Aju veresoonte anomaalia

Kaasasündinud vaskulaarsed defektid tekivad vaskulaarse süsteemi halvenemise tõttu ja võivad olla arteriaalsete ja veenisüsteemide vaheliste aneurüsmide või kapillaaride kõrvalekallete kujul.

Arteriaalsed ja arteriootilised aneurüsmid on veresoonte seina defekt arterite või veenide bifurkatsiooni kohas. Vaskulaarse seina struktuuri rikkumisega kaasneb selle sakulaarne laienemine (aneurüsm).

Väikestel lastel on kõige levinum anomaalia defekt Galeni veeni arengus. Viga on otsene anastomoos peaaju aju või ülemiste ajuarteri ja Galeni veeni vahel. Aneurüsmaalne laienemine pigistab sylvievi veevarustust, III kambrit, nelinurga plaati. Arterio-venoosse manustamise ja veenisüsteemi ülevoolu tulemusena tekib laps sünnist alates südamepuudulikkus. Kolmanda vatsakese ja sylvieva akveduktide kokkusurumine viib vesipea tekkeni. Esimesel eluaastal väljendub see kolju ümbermõõdu kiire suurenemisena, kui ei esine suurenenud koljusisese rõhu kliinilisi tunnuseid. Teiste vaskulaarsete anomaaliate esinemine näol, koljus, torsol, jäsemetel ja südame muutustel aitab kahtlustada aneurüsmi võimalust. Lapse 2-3. Eluaastal on haiguse kliinikus peamine suurenenud koljusisene rõhu sündroom.

Lapsed on mitteaktiivsed, unerežiimil, peavalu, oksendamine. Sääres - templid - pindmiste veenide laienemine, nende piinsus. Suure aneurüsmi korral on ühepoolne, harvemini kahepoolne, erineva raskusega “pulseeriv exophthalmos”. Arterio-venoosse manööverdamisega kaasneb peaga kaasnev müra, mida laps sageli tähistab ja mida saab arst kuulda. Müra on kohalik või hajus, selle intensiivsus muutub impulsiga sünkroonselt. Fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mida väljendavad ptoos, strabismus, õpilaste aeglane reaktsioon valgusele, nägemise vähenemine. Need sümptomid tekivad kraniaalnärvi aneurismi tihendamise tagajärjel, mis sageli "vilgub". Stiilse närvipõletuse, nägemisnärvi nibu turse, esineb võimalikke anomaaliaid vundamendi arengus.

Arterio-venoosse šundi olemasolu kinnitab hapniku osalise rõhu suurenemine jugulaarses veenis. See on lihtne ja demonstreeriv test Galeni veenide anomaaliate diagnoosimiseks. Diagnoos määratakse pneumenkefalograafia abil, mis võimaldab tuvastada III kambri ees olevate massi olemasolu. Angiograafia tuvastab aneurüsmi olemuse ja suuruse.

Arterio-venoossed aneurüsmid, mis on lokaliseerunud poolkera pinnal, väikeste laste eesmise ja keskmise ajuarteri basseinis võivad olla "lollid". Kuid mõnel juhul esineb korduvaid migreenipeavalu, fokaalsed neuroloogilised sümptomid. Peamised neist on fookuskaugu- ja sensoorsed krambid. Need võivad olla ainsad sümptomid paljude aastate jooksul, nendega ei kaasne muutusi aju bioelektrilises aktiivsuses interkotaalses perioodis.

Arteriaalsed aneurüsmid lastel ei ole tavaliselt kliiniliselt avaldunud. Harvadel juhtudel on peavalu, unehäired. Peavalu hullem pärast füüsilist või emotsionaalset stressi. Neuroloogilises seisundis on võimalik kraniaalnärvide isoleeritud ühepoolne kahjustus, sageli okulomotoorne, võimalik. Arteriaalse või arteriaalse aneurüsmi diagnoosi selgitatakse angiograafia abil.

Aneurüsmide purunemine toimub äkki või seda võib põhjustada füüsiline pingutus, trauma. Alati tuleb mõelda aneurüsmide purunemise võimalusele, kui pärast kerget peavigastust tekib lapsel tõsine seisund - teadvuse kaotus, krambid. Arteriaalse ja artero-veenilise aneurüsmi rebendit iseloomustab intrakraniaalse hemorraagia kliinik. Kõige sagedamini täheldatakse subarahnoidaalset hemorraagiat.

Väikestel lastel on ka teisi aju veresoonkonna väärarenguid: telangiektasiat, koobaslikke hemangioome. Need võivad olla isoleeritud, kuid sagedamini nad on üks geneetiliselt määratud haiguste, nagu entsefalotrigeminaalne angiomatoos (Sturge'i haigus - Weber), Hippel-Lindau aju-võrkkesta angiomatoosi, vaskulaar-luu disembrioplasia jne.

MED24INfO

Romodanov A.P. Mosiychuk N.M., Neurosurgery, 1990

PÕLLUMAJANDUSE LAEVADE PATHOLOOGIA.

Kesknärvisüsteemi orgaanilise patoloogia struktuuris on üks peamisi aju veresoonte haigusi (umbes 17%). Nende suremus on Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel 14% koguarvust, teine ​​ainult vereringe ja pahaloomuliste kasvajate haiguste puhul.
Arengumehhanismi poolt põhjustatud äge tserebrovaskulaarne õnnetus (insult) on seotud kas verejooksuga ajus (hemorraagiline insult) või isheemilise ajukahjustusega (isheemiline insult või ajuinfarkt). Mõnikord on isheemilise insuldi üleminek hemorraagiliseks (hemorraagiaga aju pehmenemise keskel).
LÕPETAMINE BRAINES Hemorraagiline insult esineb intratserebraalse veresoone spontaanse purunemise tagajärjel ja sellega kaasneb hematoomi teke. Intratserebraalsed verejooksud on üks peamisi aju veresoonte kahjustuste vorme, kusjuures suremus on 60–80%. Kõige sagedamini täheldatakse aju hemorraagiat

