BETTOLESPIA

Ravi

BETTROLEPSY (kreeka betto köha + lepsis haaramine, krambid) - teadvuse häired, mõnikord koos krampidega, tekivad köha rünnaku kõrgusel. Need põhinevad aju vereringehäiretel, mis on tingitud suurenenud intrathoraatsest rõhust ja hüper-ventilatsioonist. Sagedamini täheldatakse pulmonaalse südamehaigusega patsientidel (vt. Pulmonaalne süda) ja venoosse ummikuid ajus (venoosne entsefalopaatia).

Isegi A. Klementovsky (1856) juhtis tähelepanu aju venoosse hüpereemia kujunemisele konvulsiivse köha all. Sinine nägu köhides I.F. Siion (1873) selgitas, et veri veenidest ei saa siseneda rindkere anumatesse.

Lastel, kes on surnud kopsakas, laienevad aju veenid, siinused on täis verd. Hingamisrünnakuteks kirjeldatud minestamise olekud tekivad nuttes ja naeru ajal, eriti lastel (M. B. Zucker, 1947). A. Trousseau täheldati patsientidel, kellel oli ajukoore ülekoormuse tagajärjel tekkinud köha "eklamptilised krambid".

Charcot (J.M. Charcot) kirjeldas ka „guttural tabetic crises”, mis juba 1881. aastal juhtis tähelepanu Peterburi arstile Šershevskile. See oli umbes köha koos vilistava hingamisega, kus patsient peaaegu kaotas teadvuse, langes ja tal oli epileptiformsed krambid. Krambid korrati kuni 6 korda päevas. Kõri, Charcot'i järgi, on see spasmogeenne tsoon, mille ärritus võib põhjustada krampe. Bettelepsiia raskusaste on erinev, see võib olla surmav. Larüngoskoopiliselt, krambihoogude ajal, suleti glottis. Kirjeldatud Charcot'i ja erinevate haiguste "guturaalset pearinglust".

Köha äkki kaotab patsient teadvuse ja kukkumise, kuid peagi saabub ta meeltesse. Mõnikord täheldatakse epileptiformseid krampe, mis võivad piirduda keha mis tahes piirkonnaga. Tavaliselt lõpeb kramp kiiresti, ilma vaimse kahjustuse perioodita, nagu epilepsia korral.

Gavere (W. R. Gowers, 1896) kirjeldas eakat patsienti, kellel oli krooniline bronhiit ja emfüseem. Köha rünnaku kõrgusel oli patsiendil murdvargus, lühiajalised üldised kloonilised krambid ilmusid ilma teadvuse kadumiseta või krambid olid epileptoidid või teadvuse kaotus krampide puudumisel. Selline vaatlus Govere kirjeldab väljaspool ühendust kõri kurvaga aju hüperseemia peatükis.

Hilisemates töödes ei mainita peaaegu kognitiivseid kahjustusi. 1949. aastaks kirjeldati vaid 177 vasaku minestusega putru patsienti. NK Bogolepov (1971) kirjeldab hingamisteede epilepsiahooge bronhiaalastmaga patsientidel, ülemäärase närvi neuralgiat, eristades komatoosseid ja bettelepüüsi algseid vorme.

MI Kholodenko (1941, 1963), kes tegi ettepaneku termini "bettolepsia" kohta, täheldas üle 100 selle sündroomiga patsiendi.

Patogenees

Bettolepsia patogeneesis on mitmed tegurid:

1. Suurenemine köhimise ajal intrapleuraalse rõhu all, mis viib pulmonaalse verevoolu aeglustumiseni, südame väljundi vähenemiseni ja tserebrospinaalvedeliku rõhu kõikumistesse.

2. Aju individuaalne tundlikkus hüpoksiale ja verepõhise happe-aluse seisundi muutustele (respiratoorset alkaloosi, mis esineb või suureneb hüperventilatsiooni ajal köha ajal), eriti pulmonaalse südamehaiguse, emfüseemi, bronhiaalastma ja verevoolu ülemise õõnsas süsteemis esinevate häirete korral veenides.

3. Hingamisteede refleksogeensete tsoonide, ülemiste kõri närvide, unearteri siniste retseptorite, aordi, jugulaarsete veenide sisenevad aju.

4. Närvisüsteemi närvi keskme ergastamine rindkere järsu tõusuga, mis viib terava bradükardia tekkeni kuni Morgagni-Adams-Stokesi sündroomi tekkeni (vt Morgagni-Adams-Stokes'i sündroom).

5. Raskendavad asjaolud - sisemised (erinevad aju orgaanilised haigused) ja välised (alkohol, nikotiin ja muud mürgistused).

Kliinilised ilmingud

Bettolepsia kliinilised ilmingud võivad olla mitmed võimalused: 1) köhimise ajal tekkiv lühiajaline teadvus; 2) köha minestamine; 3) sügav teadvuse kadu koos lihaskrampidega köha ajal, mõnikord uriini ja väljaheite inkontinents.

Bettolepsia kulg ja tulemus sõltub peamiselt patsiendi üldisest somaatilisest seisundist. Kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkusega patsientidel ateroskleroosi, idiopaatilise hüpertensiooni alusel võib bettolepsia rünnaku tagajärjeks olla struktuurne ajukahjustus, millel on püsivad tagajärjed.

Ravi

Ravi on suunatud põhihaigusele. Fittolepsia krambid lahenevad tavaliselt ilma sekkumiseta mõne sekundi või minuti jooksul. Näidatakse köhavastaste ravimite kasutamist. Kui bradükardia on rünnaku ajal registreeritud, määratakse atropiin. Samuti võetakse meetmeid aju venoosse stagnatsiooni vähendamiseks (verejooks, kardiotoonilised ravimid, ravimid, mis parandavad bronhide avatust, kirurgiline ravi venoosse väljavoolu mehaaniliseks takistuseks).

Bibliograafia: Bogolepov NK Kliinilised loengud neuropatoloogia kohta, lk. 387, M., 1971; Bogolepov NK ja Er umbes khina L. G. kohta Betolepsia kliinilistest variantidest, doktor, juhtum, № 1, lk. 74, 1966; Neuroloogia mitmekihiline juhend, ed. G. N. Davidenkova, 6. köide, lk. 270, M., 1960; Kholodenko MI Venoosse vereringe häired ajus, M., 1963, bibliogr.

Bettolepsia: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Köha põhjustab alati palju ebamugavust ja paneb meid otsima viise selle kõrvaldamiseks. Kurguvalu, nõrkus, valu rinnus või kurgus - need ei ole kõik probleemid, mis tekivad paljude haiguste ebameeldiva sümptomi poolt. Kuid mõnikord võib köha kaasneda sellistes ohtlikes oludes nagu teadvuse häire või minestamine. Seda patoloogiat nimetatakse "bettolepsiaks" (või köha-aju sündroomiks, köha sündroomiks). Sellel ei ole midagi pistmist epilepsiaga, kuid mõnikord võib sellega kaasneda toonilised krambid.

Bettolepsia juhtumid on üsna haruldased ja neid täheldatakse mitte rohkem kui 2% patsientidel, kellel on erinevat tüüpi paroksüsmaalsed seisundid. Sageli on seda sündroomi täheldatud vanematel meestel, kes kannatavad hingamisteede krooniliste haiguste all. Nooremas eas on köha sünkoop väga harva esinev ja see on seotud mehhanismide puudumisega, mis vastutavad posturaalse tooni säilitamise või unearteri sinuse suurenenud tundlikkuse eest. Laste puhul võib bettolepsia areneda kooriva köha taustal.

Käesolevas artiklis tutvustame teile selle patoloogia diagnoosimise ja ravi põhjuseid, sümptomeid ja meetodeid. See teave on teile kasulik ja teil on võimalik aegsasti arstiga konsulteerida, kahtlustades bettelepsiia tekkimist ennast või oma lähedasi.

Põhjused

Bettolepsia on teadvushäire, mis areneb intensiivse köha rünnaku tipus ja millega kaasneb mõnikord toonilised krambid. Seda on sagedamini täheldatud pulmonaarse südame või venoosse ülekoormuse korral ning see on seotud patoloogiliste impulssidega, mis esinevad ülemises kõri närvis, hingamisteede refleksogeensetes tsoonides, unearsti sinus retseptorites, aju venoosse siinuse, jugulaarsete veenide või aordi. Selle tulemusena tekib köha-aju sündroomi patogenees, millele on lisatud aju suurenenud intratoorne rõhk ja hüpoksia, närvisüsteemi talitlushäire, mis väljenduvad lühiajalises teadvusekaotuses, peavaludes, amneesias või krampides.

