Miks tekib hüpertensioon?

Arteriaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund, mis tekib siis, kui vererõhk tõuseb pärast suurt verevoolu ringi üle normaalse taseme. Tavapäraseid vererõhu näitajaid nimetatakse tinglikult. Määrake normaalne jõudlus, analüüsides tohutut arvu inimesi. Tervena elavate inimeste keskmine rõhk on normiks. Seega peetakse kõiki kõrvalekaldeid vererõhu tõusuks või vähenemiseks. Samuti võtke arvesse vererõhu näitajate ja tüsistuste (neeruhaigus, aju ja südamekahjustused), sealhulgas surmade seost.

Uuringute põhjal peetakse kõrgenenud rõhku täiskasvanud elanikkonnas üle 140/90 mmHg. Art. Hüpertensiivses protsessis ei tõuse mõlemad rõhuindeksid alati („ülemine” süstoolne ja “madalam” diastoolne). Näiteks võib kõrgem rõhk üle 160 mm Hg suureneda. Art. Ja "alt" jäävad 90 mm Hg. Art. ja vähem. Seda hüpertensiooni vormi nimetatakse isoleeritud ja moodustatakse reeglina aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste, türeotoksikoosi, arenenud aneemia, aordiklapi puudulikkuse korral.

Hüpertensioon arengu põhjustel jaguneb kaheks peamiseks vormiks:

• Esmane (erinevalt oluline, süstoolne).
• Sekundaarne (sümptomaatiline).

On kolme tüüpi füsioloogilisi põhjuseid, mis põhjustavad vererõhu tõusu:

• Rõhu suurenemine tsirkuleeriva vere vereringes oleva koguse suurenemise tõttu.
• Suurendades vastupanu väikeste laevade kõrge tooni tõttu.
• Suurendades vererakkude arvu vereringes (polütsüteemia).

Primaarhaiguste teketegurid

Üheksal patsiendil kümnest (eriti eakatel) on esmane hüpertensiooni vorm. Selle arengu põhjused ei ole selged. Haigus võib toimuda kerge, mõõduka, raske ja äärmiselt raske vormis. Valguse liik moodustab umbes 80% juhtudest. Hüpertensiooni kulg võib olla healoomuline ja pahaloomuline. Kui kursus on pahaloomuline, ilmub reeglina kohe, esmase moodustamise etapis. Surve sellises voolu vormis tõuseb järsult ja pikka aega võib diastoolne rõhk ("madalam" indikaator) tõusta 140 mm Hg-ni. Art. ja üle selle. Harva võivad sellised nähud esineda healoomulise hüpertensiooniga, kuid ainult pikaajalise ravi puudumise korral.

On hüpertensioon, kus tõuseb ainult süstoolne rõhk. Seda haiguse vormi nimetatakse "isoleeritud süstoolseks hüpertensiooniks" ja see on vanematele inimestele iseloomulikum. See on seletatav asjaoluga, et eakad vähendavad oluliselt arterioolide elastsust, suurendavad atria mahu ja reeglina on neerude ja südame patoloogiad.

Eakad isoleeritud süstoolse hüpertensiooniga inimesed peavad olema arsti dünaamilise järelevalve all. See aitab tuvastada haiguse põhjust ja määrata selle piisava ravi.

Patoloogiliselt kõrge rõhu tekke riskitegurid on:

• Vanus Vanematel inimestel esineb see haigus 70% juhtudest (tavaliselt vanuses üle 55 aasta).
• Pärilikkus.
• Halb harjumus. Suitsetamine on eriti kahjulik.
• Krooniline stress.
• Madal füüsiline aktiivsus.
• Suur kehakaal.
• Samaaegsed haigused. Sageli on leitud ja väga ebasoodne suhkurtõbi.
• Liiasoola sisaldus toidus.
• Kaltsiumi puudumine dieedis.

Enamik arteriaalse hüpertensiooni juhtumeid on tingitud olulisest vormist. Selle haiguse vormi teket põhjustavad põhjused on teadmata. On mitmeid teooriaid:

• Neurogeenne. Reeglina on pärilik. Kesknärvisüsteemil on juhtiv roll. Tugevad emotsionaalsed murrangud, krooniline stress, vaimne trauma põhjustavad närviregulatsiooni talitlushäireid. Samal ajal paraneb teatud aju struktuuridelt sümpaatiline vasokonstriktsioon. Närvikiudude signaalid lähevad kõigile perifeersetele organitele ja suurendavad veresoonte seina tooni.
• Maht ja sool. See on seotud neerufunktsiooni halvenemise liigse vedeliku eritumisega kehast ja mõnedest mikroelementidest. Naatriumi, vee kogunemine kehasse ja selle tulemusena suureneb vereringe maht vereringes ja suureneb südame maht. Kere, mis püüab säilitada homeostaasi, põhjustab väikeste anumate spasmi. Selline vastus aitab kaasa normaalsele südame väljundsagedusele, kuid vererõhk tõuseb veelgi. Lisaks on liigne soolasisaldus toidus üks kõige sagedasemaid hüpertensiooni põhjuseid.

Arvatakse, et hüpertensiooni arengu faktor on sümpaatilise süsteemi kõrge aktiivsus. Selline aktiivsus suurendab südame suurust, vereringet läbi südame minutis ja veresoonte spasmi. Muud põhjused, mis võivad arteriaalse hüpertensiooni algust põhjustada, on: keskse mehhanismi pärilik ebaõnnestumine, mis reguleerivad survet, neuroendokriinsed vanuse muutused, neerupealiste suurenenud töö.

Primaarne hüpertensioon on reeglina eakate haigus. Paljude inimeste jaoks on pärast 50-aastast vanust kõrge rõhk määratud, nii et sellised „vanusega seotud” muutused võivad tunduda loomulikud, kuid see ei ole nii. Eakate hüpertensioon võib põhjustada paljude tüsistuste tekkimist ning varajase surma. Kuigi hiljuti haiguse vanus muutub kiiresti nooremaks.

Sümptomite sümptomid

Sekundaarse hüpertensiooni põhjused on erinevad:

• Neurogeenne. Vigastused, ajukasvajad, aju membraanide põletikulised haigused, löögid.
• Neer. Neerude parenhüümi haigused, neeruarterid, kaasasündinud patoloogiad, kasvajad ja seisundid pärast neerude eemaldamist.
• Endokriinsed. Kilpnäärme, neerupealise haiguse (hüperaldosteronism, feokromotsütoom), Itsenko-Cushingi tõve ja menopausi ajal esinevate patoloogiate tugevdamine või vähendamine.
• Hemodünaamiline. Aordi aterosklerootilised kahjustused, unearterite patoloogia, aordi kaasasündinud ahenemine (coarctatsioon), aordiklapi puudulikkus.
• Ravim. Kontrollimatu ravi teatud ravimitega (antidepressandid, hormonaalsed ravimid, rasestumisvastased tabletid, kokaiin).

Kõigist neist põhjustest on kõige sagedasem neerupuudulikkus. Endokriinsed patoloogiad on sageduselt teine ​​rõhu suurenemise põhjuseks.

Sekundaarse hüpertensiooni sümptomid koosnevad suurenenud vererõhu peamise patoloogia tunnustest ja sümptomitest. Suurenenud rõhu tõttu veresoontes võib patsiendil esineda järgmised sümptomid:

• peavalud;
• pearinglus, nõrkus;
• obsessive tinnitus ja vilkuv lendab silmade ees;
• valu südame projektsioonis.

Põhipatoloogia sümptomid võivad olla nii hägused kui ka hääldatavad. Kui peamise patoloogia pilt on lahti kerkinud, on vererõhu tõusu põhjus lihtne kindlaks teha:

