime rääkida, eelistatakse koostööd logopeediga.
  • Kui on tuvastatud vaimseid muutusi, on pea püsib tõsised valud, unetus, siis võivad neuropsühholoogid ja tööterapeutid aidata.
  • Raske hüpertensiooni (ja teiste kardiovaskulaarsete patoloogiate) olemasolu korral on vaja abi ja pidevat jälgimist kardioloogide poolt.

Praktiliselt kõigile inimestele, keda ravitakse TBI toimete eest, antakse eritoitumine (eriti need patsiendid, kellel oli vigastuste ajal seedetrakti, neerude, maksa ja teiste siseorganite töö mitmesugused häired).

Kraniocerebraalse vigastuse saamisel kadunud funktsioonid taastuvad väga aeglaselt, mistõttu on oluline professionaalne rehabilitatsioon. Tuleb teha valik professionaalse lähenemise kasuks, mitte folk õiguskaitsevahenditele ja enesehooldusele. Kvaliteetne ja pikaajaline rehabilitatsioon on üks peamisi tingimusi operatsioonijärgse perioodi efektiivseks taastumiseks ja traumaatilise ajukahjustuse mõju minimeerimiseks.

Kognitiivsete funktsioonide taastamine

Normaalse kõrgema närviaktiivsuse katkestamine on üsna sagedane esinemissagedus erineva raskusega traumaatilistes ajukahjustustes. Isik, kes on saanud TBI-d, võib kaotada osa või kogu oma mälu, kaotada võime keskenduda midagi konkreetset, õppida midagi uut, teha arvutustes oma mõtteid, orienteeruda ruumis ja ajal. Ravi ja taastusravi protsessis on äärmiselt oluline püüda taastada kõik need kaotatud funktsioonid - nad ei ole patsiendi mugava elu jaoks vähem tähtsad kui jäsemete töö kontroll.

Kognitiivsete funktsioonide taastamiseks võib aidata neuropsühholoog, kes tegeleb inimese kõrgema närvisüsteemi tegevusega. Taastusravi ja raviprotsessi käigus peaks arst koostama eriprogrammi, mis hõlmab erinevaid (nii psühholoogilisi kui ka füüsilisi) tegevusi, mille eesmärk on täielikult või vähemalt osaliselt (sageli puudub võimalus kaotatud võimeid täielikult taastada), et taastada endine kõrgem vaimsed funktsioonid.

Traumaatilistes ajukahjustustes kaotavad inimesed mõnikord oma võime kirjutada ja lugeda, kuigi nad säilitavad võime kuulata, rääkida ja väljendada oma mõtteid. Eksperdid märgivad, et õige lähenemise ja sobiva motivatsiooni kättesaadavusega saate need funktsioonid kiiresti taastada.

Lapsepõlves saadud ajukahjustused mõjutavad tõsiselt lapse psühholoogilist ja vaimset arengut, mistõttu on äärmiselt oluline, et ta oleks täiskasvanuea jooksul spetsialistide süstemaatilise järelevalve all.

Kõne taastamine

Pärast insulti ja mitut teist kesknärvisüsteemi tööga seotud ohtlikku patoloogiat kaotavad mõned inimesed täielikult või osaliselt võime rääkida ja väljendada oma mõtteid. See on ka raske ja mõõduka traumaatilise ajukahjustuse üldine tagajärg.

Sellised rikkumised erinevates inimestes võivad avalduda erinevalt:

  • Liigendusega seotud probleemid (inimene ei suuda oma keelt, lõualuu ja teisi kõne reprodutseerimisega seotud organeid korralikult hallata).
  • Afaasia (avatud või suletud CCT tõttu on mõjutatud erinevates aju piirkondades asuvad kõnekeskused, nii et patsient ei suuda mõnda sõna sõnastada või keerulisi lauseid rääkida).

Mõnel juhul on liigenduse ja afaasia rikkumised TBI pikaajalised mõjud, mis võivad ilmneda ja areneda alles mõnda aega pärast traumatiseerimist (mõnikord esinevad sellised rikkumised kohe).

Kõnekeskuste tööga seotud probleemide kõrvaldamiseks on vaja igakülgset ravi- ja rehabilitatsioonimeetodit, mis hõlmab mitmete arstide abi: füsioterapeudi, tööterapeudi, logopeedi, massaaži terapeut. Kõik need spetsialistid on võimelised pakkuma teatavaid rehabilitatsiooniviise.

