Picki haigus

Ravi

Picki haigus on harvaesinev, tavaliselt krooniline ja progresseeruv kesknärvisüsteemi haigus, mis esineb tavaliselt vanuses 50 kuni 60 aastat ja mida iseloomustab ajukoore hävimine ja atroofia esmajoones eesmise ja ajalise lobuse piirkonnas. Keskmine algusaeg on 54 aastat, keskmine kestus enne surma on 6 aastat.

Sümptomid

Sellega kaasnevad kliiniliselt täieliku preseniilse dementsuse sümptomid, kõne lagunemine loogilise mõtlemise ja taju rikkumiste, afaasia ja amnestia vormis koos apaatia ja ekstrapüramidaalsete häiretega. Reeglina täheldatakse anosognosiat.

Käitumine on passiivne, lõpetaja. Võib esineda ebakindlus, halb keel, vääritu käitumine. Kirjeldatud kõne püsivate pöörete, stereotüüpse tegevusega.

Kliiniliste sümptomite kohaselt on see sarnane Alzheimeri tõvega, kuid erinevalt sellest on Peak'i tõbi pahaloomulisem, mis viib kiiresti isiksuse lagunemiseni. Samal ajal esineb just isiksuse ja mõtlemise häired, mis varjavad mäluhäireid.

Patomorfoloogia

Neuronite ajukoe histoloogiline uurimine näitas ebatavalisi kandeid. Püramidaalsed neuronid on paistes ja sisaldavad tsütoplasmaatilisi korpusi. Halli materjali paksus on vähenenud, harma ja valge aine vaheline piir on hägune. Vatsakeste (peamiselt külgmised vatsakeste eesmised sarved) ja subarahnoidaalse ruumi laienemine on poolkerakute vagude süvendamine.

Klassifikatsioon

Kliinilises praktikas ja kirjanduses on Picki haiguse sünonüümid - “Pick'i sündroom”, “Pick's atroofia”, “lobaric sclerosis”, “aju piiratud esinduslik atroofia”. Nimetati Saksa psühhiaater ja neuroloog Arnold Pick, kes kirjeldas tema sümptomeid 1892. aastal. Neuromorfoloogilisi muutusi kirjeldati 1910-1911. Alzheimeri tõbi, kes eraldas rakud ja Picki vasika ning viitas nende kombinatsioonile kohaliku aju atroofiaga eesmise ja ajalise lobuse piirkonnas. Alguses peeti seda haigust seniilse dementsuse atüüpiliseks variandiks, kuid hiljem eraldati see eraldi nosoloogilisse vormi.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile klassifitseeritakse X läbivaatamine rubriiki „G31.0 piiratud aju atrofia” ning seda on kirjeldatud ka pealkirja all „F02.0 * dementsus pisikahjustuses”.

Ravi

Sümptomaatilist ravi, antipsühhootikume kasutatakse käitumishäirete parandamiseks.

Picki haigus

Picki haigus on harvaesinev, tavaliselt krooniline ja progresseeruv kesknärvisüsteemi haigus, mis esineb tavaliselt 50-60-aastaselt ja mida iseloomustab ajukoorme hävimine ja atroofia peamiselt eesmise ja ajalise lobuse piirkonnas. Keskmine algusaeg on 54 aastat, keskmine kestus enne surma on 6 aastat.

Sisu

Sümptomid

Sellega kaasnevad kliiniliselt täieliku preseniilse dementsuse sümptomid, kõne lagunemine loogilise mõtlemise ja taju rikkumiste, afaasia ja amnestia vormis koos apaatia ja ekstrapüramidaalsete häiretega. Reeglina täheldatakse anosognosiat.

Käitumine on passiivne, lõpetaja. Võib esineda ebakindlus, halb keel, vääritu käitumine. Kirjeldatud kõne püsivate pöörete, stereotüüpse tegevusega.

Kliiniliste sümptomite kohaselt on see sarnane Alzheimeri tõvega, kuid erinevalt sellest on Peak'i tõbi pahaloomulisem, mis viib kiiresti isiksuse lagunemiseni. Samal ajal esineb just isiksuse ja mõtlemise häired, mis varjavad mäluhäireid.

Patomorfoloogia

Neuronite ajukoe histoloogiline uurimine näitas ebatavalisi kandeid. Püramidaalsed neuronid on paistes ja sisaldavad tsütoplasmaatilisi korpusi. Halli materjali paksus on vähenenud, harma ja valge aine vaheline piir on hägune. Vatsakeste (peamiselt külgmised vatsakeste eesmised sarved) ja subarahnoidaalse ruumi laienemine on poolkerakute vagude süvendamine.

Klassifikatsioon

Kliinilises praktikas ja kirjanduses on Picki haiguse sünonüümid - “Pick'i sündroom”, “Pick's atroofia”, “lobaric sclerosis”, “aju piiratud esinduslik atroofia”. Nimetati Saksa psühhiaater ja neuroloog Arnold Pick, kes kirjeldas tema sümptomeid 1892. aastal. Neuromorfoloogilisi muutusi kirjeldati 1910-11. Alzheimeri tõbi, kes eraldas rakud ja Picki vasika ning viitas nende kombinatsioonile kohaliku aju atroofiaga eesmise ja ajalise lobuse piirkonnas. Alguses peeti seda haigust seniilse dementsuse atüüpiliseks variandiks, kuid hiljem eraldati see eraldi nosoloogilisse vormi. [1]

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile klassifitseeritakse X läbivaatamine rubriiki „G31.0 piiratud aju atrofia” ja seda kirjeldatakse ka pealkirja all „F02.0x * dementsus Pick's Disease”.

Ravi

Sümptomaatilist ravi, antipsühhootikume kasutatakse käitumishäirete parandamiseks.

Märkused

Allikad

  • Yakhno N. N., Shtulman D.R. Närvisüsteemi haigused. 2 mahus. Juhend arstidele - 2 ed. M., Medicine, 2007. ISBN 5-225-04029-2, ISBN 5-225-04030-6
  • N.N. Ivanets, Yu.G. Tulpin, V.V. Chirko, M.A. Kinkulkina. Psühhiaatria ja narkoloogia: õpik. M: GEOTAR-Media, 2006. - 832 lk., Ill. ISBN 5-9704-0197-8
  • Pick A. (1892) Über die Beziehungen der senilen Hirnatrophie zur Aphasie. Prager medicinische Wochenschrift Praha 17: 165-167.

Lingid

Basaalganglionid: Parkinsoni tõbi • Neuroleptiline sündroom • Pantotenaadi kinaasiga seotud neurodegeneratsioon • Progressiivne supranukleaarne palsy • Streaky degeneratsioon • Hemiballism

Wikimedia Foundation. 2010

Vaadake, mida "Pick's Disease" on teiste sõnastike puhul:

Tipphaigus on harvaesinev, tavaliselt krooniline ja progresseeruv kesknärvisüsteemi haigus, mis esineb tavaliselt 50–60-aastaselt ja mida iseloomustab aju koore hävimine ja atroofia peamiselt eesmise ja ajalise...

Pick's Disease - pre-seniilse dementsuse vorm, mida iseloomustavad varased, aeglaselt arenevad iseloomu ja sotsiaalse deformatsiooni muutused, mis põhjustavad intellekti, mälu ja keele funktsioonide halvenemist apaatia, eufooria ja mõnikord ekstrapüramidaalsete...... Suur psühholoogiline entsüklopeedia

Pick's Disease - idiopaatilise preseniilse dementsuse vorm, mis esineb 45-65-aastaselt ja mille põhjuseks on aju poolkerakeste eesmise ajukoore kahjustus. Ilmsed muutused peamiselt intellektuaalselt mnesticheskoy sfääris. Samal ajal alguses... Entsüklopeediline sõnaraamat psühholoogia ja pedagoogika kohta

PICK DISEASE - (Picks disease) on haruldane haigus, mis viib dementsuse tekkeni keskealistel inimestel. Selle põhjuseks on aju eesmise ja ajalise lobuse lüüasaamine erinevalt aju hajutatud degeneratsioonist, mis tekib siis, kui...... Medical Dictionary

Picki tõbi (Picki tõbi) - B.P. on suhteliselt harvaesinev aju-koore atroofia, prev. esi- ja / või ajamõõtmetes. Nagu Alzheimeri tõbi, tekib B. P. vanusevahemikus 50 kuni 60 aastat ja on klassifitseeritud preseniilse või idiopaatilise dementsusena. Käitumus... Psühholoogiline entsüklopeedia

Pick's Disease (Pick's Disease) on haruldane haigus, mis viib dementsuse tekkeni keskealistel inimestel. Selle põhjuseks on aju frontaalse ja ajalise lobuse kahjustamine, mitte Alzheimeri tõve korral esinev mitme aju degeneratsioon.

Niemann-Picki haigus - mitte segi ajada Picki tõvega. Niemann Pick haigus ICD 10 E75.2 (ILDS E75.230) ICD 9 272,7 MeSH... Wikipedia

PICA ILLNESS - (Pick), mida autor on kirjeldanud pealkirjaga „piiratud seniilse aju atroofia”, iseloomustavad peamiselt fokaalsed sümptomid, mis arenevad järk-järgult insuldi puudumisel ja on omavahel seotud. tundi vasakule ajalisele sündroomile...... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

Haigusehaigus - Pick-haigus on harvaesinev, tavaliselt krooniline ja progresseeruv kesknärvisüsteemi haigus, mis esineb tavaliselt 50–60-aastaselt ja mida iseloomustab ajukoore hävimine ja atroofia peamiselt eesmise ja...... Vikipeedia piirkonnas.

Alzheimeri tõbi - Alzheimeri tõbi... Wikipedia

Picki haigus

G [apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/G31.0 31.0] 31,0, F [apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/F02.0 02.0] 02.0

[www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=331.11 331.11] 331.11

Picki haigus on harvaesinev, tavaliselt krooniline ja progresseeruv kesknärvisüsteemi haigus, mis esineb tavaliselt vanuses 50 kuni 60 aastat ja mida iseloomustab ajukoore hävimine ja atroofia esmajoones eesmise ja ajalise lobuse piirkonnas. Keskmine algusaeg on 54 aastat, keskmine kestus enne surma on 6 aastat.

Sisu

Sümptomid

Sellega kaasnevad kliiniliselt täieliku preseniilse dementsuse sümptomid, kõne lagunemine loogilise mõtlemise ja taju rikkumiste, afaasia ja amnestia vormis koos apaatia ja ekstrapüramidaalsete häiretega. Reeglina täheldatakse anosognosiat.

Käitumine on passiivne, lõpetaja. Võib esineda ebakindlus, halb keel, vääritu käitumine. Kirjeldatud kõne püsivate pöörete, stereotüüpse tegevusega.

Kliiniliste sümptomite kohaselt on see sarnane Alzheimeri tõvega, kuid erinevalt sellest on Peak'i tõbi pahaloomulisem, mis viib kiiresti isiksuse lagunemiseni. Samal ajal esineb just isiksuse ja mõtlemise häired, mis varjavad mäluhäireid.

Patomorfoloogia

Neuronite ajukoe histoloogiline uurimine näitas ebatavalisi kandeid. Püramidaalsed neuronid on paistes ja sisaldavad tsütoplasmaatilisi korpusi. Halli materjali paksus on vähenenud, harma ja valge aine vaheline piir on hägune. Vatsakeste (peamiselt külgmised vatsakeste eesmised sarved) ja subarahnoidaalse ruumi laienemine on poolkerakute vagude süvendamine.

Klassifikatsioon

Kliinilises praktikas ja kirjanduses on Picki haiguse sünonüümid - “Pick'i sündroom”, “Pick's atroofia”, “lobaric sclerosis”, “aju piiratud esinduslik atroofia”. Nimetati Saksa psühhiaater ja neuroloog Arnold Pick, kes kirjeldas tema sümptomeid 1892. aastal. Neuromorfoloogilisi muutusi kirjeldati 1910-1911. Alzheimeri tõbi, kes eraldas rakud ja Picki vasika ning viitas nende kombinatsioonile kohaliku aju atroofiaga eesmise ja ajalise lobuse piirkonnas. Alguses peeti seda haigust seniilse dementsuse atüüpiliseks variandiks, kuid hiljem eraldati see eraldi nosoloogilisse vormi [1].