• Näiteks mõnede neeruhaiguste neerupuudulikkus. Neerude hüpertensioon areneb selliste haiguste tõttu nagu püelonefriit, glomerulonefriit ja neerude väärarengud. Neeruhaigustega kaasnevad iseloomulikud sümptomid: nimmepiirkonna valu, turse, muutused uriinis. Sellistel juhtudel on hüpertensiooni tekkimise põhjus lihtne kindlaks teha. Neerurõhu tõusu iseloomustab lähedane normaalne süstoolne rõhk ja diastoolse rõhu tõus. Mõnikord ei ole selle aluseks olev patoloogia silmatorkavaid sümptomeid. Seejärel keskenduge teistele märkidele. Seega on eakatel kõige sagedasem neerupuudulikkus väga harv. Reeglina esineb rõhu tõus nendel juhtudel noores eas, ei sõltu stressist ja areneb kiiresti. Neeru hüpertensiooni tavapärane ravi ei ole efektiivne. Lisaks rõhu vähendamisele on väga oluline säilitada neerufunktsiooni kõrge tase.
• Endokriinsuse arteriaalne hüpertensioon on kombineeritud sümpaatilise neerupealise süsteemi kriisidega, kõrge väsimus, lihasnõrkus. Sümptomid, nagu rasvumine ja kasvajad, praktiliselt ei esine.
• Pheochromocytoma esineb nii noorel kui ka eakatel. Seda väljendavad järgmised sümptomid: südamepekslemine, värisemine lihastes, tugev higistamine, kahvatu nahk, tugevad peavalud ja valu rinnus. Kui need sümptomid kombineeritakse olulise kaalukaotusega ja kõrgel temperatuuril, siis viitavad nad pheochromoblastoma esinemisele.
• Selliste sümptomitega nagu kõrgvererõhk, lihasnõrkus, rohke urineerimine, janu, palavik ja kõhuvalu avastatakse neerupealiste kasvaja.
• Itsenko-Cushingi tõvega kaasneb hüpertensioon koos kehakaalu tõusuga, reproduktiivse puudulikkuse, janu ja sagedase urineerimisega. Itsenko-Cushingi haigus areneb noortel patsientidel. Eakate patsientide puhul võivad sellised sümptomid põhjustada kontrollimatut ravi glükokortikosteroididega.
• Kesknärvisüsteemi patoloogia tõttu võib tekkida kõrge vererõhk. Reeglina kaasneb sellistel juhtudel pearingluse, peavalu, vegetatiivsete häirete ja mõnikord krampide sümptomitega. Sellistel patsientidel eelneb haigusele tavaliselt ajude vigastamine või põletik.

Kõrge vererõhk rasedatel naistel

Me peaksime rõhutama ka hüpertensiooni rasedatel naistel. Seda tüüpi ülerõhk on jagatud mitmeks rühmaks:

• Raseduse tagajärjel tekkinud hüpertensioon, kus ei esinenud uriini turse ega valgu eritumist. Seda patoloogiat peetakse adaptiivseks mehhanismiks erinevate organite verevarustuse puudulikkuseks. See areneb pärast raseduse viiendat kuud ja kaob pärast sünnitust. Ravi reeglina ei nõua.
• Raseduse tagajärjel tekkiv hüpertensioon, mida iseloomustab tugev turse ja valgu eritumine uriiniga (0,3 g / l ja rohkem). Selle patoloogia teine ​​nimi on preeklampsia. Areneb pärast viiendat kuud. Seda peetakse patoloogiliseks seisundiks, mis nõuab arsti jälgimist ja ravi.
• Krooniline arteriaalne hüpertensioon, mis tekkis enne ravi alustamist. Oli enne rasedust ja pärast sünnitust vähemalt 1,5 kuud. Ravi määratakse vajaduse korral.
• Krooniline arteriaalne hüpertensioon koos preeklampsia või eklampsiaga. Raske kombineeritud vorm, mis nõuab haiglaravi.

Teadmised, mille tulemusena on rasedatel naistel tekkinud hüpertensioon, mõjutavad raseduse juhtimise taktikat, samuti piisava ravi määramist, meetodi valimist ja kohaletoimetamise ajastust.

Rasedatel on erinevates rühmades kaks kõrget survet põhjustavat põhjust.

Madala hüpertensiooniriskiga naistel on riskitegurid järgmised:

1. Veresoonte puudulikkus veresoontes (hemoglobiinisisaldus üle 130 g / l, kõrge hematokrit (üle 0,4), endogeenne kreatiniini kliirens alla 100 ml / min).
2. Pärast 12. rasedusnädalat ei ole diastoolse "madalama" rõhu adaptiivne vähenemine. Tavaliselt on see arv alla 75 mm Hg. Art.
3. "Ülemise" rõhu suurenemine 30 ja "madalam" 15 mm Hg võrra. Art. tavalisest konkreetsest naisest, kuid mitte üle 140 ja 90 mm Hg. Art. vastavalt.
4. Üleliigse kehakaalu tõus ilma samaaegse hüpertensioonita.
5. Loote kasvu aeglustumine.

Naistel, kellel on suur risk preeklampsia tekkeks:

1. Kroonilise hüpertensiooni esinemine.
2. Neeruhaiguse esinemine.
3. Diabeet.
4. Vanus alla 16 aasta ja üle 35.
5. Eelkampsia ajaloos.
6. Kaks vilja ja rohkem.

Sellega seoses tuleb meeles pidada, et enamikel rasedatel naistel, kellel esineb krooniliselt kõrge vererõhk ilma eeleklampsiata, on normaalne rasedus ja sünnitus. Igas teises naises on kerge ja mõõdukas turse ning see on näide keha kohandumisest raseduse ajal. Rasedate naiste ravi toimub range meditsiinilise järelevalve all.

Hüpertensioon: põhjused

Vaatamata asjaolule, et arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon) on polietioloogiline haigus, ei ole vererõhu tõusu põhjus 90-95% ulatuses teada. Sellisel juhul räägi idiopaatilisest, primaarsest arteriaalsest hüpertensioonist. Selle konkreetset põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, kuna rõhu reguleerimise süsteemides (neerudes, veresoones, ajus jne) puuduvad orgaanilised või füsioloogilised kahjustused. Primaarse hüpertensiooni esinemisele aitab siiski kaasa mitmeid tegureid.

Idiopaatiline hüpertensioon: põhjused ja eelsooduvad tegurid

Esiteks on see pärilikkus. Seda ei saa nimetada põhjuseks, kuid on võimalik seletada rõhu suurenemist selles või selles isikus. Praeguseks on palju teooriaid, teadlased püüavad leida seda osa geneetilise DNA koodist, millega vanemad pakuvad hüpertensiooni lastele. Kui selline koht avastatakse ja uuritakse usaldusväärselt, väheneb primaarse AH protsent oluliselt ja ilmuvad uued efektiivsed ravimeetodid.

Teine eelsoodumus või, täpsemalt, tegurite kompleks on inimese elustiil, kehaline aktiivsus ja võime stressi taluda. Kõik see mõjutab oluliselt vererõhku, eriti selle haiguse geneetilise kalduvusega. On juba ammu tõestatud, et istuv eluviis, istuv töö ja pealegi ebamugav asend põhjustavad hüpertensiooni, mida sageli nimetatakse ka „kontorhaiguseks”. Ja see on ilmselge: kui te istute hommikust õhtuni kerge tooli, jättes ainult lõunasöögiks, siis millist füüsilist tegevust saame rääkida? Lisaks on sellel arvutil töötanud inimesel väga väsinud kaela- ja seljaaju lihased. See viib selgroo läbivate arterite vähenemiseni ja seega ka nende rõhu suurenemiseni. Veelgi enam, suured laevad lähevad aju piki emakakaela lülisambaid, nende kitsenemine viib aju verevoolu puudumiseni, mis aitab kaasa ka arteriaalse hüpertensiooni tekkele. Nende tagajärgede vältimiseks on soovitatav läbi viia lühikesed soojendusharjutused erinevate lihasrühmade jaoks. Igatahes treenib keha keha, tugevdab mitte ainult keha lihaseid, vaid ka südamelihast ja veresooni. Seega paraneb nende funktsionaalne suutlikkus, suureneb varud ja väheneb nende patoloogia oht.

Siin on "kontori" haiguse põhjused pidev psühho-emotsionaalne stress, stress. Mis on stress? See on keha üldine reaktsioon, mille eesmärk on võidelda organismi enda vastu suunatud teguriga. Samal ajal käivitatakse kõik kaitsemehhanismid, sealhulgas sümpaadrenaalsed süsteemid. Te saate seda esitada järgmises skeemil: negatiivne tegur - selle taju närvisüsteemi kaudu (kuulmine, silmade kaudu) - sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimine - adrenaliini vabanemise stimuleerimine verre - negatiivse teguri ületamine. Veresse visatud adrenaliin hakkab toimima: see suurendab südame löögisagedust, suurendab veresoont veresoontes, kuna depoo vabastab „varu-verest”, kitsendab siseorganite veresooned. Ja kõik see on arteriaalse hüpertensiooni mehhanismi lõplik seos. Miks alustab meie keha selliseid näiliselt enesehävituslikke protsesse? Ja see toimib tuhandeid aastaid poleeritud mehhanismi puhul: ohu korral peab keha koheselt valmistuma tööks täisvõimsusel - kas jooksma või kaitsma. Kuid tänapäeva elus ei juhtu peaaegu kunagi "füüsiline" stressirohkete olukordade leevendamine. See näitab, kui oluline on stressiga toimetulek, selle läbi korralikult elada, kõik emotsionaalsed pinged kannatada.