Kõneoskuste taastamise protsessis võib kasutada mitmeid tehnikaid, sõltuvalt mitmetest teguritest: patsiendi isiksuse muutuse olemasolust, tuvastatud vaimsetest häiretest, uuringutest ja operatsioonidest, nende tulemustest ja teistest kesknärvisüsteemi rasketest häiretest. Kõnefunktsioonide taastamise aeg ei ole seda väärt, sest seda tüüpi patoloogiad võivad areneda.

Kui rasedad naised said TBI-d, muutub see sageli keisrilõike kaudu manustamiseks.

Lihas-skeleti süsteemi motoorse aktiivsuse taastamine

Juhul kui halvatus või pareessioon hakkas TBI tõttu arenema, mis raskendab tõsiselt inimese iseseisva liikumise võimalust, vajab ta rehabilitatsiooniterapeut, füsioterapeudi ja massaaži terapeut. Sellises olukorras võivad spetsialistid rakendada igasuguseid tehnikaid, mis aitavad kaasa jäsemete tavalise lihastoonuse taastamisele, endise tasakaalu ja tasakaalu taastamisele. Selliste häiretega massöör masseerib mitte ainult vigastatud, vaid ka terveid jäsemeid selle vältimiseks.

Füsioteraapia spetsialisti ja füsioterapeutide poolt määratud harjutused aitavad taastada endiste jäsemete koordineerimist, leevendada patsienti krampide, värisemise ja jäsemete nõrkuse tunnete eest. Tuleb mõista, et selliste funktsioonide taastamine on pikk ja keeruline protsess, mida peab arst täielikult kontrollima. Taastusravi positiivset mõju antud juhul on raske üle hinnata, sest on üsna raske midagi muuta pärast TBI-d ise.

Olukorras, kus taastusravi alustati õigeaegselt (samaaegselt või vahetult pärast ravi), on tõenäoline, et patsient saab pärast tõsist vigastust iseseisvalt liikuda ja teha paari nädala või kuu jooksul lihtsaid enesehooldustöid. Vajalike ravitoimingute puudumisel võib esineda häirete kulg, mis aitab kaasa kõndimise või relvade liigutamise võime täielikule kadumisele. Sarnane patoloogiline etapp areneb ainult ravi ja taastusravi täieliku puudumise korral.

On oluline mõista, et treemor, tuimus, krambid, parees, halvatus - kõik see on seotud närvisüsteemi häiretega, mistõttu lisaks füsioterapeutide ja massaaži terapeutidele on vaja pidevalt kontakti neuropsühhiaatriga ja terapeutiga.

Eriti rasketes ja tähelepanuta jäetud juhtudel, kui traditsioonilised harjutused ja tegevused ei too soovitud efekti, saab taastusravikeskustes kasutada spetsiaalset varustust (näiteks Exarth'i süsteem jne). Sellised agregaadid võivad aidata kaasa patsiendi närvisüsteemi ja lihaste aktiveerumisele.

Patsiendi taastusravi peaks algama esimesel päeval pärast vigastust, isegi kui ta on intensiivravi korral teadvuseta.

Valu leevendamine

Hematoomiarengu, koljualuse luumurdude, aju struktuuride verejooksu, kontusioonide ja muude TBI-tüüpi vigastuste tõttu on väljendunud valu sündroomi esinemise tõenäosus üsna kõrge.

Sellisel juhul tekivad peavalud vahetult pärast traumaatilist ajukahjustust harva. Tavaliselt hakkavad nad ravi ajal häirima, traumatoloogias või taastusravikeskuses (ja sageli kogu ravikuuri lõpus).

Koos valu on sageli täheldatud pearinglust, mis võib silmades kahekordistuda. See võib kahjustada ja tunda peapööritust, kui esineb olulisi tegureid (ilm, pea pööramine jne) või kui need on täielikult puuduvad (näiteks hommikul või õhtul).

Elu pärast peavigastusi põhjustavat peavalu häirib paljusid patsiente, nii et kui on valu, peate ühendust võtma füsioterapeutiga, massaaži terapeutiga. Arstid võivad ette näha ka spetsiaalseid valuvaigisteid, magnetravi, elektroforeesi ja muid protseduure, kui need on näidatud.