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile klassifitseeritakse X läbivaatamine rubriiki „G31.0 piiratud aju atrofia” ja seda kirjeldatakse ka pealkirja all „F02.0x * dementsus Pick's Disease”.

Ravi

Sümptomaatilist ravi, antipsühhootikume kasutatakse käitumishäirete parandamiseks.

Picki haigus

Picki haigus on harvaesinev, tavaliselt krooniline ja progresseeruv kesknärvisüsteemi haigus, mis esineb tavaliselt vanuses 50 kuni 60 aastat ja mida iseloomustab ajukoore hävimine ja atroofia esmajoones eesmise ja ajalise lobuse piirkonnas. Keskmine algusaeg on 54 aastat, keskmine kestus enne surma on 6 aastat.

Sisu

[| ]

Sellega kaasnevad kliiniliselt täieliku preseniilse dementsuse sümptomid, kõne lagunemine loogilise mõtlemise ja taju rikkumiste, afaasia ja amnestia vormis koos apaatia ja ekstrapüramidaalsete häiretega. Reeglina täheldatakse anosognosiat.

Käitumine on passiivne, lõpetaja. Võib esineda ebakindlus, halb keel, vääritu käitumine. Kirjeldatud kõne püsivate pöörete, stereotüüpse tegevusega.

Kliiniliste sümptomite kohaselt on see sarnane Alzheimeri tõvega, kuid erinevalt sellest on Peak'i tõbi pahaloomulisem, mis viib kiiresti isiksuse lagunemiseni. Samal ajal esineb just isiksuse ja mõtlemise häired, mis varjavad mäluhäireid.

Patomorfoloogia [| ]

Neuronite ajukoe histoloogiline uurimine näitas ebatavalisi kandeid. Püramidaalsed neuronid on paistes ja sisaldavad tsütoplasmaatilisi korpusi. Halli materjali paksus on vähenenud, harma ja valge aine vaheline piir on hägune. Vatsakeste (peamiselt külgmised vatsakeste eesmised sarved) ja subarahnoidaalse ruumi laienemine on poolkerakute vagude süvendamine.

Klassifikatsioon [| ]

Kliinilises praktikas ja kirjanduses on Picki haiguse sünonüümid - “Pick'i sündroom”, “Pick's atroofia”, “lobaric sclerosis”, “aju piiratud esinduslik atroofia”. Nimetati Saksa psühhiaater ja neuroloog Arnold Pick, kes kirjeldas tema sümptomeid 1892. aastal. Neuromorfoloogilisi muutusi kirjeldati 1910-1911. Alzheimeri tõbi, kes eraldas rakud ja Picki vasika ning viitas nende kombinatsioonile kohaliku aju atroofiaga eesmise ja ajalise lobuse piirkonnas. Alguses peeti seda haigust seniilse dementsuse atüüpiliseks variandiks, kuid hiljem eraldati see eraldi nosoloogilisse vormi [1].

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile klassifitseeritakse X läbivaatamine rubriiki „G31.0 piiratud aju atrofia” ja seda kirjeldatakse ka pealkirja all „F02.0x * dementsus Pick's Disease”.

Ravi [| ]

Sümptomaatilist ravi, antipsühhootikume kasutatakse käitumishäirete parandamiseks.

Picki haigus

Picki haigus on harvaesinev, tavaliselt krooniline ja progresseeruv kesknärvisüsteemi haigus, mis esineb tavaliselt vanuses 50 kuni 60 aastat ja mida iseloomustab ajukoore hävimine ja atroofia esmajoones eesmise ja ajalise lobuse piirkonnas. Keskmine algusaeg on 54 aastat, keskmine kestus enne surma on 6 aastat.

Sellega kaasnevad kliiniliselt täieliku preseniilse dementsuse sümptomid, kõne lagunemine loogilise mõtlemise ja taju rikkumiste, afaasia ja amnestia vormis koos apaatia ja ekstrapüramidaalsete häiretega. Reeglina täheldatakse anosognosiat.

Käitumine on passiivne, lõpetaja. Võib esineda ebakindlus, halb keel, vääritu käitumine. Kirjeldatud kõne püsivate pöörete, stereotüüpse tegevusega.

Kliiniliste sümptomite kohaselt on see sarnane Alzheimeri tõvega, kuid erinevalt sellest on Peak'i tõbi pahaloomulisem, mis viib kiiresti isiksuse lagunemiseni. Samal ajal esineb just isiksuse ja mõtlemise häired, mis varjavad mäluhäireid.

Neuronite ajukoe histoloogiline uurimine näitas ebatavalisi kandeid. Püramidaalsed neuronid on paistes ja sisaldavad tsütoplasmaatilisi korpusi. Halli materjali paksus on vähenenud, harma ja valge aine vaheline piir on hägune. Vatsakeste (peamiselt külgmised vatsakeste eesmised sarved) ja subarahnoidaalse ruumi laienemine on poolkerakute vagude süvendamine.

Kliinilises praktikas ja kirjanduses on Picki haiguse sünonüümid - “Pick'i sündroom”, “Pick's atroofia”, “lobaric sclerosis”, “aju piiratud esinduslik atroofia”. Nimetati Saksa psühhiaater ja neuroloog Arnold Pick, kes kirjeldas tema sümptomeid 1892. aastal. Neuromorfoloogilisi muutusi kirjeldati 1910-1911. Alzheimeri tõbi, kes eraldas rakud ja Picki vasika ning viitas nende kombinatsioonile kohaliku aju atroofiaga eesmise ja ajalise lobuse piirkonnas. Alguses peeti seda haigust seniilse dementsuse atüüpiliseks variandiks, kuid hiljem eraldati see eraldi nosoloogilisse vormi [1].

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile klassifitseeritakse X läbivaatamine rubriiki „G31.0 piiratud aju atrofia” ja seda kirjeldatakse ka pealkirja all „F02.0x * dementsus Pick's Disease”.

Sümptomaatilist ravi, antipsühhootikume kasutatakse käitumishäirete parandamiseks.

Haigusehaigus: sümptomid ja tunnused, liigid, ravi

Dementsus vanemas eas ei ole haruldane nähtus ja esineb väga erinevates ilmingutes. Üks neist on Picki tõbi (PD), mida iseloomustab aju mõnede osade atroofia ja mis avaldub eakate inimeste käitumise kaudu.

Mis see haigus on?

Patoloogilisi, degeneratiivseid protsesse ajukoores (tavaliselt esi- ja ajalistes piirkondades), millega kaasneb dementsuse (dementsuse) järkjärguline ja range areng eakatel inimestel, nimetatakse „aju suurimaks atroofiaks” või „Picki haiguseks” (selle „avastaja nime” järgi) ).

Aju MRI on normaalne Picki ja Alzheimeri tõve korral. Paralleelide joonistamine, on oluline märkida: erinevused Picki ja Alzheimeri tõve vahel on üsna olulised:

  • lokaliseerimine (PD-s on aju rohkem ja üksteisest rohkem mõjutatud aju esi- ja ajutised lobid);
  • orientatsioon aja, ruumi ja toimingute järjestuses (BP algperioodidel võivad nad isegi puududa);
  • kriitika vähendamine, blokeerimine (BP käigus väljendatakse selgelt ja selgelt);
  • kõnepuudulikkus (PD puhul ilmneb see järsult ja järsult);
  • käitumuslikud ja kognitiivsed häired (PD-ga, käitumine on levinud kognitiivsete patoloogiate ja Alzheimeri tõve vastu, vastupidi).

BP provotseeriv tegur on alkoholisõltuvus, mis viib käitumishäirete varasemate ilminguteni, patoloogiatesse indiviidi sotsiaalse toimimise valdkonnas.

Haiguse kestus on umbes 10 aastat.

ICD-10 kood

Picki haigus ilmub korraga kahes klassis:

  • lõigus “Muud närvisüsteemi degeneratiivsed haigused” (G30-G32) - “piiratud aju atroofia” (G0) alamklassis, nimelt PD nime all;
  • klassi “dementsus teistes haigustes” (F02) - alamklassis “dementsus Picki tõve” (F0).

Klassifikaatoris näidake BP omadusi:

  • haiguse progresseeruv vorm (see ei arene järsult, järk-järgult ja järjekindlalt);
  • inimese olemuse muutused ja sotsiaalne degradeerumine (dementsuse aeglase ja vältimatu arengu loomulik tagajärg);
  • kognitiivsete funktsioonide kvaliteedi (intellekti, mälu ja mälu, verbaalsete võimete) vähenemine.

Sõltuvalt haiguse sügavusest võib aju maksimaalne atroofia läbida mitmeid etappe.

  1. Esialgne etapp. Täheldatakse isiksuse muutusi, mis järk-järgult suurenevad, tekivad motiveerimata tegevused, häiritakse inimese kui inimese tavalist sotsiaalset funktsioneerimist. Egoism (enesele orienteerumine) on teravdatud, instinkte ei kontrolli enam inimene. Emotsionaalne elu on ammendatud ja läheb äärmuslikesse (eufooria, apaatia).
  2. Arenguetapp. Amneesia vormis esinevad fokaalsed sümptomid (teadaoleva teabe või sündmuste reprodutseerimise raskused), akalulia (aritmeetilised toimingud teostatakse suure raskusega), kõnehäired püsivuse vormis (fraasid ja sõnad korratakse mitu korda) või kajakul (kontrollivalt automaatselt korduvad sõnad vestluspartnerilt). Patsiendi sõnavara väheneb mitu korda.
  3. Viimane etapp. See esineb 5-7 aastat pärast haiguse algust. Patsient moodustub marasmus. BP lõpeb vegetatiivse koomaga (spontaanne aktiivsus muutub võimatuks) erinevate lihaste rühmade ebapiisava tooniga.

Lastel esineb see esimestel eluaastatel ja seda iseloomustab organismi lipiidide (rasva) metabolismi rikkumine. Digitaalne lipiidkoe akumuleerub elundites, näiteks maksas, põrnas jne, mis põhjustab katastroofilisi tagajärgi kogu organismi elule.

Niemann-Picki haigus mitut liiki:

A-tüüp: haiguse kõige tavalisem vorm, mis avaldub lapse esimese eluaasta jooksul, patoloogia tagajärjed on väga ebasoodsad - ainult mõned lapsed elavad 2-aastaselt.

Tüüp B: haigus areneb 2-aastase lapse elu järel, see on geneetiliselt põhjustatud Niemann Picki tõve kõige soodsam vorm, intellekt ei ole häiritud, siin on vaja individuaalset terapeutilise protsessi vormi - see on eduka ravi korral suhteliselt normaalne eluviis.

Tüüp C: areneb 2-aastaselt, omab spetsiifilisust - kehas esinevad kahjulikud protsessid mõjutavad lapse kesknärvisüsteemi, kohanemine patoloogiaga on madal, patsiendi eluiga pikeneb ainult noorukieas.

Sümptomid ja märgid

Picki tõve ilminguid võib leida kohustuslikest ja täiendavatest sümptomitest.

Nõutav on:

  • silmatorkav, mitte hele algstaadium ja haiguse järkjärguline progresseerumine (suurenenud patoloogilised ilmingud);
  • sotsiaalselt vastuvõetava käitumise raskuste võimalikult kiire ilming (sotsiaalsed normid ei ole enam mõistetavad ja realiseeritavad);
  • raskusi oma käitumise kontrollimisel juba haiguse algstaadiumis;
  • emotsionaalne lamedus - emotsioonid kaotavad nii haiguse algstaadiumis juba ilmuvate ilmingute suuruse kui ka heleduse;
  • kriitika varajane langus.

PD täiendavad sümptomid võimaldavad paljastada oma kliinilise ilmingu üksikasjad ja on jagatud mitmeks rühmaks:

  1. Käitumine: hügieeni, hooletuse, mõtlemisprotsesside inertsuse, kontsentreerimisraskuse, stereotüüpse ja impulsiivse tegevuse kaotamise võime.
  2. Kõne: verbaalse tootlikkuse vähenemine (kõne ei ole spontaanne, vastab vastustele küsimustele, sunnitud dumbness); stereotüüp ja korratavus avalduste koostamisel, kajakulia ja püsivus.
  3. Füüsikalised ja neuroloogilised: refleksid tunduvad primitiivsed (haarav, suuline automatism, spontaansed tilgad jne); täheldatakse spontaanset urineerimist (inkontinents); vähenenud lihastoonus, letargia ja värinad; madal vererõhk.

