Antidepressandid: ravimite kõrvaltoimed ja nende toimemehhanism

On juba ammu teada, et antidepressandid ei ole kaugeltki ohutud. Depressiooni ravi toimub ikka veel katse ja eksituse kaudu ning see on patsient, kes maksab teaduse arengu eest. Nagu sageli ravimitega juhtub, sõltub palju patsiendi individuaalsest tundlikkusest.

Mõnede inimeste jaoks põhjustab teatud tüüpi antidepressant tõsiseid kõrvaltoimeid, samas kui teiste jaoks on need ravimid peaaegu täiesti kahjutud. Kõige hullem, kui antidepressandid mitte ainult ei ravi depressiooni, süvendavad nad ka seda.

Teadlased on uurinud erinevaid antidepressante. Statistika järgi on kõrvaltoimeid umbes 40% inimestest, kes seda tüüpi ravimeid kasutavad. Neist kaks kõige ebameeldivamat - kehakaalu tõus ja libiido häire - on inimeste poolt kogenud ja nad on sageli ravi keeldumise põhjuseks.

Muud antidepressantide kõrvaltoimed on järgmised:

• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• iiveldus;
• suukuivus;
• lihasnõrkus;
• jäsemete värin;
• peavalud;
• unisus.

Keha toimemehhanism

Arvatakse, et antidepressandid töötavad, suurendades neurotransmitterite nimega kemikaalide eriala aju. Kaasaegse teaduse kohaselt põhjustab depressiooni just nende ainete puudumine. Mõned neurotransmitterid, nagu serotoniin ja norepinefriin, võivad parandada inimese emotsionaalset seisundit, kuigi seda protsessi pole veel täielikult uuritud. Neutrotransmitterite taseme tõus võib samuti takistada valusignaalide jõudmist aju. Seetõttu on mõned antidepressandid üsna tõhusad valuvaigistid.

Ära aita, kuidas olla

Depressiooni raviks võib arst määrata väikseima võimaliku annuse. Tavaliselt tundub narkootikumide kasulik toime kahe või kolme nädala jooksul pärast ravi algust. Oluline on mitte lõpetada antidepressantide kasutamist, isegi kui patsient ei ole veel leevendust saanud; iga inimese jaoks oma "depressiivne" künnis.

Aga kui pärast ravimi kasutamist nelja nädala jooksul ei ole seisund paranenud, on soovitatav pöörduda oma arsti poole. Ta soovitab kas annust suurendada või proovida alternatiivseid ravimeid. Ravi kestus kestab tavaliselt umbes kuus kuud, kuigi kui depressioon on krooniline, võib see olla kaks aastat.

Kõik patsiendid ei aita antidepressante. Groningeni ülikooli professori V.Noleni sõnul tuleb ühe tegeliku ravi juhtumi korral ravida seitset patsienti.

Kuigi korralikult valitud antidepressandid vähendavad sageli depressiooni sümptomeid, ei mõjuta nad selle esinemise põhjuseid. Seetõttu kasutatakse neid tavaliselt koos teraapiaga raske depressiooni või muude emotsionaalsete häirete põhjustatud seisundite raviks.

Kas tasub osta odavaid ravimeid

Madalaim depressiooniravimite raviks on tritsüklilised antidepressandid (näiteks amitriptüliin). See on vanim antidepressantide tüüp, nad on kogunud hea praktilise aluse ja nende mõju kehale on enam-vähem uuritud. Tritsüklilised antidepressandid on siiski harva määratud keha kõrvaltoimete arvukuse tõttu, tavaliselt juhul, kui raske depressiooniga isik ei reageeri muud tüüpi ravimitele või ravib teisi seisundeid, nagu bipolaarne häire.

Kõrvaltoimed võivad sisaldada järgmist:

Kui mõni nendest ravimite negatiivsetest mõjudest tekib, ei ole vaja täielikult loobuda antidepressantidest. Kõrvaltoimed tulenevad konkreetsest ravimist, teisest ravimist, mida nad ei pruugi olla. Arsti järelevalve all on oluline valida õige ravivõimalus.

Brute antidepressantidest: kuidas sellega toime tulla

Antidepressantide võtmise suure hulga kõrvaltoimete põhjuseks on see, et arstidel on endiselt halb arusaam, kuidas antidepressandid ja depressioon ise aju mõjutavad. Mõnikord võib antidepressantidega ravimist võrrelda varblaste tulistamisega, eriti kui patsiendil on kerge kuni mõõdukas depressioon. Pikaajaline kokkupuude uskumatult keeruka ja tasakaalustatud tugeva kemikaalide süsteemiga toob paratamatult kaasa erineva raskusega kõrvaltoimed. Tavaliselt on antidepressantide kõrvaltoimed üsna kerged ja nad kipuvad ravi jätkudes vähenema, kuna keha harjub ravimi toimega.

Minimaalsete kõrvalmõjudega

Kõige tavalisem antidepressandi tüüp on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Põhjus - nad põhjustavad kõige vähem kõrvaltoimeid. Lisaks põhjustab nende üleannustamine väga harva tõsiseid tagajärgi.

Nende hulka kuuluvad toimeainetega ravimid:

• fluoksetiin (Prozac, Fontex, Sarafem);
• Paroksetiin (rexetiin, Aropax);
• Tsitalopraam (Tsipramil, Sepram, Cythexal);
• estsitalopraam (Selectra, Lexapro);
• sertraliin (Zoloft, Serlift, Acentra);
• fluvoksamiin (Fevarin, Luvox, Deprevox).

Teine hästi talutav antidepressantide rühm on selektiivsed norepinefriini ja dopamiini tagasihaarde inhibiitorid. Seni teavad teadlased ainult ühte selle rühma toimeainet - bupropiooni (ravimid: Velbutrin, Zyban).

Antidepressantide kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste sõltuvad patsiendi individuaalsest tundlikkusest - sama ravim võib ühe kandja jaoks olla äärmiselt raske, samas kui teine ​​ei põhjusta mingeid probleeme. Paljud kõrvaltoimed kaovad pärast esimest ravinädalat, samas kui teised võivad sundida arsti määrama teise ravimi.

Antidepressantide võtmise võimalikud kõrvaltoimed võivad olla järgmised:

• Unisus.
• Iiveldus
• Suukuivus.
• Unetus.
• Ärevus, põnevus, ärevus.
• Seedetrakti häired, kõhukinnisus või kõhulahtisus.
• Pearinglus.
• Vähenenud libiido.
• Peavalu
• Ähmane nägemine.

Iiveldus

See on ravimi alguse otsene tagajärg ja kui patsiendi keha harjub antidepressandiga, läheb see ise läbi.

Kui tingimus põhjustab suuremaid ebamugavusi, saate kasutada järgmisi meetodeid:

• Võtke antidepressant täiskõhul, samas kui väiksemad kogused, kuid sagedamini kui tavaliselt.
• Joo palju vedelikke, kuid proovige vältida gaseeritud jooke.

Kui ükski ülaltoodust ei aita ega tunne ennast halvasti, võite proovida võtta mistahes iiveldust leevendavat ravimit (konsulteerige siin oma arstiga).