Kui ravimid, traditsioonilised protseduurid ei aita valu sündroomi kõrvaldada, saadetakse patsient teisele MRI- või CT-protseduurile, et teada saada, mis põhjustab valu (vaskulaarse läbilaskvuse katkemine, peidetud hemorraagiad ja hematoomid, närvipingud jne). Kui valu sündroom on väljendunud, kahjustab see oluliselt inimese elukvaliteeti, siis saab näidata operatsiooni.

Psühholoogilise seisundi kohandamine

Pärast traumaatilise ajukahjustuse taastamist on äärmiselt oluline taastada mitte ainult põhifunktsioonid (jäsemete liikumine, kõne, kuulmine, nägemine jne), vaid ka psühholoogilised funktsioonid. Sageli muutub pärast TBI-d patsiendi olemus märkimisväärselt - see võib muutuda ärrituvaks, apaatiliseks, agressiivseks, tühistatud. Erilise psühholoogilise ravi puudumisel on üsna raske ennustada psühho-emotsionaalse spektri järgnevaid rikkumisi, mida ohvril täheldatakse.

Psühholoog peaks seda olukorda ravima (tavaliselt kasutatakse individuaalseid või grupiklasse). Spetsialist peab valima sobivad vahendid ja protseduurid, mis võimaldavad teil kohandada inimese psühholoogilist seisundit. Kaasaegne psühhiaatria on võimeline naasma patsiendi vana iseloomu isegi keeruliste peavigastuste korral.

Sellisel juhul on oluline arstide ja sugulaste vaheline tihe koostöö. Lähedased inimesed, nähes patsiendi agressiivset või ükskõikset käitumist, võivad tajuda kõike valesti, mõtlesin, et nad teevad midagi valesti. Ent TBI puhul on isiksuse muutused otseselt seotud kõrgema närviaktiivsuse rikkumisega, mitte väliste teguritega. Sugulased ja lähedased peavad näitama kannatust ja mõistmist.

Mõnel juhul ei pöördu inimese psühholoogiline seisund (kui teatud ajuosad olid kahjustatud) kunagi tagasi eelmistele tasemetele.

Ergoteraapia

Pärast põhi- ja motoorse funktsiooni taastamist kõrvaldatakse psühholoogilised häired, aeg on ergoteraapia. Sellisel juhul on arstiabi eesmärk kõrvaldada komplikatsioonid, mis on seotud problemaatilise enesehooldusega ja patsiendi tervisega.

Pärast peavigastuse kaotamist kaotavad paljud inimesed võimaluse teostada iseseisvaid tegevusi (näiteks ei saa nad minna tualetti, hoida lusikat, valada vett jne). Et kindlaks teha, mida patsient praegu suudab, kasutavad arstid spetsiaalseid simulaatoreid, treeningruume ja ruume. Selline lähenemine võimaldab teil välja töötada tööterapeutide järelevalve all olevad põhioskused, mitte kodus, kus katsete ja vigade meetod võib olla väga pikk ja ebaefektiivne.

Taastumine traumaatilisest ajukahjustusest

Traumaatiline ajukahjustus on pea koe pehmete kudede (nahk, nahaalune rasv, aponeurootiline membraan) ja kõva (luud ja nende liigesed) kahjustused mehaaniliste kahjustuste tõttu. Taastusravi pärast traumaatilist ajukahjustust sõltub saadud kahju tüübist. See võib kesta mitu päeva ambulatoorsest vaatlusest kuni mitu nädalat statsionaarsesse seisundisse, millele järgneb rehabilitatsioon rehabilitatsioonikeskuses.

Traumaatilise ajukahjustuse tüübid ja mõju

Peavigastused jagunevad erinevateks tüüpideks sõltuvalt kudede ja aju kaasamise tasemest patoloogilises protsessis. Eristatakse aju ärritust, aju segunemist, aju kokkusurumist, hajutatud aksonaalset kahjustust (ATP) ja koljusisene verejooks.

Kokkupõrke korral ei tähenda patsient ajukahjustusi. Kujutise vigastuste korral visualiseeritakse aju aine muutuste fookus (näiteks punktiverejooks). Muudel juhtudel ähvardab patsient tõsiseid muutusi intratserebraalsetes funktsioonides (mootor, tundlik). See esineb sageli intrakraniaalse verejooksu ja AIDSi juuresolekul.