tausta hüpertensioon (50-60 ° / o), mille patoloogilised muutused on aju veres, mille põhjus on kõige sagedamini ateroskleroos. Aju aneurüsmid (arteriaalsed, arteriovenoossed ja eelkõige miliary) on aju hemorraagia esinemisel väga olulised. Mõningatel juhtudel ei ole hemorraagilise insuldi põhjuse tuvastamiseks võimalik. Sageli on verejooksu arengu otsene hoog mitmesuguseid füsioloogilisi või patoloogilisi tegureid, mis määravad ajutise vererõhu tõusu: füüsiline ja vaimne stress, krambid, sünnitus, emotsionaalne stress, kehatemperatuuri kõikumised, alkoholimürgistus jne. Naisel valitseb spontaanne verejooks ajus.
Enamikul juhtudel paiknevad hemorraagiad basaalse tuuma ja sisemise kapsli lähedal, mis on seletatav selle valdkonna veresoonte aterosklerootiliste muutuste varasema arenguga. Kliinilises praktikas on tavaline eristada külgmist ja keskmist kinnituspunkti, piir on sisemine kapsel. Külgmised verejooksud paiknevad sisemisest kapslist väljapoole, lähemal ajukoorele, mis on mediaalselt - sissepoole kapslist. Kolmas võimalus on verejooksude paiknemine üheaegselt sisemise kapsli mõlemal küljel. Mediaalse hemorraagiaga kaasneb sageli hematoomi läbimurre külg- või III vatsakese õõnsusse.
Hemorraagiline insult areneb peamiselt ägeda, sageli ilma lähteaineteta. Kliinikut iseloomustab äkiline teadvuse kaotus ja fokaalsed neuroloogilised sümptomid. Mõnikord on alguses üks või mitu oksendamist. Patsiendi nägu muutub punaseks, pulss on pingeline, aeglane, hingamine on lärmakas, mulliv ja varsti kehatemperatuur tõuseb. Pea ja silmad pööratakse sageli küljele. Kõigist fokaalsetest sümptomitest ilmnevad kõigepealt liikumishäired pareesina ja jäsemete paralüüsina verejooksu kohale vastupidisel küljel, mis tuleneb sisemise kapsli kiudude või seda toitvate anumate hematoomide kokkusurumisest. Suhteliselt väikeste verejooksude korral on liikumishäired kerged, samas kui suured verejooksud, mis põhjustavad sisemise kapsli kokkusurumise, põhjustavad motoorse patoloogia - hemiplegia.
Mitmete teiste fokaalsete sümptomite tuvastamine intratserebraalsetes verejooksudes, eriti tundlikkuse häired, hemianoopia, kõnehäired, muutub võimalikuks pärast seda, kui patsient on koomulaadist lahkunud ja teadvus taastunud või vastupidi, hüpereemia - halb, mõnikord muutub nägu sinakaseks, higiga kaetud, distaalsed piirkonnad echnostey külm, tsüanootilised, sageli domineerib need muutused küljel halvatus.
Ajuinfarkti alguses on kõige iseloomulikum lihaste toonuse suurenemine, kõige sagedamini jäsemetes, millel on motoorne funktsioon. Mõnel juhul suureneb pidevalt lihaste toonus paroksüsmide kujul - hormetoonia, tavaliselt kahepoolne, koos mitte ainult jäsemete lihaste, vaid ka torso ja kaelaga. Hormetoonia ilmnemine on väga ebasoodne sümptom ja näitab ühelt poolt pagasiruumi ja seljaaju ning teiselt poolt ajukoorme vahelist lahkumist. Hormetooniumi täheldatakse sagedamini vatsakese süsteemi vere lagunemisel. Hüpotoonia ja atoonia suurenenud lihastoonuse muutust täheldatakse tavaliselt haiguse terminaalses faasis refleksi aktiivsuse üldise väljasuremise taustal.
Diagnoosimisel on oluline aju-seljaaju vedeliku rõhu mõõtmine, selle koostise uurimine ning sellised meetodid nagu elektroenkefalograafia, kajakefalograafia, angiograafia ja eriti arvutitomograafia. Kui noortel ja keskealistel inimestel on tserebrospinaalvedeliku rõhk sageli tõusnud, siis eakatel ja eriti eakatel võib see olla normaalne ja isegi langenud. Vere esinemine vedelikus on sagedane ja üks kõige usaldusväärsemaid hemorraagilise insuldi tunnuseid. Vedelikke iseloomustab sageli kõrgenenud valk, mõõdukas pleotsütoos.
Aju bioelektrilise aktiivsuse uurimine aju poolkerakeste verejooksu ajal võimaldab kindlaks teha kahjustuse külje ja sageli ka murdosa lokaliseerimise. Patoloogilise aktiivsuse fookus avaldub tavaliselt polümorfsete, kõrgemate amplituudi kõikumiste juures või võnkumise amplituudi järsku vähenemisega kahjustatud piirkonnas. Echoencephalography koos intratserebraalsete verejooksudega koos hematoomide moodustumisega aju poolkerakestest näitab M-echo signaali muutust fookusele vastupidises suunas. Oluline roll diagnoosimisel on angiograafia. Kui angiogrammil tekib intratserebraalne hematoom, määratakse kindlaks vaskulaarse mudeli harvaesinemine, aju veresoonte nihkumine avaskulaarse tsooni moodustumisega, mis vastab lokaliseerimise protsessile. Angiograafia abil on mõnel juhul võimalik kindlaks määrata mitte ainult intratserebraalse verejooksu lokaliseerimine, vaid ka selle esinemise põhjused. Kõige informatiivsem seadistamisel
hematoomi lokaliseerimine ja suurus on kompuutertomograafia (hematoom on määratletud kui suure tihedusega fookus).
Verejooks väikeajus moodustab umbes 10% kõigist spontaansetest intratserebraalsetest hemorraagiatest ja enamikul juhtudel on see lokaliseerunud tema poolkera, harvemini uss. Seda iseloomustab järsk algus koos terava valu tekkega naha piirkonnas, kaelas, mõnikord kiirgades seljaaju, pearingluse, oksendamise, väriseva kõndimise ja düsartriaga. Nende sümptomite tõttu tekib teadvusekaotus. Lihas-hüpo- või atoonia, areflexia on iseloomulikud. Tüve sümptomid on sagedased, mille hulgas esmajoones on ulatuslik horisontaalne tooniline nüstagm, mida sageli kombineeritakse vertikaalse, asümmeetrilise silmade asendiga, “ujuvad” silmamunad. Raske mõjuga pagasiruule esineb hingamishäireid, vereringet, neelamisaktide rikkumist.
Suremus verejooksudes väikeajus on kõrge - enamik patsiente sureb, kõige sagedamini esimesel päeval pärast insulti. Diagnoos see vastab suurtele raskustele. Praegu põhineb see peamiselt arvutitomograafial.
Ravi. Võttes arvesse, et aju verevalumite suremus on äärmiselt konservatiivse ravi ajal äärmiselt kõrge ja kirurgilise ravi korral väheneb see, tuleb selgelt mõista, milline veritsus on operatsiooni valikuvõimalus. Hemorraagilise insuldi tagajärjel tekkinud surmamehhanismide uuring kinnitab, kui oluline on aju kokkusurumine ja ümbritsevate ajukude reageerimine valatud verele. Nendel juhtudel tundub, et hematoomi eemaldamine on patogeneetiliselt põhjendatud.
Vastunäidustused hemorraagilise insultiga patsientide kirurgiliseks raviks on ajukahjustuste arv, aju tüve verejooks, raske ajukahjustuse ja neeruhaiguse, diabeedi, uremia, aju veresoonte erilise ateroskleroosiga patsiendi äärmiselt tõsine seisund arteriaalse suurenemise taustal. rõhku.
Kirurgilise ravi absoluutne näidustus on külgmine verejooks. Õigeaegne operatsioon annab üsna häid tulemusi. Mediaalse verejooksu korral on tulemuseks palju halvem ja hädavajalike elutegevustega patsientide tõsise seisundi korral on operatsioon petlik ja seetõttu on selle aja jooksul vastunäidustatud.
Ajutise verejooksu puhul on operatsioon ainus viis patsientide elu päästmiseks. Kui aju poolkera hemorraagia korral mõnel juhul jäävad patsiendid ilma operatsioonita ellu, siis ajujooksu hemorraagia korral põhjustab operatsiooni keeldumine patsiendi surma.
Arvestades, et aju vatsakeste vere läbilöögi korral on konservatiivne ravi alati ebaefektiivne ja patsiendi eeldatav eluiga arvutatakse mitu tundi kuni mitu päeva, mõnel juhul on vaja korrigeerida kirurgilise ravi katseid kiireloomulises korras. Kuna patsiendid on enamasti tõsises seisundis, tuleb operatsioon läbi viia kõige õrnama meetodiga.
Praegu kasutatakse kahte tüüpi operatsioone: 1) samaaegne sekkumine - aju dissektsioon ja hematoomi eemaldamine; 2) hematoomi kiiret läbitungimist läbi aju vere imemisega ja siis, kui patsiendi seisund paraneb, trepanning. Esimesel juhul viiakse kolju trepanatsioon läbi tavalisel viisil, kõva kest avatakse tihti ristilõikusega. Väiksema funktsionaalse tähtsusega tsoonis koaguleeritakse aju-koore kavandatud punktsiooni koht, hematoom torketakse aju kanüüli abil ja veri imetakse osaliselt välja. Seejärel koaguleeruvad peenkeha ja siin asuvad anumad, mis on mõeldud koorekihi kavandatava dissektsiooni suunas. Aju spaatlid suruvad õrnalt. Niipea, kui spaatlid tungivad hematoomi õõnsusse ja haavas, trombides ja ajujäätmetes esineb tumedat vedelat verd, imeb aspiraator selle välja; hematoomi süvendit pestakse korduvalt isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Kui hematoomi seintelt pärinev parenhüümne verejooks tekitab õõnsuse õrnalt tamponade koos vaskperoksiidi lahusesse kastetud vatipalli või hemostaatilise käsnaga kantakse veritsemispinnale. Kirurgilise sekkumise ajal varases staadiumis pärast insulti ja pärast suurte hematoomide eemaldamist 1-2 päeva, paigaldatakse haavale ottochno-sissevoolu süsteem või kummist kraadiõppesüsteem, mis takistab hematoomi kordumist.
Mõnel juhul, eriti eakatel ja vanuritel patsientidel, on sekkumine piiratud ainult hematoomi vedela osa imemisega, kuna suurem sekkumine on iseenesest patsientidele talumatu. Sellistel juhtudel asetatakse hematoomi peale veski auk ja pärast kõva koe lahtilõikamist auku lõhustatakse aju vedeliku osa imemisega; mõnikord pestakse hematoomi õõnsust õrnalt isotoonilise naatriumkloriidi lahusega.
Kui veri puruneb aju vatsakestesse, saavutatakse nende vere eemaldamine ventrikulaarse süsteemi süstemaatilise ja pikaajalise pesemisega suure koguse isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Kui vatsakese õõnsuses on verehüübed
pesemine on ebaefektiivne, mistõttu tuleb ventrikulaarse seina olemasolev defekt laiendada. pärast seda eemaldatakse trombid.
Verejooksu korral väikeajus avaneb tagumine kraniaalne fossa keskmise sisselõikega, mis võimaldab nii uss kui ka väikeaju poolkerad piisavalt paljastada. Aju hematoomi eemaldamine toimub samal põhimõttel kui suurte aju hematoom.
ARTERILINE ANEURISM Arteriaalne aneurüsm on arteriaalse anuma seina piiratud väljaulatuv osa. Selle välimus on väike õhukese seinaga kott, milles eristatakse põhja, keskosa ja kaela. Ajuarteri aneurüsm on mõnikord sfäärilise moodustumise vormis. Aneurüsmi seintel puudub lihaskiht ja põhja alal on seina märgatavalt lahjendatud ja teatud tingimustel võib see puruneda. Enamik aneurüsme asuvad aju aluste arterites, peamiselt suurte aju arterite ringi (Willise ring). Nende tüüpiline paiknemine on laevade jagunemise ja anastomoosi koht (joonis 41.42).
Peamine etioloogiline
Aneurüsmide tekkimise tegur on aju veresoonte süsteemi kaasasündinud defekt. Kliiniliselt ei leia nad enne aneurüsmi purunemist midagi, haruldaste eranditega, sarnanevad nad suurele suurusele.
Aju baasi healoomulised kasvajad ja nende kõrval asuvate kraniaalnärvide pigistamine
nende funktsioonide kaotamine. Aneurüsmi diagnoosi enne selle purunemist saab teha ainult angiograafiliselt. Reeglina on lõhe äkki täis tervise seas. Mõnikord võib see kaasa aidata füüsilisele või emotsionaalsele stressile. Esimene sümptom on terav peavalu, mida patsiendid iseloomustavad kuuma vedeliku löögina või ülekandena peas, harvem on valu kohalik. Kiire
iiveldus, oksendamine, pearinglus. Enamikul patsientidel tekib pärast peavalu rünnakut teadvuse kadu.
kestab 20-30 minutit nädalas või isegi rohkem, võivad tekkida krambid.
Arteriaalsed aneurüsmid põhjustavad rebenemisel sageli subarahnoidaalsesse ruumi verejooksu, mis viib meningeaalse sündroomi kiire tekkeni (jäik kael, Kernigi ja Brudzinski positiivsed sümptomid, fotofoobia ja sageli hüperesteesia). Väga rasketel juhtudel võivad meningeaalsed sümptomid puududa. Subarahnoidaalse hemorraagia ägeda aja jooksul täheldatakse sageli vaimseid häireid. Vaimse häire aste võib olla erinev - segadusest kuni raskete psühhootiliste seisunditeni võib täheldada psühhomotoorse agitatsiooni algust. Kui suurte aju arterite ringi eesmise osa aneurüsm murdub, on psüühikahäirete olemus sama, mis eesmise lõhe kahjustusega. Termoreguleerimiskeskuste ärrituse tagajärjel verejooksu tõttu suureneb kehatemperatuur (kuni 38-39 ° C). Sageli suurendab vererõhk.
Aneurüsmi rebendi sümptomitest on kraniaalnärvi kahjustuse sümptomid kõige tüüpilisemad. Kõige sagedamini täheldatud okulomotoorse närvi parees, mille tulemusena on tekkinud ptoos ja silmamuna liikumine. Fokaalsed ajukahjustused on iseloomulikud jäsemete parees, nõrgestatud tundlikkus, kõnehäired jne. Purunenud aneurüsm võib veritseda mitte ainult subarahnoidaalses ruumis, vaid ka ajukoes, moodustades tserebraalse hematoomi. Sel juhul on kliiniline kulg raske. Ajuhäired domineerivad. kiire ja pikaajaline teadvusekaotus. Vatsakeste verevarustuse korral tekivad lühikese aja möödudes toonilised krambid;
hingamisteede ja vereringe häired ning haigus lõpeb lähiaastatel sageli surmaga. Aneurüsm-rebenemisest tingitud aju hemorraagia korral on prognoos sageli halb.
Tuleb märkida, et ajukahjustuse sümptomid aneurüsm-rebenemise ajal võivad sõltuda mitte ainult ajukoe verejooksust, vaid ka isheemiast, mis tuleneb arteriaalsete veresoonte pikenenud spasmist purunenud aneurüsmi lähedal. Selline spasm kestab mõnikord 2-3 nädalat või isegi kauem, mis mõjutab teatud aju piirkondade verevarustust ja võib viia ajukoe surmani, põhjustades kliiniliselt ulatusliku ja püsiva fokaalse ajukahjustuse sümptomeid. Umbes 30% patsientidest sureb aneurüsmi esimesel purunemisel. Enamikel juhtudel on korduv verejooks, mis esineb sageli esimese kolme nädala jooksul pärast esimest. Iga järgnev aneurüsmi rebend on kliiniliselt üha raskem ja harva kannatab patsient rohkem kui 4-5 verejooksu. Tuleb meeles pidada, et arteriaalsete aneurüsmide rebenemise kordumine võib toimuda pärast mitu kuud ja isegi aastaid.
Igal juhul, kui kahtlustatakse subarahnoidaalset hemorraagiat, tuleb teha seljaaju punktsioon, vere olemasolu vedelikus noortel ja keskealistel inimestel viitab sellele, et oodatakse aneurüsmi. Aju angiograafia mängib arteriaalse aneurüsmi diagnoosimisel otsustavat rolli. Kui kahjustuse külge iseloomustavad kliinilised andmed, algab uuring selles pooles unearteri angiograafiaga. Vajalike andmete puudumisel viiakse aju veresoonte täielik angiograafiline uuring kohe läbi, kontrastides neid järjekindlalt nii unearteri kui ka selgroo kaudu. Sellist täielikku angiograafiat täiendab sageli üksikute anumate selektiivne kontroll. Aneurüsmi kontrastimine toimub arteriaalses faasis samaaegselt arteriga, kust see pärineb. Angiogrammil on võimalik määrata aneurüsmide kuju ja suurust, et eristada nende kaela, keha ja põhja, mõnikord purunemise kohta. Angiograafia viiakse läbi igal ajal pärast aneurüsmi purunemist, kui küsimus kirurgilise sekkumise teostatavusest.
Arteriaalse aneurüsmi purunemise konservatiivne ravi väheneb rangeks voodikohaks, täielikuks puhkuseks, määrates ravimeid, mis suurendavad vere hüübimist (aminokaprooshape, vikasool, kuiv plasma, kaltsiumkloriid), vähendades vererõhku, eriti juhtudel, kui see on kõrgenenud ( papaveriin, platifilliin, dibasool, magneesiumsulfaat jne). Vererõhu langust tuleb hoolikalt läbi viia (süstoolne rõhk ei tohi olla madalam kui 13,3 kPa - 100 mmHg), et mitte suurendada vasospasmi põhjustatud isheemilisi häireid. Kui aju veresoonte spasm määrab vasodilataatorid (euphyllinum, papaverine, no-spa jne), blokeerivad nad sünokartiidvööndi ja emakakaela (tähtkuju) sõlme. Ägeda staadiumi ajuödeemi vastu võitlemiseks on soovitatav dehüdratsioonravi (mannitool, diklotiasiid, furosemiid). Kuid konservatiivne ravi viib harva aneurüsmide täieliku tromboosi tekkeni ja ei takista korduvaid rebendeid.
Konservatiivse ravi ebasoodsad tulemused aneurüsmide purunemise korral viisid tõhusama meetodi otsimiseni, mis oli operatsioon. Selline sekkumine on alati ennetav, kuna selle tähendus on tavaliselt ainult aneurüsmi taandumise vältimiseks.
Esmakordselt teostas X. Cushing 1926. aastal kirurgilist sekkumist aneurüsm-seiskamisega. Järgnevatel aastatel teostati aneurüsm-rebenemise kirurgilist ravi harva ja seda vähendati aneurüsmiga varustava veresoone blokeerimiseks. Samal ajal vähenes aneurüsmi verevool ja loodi soodsad tingimused tromboosi tekkeks, sõjajärgsel perioodil, tänu angiograafiliste uuringute paranemisele, tekkis otsene sekkumine aneurüsmidele, kuid operatsiooni aeg pärast aneurüsmi purunemist ei ole veel lahendatud. Ühest küljest olid kõik aneurüsmi rebendiga seotud isheemiliste sündmuste kõrvaldamise järel tehtud toimingute tulemused kahtlemata paremad kui need, mis tehti vahetult pärast aneurüsmide purunemist, kui patsiendi seisund on tõsine ja sageli järk-järgult halvem. Teisest küljest võib haiguse akuutses staadiumis pärast aneurüsm-purunemist läbi viidud operatsioon päästa mõnedel patsientidel, kes surevad vältimatult veritsuse jätkuva patoloogiliste reaktsioonide suurenemise, intratserebraalse hematoomi tekke, peamiste aju struktuure varustavate aju veresoonte raske spasmi tagajärjel.. Hiljuti kalduvad üha enam neurokirurgid uskuma, et intrakraniaalse sakulaarse aneurüsmi purunemise korral on vaja tegutseda nii vara kui võimalik.
Kirurgilised sekkumised seoses sukulaarsete aneurüsmidega on jagatud rekonstrueerivaks, kus aneurüsm on välja lülitatud ja anum, millel see paikneb, on läbitav ja dekonstruktsiooniline, kus koos aneurüsmiga on emalaev vereringesüsteemist välja lülitatud. Sellisel juhul häiritakse teatud aju osa verevarustuse otsekäiku ja jääb alles ainult tagatis, mis ei ole alati täieõiguslik.
Operatsiooni tehnika on jagatud intrakraniaalseks ja intravaskulaarseks.