Kaalutõus

Kaalutõus antidepressantide võtmise ajal võib esineda mitmel põhjusel. See võib olla vedelikupeetus, füüsilise aktiivsuse puudumine või hea söögiisu tagajärg, kui antidepressant hakkas toimima.

Kui patsient on kaalutõusu pärast mures, võib võtta järgmisi meetmeid:

• Seal on vähem magusat (see sisaldab ka kõrge suhkrusisaldusega jooke).
• Soovitatav on süüa madala kalorsusega toiduaineid, näiteks köögivilju ja puuvilju, et vältida toiduaineid küllastunud rasvadega.
• Soovitatav on hoida toiduaine päevikut, kus registreeritakse sööda kogus ja koostis.

Kui depressioon seda võimaldab, on soovitatav kasutada - isegi 10 minutit päevas aitab teil end paremini tunda.

Väsimus, unisus

Kõige sagedamini esineb esimesel nädalal pärast ravimi väljakirjutamist.

Võite võidelda selle abil järgmistel viisidel:

• Päeva keskel magage aega.
• Suurendada füüsilist aktiivsust, näiteks kõndimist.
• Võtke antidepressant üleöö.
• Soovitatav on hoiduda autojuhtimisest või suure tähelepanu pööramist nõudvatest töödest.

Unetus

Unetuse korral võite proovida järgmist:

• Võtke hommikul antidepressant.
• Vältige kofeiinitud toite, eriti öösel.
• Soovitatav on suurendada kehalist aktiivsust, kuid lükata harjutamise või kõndimise / jooksmise aeg paar tundi enne magamist.

Kui unetus jätkub, võite küsida arstilt annuse vähendamist, rahustava või hüpnootilise aine määramist.

Suukuivus

Sageli esinev kõrvaltoime antidepressantide kasutamisel. Sa võid sellega võidelda järgmistel viisidel:

• Sageli juua vett või imeda jääkuubikuid.
• Vältige tooteid, mis põhjustavad dehüdratsiooni, näiteks kofeiinijooke, alkoholi ja suitsetamist.
• Püüdke hingata läbi nina, mitte läbi suu.
• Pihustage hambaid vähemalt kaks korda päevas ja külastage regulaarselt hambaarsti - suukuivus võib põhjustada auke.
• Kasutage suu jaoks niisutavat pihustit.

Kõhukinnisus

See juhtub, et antidepressandid häirivad seedetrakti normaalset toimimist ja põhjustavad kõhukinnisust.

Selle tingimuse leevendamiseks võite proovida järgmisi meetodeid:

• Joo palju vett.
• Seal on palju kiudaineid, näiteks värskeid puu- ja köögivilju, kliid, täistera leiba.
• Kasutage toidulisandeid sisaldavaid toidulisandeid.
• Suurendada kehalist aktiivsust.

Seksuaalelu

Antidepressandid kahjustavad inimese seksuaalelu - põhjustavad soovi vähenemise ja raskendavad orgasmi saavutamist. Teised võivad põhjustada erektsiooni tekkimise või säilitamise probleeme.

Kui patsient on pidevas seksuaalsuhtes, on soovitatav seksuaalset aktiivsust kavandada ravimi võtmise aja järgi, vahetades selle annuse võtmise ajaks.

Samuti saate enne seksuaalvahekorra algust konsulteerida partneriga ja tõsta esiplaani aega.

Lõpuks võite lihtsalt küsida arstilt teist ravimit.

Antidepressandid: tüübid, kõrvaltoimed, efektiivsus

Antidepressandid on ravimid, mis aitavad leevendada depressiooni, sotsiaalse ärevushäire, hooajalise afektiivse häire ja düstüümi või kerge kroonilise depressiooni sümptomeid.

Nende eesmärk on korrigeerida aju neurotransmitterite keemilist tasakaalu, mis arvatakse olevat vastutavad meeleolu ja käitumise muutuste eest.

Antidepressandid töötati esmakordselt välja 1950. aastatel. Nende kasutamine on viimase 20 aasta jooksul muutunud sagedasemaks.

Antidepressantide tüübid

Antidepressandid võib jagada viieks põhiliigiks:

SNRI ja SSRI antidepressandid

See on kõige levinum antidepressantide tüüp.

Selektiivseid serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitoreid (SNRI-sid) kasutatakse depressiooni, meeleoluhäirete ja ehk harvem tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse (ADHD), obsessiiv-kompulsiivse häire, ärevushäirete, menopausi sümptomite, fibromüalgia, kroomi raviks. neuropaatiline valu.

SNRId suurendavad serotoniini ja norepinefriini taset, kaks aju neurotransmitterit, millel on võtmeroll meeleolu stabiliseerimisel.

Näited hõlmavad duloksetiini, venlafaksiini ja desvenlafaksiini.

Selektiivsed inhibiitorid on kõige sagedamini määratud antidepressandid. Nad on efektiivsed depressiooni ravis ja neil on vähem kõrvaltoimeid kui teised antidepressandid.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d, SSRI-d) blokeerivad serotoniini tagasihaaret ajus. See lihtsustab ajurakkude sõnumite vastuvõtmist ja saatmist, mis toob kaasa stabiilsemad tuju.

Neid nimetatakse "selektiivseteks", sest need näivad mõjutavat peamiselt serotoniini ja mitte teisi neurotransmittereid.

SSRI ja SNRI võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• hüpoglükeemia või madal veresuhkur
• madal naatrium
• iiveldus
• lööve
• suukuivus
• kõhukinnisus või kõhulahtisus
• kaalulangus
• higistamine
• treemor
• rahunemine
• seksuaalne düsfunktsioon
• unetus
• peavalu
• pearinglus

On teatatud, et SSRI-sid ja SNRI-sid kasutavatel inimestel, eriti alla 18-aastastel, võib olla enesetapumõtteid, eriti kui nad esimest korda kasutama hakkavad.

Tritsüklilised antidepressandid (TCA)

Tritsüklilisi antidepressante kutsutakse nii, sest neil on nende ravimite keemilises struktuuris kolm rõngast. Neid kasutatakse depressiooni, fibromüalgia, teatud tüüpi ärevuse raviks ja võib aidata kontrollida kroonilist valu.

Tritsüklilistel antidepressantidel võib olla järgmised kõrvaltoimed:

• sobib
• unetus
• ärevus
• rütmihäired või ebanormaalne südamerütm
• hüpertensioon
• lööve
• iiveldus ja oksendamine
• krambid maos
• kaalulangus
• kõhukinnisus
• uriinipeetus
• suurenenud rõhk silma
• seksuaalne düsfunktsioon

Näideteks on amitriptüliin, amoksapiin, klomipramiin, desipramiin, imipramiin, nortriptüliin, protriptilliin ja trimipramiin.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid

Seda tüüpi antidepressant määratakse tavaliselt enne SSRI-de ja SNRI-de manustamist.

See pärsib ajuensüümi monoamiini oksüdaasi toimet. Monoamiini oksüdaas aitab kaasa neurotransmitterite nagu serotoniini lagunemisele.

Kui vähem serotoniini hävitatakse, tekib rohkem tsirkuleerivat serotoniini. Teoreetiliselt toob see kaasa rohkem stabiliseeritud meeleolusid ja vähem ärevust.