Ravi

PD spetsiifilist ravi ei arendata. Ravi põhineb kokkupuutel, mis vähendab peamiste ja täiendavate sümptomite ilmingut.

Narkomaaniaravi rakendatakse siin:

  • spetsiifilised ravimid (mõjutavad positiivselt ajukoore kahjustatud piirkondade protsesse);
  • rahustid (mõeldud psüühika rahustamiseks);
  • neuroleptikumid (vähendada agressiivset käitumist, psühhootilisi sümptomeid);
  • antidepressandid (reguleerivad emotsionaalset seisundit ja tahtlikku sfääri).

Psühhokorrektsiooniline mõju on mõeldud ka Picki tõve vähendamiseks:

  • osalemine psühholoogilises koolituses võib vähendada antisotsiaalse käitumise ilminguid;
  • psühholoogiline tugi - nii spetsialistid kui ka patsiendi lähim ümbrus aitavad patsiendi vaimset seisundit normaliseerida.

Vaatamata PD pidevale progresseerumisele patsientidel, närvisüsteemi häirete suurenemisega, oluliste emotsionaalsete ja käitumuslike negatiivsete ilmingutega, võib seda haigust veidi korrigeerida ja aeglustada (võrreldes Alzheimeri tõvega).

Seetõttu ei tohiks patsient ja tema perekond kohe "loobuda". On vaja leida tasakaalustatud terapeutiline toime, mis suudab patsiendile pakkuda 8-10 aastat haiguse tingimustega kohanevat adaptiivset elustrateegiat.

Picki haigus

Picki haigus on harvaesinev, tavaliselt krooniline ja progresseeruv kesknärvisüsteemi haigus, mis esineb tavaliselt vanuses 50 kuni 60 aastat ja mida iseloomustab ajukoore hävimine ja atroofia esmajoones eesmise ja ajalise lobuse piirkonnas. Keskmine algusaeg on 54 aastat, keskmine kestus enne surma on 6 aastat.

Sellega kaasnevad kliiniliselt täieliku preseniilse dementsuse sümptomid, kõne lagunemine loogilise mõtlemise ja taju rikkumiste, afaasia ja amnestia vormis koos apaatia ja ekstrapüramidaalsete häiretega. Reeglina täheldatakse anosognosiat.

Käitumine on passiivne, lõpetaja. Võib esineda ebakindlus, halb keel, vääritu käitumine. Kirjeldatud kõne püsivate pöörete, stereotüüpse tegevusega.

Kliiniliste sümptomite kohaselt on see sarnane Alzheimeri tõvega, kuid erinevalt sellest on Peak'i tõbi pahaloomulisem, mis viib kiiresti isiksuse lagunemiseni. Samal ajal esineb just isiksuse ja mõtlemise häired, mis varjavad mäluhäireid.

Neuronite ajukoe histoloogiline uurimine näitas ebatavalisi kandeid. Püramidaalsed neuronid on paistes ja sisaldavad tsütoplasmaatilisi korpusi. Halli materjali paksus on vähenenud, harma ja valge aine vaheline piir on hägune. Vatsakeste (peamiselt külgmised vatsakeste eesmised sarved) ja subarahnoidaalse ruumi laienemine on poolkerakute vagude süvendamine.

Kliinilises praktikas ja kirjanduses on Picki haiguse sünonüümid - “Pick'i sündroom”, “Pick's atroofia”, “lobaric sclerosis”, “aju piiratud esinduslik atroofia”. Nimetati Saksa psühhiaater ja neuroloog Arnold Pick, kes kirjeldas tema sümptomeid 1892. aastal. Neuromorfoloogilisi muutusi kirjeldati 1910-1911. Alzheimeri tõbi, kes eraldas rakud ja Picki vasika ning viitas nende kombinatsioonile kohaliku aju atroofiaga eesmise ja ajalise lobuse piirkonnas. Alguses peeti seda haigust seniilse dementsuse atüüpiliseks variandiks, kuid hiljem eraldati see eraldi nosoloogilisse vormi [1].

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile klassifitseeritakse X läbivaatamine rubriiki „G31.0 piiratud aju atrofia” ja seda kirjeldatakse ka pealkirja all „F02.0x * dementsus Pick's Disease”.

Sümptomaatilist ravi, antipsühhootikume kasutatakse käitumishäirete parandamiseks.

Picki haigus

Picki haigus on seniilse dementsuse variant (seniilne omandatud dementsus), mille areng on seotud ajukoorme atroofiaga eesmise ja ajalise lobuse piirkonnas.

Haigus sai oma nime psühhiaatri Arnold Picki auks, kes kirjeldas seda esimest korda 1892. aastal. Kuid ta ise arvas, et see patoloogia ei ole eraldi noodoloogiline üksus, vaid on üks vanema dementsuse kulgu kliinilistest variantidest. Kuid edasised uuringud on võimaldanud Picki haigust iseseisva haiguse tuvastamiseks.

Andmeid Picki haiguse esinemise kohta ei koguta, kuna in vivo diagnoosimisel on märkimisväärseid raskusi. On teada, et haigus esineb inimestel vanuses 50 kuni 60 aastat. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed.

Põhjused ja riskitegurid

Picki tõve arengu täpsed põhjused pole veel teada.

Kuna on täheldatud perekondlikke haigusjuhte, viitavad paljud teadlased selle pärilikkusele. Kuid perekondlikke juhtumeid täheldatakse palju harvemini kui juhuslikke, lisaks ei mõjuta Picki haigus samas perekonnas tavaliselt erinevate põlvkondade sugulasi, vaid õed-vennad. Seetõttu tundub mõistlikum eeldus, et haiguse areng võib viia erinevate toksiliste ainete mõju aju.

Provokatiivsed tegurid võivad olla:

  • hüpovitaminoositingimused;
  • vaimsed häired;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • mitmesuguseid joobeseisundeid;
  • korrata üldanesteesiat psühhotroopsete ravimite tarbetute suurte annuste kasutamisega.
Picki tõve ravi efektiivsus on väike. Haigus progresseerub pidevalt ja 5-6 aastat lõpeb raske dementsusega.

Picki haigusega aju esi- ja ajaloolistes lobides esineb atroofiline protsess, mis mõjutab ajukooret ja subkortikaalset struktuuri. See on kõige tugevam domineerival poolkeral. Aju muudetud struktuurides puuduvad vaskulaarsed häired ja põletikulised muutused.

Haiguse staadium

Picki tõve kliinilises pildis on kolm järjestikust etappi:

  1. Algne. Seda iseloomustab patsiendi isiksuse muutus moraalsete põhimõtete kadumisega.
  2. Kognitiivsete häirete etapp. Vaimne aktiivsus halveneb, mälu väheneb.
  3. Sügav dementsus. Patsiendid vajavad pidevat hooldust, sest nad kaotavad oma põhihoolduse võime.

Sümptomid

Picki haiguse algstaadiumis on patsientidel antisotsiaalne käitumine, väljendunud isekus. Nad kaotavad võime oma tegusid kontrollida, mille tulemusena nad muutuvad ekstsentriliseks - eriti rahuldavad nad põhilisi instinkte, sealhulgas seksuaalset soovi, hoolimata nende ümbrusest ja keskkonnast. Vähendati nende tegevuse kriitikat. Selle taustal tekivad erinevad häired, nagu bulimia või hüperseksuaalsus.

Picki haiguse algstaadiumis võivad patsiendid olla eufoorias või apaatias. Nad moodustavad iseloomuliku kõnehäire, mis avaldub sama anekdootide, fraaside, individuaalsete sõnade pidevas korduses - "gramofoni salvestuse sümptom". Haiguse progresseerumisel areneb sensorimotoorne afaasia - võime ekslikult väljendada mõtteid, samuti teiste inimeste kõne mõistmine on kadunud. Seejärel kaovad ka teised kognitiivsed funktsioonid: kontod (acalculia), tähed (agraafia) ja näidud (alexia).

Tulevikus kaotavad patsiendid võimet järjekindlalt toime tulla (praktika rikkumine), nende arusaam ümbritsevast maailmast (agnosia), mälukaotus (amneesia). Lõpptulemuseks on sügav dementsus. Patsiendid ei saa ennast, aega ja ruumi häirida, immobiliseeritud.

Oodatav eluiga ei ületa 10 aastat Picki tõve esimeste sümptomite ilmnemisest. Vaadake ka:

Diagnostika

Picki tõve eluiga on raske diagnoosida. Diagnostiline väärtus on patsiendi objektiivsed uuringuandmed, anamneesi kogumine, patsiendi sugulaste intervjuu.

Näidatud on magnetresonantstomograafia. See võimaldab teil hinnata ajukoorme seisundit ja tuvastada iseloomulikku atroofiat ajalises ja eesmises lobes.

Vajalik on skisofreenia, aju arteriovenoosse väärarengu, aju frontaalse lõhe kasvajate, Alzheimeri tõve ja vaskulaarse dementsuse diferentsiaalne diagnostika.

Ravi

Picki tõve eriravi ei ole välja töötatud. Ravi peamine eesmärk on aeglustada haiguse progresseerumist, mille jaoks nad määravad nootroopseid ja antikoliinesteraasi ravimeid. Tugeva agressiivse käitumisega on näidatud antipsühhootikumid.

Haiguse algstaadiumis on kognitiivsetel treeningutel ja psühhoteraapiatel mõningane terapeutiline toime. Kasutada võib ka teisi meetodeid, nagu kohaloleku simulatsioon, kunstiteraapia, sensoorne ruum.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Sügava dementsuse ja liikumatuse taustal moodustavad patsiendid sageli voodipesu, arenevad tõusev püelonefriit ja kongestiivne kopsupõletik. Kõik need haigused võivad omakorda põhjustada tõsiseid eluohtlikke tüsistusi.

Picki tõbi esineb inimestel vanuses 50 kuni 60 aastat. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed.

Prognoos

Picki tõve ravi efektiivsus on väike. Haigus progresseerub pidevalt ja 5-6 aastat lõpeb raske dementsusega. Oodatav eluiga ei ületa 10 aastat alates haiguse esimeste sümptomite ilmnemisest.

Ennetamine

Picki tõve ennetamise erimeetmeid ei ole välja töötatud, kuna selle arengu täpsed põhjused ei ole teada.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Haridus: Ta lõpetas 1991. aastal Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi meditsiinikraadiga. Korduvalt õppis kursusi.

Töökogemus: linna emaduskompleksi anestesioloog-taaselustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Korrapäraselt külastades solaariumit, suureneb nahavähi tekkimise võimalus 60% võrra.

Töötamise ajal kulutab meie aju energiat, mis on võrdne 10-vatilise lambiga. Nii ei ole huvitava mõtte tekkimise hetkel pea kohal asuv pirni pilt tõest kaugel.

Kui naeratad ainult kaks korda päevas, võite vähendada vererõhku ja vähendada südameinfarkti ja insultide riski.

Paljude teadlaste sõnul on vitamiinikompleksid inimestele praktiliselt kasutud.

Kui lovers suudleb, kaotab igaüks 6,4 kalorit minutis, kuid samal ajal vahetavad nad peaaegu 300 erinevat tüüpi bakterit.

Eeslasest kukkumine on tõenäolisem, et lõhkete oma kaela kui hobusest kukkumist. Lihtsalt ärge püüdke seda avaldust ümber lükata.

Esimene vibraator leiutati 19. sajandil. Ta töötas auru mootoriga ja oli mõeldud naiste hüsteeria raviks.

Püüdes patsienti tõmmata, lähevad arstid sageli liiga kaugele. Näiteks teatud Charles Jensen aastatel 1954–1994. üle 900 neoplasma eemaldamise operatsiooni.

Ainuüksi USA allergia ravimid kulutavad aastas rohkem kui 500 miljonit dollarit. Kas sa ikka arvad, et leitakse viis, kuidas lõpuks allergiat lüüa?

Elu jooksul toodab keskmine inimene kahte suurt sülgade kogumit.

Vasakpoolsete keskmine eluiga on väiksem kui parempoolsetel.

Statistika järgi on esmaspäeviti suurenenud seljaga vigastuste risk 25% ja südameatakkide oht - 33%. Olge ettevaatlik.