Kõik aneurüsmide intrakraniaalsed operatsioonid viiakse läbi kunstliku arteriaalse hüpotensiooniga intubatsioonianesteesias. Osteoplastilist kraniotomiat teostatakse otsese ja vaba juurdepääsuga aneurüsmile. Kuna enamik arteriaalseid aneurüsme asuvad suure aju arterite ringi piirkonnas, asetatakse trefiini avaus kolju põhjale võimalikult lähedal. Operatsiooni kõige olulisem etapp on lähenemine aneurüsmile. Kui operatsioon viiakse läbi vahetult pärast aneurüsmi purunemist ja on olemas intratserebraalne hematoom, siis hõlbustab selle eemaldamine lähenemist aneurüsmile. Hilisemal perioodil moodustuvad aneurüsmi ümber liimid, mis raskendavad selle etapi rakendamist. Aneurüsmi valik haardetest on operatsiooni oluline moment. Enne aneurüsmi eraldamist selle veritsuse vältimiseks vähendatakse süstoolset vererõhku kunstlikult 9,3-10,7 kPa-ni (70-80 mmHg) ja mõnikord 0-ni 10 minuti jooksul, mis on küllaldaselt piisav emakakaela ja selle esiletõstmiseks. lõikamine. Enne aneurüsmi vabanemist avastatakse arter, mis osaleb selle verevarustuses ja kui tekib aneurüsmilt veritsus, lülitub see välja ajutiste (eemaldatavate) klambrite abil (joonis 43). Aneurüsmi eraldamisel ümbritsevatest laevadest kasutage binokulaarset luubi, millel on kiudvalgusti või töö mikroskoobi ja mikrokirurgiliste instrumentidega. Aneurüsmast tuleneva verejooksu riski vähendamiseks algab tühjendamine kaelast, mis pärast kokkupuudet lõikatakse või ligeeritakse (joonis 44) Kui aneurüsmi kaela ei saa kärpida, tehakse emalaeva lõikamine. Klambrid on aneurüsmi kaela kohal ja all.
Käesoleval ajal on vereringest arteriaalse aneurüsmi väljalülitamiseks edukalt kasutatud balloonkateetri abil toimuva intra-vaskulaarse operatsiooni meetodit. Meetod seisneb arteriaalsesse anumasse paigutatud spetsiaalse ballooniga distaalsesse otsa tarnitud õhukese kateetri lisamisega, mille maht muutub operatsiooni ajal sihikindlalt veresoonte teatud osas, mis võimaldab ballooni sisestada aneurüsmile ja selle välja lülitada (joonis 45). Balloon on kergelt täispuhutava toru õhukese seinaga silindriline osa, mille ülemine osa lõpeb pimesi ja sisaldab röntgenkontrastmärki; ballooni alumine osa pannakse õhukesele polüetüleenist mikrokateetrile ja fikseeritakse monofilamentlõnga abil.