Arstid kasutavad nüüd MAOI-d, kui SSRI-d ei tööta. MAO-d kasutatakse tavaliselt siis, kui teised antidepressandid ei tööta, sest MAO suhtleb mitme teise ravimiga ja mõnede toodetega.

Kõrvaltoimed on järgmised:

• ähmane nägemine
• lööve
• sobib
• turse
• kaalulangus või kaalutõus
• seksuaalne düsfunktsioon
• kõhulahtisus, iiveldus ja kõhukinnisus
• ärevus
• unetus ja unisus
• peavalu
• pearinglus

IMAO näited hõlmavad fenoliini, transtsüülpromiini, isokarboksasiidi ja selegiliini.

Norepinefriin ja spetsiifilised serotonergilised antidepressandid

Neid kasutatakse ärevushäirete, mõnede isiksushäirete ja depressiooni raviks.

Võimalikud kõrvaltoimed on:

• kõhukinnisus
• suukuivus
• kaalutõus
• unisus
• ähmane nägemine
• pearinglus

Tõsisteks kõrvaltoimeteks on krambid, valgete vereliblede vähenemine, krambid ja allergilised reaktsioonid.

Näideteks on mianseriin ja mirtasapiin.

Milline antidepressant teile sobib?

Kas te olete segaduses antidepressantide valimisel? Sa pead leidma ühe, mis töötab nii, et saaksite jälle elu nautida.

Depressiooni ravis on populaarsed antidepressandid. Kuigi antidepressandid ei saa depressiooni ravida, võivad nad sümptomeid vähendada. Esimene antidepressant, mida te üritate võtta, võib toimida hästi. Aga kui see ei leevenda teie sümptomeid ega põhjusta kõrvaltoimeid, mis võivad teid häirida, võib tekkida vajadus proovida teist.

Nii et ärge loobuge. On palju antidepressante, ja on olemas võimalus leida teie jaoks hästi toimiv. Vahel võib ravimite kombinatsioon olla hea valik.

Õige antidepressandi leidmine

On mitmeid antidepressante, mis töötavad veidi erinevalt ja millel on erinevad kõrvaltoimed. Kui teile on määratud antidepressant, mis võib teid aidata, võib arst tähendada:

• Teie konkreetsed sümptomid. Depressiooni sümptomid võivad varieeruda ja antidepressant võib mõningaid sümptomeid paremini leevendada kui teised. Näiteks, kui teil on unehäireid, võib antidepressant olla hea valik, mis toimib veidi une tablettidena.
• Võimalikud kõrvaltoimed. Antidepressantide kõrvaltoimed varieeruvad ravimitelt ja inimeselt inimeselt. Ebameeldivad kõrvaltoimed, nagu suukuivus, kehakaalu tõus või seksuaalsed kõrvaltoimed, võivad muuta ravi raskemaks. Arutage oma arsti või apteekriga võimalikke kõrvaltoimeid.
• Kas see toimis lähedase sugulase heaks? Kui antidepressant aitas ema või ema, võib see ka teie jaoks hästi töötada. Lisaks, kui antidepressant on teie depressiooni jaoks efektiivne minevikus, võib see taas aidata.
• Koostoimed teiste ravimitega. Mõned antidepressandid võivad põhjustada teiste ravimitega ohtlikke reaktsioone.
• Rasedus või imetamine. Otsus kasutada antidepressante raseduse ja imetamise ajal põhineb riskide ja kasu tasakaalul. Reeglina on raseduse ajal antidepressante kasutavate emade sünnidefektide ja muude probleemide oht väike. Siiski võivad mõned antidepressandid, näiteks paroksetiin, olla raseduse ajal ekslikud.
• Muud terviseprobleemid. Mõned antidepressandid võivad põhjustada probleeme, kui teil on teatud vaimseid või füüsilisi terviseprobleeme. Teisest küljest võivad mõned antidepressandid aidata depressiooniga ravida teisi füüsilisi või vaimseid seisundeid.

Kõrvaltoimed

Kõik kõrvaltoimed tekivad tõenäoliselt esimese kahe nädala jooksul ja seejärel kaovad järk-järgult.

Sagedased kõrvaltoimed on iiveldus ja ärevus, kuid see sõltub kasutatava ravimi liigist, nagu eespool mainitud.

Kui kõrvaltoimed on väga ebameeldivad või kui need sisaldavad enesetapumõtteid, tuleb arstile sellest viivitamatult teatada.

Lisaks on uuringud seostanud järgmisi kõrvaltoimeid antidepressantide kasutamisega, eriti lastel ja noorukitel.

Liigne meeleolumuutused ja käitumise aktiveerimine. See võib hõlmata maania või hüpomaania. Tuleb märkida, et antidepressandid ei põhjusta bipolaarset häireid, kuid nad võivad paljastada seisundi, mida pole veel tuvastatud.

Suitsiidimõtted. Diabeediravimite esmakordsel kasutamisel on mitu suitsiidimõtlemisohu ohtu.

See võib olla tingitud ravimitest või muudest teguritest, nagu raviaeg või võimalik diagnoosimata bipolaarne häire, mis võib vajada erinevat raviviisi.

Antidepressantide kasutamine

Neid ravimeid kasutatakse mitte ainult depressiooni raviks, vaid ka muude seisundite raviks.

Antidepressantide peamine või heakskiidetud kasutamine on:

• põnevust
• obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD)
• lapsepõlve enurees
• depressioon ja raske depressioon
• generaliseerunud ärevushäire
• bipolaarne häire
• traumajärgne stressihäire (PTSD)
• sotsiaalne ärevushäire

Depressantide keelatud kasutamine hõlmab järgmist:

Uuringud on näidanud, et 29% juhtudest kasutatakse antidepressante ilma näidustusteta.

Kui kaua ravi kestab?

5 kuni 6 inimest kümnest saab olulise paranemise 3 kuu pärast.

Inimesed, kes seda ravimit kasutavad, peaksid seda jätkama vähemalt 6 kuud pärast seda, kui nad tunnevad end paremini. Need, kes peatuvad, näevad sümptomite taastumist.

Need, kellel on olnud üks või mitu ägenemist, peaksid ravi jätkama vähemalt 24 kuud.

Need, kes regulaarselt kogevad reumaatilist depressiooni, võivad vajada ravimit mitu aastat.

USA-s 2011. aastal avaldatud test näitas siiski, et antidepressantide pikaajaline kasutamine võib sümptomeid mõnedel inimestel halvendada, kuna see võib põhjustada biokeemilisi muutusi organismis.

Raseduse ajal

Teie arst aitab teil hinnata antidepressantide raseduse ajal kasutamise eeliseid ja miinuseid.
SSRI-de kasutamine raseduse ajal on seotud suurema loote kadumise, enneaegse sünnituse, madala sünnikaaluga ja kaasasündinud väärarengutega.

Võimalikud sünniprobleemid hõlmavad ema ülemäärast verejooksu.

Pärast sünnitust võib vastsündinutel tekkida kopsuprobleeme, mida tuntakse püsiva pulmonaalse hüpertensioonina.

Rasedate uurimine näitab, et SNRI või TCA kasutamine raseduse ajal võib suurendada raseduse põhjustatud hüpertensiooni või kõrge vererõhu ohtu, mida tuntakse preeklampsia nime all.