Esmane arteriaalse hüpertensiooni eelsoodumuseks on kolmas koht toitumine. Ebaõige toitumine toob kaasa asjaolu, et vererõhu normaalse reguleerimise mehhanismid ebaõnnestuvad ja viimase enesekontroll muutub võimatuks. Tüüpiline näide: rasvade ja süsivesikute liigne tarbimine põhjustab rasvumist, suurenenud kehakaalu tõttu suureneb südame koormus, süda ei tööta "tööga" ja seega suureneb rõhk. Teine näide: rasva ja kolesterooli liigne sisaldus toidus põhjustab nende ainete liigse sisalduse veres. Selle tulemusena paigutatakse anumate seintele naastud, kitsendades anuma luumenit, suurendades selles rõhku. Järgmine näide: stimuleerivate toiduainete, näiteks kohvi liigne tarbimine. Liha ja teiste kõrge valgusisaldusega toiduainete toitumine mõjutab negatiivselt neerufunktsiooni, mille rikkumine toob kaasa ka vererõhu tõusu.

Sekundaarse hüpertensiooni põhjused

Nagu sekundaarse hüpertensiooni puhul, on see nendega võrreldes kergem. See on lihtsam selles mõttes, et nende puhul on vererõhu tõusu konkreetne põhjus ja see suurendab oluliselt efektiivse ravi võimalusi. Kuid selline hüpertensioon tuvastatakse palju harvemini - ainult 5-10%.

Vaatleme 5 kõige tavalisemat sekundaarset (sümptomaatilist) hüpertensiooni.

Neeruarteri hüpertensioon. On teada, et neerud mängivad vererõhu säilitamisel teataval tasemel suurt rolli. Siiski saavad nad oma funktsiooni täita ainult siis, kui neil on normaalne verevool. Kui see sissevool ühel või teisel põhjusel väheneb, reageerivad neerud kohe, vabastades verdesse spetsiaalsed vahendajad, mille toimel suureneb rõhk. Sarnane reaktsioon esineb neerude põletikuliste haiguste korral (glomerulonefriit, püelonefriit), teatud tüüpi neeru- kasvajate puhul, kui neerudes ilmuvad tsüstid.

Teine neeruarteri hüpertensiooni mehhanism põhineb vedeliku eemaldamisel organismist. Kui neerud ei tööta, siis uriin ei moodusta, liigne vedelik verest ei eemaldu, selle maht veresoones suureneb, millega kaasneb vererõhu tõus. Samuti on väga erinevad põhjused, miks neerude eritumise funktsioon on häiritud: samad põletikud, kasvajad, vigastused, urolithiaas ja teised.

Endokriinsete arterite hüpertensioon - vererõhu tõus erinevate endokriinsete näärmete patoloogia tõttu. Hüpofüüsi (kasvaja) patoloogiaga kaasneb sageli spetsiifiliste hormoonide suurenenud sekretsioon, näiteks adrenokortikotroopne. Viimane stimuleerib neerupealisi, mis viib glükokortikosteroidide ja adrenaliini suurenenud vabanemiseni verre ning nende hüpertensiivne toime on tõestatud pikka aega. Kilpnäärme patoloogiaga, suurenenud T3 ja T4 sekretsiooniga, suureneb ka vererõhk. Need hormoonid suurendavad südame ja veresoonte tundlikkust adrenaliini toimele vaatamata asjaolule, et selle kontsentratsioon veres on normaalne. Neerupealiste vahetu patoloogiaga suureneb ka nende hormoonide, sama glükokortikosteroidide vabanemine veres. Neerupealised on samuti vastutavad hormooni aldosterooni sekretsiooni eest, mis säilitab naatriumi ja vedeliku kehas ja veresoontes. Aldosterooni liigne osa põhjustab vedelikupeetust ja suurenenud survet veresoonte sees - Conn'i tõbi. Samuti esineb adrenaliini, feokromotsütoomi tekitava neerupealise osa selle isoleeritud kasvaja. Sel juhul siseneb vereringesse liigne adrenaliini kogus, mis suurendab oluliselt südame tööd ja kitsendab veresooni ning vererõhk tõuseb väga suurele arvule. Sugu näärmete patoloogia võib viia ka arteriaalse hüpertensiooni tekkeni.

Neurogeenne arteriaalne hüpertensioon tuleneb koljusisene rõhu suurenemisest. ICP vigastusi täheldatakse pea vigastuste, hematoomide ja ajukasvajate, insultide, aju abstsesside ja tsüstide tekke korral. Neurogeenne hüpertensioon esineb ka meningiitide (meningiidi) ja entsefaliidi põletikuliste haiguste korral.

Ravimi arteriaalne hüpertensioon - suurenenud vererõhk ravimite toimel. Viimaste hulka kuuluvad ravimid, mis sisaldavad östrogeene (neid kasutatakse suguelundite düsfunktsiooni asendusraviks), rasestumisvastaseid vahendeid (rasestumisvastased vahendid, näiteks postinor), ravimeid glükokortikosteroidid (mida kasutatakse kõige sagedamini süsteemsetes põletikulistes protsessides), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, efedriin ja teised. Ravimihüpertensioon ja suurenenud surve juhtumid pärast antihüpertensiivsete ravimite kaotamist. Narkootikumide hüpertensiooni nimetatakse mõnikord ka iatrogeenseks, s.t. tulenevad meditsiinipraktikast (vererõhku suurendavate ravimite väljakirjutamine).

Hemodünaamiline arteriaalne hüpertensioon - arteriaalse rõhu tõus normaalse verevoolu katkemise tõttu. Esineb siis, kui:

• aordi koarktatsioon. Sageli on see kaasasündinud haigus, kus aordi (peamine südamest väljuv laev) kitseneb oma väikestes piirkondades oluliselt, mis tekitab takistuse verevoolule. Selle tulemusena tõuseb rõhk oluliselt piirangust kõrgemale ja langeb alla kitsenemise
• aordi ateroskleroos. Rõhu suurenemise põhimõte on sarnane eelmisele, kuid kaasasündinud ahenemise asemel väheneb veresoone luumen kohalikult laienenud aterosklerootilise naastu tõttu.
• aordiklapi puudulikkus. Vasaku vatsakese aordasse väljumise kohas on ventiil, mis takistab vere tagasivoolu. Ebapiisava ventiili tekkimisel naaseb osa aordi verest südamesse kohe pärast kokkutõmbumist. See põhjustab vasaku vatsakese ülevoolu ja selle tulemusena arteriaalse hüpertensiooni.

Atrioventrikulaarne südame blokeerimine (millega kaasneb rütmihäire - arütmia) ja krooniline kongestiivne südamepuudulikkus võivad põhjustada arteriaalse hüpertensiooni. Ja nende põhjused on erinevad: nakkuslik südamehaigus, südame veresoonte ateroskleroos ja teised.

Kas leht oli kasulik? Jagage seda oma lemmik-sotsiaalses võrgustikus!

10 naistel ja meestel esinevat hüpertensiooni põhjust

Kõrgenenud arteriaalne rõhk (BP) või hüpertensioon on reeglina pensionärid, kuigi viimasel ajal on haigus noorte hulgas üha enam ilmnenud. Samal ajal ei tea inimesed sageli tõsisest probleemist, paljud inimesed süüdistavad peavalu ebapiisava une või halva ilmaga. Kõrge vererõhu ravi puudumine võib põhjustada insuldi, südameinfarkti teket. Seetõttu on haiguse õigeaegseks avastamiseks vaja üksikasjalikult uurida hüpertensiooni peamisi põhjuseid.

Mis on hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon (AH), hüpertensiivne haigus või hüpertensioon on tõsine krooniline haigus, mida iseloomustab pidev vererõhu tõus (näidustused süstoolse ülerõhu kohta üle 140 mm Hg ja diastoolne madalam rõhk üle 90 mm Hg). Hüpertensioon on südame-veresoonkonna kõige levinum haigus. Laevade vererõhu tõus suureneb arterite ja nende väikeste harude - arterioolide - vähenemise tõttu.

Vererõhu väärtus sõltub perifeersest resistentsusest, veresoonte elastsusest. Kui hüpotalamuse retseptorid on ärritunud, hakatakse tootma rohkem reniini-angiotensiini-aldosterooni hormone, mis põhjustavad mikroveresoonte ja arterite spasme, nende seinte paksenemist, viskoossuse suurenemist veres. See viib arteriaalse hüpertensiooni tekkeni, mis aja jooksul muutub pöördumatuks, stabiilseks. Kõrgsurve on kaks:

1. Oluline (esmane). See on 95% hüpertensiooni juhtudest. Sellise vormi ilmumise põhjuseks on erinevate tegurite (pärilikkus, halb ökoloogia, ülekaal) kombinatsioon.
2. Teisene. See on 5% hüpertensiooni juhtudest. Kõrge vererõhk selles vormis on põhjustatud organismi kõrvalekalletest (neerud, maks, südamehaigus).