Bettolepsia tekkimise põhjused võivad olla sellised:

  • hingamisteede patoloogiad: bronhiaalastma, krooniline bronhiit, kopsuemfüseem, kopsutuberkuloosi fibro-cavernous, larüngiit, läkaköha jne;
  • väikeste esemete püüdmine hingetoru või kõri;
  • ülemiste kõri närvi neuralgia;
  • aju veresoonte patoloogilised muutused: veresoonte anomaaliad, lülisamba arterite kokkusurumine osteokondroosis, selgroolülituste ateroskleroos jne;
  • alkoholism.

Köha-aju sündroomi tekkimise põhjus ja patsiendi esialgne seisund määravad suures osas sümptomite tõsiduse, bettolepsia kulgemise ja tulemuse. Näiteks võib hüpertensiooni või ateroskleroosi taustal kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse korral põhjustada köha sünkoopi rünnaku struktuurset ajukoe kahjustust ja püsivaid toimeid.

Sümptomid

Bettolepsia kliiniline pilt on oma raskusastmega varieeruv mitte ainult erinevatel patsientidel, vaid ka ühes erineva rünnakuga patsiendis.

Tavaliselt kaasneb köha minestamise rünnakuga järgmised sümptomid:

  • köha rünnak toimub seistes või istudes, süües või vahetult pärast söömist;
  • köha võib põhjustada tugevad lõhnad, külm õhk, liigne naer, sagedane aevastamine, roojamine, kehakaalu tõstmine või tubakasuits;
  • patsiendi köha taustal muutub ta punaseks ja seejärel nägu muutub siniseks, veenid paisuvad kaela ümber;
  • mõnikord võib krampide eelkäija olla kerge pearinglus, mis esineb köha taustal;
  • köha rünnaku esimesel minutil ilmuvad minestamise tunnused või teadvuse kaotus, millega kaasneb patsiendi kukkumine ja naha tsüanoos;
  • pärast minestamist muutub nahk kahvatuks ja köha lakkab;
  • minestamise kestus on paar sekundit või minutit;
  • pärast seda naaseb patsient kiiresti teadvusse ja väljub krambist (tavaliselt ilma arstita).

Mõningatel juhtudel kaasneb köha sünkoopi rünnakuga krambid, mis piirduvad tavaliselt ühe kehaosaga (näiteks jäsemete tõmblemine). Bettolepsia põhjustatud krampidega keele hammustust ei täheldatud. Harvadel juhtudel võib konvulsiivne kramp põhjustada uriini või väljaheite inkontinentsust.

Bettolepsia episoodi ajal võib patsiendil tekkida järgmised sümptomid:

  • amneesia;
  • peavalud;
  • kaelavalu.

Mõned eksperdid eristavad selliseid köha ja aju sündroomi variante:

  1. Krambid arenevad köha tippu, millega kaasneb äkiline sügav minestamine ja patsiendi kukkumine.
  2. Krambiga kaasnevad krambid ja mõnikord tahtmatu roojamine või urineerimine.
  3. Krambid esmalt toimuvad nagu bettolepsia korral ja seejärel asendatakse need väikeste epilepsiahoogudega, mis võivad areneda köha suhtes.
  4. Bettelepsia krambid orgaaniliste ajukahjustustega patsientidel, millega kaasnevad tõsised autonoomsed häired.
  5. Bettelepsia krambid patsientidel, kellel on anamneesis tüüpiline epilepsia.

Diagnostika

Bettelepsia ilmnemisel peab patsient pöörduma kohaliku arsti poole, kes suunab teda neuroloogi poole. Diagnoosimiseks viiakse läbi patsiendi ajaloo ja patsiendi elu üksikasjalik analüüs, rünnakute iseloom on hoolikalt uuritud ja koostatakse uuringukava, mis võimaldab teil tuvastada köha sünkoopi põhjust ja teha teistest haigustest (näiteks epilepsiast) diferentsiaaldiagnoos.

Köha-aju sündroomi tuvastamiseks võib määrata järgmist tüüpi uuringud:

  • Valsalva manööver;
  • EKG;
  • Holteri seire;
  • EEG;
  • vererõhu mõõtmine;
  • Echo-KG;
  • intrakardiaalse stimulatsiooni elektrofüsioloogilised meetodid jne.

Mõnel juhul läbisid patsiendid trahheobronkoskoopia.

Patsiendi hospitaliseerimise vajadus haiglasse läbivaatamiseks ja raviks määratakse individuaalselt ja sõltub võimest tuvastada ambulatoorses raviasutuses bettelepsiidi tekkimise põhjuseid ja rünnakute tõsidust. Mõnikord, kui teadvuse häire on ebaselge põhjusega, uuritakse patsienti spetsiaalses epileptoloogilises keskuses.

Ravi

Bettolepsia ravi peamine eesmärk on alati alustada haiguse ravi, mis põhjustas köha sündroomi tekkimist. Tegevuskava koostatakse individuaalselt pärast kõigi vajalike uuringute läbiviimist.

Köha sündroomi rünnaku ajal ja pärast seda viiakse läbi patsiendi seisundi leevendamiseks sümptomaatiline ravi. See võib seisneda selliste vahendite kasutamises:

  • ammoniaak;
  • hapniku ravi;
  • bronhide avatuse ja köhavastaste ainete parandamine;
  • kardiotoonilised ravimid;
  • vasokonstriktorid: Efedriin, Mezaton;
  • atropiinsulfaat (bradükardiaga).

Köha sünkoop hirmutab sageli patsienti ja tema keskkonda. Nende väljanägemine peaks alati muutuma põhjuseks, miks minna arsti juurde ja viia läbi põhjalik haigusseisund, mis kutsus esile bettolepsia tekke.

Olge tähelepanelik oma tervisele ja ärge edasilükkamist spetsialistile edasi lükake! Isegi teadvuse kadumisega kaasnev langus võib põhjustada tõsiseid vigastusi ja mõningate haiguste korral põhjustab köha sünkoop struktuuri kahjustusi ajukoes ja pöördumatuid tüsistusi. Pea meeles seda ja ole terve!

Milline arst võtab ühendust

Kui patsient on mures teadvuse kadumise episoodide pärast köha rünnaku või mõne muu patoloogia taustal, peaks teda uurima neuroloog. Lisaks võib ette näha pulmonoloogi, kardioloogi nõustamise ja uurimise.

Mis on bettolepsia, kuidas seda ravitakse ja millised on selle tagajärjed

Hoolimata paljude arvamusest ei ole bettolepsial (köha-aju sündroom, köha sünkoop) epilepsiaga midagi ühist, siis peaksite pöörama tähelepanu sellele osale sõnast: -lepsia, mis on tõlgitud iidse kreeka keelest, tähendab „snap” või „võitlus”.

Aga kas aju ei pea maadlema, lahti hüpoksia lähedale? Surmavõitlused surelikus võitluses, kus on kaalul elu? Ja mõlemal juhul?

Seepärast peaksite enne seda, mida teised on öelnud, mõtlema vähemalt kaks korda.

Tõelised põhjused ja provotseerivad tegurid

Hüpoksiale - kudede hapniku nälg, antud aju puhul, põhjustab mis tahes suhteliselt pika oleku, millega kaasneb:

  • või mehaaniline hingamise takistus - hapniku vool;
  • või põhjustatud hapniku puudumisest veres teisel põhjusel (näiteks punaste vereliblede defekt mõnede aneemiatega).

Bettolepsia variandis kombineeritakse need kaks hüpoksia arengu faktorit. See on akuutse või kroonilise patoloogia poolt kahjustatud hingamisteede mehaaniline takistus ja halva veres hapniku pikaajaline ringlusaeg.

Aeg, arvutatud minutites. Aeg, mis võib olla piisav aju pöördumatute muutuste tekkeks.

Lisame sellele alusele, mis on välja kujunenud 40-50 aastat, ja varasemas eas ei teki köha sündroom, - veresoonte aterosklerootiline degeneratsioon, mis iseenesest on kroonilise hüpoksia põhjuseks. Nagu ka seotud ülerõhu episoodid. Ja veel arütmia - hetked või pidev iseloom.

Lõuendile tasub veel kaks lööki, lisades bettolepsia põhjustele järgneva:

  • endokriinne patoloogia suhkruhaiguse ees;
  • kroonilised allergiad kõikidele, mis on arenenud, kaasa arvatud ravimite võtmise ülemäärase entusiasmi tulemusena.