Miljonid bakterid on sündinud, elavad ja surevad meie soolestikus. Neid võib näha ainult tugeva kasvuga, kuid kui nad kokku tulevad, sobiksid nad tavalisse kohvimassi.

On väga uudishimulik meditsiiniline sündroom, näiteks esemete obsessiivne allaneelamine. Ühe selle maania all kannatava patsiendi maos leiti 2500 võõrkeha.

Meie neerud suudavad ühe minuti jooksul puhastada kolm liitrit verd.

Mõiste „kutsehaigused” ühendab haigusi, mida inimene tõenäoliselt tööle saab. Ja kui kahjulike tööstusharude ja teenustega.

Picki haigus

Picki haigus on pöördumatu patoloogiline protsess, mis viib ajukoorme täieliku atroofia tekkimiseni, kõige sagedamini esi- ja ajaliste lobide puhul. See põhjustab lõpuks dementsust. Haigus diagnoositakse tavaliselt pärast 50 aasta vanust, kuid nooremate või vanemate inimeste kahjustamise juhtumid on võimalikud. Enamikul juhtudel on ravi olemuselt palliatiivne ja selle eesmärk on parandada patsiendi elukvaliteeti.

Etioloogia

Kliinikud tuvastavad selle haiguse tekkeks järgmised etioloogilised tegurid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • peavigastused;
  • ajukasvaja;
  • alkoholi kuritarvitamine või narkootikumide tarbimine;
  • kontrollimatu ravim, ilma ilmse vajaduseta;
  • oluliste vitamiinide ja mineraalide puudumine organismis.

Lisaks tuleb märkida, et Picki tõve dementsuse tekkimise oht on suurem neile, kellel juba on sarnased haigused perekonna anamneesis või kes on põdenud kroonilisi nakkushaigusi ajukahjustusega.

Klassifikatsioon

Picki haiguse arengus on kolm etappi, millest igaühele on iseloomulik kliiniline pilt ja prognoos. Tuleb märkida, et haiguse kujunemine viimases etapis on pöördumatu patoloogiline protsess ja sageli kutsub esile samaaegsete somaatiliste haiguste arengut.

Sellised haiguse arengu etapid on:

  • täheldatakse esimest või esialgset negatiivset muutust inimese käitumises. Kõige sagedamini on see isekas orientatsioon, ärrituvus, agressioon teiste vastu;
  • teine ​​on esimese etapi kliinilise pildi progresseerumine, inimese intellektuaalsed võimed halvenevad, loogiline mõtlemine puudub, patsient ei saa hügieeni põhiprotseduuridega toime tulla;
  • sügav dementsus, vajab inimene pidevat hooldust.

Haiguse arengu viimases etapis ei ole ravimiravi enam mõistlik. Sel juhul on patsiendi elukvaliteedi parandamise aluseks õendusabi.

Sümptomaatika

Tuleb märkida, et Picki haiguse kliinilisest pildist ilmselgelt ei ole ilmselgeid sümptomeid. Patsient võib aeg-ajalt kogeda mäluhäireid, segadust, mis on tingitud loomulikest füsioloogilistest muutustest koos vanusega. Kuna patoloogilise protsessi areng halveneb, on kliiniline pilt intensiivsem.

Esimesel etapil iseloomustab haiguse ilmnemist selliste sümptomite ilming:

  • emancipatsioon käitumises, egoismi tunnused;
  • enesekriitika vähendamine nende käitumisele;
  • seksuaalne paljusus;
  • teravate psühho-emotsionaalsete muutuste episoodid ilma nähtava põhjuseta;
  • kõnepuudulikkus - patsient saab samu sõnu või fraase pidevalt korrata;
  • kerge mäluhäire.

Haiguse teisel etapil süveneb esimese etapi kliiniline pilt ja seda täiendavad järgmised sümptomid:

  • lühiajaline amneesia või püsiv;
  • kõnepuudulikkus - patsient kaotab osaliselt või täielikult võime väljendada oma mõtteid sõnades, ei mõista talle öeldu tähendust;
  • endise võime loogilisi tegevusi rikkuda;
  • nägemise, kuulmise ja kombatavuse tajumine.

Peaki tõve kolmandas staadiumis sümptomid süvenevad ja täheldatakse kõiki sügava dementsuse tunnuseid. Selles seisundis ei ole patsient enam võimeline oma tegevuse eest vastama, ei suuda iseseisvalt toime tulla põhiliste hügieeniprotseduuridega ja ei suuda ennast säilitada. Samuti puudub pikaajaline mälu - inimene kohati või pidevalt ei tunne lähedasi.

Selline inimlik seisund nõuab teda täielikult ja pidevalt.

Sellisel juhul on eiramine või eneseravim tugevalt takistatud. Samuti peate mõistma, et selle haigusega inimese psühho-emotsionaalne seisund võib olla nii enda kui ka teiste jaoks ohtlik, mistõttu on vaja pidevat järelevalvet vastavalt õendusprotsessi reeglitele.

Diagnostika

Eespool nimetatud kliinilise pildi juuresolekul peaks pöörduma psühhiaatri ja neuroloogi poole.

Kahtlustatava Picki tõve diagnoos koosneb järgmistest meetmetest:

  • patsiendi füüsilise läbivaatuse ja isikliku vestluse alusel hindab arst patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit;
  • CT ja MRI - aju seisundi hindamiseks;
  • elektroenkefalograafia.

Sellisel juhul ei tähenda laboratoorsed testid mingit diagnostilist väärtust. Mõnel juhul võib vajada biokeemilist vereanalüüsi.

Tuleb märkida, et see haigus tuleb eristada järgmistest:

Uuringu tulemuste põhjal võib arst määrata patoloogilise protsessi arengu taseme ja valida kõige optimaalsema säilitusravi taktika.

Ravi

Kahjuks ei ole praegu leitud, et selle haiguse kõrvaldamiseks ei ole tõhusat ravimit. Sel juhul on kõik meditsiinilised meetmed suunatud patsiendi elukvaliteedi parandamisele.

Ravimravi võib hõlmata järgmisi ravimeid:

  • unerohud;
  • antidepressandid;
  • antipsühhootikumid;
  • nootroopika;
  • neuroprotektorid.

On ka psühhoteraapia, kognitiivse treeningu, kunstihoolduse, sensoorsete ruumide jms.

Lisaks tuleks arvesse võtta järgmisi patsiendi hoolduse üldsuuniseid:

  • pidev psühholoogiline tugi, nii et ravi saab kõige paremini teha kodus, tuttavas ja mugavas keskkonnas;
  • peate jälgima patsiendi toitumist - see peaks olema lihtne, kuid samal ajal kõrge kalorsusega, sisaldama kõiki vajalikke vitamiine;
  • Iga päev, eriti enne magamaminekut, peate kõndima värskes õhus;
  • Öösel tuleb patsiendile anda arsti või rahusti poolt määratud une.

Tuleb mõista, et kõik meditsiinilised soovitused on suunatud ainult patsiendi elu säilitamisele. Täielikult haiguse kõrvaldamine on võimatu.

Prognoos

Picki tõve korral on prognoos halb. Selle patoloogia keskmine eluiga on 8–10 aastat. Lõppetappidel toimub inimese kui inimese täielik lagunemine ja kahheksia ja hullumeelsus. Sellised patsiendid vajavad ööpäevaringset ravi, seega on kõige parem teha ravi spetsialiseeritud kliinikus, kus on olemas kvalifitseeritud meditsiinitöötajatele koht.

Picki haigus. Patoloogia põhjused, sümptomid, ennetamine ja ravi

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Mis on Picki haigus?

Picki haigus on kesknärvisüsteemi (CNS) haruldane, progresseeruv krooniline patoloogia, kus esineb ajukoorme hävitamine (rakkude hävitamine) ja atroofia (vähenemine, vähenenud funktsionaalsus), peamiselt frontaalses sääres ja ajalises peeglis. Patoloogia nimetatakse psühhiaatriaprofessori ja neuroloogi Arnold Picki järgi, kes esmakordselt kirjeldas patoloogiat 1892. aastal.

Oma töö ajal Praha ülikoolis oli Arnold Pick uurinud kolme sarnase sümptomiga patsiendi tervisekontrolli - kõne halvenemist, isikupära muutusi, mälukaotust ja disorganiseerumist. Nende juhtumite põhjal oletas Peak hüpotees, et aju teatud piirkondades paiknevad kohalikud patoloogilised protsessid (eesmise lõuna ja ajutise lõhe puhul) põhjustavad dementsust, mitte aju üldist kahjustust. A. Gani algatusel 1922. aastal on see patoloogia Picki tõbi. Picki haigus on Picki atroofia, Picki sündroomi, piiratud enneaegse aju atroofia ja lobarilise skleroosi sünonüüm.

Picki haigusega kaasneb dementsus (dementsus). Dementsus on sündroom (sümptomite kompleks), mida iseloomustab aju koore mitmete kõrgemate funktsioonide rikkumine, mis on tingitud aju primaarsete (otseselt ajus) või sekundaarsete (teiste haiguste põhjustatud) patoloogiliste protsesside tõttu. Dementsus on omandatud dementsus, mida iseloomustab mälu, kõne, mõtlemise, õppimisvõime, eelnevalt omandatud oskuste ja teadmiste kadumine jne.

Aju patoloogilise protsessi lokaliseerimise järgi liigitatakse dementsus järgmiselt:

  • Kortikaalne dementsus. Seda tüüpi dementsuse korral mõjutab see ajukooret. Kortikaalne dementsus hõlmab Alzheimeri tõbe, fronto-ajalist dementsust (Picki tõbi), alkohoolset entsefalopaatiat.
  • Subkortikaalne dementsus. Seda tüüpi dementsuse korral mõjutavad aju subkortikaalsed struktuurid - visuaalsed mäed, hüpotalamused, limbiline süsteem jne.
  • Kortikaalne subkortikaalne dementsus. Kortikaalse subkortikaalse dementsuse korral mõjutavad ajukooret ja subkortikaalset struktuuri. Kortikaalse subkortikaalse dementsuse hulka kuuluvad - vaskulaarne dementsus, kortikobasaalne degeneratsioon, haigus Levi vasikatega.
  • Multifokaalne dementsus. Multifokaalset dementsust iseloomustavad mitmed ajukahjustused. Multifokaalne dementsus hõlmab Creutzfeldt-Jakobi tõbe.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel oli 2010. aastal kogu maailmas 35,6 miljonit dementsuse juhtu, mis on 0,5% maailma rahvastikust. Umbes 7,7 miljonit uut dementsuse juhtumit registreeritakse igal aastal, st iga 4 sekundi järel uus juhtum. Dementsuse diagnoosimise ja ravi aastased kulud on üle 600 miljardi dollari. Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul kahekordistub iga 20 aasta järel dementsuse uute juhtumite arv 20 000-ni ja 2050. aastaks 115 miljonit juhtu.

Frontal-temporaalne dementsus (frontal-temporaalne dementsus) on rühm sporaadilisi (üksikuid, isoleeritud juhtumeid perekonnas) või pärilikke patoloogiaid, mida iseloomustavad aju aeglõhede ja eesmise lobide kahjustused. Fronto-temporaalse dementsuse esinemissagedus on 8,9 juhtu 100 tuhande inimese kohta aastas. Picki tõbi on fronto-ajalise dementsuse variatsioon. Patoloogia esineb harva - 50 korda vähem kui Alzheimeri tõbi (seniilne dementsus). Picki haigust nimetatakse presenile (presenile) dementsuseks, kuna see esineb noorel vanusel pärast 45-55 aastat. 20-aastaste noorte puhul on esinenud vanuse dementsuse diagnoosimist. Picki haigus esineb meestel ja naistel võrdselt. Mõned uuringud on väitnud, et naiste seas on sagedamini levinud patoloogia. Picki haiguse eeldatav eluiga varieerub 6 kuni 10 aastat ja ei sõltu patsiendi vanusest ega patoloogia raskusest.

Kesknärvisüsteemi struktuur ja funktsioon (CNS) t

Kesknärvisüsteem hõlmab aju ja aju tagaosa. Aju on kesknärvisüsteemi kõrgeim organ. Asub pea aju piirkonnas ja kaitseb kolju aju piirkonnas. Täiskasvanud aju mass on keskmiselt 1375 grammi ja keskmine aju maht 1200 m 2.