JAMA-s 2006. aastal avaldatud uuringu tulemused näitasid, et peaaegu 1/3 lapsest, kelle emad kasutasid raseduse ajal depressiivseid aineid, oli vastsündinute abstinensi sündroom. Sümptomiteks on unehäired, treemor ja kõrge nutt. Mõnel juhul on sümptomid tõsised.

Laboriuuring näitas, et enne ja pärast sündi tsitalopraamiga SSRI-ga kokkupuutunud närilised näitasid olulisi kõrvalekaldeid ja aju käitumist.

Kuid mõnedel naistel on ravi jätkamise oht väiksem kui peatumise oht, näiteks kui depressioon võib põhjustada toimet, mis võib kahjustada ennast või sündimata last.

Alternatiivsed antidepressandid

Siin on mõned head maitsetaimed, mida saate kasutada enne antidepressantide alustamist:

Hypericum

Hypericum võib aidata mõnedel depressiooniga inimestel. See on saadaval ilma retseptita lisana. Seda kasutatakse sageli tee kujul. Seda ei tohi võtta koos antidepressantidega!

Siiski tuleb seda teha ainult pärast arstiga konsulteerimist, kuna on võimalikke ohte.

Koos mõnede antidepressantidega võib naistepuna põhjustada serotoniini potentsiaalset eluohtlikku kasvu.

See võib süvendada bipolaarse häire ja skisofreenia sümptomeid. Isik, kellel on või võib olla bipolaarne depressioon, ei tohiks naistepuna kasutada.

See võib vähendada mõnede retseptiravimite tõhusust, sealhulgas rasestumisvastaseid tablette, mõningaid südameravimeid, varfariini ja mõningaid HIV- ja vähiravi.

Oluline on teavitada oma arsti või apteekrit, kui kavatsete võtta naistepuna.

Valeryana, piparmünt ja viirpuu

Hawthorn, viirpuu ja palderjan on kasutatud ärevuse ja unehäirete leevendamiseks sajandeid. Tee ja toidulisand aitavad stressis, depressioonis ja krampides maos. Nende maitsetaimede toimeained põhjustavad kehale palju häid tulemusi, muutes selle lihtsaks ja ohutuks alternatiiviks.

Dieet ja liikumine

Mõned uuringud näitavad, et tervislik, tasakaalustatud toitumine, palju treeninguid ja kontakti säilitamine perega ja sõpradega võib vähendada depressiooni ja retsidiivi riski.

Depressioon on tõsine haigus, mis võib vajada ravi. Igaüks, kellel esineb depressiooni sümptomeid, peaks pöörduma arsti poole.

PsyAndNeuro.ru

Antidepressantide kõrvaltoimed

Alates 1990 TCA rühma antidepressandid asendatakse SSRI rühma antidepressantidega. Suhteliselt võrdse efektiivsusega on SSRId turvalisemad kui TCA-d. Siiski on SSRI-del kõrvaltoimeid, mis võivad mõjutada ravikuuri.

Kaasaskantavus ja kõrvaltoimed on erinevad, kuid väga tihedalt seotud mõisted. Üks peamisi põhjuseid, miks antidepressantidega ravi lõpetati, on nende kõrvaltoimete tugevus. 43% depressiooniga patsientidest lõpetavad kõrvaltoimete tõttu antidepressantide kasutamise. Patsiendid, kes võtavad TCA-sid, on tõenäolisem, et ravi lõpetatakse ja tõenäolisemalt esinevad kõrvaltoimed võrreldes SSRI-d kasutavate patsientidega.

Lisateave peamiste kõrvaltoimete kohta:

Verejooks

- Eeldatakse, et SSRI-d mõjutavad hemostaasi, mõjutades serotoniini püüdmist trombotsüütidega. Mida tugevamad on antidepressandid, seda suurem on verejooksu oht. See kehtib SSRI-de ja venlafaksiini kohta, mis on SSRIsN-i tugevama serotonergilise toimega antidepressant.

- SSRI-d suurendavad seedetrakti verejooksu riski.

- Verejooksu risk suurendab SIOZSi, kuid mitte TCA-d.

- Verejooksu risk suurendab SSRI-de ja aspiriini, SSRI-de ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegset kasutamist.

Kõrvaltoimed südame-veresoonkonna süsteemile

- SSRI-sid kasutati algselt turvalise alternatiivina TCA-dele. Hiljuti on märke, et SSRI-d põhjustavad kõrvaltoimeid südame-veresoonkonna süsteemile, näiteks pikendavad QT-intervalli, suurendades seeläbi ventrikulaarsete arütmiate riski. Kuid TCA-d pikendavad oluliselt QT-intervalli võrreldes SSRI-dega. SSRI-de hulgas on QT toime tsitalopraamile tugevam kui teised.

- Kardiovaskulaarsed kõrvaltoimed tekivad sagedamini kui SSRI-dega; väga vähene mirtasapiini kõrvaltoimete oht; SIOZSiNi suurim rõhu suurenemise risk; SSRI-de hulgas on suurim venlafaksiini rõhu suurenemise risk (annuses 150 mg päevas); SSRI-de võtmisest tingitud surve suurenemine on väga harv nähtus.

- kõik antidepressandid, va SSRI-d, suurendavad pulssi puhkeolekus ja vähendavad südame löögisageduse muutlikkust; See efekt on kõige tugevam TCAde võtmisel.

Suukuivus

- Suukuivus on TCA tavaline kõrvaltoime.

- SSRI-d, SIOZSiN, bupropioon - kõik võivad põhjustada suukuivust; SSRId suurendavad suukuivuse ohtu rohkem kui SSRId; fluvoksamiin ja vortioksetiin ei suurenda seda riski.

Seedetrakti rikkumine

- Serotoniinil on seedimisel oluline roll, eriti soole motoorika osas.

- Fluoksetiin sagedamini kui TCA põhjustab seedetrakti häireid; fluoksetiin on sagedamini kui teised SSRId, mis põhjustavad iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, kehakaalu langust, anoreksiat; Võrreldes fluoksetiiniga põhjustavad TCA-d vähem tõenäoliselt iiveldust, anoreksiat ja kehakaalu langust, kuid sagedamini põhjustavad kõhukinnisust ja kaalutõusu.

- Venlafaksiin põhjustab sagedamini kui SSRI-d iiveldust ja oksendamist.

Hepatotoksilisus

- MAO ja TCA antidepressantide nõrkus oli nende hepatotoksilisus. Hiljutised uuringud kinnitavad seda seisukohta ja näitavad ka hepatotoksilise toime ohtu uutel antidepressantidel.

- nefasadooni, bupropiooni, duloksetiini, agomelatiini kasutamisel on hepatotoksilisuse risk suhteliselt suurem; risk on suhteliselt madalam tsitalopraami, estsitalopraami, paroksetiini, fluvoksamiini kasutamisel.

- TCA grupis on klomipramiini ja amitriptüliini kõrge hepatotoksilisus.

- suurim hepatotoksilisuse risk agomelatiinis.

- Milnatsipraan suurendab oluliselt hepatotoksilisuse riski kui duloksetiin.