Kõigi nende kahtlaste väärtuste aarakaevandusel on erakordselt suur epilepsia köhaoht.

Aga... mitte igaüks ei puutu köha sünkoopi! Ja ainult 2% täiskasvanutest kogevad erinevaid paroksüsmaalseid tingimusi! Ja lapsed ei kannata seda haigust kunagi (välja arvatud juhul, kui taustteavet kasutatakse kopsakas).

Köha sünkoopi väljatöötamiseks on vajalik teine ​​tingimus - patoloogiliste impulsside olemasolu refleksitsoonidest:

  • hingamisteede süsteem;
  • kõri (eriti ülemise sarve närvi aktiivsuse ulatus);
  • unearteri, jar veenide, aordi;
  • aju venoossed sinused.

Nendes refleksogeensetes tsoonides paiknevate rõhuretseptorite reaktsioon on vajalik lüli, mis sulgeb surmaga lõppeva ahela - nende patoloogilised impulssid suurendavad vaguse närvi aktiivsust, soodustavad bradükardia tekkimist ja ohtliku seisundi ilmnemist - Morgagni-Adams-Stokes'i sündroom.

Saatus, või kes haigestub paratamatult

Seega hõlmavad bettolepsia tekkimise põhjused tingimusi, kus esineb suurenenud intratoorse rõhu sümptomid, samuti aju hüpoksia, mis põhjustab närvisüsteemi aktiivsuse häireid. Muud provotseerivad häired, haigused ja seisundid:

  • hingamisteede haigused bronhiaalastma, astmaatilise kroonilise bronhiidi ja kopsuemfüseemi tagajärjel, pulmonaarse tuberkuloosi fibroosne-koobav vorm, larüngiit, läkaköha;
  • väikeste objektide aspiratsiooni tõttu kõri, hingetoru;
  • selgroo närvi neuralgia;
  • peaaju arterite ja veenide patoloogia vaskulaarsete anomaaliate, osteokondroosi või aterosklerootiliste ladestuste lülisamba arterite kokkusurumisel;
  • kodumajapidamiste krooniline mürgistus - narkomaania ja alkoholism.

Köha sündroomi tekitavad tegurid peaksid sisaldama ka mõningaid harjumusi ja eluviise:

  • seljas riietust;
  • kiire asendi muutumise harjumused (järsu hüppega pärast pikka istungit);
  • "Passiivne suitsetamine";
  • kalduvus ärevuse kahtlustamiseks, "psüühika kägistamine".

Miks sa kaotad teadvuse:

Sümptomaatika ja kliinika

Tüüpiline pilt, nähes ette köha sünkoopi, on ohvri keha näo naha ja silmade ülemise poole nähtavate osade pruunistamine köhimiskõrguse tipus, kus tekib verejooksust tingitud kongestiivse vere paistetus, vaheldudes tsüanoosiga.

Seejärel tekib minestamine - keha langeb põrandale ilma “esialgse selgituseta”.

Isiku edasine saatus sõltub minestamise ajast. Kuid igal juhul muutub ohvri nahk kahvatuseks, teadvuseta lämbumine peatub köha all.

Sõltuvalt arenenud hüpoksia suurusest võib tekkida aju:

  • teadvuse kiire taastumine (minestamise kestus sekunditest minutini);
  • teadvuse taastumine on pikem, lühiajaliste tooniliste krampide tekkimine jäsemete tõmblemisel ja vaagnaelundite tooni langus koos väljaheite ja uriiniga.

Köha sünkoopi tagajärjed sõltuvad bettolepsia arengut soodustava somaatilise patoloogia raskusest - sügavate muutuste korral on võimalik kahjustada õhukese aju struktuure, mis on eriti tundlikud hüpoksia suhtes, ning vererõhu ja CSF taseme kõikumised vastavates süsteemides.

Diagnostilised kriteeriumid ja uurimismeetodid

Kuna on võimalik sujuvalt segada Bett olepsy krambid väikese epileptilise krambiga, peab raviv neuropatoloog täpselt teadma, millist patoloogiat ta tegeleb.

Seetõttu on oluline diagnostiline kriteerium köha sünkoopi algus:

  • ilma lähteaineteta;
  • köha rünnaku ajal - esimesel minutil;
  • keele hammustamise puudumine ja sülje äravool suust suust, samuti epilepsiale iseloomulik epilepsia.

Tõelise diagnoosi kindlakstegemiseks on krampide all kannatava isiku eelnevad tegevused olulised - toidu tarbimise, roojamise, liigse naer-helolepsia vormis, samuti külma õhu ja tubakasuitsu mõju sellele. Oluline on tema vanus (küps või isegi vanem), samuti hingamisteede ja veresoonte häired.

Lisaks Valsalva manöövrile tuleb märkida, et instrumentaalsete meetodite kasutamine närvisüsteemi ja organismi seisundi uurimiseks:

  • EEG;
  • EKG, EchoCG ja Holteri seire;
  • vererõhu jälgimine;
  • röntgen ja muud hingamisteede patoloogia meetodid.

Vajadusel viiakse epilepsiakeskuses läbi statsionaarne uuring, sealhulgas raskustes.

Kas vajate abi köha minestamise korral

Tavaliselt ei teostata Betolepsia ravi sellisena, seda tehakse ainult rünnaku ajal. Kõik sõltub siiski patsiendi eelnevast seisundist ja minestamise sügavusest.

Krampide ajal viibivad isikud võivad rakendada tempelite hõõrumist ammoniaagiga ja võtta meetmeid, et hingata nende minestamise aurud ammoniaagiga; sama eduga saab kasutada muul viisil teravat lõhnast ainet (äädikat).

Vajalik on tagada värske õhu vool ning võtta meetmeid võõrkeha eemaldamiseks kurgus.

Vajadusel kasutage kopsude sundventilatsiooni - kunstliku hingamise meetodit.

Ülejäänud on hädaabimeeskonna ülesanne ja see tuleb kohe arestimise alguses käivitada. Sest pärast olukorraga tutvumist saavad ainult selle töötajad kasutada kardiotoonilisi ja vasokonstriktorseid ravimeid: efedriini, mezatoni ja bradükardia - atropiinsulfaati.

Bettalepsia esimese arestimise korral on diagnoosimiseks vajalik haiglaravi ning ravi vajaliku patoloogia jaoks on vajalik täiendava ravi olemasolu spetsialisti järelevalve all: terapeut, neuropatoloog, kardioloog.

Bettolepsia

Kirjeldus:

Bettolepsia (kreekakeelne köha + lēpsis, krambid, rünnakud) - teadvushäired, mõnikord koos krampidega, tekivad köha rünnaku kõrgusel. Need põhinevad aju vereringehäiretel, mis on tingitud suurenenud intrathoraatsest rõhust ja hüperventilatsioonist.

Bettolepsia põhjused:

Kõige sagedamini täheldatakse bettolepsiat patsientidel, kellel on pulmonaalne süda ja venoosne hulk veresooni. Kirjeldatakse hingamisteede aju epileptilisi krampe hüübiva köha, bronhiaalastma ja ülemäärase kõri närvi neuralgiaga patsientidel.

Bettolepsia sümptomid:

Koos akuutse veenide ülekoormusega mängivad bettolepsia patogeneesi hingamisteede refleksogeensete tsoonide patoloogilised impulsid, ülemäärase kõri närvi, unearteri siinuse retseptorid, aordi, jugulaarsed veenid ja aju venoossed ninaosad, mis häirivad vegetatiivset aktiivsust, põhjustavad vaguse närvikeskust ja teravat bradükardiat. kuni Morgagni - Adams - Stokesi sündroomi arenguni.

Bettolepsia kliinilised ilmingud varieeruvad erinevates patsientides ja mõnikord ühes patsiendis erinevatel aegadel.
Lühiajalise hämaruse teadvuse ajal on köhimise ajal olemas valikuid kuni sügava teadvuse kadumiseni koos krampide ja uriini ja väljaheidetega.
Tavaliselt kaotab köha köha järsku teadvuse ja kukkumise, kuid peagi saabub ta meeltesse.
Mõnikord täheldatakse epileptiformseid krampe, mis võivad piirduda keha mis tahes piirkonnaga.
Kõige sagedamini lõpeb arestimine kiiresti epilepsiale iseloomulike vaimsete häirete perioodiga.

Bettolepsia esineb peamiselt eakatel inimestel, kellel on kroonilised hingamisteede ja kopsude haigused (farüngiit, larüngiit, kopsuemfüseem, bronhiaalastma jne).