Aju suurused on:

  • 16 - 17 cm - sagitaalne suurus (aju jagatakse pikisuunas paremale ja vasakule poolele);
  • 13 - 14 sentimeetrit - põiksuurus;
  • 10,5 - 12,5 cm - vertikaalne suurus.

Aju mass ja suurus sõltuvad vanusest, soost ja individuaalsetest omadustest. Intellektuaalomadused ei mõjuta neid erinevusi.

Aju on jagatud:

  • Eessõna. Eessõna koosneb terminaalsest ajust ja diencephalonist. Aju lõpus on suurim maht (80% ajust) ja see hõlmab suurt aju, mis koosneb kahest poolkerast (parempoolne poolkera ja vasakpoolkeral), 5 haaratsist (eesmine lõng, parietaalne lobe, okcipitaalne lobe, ajutine lõng, saarekujuline lõng), külgmised vatsakeste. Vahe-aju hõlmab hüpotalamuse, talamuse, metatalaami, epiteeli, III vatsakese.
  • Keskmine aju. Keskmine aju hõlmab aju katet, aju jala, aju torustikku.
  • Teemantkujulised aju. Teemantkujulised aju sisaldavad tagajuuri ja mullatükki. Tagumine aju koosneb sildast ja väikeajast.

Aju kontrollib kõiki inimkeha protsesse ja tagab keha ühendamise väliskeskkonnaga.

Aju funktsiooni anatoomilisest ja funktsionaalsest asendist jaguneb:

  • I tase (ajukoor) on kõrgeim tase, mis kontrollib motoorset ja sensoorset sfääri, mälu protsesse, mõtlemist, õppimist, kujutlusvõimet;
  • II tase (peaajujooksude põhilised tuumad) - lihaste toonuse reguleerimine ja tahtmatu liikumise kontroll;
  • III tase (hipokampus, güüsi, hüpotalamuse, hüpofüüsi) - endokriinne regulatsioon, emotsioonide kontroll;
  • IV tase (võrkkesta moodustumine, aju tüve keskused) - vegetatiivsete funktsioonide juhtimine - hingamine, seedimine, vereringe, ainevahetus jne.

Aju koosneb hallist (väliskihist) ja valgest ainest (sisemine kiht). Hallained on neuronite (närvirakkude) keha kogunemine, nende müeliinivabad protsessid (müeliin on neuronite protsessidega hõlmatud elektroformismembraan). Hariliku aine kihi paksus on 1,3 - 4,5 millimeetrit ja moodustab aju ajukoore. Ajukoorme funktsioonid hõlmavad lihaste aktiivsuse kontrolli, sensoorset tajumist (kuulmist, nägemist, lõhna), kõnet, emotsioone, mälu jne. Valge aine on närvistruktuuride kompleks, mis koosneb neuronite aksonite pikkadest protsessidest. Axonid on kaetud müeliiniga, mis annab struktuurile iseloomuliku värvi. Aju valge aine funktsioon on närviimpulsside ülekanne.

Kuna Pecki patoloogiaga on peaaju ajuosad ja ajutised lobid peamiselt atrofeeritud, on kasulik kaaluda üksikasjalikumalt nende osakondade anatoomilist struktuuri. Esikaelad on poolkera suurimad lobid ja asuvad aju ees. Esikaelad eraldatakse parietaalist keskse sulcusiga (Roland sulcus). Paralleelselt tsentraalse sulcusega on eelkontsentratsioon.

Eelneva sulcusest suunatakse ülemine ja alumine eesmine sulu ees, mis jagab eesmise lõhe:

  • parem eesmine gyrus;
  • keskmine frontaalne gyrus;
  • madalam eesmine gyrus.

Aju külgmine soon on sügavam ja eraldab ajalise lõhe parietaalsest ja frontaalsest säärest. Külgsuunast väljuvad ülespoole väikesed vagud, mida nimetatakse harudeks. Kasvav haru ja eesmine haru on külgsoone kõige püsivamad harud.

Kasvav haru ja eesmine haru jagavad madalama eesmise güüsi:

  • tagumine osa - operatsiooniline osa (rehv);
  • keskosa - kolmnurkne osa;
  • eesmine osa - orbitaalne osa (orbitaal).

Esikülje funktsioonid on järgmised:

  • kõne - eesmise lõpu kõnekeskus (Broca piirkond) aitab kaasa mõtete väljendamisele sõnades;
  • liikuvus - eesmine ajukoormus aitab kaasa vabatahtlike liikumiste, sealhulgas jooksmise ja kõndimise koordineerimisele;
  • Objektide võrdlus - annab objektide klassifitseerimise ja võrdlemise;
  • mälu moodustumine - pika-ajalise mälu moodustumise eest vastutab eesmine lõhe;
  • isiksuse kujunemine - patsiendi peamiste omaduste kujunemise eest vastutab eesmine lõhe;
  • Motivatsioon ja tasu - eesmine lõhe vastutab tasu tunnetuse motiveerimise ja kujundamise eest;
  • tähelepanu juhtimine - esiplaadid kontrollivad tähelepanu, sealhulgas valikulist tähelepanu.

Ajamõõt paikneb parietaalse lõhe ja eesmise lõhe vahel, mis on neist eraldatud külgseinaga. Ajamõõtmel on nõgus alumine pind ja kumer külgpind.

Ajalises lõunas on kaks vagut:

  • ülemine ajaline sulcus;
  • madalam ajaline sulcus.

Asetsevad paralleelselt külgsuunaga, ülemine ja alumine ajaline sulcus:

  • ülemine gyrus;
  • keskmine gyrus;
  • madalam gyrus.

Ajaline lõhe funktsioonid on järgmised:

  • kuulmispiltide taju ja analüüsi pakkumine;
  • lühiajaline mälu;
  • sõna valimine vestluse ajal;
  • näotuvastus ja näoilmed;
  • visuaalsete kujutiste salvestamine ja salvestamine;
  • kõne, muusika, muusika rütmi tuvastamine;
  • kõnehelide analüüs ja süntees.

Haiguse põhjused

Picki tõve põhjused ei ole teada. 1911. aastal õppis Alois Alzheimer (saksa psühhiaater, kelle järel nimetati seniilne dementsus) mikroskoobi all patsientide aju struktuure, kelle patoloogiat kirjeldasid psühhiaater Arnold Pick. Selles uuringus näitas Alzheimeri tõbi iseloomulik intraneuronaalne (paiknes närvirakkude tsütoplasmas - neuronid), mida ta hiljem nimetas Peeki väikesteks kehadeks.

Mõned hüpoteesid viitavad vere-aju barjääri (vere ja aju vahel) rikkumisele ja kahjustavate tegurite tungimisele ajusse. Picki haiguse muud võimalikud põhjused võivad olla rakkude geneetiliste protsesside ja nende põhjustatud metaboolse häire, eriti valgu rikkumine. Picki tõve pärilikkus ei ole tõestatud, kuigi patoloogia on sageli sama pereliikmete hulgas.

Picki tõve riskifaktoriteks on:

Mis juhtub aju Picki tõvega?

Picki haigust iseloomustavad aju neurodegeneratiivsed protsessid - teatud närvirakkude grupi aeglane progresseeruv surm. See põhjustab aju kortikaalsete ja subkortikaalsete struktuuride atroofiat (ammendumine, suuruse vähenemine, elujõulisuse vähenemine). Atrofilised protsessid levisid kogu ajusse, millel on ülekaalus esi- ja ajaliste lobide kahjustus. 5 - 7 aasta möödumisel haiguse algusest täheldatakse eesmise lobide piirkonnas täielikku struktuurset ja funktsionaalset lagunemist. Destruktiivsem atroofiline protsess mõjutab teist ja kolmandat ajalist gyrus ja veidi hiljem esimest ajalist gyrus. Samuti võivad patoloogilised muutused mõjutada parietaalseid lobesid, kuid palju vähemal määral.

Picki tõve arengu alguses mõjutavad aju eesmised-eesmised piirkonnad, mida iseloomustab isiksuse ja käitumise suured muutused. Picki haiguse arenemise sügavamal etapil läbivad ajalised lobed atroofilised protsessid, millega kaasneb intellektuaalsuse, sügava dementsuse ja mälumahukate häirete järsk langus. Kõnehäire on üks Picki haiguse varaseimaid ja püsivamaid märke, sest kõneanalüsaatori südamik läbib alguses neurodegeneratsiooni ja atroofia.

Samuti iseloomustab Picki tõbi, erinevalt teistest neurodegeneratiivsetest haigustest, kogu aju lõhe sümmeetriline sügav kahjustus. See näitab haiguse põhjal erilist patoloogilist protsessi, kus ajukoore närvirakud läbivad sügava atroofia, kuni nad on täielikult hävinud. Esialgu mõjutab atrofiline protsess ainult ajukoorme pinnakihi, levides järk-järgult sügavamatesse kihtidesse.

Picki tõve ajukoe mikroskoopiline uurimine võimaldab teil avastada niinimetatud rakkude paistetust, Picki keha, vähendades aju hallainete paksust, hägustades aju halli massi ülemineku piire valgesse ainesse. Picki haiguse iseloomulikuks tunnuseks on veresoonte sisemise kihi (endoteeli) koorimine aju kortikaalsetes struktuurides. See põhjustab vereringe halvenemist, tserebrospinaalvedeliku stagnatsiooni ja lõpuks neurodegeneratiivsete protsesside ja atroofia tekkimist. Kõigi Picki tõve juhtumite puhul täheldatakse veresoonte sisekihi koorumist, erinevalt Alzheimeri tõvest (esineb 3 juhul 12-st).

Pick's Disease'i sümptomid

Picki haigus algab 45-55-aastaselt ja seda iseloomustab aeglane progresseerumine. Seetõttu on patoloogia sageli mitu aastat märkamata.

Vastavalt haiguse kliinilisele kulgemisele eristatakse:

  • Picki tõve käitumuslik variant. Käitumuslik variant on Picki tõve kliinilise kulgemise kõige levinum vorm. Käitumisvariandis paikneb patoloogiline protsess sagedamini aju esiosa osade keskosas. Seda tüüpi kliinilist kursust iseloomustab patoloogia debüüt, mis on muutunud patsiendi käitumises - toimingute ja enesekriitika, depressiooni, suurenenud ärevuse kontrolli jne rikkumine. Mõne aasta pärast ilmuvad kõnehäired.
  • Picki haiguse kõne variant. Picki haiguse kõne variant on palju vähem levinud. Haiguse ilmnemine väljendub kõne halvenemises kognitiivsete funktsioonide täieliku säilitamisega - komplekssed ajufunktsioonid, mis viivad läbi informatsiooni töötlemise ja analüüsimise, meelde jätmise, informatsiooni tajumise jne.

Picki tõve kulg on jagatud kolme etappi, sõltuvalt sümptomite alguse ajast ja nende raskusest. Patoloogilise arengu määr on igal juhul erinev. See sõltub haigestumisest, ravi tõhususest, individuaalsetest füsioloogilistest tunnustest ja muudest teguritest.

Pick-i patoloogia väljaarendamisel:

  • I etapp - isekas kalduvuste kujunemine. Patoloogia algstaadiumis domineerib moraalsete põhimõtete kaotamisega patsiendi isiksuse muutus. Esimeses etapis domineerib eesmine sündroom (eesnäärme sündroom). Eesmine sündroom on sümptomite kombinatsioon, mis tekib aju rindkere mõjutamisel. Selle sündroomi ilmingud on äärmuslik isekus, antisotsiaalne käitumine, emotsionaalne ebastabiilsus, apaatia, instinktide tõkestamine, halb keel jne.
  • II etapp - kognitiivsete funktsioonide rikkumine. Picki tõve teises etapis domineerivad fokaalsed sümptomid - apraxia, afaasia, ecopraxia, ehhhalia ja teised. Selles haiguse staadiumis kaotab patsient õppimisvõime ning rakendab varem omandatud teadmisi.
  • III etapp - sügav dementsus. Picki tõve kolmandat etappi iseloomustab tõsine dementsus ja lihasnõrkus. Patsient on ajast ja ruumist disorienteeritud, kuna ta ei suuda ise hoolitseda, immobiliseerudes apraxia tagajärjel. Sellised patsiendid vajavad hoolt ja pidevat jälgimist. Picki tõve kolmandat etappi raskendab sageli magamis- ja nakkushaiguste, sepsis ja kahepoolne kopsupõletik. Komplikatsioonid põhjustavad patsiendi seisundi ja surma järsu halvenemise.