- SSRI-d võrreldes teiste antidepressantidega suurendavad kergelt hepatotoksilisuse riski.

Krambid

- Krampide puhul peetakse kõige ohtlikumaks bupropiooni. Kuid palju sõltub annustamisvormist. Bupropioon IR (kohene vabastamine) annuses üle 450 mg suurendab krampide riski 10 korda. Bupropioon SR (püsiv vabanemine) annuses kuni 300 mg suurendab krampide riski vaid 0,01-0,03%. SSRI-de kasutamisel täheldati sama kerget suurenemist.

- TCA puhul on epileptogeenne potentsiaal kõrgem kui bupropioonil, seetõttu on selle grupi antidepressandid vastunäidustatud krambihoogudega patsientidele.

- Kaasaegsed uuringud raskendavad krampide riski. Uued tõendid näitavad, et kõik antidepressandid näivad olevat võimelised suurendama krampide riski.

- kõige ohtlikumad antidepressandid: trazodoon, lofepramiin, venlafaksiin. SSRI-de rühmas on suurim risk paroksetiini ja tsitalopraami kasutamisel, kõige väiksem on estsitalopraami ja sertraliini kasutamisel.

- Teiste allikate kohaselt on SSRI-d ohtlikumad kui TCA-d ja suurim krampide oht sertraliini võtmisel.

- Suuremahulised uuringud näitavad siiski, et TCA-d võtvatel patsientidel, mitte SSRI-del, esineb sageli suuri epilepsiahooge.

Enesetapp

- 2004. aastal kohustas FDA antidepressantide tootjaid pakkuma pakendile hoiatust enesetapu riski suurenemise kohta lastel ja noorukitel. Selle reegli vastuolu on see, et haigus, mida ravitakse antidepressantidega, suurendab enesetapukäitumise riski. Piiratud andmed antidepressantide ja suitsiidikatsete ühendamise kohta ei võimalda siiski üheselt järeldada.

- Venlafaksiini, estsitalopraami, imipramiini, duloksetiini, fluoksetiini ja paroksetiini kasutamisel täheldatakse suitsidaalsete riskide suhtelist suurenemist.

Üleannustamine

- Enesetapu toime pannud inimeste seas on kõige levinum vaimne häire depressioon. Iga neljas depressiooniga patsient püüab enesetapu teha. Seetõttu on antidepressantide suurte annuste ohutus väga oluline.

- Amoksapiini, maprotiliini ja desipramiini kõrgeim ohuindeks (tuhande mürgistuse arv antidepressantide poolt). Kõigi SSRI-de ja SSRI-de ohuindeks on madalam TCA omast.

- Surmajuhtumite osakaal SSRI-de mürgistuste koguarvus on väiksem kui venlafaksiinil ja mirtasapiinil.

Seksuaalne düsfunktsioon

- Depressiooniga patsientide seksuaalne düsfunktsioon põhjustab haiguse ja selle raviks ettenähtud ravimeid. Kõik serotoniini või norepinefriini omastamist mõjutavad antidepressandid põhjustavad seksuaalset düsfunktsiooni. Puuduvad tõendid selle kohta, et SSRIdel ja SSRIdel oleks selles valdkonnas nõrgem mõju kui TCA-l.

- Kõige tavalisem seksuaalne düsfunktsioon on tingitud tsitalopraamist, fluoksetiinist, paroksetiinist, sertraliinist ja venlafaksiinist. Imipramiin on samuti, kuid nõrgem kui viis mainitud antidepressanti.

- Bupropioonil on seksuaalses sfääris nõrgim kõrvaltoime võrreldes teiste kaasaegsete antidepressantidega.

Kaalutõus

- Varem arvati, et SSRId ja SSRId aitavad kaasa kehakaalu tõusule. Paroksetiin on kõige ohtlikum SSRI-de hulgas, amitriptyliin TCA-de seas. Siiski on amitriptiliini, sertraliini ja fluoksetiini kasutamise ajal kaalutõus sama.

- SSRI-d ja SSRI-d võivad olla seotud kehakaalu langusega. Pärast 4-kuulist ravi on see toime kadunud ja paroksetiin hakkab soodustama täiendavate naelade kogumit.

- Amitripüliin ja Mirtazapin soodustavad kehakaalu suurenemist lühiajalise ja pikaajalise ravi korral.

- Imipramiin ja bupropioon soodustavad kehakaalu langust või suhteliselt aeglast kehakaalu kasvu lühiajalise ja pikaajalise ravi korral.

- Üldiselt näitavad viimased andmed, et kõigi antidepressantide kasutamisel toimub teatud määral kehakaalu tõus.

Hüponatreemia, unehäired, higistamine

- esimesed teated hüponatreemiast, mis on tingitud TCAga seotud antidepressantide kasutamisest. Kuid SSRI-de kasutamisel on hüponatreemia oht suurem kui TCA kasutamisel.

- Suurim risk SSRI rühmas on tsitalopraam ja estsitalopraam.

- Venlafaksiinil on sama oht kui SSRI-del või kõrgemal.

- antidepressantide kasutamisel suureneb hüponatreemia oht eakatel patsientidel ja diureetikumide samaaegsel kasutamisel.

- antidepressantide mõju une võib oluliselt erineda. Une kestust võib vähendada ja see võib suureneda.

- Venlafaksiin vähendab REM-une faasi ja seetõttu on see ette nähtud narkolepsia raviks.

- Paljudel TCA-del on väga tugev rahustav toime.

- Bupropioon võib põhjustada unetust.

- TCAde, SSRIde ja SSRIde võtmisel suureneb higistamine.

- Higistamine täheldatakse 10% patsientidest, kes kasutavad SSRI-sid, venlafaksiini, TCA-sid.

Suremus

- Antidepressandid suurendavad suremust. On tõendeid, et antidepressandid suurendavad südameinfarkti ja insuldi surmaohtu. Teisest küljest võib trombotsüütide toime avaldada positiivset mõju südame-veresoonkonna süsteemile.

- Raske on hinnata antidepressantide mõju surmaohule mitmel põhjusel, sealhulgas seetõttu, et depressioon, nagu on tõestatud, mis tahes raskusastmega, vähendab pikaealisust.

MAOI kasutamise tõsine probleem oli hüpertensiivse kriisi oht. Selle vältimiseks pidid patsiendid dieeti oluliselt muutma, välja arvatud türamiini sisaldavad tooted.

TCAde kasutuselevõtt on leevendanud surmava hüpertensiivse kriisi probleemi, kuid TCAd on suurendanud südame ja neurotoksilisuse riske.

SSRI-d ja SSRI-d ei ohusta hüpertensiivset kriisi, kuid nad on sagedamini kui verejooksu ja hüponatreemiaga seotud TCA-d.

Üleannustamise ohutuse osas on SSRI-d paremad kui TCA-d. Samuti kaotab TCA taluvuse ja ravi enneaegse katkestamise sageduse.

SSRI-sid ja SSRI-sid ei saa pidada kardiovaskulaarse süsteemi jaoks täiesti ohutuks preparaadiks. SSRIde eeliseid krampide riski osas ei saa pidada tõestatuks.