Haiguse algstaadium või selle varjatud kurss võib olla kahtlustatav, kui isikul on:

• mälu kahjustus;
• peavalu;
• motiveerimata ärevuse tunne;
• jahedus;
• hüperhüdroos (suurenenud higistamine);
• väikesed laigud silmade ees;
• sõrmede tuimus;
• näo piirkonna naha hüpereemia (punetus);
• südamepekslemine;
• ärrituvus;
• madal jõudlus;
• näo turse hommikul.

Hüpertensiooni põhjused

Keha normaalse toimimise ajal juhib süda verd läbi kõigi veresoonte, andes rakkudele toitaineid ja hapnikku. Kui arterid kaotavad elastsuse või blokeeruvad, hakkab süda tugevamalt töötama, veresoonte toon suureneb ja nende läbimõõt kitseneb, mis viib kõrge rõhuni. Hüpertensiooni algust põhjustavad autonoomse ja kesknärvisüsteemi häired, mis on tihedalt seotud emotsioonidega. Seega, kui inimene on närvis, hakkab ta sageli rõhku suurendama.

„Kui ma leidsin võimaluse laevade taimede abil puhastada, vaatasin ma nooremat - aju alustas tööd, nagu ka 35, ja rõhk naasis kiiresti normaalseks”? Loe edasi.

60 aasta möödudes on arteriaalse hüpertensiooni teke seotud ateroskleroosi (kroonilise arteriaalse haiguse) ilmumisega, kui kolesterooli naastud blokeerivad normaalse verevoolu. Sellisel juhul võib patsiendi ülerõhk tõusta kuni 170 mm Hg-ni. Art. Ja põhi jäävad alla 90 mm Hg. Art. Samuti tuvastavad paljud arstid hüpertensiooni levinud põhjuseid:

• kõikide elutähtsate organite vereringehäired;
• psühho-emotsionaalne ülekoormus;
• emakakaela lülisamba lihasspasm;
• geneetiline patoloogia;
• elastsuse vähendamine, veresoonte paksenemine;
• hüpokineesia (istuv eluviis);
• hormonaalsed muutused;
• siseorganite (maks, neerud) haigused.
• liigne soola tarbimine;
• halvad harjumused.

Meestel

Hüpertensiooni ilmnemine mõjutab reeglina 35–50-aastaseid mehi. Kõrge rõhk on diagnoositud patsientidel, kellel juba on stabiilne haigus. See on tingitud asjaolust, et mehed eiravad haiguse esimesi märke. Sageli vallandavad tugeva vererõhu põhjused tugevas pooles inimkonnast nende töö. Haigus mõjutab neid inimesi, kelle aktiivsus on seotud tõsise füüsilise ja vaimse stressiga. Kannatajad kannatavad haiguse eest vastutajatele, kelle jaoks on iga viga alati tugev stress. Teised meeste hüpertensiooni põhjused:

• suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
• istuv eluviis;
• toidueeskirjade eiramine (kiirtoit, maiustused);
• neeruhaigused (glomerulonefriit, püelonefriit, urolithiasis);
• ravimid (ravimid külma, riniidi, hüpnootiliste ravimite või hormonaalsete ravimite jaoks);
• kehalise tegevuse hooletus;
• probleemid veresoontega (ateroskleroos);
• kesknärvisüsteemi (CNS) trauma.

Naistel

Naiste ja meeste arteriaalse hüpertensiooni sümptomid ei ole eriti erinevad (õhupuudus, peavalu, tinnitus, pearinglus), kuid nõrgem sugu on palju sagedamini sellise haigusega. Naiste hüpertensiooni põhjused võivad meestest erineda ja see on tingitud hormoonidest. Isegi on selliseid haiguse vorme, mis ei ole sugugi tugevamat sugu iseloomustavad - see on hüpertensioon menopausi ajal ja raseduse ajal.

Reeglina diagnoositakse naistel menopausi ajal (pärast 45-50-aastast) hüpertensiooni. Kere sel ajal toimub märkimisväärsed muutused: toodetud östrogeenide arv hakkab vähenema. Lisaks võivad naised põhjustada hüpertensiooni põhjuseid:

• rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• stress, ülekoormus;
• kehas ei ole piisavalt kaaliumi;
• hüpodünaamia (istuv eluviis);
• ülekaaluline;
• halb toitumine;
• sünnitus;
• halvad harjumused (alkoholism, suitsetamine);
• diabeet;
• kolesterooli ainevahetuse ebaõnnestumine;
• neerude patoloogia, neerupealised;
• veresoonte haigus;
• obstruktiivne uneapnoe sündroom (hingamisteede seiskumine).

Noores eas

Alla 25-aastastel inimestel esineb harva hüpertensiooni. Sageli seostatakse vererõhu tõusu noores eas neurokirkulaarse düstooniaga (südame-veresoonkonna häirete kompleks), kui ainult ülemise rõhu muutumise näitajad. Nende haiguste põhjus lastel võib olla koolitundide ajal suur koormus. Peaaegu kõikidel juhtudel on kõrge vererõhk lapsel endokriinsüsteemi patoloogia tagajärg, s.t. Lapse hüpertensioon on tavaliselt sekundaarne. Hüpertensiooni tekkimisel noores eas võib olla ka teisi põhjuseid:

• pärilik tegur;
• overeating, süüa suures koguses;
• ilmastikutingimused;
• selgroo haigused.
• elektromagnetiline heli kiirgus;
• närvikindlus;
• neeruhaigus;
• ravimid, mis mõjutavad vererõhu seisundit;
• ülekaaluline;
• kaaliumi puudumine organismis.
• unehäired.

Hüpertensiooni põhjused

Hüpertensiooni esinemine 90% patsientidest on seotud kardiovaskulaarsete probleemidega (ateroskleroos, südamehaigused jne). Ülejäänud 10% on sümptomaatiline hüpertensioon, s.t. kõrge vererõhk on teise haiguse tunnus (neerude põletik, neerupealiste kasvajad, neeruarteri ahenemine), hormonaalne ebaõnnestumine, diabeet, traumaatiline ajukahjustus, stress. Hüpertensiooni arengu riskitegurid klassifitseeritakse kahe näitaja järgi:

• Muutumatu. Põhjused, miks inimene ei saa mõjutada. See hõlmab järgmist:

1. Pärilikkus. Hüpertensioon on geenide kaudu levinud haigus. Seega, kui perekonnas on hüpertensiooniga patsiente, on tõenäoline, et järgmine põlvkond saab haiguse.
2. Füsioloogiline tegur. Keskealised mehed on haigusele vastuvõtlikumad kui naistel. See on seletatav asjaoluga, et 20–50-aastase perioodi jooksul toodab naise keha rohkem suguhormone, mis täidavad kaitset.

• Muutuv. Isikust, tema elustiilist ja otsustest sõltuvad tegurid:
  • istuv eluviis;
  • ülekaaluline;
  • stress;
  • halvad harjumused;
  • unetus;
  • tarbivad suurel hulgal kofeiini, soola, kolesterooli;
  • narkootikumide tarbimine;
  • Kaalu tõstmine;
  • kõikuv ilm.

Pärilikkus

Üks hüpertensiooni soodustavaid tegureid on pärilikkus. Need võivad olla geenidega edastatavad anatoomilised omadused. Neid väljendatakse verevoolu takistusena, mis mõjutab vererõhu tõusu. Hüpertensiooni esinemine esimese seose sugulastel (ema, isa, vanaema, vanaisa, õed-vennad) tähendab haiguse arenemise suurt tõenäosust. Haiguse tekkimise risk suureneb, kui mitmetel sugulastel korraga täheldati kõrget vererõhku.

Reeglina ei ole geneetiliselt päritud hüpertensioon ise, vaid ainult sellele suunatud eelsoodumus, see on tingitud neuropsühhiaatrilistest reaktsioonidest ja metaboolsetest iseärasustest (süsivesikud, rasvad). Sageli on päriliku patoloogia kalduvus realiseeruda väliste mõjude tõttu: toitumine, elutingimused, ebasoodsad kliimatingimused.

Haigused

Südame-veresoonkonna haigused (südamehaigused, isheemia) võivad põhjustada kõrge vererõhu. Nende haiguste korral on aordi lumeenid osaliselt kitsendatud - see tähendab, et rõhk suureneb. Veresoonte kasvu soodustavad ka nodulaarse polüartriidi vaskulaarsed defektid. Suhkurtõbi on teine ​​hüpertensiooni põhjus. Aterosklerootiliste naastude olemasolu kitsendab veresoonte luumenit, mis takistab normaalset vereringet. Süda hakkab töötama täiustatud režiimis, suurendades survet. Haigused, mis võivad põhjustada hüpertensiooni:

• neerupõletik;
• lümfisüsteemi ja maksa patoloogiad;
• emakakaela osteokondroos;
• kõhunäärme ja kilpnääre häired;
• arterite skleroos;
• vegetatiivne veresoonte düstoonia;
• neerupealise kasvaja;
• traumaatiline ajukahjustus;
• neerude arterite ahenemine.