Nooremas vanuses täheldatakse üsna harva üsna harva esinevat minestamist, peamiselt üksikisikute puhul, kellel on suurenenud unearteritunne või posturaalset tooni toetavate mehhanismide funktsionaalne puudulikkus. Lapse köha põdevatel lastel esineb köha paroksüsmi kõrgusel lipotoomiat ja minestust.

Köha rünnakuid esineb istuvas või seisvas asendis, sageli söögi ajal või varsti pärast seda. Provotseerivate tegurite hulgas võivad olla külm õhk, tugev lõhn, tubakasuits, liigne naer jne.

Köha tekkimisega areneb näo hüpereemia, siis muutub see tsüanootiliseks, kaela veenid paisuvad. Tavaliselt ei esine prekursoreid, võib esineda ainult vähest pearinglust.

Teadvuse kadumine toimub esimese minuti jooksul köha algusest. Ilmneb tsüanoos, sageli langevad patsiendid sageli haiget. Teadvuse kadumisega lakkab köha, nägu muutub kahvatuks. Tavaliselt ei täheldata krampe (mõnikord on võimalik toonilisi krampe). Nr keele ja tahtmatu urineerimine. Teadvuse kadumise kestus mõnest sekundist minutini. Teadvuse tagasipöördumine ja konfiskeerimistest väljumine on kiire.

Kui oksendamine, roojamine, mõnikord korduv aevastamine, kaalude tõstmine ja üldjuhul mitmesuguste pingetega tekivad sarnased tingimused eespool kirjeldatud omadega, mis suurendab intrathoraatset rõhku ja minestamist. Sarnased mehhanismid viivad teadvuse kadumiseni ja naeruga (helolepsia). Selliseid rünnakuid täheldatakse sagedamini lastel, bettolepsia kulg ja tulemus sõltub peamiselt patsiendi üldisest somaatilisest seisundist. Kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkusega patsientidel ateroskleroosi, idiopaatilise hüpertensiooni alusel võib bettolepsia rünnaku tagajärjeks olla struktuurne ajukahjustus, millel on püsivad tagajärjed.

Bettolepsia ravi:

Ravi on suunatud põhihaigusele. Fittolepsia krambid lahenevad tavaliselt ilma terapeutilise sekkumiseta mõne sekundi või minuti pärast.

Kui patsiendi esimene bettolepsia ilmneb, tuleb patsient uurida haiglasse.
Bettolepsia vältimiseks kroonilise bronhopulmonaalse haigusega patsiendil on ette nähtud protivokashlevye ravimid ja ained, mis parandavad bronhide avatust.
Kui rünnaku ajal registreeritakse bradükardia, on näidustatud atropiin. Bettolepsiaga patsiente tuleb jälgida nii terapeut kui ka neuropatoloog.

Bettolepsia: teadvuse kadumise oht köha rünnaku tipus

Bettolepsia on mööduv teadvushäire, mis esineb köha sobimise tipus. Sündroomi peamiseks ilminguks on köha sünkoop: lühiajaline hämarik teadvus, sünkoop, sügav teadvuse kadu, mõnel juhul kaasneb krambid, tahtmatu roojamine ja urineerimine.

See on üsna haruldane patoloogiline seisund, mida nimetatakse ka köha-aju sündroomiks, köha sünkoopiks, kõri pearingluseks, köha sünkoopiks ja hingamisdepressiooniks. Seda esineb sagedamini üle 45-aastastel meestel ja see on eriti levinud kopsu südamehaigusega patsientidel.

Mehed on bettolepsia suhtes rohkem altid

Etiopatogenees

Bettolepsia ilmneb nii akuutse kui kroonilise ajukoe hüpoksia taustal. Selle otsene põhjus on juba olemasoleva hapnikupuuduse järsk süvenemine, mida põhjustab köha rünnak.

See seisund ilmneb sellistes patoloogiates:

  1. Kroonilised kopsuhaigused, sealhulgas emfüseem, astma, pulmonaalne süda, tuberkuloos. Kui neid haigusi täheldatakse pulmonaarse vereringe stagnatsioonis, siis progresseerub see kopsu südamehaigust. Dekompensatsiooni korral tekib entsefalopaatia kalduvus bettolepsia tekkeks.
  2. Välisõhu obstruktsioon võõrkehade aspiratsiooni, kopsu köha, ägeda larüngiidi tagajärjel. Sellega kaasneb aju hüpoksia ja pikaajaline köha rünnak, mis põhjustab hingamisteede krampe.
  3. Tserebrovaskulaarsed häired: vaskulaarsed väärarengud, ekstrakraniaalse ja intrakraniaalse veeni kokkusurumine, kraniocerebraalsete vigastuste mõju, intrakraniaalse ja ekstrakraniaalse arteri patoloogia. Seetõttu areneb aju venoosne hüpereemia, mis võib kaasneda köha sünkoopiga.
  4. Perifeerse närvisüsteemi kahjustused. Patoloogiliste impulsside tõttu ülemiste kõri närvi neuralgia põhjustab vagusnärvi keskuse aktiveerimist, mis põhjustab bradükardiat. Südame väljund langeb, esineb ajuisheemia ja minestus.

Bettolepsia rünnakute tekkimisel oluliste riskitegurite loetelu peaks hõlmama ülekaalulisust, suitsetamist, alkoholi kuritarvitamist, uimastitarbimist.

Kõigil halbadel harjumustel on ajus negatiivne mõju!

Selle seisundi patogenees ei ole selge. Enamasti ei ole köha sobimise kõrgusel esinevatel paroksüsmidel sarnasusi epilepsiaga. Muutuste mehhanism kirjeldab kõige paremini hemodünaamilist teooriat.

Köha on kolm faasi: sissehingamine, survetõbi, väljahingamine. Teises ja kolmandas faasis on järsult suurenenud intratoorne ja intraabdominaalne rõhk, mis vähendab südame verevoolu.

Seetõttu väheneb südame väljund, CSF-i survet seljaajus ja aju muutused. Intratoorse rõhu järsu tõusu tõttu suureneb see südame perifeersetes veresoontes ja kambrites, mille tõttu käivitub venoosne stagnatsioon ja areneb bettelephia.

Võimalik on ka teine ​​riikliku arengu mehhanism: vagusnärvi retseptorite stimuleerimise tulemusena teostatakse hingamisteede ja jugulaarsete veenide refleksogeensetest piirkondadest patoloogilisi impulsse. Seetõttu muutub retikulaarse moodustumise funktsionaalsus ja see põhjustab vasodepressori reaktsioone, teravat bradükardiat ja teadvuse halvenemist.

Klassifikatsiooni kategooriad

Bettolepsia kliinilised tunnused võimaldasid isoleerida mitmed selle seisundi vormid:

  1. Lühike hämarik teadvuse häire. See kestab paar sekundit, hädaabi pole vaja. Sellises olukorras on vaja ravida provokatiivset patoloogiat.
  2. Lühike nõgusus köha sobib. Kestab 2-10 sekundit. Nõuab haiguse ravi.
  3. Pikaajaline teadvusekaotus. Võib olla keeruline krampide, tahtmatute roojamise ja urineerimisega. Sageli esineb samaaegselt orgaanilise ajukahjustusega. Raskendavad asjaolud - mürgistus nikotiiniga, alkohol, narkootikumid.

Sümptomaatika

Sümptomite kompleks võib erinevatel patsientidel erineda ja samal juhul võib kliinilistel juhtudel esineda krambid erinevates variantides. Paroksüsmid ilmuvad köha rünnaku tipppunktis.

Enne neid võivad esineda prodromal (presynorpal) ilmingud: pearinglus, tinnitus, nägemishäired, näo punetus, vaheldumine tsüanoosiga, kaela veenide turse köha ajal. Kuid lähteained ei pruugi ilmneda.

Bettolepsia korral esineb tugevaid krampide köha, nende kõrgusel ilmnevad minestamise või teadvuse halvenemise tunnused. Köha võib põhjustada tugevad lõhnad, liiga külma õhu sissehingamine.

Hämaruse teadvuse või sügava minestamise kestus - mõnest sekundist kuni 5 minutini. Teadvuse kadumise ajal võib inimene langeda. Patsiendid taastavad teadvuse tavaliselt ilma teiste sekkumiseta.

Mõnel juhul on täheldatud lokaalseid krampe: jalgade või käte tõmblemine. Nahk muutub hallikas-sinakasvärviliseks, märgatakse higistamist.