Seksuaalne düsfunktsioon esineb SSRI-de võtmisel sagedamini kui SSRI-de võtmisel ja sagedamini SSRI-de võtmisel kui TCA kasutamisel.

Huvitaval kombel on platseebot kasutanud kontrollgruppide uurimisel märkimisväärne muster. SSRI-de ohutuse uuringutes kontrollgrupis esines vähem kõrvaltoimeid. TCA ohutust kontrollivates uuringutes esines kontrollrühmades rohkem kõrvaltoimeid, kus osalejatele manustati platseebot. Ilmselt on see tingitud Golemi efektist - eneseteostava ennustuse nähtusest. Kui teadlased olid SSRI-de kasulikkusest veendunud, rääkisid isegi platseebot mõjutavate andmete kogumise etapis SSRI-de kasuks.

Andmed antidepressantide kõrvaltoimete kohta süstematiseeritakse ja ajakohastatakse projekti „Psühhiaatria ja neuroteadus” raames loodud neuropsühharmakoloogia andmebaasis. Mine baasi: http://psyandneuro.ru/neuropsychopharmacology/

Autor tõlge: Filippov D.S.

Allikas: Wang SM, Han C, Bahk WM, Lee SJ, Patkar AA, Masand PS, Pae CU. Antiquepressant Drugs: põhjalik ülevaade. Chonnam Med J. 2018 May; 54 (2): 101-112.

Antidepressantide kõige sagedasemad kõrvaltoimed

Psühhotroopsete ainete määramine on kaasatud depressiooni keerulisse ravisse. Antidepressantide kõrvaltoimed ilmnevad juba esimestel päevadel. Kõige sagedasemad põhjused on iiveldus, unehäired ja letargia.

Antidepressantide vastuvõtmise ja kõrvaltoimete tagajärjed

Antidepressantide peamiseks mõjupiirkonnaks on aju. Psühhotroopsete ravimite peamine ülesanne on parandada neurotransmitterite kontsentratsiooni: serotoniini, norepinefriini, dopamiini, endorfiini ja teisi.

Probleemid tulenevad nende hormoonide kõrgenenud sisaldusest organismis. Liigne kontsentratsioon kaasneb järgmiste sümptomitega:

• suurenenud higistamine;
• madal või kõrge vererõhk;
• Akatizia (ei ole võimalik puhata, liikumata);
• agressioon, vaenulik suhtumine inimestesse;
• kontsentratsiooni puudumine;
• suutmatus väljendada mõtteid;
• rahutu uni, unetus;
• hallutsinatsioonid;
• seedetrakti häired (seedehäired, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine);
• suurenenud valgustundlikkus (naha reaktsioon päikesekiirgustele koos immuunsüsteemi osalemisega);
• aeglane ainevahetus;
• pidev kuivus suus;
• silmade tumenemine, pearinglus, minestamine;
• libiido nõrgenemine;
• pidev ükskõiksus, kõhkluse ilmumine;
• äkiline heakskiit või kaalutõus.

Mõnel juhul on nende ravimite kasutamisel eriti tähelepanelik. Kõige ebameeldivamad tagajärjed tulenevad järgmistest teguritest:

• ülitundlikkus;
• neerude normaalse toimimise katkestamine;
• sagedased krambid, minestamine ja krambid;
• alandada vererõhku;
• vereringet puudutavad häired;
• halb vere hüübimine;
• laste vanus;
• kõrge kilpnäärme hormoonide sisaldus (kilpnäärme talitlushäire).

Samuti peaksite hoiduma rasedate naiste ja tugevate ravimitega rinnaga toitvatest naistest, sest antidepressantide toime ulatub ka lapsele.

Terviseprobleemid ilmnevad antidepressantide rühmade, näiteks MAO ja tritsükliliste ravimite kasutamisel. Eriti tugevad tagajärjed ilmnevad südamehaiguste, mao tervisehäirete, kusiti atoonia ja glaukoomi all kannatavatel inimestel.

Pikaajaliste antidepressantide sümptomid

Mida kauem ravi kestab, seda hullem on ravimi toime: üldise seisundi halvenemise tõenäosus suureneb ja sõltuvus tekib. Samuti on ajus vigu. Ta ei ole nii kiire töötlemine ja uute andmete saamine, kuna närviimpulsside edastamisel esineb ebaõnnestumisi.

Paljud teadlased on ühel meelel, et kõige tõhusam on lühiajaline ravimeetod ja pikaajalise ravi korral muutub see mõttetuks. Arst vajab ravimite leebet nimekirja, sest sõltuvus antidepressantidest on sama ohtlik kui nikotiin või alkohol.

Kui patsient ei järginud ettevaatusabinõusid, siis kui ravi katkestatakse, ilmneb retsidiiv, st naaseb sama terviseseisundisse nagu enne ravimi võtmist. Füüsilised ja vaimsed seisundid ei saa ainult muutuda samaks, vaid ka halveneda mitu korda.

Kõik tugevad depressioonivastased ained on saadaval retsepti alusel. Need, kes ei soovi spetsialisti külastada, kasutavad taimsetel alustel kergemaid ravimeid. Ohtlik eksitus on see, et sellistele lahtistele tablettidele ei ole võimalik harjuda. Tegelikkuses aga põhjustavad ka ravimid ka kõrvaltoimeid ja sõltuvust. Neid tuleb tarbida mitte liiga kaua ja ettevaatlikult, mitte ületada annust.

Võimalikud komplikatsioonid meestel

Antidepressantide ravimisel meestel täheldatakse seksuaalse aktiivsuse vähenemist. On oluline mõista, et need ravimid ei mõjuta keha somaatilisi funktsioone ja mõjutavad ainult inimese psüühikat. See tähendab, et suguelundite tööd ei ole häiritud, nii et sa ei peaks kartma mingeid probleeme reproduktiivsüsteemiga.

Serotoniini taseme tõus põhjustab erutuvuse eest vastutava dopamiini sisalduse vähenemist. Seetõttu muutub orgasmi saavutamine raskeks ja aeganõudvaks või peaaegu võimatuks.

Meditsiinilise impotentsuse ilmnemisel peaksite pöörduma oma arsti poole. Ta vähendab ravimite kogust või esitab ravimeid dopamiini taseme tõstmiseks ravi käigus.

Arstidel soovitatakse teavitada oma partnerit ravimite alustamisest, et vältida arusaamatusi ja probleeme hiljem. Pettused ja pettumused võivad raviprotsessi edasi lükata ja süvendada libiido probleeme.

Igal juhul ei tohiks antidepressantidega ravi läbi viia iseseisvalt. Patsienti peab jälgima spetsialist. Vajadusel kohandab ta ravimite annust. Enesetegevus sellisel juhul on vastuvõetamatu, sest see võib põhjustada korvamatuid tagajärgi.

Antidepressantide kõrvaltoimed

Üks peamisi argumente, mis toetavad esmavaliku antidepressantide kasutamist afektiivsete häirete ravis üldarstipraksises, on minimaalne (võrreldes teise rea ravimitega) kõrvaltoimete raskusaste.