Pick's Disease'i sümptomid

Sümptomid

Välimusmehhanism

Kuidas see ilmneb?

I etapp - isekas kalduvuste kujunemine

Asotsiaalne käitumine ja tõkestamine

Asotsiaalne käitumine, desinfitseerimine, isiksuse muutused on tingitud eesmise ajukoorme kahjustumisest.

Patsient ignoreerib täielikult kehtestatud moraalseid põhimõtteid, rahuldab füsioloogilisi vajadusi avalikes kohtades, ei tunne häbi ja taktitunnet. Patsiendid saavad mööduda möödasõitjaid, kasutada ebameeldivat keelt, riietuda avalikult, varastada kauplustes, mitte järgida isiklikku hügieeni.

Bulimia

Bulimia põhjustab ajukoore toidu keskuse orgaaniline kahjustus.

Bulimia on söömishäire, mida iseloomustab liigne kontrollimatu söömine või obsessiiv idee kehakaalu kaotamiseks. Picki patoloogia korral võib patsient süüa mittesöödavaid esemeid, suurt hulka maiustusi, konkreetse lõhnaga tooteid või teatud värvi.

Anosognosia

Anosognosia tekib siis, kui parietaalsed lobid osalevad patoloogilises atroofilises protsessis, eriti paremas parietaalses lõugas.

Anosognosia on sümptom, mida iseloomustab patsiendi teadlikkuse vähenemine tema haigusest. Picki patoloogias eitavad patsiendid sageli oma haigust, leiavad, et neil ei ole mälu, loendamise, õppimisvõime jne probleeme. See põhjustab patoloogilise ravi keerulist toimet, sest patsient ei näe ravi vajadust.

Eufooria

Eufooria põhjuseks on neurodegeneratiivne ja atroofiline protsess aju esiosades.

Eufooria on sümptom, mida iseloomustab valusalt rõõmus, kõrgenenud meeleolu, heaolu tunde olemasolu objektiivsete põhjuste puudumisel. Eufooriaga kaasneb vaimse aktiivsuse aeglustumine.

Apaatia

Esikülgede kumerate pindade kahjustus ja eesmise ajukoore atroofia põhjustavad apaatiat.

Apaatia on sümptom, mida iseloomustab depressioon, ükskõiksus välismaailmaga, ükskõiksus, soovi puudumine.

Emotsionaalne ebastabiilsus

Esialgsed lobid vastutavad emotsioonide eest, mistõttu selles piirkonnas esinevad atrofilised protsessid põhjustavad emotsionaalset ebastabiilsust.

Emotsionaalset ebastabiilsust iseloomustab meeleolu järsk muutus, vägivaldne reaktsioon sündmustele, apaatia asendatakse eufooriaga või vastupidi. Patsiendid muutuvad agressiivsemaks ja ärrituvamaks, teevad impulsse.

Abulia

Aju esiosa on vastutav motivatsiooni ja tasu eest. Frontaalhülgede lüüasaamine katkestab need protsessid, mis viib abulia ilmumiseni.

Abulia on psühhopatoloogiline sümptom, mida iseloomustab patoloogiline tahte puudumine, otsuste tegemise võimatus ja tegevuste teostamine. Patsient ei näita elu vastu huvi, ei tee tulevikuplaane, tal ei ole harrastusi ja motivatsiooni.

Sümptom "gramofoni kirjed", kõne stereotüüp

Stereotüübid tekivad siis, kui häiritakse basaalganglionide (närvipunktide), limbiliste struktuuride ja dorsolateraalse prefrontaalse koore vahelist seost. Tavaliselt muudab see suhe motiivi tegevuseks.

Fonogrammide sümptom on Picki tõve iseloomulik sümptom. Seda iseloomustavad sõnade või üksikute fraaside tahtmatu korduv ja lõpetamata kordamine. Patsient võib korrata sõnu või väljendeid kuni 10 kuni 30 korda järjest.

Stereotüübid

Stereotüübid on fraaside, liikumiste, sõnade, kinnisidee patoloogiliste stabiilsete korduste kollektiivne nimi. Seega võib patsient kogeda esemete või tegevuste obsessiivarvestust (arithmomania), patoloogilist hirmu mustuse (misofoobia) ja obsessiivse puhtuse esilekutsumise, kalduvuse koguda asju (panding). Mootori stereotüübid väljenduvad pideva löömise, kiikumise, külgnemise, kriimustamise, hõõrumise jne tõttu.

Enesekriitika rikkumine

Eesmise lobuse (basaalse koore või orbitaalkoori) puudumine viib patsiendi enesekriitika ja käitumise rikkumiseni.

Patsiendi käitumine on oma olemuselt assotsiaalne, täheldatakse instinktide tõkestamist. Sellisel juhul ei ole patsient võimeline oma käitumist piisavalt hindama ja häbitunnet tundma.

Regulatiivsete funktsioonide puudumine

Picki tõve regulatiivsete funktsioonide puudumine on tingitud dorsolateraalse prefrontaalse koore puudumisest.

Psüühi regulatiivsed funktsioonid on sisemiste vaimsete protsesside koordineerimine, inimese kohanemine väliskeskkonnaga ja ühiskonnaelu. Reguleerivate funktsioonide rikkumine avaldub abstraktse mõtlemise, mõtlemise paindlikkuse, töömälu, planeerimise rikkumises.

II etapp - kognitiivsete funktsioonide rikkumine

Mälu kahjustamine

Mälu halvenemine on tingitud prefrontaalse koore kahjustusest, eriti orbitofrontaalsetest piirkondadest.

Mälu kahjustus, nagu Alzheimeri tõbi, ei ole Peaki patoloogiale nii iseloomulik. Patsiendil on probleeme viivitatud teabe reprodutseerimisega, samuti isiklike "emotiogeensete" sündmuste mälestuste kadumisega.

Sensomotoorne afaasia

Sensomotoorne afaasia tekib kõne eest vastutavate aju piirkondade kahjustamise korral. Sensoorset afaasiat esineb siis, kui kuulmisanalüsaatori kooreosa, mis asub kõrgema ajalise güüsi tagaosas, osaleb patoloogilises protsessis. Mootori afaasia tekib alumise eesmise gyrus-mootori kõnekeskuse Broca tagumiste osade katkestamisega.

Afaasia - juba moodustunud kõne rikkumine. Mootori afaasia (Broca motoorne afaasia) on kõnehäire, milles patsient ei suuda kõne mõistmise säilitamise teel sõnu hääldada. Sensoorne afaasia (Wernicke sensoorne afaasia) on patoloogiline seisund, kus mõnele teisele ja oma kõnele arusaamine on häiritud, samas kui võime rääkida. Sensomotoorne afaasia on kõnehäire kõige tõsisem vorm, kus patsiendi võime rääkida ja mõista oma ja teiste kõnet on häiritud.

Apraxia

Picki tõve korral esineb eesmine apxxia - üks apraxia tüüpe, mis esineb patoloogilise protsessi ajal aju poolkera prefrontaalses piirkonnas.

Frontaalse apraxia korral katkestab patsient vabatahtlike liigutuste teostamise, järjestikuste komplekssete liikumiste programmeerimise ja nende üle kontrolli.

Ehopraxia

Ecopraxia põhjus on neuronite liigne ergutamine aju täiendava mootorvööndi piirkonnas. Samuti täheldatakse ecopraxia ajal „peegli neuronite” patoloogilist liigset ergastamist, mille ülesanne on korrata nähtavaid liikumisi.

Echopraxia on kajasümptom. Kajasümptom on patsiendi tahtmatu kordumine näoilmete, liikumiste või ümbritsevate inimeste sõnade poolt. Echopraxia on patsiendi või nende ümber olevate inimeste liikumiste või tegevuste kordamine.

Echolalia

Echolalia põhjuseks on aju frontaalse peegli orgaaniline kahjustus.

Echolalia on neuroloogiline häire, mida iseloomustab kuuldud sõnade ja fraaside tahtmatu kordamine.

III etapp - sügav dementsus

Dementsus

Picki haiguse kolmandas etapis on patoloogilise neurodegeneratiivse protsessi käigus kaasatud eesmised lobid, ajalised lobid ja parietaalhambad ning muud piirkonnad. Esineb difuusne ajukahjustus.

Sügavdementsus (dementsus) väljendub intelligentsuse ja mälu halvenemises, õppimisvõime halvenemises, loogilises mõtlemises, nende käitumise kriitika kaotuses. Sügavat dementsust iseloomustab patsiendi isiksuse täielik hävimine.

Ekstrapüramidaalsed häired

Ekstrapüramidaalsed häired tekivad läätse tuuma ja kaudi keha kaasamisega patoloogilisse atrofilisse protsessi.

Ekstrapüramidaalseid häireid iseloomustab lihaste toonuse rikkumine - vastupidavus passiivsele venitamisele. Teine ilming on skeletilihaste spontaansete liikumiste kvaliteedi ja / või koguse rikkumine.

Mida arst ravib Picki haigust?

Picki tõve ravi on psühhiaater ja neuroloog. Spetsialistide poole pöördumine tuleb saada kohalikult arstilt. Eksperdid koguvad hoolikalt ajalugu (meditsiiniline ajalugu), viivad läbi välise läbivaatuse, instrumentaalse ja laboratoorsed diagnostikad. Individuaalne ravi valitakse iga patsiendi jaoks, kaasa arvatud füsioteraapia, töötamine logopeediga ja spetsiaalsed koolitusprogrammid. Patsienti kuni elu lõpuni registreeritakse psühhiaater ja neuroloog. Arst kontrollib ravi ja vajadusel muudab raviprotsessi.

Neuroloog ravib Picki haigust, kuna see patoloogia areneb orgaanilise ajukahjustuse tagajärjel. Kuigi haigus on ravitav, võib arst aeglustada ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Selleks määratakse patsiendile vitamiine, nootroopseid aineid, antioksüdante ja teisi ravimeid, mis parandavad aju vereringet ja takistavad närvirakkude kahjustamist.

Picki tõve ravis osalev peamine spetsialist on psühhiaater. Kuna patsiendi psüühikahäired esile kerkivad Picki tõbi, on spetsialist otseselt seotud patoloogia sümptomite parandamisega ja ravimisega - abulia, apaatia, depressioon, antisotsiaalne käitumine, puue, ecopraxia, ehhoolia ja muud patoloogiad. Arst valib patsiendile ka individuaalse õppuste ja ülesannete programmi, mis parandavad aju kognitiivseid funktsioone ja ennetab dementsuse progresseerumist. Ravi toimub arsti range järelevalve all. Vajadusel on patsiendi raviprotsessi kaasatud ka teised spetsialistid. Logopeedil on võimalik kõnehäire korrigeerida, füsioterapeut valib välja ekstrapüramidaalsete häirete harjutused jne.

Haiguse diagnoos

Picki haiguse diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid, alates patsiendiga suhtlemisest kuni instrumentaalsete uuringuteni. Vestluse või instrumentaalse uuringu käigus räägivad arstid viisakalt, rahulikult, selgitavad iga protseduuri olemust ja eesmärki, milleks nad küsimusi esitavad. See võimaldab teil patsienti paigutada, et tagada talle mugav arstiasutus, takistab agressiivset käitumist.

Picki tõve diagnoos hõlmab:

  • anamnees;
  • väline eksam;
  • patsiendi identiteedi hindamine;
  • neuroloogilise seisundi hindamine;
  • vaimse seisundi hindamine;
  • instrumentaalne diagnostika.

Anamnees

Ajalugu - elu ajalugu ja patsiendi praegune haigus. Arst alustab diagnoosi alati patsiendiga. Patsiendiga suhtlemise protsess sõltub dementsuse staadiumist. Kui patsient käitub ebapiisavalt ja temaga ei ole võimalik kontakti luua, küsib arst lähisugulaste või temaga elavate ja hooldatavate inimeste elu, käitumist ja sümptomeid. Igal juhul täiendab patsiendilt kogutud ajalugu sugulastelt saadud teavet, nii et sageli ei ole patsient võimeline oma seisundit ja käitumist piisavalt hindama.