See on oluline! Kui patsiendil on orgaaniline ajukahjustus, võib hingamisteede krambid asendada epilepsiaga, sõltumata köha.

Sünkoopijärgsel perioodil võib inimene tunda valu kaelas, peavalu. Pearinglus, üldine nõrkus on iseloomulikud, kuid need ilmingud liiguvad üsna kiiresti. Kui raskendavaid asjaolusid ei ole, ei ole vaimsed häired pärast rünnakuid täheldatud.

Pöörake tähelepanu! Pärast sünkoopi ei ole mälukaotus ega stupori seisund, mis avalduvad pärast epiphriscuses.

Sügis võib põhjustada vigastusi

Bettolepsia tüsistused võivad olla:

  • pulmonaalse südamepuudulikkuse nähtuste suurenemine;
  • hüpoksiline entsefalopaatia;
  • rünnaku ajal põhjustatud vigastused.

Diagnostiline taktika

Õige diagnoosi tegemiseks näeb arst ette protseduurid põhjaliku kliinilise ja instrumentaalse uuringu läbiviimiseks, et tuvastada krampide provokaatorid ja eristada neid teistest patoloogiatest.

Diagnostiline algoritm sisaldab:

  1. Terapeut, pulmonoloog, neuroloog, kardioloog.
  2. Vagal testid (rõhk unearteri sinususele, Valsalva manöövrile), et simuleerida sünkopa patogeneesi mehhanisme.
  3. Südame ja veresoonte elektrofüsioloogilised uuringud (EKG, igapäevane jälgimine, stressitestid). Laske tuvastada pulmonaalne südamepuudulikkus.
  4. Elektroenkefalograafia. Viidi läbi orgaanilise ajukahjustuse kõrvaldamiseks. Krampide aktiivsuse fookuste määramiseks viiakse läbi funktsionaalseid teste.
  5. Bronopulmonaalse süsteemi uurimine (hingamisteede endoskoopia, kiirgusdiagnostika meetodid). Röntgenikiirgus võib tuvastada hingamisteede kroonilisi haigusi, kopsu südant. Trahhea ja bronhide võõrkehade tuvastamiseks ja ekstraheerimiseks on vaja trahheobronoskoopiat.
Elektroenkefalograafia on antud juhul väga oluline diagnostiline meetod.

Diferentsiaaldiagnoos on vajalik ortostaatilise hüpotensiooni, aju veresoonte ummistumise, epilepsia välistamiseks.

Ravi omadused

Esmaabi hõlmab patsiendi arteriaalset verevoolu ajusse. Selleks tuleb see asetada seljale, langetada pea, tõsta kergelt alumine osa, tagada hingamisvabadus ja juurdepääs värskele õhule (vt foto).

Ohvrile tuleb kohe helistada kiirabi

Arstiabi hõlmab tegevusi, mille eesmärk on vähendada aju stagnatsiooni, kõrvaldada südame ja veresoonte kahjustatud toimimine (kardiotooniliste, vasokonstriktsiooniravimite manustamine vastavalt juhistele) ja bronhide juhtivuse parandamise vahendite kasutamine. Bradükardia korral tuleb määrata atropiin. Järgmisena võib patsient, sõltuvalt kliinilise juhtumi omadustest, olla haiglasse haiglasse neuroloogilisse või kopsuosakonda, et ravida seda patoloogiat.

Ennetava meetmena peaksite kontrollima oma kaalu, vältima ületöötamist. Samuti on soovitatav täielikult lõõgastuda, treenida, kõvastuda.

Mis on bettolepsia oht: sümptomid, ravi, tüsistused

Kõik inimesed ilma eranditeta köha. Mõned esimesest köhimisest hirmutavad ja alustavad antibiootikumide joomist, teised aga ei pööra pikka aega tähelepanu sümptomile. Kuid vähesed neist teavad, et tugev köha võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi: teadvuse kaotamisest aju patoloogilistesse muutustesse. Sellist rünnakut nimetatakse bettolepsiaks. Mitte mingil juhul ei tohiks selle ilminguid eirata, on oluline pöörduda arsti poole niipea kui võimalik.

Miks rünnak toimub

Bettolepsia päritolu on tingitud:

  • valedel impulssidel, mis pärinevad köha keskme närvidest;
  • koos patoloogilise ettekujutusega hingamisteede refleksitsoonides.

See põhjustab kõrvalekaldeid autonoomses närvisüsteemis ja kümnenda kraniaalnärvi paari (vaguse) ergastamist, on terav bradükardia.

Intensiivse köha ajal esineb hüperventilatsioon ja tõuseb intratoorne rõhk. Selle tõttu häiritakse aju vereringet ja esinevad erinevad häired: teadvuse lühiajaline kaotus, krambid, amneesia, tugev peavalu.

Lugege äkilise teadvuse kaotuse põhjuseid ja ohvrile esmaabi.

Kuidas on aju veresoonte ahenemine: raske veresoonte spasmi sümptomid ja tüsistused.

Provotseeriv tegur on üks köha. Kuid riskid võivad olla paljud:

  • kopsude ja bronhide haigused - tuberkuloos, astma, emfüseem, krooniline bronhiit;
  • kokkupuude võõrkeha hingamisteega;
  • kõri närvi põletik;
  • aju veresoonte patoloogia - ateroskleroos, osteokondroosist tingitud arterite kokkusurumine;
  • alkoholi ja tubaka kuritarvitamine;
  • südame-veresoonkonna haigused - pulmonaalne süda, venoosne staas;
  • ebatervislik toitumine, ebatervislik elustiil.

On äärmiselt oluline teada bettolepsia tekkimise põhjust, sest rünnaku raskus ja ravi sõltuvad suuresti sellest.

Kuidas Bettolepsia ilmub

Bettolepsia sümptomite raskusaste võib varieeruda mitte ainult erinevatel patsientidel, vaid ka ühel patsiendil erinevatel aegadel. Haigust ründavad peamiselt vanemad mehed, laste areng on võimalik köha taustal, mille põhjuseks on hambumus. Köha-aju konfiskeerimiseks on mitmeid võimalusi:

  1. Rünnak toimub tugeva köha tipus. Patsient kaotab teadvuse ja langeb.
  2. Bettolepsia muutub epileptiliseks. Nad võivad juba ilmneda ilma köha.
  3. Rünnakud, millega kaasnevad sügavad häired autonoomses närvisüsteemis. Kõige sagedamini esinevad aju patoloogiatega inimesed.
  4. Teadvuse kadumisega kaasnevad krambid, tahtmatu urineerimine ja roojamine.
  5. Epilepsiaga patsientide krambid ajaloos.

Mõnikord on võimalik tuvastada bettolepsia algus ja takistada patsiendi kukkumist:

  • nägu muutub punaseks ja seejärel sinakas tooniks;
  • huuled muutuvad lilla;
  • emakakaela veenid paisuvad ja pulseeruvad;
  • patsient kaebab pearingluse pärast.

Tavaliselt tekib teadvuse kadumine enne rünnaku esimese minuti lõppu, patsient peatub köha, kukub ja järsku muutub heledaks. Kui patsiendil ei ole tõsiseid kaashaigusi, jätkub teadvus mõne minuti või isegi sekundi pärast. Sellistel patsientidel ei ole meditsiiniabi vajalik.

Pärast bettelepsiat, mäluhäireid (amneesia), ebameeldivaid, valulikke tundeid kaelas, tekib peavalu. Kuna rünnak ei ilmne ilma intensiivse köha, on oluline teada, millised tegurid põhjustavad köha:

  • tugev, pikaajaline naer;
  • külma või kuuma õhu sissehingamine;
  • aevastamine;
  • sigaretisuits või muud ärritavad lõhnad;
  • suitsetamine;
  • rasket tõstmist;
  • kõhukinnisus.

Kuidas diagnoosida haigus

Sarnaste sümptomite tuvastamisel peaks patsient pöörduma perearsti või neuropatoloogi poole. Diagnoosi tegemiseks peate anamneesi hoolikalt koguma, uurima haiguse ajalugu ja tegema õige uuringukava. On oluline eristada bettolepsiat sarnastest haigustest, näiteks epilepsiast.