Erinevused tymoanaleptilise ravi komplikatsioonides ilmnevad selgelt esmatasandi antidepressantide (SSRI, SSOZS) ja TCAde esindajate soovimatute mõjude peamiste ilmingute võrdlemisel, mida näitab selgelt tabelis 1 toodud andmed. 14

Sellegipoolest ei ole võimalik komplikatsioone täielikult kõrvaldada isegi siis, kui kasutatakse psühhotroopseid ravimeid. Suurim tõenäosus psühhofarmakeraapia kõrvaltoimete tekkeks esineb somaatiliste haigustega patsientidel, samuti eakatel inimestel, kellel on suurenenud tundlikkus psühhotroopsete ravimite suhtes; nendel kontingentidel võib isegi kõrvaltoimete kõrval olla ka annuste hoolikas tiitrimine, lisaks peamisele teoananeptilisele toimele.

Antidepressantide peamisteks kõrvaltoimeteks on tsentraalse ja autonoomse närvisüsteemi kolinergiavastased häired, südame-veresoonkonna süsteem, vere moodustavate organite tüsistused, metaboolsed ja endokriinsed häired (kehakaalu muutused, seksuaalne düsfunktsioon, allergilised reaktsioonid).

Kõrvaltoimed ilmnevad sageli ravi esimestes etappides (esimese 2 nädala jooksul) ja mõnikord ka 3-4 nädalat kestnud ravi jooksul ning seejärel läbivad nad vastupidise arengu. Püsivamate ja samal ajal väljendatud rikkumiste korral on näidustatud annuste vähenemine ja vajadusel ravi lõpetamine.

Ravi tianeptiiniga (SSOZS) kaasneb minimaalse kõrvaltoimete esinemisega. Ravimi kõrvaltoime on kõige sagedamini piiratud suukaudse suu, iivelduse, unisuse päevase kaebusega. Ainult mõnel juhul esineb ka mööduva ortostaatilise hüpotensiooni, pearingluse, peavalu, naha allergiliste reaktsioonide nähtusi. SSRI-de kõrvaltoimetest on kõige sagedamini täheldatud:

Sellega kaasnevad ka autonoomse ja kesknärvisüsteemi võimalikud kõrvaltoimed:

- peavalud (tsitalopraam),

- ärevuse tugevdamine (või välimus),

- sisemise pinge tunne.

Viimane ilmneb ravi esimestel nädalatel või suurenevate annustega.

Täheldatakse mööduvaid ekstrapüramidaalseid häireid treemori kujul. Teiste rikkumiste (parkinsonism, akatiisia, düskineesiad) puhul on need mitmete trükiste andmete põhjal fikseeritud ainult mõnel juhul. Fluoksetiini ja paroksetiini kasutamisega võib kaasneda suurenenud verejooks ja isegi verejooks.

Neurotoksilised reaktsioonid (serotoniini sündroom), mis mõjutavad seedetrakti ja närvisüsteemi (kõhukrambid, kõhupuhitus, lahtised väljaheited, iiveldus, oksendamine, treemor, düsartria, lihashüpertonus, hüperrefleksia, müoklooniline tõmblemine, ataksia) on võimalikud SSRI-ravi korral. Raskematel juhtudel liituvad hüpertermia, segasus, desorientatsiooni sümptomid [Malin DI, 2000].

Ravimi koostoime protsessis kombineeritud kasutamisega esineb sageli tõsiseid tüsistusi:

- SSRI-d ja CIMAO-A (moklobemiid),

- TCA (anafraniil) ja RIMAO-A.

Kõrvaltoimete kõrval on üleannustamisega seotud antidepressandid väga olulised (eriti üldise meditsiinivõrgu tingimustes). Suitsiidilistel eesmärkidel suure hulga ravimite tahtliku võtmise oht tekitab esmatasandi antidepressantidele ohutuse. Seda tõestavad võrdlevad andmed tabeli 1 esimese ja teise rea antidepressantide ohutuse kohta. 15

Esmatasandi ravimite ohutuse kohta näitavad S. Las-mieri et al. (1991) tianeptiini suhtes. Selle ravimi suurte annuste võtmine (12 kuni 60 tabletti) (kokku 12 tianeptiini kasutamise suitsidaalsetel juhtudel) ei ole surmavad ning nendega ei kaasne olulisi kõrvalekaldeid kardiovaskulaarse süsteemi kliinilistest ja elektrokardioloogilistest parameetritest (võrreldes normiga).

Tabel 15. antidepressantide ohutus [vastavalt R. Priestile, D. Baldwin, 1994]

Ohu mõõt (üleannustamise korral surmajuhtumite arv 1 miljonit retsepti)

Antidepressantide kõrvaltoimed

Depressioon, mis on arstidele tuntud juba ammu, varastab hea tuju, teeb rõõmu kättesaamatuks ja moonutab mõtlemist. On piisavalt põhjust rääkida selle haiguse ravimisest. Depressiivsete häirete korral annavad antidepressandid, mis võivad "tagasi saada" keha kaotatud serotoniini või "õnnehormooni", anda hea mõju. Sellised abinõud, võrreldes teiste ravimitega, on üleannustamise jaoks ohutud - see on üks põhjusi, miks arstid soovitavad neid oma patsientidele.

Kui võtate depressiooniks samaaegselt mitu ravimit, võivad tagajärjed olla kõige kohutavamad - see võib olla surmav. Pange tähele, et serotoniini ohutuse tagamise vahendid põhjustavad sageli enesetapu tundeid. Selliste ravimite omavolilist käsitlemist ei saa teha ilma arstidega konsulteerimata, et teete parandamatu vea. Kuna depressiivse seisundi ravim on sageli unisuse põhjuseks öösel ja unetus öösel, peaksid seda asjaolu arvestama kõik need, kes veedavad palju aega ratta taga, kelle töö hõlmab suuremaid nõudeid ohutusnõuete täitmiseks.

Paljude inimeste jaoks muutuvad antidepressantide kõrvaltoimed ületamatuks takistuseks nende kasutamisel. See ei ole üllatav: kes soovib depressiooni raviks näiteks tunda selliseid ebameeldivaid sümptomeid nagu suukuivus, kehakaalu tõus, kõhukinnisus, urineerimisraskused, valu, nägemishäired. Meeste puhul võivad antidepressantide kõrvaltoimed muutuda sümptomiteks, mis on lähedased impotentsuse ilmingutele. Kõik need nüansid peavad olema eelnevalt teada. Ja kui arst, kes sellist ravimit välja kirjutab, ei hoiataks teid selle võtmise võimalike tagajärgede kohta, küsige temalt seda.

On teada, et ravimite depressiooni tarvitamisel esineb kõige sagedamini kõrvaltoimeid esimese kahe nädala jooksul ja seejärel kaob. Keha kohaneb ebatavalise ekspositsiooniga väljastpoolt. Kui selliseid ravimeid on tungivalt vaja võtta, võivad arstid soovitada, kuidas toime tulla kõrvalnähtudega, mis ilmnevad kahe nädala pärast. Teine võimalus on vähendada ravimi annust või asendada see sarnase efektiivsusega ravimiga.