Intravaskulaarse eelised
toimingud, mis kasutavad balloonkateetrit, mis ei vaja kolju trepeerimist, kuna balloonkateeter sisestatakse aju veresoontesse läbi nõela, mille välisläbimõõt on 1,8-2 mm, mis läbis unearteri või reieluu arteri. Selle nõela kaudu viiakse anumasse üks või mitu tihti mitut õhukest kateetrit, mis viiakse määratud veresoontesse määratud anumatesse. Pärast balloonkateetri hoidmist süstitakse aneurüsmi õõnsusse kiiresti kõvenev mass (silikoon) ja kui aneurüsm on täielikult välja lülitatud, pingutatakse kateeter ettevaatlikult, eraldatakse balloonist ja eemaldatakse arterist. Kui aneurüsm ei ole täielikult välja lülitatud, lisatakse veel üks või kaks silindrit.
Arteriovenoosne aneurüsm Arteriovenoosne aneurüsm (või väärareng) on ​​aju veresoonte kaasasündinud väärareng.
a - balloonkateetri sissetoomise üldskeem, b - S-RTSRIZ-ERILISTE JUHTIMISRAINIDE ABCS-i aneurüsmi balloon 8

balloon, mis on täidetud kõvastumismassiga, jagatakse mineraalseks vooderduseks kapillaari poolt
võrku. Sellised arteriovenoossed aneurüsmid koosnevad laiendatud arteriaalse anuma aduktorist (või lisandajatest), arteriovenoosse šundi moodustavate veresoonte rullist ja ühest või mitmest järsult laienenud abduktsi veenist. Arteriovenoosse aneurüsmi spiraali seinad on lahjendatud ja nende arteriaalset või veenilist päritolu ei saa määrata. Järsult suurenenud verevool õhukese seinaga veresoontes põhjustab sageli aneurüsmi purunemist intrakraniaalse hemorraagia tekkega. Lisaks määravad arteriovenoossed aneurüsmid kindlaks tingimused, mille korral aju "varastamine" toimub, kuna nende veresoonte resistentsus väheneb järsult ja veri tungib nendesse fistulitesse.
kannatab peamiste aju piirkondade verevarustus. Pideva hüpoksia tulemusena
esineb ajurakkude atroofia ja nende ärritus, mis määrab epilepsiahoogude tekkimise.
Arteriovenoosse aneurüsmi esinemist näitavad sümptomid esinevad tavaliselt 20-30-aastaselt. Kliinilist pilti domineerivad intrakraniaalsed sümptomid.
verejooks. Kuna arteriovenoossed aneurüsmid asuvad reeglina mitte pinnal, vaid ajus sügaval, on nende verejooksud sagedamini intratserebraalsed ja järgneva verevarustusega subarahnoidaalsesse ruumi. Need verejooksud on vähem ohtlikud kui arteriaalse aneurüsmi korral. Neile lisanduvad neuroloogilised fokaalsed sümptomid sõltuvalt aneurüsmi asukohast. Tulevikus süvenevad fokaalsed sümptomid järk-järgult, võib tekkida perioodiline peavalu. Järgnevatel hemorrhoodidel korratakse mõnikord intervalliga mitu kuud kuni 1 - 2 aastat. Teine kõige sagedasem ja tähtsam sümptom on epileptilised krambid (leitud pooltel patsientidest). Krambid on sageli kohalikud, harvemini üldistatud, sõltuvalt aneurüsmi asukohast. Kõige sagedamini esinevad need aneurüsmidega parietaalses või ajalises lõugas. Arteriovenoosse aneurüsmi kliinikus ei ole alati täheldatud intrakraniaalse verejooksu ja epilepsiahoogude kombinatsiooni kombinatsiooni.
Harvadel juhtudel täheldavad patsiendid pea pulseerivat müra, neil on exophthalmos, jugulaarsete veenide pulseerimine, pea subkutaansete veenide laienemine ja sageli luure vähenemine.
Arteriovenoosse aneurüsmi lõplikku diagnoosi saab kindlaks teha ainult angiograafiliselt, kui ei määrata mitte ainult aneurüsmi olemasolu, vaid ka selle suurust, täpset lokaliseerimist, vereringehäireid, juhtivate arterite arvu ja väljalaskeveene, tagatise ringluse seisundit.
Ravi. Kirurgiaid on mitu. Patoloogiliselt muudetud anumate kogu spiraali täielik eemaldamine on üks efektiivsemaid. Isegi märkimisväärse hulga lisanduvate arterite blokeerimine ei aita kaasa aneurüsmi täielikule sulgemisele vereringest, kuna varsti pärast sellist operatsiooni tekivad mitmed tagatised ja osaliselt taastatakse verevarustus aneurüsmile. Seetõttu võivad toitevarjude väljalülitamiseks mõeldud operatsioonid ravida ainult väikese aneurüsmiga. Sellised toimingud võivad siiski sissevoolu ajutiselt vähendada
arteriaalse verega aneurüsmile ja luua soodsamad tingimused selle radikaalseks eemaldamiseks. Neid operatsioone näidatakse ka juhtudel, kui radikaalne sekkumine ei ole võimalik.
Arteriovenoosse aneurüsmi operatsiooni näidustused on intrakraniaalsed verejooksud, sagedased epileptilised krambid, progresseeruvate fokaalsete ajukahjustuste tunnused ja suurenevad vaimsed häired. Kõige soodsamad tingimused
aneurüsmide täielik eemaldamine on suhteliselt väike, nende asukoht funktsionaalselt vähem oluliste aju piirkondade pindadel. Aneurüsmide oluline esinemissagedus, lokaliseerumine aju sügavates osades piirab oluliselt nende eemaldamise või radikaalse operatsiooni vastunäidustamist. Sarnane olukord tekib ka siis, kui aneurüsmile on mitu arteriaalse sissevoolu allikat, kui söötmise arterid asuvad sügaval ajus ja selle aluses, kui aneurüsm voolab sügavatesse aju veenidesse. Iseenesest ei ole aneurüsmi asukoht mootori piirkonnas operatsiooni vastunäidustuseks. Seda saab toota juhul, kui see ei ole seotud selles piirkonnas vajaliku ajukoorme lahutamise vajadusega.
Arteriovenoossete aneurüsmide täielik eemaldamine toimub transkraniaalse ligipääsu kaudu. Kuna selle operatsiooni kõige olulisem ülesanne on verejooksu ennetamine ja selle vastu võitlemine, teostatakse operatsioon kontrollitud arteriaalse hüpotensiooniga. Patsiendi pea asukoht operatsioonilauas
venoosse väljavoolu parandamiseks mõnevõrra kõrgenenud.
Seega tekitab aneurüsmi lokalisatsioon laia osteoplastilise trepanatsiooni, mis peaks tagama vaba joonise. 46. ​​Arteriovenoosse haiguse eemaldamine - ligipääs kõigile aneurüsmi söötmistele ja drenaažile,
Noa aneurüsm. Aneurüsmi eemaldamine on soovitav blokeerimise ja
juhtivate arterite ristumiskohas. Pärast seda väheneb aneurüsm ja lõpetab pulseerimise. Aneurüsm-anumate tangle tõstetakse õrnalt aduktiva arteri kännu taga fikseeritud tangidega ja isoleeritakse ümbritsevatest kudedest mikrokirurgiliste instrumentidega (joonis 46). Sellisel juhul saab aneurüsmi veresooned hoolikalt koaguleerida ja veenidest eraldada. Kõhuveenide eemaldamine ei ole asjakohane. Pärast hoolikat hemostaasi õmmeldakse väärikus kihina. Kui on võimatu alustada aneurüsmi eemaldamist arterite lõikumispunktist, jätkake röövimise veenide lõikamist või koagulatsiooni ja lõikumist. Seejärel, hoolikalt, kasutades mikrokirurgilisi instrumente ja bipolaarset koagulatsiooni, eraldatakse sõlme veresooned järk-järgult ja koaguleeritakse lisanduvaks arteriks, mis on ka koaguleeritud või kärbitud. kateeter. Aneurüsmi söötvates anumates sisestatakse sobiva kaliibriga embol. Emolina kasutati metakrülaadi, silikooni, polüstüreeni, vaha, isotoonilise naatriumkloriidi lahuses leotatud hemostaatilise käsna tükki. Emoli sissetoomine aneurüsmidesse, mis paiknevad unearteri siseses süsteemis, viiakse läbi ühise unearteri kaudu. Juhtudel, kui vajatakse suure läbimõõduga emboli (3-4 mm ja rohkem) sissetoomist, avatakse ja lõigatakse ühine unearter, selle luumenisse sisestatakse sobiva läbimõõduga vinüülkloriidtoru, mille kaudu sisestatakse emboolid, mille mõõtmed peaksid olema arteritest mõnevõrra väiksemad. aneurüsmi toitmine, kuid suurem kui normaalsete aju veresoonte läbimõõt, mis ulatuvad peamistest arteritest, samal tasemel. Emoli asendit jälgitakse pidevalt röntgen-telemonitori ekraanil, kasutades kontrastainet.
Väikese läbimõõduga emboli sissetoomiseks võib kasutada kateetreid, mis juhitakse sisemise unearteri luumenisse kaugemate anumate kaudu. Usaldusväärsem, hästi kontrollitud on aneurüsmi sulgemine balloonkateetri abil. Siiski kasutatakse seda meetodit tavaliselt siis, kui aneurüsmi radikaalne eemaldamine ei ole võimalik. Aneurüsmide väljalülitamisel verevarustuses, millesse on kaasatud vertebrobasilaarse süsteemi anumad, võib embrüoid või kateetreid lülitada lülisamba arterisse kateetri abil läbi reieluu või brachiaalse arteri (joonis 47).
Üks paljutõotav ravimeetodeid on kateetri abil kiirelt kõveneva massi lisamine aneurüsmile. See saavutatakse aneurüsmi kõigi anumate kattumise teel.