Aju köha sündroomi määramiseks kasutage järgmisi uurimismeetodeid:

  1. Holteri jälgimine - kardiogrammi salvestamine päeva jooksul. See võimaldab teil hinnata südame tööd keha tavapärastes tingimustes ning reaktsiooni erinevatele olukordadele. Aitab kaasa teadvuse kaotuse põhjusele.
  2. Trahheobronkoskoopia - hingamisteede endoskoopiline uurimine. Määrake limaskesta seisund, võõrkehade olemasolu, bronhide läbimõõt.
  3. Valsalva manööver - aitab hinnata autonoomse närvisüsteemi seisundit. Patsient peaks õhku välja hingama, seejärel võtma sügavalt sisse ja välja hingama, hoidke hinge kinni vähemalt 15 sekundit.
  4. EKG
  5. ECHO-KG.

Diagnoosi tegemiseks ei ole haiglaravi statsionaarses osakonnas alati vajalik. Kõige sagedamini tuleb patsient uuringusse. Erandiks on raske köha kramp raskete krampidega. Sel juhul võib patsienti haiguse selgitamiseks suunata spetsiaalsesse epileptoloogilisse keskusesse.

Kuidas ravida bettolepsiat

Bettolepsia ravi, nagu enamik teisi haigusi, on suunatud krampide põhjustest vabanemiseks. Seetõttu nimetatakse individuaalselt pärast põhjalikku uurimist. Pärast rünnakut viiakse läbi sümptomaatiline ravi, kasutades:

  • ammoniaak;
  • kardiotoonilised ravimid;
  • keha küllastumine hapnikuga;
  • vasokonstriktorid;
  • raske bradükardiaga - atropiiniga.

Lugege, mida aplopxy on: põhjused, sümptomid, abi, ravi.

Loe, miks aju hapniku nälg viib teadvuse kadumiseni. Hüpoksia diagnoosimine, ravi ja mõju.

Kõik närvisüsteemi epileptilise kahjustuse kohta: põhjused, epilepsia klassifikatsioon, sümptomid.

Haiguse tagajärjed

Bettolepsia on harva esinev. Selline diagnoos tehakse umbes 2% patsientidest, kellel on sarnased kaebused. Tavaliselt ei põhjusta konfiskeerimine tõsiseid tagajärgi. Kuid see ei ole põhjus sümptomite eiramiseks ja mitte arsti juurde minemiseks. Kuna ajus võib mõnikord esineda häireid ja nõrgemate krampidega, võib patsient lihtsalt langeda.

Põhimõtteliselt on prognoos soodne. Kõige sagedamini piisab haiguse provotseerijate ravimisest ja kui see ei ole võimalik, siis vältida tugevaid köha rünnakuid. Selleks kasutage köhavastaseid aineid või näiteks hingamisharjutusi.

Bettolepsia

KIRJELDUS

Bettolepsia (Kreeka b ē tt ugh köha + l ē psis haaramine, ründamine) - teadvuse häired, mõnikord koos krampidega, tekivad köha rünnaku kõrgusel. Need põhinevad aju vereringehäiretel, mis on tingitud suurenenud intrathoraatsest rõhust ja hüperventilatsioonist.

PÕHJUSED

Kõige sagedamini täheldatakse bettolepsiat patsientidel, kellel on pulmonaalne süda ja venoosne hulk veresooni. Kirjeldatakse hingamisteede aju epileptilisi krampe hüübiva köha, bronhiaalastma ja ülemäärase kõri närvi neuralgiaga patsientidel.

SÜMPTOMID

Koos akuutse veenide ülekoormusega mängivad bettolepsia patogeneesi hingamisteede refleksogeensete tsoonide patoloogilised impulsid, ülemäärase kõri närvi, unearteri siinuse retseptorid, aordi, jugulaarsed veenid ja aju venoossed ninaosad, mis häirivad vegetatiivset aktiivsust, põhjustavad vaguse närvikeskust ja teravat bradükardiat. kuni Morgagni - Adams - Stokesi sündroomi arenguni.

Bettolepsia kliinilised ilmingud varieeruvad erinevates patsientides ja mõnikord ühes patsiendis erinevatel aegadel.
  • Lühiajalise hämaruse teadvuse ajal on köhimise ajal olemas valikuid kuni sügava teadvuse kadumiseni koos krampide ja uriini ja väljaheidetega.
  • Tavaliselt kaotab köha köha järsku teadvuse ja kukkumise, kuid peagi saabub ta meeltesse.
  • Mõnikord täheldatakse epileptiformseid krampe, mis võivad piirduda keha mis tahes piirkonnaga.
  • Kõige sagedamini lõpeb arestimine kiiresti epilepsiale iseloomulike vaimsete häirete perioodiga.

Bettolepsia esineb peamiselt eakatel inimestel, kellel on kroonilised hingamisteede ja kopsude haigused (farüngiit, larüngiit, kopsuemfüseem, bronhiaalastma jne).

Nooremas vanuses täheldatakse üsna harva üsna harva esinevat minestamist, peamiselt üksikisikute puhul, kellel on suurenenud unearteritunne või posturaalset tooni toetavate mehhanismide funktsionaalne puudulikkus. Lapse köha põdevatel lastel esineb köha paroksüsmi kõrgusel lipotoomiat ja minestust.

Köha rünnakuid esineb istuvas või seisvas asendis, sageli söögi ajal või varsti pärast seda. Provotseerivate tegurite hulgas võivad olla külm õhk, tugev lõhn, tubakasuits, liigne naer jne.

Köha tekkimisega areneb näo hüpereemia, siis muutub see tsüanootiliseks, kaela veenid paisuvad. Tavaliselt ei esine prekursoreid, võib esineda ainult vähest pearinglust.

Teadvuse kadumine toimub esimese minuti jooksul köha algusest. Ilmneb tsüanoos, sageli langevad patsiendid sageli haiget. Teadvuse kadumisega lakkab köha, nägu muutub kahvatuks. Tavaliselt ei täheldata krampe (mõnikord on võimalik toonilisi krampe). Nr keele ja tahtmatu urineerimine. Teadvuse kadumise kestus mõnest sekundist minutini. Teadvuse tagasipöördumine ja konfiskeerimistest väljumine on kiire.

Kui oksendamine, roojamine, mõnikord korduv aevastamine, kaalude tõstmine ja üldjuhul mitmesuguste pingetega tekivad sarnased tingimused eespool kirjeldatud omadega, mis suurendab intrathoraatset rõhku ja minestamist. Sarnased mehhanismid viivad teadvuse kadumiseni ja naeruga (helolepsia). Selliseid rünnakuid täheldatakse sagedamini lastel, bettolepsia kulg ja tulemus sõltub peamiselt patsiendi üldisest somaatilisest seisundist. Kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkusega patsientidel ateroskleroosi, idiopaatilise hüpertensiooni alusel võib bettolepsia rünnaku tagajärjeks olla struktuurne ajukahjustus, millel on püsivad tagajärjed.

HOOLDUS

Ravi on suunatud põhihaigusele. Fittolepsia krambid lahenevad tavaliselt ilma terapeutilise sekkumiseta mõne sekundi või minuti pärast.

  • Kui patsiendi esimene bettolepsia ilmneb, tuleb patsient uurida haiglasse.
  • Bettolepsia vältimiseks kroonilise bronhopulmonaalse haigusega patsiendil on ette nähtud protivokashlevye ravimid ja ained, mis parandavad bronhide avatust.
Kui rünnaku ajal registreeritakse bradükardia, on näidustatud atropiin. Bettolepsiaga patsiente tuleb jälgida nii terapeut kui ka neuropatoloog.

Mis on bettolepsia?

Köha minestamine Köha minestamine - Bettolepsia (gr. betto- köha) - M.I. Kholodenko (1941) paroksüsmaalsete seisundite puhul, mis esinevad köha kõrgusel ja mida iseloomustab teadvuse halvenemine, mõnikord toonilised krambid.

Enamikul juhtudel ei ole köhimise korral paroksüsmid seotud epilepsiaga, kuna nad arenevad vastavalt sünkoopile iseloomulikele patogeneetilistele mehhanismidele.

Venoosne ummik ei ole ilmselt peamine teadvuse häirete tekkimisel köhimisel.

Bettolepsia Pikaajalise köha põhjustatud aju hüpoksia on tingitud suurenenud intrapleuraalsest rõhust, venoosse verevoolu vähenemisest ülemises vena cava-s, kopsu verevoolu aeglustumisest, intrapleuraalse rõhu suurenemisest, vasaku vatsakese täitumise vähenemisest verega, südame aktiivsuse aeglustumisest, südame aktiivsuse aeglustumisest, südame aktiivsuse aeglustumisest, südame aktiivsuse vähenemisest, südame aktiivsuse vähenemisest ning südame aktiivsuse vähenemisest.