Samuti jagab peamine liigitus peavigastused avatud ja suletud. Avatud vigastused on avatud verejooks ja luukoe terviklikkuse nähtav rikkumine.

Kui patsiendil on suletud vigastused, võib nahka vigastada. Kuid samal ajal võib vigastus olla tõsine, näiteks kolju aluse murdumine ja meningete purunemine ning aju või nina ajuvedeliku vedeliku lõppemine.

Traumaatiliste ajukahjustustega patsientide rehabilitatsiooni tunnused

Enamikul juhtudel vigastatakse patsient hädaabiruumis peaga. Seal uurib teda traumatoloog, määrates kindlaks aju kahjustuste nähtavate nähtude olemasolu. Seejärel saadetakse patsient röntgeni- ja CT-skaneeringule aju kohta tomograafi juuresolekul.

Eelistatult teostatakse CT kui MRI, sest röntgentomograaf näeb kohe verd ja võimaldab teil leida aneurüsmi rebendit, intrakraniaalset verejooksu, hemorraagilist insulti

Röntgentomograafia on väga kiire ja võtab vaid mõne minuti. Patsient, kellel on tõsine teadvuse häire või kooma füüsiliselt, ei saa olla pool tundi kestev magnetomograaf.

Sõltuvalt saadud tulemustest diagnoositakse ja haiglasse patsiendil jälgitakse ja statsionaarset ravi. Kokkupõrke korral ootab inimene koguduse raviks maksimaalselt mitu päeva, pärast mida ta on edukalt kodust vabastatud. Kui patsiendil on raskem diagnoos, võib teda jälgida kuni kaks nädalat.

Kognitiivsete funktsioonide taastusravi

Neuroloogiliste sümptomite korral kaebab patsient sageli üldisest nõrkusest, une halvenemisest, söögiisu kaotusest, mälukaotusest ja kontsentreerumisvõimest. See kaebuste rühm viitab peamiselt kognitiivsete häirete esinemisele. Selle funktsiooni taastamine hõlmab ravimite kasutamist, et parandada aju aine vereringet (vaskulaarset nootroopiat). Neid nimetatakse sageli intravenoosselt esimeste viie või seitsme päeva jooksul, seejärel lülitatakse tabletivormid.

Neuro-stimuleerivaid vitamiinikomplekte, aju stimuleerivaid aineid, kasutatakse laialdaselt. Olulised on ka taastusraviga klassid kõnefunktsiooni taastamiseks.

Kõne korrektsioon

Traumaatilistes ajukahjustustes, mis hõlmavad aju frontaalset ja okcipitaalset lõhet patoloogilises protsessis, seisab patsient sageli silmitsi probleemi mõistmise ja kõne tekitamise probleemiga pärast vigastust. Seda probleemi nimetatakse afaasiaks.

Kõnekeskuses on kahte tüüpi kahjustusi: mootori afaasia ja sensoorne afaasia. Esimese patsiendi puhul mõistab kõike, kuid ei saa lauset hääldada. Teises variandis ei saa patsient rääkida, sest puudub arusaam sõnade tähendusest, mis moodustavad kõne omakorda.

Sõltuvalt vigastuse tüübist toimub nende inimeste rehabilitatsioon erinevalt. Mõlemal juhul vajab patsient ümberõpet. Tihti peaksite rääkima patsientidega, et selgitada sõnade tähendust ja sundida neid neid kordama ja tõlgendama.

Tasub liikuda lihtsast keerukalt, kordades õppitud materjali pidevalt. Rehabilitatsioon pärast rasket traumaatilist ajukahjustust koos pedagoogiliste harjutustega hõlmab taastava raviravi kasutamist.

Liikuvuse taastamine ja lihas-skeleti süsteemi probleemide lahendamine

Sellise taastamisprogrammi kestus sõltub otseselt kahjustatud aju segmentide arvust. Kui inimesel on ajutine halvatus, mida saab korrigeerida, siis taastusravikeskuse tavaklassid ja kodu-fitness-seadmete õiglane kasutamine taastavad kiiresti lihasjõudu ja panevad patsiendi jalgadele.