Aju veresoonte anomaalia

Aju kaasasündinud vaskulaarsed anomaaliad: normaalsete veresoonte aplaasia või hüpoplaasia, ebanormaalse morfoloogiaga anumad - aju veresoonte arengu varase rikkumise tulemus. Mõned neist on kompenseeritud ja kliiniliselt asümptomaatilised. Teised põhjustavad verejooksust või isheemiast haigust ja surma [13]. Vaatamata suurele arvule tööle vanuse, seksuaalse, ajuarteri kahepoolse varieeruvuse kohta [1, 4, 5], on aju veresoonte arengu [10, 11, 15, 16] ja anomaaliate teosed haruldased [2, 3, 7, 8, 14].

Kimmerle anomaalia - kraniovertebraalse tsooni kõige tavalisem arengunomaalia - Atlanta luu sild üle vertebraalse arteri sulcus, esineb 12–16% inimestest [9, 12], on üks peamisi aju vereringe rikkumise riskitegureid, eriti kui see on kombineeritud teiste kolju kõrvalekalletega aju või aju veresooned.

Uuringu eesmärk on selgitada peaaju veresoonte arengu peamisi etappe, võimalikke mehhanisme nende anomaaliate tekkeks ja illustreerida neid CT-angiogrammidega FPC ja PPS RostGMU Radioloogilise diagnostika osakonna arhiivist. SKT-angiograafia viidi läbi Brilliance 64 Slice multislice spiraalse röntgen-kompuutertomograafia skanneril (Philips Medical Systems, Niederdandy) 650 patsiendil vanuses 14 kuni 70 aastat.

Materjalid ja uurimismeetodid. Brilliance 64 Slice'i multislice spiraalse röntgen-arvutitomograafi (Philips Medical Systems, Niederdandy) poolt teostatud spiraalarvutatud angiotomogramme analüüsiti 650 patsiendil vanuses 14 kuni 70 aastat.

Uuringu tulemused ja nende arutelu. CT-angiogrammide analüüsil oli 91-l uuritud patsiendil Kimmerle'i anomaalia (14% juhtudest) ühest või mõlemast küljest ning luu kanal luuarteri jaoks võib olla osaliselt või täielikult suletud (joonis 1).

Joonis fig. 1. Emakakaela selgroo spiraalne kompuutertomogramm, a - vasakpoolne vaade, b - parempoolne vaade (toonitud pindade SSD-kujutis). Anomaly Kimmerle. Lülisamba luu kanal on täielikult suletud - (a) ja osaliselt suletud (b).

Aju veresoonte arengu põhimõtted on teada [15, 16]. Embrüogeneesi 28. päeval embrüos 4-5 mm pikkune embrüo annavad unearterid esi- ja keskel aju. Teemantikujulised aju tarnitakse läbi karotiin-basiilse transiidi anastomooside: trigeminaalsed, foneetilised, hüpoglosaalsed ja proatlantilised arterid. Need arterid eksisteerivad lühikese aja jooksul [13]. Harva võivad need kliinilistel juhtudel püsida ja toimida anatoomiliste variantidena või väärarengutena.

Spiraalse arvutusliku angiograafia läbiviimisel tuvastasime 4 patsiendil püsiva trigemiinaarteri (joonis 2) (0,6% juhtudest).

Joonis fig. 2. Aju põhjas olevate anumate SCT angiogramm, pealtvaade (ISSD - varjutatud pindade pilt). Primaarne trigeminaalne arter vasakul (näidatud noolega). Vasaku sisemise unearteri vasakpoolne trifuratsioon. Vasaku selgroo hüpoplaasia.

Ajuarteri angiogenees algab pealiskaudse leptomeningealnoy võrgustikust. Paljud aju arterid moodustuvad veresoonte võrgustiku elementide ühendamisest. Selle protsessi rikkumine võib olla fenestratsiooni põhjuseks, mida iseloomustavad osalised lüngad kahe erineva paralleelse arteri vahel, mis on kaetud endoteeliga. Anomaalia on asümptomaatiline, kuid sarnaselt arteriaalsetele bifurkatsioonidele on kalduvus aneurüsmide tekkeks [13].

SCT angiograafia teostamisel tuvastasime ajuarterite fenestratsiooni 0,03% juhtudest.

Peaaju arterite väljaarenemise protsessis eesmise veresoonte plexusest ilmuvad kolm eesmist ajuarteri. Kolmas arter järgib kahe eesmise ajuarteri kulgu ja seda tuntakse kui corpus callosumi keskmist arterit. Corpus callosumi keskmine arter ja eesmine koroidplexus vähenevad veelgi [15]. See arengupõhine anomaalia, nagu lisaväline peaajuarter, on korpuskalluse püsiv keskjoon.

Embrüogeneesi 29. päeval ühendab sarvkesta sisemine arter tsaudaalne osa kahepoolse pikisuunalise peaaju arteriga, moodustades tagumise kommunikatsiooniarteri. Pikisuunalised ajuartrid hakkavad liituma kraniokaudaalses suunas, moodustades primitiivse basiilse arteri ja päeval 32 hakkavad selgroolülid moodustama pikisuunalise anastomoosi vaheliste emakakaelaarteri vahel [15].

Willise ringi “klassikalist” struktuuri on sageli leitud, kuid selle struktuuri on palju variante [1, 4, 5, 7]. Peaaju arterite peamised anomaaliad: aplaasia, hüpoplaasia. Kõige tavalisemad valikud arterite ebatüüpiliseks hargnemiseks, läbimõõtude ja avatud ringi asümmeetriaga. Aju arterite arengu erinevate variantide ja kõrvalekallete kombinatsioonid on võimalikud.

Gorbunovi A.V. [1] basiilse arteri kõige levinumad anomaaliad on järgmised: kõrvalekalle (4,5% juhtudest), painutamine (0,6% juhtudest), piinsus (1,9% juhtudest), kahekordistumine mitteühendamisel (1,9% juhtudest), võimalik ja nende kombinatsioon. Basiilse arteri ühendamise katkemine võib avalduda fenestratsioonides [7].

Intrakraniaalse selgroo kõige levinumad anomaaliad vastavalt A. Gorbunovile. [1]: hüpoplaasia (10,9% juhtudest), ülemäärane karmus (0,6% juhtudest), S-kujuline selgroo (0,6% juhtudest), nende kombinatsioonid on samuti võimalikud.

Aju veenide angiogenees, samuti arterid, algab pindmisest leptomenegeal võrgustikust. Laeva areng arteris, veenis või kapillaaris sõltub verevoolu suunast. Eksperimentaalselt on tõestatud signalisatsioonimolekulide suur roll arteriovenoosses diferentseerumises ja intratserebraalsete veresoonte arhitektonika arengus [11].

Aju arteriovenoossed väärarengud on kõige levinumad vaskulaarsed anomaaliad. AVM moodustumine on seletatav vereringesüsteemi kapillaarse osa ebapiisava arenguga [6].

Tüüpilised arteriovenoossed väärarengud on esindatud kolme põhikomponendiga: kandvad arterid, muutunud väärarengu anumate spiraal ja äravoolu veenid [3, 6]. Arteriovenoossed väärarengud on arteriaalsete ja veenilaevade vale ühendamine, mis moodustab kapillaarvõrgust möödasõidu (joonis 3).