Olulised on ka hingamisteede retseptorites esinevad afferentsed impulsid, mis tekivad köha ja aordi refleksogeensete retseptorite köha ja ärrituse ajal köha liikumise tõttu.

Köha minestamine ( bettolepsia ) on üsna haruldased ja moodustavad erinevat tüüpi paroksüsmaalsete seisunditega patsientide seas mitte rohkem kui 2%.

Bettolepsia sümptomid

Bettolepsia sümptomid Bettolepsiat täheldatakse peamiselt eakatel inimestel, kellel on kroonilised hingamisteede ja kopsude haigused (farüngiit, larüngiit, kopsuemfüseem, bronhiaalastma jne).

Nooremas vanuses täheldatakse üsna harva üsna harva esinevat minestamist, peamiselt üksikisikute puhul, kellel on suurenenud unearteritunne või posturaalset tooni toetavate mehhanismide funktsionaalne puudulikkus. Lastel, kes kannavad köha, kõrgusel köha paroksüsm Esineb lipotimia ja minestamine.

Köha sünkoop: köhimisrünnakuid esineb patsientidel, kes istuvad või seisavad sageli söömise järel või vahetult pärast söömist. Provotseerivate tegurite hulgas võivad olla külm õhk, tugev lõhn, tubakasuits, liigne naer jne.

Köha tekkimisega areneb näo hüpereemia, siis muutub see tsüanootiliseks, kaela veenid paisuvad. Tavaliselt ei esine prekursoreid, võib esineda ainult vähest pearinglust.

Köha Faints

Bettolepsia Ravi: teadvuse kadu esineb köha alguse esimesel minutil. Ilmub tsüanoos, sageli langevad, sageli haiget. Teadvuse kadumisega lakkab köha, nägu muutub kahvatuks. Tavaliselt ei täheldata krampe (mõnikord on võimalik toonilisi krampe). Nr keele ja tahtmatu urineerimine. Teadvuse kadumise kestus mõnest sekundist minutini. Teadvuse tagasipöördumine ja konfiskeerimistest väljumine on kiire.

Kui oksendamine, roojamine, mõnikord korduv aevastamine, kaalude tõstmine ja üldjuhul mitmesuguste pingetega tekivad sarnased tingimused eespool kirjeldatud omadega, mis suurendab intrathoraatset rõhku ja minestamist.

Sarnased mehhanismid viivad teadvuse kadumiseni ja naeruga (helolepsia). Sellised rünnakud on sagedamini lastel.

Bettolepsia Kuidas ravida Harvadel juhtudel on köha epilepsiahoogude aura.

Kõikidel bettolepsia juhtudel tuleb põhjalikult uurida köha rünnakute põhjuseid, rünnakute esinemise mehhanisme ja köha minestamise arengut soodustavaid lisategureid.

Bettolepsia kulg ja tulemus sõltub aluseks olevate somaatiliste kannatuste raskusest.

Kuidas tunnustada bettolepsiat ja aidata patsiendil

Miks rünnak toimub

Bettolepsia päritolu on tingitud:

  • valedel impulssidel, mis pärinevad köha keskme närvidest;
  • koos patoloogilise ettekujutusega hingamisteede refleksitsoonides.

See põhjustab kõrvalekaldeid autonoomses närvisüsteemis ja kümnenda kraniaalnärvi paari (vaguse) ergastamist, on terav bradükardia.

Intensiivse köha ajal esineb hüperventilatsioon ja tõuseb intratoorne rõhk. Selle tõttu häiritakse aju vereringet ja esinevad erinevad häired: teadvuse lühiajaline kaotus, krambid, amneesia, tugev peavalu.


Lugege äkilise teadvuse kaotuse põhjuseid ja ohvrile esmaabi.

Kuidas on aju veresoonte ahenemine: raske veresoonte spasmi sümptomid ja tüsistused.

Provotseeriv tegur on üks köha. Kuid riskid võivad olla paljud:

  • kopsude ja bronhide haigused - tuberkuloos, astma, emfüseem, krooniline bronhiit;
  • kokkupuude võõrkeha hingamisteega;
  • kõri närvi põletik;
  • aju veresoonte patoloogia - ateroskleroos, osteokondroosist tingitud arterite kokkusurumine;
  • alkoholi ja tubaka kuritarvitamine;
  • südame-veresoonkonna haigused - pulmonaalne süda, venoosne staas;
  • ebatervislik toitumine, ebatervislik elustiil.

On äärmiselt oluline teada bettolepsia tekkimise põhjust, sest rünnaku raskus ja ravi sõltuvad suuresti sellest.

Kuidas Bettolepsia ilmub

Bettolepsia sümptomite raskusaste võib varieeruda mitte ainult erinevatel patsientidel, vaid ka ühel patsiendil erinevatel aegadel. Haigust ründavad peamiselt vanemad mehed, laste areng on võimalik köha taustal, mille põhjuseks on hambumus. Köha-aju konfiskeerimiseks on mitmeid võimalusi:

  1. Rünnak toimub tugeva köha tipus. Patsient kaotab teadvuse ja langeb.
  2. Bettolepsia muutub epileptiliseks. Nad võivad juba ilmneda ilma köha.
  3. Rünnakud, millega kaasnevad sügavad häired autonoomses närvisüsteemis. Kõige sagedamini esinevad aju patoloogiatega inimesed.
  4. Teadvuse kadumisega kaasnevad krambid, tahtmatu urineerimine ja roojamine.
  5. Epilepsiaga patsientide krambid ajaloos.

Mõnikord on võimalik tuvastada bettolepsia algus ja takistada patsiendi kukkumist:

  • nägu muutub punaseks ja seejärel sinakas tooniks;
  • huuled muutuvad lilla;
  • emakakaela veenid paisuvad ja pulseeruvad;
  • patsient kaebab pearingluse pärast.

Tavaliselt tekib teadvuse kadumine enne rünnaku esimese minuti lõppu, patsient peatub köha, kukub ja järsku muutub heledaks. Kui patsiendil ei ole tõsiseid kaashaigusi, jätkub teadvus mõne minuti või isegi sekundi pärast. Sellistel patsientidel ei ole meditsiiniabi vajalik.

Pärast bettelepsiat, mäluhäireid (amneesia), ebameeldivaid, valulikke tundeid kaelas, tekib peavalu. Kuna rünnak ei ilmne ilma intensiivse köha, on oluline teada, millised tegurid põhjustavad köha:

  • tugev, pikaajaline naer;
  • külma või kuuma õhu sissehingamine;
  • aevastamine;
  • sigaretisuits või muud ärritavad lõhnad;
  • suitsetamine;
  • rasket tõstmist;
  • kõhukinnisus.

Kuidas diagnoosida haigus

Sarnaste sümptomite tuvastamisel peaks patsient pöörduma perearsti või neuropatoloogi poole. Diagnoosi tegemiseks peate anamneesi hoolikalt koguma, uurima haiguse ajalugu ja tegema õige uuringukava. On oluline eristada bettolepsiat sarnastest haigustest, näiteks epilepsiast.

Aju köha sündroomi määramiseks kasutage järgmisi uurimismeetodeid:

  1. Holteri jälgimine - kardiogrammi salvestamine päeva jooksul. See võimaldab teil hinnata südame tööd keha tavapärastes tingimustes ning reaktsiooni erinevatele olukordadele. Aitab kaasa teadvuse kaotuse põhjusele.
  2. Trahheobronkoskoopia - hingamisteede endoskoopiline uurimine. Määrake limaskesta seisund, võõrkehade olemasolu, bronhide läbimõõt.
  3. Valsalva manööver - aitab hinnata autonoomse närvisüsteemi seisundit. Patsient peaks õhku välja hingama, seejärel võtma sügavalt sisse ja välja hingama, hoidke hinge kinni vähemalt 15 sekundit.
  4. EKG
  5. ECHO-KG.

Diagnoosi tegemiseks ei ole haiglaravi statsionaarses osakonnas alati vajalik. Kõige sagedamini tuleb patsient uuringusse. Erandiks on raske köha kramp raskete krampidega. Sel juhul võib patsienti haiguse selgitamiseks suunata spetsiaalsesse epileptoloogilisse keskusesse.