Hormonaalsed muutused

Kõrgsurve tavalised põhjused on endokriinsete organite (kilpnäärme, hüpotalamuse, kõhunäärme, neerupealiste) häired. Need patoloogilised protsessid aeglustavad suguhormoonide tootmist ja nende mõju aju alamliigile, eriti menopausi ajal. Tõsised vererõhu tõusu põhjused, mis aitavad kaasa hormoonide liigsele sünteesile, on järgmised haigused:

• Cushingi sündroom;
• türeotoksikoos (hüpertüreoidism) - kilpnäärme funktsiooni suurenemine;
• kasvajaid neerupealistel;
• akromegaalia (eesmise hüpofüüsi esilekutsumine);
• feokromotsütoom (hormonaalne aktiivne kasvaja);
• Kona sündroom.

Vanus

Hüpertensioon on tavaliselt sagedasem eakatel inimestel. See on tingitud asjaolust, et aja jooksul kaotavad arterid elastsuse ja see avaldab suurt survet. Lisaks aeglustavad 40 aasta vanused inimesed metaboolseid protsesse, tarbides suurtes kogustes kõrge kalorsusega toiduaineid ja vale suhtumist toitu, rasvumist ja seejärel hüpertensiooni.

Tänapäeval on selline vanuse põhjus muutunud. Haigus on märgatavalt noorem, umbes 10% noorukitest on patoloogiatundlikud ja vananedes kasvab see protsent ainult. Iga kolmas elanik pärast 40 aastat kannatab kõrge vererõhu all. Lõppude lõpuks, lisaks keha resistentsuse loomulikule vähenemisele, pärilikkuse mõjule, elustiili muutused vanusega.

Eluviis

Teine hüpertensiooni põhjus on füüsilise koormuse puudumine. Spordil on kasulik mõju vereringele ja kehale tervikuna, kuid paljud inimesed ei otsusta alustada aktiivset eluviisi, et kaitsta end hüpertensiooni arengu eest. Harjutuse puudumine on ülekaalulisuse ja ülekaalulisuse põhjuseks ning selle tagajärjel suurenenud vererõhk.

Hüpokineesia on meie aja tavaline haigus, kui inimene liigub veidi ja see põhjustab veresoonte töö katkemist. Ebatervislik toitumine, halvad harjumused, halb elustiil tekitavad kõrget vererõhku, sest lihaskoe ja selgroo nõrgenemine vähendab veresoonte tooni, mis on vajalik hea vereringe saavutamiseks. Arvuti töötamine suurendab ka haiguse ohtu.

Võimsus

Järgmine kõrge vererõhu ilmnemist soodustav tegur on halb toitumine. Soolane, magus, praetud, vürtsikas, suitsutatud ja rasvane toit tekitavad sageli planeerimata rõhu tõusu. Lõppude lõpuks võtab naatrium liigse naatriumi eemaldamiseks aega. Kuni see juhtub, säilitab soola liigne vesi vett, mis tekitab hüpertensiooni all kannatavate inimeste turset.

Suurenenud vererõhk võib puududa kaaliumist. See element aitab veresooned lõõgastuda ja keha naatriumist vabaneda. Tomatites, piimatoodetes, kakaos, kartulites, kaunviljades, petersellis, ploomides, melonites, banaanides, rohelistes köögiviljades, päevalilleseemnetes on palju kaaliumi. Need toidud peaksid sisalduma igapäevases toidus. On vaja loobuda rasvast, rasvast lihast ja suitsutatud lihast, sest need põhjustavad ülekaalulisust ja sageli kõrget survet. Lisaks on sellised toiduained kehale kahjulikud:

• või;
• konservid;
• rups;
• rasvakreem, koor;
• vürtsikas maitseained;
• jahu;
• kofeiiniga toonik joogid;
• magusad gaseeritud joogid.

Halb harjumus

Suur alkoholi annus ja sellest tulenev pohmelus mõjutavad negatiivselt tervislikku seisundit. Alkohoolsete jookide regulaarne ja liigne tarbimine võib südamelööki suurendada, suurendada oluliselt vererõhku, põhjustada südameinfarkti. Suitsetamine mõjutab ka survet. Nikotiin aitab kaasa südame löögisageduse suurenemisele, südame kiirele halvenemisele, mis viib koronaarhaiguse ja ateroskleroosi tekkeni.

Tubakas ja alkohol mõjutavad negatiivselt kogu keha. Kui suitsetate ja alkoholi tarvitatakse, esineb esmalt laienemine ja seejärel veresoonte järsk kokkutõmbumine, mille tulemuseks on nende spasm ja verevool. Seega suureneb vererõhk. Lisaks võivad sigarettide koostises olevad kemikaalid häirida veresoonte seinte elastsust, moodustada plaadid, mis ummistavad artereid.

Ülekaaluline

Hüpertensiooni tavaline põhjus on ülekaalulisus ja ülekaalulisus. Ülekaalu põhjuseks on istuv eluviis, ainevahetuse häire, rohkesti sööki, milles on palju rasvu, süsivesikuid ja soola. Rasvunud inimesed on alati ohus, sest neil on kõrge vererõhk suureneb koos laevadele ja südamele avalduva koormusega.

Lisaks suurendab ülekaalulisus vere kolesterooli taset, mis võib põhjustada diabeedi tekkimist. Ülekaaluga patsiendid kannatavad kolm korda suurema tõenäosusega hüpertensiooni all kui normaalse kehakaaluga inimestel. Rasvumisega isik on kalduvus ateroskleroosile, mis on täiendav tegur kõrge vererõhu ilmnemisel. Kaalu vähendamine isegi 5 kg võrra vähendab märkimisväärselt vererõhku ja parandab veresuhkru taset.

Ökoloogia

Paljud inimesed reageerivad ilmastikutingimuste muutustele valusalt, s.t. nad on meteo-sõltuvad. Isegi täiesti terve inimene, kes on harva vabas õhus ja viib istuvale elustiilile, võib olla ilmastikutingimuste muutustele tundlik. Reeglina ilmnevad hüpertooniat põdevate inimeste ilmastikukriisid ebatavalistes kliima- ja maastikutingimustes, seega tuleb enne reisimist ette valmistada reisiabi esmaabikomplekt.

Ka linna halb ökoloogia suurendab tõsiselt vererõhku, kahjustades südame-veresoonkonna süsteemi ja arenedes hüpertensiooni. Isegi lühike kokkupuude kahjulike ainetega, mida inimene iga päev 3 kuu jooksul sisse hingab, võib põhjustada hüpertensiooni arengut. Kõigi kaasaegsete linnade kolm peamist saasteainet - lämmastikdioksiid, osoon, vääveldioksiid - mõjutavad negatiivselt vererõhku ja veresoonte funktsiooni.

Stress

Hüpertensiooni ägenemise kõige tavalisem põhjus on neuro-emotsionaalne stress (stress, närvikahjustus, liigne emotsionaalsus). Inimeste tervise seisukohalt on kõik negatiivsed, väljendamata ja represseeritud emotsioonid ohtlikud. Pikk kogemus stressist on pidev pinge, mis kannab veresooni ja südame kiiremini kui lõdvestunud atmosfääris. Närvisüsteemi lagunemise tagajärg on sageli rõhu ja hüpertensiivse kriisi suurenemine. Alkoholi ja suitsetamisega seotud stress on eriti kahjulik See kombinatsioon suurendab oluliselt vererõhku.

Reeglina tõuseb hüpertensiooniga inimestel rõhk ja kestab kauem, isegi madala emotsionaalse stressi korral. Järk-järgult, korduva vererõhu tõusuga, mis võib kesta mitu kuud, harjub vererõhu reguleerimise seade harjunud koormusega ja vererõhk on aeglaselt kindlal tasemel.

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused

Arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon) on krooniline haigus, mis avaldub püsivas vererõhu tõusus. Arstid nimetavad hüpertensiooniks 21. sajandi epideemia. Arenenud riikides kannatavad sellest 50–60% eakatest inimestest ning pooltel juhtudel on surma põhjuseks arteriaalse hüpertensiooni tüsistused.

Hoolimata asjaolust, et arteriaalse hüpertensiooni ravis on viimastel aastakümnetel olnud läbimurre, on see üks kõige salakavalamaid ja ohtlikumaid haigusi. See on tingitud asjaolust, et haiguse algstaadium on asümptomaatiline, paljud patsiendid, kellel on suur risk selle haiguse tekkeks, hooletusse jätmine ja mõnikord ravi.

Hüpertensiooni põhjused

Enamikul juhtudel ei ole vererõhu tõusu põhjuseks võimalik kindlaks teha, selles olukorras räägime olulisest või primaarsest hüpertensioonist. See on see haiguse vorm, mis on tavaliselt registreeritud eakatel.