Joonis fig. 3. Aju veresoonte angiogramm СКТ, pealtvaade (SSD - varjutatud pindade pilt). Arteriovenoosne väärareng aju õigel ajalises nõgus. AVM-i toiteallikaks on parempoolse keskmise ajuarteri, ümbrisarteri ja parema tagumise ajuarteri bassein; vereproovid mitme laiendatud ümbrisega veeni.

Kirjandusandmete analüüsi ja aju veresoonte spiraalse arvutusliku angiograafia andmete põhjal leiti, et aju poolkera sügavale asetsevad arteriovenoossed väärarengud leitakse sagedamini, peamiselt frontaalses, parietaalses, harvemini ajalistes lobides. Arteriovenoossetel väärarengutel on püramiidide vorm, mille alus paikneb paralleelselt ajukoorme pinnaga ja vatsakese suunas.

Suure aju veresoonte uurimiseks on vajalik multislice kompuutertomograafia angiograafia. Uuringu tulemuste võrdlemine aju veresoonte normaalse anatoomiaga suurendab diagnostilist efektiivsust, võimaldab eristada patoloogiaid jäljendavaid valikuid ja kirurgilist sekkumist vajavaid kõrvalekaldeid. Ja teadmised aju laevade arengu kohta aitavad kaasa paljude anatoomiliste faktide mõistmisele.

10.3. Aju anomaaliad

10.3. Aju anomaaliad

See tserebrovaskulaarse haiguse rühma kuuluvad intrakraniaalsete veresoonte kaasasündinud defektid - arteriaalne ja vähem levinud arteriovenoosne aneurüsm, samuti arteriosinus fistul. Nende ebanormaalsete veresoonte moodustumise seina purunemise tulemus on verejooks koljuõõnes.

Sarnased peatükid teistest raamatutest

Aju veresoonte ateroskleroos

Ajuõõne ateroskleroos Ateroskleroos on arterite haigus, mille tulemuseks on nende seinte paksenemine ja paksenemine tänu lipiidide (rasva-sarnaste ainete) sadestumisele arterite siseseintele moodustunud naastude tõttu.

Aju veresoonkonna haigused

Aju vaskulaarne haigus Aminalon, Vazobral, Vinpocetine, Halidor, Gliatilin, PeraMogan, Xanthinol-nikotinaat, Instenon, Nimotop, Nooklerin, Pantogam, Pantokalcin, Pentoksifülliin, Pikalilon, Piracetam, Pellix

Aju veresoonte ateroskleroos

Ajuõõne ateroskleroos Põhjused, patogenees ja ilmingud Haigus esineb peamiselt vanas ja vanemas eas. Haiguse aluseks on organismis leiduvate rasvade (lipiidide) metabolismi rikkumine, mis põhjustab veresoonte seinte kahjustamist.

Aju veresoonte ateroskleroos

Ajuõõne ateroskleroos Põhjused, patogenees ja ilmingud Haigus esineb peamiselt vanas ja vanemas eas. Haiguse aluseks on organismis leiduvate rasvade (lipiidide) metabolismi rikkumine, mis põhjustab veresoonte seinte kahjustamist.

Aju-veresoonte ateroskleroos (arterioloskleroos)

Aeroskleroos (arterioloskleroos) aju veresoontest Ateroskleroos (tõlgitud kreeka keelest: gruel pluss tihendamine, kõvenemine) on tavaline haigus, mida iseloomustab arterite spetsiifiline kahjustus fookuskauguse kujul nende seintes

Infusioon ajuveresoonte skleroosi raviks

Infusioon ajuveresoonte skleroosi raviks Herb ja vereurmarohi tüve. Asetage 2 spl. lusikaga tooraine termos ja vala 3 tassi keeva veega. Nõuda 2 tundi. Tüve.Võtke 1 spl. lusikaga 2 korda päevas 20 minutit enne sööki. Joo kaks nädalat, siis tehke

Aju laeva kahjustused

Aju laeva kahjustused Laevade suhkru suurenemine toob kaasa nende järkjärgulise kukkumise. Selle tulemusena tekib aju veresoonte krooniline vereringe puudulikkus, mis tavaliselt areneb järk-järgult, kuid võib ilmneda ka

Aju veresoonte ateroskleroos

Aju veresoonte ateroskleroos Ajuhaiguste ja südame pärgarterite lüüasaamine on kõige ohtlikum ja prognostiliselt ebasoodsam ateroskleroosi ilming. Terapeutilised meetmed on peamiselt suunatud tooni normaliseerimisele.

Aju veresoonte ateroskleroos

Aju veresoonte ateroskleroos Vastavalt selle haiguse destruktiivsele kalduvusele valitakse esmalt ravimid, mis kuuluvad hävitavasse luzeiinhaiguste rühma. Aurum on pikka aega

Aju veresoonte ateroskleroosi terapeutilised liikumised

Aeroskleroos on veresoonte haigus, kus nende sisepinnal on palju kollakaid naase, mis sisaldavad suurtes kogustes rasvainet, peamiselt kolesterooli ja selle t

Aju veresoonte ateroskleroosi terapeutilised liikumised

Aeroskleroos on vaskulaarne haigus, mille sisepinnale ilmuvad arvukad kollakad naastud, mis sisaldavad suurt hulka rasvainet, peamiselt kolesterooli ja selle t

Aju veresoonte skleroosi ravi

Aju veresoonte skleroosi ravi Aju veresoonkonna haigused on väga sagedased ja "konkureerivad" südamehaigustega. Vastavalt kaasaegsele klassifikatsioonile eristuvad erinevad neurovaskulaarsete haiguste vormid esialgseid ilminguid.

Südame astma, ajuveresoonte skleroos

Südame astma, aju vaskulaarne skleroos Võtke 3 spl. lusikad kuivasid peenestunud toorainet 600 ml keevas vees 2 tundi soojuses. Tüve.Võtke kaks annust 10 ml 20 minutit enne hommikusööki ja

Peavalu peaaju veresoonte ateroskleroosi korral

Peavalu peaaju veresoonte ateroskleroosis Üks ateroskleroosi põhjusi ei seisne elustiili, toitumisreeglite, vastuvõetud toidu kvaliteedi rikkumises, vaid mõtete energia, emotsioonide energia, inimese manuste juures.

Aju veresoonte angiograafia

Aju veresoonte angiograafia Meetodi olemus: aju veresoonte angiograafia - ajuarteri invasiivne diagnostiline uuring Uuringu näidustused: vaskulaarse aju patoloogia - suurte anumate arengu kahtlus, ülemäärane

Aju veresoonte skleroos

Aju veresoonte skleroos - Võta hobuse rohu horsetail, raudrohi ja rue. 1 spl. keedetakse 3 minutit. 0,3 l vees, tüves, lisage 1 spl. lusikas õunasiidri äädikat. Joo 3 korda päevas enne sööki 100 g nädalas, siis võtke nädalavahetus, jooge uuesti

Aju veresoonte haigused ja nende diagnoos

Aju on kesknärvisüsteemi peamine organ, mis kontrollib kogu organismi aktiivsust. Selgroogsete loomade puhul asub see kolju sees ja koosneb suurest arvust osakondadest, millest igaüks vastutab keha konkreetse ala töö eest. Ajus määratud funktsioonide rakendamise kiirus sõltub suurel määral vereringest. Kahjustuste korral tungivad määratud piirkondadesse aeglasemalt veresoonte, hapniku ja keha elutähtsate funktsioonide jaoks vajalikud elemendid. Isikul on tõsiseid probleeme.

Vere ringlus ajus - arterites ja veresoontes

Ajus on keeruline anatoomiline struktuur. Vere voolab see läbi nelja paaritud arteri - selgroo ja sisemise unearteri. Kaks vertebraalarterit moodustavad basiilse arteri. Kraniaalõõnes ühendub see kahe unisega. Nii tekib aju arterite ring. Sellest ringist kulgevad eesmised aju-, tagumised ja keskmised arterid piki aju pinda ja varustavad hapnikku oma poolkerakestega. Suured arterid koosnevad paljudest väikestest arteritest, mille põhiülesanne on vere kude kudede toimetamine.

Tagamaks, et tagumiste aju piirkondade verest ei esinenud, moodustub basiilse ja selgroo arteritest vertebrobasilar. Sarnane unearteritest koosnev unearteri bassein toidab aju keskmise ja eesmise osa verd. Selline põimimine tagab, et aju saab vajaliku koguse verd isegi siis, kui üks arteritest on kahjustatud.

Ligikaudu kolmandik plasma üldkogusest läbib aju. Kui üksikud laevad kokku suruvad, hakkavad koed kogema toitainete puudusi. Kõigepealt on see väike, kuid järk-järgult suureneb, kudede atroofia ja anumad muutuvad õhemaks ja kaotavad võime taluda rõhu langust. Rasketel juhtudel esineb arterite või veresoonte läbimurde. Verejooks algab aju häirimisest, halvatusest ja surmast.

Õhukesed arterid ja veresooned on äärmiselt haavatavad ja võivad lõhkeda isegi pingelise olukorra põhjustatud väikese rõhulanguse korral.