Bettolepsia: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Köha põhjustab alati palju ebamugavust ja paneb meid otsima viise selle kõrvaldamiseks. Kurguvalu, nõrkus, valu rinnus või kurgus - need ei ole kõik probleemid, mis tekivad paljude haiguste ebameeldiva sümptomi poolt. Kuid mõnikord võib köha kaasneda sellistes ohtlikes oludes nagu teadvuse häire või minestamine. Seda patoloogiat nimetatakse "bettolepsiaks" (või köha-aju sündroomiks, köha sündroomiks). Sellel ei ole midagi pistmist epilepsiaga, kuid mõnikord võib sellega kaasneda toonilised krambid.

Bettolepsia juhtumid on üsna haruldased ja neid täheldatakse mitte rohkem kui 2% patsientidel, kellel on erinevat tüüpi paroksüsmaalsed seisundid. Sageli on seda sündroomi täheldatud vanematel meestel, kes kannatavad hingamisteede krooniliste haiguste all. Nooremas eas on köha sünkoop väga harva esinev ja see on seotud mehhanismide puudumisega, mis vastutavad posturaalse tooni säilitamise või unearteri sinuse suurenenud tundlikkuse eest. Laste puhul võib bettolepsia areneda kooriva köha taustal.

Käesolevas artiklis tutvustame teile selle patoloogia diagnoosimise ja ravi põhjuseid, sümptomeid ja meetodeid. See teave on teile kasulik ja teil on võimalik aegsasti arstiga konsulteerida, kahtlustades bettelepsiia tekkimist ennast või oma lähedasi.

Tõelised põhjused ja provotseerivad tegurid

Hüpoksiale - kudede hapniku nälg, antud aju puhul, põhjustab mis tahes suhteliselt pika oleku, millega kaasneb:

  • või mehaaniline hingamise takistus - hapniku vool;
  • või põhjustatud hapniku puudumisest veres teisel põhjusel (näiteks punaste vereliblede defekt mõnede aneemiatega).

Bettolepsia variandis kombineeritakse need kaks hüpoksia arengu faktorit. See on akuutse või kroonilise patoloogia poolt kahjustatud hingamisteede mehaaniline takistus ja halva veres hapniku pikaajaline ringlusaeg.

Aeg, arvutatud minutites. Aeg, mis võib olla piisav aju pöördumatute muutuste tekkeks.

Lisame sellele alusele, mis on välja kujunenud 40-50 aastat, ja varasemas eas ei teki köha sündroom, - veresoonte aterosklerootiline degeneratsioon, mis iseenesest on kroonilise hüpoksia põhjuseks. Ja ka sellega seotud üleliigsed episoodid
vererõhk. Ja veel arütmia - hetked või pidev iseloom.

Lõuendile tasub veel kaks lööki, lisades bettolepsia põhjustele järgneva:

  • endokriinne patoloogia suhkruhaiguse ees;
  • kroonilised allergiad kõikidele, mis on arenenud, kaasa arvatud ravimite võtmise ülemäärase entusiasmi tulemusena.

Ülemäärase glükoosisisaldusega veres, samuti selles sisalduvate agressiivsete ainete ilmnemisel, mis vabanevad allergilise reaktsiooni käigus või on vajalikud selle pärssimiseks - vere biokeemiline koostis ja selle omadused muutuvad, samuti hingamisteede patoloogia tõttu tekkinud mehaanilise lämbumise ajal.

Kõigi nende kahtlaste väärtuste aarakaevandusel on erakordselt suur epilepsia köhaoht.

Aga... mitte igaüks ei puutu köha sünkoopi! Ja ainult 2% täiskasvanutest kogevad erinevaid paroksüsmaalseid tingimusi! Ja lapsed ei kannata seda haigust kunagi (välja arvatud juhul, kui taustteavet kasutatakse kopsakas).

Köha sünkoopi väljatöötamiseks on vajalik teine ​​tingimus - patoloogiliste impulsside olemasolu refleksitsoonidest:

  • hingamisteede süsteem;
  • kõri (eriti ülemise sarve närvi aktiivsuse ulatus);
  • unearteri, jar veenide, aordi;
  • aju venoossed sinused.

Nendes refleksogeensetes tsoonides paiknevate rõhuretseptorite reaktsioon on vajalik lüli, mis sulgeb surmaga lõppeva ahela - nende patoloogilised impulssid suurendavad vaguse närvi aktiivsust, soodustavad bradükardia tekkimist ja ohtliku seisundi ilmnemist - Morgagni-Adams-Stokes'i sündroom.

Saatus, või kes haigestub paratamatult

Seega hõlmavad bettolepsia tekkimise põhjused tingimusi, kus esineb suurenenud intratoorse rõhu sümptomid, samuti aju hüpoksia, mis põhjustab närvisüsteemi aktiivsuse häireid. Muud provotseerivad häired, haigused ja seisundid:

  • hingamisteede haigused bronhiaalastma, kroonilise bronhiidi, astma komponendi ja emfüseemi tagajärjel.
    kopsu-tuberkuloosi, larüngiidi, kopsu köha, kopsu-, fibroos-cavernous;
  • väikeste objektide aspiratsiooni tõttu kõri, hingetoru;
  • selgroo närvi neuralgia;
  • peaaju arterite ja veenide patoloogia vaskulaarsete anomaaliate, osteokondroosi või aterosklerootiliste ladestuste lülisamba arterite kokkusurumisel;
  • kodumajapidamiste krooniline mürgistus - narkomaania ja alkoholism.

Köha sündroomi tekitavad tegurid peaksid sisaldama ka mõningaid harjumusi ja eluviise:

  • seljas riietust;
  • kiire asendi muutumise harjumused (järsu hüppega pärast pikka istungit);
  • "Passiivne suitsetamine";
  • kalduvus ärevuse kahtlustamiseks, "psüühika kägistamine".

Miks sa kaotad teadvuse:

Patogenees

Bettolepsia patogeneesi ei ole täielikult teada. Tavaliselt ei ole köha refleksi kõrgusel esinevad paroksüsmaalsed seisundid epilepsiaga seotud. Kõige täielikumad muudatused, mis tekivad köha ajal, selgitab hemodünaamilist teooriat. Köha on kolm faasi: sissehingamine, survetõbi ja väljahingamine. Surve- ja väljahingamise faasis suureneb intratoorne ja intraabdominaalne rõhk järsult, mille tulemusena väheneb verevool südamesse. See toob kaasa südame väljundi vähenemise ja aju ja seljaaju tserebrospinaalvedeliku rõhu muutused. Intratoorse rõhu järsu suurenemise tulemusena suureneb see perifeersetes arterites, veenides ja südame kambrites, mis põhjustab venoosse ummikuid ja põhjustab bettolepsiat.

On ka teisi arengumehhanisme: vaguse närviretseptorite stimuleerimine, patoloogiliste impulsside juhtimine hingamisteede refleksogeensetest piirkondadest ja jugulaarsetest veenidest. Sellised mõjud viivad muutusteni retikulaarse moodustumise töös, mis on täis vasodepressori reaktsioone ja rasket bradükardiat, millel on teadvuse halvenemine.

Klassifikatsioon

Bettolepsia sündroomi ei mõisteta täielikult. Hoolimata köha kaasavate haiguste ja seisundite suurest esinemissagedusest on see sümptomite kompleks haruldane. Selle kursuse võib rühmitada kliiniliste ilmingute järgi:

  1. Lühike hämarik teadvuse häire. Tavaliselt kestab see paar sekundit ja ei vaja hädaabi. Sellisel juhul tuleb ravida haigust põhjustanud haigust.
  2. Lühike nõrkus köha kõrgusel. Enamasti kestab 2 kuni 10 sekundit. Vajalik ravi on peamine patoloogia.
  3. Pikaajaline teadvusekaotus. Krampide, tahtmatu urineerimise, roojamise tõttu. Sageli koos orgaaniliste ajukahjustustega, millel on püsivad mõjud. Raskendavad asjaolud on alkohol, nikotiinimürgitus, ravimimürgitus.

Tüsistused

Bettelepsy põhjustab harva tüsistusi. Need on tavaliselt seotud sündroomi põhjustanud haigusega. Üks tõsiseid tagajärgi on südamehaiguste kasv. Aju vereringehäired võivad põhjustada ajukoe - hüpoksilise entsefalopaatia püsivat kahjustust. Peene sünkoopi ajal on oht, et te langete oma kõrgusest.

Kirjeldus:

Bettolepsia (kreekakeelne köha + lēpsis, krambid, rünnakud) - teadvushäired, mõnikord koos krampidega, tekivad köha rünnaku kõrgusel. Need põhinevad aju vereringehäiretel, mis on tingitud suurenenud intrathoraatsest rõhust ja hüperventilatsioonist.