Antidepressantide kõrvaltoimete vähendamiseks soovitavad arstid järgida mitmeid reegleid. Ravi ajal toitumine on rikastatud kliide, teraviljahelveste, brokkoli, ploomide, õunadega. Kõik vürtsikas ja rasvane on parem jätta menüüst välja narkootikumide võtmise ajaks. Vaja on süüa vähe, kuid sageli, ja enne sööki söömist on soovitatav kõndida värskes õhus. Palju jooki on teretulnud. Vee, väikese suhkrukogusega maiustuste või närimiskummi sip aitab säästa suhu tunda.

Une kiireks normaliseerimiseks peate kohvi, sigarette ja alkoholi loobuma. Harjutus- ja spordikoormuse plaan esimesel poolel.

Te ei saa ravimit järsult keelduda, vastasel juhul võib depressiivne seisund naasta - ja sümptomid süvenevad. Üleminek uuele ravimile peaks olema järkjärguline ja alati meditsiinilise järelevalve all.

Vaatamata antidepressantide kõrvaltoimetele on palju olukordi, kus te ei saa ilma nendeta teha. Kuid ravi alustamisel tasub kaaluda kõiki selle nüansse - ja vähemalt olla neile valmis!

Antidepressandid: kõrvaltoimed

Kliiniline praktika näitab, et antidepressante ei saa pidada täiesti ohututeks ravimiteks. Nagu ka teiste depressiooni raviks kasutatavate ravimite puhul, on antidepressandid leidnud palju kõrvaltoimeid. Kahtlemata on antidepressandid depressiooniga toimetulekuks hädavajalikud, kuid kõrvaltoimete tõttu juhtub, et depressioon muutub tugevamaks. Kui antidepressante arutatakse kõrvaltoimetena, ei määra valikut efektiivsuse efektiivsus, vaid ilmne kõrvaltoime.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid - antidepressandid on saavutanud populaarsuse potentsiaalse ohutuse tõttu, isegi kui patsient on vastu võtnud reegleid. Sellegipoolest aitasid selles valdkonnas tehtavad uuringud teada saada, et selliste ravimite pideva kasutamisega on otsene seos agressiooniga ja isegi enesetapukatsetega.

Paljud kõrvaltoimed on seotud asjaoluga, et antidepressantide mõju ajus ei ole täielikult teada. Seetõttu ei ole üllatav, et esinevad keemiliste ühendite pideva agressiivse mõjuga aju kõrvaltoimete tundlikule struktuurile.

Kõrvaltoimed

Peaaegu kõigis antidepressantides on kõrvaltoimed kindlasti leitud ja enamikul juhtudel on need ajutised, kaovad ise umbes kaks nädalat pärast ravikuuri algust. Lisaks võivad mõned neist tingimustest pikka aega hoida, on täiesti võimalik õppida, kuidas nendega toime tulla.

Kui te ikka ei suuda kõrvaltoimeid ületada, vähendab arst terapeutilist annust ja võib mõnel juhul asendada selle teise ravimiga. Ärge lõpetage äkki antidepressandi kasutamist, kuna selline lähenemine võib põhjustada sümptomite ägenemist, põhjustada teise depressiooni.

Depressioonivastaseid ravimeid kasutav patsient peab olema teadlik kõikidest tõsistest kõrvaltoimetest. Tavaliselt, ravi määramine, viib raviarst asjakohase selgituse. Näiteks, kui valu rinnus on või kui leitakse tõsine allergiline reaktsioon, siis peate sellest kohe teatama.

Igal antidepressandil on oma kõrvalmõjud, mis erinevad teistest, kuid arstid nimetavad kõige tavalisemaid. See on iiveldus, isutus, suukuivus, kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Lisaks põhjustavad antidepressandid kõrvaltoimeid seksuaalsete probleemide, näiteks erektsioonihäire või soovi kadumise vormis. Sageli kurdavad depressioonivastased inimesed päevast unisust, peavalu, nad annavad tüütuid pahandusi, neil on raskusi magama ja sageli ärkama öösel.

Kas võtta antidepressante kõrvaltoimeteks

On teada, et peaaegu kõigil kõrvaltoimetel on ajutine toime ja mõne aja pärast need kaovad. Selleks ei ole vaja võtta erimeetmeid. Mõnel juhul jääb suukuivus, seksuaalse sfääri probleemid, kõhukinnisus. Arstid soovitavad siiski jätkata ettenähtud ravimite võtmist, isegi kui esineb kerge kõrvaltoime.

Jätkates ravimi kasutamist, tunneb patsient, et depressiooni sümptomid on vähenemas ja see on olulisem kui aja jooksul kaasnevad kõrvaltoimed. Enamik patsiente märgib, et antidepressantide positiivne toime õigustab täielikult kõrvaltoimetest põhjustatud ebamugavust.

Kui aga aja jooksul ei muutu negatiivsete nähtuste võimsus nõrgemaks, tuleb see probleem arstiga lahendada. Reeglina on alati võimalik valida sarnane ravim asendamiseks.

Kui otsustatakse muuta ravimit, ei saa te äkki lõpetada praeguse ravimi kasutamise. Sellises olukorras esineb sümptomite süvenemist. Arst ütleb teile, kuidas alustada teise ravimi kasutamist, et mitte ennast kahjustada. Kuid igal juhul tuleb enne ravi alustamist uue ravimiga järk-järgult vähendada eelnevalt kasutatud annust.

Kuidas toimida kõrvaltoimetega

Enamikku kõrvaltoimetest saab vältida, ja kui nad ilmnevad, siis on nad edukalt vastu. Kui kõhukinnisus on vajalik, et lisada märkimisväärse koguse köögiviljade, puuviljade, kliide toidusse, juua palju vedelikke. Kui te olete mures päevase unisuse pärast, siis kõigepealt peaksite teadma, et keha harjub ravimiga ja pärast kohanemist läheb probleem ilma erimeetmeteta.

Sellise uimasuse juures on oluline mitte saada ratta taha, mitte juhtida tähelepanu vajavaid mehhanisme. Kui kõhulahtisus häirib, siis peaksite sellisel juhul toituma. Menüü peaks olema madala kiu toiduga, see kategooria hõlmab riisi, jogurtit, õunakaste. Vürtsiseid ja rasvaseid toite tuleks vältida kuni ajani, mil seisund paraneb.

Antidepressandid: kõrvaltoimed - see on sageli tugev keha ärritus, eriti siis, kui inimene tõuseb voodist üles. Nii et püüdke tõusta sujuvalt, nii aeglaselt kui võimalik. Kui suus tekib kuivus, aitavad magustamata närimiskummi või kommid.

Peavalu puhul peate küsima oma arstilt, et soovitada teile valu ravimit. Söögiisu puudumisel peate sööma väikesed portsjonid, kuid tehke seda sageli. Kergeid suupisteid tuleb kaasas kanda, see on suupiste peamiste söögikordade vahel. Püüa süüa toite, mis sulle meeldib, enne magamaminekut on kasulik kõndida, see parandab söögiisu.

Kui antidepressantide kasutamisest põhjustatud iiveldus on soovitatav alati kaasa võtta mündi närimiskummi või pastillid, mündid rahustavad kõhtu.

Väga sageli põhjustavad antidepressandid ärrituvust või närvilisust, kuid see tingimus läheb iseenesest ära, võib-olla peate ainult ravimi terapeutilist annust veidi vähendama, seda otsustab arst.