Riskitegurid

Probleemid pea ja kaela laevadega esinesid varem ainult vanaduses, kuid kaasaegsed spetsialistid diagnoosivad nende olemasolu inimestel, kes on vaevu jõudnud 30-35 aastani. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes tegelevad tüütu füüsilise ja vaimse tööga, kogevad psühho-emotsionaalset stressi mitu nädalat ja isegi aastaid järjest. Lisaks on patsientide hulgas ka lapsi. Soov kontrollida veresoonkonna süsteemi peaks toimuma üle 40-aastastel meestel ja üle 60-aastastel naistel.

Aju suurenenud vere puudumisega seotud haiguste tekkimise oht suureneb:

• inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi ja tubakat;
• rasvunud;
• millel on eelsoodumus kõrgsurvele.

Veresoonte haigusi saab edasi anda põlvkondade kaudu. Mõned patsiendid juhivad õiget eluviisi, mängivad sporti ja puhata ajaliselt, kuid halvad geenid, mis olid nende esivanemate poolt edasi kantud, avalduvad äkki ja muudavad nad oma tervisele rohkem tähelepanu kui tavaliselt.

Vaskulaarsüsteemi negatiivselt mõjutavad tegurid hõlmavad ka:

1. Ökoloogiline keskkond, kus patsient elab. Suurtes linnades ei piisa hapniku kontsentratsioonist aju normaalseks toimimiseks, mis mõjutab negatiivselt veresoonte seisundit.
2. Stress. Võib-olla on tänapäeva inimese peamine probleem stress. Vanuse tõttu suureneb negatiivsete emotsioonide ja kogemuste arv, südameprobleemid ja laevad algavad. Samal ajal kannatavad inimesed, kes kunagi ei tunne emotsioone, kannatavad veresoonkonna haiguste all sagedamini kui need, kes tajuvad kõike ratsionaalselt, ilma tarbetute muredeta.
3. Unetus. Aju peab puhkama, vastasel juhul ei ole ta võimeline täitma kõiki talle määratud funktsioone ja reageerima toimuvatele negatiivsetele muutustele.

Püüdes teha rohkem tööd kui tavaliselt, ei pruugi inimene mõista, et tema aju töötab oma võimete piires. Isegi terve keha ei suuda katkestada pikaajalist psühholoogilist ja füüsilist pinget.

Sage sümptomid

Veresoonte süsteemi probleemide tõttu aju vereringe rikkumise korral ei teata keha kohe. Kui aju veresooned on kitsenenud, ilmnevad esimesed sümptomid alles pärast ohtu patsiendi tervisele ja elule. Aju veresoonkonna haiguste esinemise sagedased tunnused on järgmised:

• pearinglus;
• migreeni tüüpi peavalu;
• unetus;
• mälu kahjustus;
• nõrkus;
• liikumise koordineerimise võime kadumine;
• käte ja jalgade tuimus;
• minestamine;
• tinnitus, mida süvendab pea ja füüsiline koormus;
• iiveldus, oksendamine (täheldatud mao töö eest vastutavate aju piirkondade vereringet rikkudes);
• dramaatiline muutus iseloomus ja käitumises (patsiendid on ebapiisava serotoniini tootmise tõttu liiga tundlikud ja ärritavad).

Ülalkirjeldatud sümptomite intensiivsus sõltub haiguse staadiumist ja keha seisundist enne patoloogia algust. Niisiis, kui haigus on arenenud teise, mitte vähem ohtliku haiguse taustal ja seda ei ravita (inimene lihtsalt ei tea seda), siis täpsem, kuid siiski ei võimalda täpset diagnoosi kindlaks teha.

Näiteks mõnedel patsientidel muutub kõndimine. Rohkem noori hakkab jalgsi kõndides minema hakkama. Mõnel juhul on vale soov urineerida. Aja jooksul halveneb seisund, mis põhjustab vaagnaid vaagnapõhja elundite töös, mälu, kõne ja koordineerimisega seotud probleeme (isikul on raske tasakaalu hoida, ta kõnnib ebakindlalt). Aju veresoonte kitsenemine ja blokeerimine, mille sümptomeid on kirjeldatud eespool, on eluohtlik, tasub meenutada.

Levinud haigused

Enamik aju veresoonkonna haigustest, mis on seotud ummistusega (vasokonstriktsioon), nende seinte struktuuri ja tooni halvenemisega. Mis tahes muutused selles valdkonnas põhjustavad vereringe halvenemist ja piiravad ajusse siseneva vere hulka. Vaskulaarse süsteemi kõrvalekalded võivad olla kaasasündinud. Niisiis, arteriaalse aneurüsmi (kaasasündinud anomaalia) korral võib isegi väike surve hüpata, ülespoole, põhjustada seinte purunemist. Samal ajal võib sarnane lõhe esineda igal ajal, kõige sagedamini füüsilise või emotsionaalse ülekoormuse tõttu.

Ateroskleroos

Aju veresoonte ohtlik, kuid kergesti diagnoositav haigus, mille tagajärjeks on halvenenud verevool. Areneb inimestel, kes ületavad vere kolesterooli lubatud taseme. Tänu kolesteroolile moodustuvad aterosklerootilised naastud kaela ja aju veresoonte seintele. Selliste naastude kogunemine toob kaasa märkimisväärse vasokonstriktsiooni, mistõttu kaebavad patsiendid kehva mälu ja tõsiste peavalude üle. Plekkide peamiseks ohuks on nende võime laeva seinast eraldada ja verega liikudes ummistada teisi laevu. Purunenud naastude esinemine veres võib põhjustada verehüübe moodustumist.

Hüpertensioon

Haigus areneb kõrge vererõhu taustal. Nii vanemad kui ka nooremad naised ja mehed kannatavad hüpertensiooni all. Haiguse tõttu muutub kapillaaride ja arterite asend, nad muutuvad piinlikeks. Seinte vaheline kaugus väheneb, nad ise muutuvad õhemaks, mahutite täielik ummistumine muutub võimalikuks.

Emakakaela osteokondroos

Isegi väikese selgroo deformatsioon, mis esineb emakakaela osteokondroosiga, võib põhjustada vereringe rikkumist. Muutused aju ja lülisamba voolava vere kiiruses ja koguses koos kaela ja aju kitsendatud laevadega põhjustavad negatiivseid tagajärgi.

Nagu eespool mainitud, ei ole enamiku kaela ja aju veresoonte süsteemi haiguste puhul vanuse tõkkeid. Väga väikestel lastel võib tekkida ka emakakaela osteokondroos ja hüpertensioon. Selliste haiguste esinemise põhjuseks lastel on ületöötamine või füüsilise aktiivsuse puudumine. Kui laps on alatoidetud ja sageli närvis, peab ta tulevikus silmitsi ka vereringe ja vasokonstriktsiooni rikkumisega.

Etapid

Aju veresooned võivad väheneda järk-järgult või see nähtus on järsk ja järsk. Viimasel juhul on võimalik ajuinfarkt ja hemorraagiline insult. Rasketel juhtudel toimub surm. Kui haigus on krooniline, siis ei ilmne koheselt esimesi ajuõõnsuse ahenemise märke. Vaskulaarsüsteemi peamiste probleemide uurimisel tuvastati kolm veresoonte kahjustuste ja vereringehäirete astet:

1. Esimene. Haiguse sümptomeid ei täheldata või nad on tähtsusetud. Patsient kurdab aeg-ajalt väsimust, unetust ja ärritust, kuid süüdistab seda raske töö ja perekondlike muredega. Aju ja kaela veresoonte kokkutõmbumisega seotud haiguse tekke esimeses etapis esineb peavalu (päeva teisel poolel), pearinglus, vähene võime keskenduda ülesannetele või probleemile.
2. Teine. Kitsad laevad mõjutavad negatiivselt siseorganite toimimist. Kuseteede ja mootorite süsteemide rikkumine. Patsient muutub ärritunuks, hea tuju muutub harva, mõnikord süda valub. Haiguse tunnused on selgelt eristatavad, kuid need on lühiajalised, mistõttu patsiendid kirjutavad need välja südame- ja neeruprobleemide korral, võtavad sobivad ravimid ja unustavad haiguse. Kõige sagedamini teatavad meditsiinilist abi taotlevad patsiendid kaebustest tähtede ja kärbeste väljanägemise kohta silmades, jalgade lihaste, käte ja näo tuimus, tinnitus, nõrkus, kõne ja nägemise halvenemine, sagedane urineerimine ja pidevad peavalud. Teadvus on segaduses, näo nahk väheneb ja mälu halveneb. Kirjeldatud sümptomid ei kesta kauem kui 24 tundi, pärast mida nad kaovad.
3. Kolmandaks. Laevad kitsendatakse piirini. Patsient ei suuda koordineerida oma keha liikumist, urineerimist ja roojamist. Hapniku nälga tõttu areneb dementsus, stupor ja täielik töövõime kaotus. Patsiendid on raputanud käed, pea ja lõug, silmad liiguvad vaatamata oma soovile, nägu muutub asümmeetriliseks.

Haigus ravitakse igal etapil, see on ohtlik ainult juhul, kui inimene tegeleb enesehooldusega, võtab valuvaigisteid, rahustid ja muud ravimid, mis kõrvaldavad sümptomid, kuid ei võitle ise haigusega.

Diagnoosimine ja ravi

Õige diagnoosimise jaoks, kasutades erinevaid uurimismeetodeid.