8–10% juhtudest tekib hüpertensioon teise haiguse sümptomina või teatud ravimite võtmise kõrvalmõjuna. Sellistel juhtudel räägitakse sekundaarsest hüpertensioonist. Kõige sagedamini viivad neeruhaigused, endokriinsed patoloogiad, steroidid, kortisoon ja mõned antipüreetikumid.

On palju riskitegureid, mis võivad kaasa aidata püsivale vererõhu tõusule. Peamised on järgmised:

• ülekaaluline;
• ülemäärane soola tarbimine;
• suitsetamine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• toidust ebapiisav kaaliumi tarbimine;
• geneetiline eelsoodumus;
• kolesterooli ainevahetuse rikkumine.

Arteriaalse hüpertensiooni kliinilise kulgemise vormid

Ajutine hüpertensioon. Seda iseloomustab perioodiline rõhu tõus, mis kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Siis naaseb vererõhk ilma ravimita normaalsele tasemele. Kõige sagedamini on see hüpertensiooni algstaadium, nii et selliseid episoode ei tohiks ignoreerida.

Labiilne hüpertensioon. Seda seisundit iseloomustab asjaolu, et patsiendil on perioodiliselt vererõhu tõus, mis on kõige sagedamini seotud mõne provotseeriva teguri (stress, raske treening) mõjuga. Rõhu normaliseerimiseks normaalseteks numbriteks on vajalik ravi.

Stabiilne arteriaalne hüpertensioon. Olukord, kus patsiendil on püsiv vererõhu tõus ja normaliseerimiseks vajalik tõsine ravi ja pidev toetav ravi.

Arteriaalse hüpertensiooni pahaloomuline vorm. Seda iseloomustab vererõhu suurenemine väga suure arvuni, mis edeneb kiiresti ja viib tõsiste tüsistuste tekkeni, mis sageli lõpeb surmaga.

Arteriaalse hüpertensiooni kriisikursus. Seda iseloomustab perioodiline hüpertensiivne kriis - terav surve tõuseb pisut suurenenud või normaalse rõhu taustal.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Tavaliselt, kui tekib püsiv vererõhu tõus, räägivad arstid hüpertensiivse haiguse arenemisest patsiendil, mille ilmingud sõltuvad selle staadiumist ja vererõhu suurenemise astmest. Seetõttu näitavad arstid diagnoosi koostamisel haiguse etappi ja hüpertensiooni astet.

Arteriaalne hüpertensioon on kolm kraadi:

Kerge (I aste): süstoolse rõhu tõus on vahemikus 140-159 mm Hg. Art. Ja diastoolne - 90-99 mm Hg. Art.
Mõõdukas (II aste): süstoolne rõhk ulatub 179 mm Hg-ni. Art. Ja süstoolne 109 mm Hg. Art.
Raske (III aste): vererõhu tõus üle 180/100 mm Hg. Art.

Etappide hüpertensioon

I etapp: registreeritakse kerge vererõhu tõus, hüpertensiivsed kriisid esinevad harva või üldse mitte, sihtorganitele (süda, neerud, aju) ei ole kahjustusi.

II etapp: kõrge vererõhk, sagedased hüpertensiivsed kriisid. Sihtorganite kahjustused (südame piiride suurenemine, neerukahjustuse tunnused).

III etapp: vererõhu järsk tõus, millele järgneb südame ja neerupuudulikkuse teke. Sihtorgani kahjustuste tunnused on ilmsed.

Enamikul juhtudel ei anna kerge vererõhu tõus mingeid sümptomeid ja on juhuslik avastamine mõne teise haiguse rutiinse kontrolli või uurimise ajal. Esimesed sümptomid ilmnevad ainult sihtorganite lüüasaamisega, kuid neid saab sageli tuvastada ainult arstliku läbivaatuse ajal.

Esiteks kannatab süda. Suurenenud koormuse tõttu esineb vasaku vatsakese seina hüpertroofia (paksenemine). Veelgi enam, veresoonte seinas on muutusi ja kahjustatud on siseorganite verevarustus. Siis ilmnesid haigusega seotud kaebused: korduvad peavalud, pearinglus, õhupuudus, südame valu, tema töö katkemine. Väga sageli ilmneb hüpertensioon hüpertensiivse kriisi kujul, kus kõik ülalkirjeldatud sümptomid on oluliselt paranenud.

Tulevikus suurenevad hüpertensiooni sümptomid, mis väljenduvad patsiendi seisundi halvenemises ja sihtorganite katkemises. Tekib isheemiline südamehaigus, suureneb neerupuudulikkus, esineb hüpertensiivse entsefalopaatia tunnuseid, võrkkesta veresooned kannatavad, mis kajastub nägemisteravuses.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Kui esineb kõrge vererõhu tunnuseid, ei ole võimalik arsti külastamist edasi lükata, kuna on tõenäoline, et keha on juba kogenud pöördumatuid muutusi, mis nõuavad tõsist ravi. Haiguse diagnoosimine lisaks arsti kontrollimisele ja anamneesi kogumisele kuuluvad mitmed laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Diagnoosi esimene etapp on muidugi vererõhu mõõtmine ja diagnoosi kinnitamiseks on vaja registreerida kõrge vererõhu numbrid vähemalt kolmes iseseisvas mõõtes.

Haiguse diagnoosimiseks vajalike laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute miinimum on järgmine:

• uriinianalüüs;
• kliiniline vereanalüüs;
• vere täielik biokeemiline analüüs koos lipiidide spektri kohustusliku määramisega;
• elektrokardiogramm (EKG);
• südame ja teiste siseorganite ultraheli;
• konsulteerimine oftalmoloogiga, et hinnata põhilaevade seisundit.

Lisaks nendele protseduuridele võib vaja minna ka teisi. Kui kahtlustate sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni esinemist, võib arst määrata mitmeid täiendavaid uuringuid elundite ja süsteemide kohta, mille patoloogia võib põhjustada vererõhu tõusu. Arst valib iga patsiendi jaoks uuringukava.

Milline arst võtab ühendust

Suurendades vererõhku peate konsulteerima kardioloogiga. Pärast uuringut võib diagnoosida sekundaarse hüpertensiooni ja seejärel saadetakse patsient endokrinoloogi, nefroloogi juurde. Hüpertensiooni korral tuleb neuroloogi ja oftalmoloogi abil hinnata sihtorganite kahjustusi.

Arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon, hüpertensioon) on täiskasvanud elanikkonna kõige levinum krooniline haigus, mis on seotud rõhu suurenemisega.

Mis on arteriaalne hüpertensioon - patoloogia tunnused, põhjused, ravi

Kui inimesel on pikaajaline rõhu tõus, räägime hüpertensioonist. Arteriaalne hüpertensioon on südame-veresoonkonna süsteemi sageli diagnoositud patoloogia, millega kaasneb pikaajaline rõhu tõus. Selle haiguse korral võib süsteemse vereringe rõhk tõusta üle 140/90 mmHg. Art. Andmete kogumiseks kasutage Smad'i (igapäevane vererõhu jälgimine) või tavapäraseid vererõhu monitore, mida saab kasutada kodus.

AH põhjused

Sa pead teadma, mis tekitas hüpertensiooni, mis see on, millised on võimalikud sümptomid ja ravi, sest see patoloogia põhjustab neerude, südame, aju komplikatsioonide teket. Selle areng võib põhjustada nägemise kadu.

Arvatakse, et selle haiguse kujunemise põhjuseks on vererõhu reguleerimiskeskuste talitlushäire. See esineb ka siseorganite, süsteemide patoloogiate juuresolekul. Arstid ei suuda haiguse peamist põhjust kindlaks teha 90% juhtudest. Seda haiguse vormi nimetatakse primaarseks. 3-4% -l inimestest areneb haigus neeruhaiguste taustal, endokriinsete patoloogiate taustal 0,1-0,3%.

Riski korral võtavad inimesed, kes sageli puutuvad kokku stressiga, ravimeid. Hemodünaamilised, neuroloogilised faktorid mõjutavad haiguse arengut.

Teadlased on suutnud tuvastada mitmeid haiguse arengut soodustavaid tegureid:

• sooline identiteet;
• hüpodünaamia (madal liikuvus);
• pärilikkus;
• vanus (meestel üle 55 aasta, üle 60-aastastel naistel);
• psühho-emotsionaalne stress;
• ravimite kõrvaltoimed;
• diabeet;
• suitsetamine;
• kõrge soola tarbimine;
• neerupealise kasvaja;
• suurenenud kolesterooli tase veres;
• neeruhaigus;
• kutsealased ohud;
• alkoholi kuritarvitamine.