Picki tõve esinemine patsiendis on tavaliselt täheldatud hilja, kui esineb häireid kõnes, käitumises ja aju kognitiivsetes funktsioonides. Hoolikas ajaloo võtmine mitte ainult ei täpsusta diagnoosi, vaid välistab ka teiste sarnaste ilmingutega haigused.

Patsiendi ja selle haiguse elulugu on:

  • passiandmed - patsiendi perekonnanimi, eesnimi, isanimi, sünniaasta, kodune aadress, telefoninumber;
  • praeguse haiguse ja kaebuse ajalugu - esimeste sümptomite ilmnemise aeg, iseloomulikud muutused patsiendi käitumises, kõnehäired, mälu, haiguse arenemise tempo, patsiendil arsti poole pöördumise sümptomite kirjeldus
  • elu ajalugu - teave patsiendi füüsilise ja vaimse tervise kohta kogu oma elu, kasvu ja arengu, õppimisvõime, sotsiaalsete ja elutingimuste kohta;
  • andmed eelmiste haiguste, vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste kohta - sellisel juhul on arst huvitatud patoloogiatest, vigastustest ja operatsioonidest, mis võivad põhjustada aju rakkude kahjustamist - insultid, tromboos, ateroskleroos, ajukirurgia, ajukasvajad, peavigastused ja t samuti küsib arst, kas patsient on psühhiaatri juures registreeritud, mitu korda on ta selle patoloogia jaoks meditsiinilist abi taotlenud;
  • perekonna ajalugu - kuna Picki haigus on sageli perekonnaga seotud, küsib arst, kas patsiendi lähedastest inimestest on diagnoositud Picki tõbi, kui sugulastel on sarnased sümptomid.

Visuaalne kontroll

Välishindamise käigus hindab arst patsiendi üldist seisundit (rahuldav, mõõdukas, raske), patsiendi käitumist, välimust, rõivaste eelistusi jne. Spetsialist kirjeldab patsiendi somatotüüpi (põhiseaduslik keha tüüp), nahavärvi ja nähtavaid limaskestasid, armide olemasolu jne.

Patsiendi isiksuse hindamine

Arst hindab patsiendi isiksust tema käitumise, uurimise käigus toimuva suhtlemise viisi põhjal. Psühhiaater küsib patsiendilt tema suhteid teistega, iseloomu, hobide, töö jms kohta. Seejärel palub arst sugulastel vastata samadele küsimustele patsiendi kohta ja teda iseloomustada. Sageli erineb patsiendilt ja sugulastelt saadud teave, sest patsiendi enesekriitika on rikutud ja ta ei suuda oma seisundit piisavalt hinnata.

Arutelus patsiendi spetsialistiga, kes on huvitatud:

  • patsiendi suhe teistega - kas tal on sõpru, kuidas kohtleb pereliikmeid ja sõpru, kui tal on armastatud inimene, kuidas ta suhtleb vastassuguga;
  • millist meeleolu patsiendil valitseb - jõuline, rahutu, ärev, agressiivne, kontrollimatu, emotsionaalselt ebastabiilne, ükskõikne jne;
  • patsiendi olemus - tühistatud, puudulik, agressiivne, armukade, kahtlane jne;
  • patsiendi käitumine - agressiivne, kontrollimatu, ebapiisav, assotsiaalne jne.

Neuroloogiline hindamine

Neuroloogilist seisundit hindab neuroloog. Spetsialist hindab patsiendi reflekse, õpilaste reaktsiooni valguse suhtes, õpilaste suurust, liikumiste koordineerimist, treemori olemasolu jne. Patsiendi uurimine kõrvaldab paljusid sarnaste sümptomitega patoloogiaid - ajukasvajad, progresseeruv supranukleaarne palsy, Parkinsoni tõbi jne.

Picki tõvega võivad kaasneda ekstrapüramidaalsed häired, mis väljenduvad posturaalses ebastabiilsuses (tasakaalustamatuse säilitamine) sagedaste kukkumistega, asümmeetriline akinetiline jäik sündroom (liikumishäired, mis väljenduvad lihaste toonuse suurenemises, aktiivse liikumise aeglustumises ja vaesuses).

Vaimse seisundi hindamine

Vaimse seisundi hindamine on suunatud patsiendi isiksuse, tema kognitiivsete ja käitumuslike funktsioonide uurimisele.

Patsiendi vaimse seisundi uuring sisaldab:

  • Kognitiivse sfääri (intellektuaalse sfääri) hindamine. Kognitiivse sfääri hindamine hõlmab patsiendi taju, mõtlemise, mälu, tähelepanu analüüsi. Tajutihäireid hinnatakse patsiendi käitumise jälgimisel tema haiguse kohta. Mõtlemise hindamine võimaldab teil määrata mõtlemisprotsesside tempo (aeglustades, kiirendades), määrata kindlaks viljatud tarkuse ja detailide olemasolu, et määrata sõnavara. Mõtlemisprotsesside uurimiseks palutakse patsiendil uuesti kuulda lugu, mida ta on kuulnud, et lisada tekstis puuduvad sõnad (Ebingaus test). Mälu hindamine toimub patsiendi küsitlemisel hiljutiste või kaugete sündmuste kohta, testid viiakse läbi numbri või objektide meeldejätmisega, patsient mängib lühikest lugu 45 minutit pärast lugemist (Wexleri test). Patsiendi tähelepanu (keskendumisvõime, tähelepanu jaotus, tähelepanu vahetamine) hinnatakse temaga rääkides või matemaatiliste ülesannete täitmisel.
  • Emotsionaalse sfääri hindamine. Arst hindab temaga vestluse ajal ja ülesannete täitmisel patsiendi emotsionaalset seisundit. Samuti võib spetsialist otseselt küsida patsiendilt, milline on tema meeleolu, kui tihti ta häirib või nutab midagi, milliseid plaane ta tulevikuks peab. See toob esile depressiivsed sümptomid (depressiivne meeleolu, psühhomotoorne aeglustumine, kognitiivsed häired, apaatia), ärevushäired ja teised.
  • Käitumisvaldkonna (mootorsõiduki) hindamine. Käitumise analüüs viiakse läbi ka patsiendiga rääkides. Arst hindab patsiendi välimust, sotsiaalset käitumist, meeleolu, piisavust jne.
  • Teadvuse sfääri hindamine. Teadvuse sfääri analüüs on suunatud patsiendi teadlikkuse hindamisele tema seisundi ja haiguse kohta, ajast, subjektist, kriitikast.

Instrumentaalne diagnostika

Instrumentaalne diagnostika võimaldab visualiseerida ajukahjustusi, nende lokaliseerumist, suurust ja levimust.

Instrumentaalsed uuringud

Meetod

Meetodi olemus

Mis näitab?

Kompuutertomograafia

Kompuutertomograafia on uuritava ala kihtide röntgenikiirguse meetod.

Picki tõve kompuutertomograafia näitab ajukoorme atroofiat eesmise lõuna ja / või ajalise lõhe puhul.

Magnetresonantstomograafia

Magnetresonantstomograafia põhineb vesiniku aatomituumade elektromagnetilise vastuse registreerimisel keha rakkudes, kui need puutuvad kokku suure intensiivsusega magnetväljaga.

See uurimismeetod näitab ajukoorme atroofiat esi- ja ajamõgedes, subarahnoidaalsete ruumide laienemist, aju aine tiheduse vähenemist eesmise lõuna ja aju aeglõhes.

Elektroenkefalograafia

Elektroentsefalograafia (EEG) on aju elektrilise aktiivsuse registreerimise meetod elektroentsefalograafiga ja peanahale paigaldatud spetsiaalsete elektroodidega.

Picki tõve korral väheneb aju esi- ja ajaliste lobide bioelektriline aktiivsus, mis on põhjustatud ajukoore atroofiast.

Positiivronemissiooni tomograafia

Positiivronemissioontomograafia põhineb radiofarmatseutiliste preparaatide - positroni emiteeriva radioisotoopiga märgistatud bioloogiliselt aktiivsete ainete jaotumise jälgimisel spetsiaalse aparaadiga (PET-skanner). Radiofarmatseutilised preparaadid süstitakse veeni ja levivad vereringes kogu kehas.

Positiivronemissioontomograafia paljastab hüpoperfusiooni (vereringe vähenemise) ja / või ainevahetuse vähenemise aju esi- ja / või ajutiste lobide piirkonnas.

Haiguse ravi

Picki haigust ei saa täielikult ravida, kuid ravi võib oluliselt parandada patsiendi seisundit, elukvaliteeti ja aeglustada orgaaniliste ajuhäirete ja dementsuse arengut.

Picki tõve ravi jaguneb:

  • ravimiteraapia;
  • mitte-ravimiteraapia.

Ravimiteraapia

Narkomaaniaravi eesmärk on sümptomaatiline ravi, st selle sümptomite kõrvaldamine. Etioloogilist ravi (ravi, mille eesmärk on kõrvaldada patoloogia põhjus) ei ole praegu olemas.

Ravimiteraapia

Narkootikumide rühm

Rühma esindajad

Terapeutilise toime mehhanism

Näidustused

Glutamatergilised ravimid

  • memantiin.

Glutamaatergilised ravimid aitavad aeglustada neurodegeneratiivseid protsesse (närvisüsteemi rakke hävitavad protsessid), normaliseerida vaimset aktiivsust, parandada kontsentreerumis- ja mälumahu, vähendada väsimust ja kõrvaldada depressiooni sümptomid.

  • käitumise rikkumine;
  • kesknärvisüsteemi düsfunktsioon, mis väljendub väsimuses, apaatias, mälu halvenemises ja tähelepanu koondamises, võimes ise teenida;
  • dementsus.

Atüüpilised neuroleptikumid

  • kvetiapiin;
  • klosapiin.

Atüüpilistel antipsühhootikumidel on rahustav (sedatiivne) toime, peatatakse agressioon, ärritunud seisund, korrektne emotsionaalne labilisus ja käitumishäired.

  • agressiivne käitumine;
  • depressioon;
  • tõkestamine;
  • vaimne alaareng.

Antikonvulsandid

  • gabapentiin;
  • valproaadid

Antikonvulsandid stabiliseerivad ja suurendavad GABA (gamma-aminovõihappe) sisaldust, millel on kesknärvisüsteemi inhibeeriv toime. Sest rahustav toime, aitab kaasa hirmu ja ärevuse pärssimisele, parandada patsiendi vaimset seisundit.

  • antisotsiaalne käitumine;
  • tõkestamine;
  • seksuaalse käitumise tõkestamine dementsusega;
  • agitatsioon (agressiivne seisund) dementsusega.

Antidepressandid selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühmast

  • sertraliin;
  • tsitalopraam;
  • paroksetiin.

Depressiooni põhjuseks on neurotransmitteri (bioloogiliselt aktiivse keemilise aine, mis tagab elektrokeemilise impulsi ülekande närvirakkude - neuronite) serotoniini puudumine. Selle antidepressantide rühma preparaadid aitavad blokeerida serotoniini tagasihaaret närvirakkude poolt, mis sekreteerivad seda, mis aitab kaasa serotoniini akumulatsioonile sünaptilises lõhes - neuronite vahelise kontakti kohas.

  • depressioon dementsuses;
  • dementsusega seotud ärevus.

Mittemeditsiiniline ravi

Mittemeditsiiniline ravi on suunatud aju kognitiivsete funktsioonide parandamisele - teabe tundmine ja analüüs, mälestus, teabe säilitamine, võime omandada ja omandada omandatud oskusi, parandada dementsuse käitumuslikke ja psühhopatoloogilisi sümptomeid. Ravi tagab patsiendi psühholoogilise mugavuse ja kohanemise sotsiaalses keskkonnas.

Väga oluline on mitte-ravimiravi korrektsus. Hea tulemuse ja selle fikseerimise jaoks koolitatakse Pick patoloogiaga patsiente iga päev. Arst kohtleb patsienti lahkelt, kiidab teda saavutuste eest, seletab patsienti kannatlikult ja kuulab seda tähelepanelikult. Patsient peaks tundma end mugavalt ja rahulikult. Klasside puhul on välistatud laste joonistused, laulud ja quatrains.