1. Ultraheli. Kui kahtlustate aju veresoonkonna haigust, on soovitatav läbida dupleks skaneerimine, Doppler, kajakomograafia või transkraniaalne Doppler.
2. CT Röntgenite ja arvuti abil määrake kahjustuse olemus, patoloogia kontsentratsiooni koht, kahjustatud piirkonna suurus ja aju seisund tervikuna.
3. MRI Tomograafi abil saavad nad aju pildi, uurivad verevoolu, veresoonte liikumist, määravad kahjustuse asukoha, suuruse ja potentsiaalselt ohtlike alade arvu.
4. Angiograafia. Uuring viiakse läbi röntgenkiirte abil pärast spetsiaalse kontrastaine kehasse sissetoomist. Meetod võimaldab saada teavet veresoonte täitumise ulatuse ja järjestuse kohta, informatsiooni vere tarbimise takistuste olemasolu kohta juhul, kui pealaev on blokeeritud.
5. Elektroenkefalograafia. Meetod võimaldab saada teavet aju, vereringe ja närvikiudude seisundi kohta.
6. Reoenkefalograafia. Aju seisundi tundmaõppimiseks läbib see läbi nõrga kõrgsagedusliku voolu impulsi. Seda meetodit kasutades hinnatakse vaskulaarse elastsuse astet, diagnoositakse kasvajad ja aneurüsmid.
7. Neurosonograafia. Seda kasutatakse ainult imikute uurimiseks, kellel on veel kevadel. Rakenda ultraheli ja spetsiaalne andur. Meetod võimaldab tuvastada pehmete kudede patoloogiaid, kahjustuse puudumist või esinemist pehme aine piirkonnas, tuumori protsesside, aneurüsmide avastamiseks, vastamaks küsimusele, kui palju laevu on kahjustatud.

Diagnoos on valutu ja praktiliselt ei vaja eriväljaõpet. Kui kahtlustate vaskulaarse süsteemi talitlushäireid vasokonstriktsiooni või verehüüvete tekkimise tõttu, peate kohe pöörduma spetsialisti poole.

Esmaabi

Vaskulaarsete haiguste esimeste tunnuste avastamisel peab patsient puhastama toksiinide ja kolesterooli verd. Et aidata kodus kasutada meditsiinilisi infusioone ja decoctions. Mõned ravimtaimed aitavad kaasa veresoonte laienemisele, tugevdavad seinte lihaseid.

Kui jäsemele tuleb asetada jäsemete tuimus ja järsk tõus survest ning kutsuda kiirabi.

Narkomaania ravi

Kui diagnoositakse aju veresoonte kitsenemine ja oklusioon, toimub ravi järgmiste ravimitega:

• Lipofora, Atomax, Mecaphor (laiendab veresooni, aitab luua verevoolu);
• Spasmalgone, Nootropil, Finoptin, Isoptin (parandab aju verevoolu, küllastab verd kaltsiumiga);
• Piratsetaam, Sermion, atsetüülkoliin (parandab hapniku imendumist rakkude poolt);

Mõnel juhul on ette nähtud ravimid, mis aitavad kaasa vere lahjendamisele ja suurendavad veresoonte avatust. Nende ravimite kasutamine on individuaalne. Kui haigus on algstaadiumis, siis ei pruugi sünteetilised ravimid olla vajalikud, et täielik taastumine oleks piisavalt hea puhata ja juua teed ära. Mainitud rahalised vahendid aktsepteeritakse retsepti alusel, on saadaval tablettide ja süstidena.

Rahva abinõude kasutamine

Aju veresoonte ahenemisega seotud haiguste raviks kasutage:

1. Taimsed tasud. Normaliseerida vereringet aitab emaluu, koeraroo, palderjan, aniisi ja raudrohi tinktuur. 1 spl. Lahjendatud spasmi alguses. lusikatäit koguda 2 tassi vett, nõuda 2-3 minutit ja juua. Pärast ebameeldivate sümptomite kadumist jätkatakse infusiooni jätkamist kogu järgmise päeva jooksul.
2. Närimiskärpimine. Närimiskang vereb verd, mis põhjustab selle kiirema läbimise laevade kaudu.
3. Keetmine loodusliku roosi. Koerroosi lilled ja lehed on rohkesti C-vitamiini, mis mõjutab positiivselt veresoonte seinu ja aitab neid tugevdada.
4. Tee tüümia ja küüslauguga. Tüümiahelbed ja pulbristatud küüslauguküüned valatakse kuuma veega ja võetakse päeva jooksul (3-4 korda). Ravi kestus on 2-3 kuud.
5. Väikese periwinkle'i keetmine. 1 spl. Lusikatäis rohi valatakse 3 tassi kuuma vett ja 15-25 minutit infundeeritakse veevannis. Võtke infusioon veel 45 minuti pärast. Ravi kestus sõltub häirivatest sümptomitest. Ideaalis juua vähemalt ½ tassi kolm korda päevas.
6. Teekogud, mis on pärit viburnumi või paju-tee lilledest. Pool tassi lilli valatakse 3 tassi keeva veega, lastakse infundeerida 1 tund, võtta 0,5 tassi 4 korda päevas.
7. Külma tihendamine taimest. Kompresseerimiseks 2 spl. lusikas Hypericum, võililljuur ja jahubanaan valada 1 liiter. kuum vesi ja jahutatakse külmkapis. Kastke sall külma vette ja asetage see pea peale. Tihendamine on üks ohutumaid vahendeid migreeni vastu võitlemiseks.
8. Külma jala vann. Vann võib valmistada 1 liitrist veest, mis on lahjendatud 0,5 tassiga äädikat. Vesi peaks olema külm.

Kui veresoonte spasmid on sagedased, tuleb sügavkülmikus hoida märkimisväärset jääd. Järgmise rünnaku korral tuleb jää külmutada õhukese puuvillase kangaga ja asetada pea tagaküljele. Pealaevade taaskasutamiseks võite võtta 1 tl astelpajuõli 3 korda päevas. Seda tuleb tarbida enne sööki, ravikuur on 21 päeva. Vajadusel korratakse ravi 1 kuu pärast kursuse lõppu.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon on vaskulaarsete haiguste ravis äärmuslik meede. Kirurgiline sekkumine on näidustatud, kui terapeutiline ravi puudub või ei anna soovitud tulemust. Operatiivkirurgias on järgmised meetodid:

• unearteri möödasõit (tahvli ja anuma seina vahele paigaldatakse spetsiaalne traat);
• unearteri endarterektoomia (eemaldatakse verevoolu katkestav naast);
• angioplastiline meetod (anumasse lisatakse laiendav kateeter).

Kirurgilised meetodid naastude eemaldamiseks on väga tõhusad, kuid alati on oht, et komplikatsioonid on seotud keha negatiivse reaktsiooniga protseduurile ja võõrkehale.

Ennetamine

Vaskulaarsüsteemi probleemide vältimiseks peate:

• kõndida ja sõita rohkem (kui võimalik, tuleb sörkida iga päev);
• ujuda (ujumine tugevdab kõiki lihaseid);
• sõita jalgrattaga;
• tegeleda aktiivse spordiga;
• välistada alkoholi kasutamine (viin, brändi laiendab veresooni, kuid nende kuritarvitamine võib avaldada negatiivseid tagajärgi);
• suitsetamisest loobuda;
• süüa õigesti (dieetist tuleb välja jätta suitsutatud liha, konservid, soolane ja vürtsikas toit, rasvane toit).

Selleks, et isikul, kes juba kannatab veresoonkonna haiguste all, ei ole peavalu, ei tohiks kohvi ja tugevat teed kasutada. Samuti peate menüüst eemaldama maiustused, asendades need puu- ja köögiviljadega. Toit peaks olema tasakaalus. Koormused, sealhulgas psühholoogilised, peaksid olema mõõdukad. Pärast tööd peaksite 1-2 tundi puhkama, kulutades seekord oma lemmiksari vaatamise või lihtsalt voodis.

Prognoos

Kiiresti tuvastatud vaskulaarsed haigused on tavaliselt ravitavad. Kui haigust ei diagnoositud korralikult ja patsient jäi ilma ravita, siis võib prognoos olla pettumus. Seega kaasnevad paljud veresoonkonna haigused hemorraagiliste ja isheemiliste insultide tekkega ning mööduvad ägedad vereringehäired põhjustavad transistori isheemilisi rünnakuid (isheemilise insuldi eelkäijad). Vanemas eas täheldatakse seniilset dementsust, kuhjumine on võimalik tekkinud verehüübe purunemise tõttu.

Noortel võib vaskulaarsüsteemi häirimine olla ajutine. Vananedes kaovad kõik negatiivsed muutused. Kui lapsekingades avastatakse stenoos, hüpertensioon või osteokondroos, vajab selline laps tõsist ravi. Verevoolu rikkumine võib viia ajukoe atroofia ja aju peamiste funktsioonide katkemiseni. Lastearstilt ja vanematelt tähelepanuta jäänud lapsed hakkavad vaimses arengus märkimisväärselt maha jääma. Vaskulaarsed haigused on ka raseduse ajal ohtlikud.

Laevadega seotud probleemid algavad paljudel üle 40-aastastel inimestel, kuid see ei tähenda, et haigus ei avalduks isegi nooremas eas. Selle esimesed märgid võivad olla keskmisele inimesele nähtamatud, mistõttu tuleb vähemalt 2 korda aastas arstiga külastada, mitte ise ravida ja kasutada ainult tõestatud meetodeid haiguse raviks. Sellisel juhul on ravitud protsent piisavalt suur.