See haigus on fikseeritud 20-30% täiskasvanud elanikkonnast. Vanuse kasvades suureneb haigusjuhtude arv. 60–65-aastaselt koges seda probleemi umbes 50–65% inimestest. Kuni 40 aastat esineb meestel sagedamini patoloogiat, naistel areneb haigus sagedamini 40 aasta pärast.

ICD-10 koodid

Igal hüpertensiooni tüübil on oma kood:

• Essentsiaalne hüpertensioon (110).
• Hüpertensiivne südamehaigus (111).
• Hüpertensioon + südamepuudulikkus + südamepuudulikkus (111,0).
• GB + südame peamine kahjustus ilma südamepuudulikkuseta (111.9).
• GB + esmane neerukahjustus (112).
• GB + esmane neerukahjustus + neerupuudulikkus (112,0).
• GB + ülekaalus neerukahjustus ilma neerupuudulikkuseta (112.9).
• GB + südame domineeriv kahjustus, neerud (113).
• GB + südame domineeriv kahjustus, neerud + kongestiivne südamepuudulikkus (113,0).
• GB + primaarne neerukahjustus + neerupuudulikkus (113.1).
• GB + südame, neeru + südame ja neerupuudulikkuse ülekaalus (113,2);
• GB määratlemata + südame, neeru domineeriv kahjustus (113,9).
• Sekundaarne hüpertensioon (SH) - 115.
• Renovaskulaarne hüpertensioon (115,0).
• HS seoses teiste neerukahjustustega (115.1).
• VT endokriinsete haiguste korral (115.2).
• Teine VG (115.8).
• VG määratlemata (115,9).

Patoloogia areng lastel

Lastel tekib hüpertensioon harvem kui täiskasvanutel. Seda patoloogiat täheldati 1–18% lastel, noorukitel. Haiguse põhjused sõltuvad lapse vanusest. Kõige sagedamini on peamine tegur neerude rike.

Harva esineb rõhk kontrollimatu ravimi, adrenomimeetikumide rühma (Naphthyzinum, Salbutamol) kasutamisel.

Laste haiguse tekke riskifaktorid on:

• psühho-emotsionaalne stress (konstant), konfliktid koolis, kodus;
• lapse kui inimese tunnused (kahtlus, ärevus, depressiooni kalduvus, eriline reaktsioon stressile);
• suur kehakaal;
• liigne soola tarbimine;
• ainevahetuse tunnused (madal glükoositaluvus, hüperurikeemia, kolesterooli fraktsioonide tasakaalustamatus).

Ennetamine lastel peaks toimuma erinevatel tasanditel:

Ennetust esindab tervisliku eluviisi korraldamine, avastatud riskitegurite korrigeerimine.

Klassifikatsioon

Hüpertensioon liigitatakse erinevate tegurite järgi.

Arvestades patoloogia päritolu, on selliseid tüüpe:

• oluline arteriaalne hüpertensioon (esmane). Nähtavate eeltingimuste puudumise tõttu on raske täpselt kindlaks määrata arengu põhjus;
• sümptomaatiline (sekundaarne). Rõhu suurenemist peetakse teatud haiguse arenguks ja see on üks selle tunnustest. Sõltuvalt arengu põhjusest on haiguse sekundaarne tüüp jagatud järgmisteks tüüpideks: endokriinne, neeru-, ravim-, hemodünaamiline, neurogeenne.

Kui arvestame vererõhu taset, jaguneb patoloogia järgmisteks tüüpideks:

• piiri. Rõhk tõuseb perioodiliselt 140 - 149/90, siis väheneb, normaliseerub;
• süstoolne isoleeritud. Ülemine indeks on tõusnud (see jõuab 140-ni ja üle selle). Alumine osa jääb vahemikku 90 ja alla selle.

Arvestades patoloogia olemust, on eksperdid tuvastanud järgmised tüübid:

• mööduv. Patsient suurendab mõnikord vererõhku. See tingimus võib kesta tunde, päevi. Rõhk normaliseerub ilma ravimeid kasutamata;
• labiilne See avaldub patoloogia arengu algstaadiumis. Seda seisundit peetakse piiriks, sest rõhu tõus on ebaoluline, ebastabiilne. Tavaliselt normaliseerib rõhk ise;
• stabiilne arteriaalne hüpertensioon. Suurenenud rõhk on püsiv, selle vähendamiseks on vaja toetavat ravi;
• krizovy. Perioodilised hüpertensiivsed kriisid on iseloomulikud;
• pahaloomuline. Rõhk tõuseb tõsiste näitajateni, hüpertensioon areneb kiiresti, põhjustades tõsiseid tüsistusi. Võimalik surm.

Samuti on haiguse rahvusvaheline klassifikatsioon, mis on arenenud sõltuvalt hüpertensiooni astmest:

• 1. etapp (kerge). Seda iseloomustab vererõhu tõus (140 - 159/90 - 99 mm Hg. Art.), Kuid sihtorganite kudesid ei mõjuta (süda, neer, aju).
• 2. etappi nimetatakse mõõdukaks (160–170 / 100–109 mm Hg). Seda iseloomustab sihtorganite kudede kahjustus, mis avaldub võrkkesta veresoonte angiopaatia, vasaku vatsakese suurenemise, kreatiniini märgatava suurenemise ja aterosklerootiliste naastude tekkimise all arterites. Patsient vajab puhkust, haiglaravi, ravimiravi.
• 3. etappi nimetatakse raskeks (180 kuni 110 mm Hg. Art. Ja eespool). Arstid fikseerivad sihtorganite kahjustuse märke, patsiendil on isheemilised rünnakud, insultid, aju verejooksu sümptomid, neerude talitlushäired. Haigus esineb tõsiste tüsistustega.

Sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomeid algfaasis on raske tuvastada, mistõttu ravi alustatakse juba siis, kui haigus on tähelepanuta jäetud. Haigus on peaaegu asümptomaatiline. Isegi need inimesed, kes elavad aktiivselt, tunnevad nõrkust, pearinglust. Haiguse arenguga kaasnevad pöördumatud kahjustused siseorganitele, mis on eriti tundlikud suureneva surve suhtes.

Haiguse algstaadiumile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• õhupuudus;
• südamepekslemine;
• näo dermise punetus;
• pearinglus;
• liigne higistamine;
• jäsemete turse;
• migreen;
• tinnitus;
• iiveldus, oksendamine.

Tavaliselt ei põhjusta selliste sümptomite ilmnemine inimestes palju häireid. Arteriaalne hüpertensioon meelitab tähelepanu alles pärast seda, kui siseorganites on juba toimunud patoloogilisi muutusi.

Arteriaalse hüpertensiooni tekkimine ilmneb spetsiifiliste südamevalu tõttu:

• nad on koondunud südame ülemisse piirkonda;
• kestab mõni minut - tund;
• võivad ilmuda isegi puhkusel;
• Valu on võimatu nitroglütseriiniga peatada.

Hüpertensiooni häire esineb tavaliselt pärast treeningut. Seejärel häirib see sümptom patsienti isegi rahulikus olekus. See sümptom viitab kahjustuste esinemisele patsiendi südames, südamepuudulikkuses.

Mõned patsiendid kurdavad nägemise vähenemist. Nende sümptomid on:

• ähmane nägemine;
• vilkuma.

Need sümptomid ilmnevad siis, kui võrkkesta verevarustus muutub. Nägemisorganite tõsise kahjustuse tõttu on patsiendil kahekordne nägemine, mõnikord nägemise kaotus.

Paljud hüpertensiivsed patsiendid kaebavad:

• halb uni;
• raskustunne, liisunud pead;
• peavalud (hommikul);
• ärrituvus;
• vähenenud jõudlus;
• valu rinnus.

Riskirühm

Kokku on arteriaalse hüpertensiooni tekkeks 4 riskirühma:

1. Madala riskiga rühm. Esimeses astmes arteriaalse hüpertensiooni all on mehi, alla 55-aastaseid naisi (kui riskifaktorid, sihtorganite kahjustused, kardiovaskulaarsed haigused puuduvad). Kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise tõenäosus järgmise 10 aasta jooksul on alla 15%.
2. Keskmine riskirühm. On patsiente, kellel on suur rõhurõhk. Riskitegurid on: suitsetamine, varane CVD haigus, vanus (üle 55-aastased mehed, üle 65-aastased naised), kolesteroolisisaldus üle 6,5 mmol / l. Kardiovaskulaarsete tüsistuste esinemise tõenäosus 10 aastaks on 15–20%.
3. Kõrge riskiga rühm. Selles on mõjutatud sihtorganitega inimesed (proteinuuria, vasaku vatsakese hüpertroofia, võrkkesta arterite fokaalne ahenemine). Kardiovaskulaarsete tüsistuste esinemise tõenäosus on 10 aastat kõrgem kui 20%.
4. Väga kõrge riskiga rühm. On eakad inimesed, kellel on seotud haigused (stenokardia, revaskularisatsiooni operatsioon, ajuinfarkt, südamepuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus, retinopaatia 3... 4 kraadi, perifeersed veresoonkonna haigused). Kardiovaskulaarsete tüsistuste esinemise tõenäosus on 10 aastat kõrgem kui 30%.