Kui patsient on diagnoosinud tsentraalse pareesiga aju aine raskeid kahjustusi (motoorse funktsiooni puudumine teatud piirkonnas), peaksite alustama agressiivse ravimiraviga, millele saab seejärel lihaskasvu lisada massaaži, füsioteraapia ja sanatooriumi abinõuna.

Valu sündroomi kõrvaldamine

Patsientide seisundi taastamisel varases staadiumis vajab patsient tugevat valuvaigistit. Mõnel juhul on otstarbekas eelistada narkootilisi analgeetikume, nagu promedool või morfiin, nalbufiin (rasked avatud peaga haavad, mille jooksul patsient on teadvusel), kuid sagedamini on eelistatud deksalgin, ketorolak ja muud NSAID-i rühma parenteraalsed preparaadid, millel on tugev valuvaigistav toime.

Hilisemates etappides (paar päeva pärast vigastust) lülituvad arstid healoomulise anesteetilise ravimeetodini, kasutades vähem väljendunud kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad kerged mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: nimesuliid, ibuprofeen, diklofenak, tselekoksiib.

Te ei tohiks valida anesteetikumi, konsulteerimata oma arstiga

Psühholoogilise seisundi parandamine

Patsiendid, keda mõjutab traumaatiline ajukahjustus, vajavad lisaks põhilisele meditsiinilisele rehabilitatsioonile sageli ka psühholoogi toetust.

Psühhoterapeudi peamised töövaldkonnad peaksid olema aidata patsiendil mõista ja aktsepteerida vigastuse olemasolu ja võimalikke tagajärgi. Oluline on anda isikule õigus teada kõige tõenäolisemat prognoosi, et tal oleks võimalus sellega kohaneda. Lisaks vajab patsient kogu abi, et muuta tavapäraseid väljakujunenud seisukohti nende elustiili kohta, mis oli enne vigastust omane.

Lõpuks peab arst patsienti regulaarselt jälgima, et jälgida tema taastumist ja muuta perioodiliselt patsiendi mõtete suunda. Enamik ohvreid teeb selle ülesandega suurepärase töö. Mõnikord esineb episoode, kui haiglas on vaja pikemat rehabilitatsiooni.

Ergoteraapia

See on meetmete kogum, et taastada või harida täieõiguslikust ühiskonnaliikmest koosnevat isikut, võttes arvesse sotsiaalse kohanemise tegureid, igapäevaelu harjumusi, ajaviidet, eluviisi üldiselt.

See hõlmab kuut põhimõtet: ajaviide korrigeerimine, eluviisi muutused terves suunas, omandatud harjumuste kontrollimine, inimkeskkonda mõjutavate tegurite korrigeerimine, emotsionaalse tausta muutused, võime omandamine, mida sa tahad minimaalsete ressurssidega.

Ergoteraapia on osutunud väga tõhusaks igaühe igapäevaelule avalduva mõju tõttu. Ravi ajal on inimesel võimalus oma võimeid ümber hinnata ja õppida, kuidas probleeme muul viisil lahendada.

Taastamine sanatooriumi tingimustes

Igal patsiendil, kes sai peavigastuse ja ei suutnud statsionaarse ja ambulatoorse ravi etapil täielikult taastuda, on igal aastal õigus külastada üld- ja eriprofiili sanatooriumit.

On mitmeid võimalusi, kus rehabilitatsioon toimub pärast traumaatilist ajukahjustust sanatooriumis. Mõned institutsioonid keskenduvad taastavale võimlemisele, füsioteraapiale, korrapärasele treeningule jõusaalis ja korrapäraste värskes õhus käimistega. Teised sanatooriumid keskenduvad muda ravile, ravimitele koos rehabilitatsioonikoolitusega.

Kui kaua on taastumine?

Taastusravi aeg sõltub kahjustuse astmest, kaasnevate komplikatsioonide olemasolust, heast vastavusest patsiendiga (patsiendi ja meditsiinitöötaja vastastikune mõistmine, arsti juhendite rangest järgimisest).

Olulist rolli mängib hädaabiteenuse õigeaegne osutamine haiglaravile eelneval etapil ja õiged diagnostikameetmed hädaabiruumis. Üldiselt võib sissenõudmine kuluda seitse päeva kuni kuus kuud. Osakondade režiim langeb kahest päevast kolmele nädalale, ülejäänud aeg on pühendatud ambulatoorsele ravile ja sanatooriumi abinõude taastamisele.