Picki tõve ja dementsuse mittemeditsiiniline ravi hõlmab järgmist:

  • Päeviku pidamine. Patsiendile pakutakse päevikut ja salvestada kõik selles toimuvad sündmused, kogenud sündmused ja nendega seotud emotsioonid. Päeviku pidamine õpetab patsiendi vaimset võimet, aitab kaasa jooksvate sündmuste fikseerimisele ja analüüsimisele. Samuti võib patsient päevikusse ära visata kogunenud negatiivsed emotsioonid, mis aitab vabaneda tundetest ja hirmust.
  • Kognitiivne koolitus. Kognitiivne koolitus on ühine (või rühm) harjutus, mille eesmärk on mälu, mõtlemisprotsesside, saadud teabe tajumise ja analüüsi arendamine. Koolitusel osalevad nad lugenud ja lugenud teabe ühisel lugemisel ja arutelul, quatrainide meeldejätmisel, spetsiaalsete kaartidega töötamisel, sõnavõttude analüüsimisel jne.
  • Biograafiline koolitus. Biograafilise väljaõppe eesmärk on säilitada mineviku mälestusi, mis järk-järgult kustutatakse mälust. Patsiendil palutakse rääkida oma elust - kus ta sündis, kasvas üles, kus ta õppis ja töötas. Samuti näidatakse ta perearhiivi fotosid ja videoid. Picki tõve korral ei tunne patsiendid harva oma sugulasi ära ega unusta oma minevikku. Kuid see praktika võimaldab patsiendil tekitada positiivseid emotsioone.
  • Käitumispsühhoteraapia. Käitumisravi põhineb patsiendi konditsioneeritud reflekside arengul ja negatiivse käitumise või reaktsiooni pärssimisel. See käitumispsühhoteraapia praktika põhineb Cohen-Mansfieldi tööl - “agitatsiooni mudel (põnevil olek, põnevus) reaktsioonina rahuldamata vajadustele”. See tähendab, et kui te ei saa soovitud ja rahulolematust oma vajadustega, hakkab patsient käituma agressiivselt, langeb depressioonile, uurib psühhoterapeut patsiendi käitumist, analüüsib oma päevikuid ja määrab kindlaks tegurid, mis provotseerivad patsiendi konkreetset reaktsiooni ja muudavad tema käitumise olemust. Käitumisravi eesmärk on muuta patsiendi suhtumist konkreetsetesse teguritesse või luua optimaalselt mugavad tingimused, kõrvaldades ärritavad tegurid.
  • Kunstiravi. Kunstiravi eesmärk on parandada patsiendi emotsionaalset seisundit, võidelda depressiooni vastu, omandada uusi oskusi, koolitada mälu. Kunstiravi hõlmab laulmist, joonistamist, savist või kipsist modelleerimist, kunstigaleriid külastades.
  • Muusikateraapia. Muusikateraapia hõlmab meloodiate ja laulude kuulamist või muusikariista mängimist, laulmist. Muusika on patsiendile rahustav, põhjustab positiivseid emotsioone ja rahu. Muusika- ja lauluklassid parandavad aju kognitiivseid funktsioone, korrigeerivad käitumis- ja psühhopatoloogilisi häireid.
  • Aroomiteraapia. Aroomiteraapia on osutunud dementsuse tõhusaks ravimeetodiks. Ravi jaoks kasutatakse eeterlikke õlisid, mida süstitakse kehasse sissehingamise, kreemide, massaažide, vannide kujul. Dementsuse aroomiteraapias kasutatakse oranži eeterlikku õli, bergamoti eeterlikku õli, lavendliõli, sidrunbalmi, ylang-ylangi eeterlikku õli jne. mõõdukas sedatiivne toime.
  • Lemmikloomaravi (zooteraapia, loomade ravi). Lemmikloomade ravi on psühhoteraapia meetod, mis põhineb patsiendi suhtlemisel loomadega. See praktika võib vähendada ärrituvust, agressiooni, põhjustada positiivseid emotsioone ja edendada vastutust.
  • Psühhoteraapia sotsiaalse kohanemise rehabilitatsioonimeetmete abil. Sellist tüüpi ravi hõlmab erinevaid meelelahutustüüpe - sport, tants, draama. Meetodi eesmärk on sotsiaalne kohanemine, suhtlusvajaduse rahuldamine, mõõdukas füüsiline aktiivsus.

Pick haiguste ennetamine

Kuna Picki tõve täpne põhjus ei ole teada, ei ole selle haiguse ennetamine. Seetõttu saavad arstid anda ainult üldisi soovitusi, mis takistavad aju patoloogiate tekkimist ja edendavad kognitiivseid funktsioone.

Pick- ja dementsushaiguste vältimiseks peate:

  • süüa õigesti - on oluline keha rikastada vitamiinide, mineraalide ja omega-3 rasvhapetega;
  • Säilitada normaalne vahemik - ülekaalulisus aitab kaasa diabeedi, hüpertensiooni, veenilaiendite, tromboosi jne ilmumisele;
  • juhtida aktiivset eluviisi - sport on üks peamisi dementsuse ennetamise meetodeid ja aitab kaasa keha üldisele tugevdamisele, küllastades aju rakke hapnikuga, parandades mälu;
  • loobuma halbadest harjumustest - alkohol, uimastid, suitsetamine aitavad kaasa aju rakkude kahjustumisele ja kognitiivsete funktsioonide halvenemisele;
  • pidevalt treenima aju - ristsõnu, mõistatusi, lugemist ja loendamist soodustavad aju normaalset toimimist;
  • pidev õppimine - midagi uut õppides (võõrkeelte õppimine, muusikariistade mängimine, auto juhtimine, tantsuõppimine) hõlmab aju erinevaid valdkondi, moodustades uusi närviühendusi, mis aitavad parandada aju kognitiivseid funktsioone, parandavad mälu, suurendavad enesehinnangut;
  • veeta rohkem aega pere ja sõpradega - igasugune sotsiaalne tegevus parandab aju kognitiivseid funktsioone, takistab apaatia, abulia tekkimist;
  • vältida stressi - stress häirib keha normaalset aktiivsust, sealhulgas aju;
  • külastage loodust sagedamini - uuringud näitavad, et linnades saastunud õhk aitab kaasa aju kudede oksüdatiivsele stressile, mis suurendab toksiliste kahjustuste ja dementsuse tekkimise ohtu;
  • regulaarselt läbima arstliku läbivaatuse - parem on haiguse ennetamine ja õigeaegne ravi on tõhusam ning aitab vähendada tüsistuste riski;
  • jälgige oma tervist - järgige rangelt arsti soovitusi arteriaalse hüpertensiooni, diabeedi, insuldi ja teiste patoloogiate ravis;
  • vältida peavigastusi - vigastus aitab kaasa ajurakkude kahjustumisele.

Kas piigi haigus on ravitud rahvahäiretega?

Picki haigus ei ole meditsiinilise, kirurgilise või füsioteraapilise raviga seotud ning traditsiooniline meditsiin ei ole erand. Ravi traditsiooniliste ravimitega on suunatud vereringe ja aju funktsiooni parandamisele, mälu ja muude aju kognitiivsete funktsioonide parandamisele, une parandamisele ning ravimite kõrvaltoimete vähendamisele.

Rahva ravimeid võib kasutada sümptomaatiliseks raviks. Oluline on meeles pidada, et iseseisev kontrollimatu ravi võib halvendada patsiendi seisundit. Seetõttu tuleb enne ravi alustamist konsulteerida arstiga. Ravi rahvahooldusvahenditega ei tohiks olla peamiseks ravimeetodiks, kuna Picki haigus nõuab raviarsti tõsist ravi raviarsti pideva järelevalve all.

Peaki patoloogias kasutatavate dekoktide ja tinktuuride valmistamiseks:

  • Ženšenn. Ženšenn aitab kõrvaldada vaimset ja füüsilist väsimust, on rahustav, kõrvaldab ärevuse, stimuleerib aju rakkude küllastumist hapnikuga, parandab mälu. Ženšennit kasutatakse kuiva juurte või värske juurte tinktuuri kujul. Kolmekümne grammi kuiva ženšenni juurepulbrit valatakse 1 liitrini 40% või 50% alkoholist ja jäetakse 1 kuu. Nõustuge pärast 50 milliliitrit söömist 2,5 kuud. Värsket ženšenni juurt pestakse ja purustatakse segistis. Sada grammi saadud suspensiooni lahjendatakse 1 liitriga 40% või 50% alkoholiga ja nõudke 4 nädalat, aeg-ajalt segades tinktuuri. Saadud tinktuur filtreeritakse ja võetakse 50 ml pärast sööki ühe kuu jooksul.
  • Baikali kolju. Skullcap aitab parandada vaimset ja füüsilist jõudlust, parandada aju vereringet ja omab ka mõõdukat sedatiivset toimet, parandab närvisüsteemi rakkude ainevahetust ja kaitseb neid patogeensete tegurite negatiivsete mõjude eest. Skullcap tinktuuri valmistamiseks peate segama 50 grammi hakitud juurt ja 500 ml etüülalkoholi (70%). Nõuda 2 kuud, aeg-ajalt loksutades tinktuuri. Võta 30 tilka enne sööki kolm korda päevas 2 kuu jooksul. Puljongi valmistamiseks valatakse 20 grammi hakitud juurt 300 ml keeva veega ja keedetakse veevannis pool tundi. Saadud puljong nõuab 1 tund, filtreeritakse ja jagatakse 3 võrdseks osaks. Nõustuge 1/3 puljongiga 3 korda päevas 1,5 - 2 kuu jooksul.
  • Lemongrass Lemongrassil on tooniline toime aju veresoontele, parandatakse aju kognitiivseid funktsioone dementsuses. Infusiooni valmistamiseks valatakse kuivad või värsked puuviljad (1 spl) 200 ml keeva veega ja infundeeritakse 2 tundi. Võtke tühja kõhuga 2 supilusikatäit 4 korda päevas. Tinktuuri valmistamiseks segage purustatud kuivatatud puuviljad 95% alkoholi suhtega 5: 1. Nõuda kuni 2 nädalat pimedas jahedas kohas. Võtke 25 tilka enne sööki kuni 3 korda päevas.
  • Hypericum Naistepunaürt parandab vereringet ajus, normaliseerib mälu ja tal on antidepressant. Keetmise tegemiseks valatakse naistepuna ürdi (1,5 spl) 200 ml kuuma veega. Kuumutatakse veevannis pool tundi, mitte keema. Jahutage, filtreerige ja võtke 15 ml kolm korda päevas enne sööki.
  • Rosehip Rosehipil on tooniline efekt, mis tugevdab immuunsüsteemi ja parandab mälu. Puljongi puljongist valmistamiseks peate valama 20 grammi marju 200 ml veega ja keedetakse 20 minutit. Puljong nõuab päevasel ajal, filtreerige ja võtke enne sööki 2 korda päevas 100 ml.
  • Ginkgo biloba Ginkgo biloba normaliseerib aju vereringet, suurendab kontsentratsiooni, kiirendab mõtlemisprotsesse. Puljongi valmistamiseks segage 1 spl hakitud ginkgo biloba ürdi ja 200 ml keeva veega. Saadud segu kuumutatakse veevannis 15 minutit. Siis infundeeritakse puljong 30 minutit, filtreeritakse ja võetakse 1/3 puljongist kolm korda päevas enne 1 kuu söömist. Valmistamiseks tinktuuri segatud lehed Ginkgo biloba ja 40% alkoholi suhe 1:10, nõudma 14 päeva. Võta 10 kuni 15 tilka, lahjendatud 100 milliliitris vees kaks korda päevas enne söömist kuus.

Mis vahe on Picki haiguse ja Alzheimeri tõve vahel?

Picki haigus erineb Alzheimeri tõvest patsientide vanuse järgi patoloogia alguse, haiguse põhjuse, patoloogiliste protsesside lokaliseerimise kohta ajus, sümptomid jne. Picki haigus on krooniline neurodegeneratiivne progresseeruv haigus, preseniilne (presenile) dementsus, mille peamine haavand ja ajurohk on mõjutatud aju lobed. Alzheimeri tõbi on krooniline progresseeruv neurodegeneratiivne haigus, seniilne dementsus.

Picki haiguse eripära Alzheimeri tõvest