Diagnostika

Hüpertensiooni diagnoosimisel tuleb läbi viia järgmised uuringud:

• Ajaloo kogumine. Arst vajab teavet mineviku haiguste, südamepatoloogiate, sugulaste hüpertensiooni kohta;
• Rõhu mõõtmine tonomomeetri abil (elektrooniline, mehaaniline);
• Füüsiline läbivaatus. Seda esindab südame toonide kuulamine fonendoskoopi kaudu;
• Vere biokeemiline analüüs. See on vajalik kaaliumi, kolesterooli, glükoosi, lipoproteiinide, kreatiniini taseme määramiseks;
• Elektrokardiogramm. See uurimismeetod kinnitab südamerütmi tõrked, näitab seda graafilisel kujul lindile;
• Kilpnäärme hormoonide uuring. Analüüs näitab kõrvalekaldumist vere normaalsest hormonaalsest koostisest;
• Rõhu uurimine. See diagnoos on vajalik, et avastada muutusi, mis tekitavad suurenenud vererõhku;
• Echokardiograafia. Tänu südame ultraheliuuringule mõõdetakse vatsakeste seinte paksust ja uuritakse südameklappide seisundit. Vasaku vatsakese suurenemine näitab arteriaalse hüpertensiooni arengut;
• Arteriograafia Tänu röntgenmeetodile uurivad arstid arterite seinu, uurivad nende luumenit;
• Kilpnäärme, veresoonte, neerude, neerupealiste naha ultraheli. Diagnoos on vajalik normi erinevate kõrvalekallete õigeaegseks avastamiseks;
• Dopplomeetria. Diagnoosimine ultraheliga on vajalik, et kirjeldada unearterites, aju veresoontes verevoolu.

Ravi

Arteriaalse hüpertensiooni ravi tuleb alustada kohe pärast selle avastamist. See patoloogia kahjustab paljude kehasüsteemide toimimist. Tõsiste tüsistuste, siseorganite haiguste tekke vältimiseks on vajalik vererõhu normaliseerimine. Esmaabi, patoloogiline ravi toimub järgmistel viisidel:

Ravimivaba ravi tunnused

See hüpertensiooni ravimeetod aitab normaliseerida vererõhku 60% patsientidest. Standardis koosneb see järgmistest terapeutilistest meetmetest:

• kaalu vähendamine;
• toitumine Selle olemus seisneb rasvade, soola, süsivesikute, suuremas koguses kaaliumi, magneesiumi, kaltsiumi sisaldavate toodete tarbimise piiramises;
• alkoholi, tubaka kõrvaldamine;
• aktiivne elustiil. Tere tulemast mõõdukat treeningut;
• rahustite (taimse päritoluga) kasutamine.

Kui pärast ravivastast ravi ei ole positiivset mõju, ei ole ravi vaja.

Ravimiteraapia

Ravi narkootikumide kasutamisega viiakse läbi, võttes arvesse olulisi nüansse:

• Alusta ravi väikeste annustega pillid.
• Ravimite asendamine ravitoime puudumisel.
• Pikatoimeliste ravimite kasutamine.
• Ravimite optimaalne kombinatsioon.
• Alaline ravi.
• Annuse vähendamine, efektiivse rõhukontrolliga ravimite arv aastas.

Hüpertensiooni ravis määravad arstid ravimid järgmistesse rühmadesse:

• kaltsiumi antagonistid. Aidata kaasa veresoonte leevendamisele;
• AKE inhibiitorid. Muuta ühendite suhet vasodilataatori bioloogiliselt aktiivsete ainete kasuks;
• beetablokaatorid. Nad blokeerivad beeta-närviretseptorite mõju südame-veresoonkonna süsteemile, mille tagajärjel väheneb südame löögisagedus, südamelihase poolt eralduva vere maht väheneb minutis, teatud hormoonide toime väheneb;
• alfa-blokaatorid. Aidata kaasa arterioolide vähendamisele, lõdvendamisele;
• diureetikumid, diureetikumid. Suurendada soola, vee eritumist neerude kaudu, lõdvestada veresooni;
• imidasoliini retseptori agonistid. Vaskulaarsete spasmide eemaldamine;
• statiinid;
• sartaanid. Vältige veresoonte ahenemist, hõlbustage soola, vee eritumist.

Võimsus

Hüpertensiooni korral on oluline muuta eluviisi, kohandada dieeti. Patsient peaks tarbima rohkem looduslikke tooteid. Soovitav on välistada säilitusainete, lisandite tarbimine. Patsiendi menüüs peaks olema palju köögivilju, värskeid puuvilju. Toidus peaks olema palju kiudaineid. Vajalik on vähendada kolesterooli taset veres, vältida selle aine imendumist.

Peab olema küllastumata rasvad:

• oliiviõli;
• linaseemneõli;
• punane kala.

Kui patsient on ülekaaluline, peab ta vähendama kalorite väärtust päevas 1200 - 1800 kcal.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsient tuleb menüüst välja jätta:

• margariin;
• või;
• Kondiitritooted;
• rasvane liha, kala, searasv, suitsuliha;
• konservid, vorstid;
• alkohol;
• vürtsikas toit;
• maiustused;
• rasvane, soolane toit;
• tee, kohv;
• marinaadid, kastmed, majonees.

Taastumise prognoos

Oluline: taastumise prognoos sõltub tavaliselt rõhust. Suured arvud on ohtlikud tänu tugevatele muutustele laevade sees, siseorganites. Kui järgite kõiki arsti juhiseid, on taastumise prognoos soodne.

Kui arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on arterioolide vähenemine, pilvitaolised eksudaadid, retinoskleroos, 3. astme retinopaatia ja piisav ravi ei ole läbi viidud, on elulemus aastas vaid 10%. Nende patoloogiate olemasolu ja 4. astme retinopaatia vähendab ühe aasta elulemust 5% -ni.

Tüsistused

Hüpertensiooni oht on tõsiste tüsistuste tõenäosus. See patoloogia on pikka aega asümptomaatiline. Esimesed haiguse tunnused võivad tekkida pärast elutähtsate elundite kahjustamist.

Kõige sagedamini sureb arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid juba varases eas. Surma peamine põhjus on südamekahjustus. Samuti peetakse sagedaseks insultiks, neerupuudulikkuseks.

Laevade osas tekivad järgmised komplikatsioonid:

• stenokardia rünnak;
• südamelihase suuruse suurenemine;
• südameatakk;
• ebanormaalsus südame töös (progresseeruv);
• aordi aneurüsm (koorimine);
• katkendlik.

Neerude piirkonnas esineb järgmisi patoloogilisi muutusi:

• nefroskleroos;
• keha talitlushäire.

Ajuaktiivsus on vähenenud, mis on väljendatud järgmiselt:

• lööki;
• visuaalse funktsiooni vähenemine;
• mööduv isheemiline rünnak;
• neuroloogilised häired;
• düscirculatory entsefalopaatia.

Kui patsiendil on loetletud patoloogiad, toimub edasine ravi eesmärgiga säilitada inimese elutähtis tegevus. Kõik muudatused on juba pöördumatud. Kui te ei tee piisavat ravi, võib haigus lõppeda surmaga.

Ennetamine

Vältige hüpertensiooni arengut. Selleks järgige esmase ennetamise põhireegleid. Samuti on arstid välja töötanud sekundaarse ennetamise reeglid, mille eesmärk on ennetada komplikatsioone nendel, kes juba kannatavad arteriaalse hüpertensiooni all.

Esmane profülaktika hõlmab järgmisi meetmeid:

• kiirete süsivesikute, vürtsika, vürtsika toidu, loomsete rasvade tarbimise piiramine;
• vähendatud soola tarbimine;
• vähendada alkoholi tarbimise miinimumdoosi;
• värskete köögiviljade, puuviljade, küllastumata rasvu sisaldavate toodete toitumise tutvustamine;
• stressiolukordade välistamine;
• tasakaalustamine, tööjõud;
• halbadest harjumustest loobumine (narkootikumid, tubakas);
• suurendada füüsilist aktiivsust.

Sekundaarne ennetamine on esindatud järgmiste punktidega:

• raviarsti juhiste järgimine;
• kõigi spetsialistide poolt määratud ravimite võtmine näidatud annuses;
• vererõhu kontroll (süstemaatiline). Survet on vaja mõõta kaks korda päevas (hommikul, õhtul);
• kaalulangus;
• täiesti halbade harjumuste kõrvaldamine;
• füüsilist tegevust 30 minuti jooksul.