Anisocoria

Vaata oma peegeldust peeglisse: kas teie õpilased on samad? Võib-olla on üks neist palju suurem kui teine? Kui see on nii, siis jälgite sellist nähtust nagu anisocoria.

Anisocoria on õpilaste asümmeetria, kui üks neist võib olla tavalisest suurem (laiendatud) või tavalisest väiksem (kokkusurutud).

Anisocoria põhjused

Paljudel juhtudel on väike erinevus õpilaste vahel normaalne ja seda ei peeta ühegi patoloogia või vigastuse tagajärje väljenduseks. Reeglina, kui üks õpilane on teistest suurem või vähem kui 1,0 mm ilma objektiivse põhjuseta, siis nimetatakse seda füsioloogiliseks anisokooriks, healoomuliseks või lihtsaks. Selle välimust ei mõjuta sugu, vanus ega inimese silmade värvus, seda nähtust võib täheldada umbes 20% elanikkonnast.

Mittefüsioloogilise anisocoria (üle 1,0 mm) põhjused võivad olla järgmised:

• Nägemisorganite trauma, traumaatiline ajukahjustus, kus võivad kannatada närvid või aju piirkonnad, mis vastutavad õpilase sfinkteri ja dilataatori tooni eest.
• Kohalike ravimite või süsteemsete mõjude kasutamine, mis mõjutavad õpilase laiust (pilokarpiini silmatilgad, ipratroopiumbromiid).
• Iirise põletik. Iiit (anterior uveiit) võib põhjustada anisokooriat, millega kaasneb tavaliselt silmade valu.
• Adi sündroom on õpilase healoomuline laienemine, kus ta enam ei reageeri valgusele. See võib olla tingitud silmakahjustusest, katarakti silmakirurgiast, nägemisorgani isheemiast või oftalmilisest infektsioonist.

Neuroloogilised häired, mille all võib tekkida anisokoria:

• Löögid, tavaliselt hemorraagilised. Täiendavad sümptomid on purje sümptom (kui hingamine, põse turse aju kahjustuse osas), palpeerimissageduse asümmeetria.
• Spontaanne verejooks või HMT.
• Aneurüsm.
• Põgenemine kolju sees.
• Ühe silma põhjustatud liigne surve glaukoomi poolt.
• Suurenenud koljusisene rõhk aju turse, intrakraniaalse hemorraagia, ägeda insuldi või koljusisene kasvaja tõttu.
• Meningiit või entsefaliit.
• Migreen
• Diabeetiline närvi palsy.

Anisocoria liigid

Täiskasvanutel omandatakse anisokoria kõige sagedamini ühe ülalmainitud põhjuse tõttu.

Kaasasündinud

Vastsündinutel on sageli kaasasündinud anisokoria. Kõige sagedamini on see tingitud iirise või aju ja närvisüsteemi nõrga või kahjustatud arengu patoloogiast.

Siiski, kui lapsel on sünnist erinev õpilane, nagu täiskasvanud pereliikmed ja neuroloogilisi sümptomeid ei täheldata, võib seda anisokooriat pidada geneetiliseks tunnuseks. Sel juhul pole midagi muretseda.

Mõned füsioloogilised erinevused väikelaste õpilaste suuruses, samuti närvisüsteemi ebatäpsustest tingitud kaasasündinud nüstagm, võivad ise korrigeerida vastavalt aastani, nägemisorganite ja nende inerveerimise eest vastutavate keskuste arengu ja tugevdamise. Nad kõrvaldatakse loomulikul teel ja ravi määratakse ainult patoloogia avastamise korral.

Omandatud anisocoria lastel on sageli ajukahjustuste või nakkushaiguste tagajärg.

Transientne

Õpilaste suuruse muutus võib olla ebakindel ja seda nimetatakse mööduvaks anisokooriks. Seda diagnoosi on väga raske teha, sest sümptomid ei pruugi uurimise ajal ilmneda. Transientne iseloom vastab aluseks oleva haiguse esinemise hetkele, näiteks migreen, sümpaatiline või parasümpaatiline düsfunktsioon.

Sümpaatilise innervatsiooni hüperaktiivsus väljendub õpilaste normaalses või hilinenud reaktsioonis valgusele, silmalõhede erinevale laiusele. See on rohkem lüüasaamist.

Parasümpaatilise innervatsiooni pareessioon viib pupillireaktsioonide puudumiseni ja silmaosa kahjustuse osas on palju väiksem.

Diagnostika

Sageli ei saa te isegi kahtlustada, et teil on erineva suurusega õpilasi. Kui see ei ole tingitud patoloogia esinemisest, siis nähtavuse kvaliteedil ei kuvata füsioloogilist anisokooriat.

Siiski, kui anisokooriat põhjustab silma- või närvisüsteemi terviseprobleemid, võib nende probleemidega kaasneda täiendavaid sümptomeid. Nende hulka kuuluvad:

• silmalau tahtmatu väljajätmine (ptoos, osaline ptoos);
• raske või valus silma liikumine;
• valu silmamuna puhata;
• peavalu;
• temperatuur;
• vähenenud higistamine.

Neuropatoloogil

Neuroloogiline uuring on vajalik. Närvisüsteemi häiretega inimestel, kes põhjustavad anisokooriat, on sageli ka ptoos, diplopia ja / või strabismus.

Anisocoria kuulub ka klassikalise Horneri sündroomi triaadile: silmalau ptoos (1-2 mm ptoos), mioos (õpilaste kitsenemine vähem kui 2 mm, põhjustades anisokooriat), näo anhidroos (kahjustatud silmade higistamine). Tavaliselt esinevad need nähtused ajukahjustuse, kasvaja või seljaaju kahjustuse korral.

Horneri sündroomi (okulosümpaatiline parees) on võimalik eristada füsioloogilisest anisokoriast õpilaste laienemise kiirusega hämaras valguses. Normaalsed õpilased (kaasa arvatud tavalised õpilased, kelle suurus on veidi ebaühtlane) suurenevad viie sekundi jooksul pärast valguse vähenemist ruumis. Horneri sündroomi all kannatav õpilane võtab tavaliselt 10-20 sekundit.

Silmaarst

Õpilaste suuruse ja valgustuse ja tumenemise käigus toimuva reaktsiooni määramiseks viiakse läbi okulaatori uurimine. Pimedas ruumis on patoloogiline õpilane väiksem. Kuid see on iseloomulik füsioloogilisele anisocoria ja Horneri sündroomile. Edasine diferentsiaaldiagnoosimine viiakse läbi müdriaatilise silma (õpilaste laiendavate ravimite) silma sisestamisega. Patoloogia korral jääb väiksem õpilane endiselt kokku ja ei allu ravimi toimele.

Kui valgustatud ruumis on loomade suuruse erinevus suurem, võetakse suurem õpilane ebanormaalseks. Lisaks on võimalik tuvastada silma liikumise raskusi, mis näitab kolmanda kraniaalnärvide paari. Säilitades normaalse silma liikumise, viiakse läbi müootiliste preparaatidega test, mis peaks tekitama õpilase kitsenemist. Kui see ei juhtu, siis soovitatakse Adi toonilist sündroomi, kui ravile ei reageerita, võib kahtlustada iirise kahjustust.

Samuti määrake silmamunade majutus ja liikumise suurus. Ebanormaalset peetakse õpilase vastuvõtlikuma koormusega märgatavamaks reaktsiooniks kui valguse muutuste mõjul.

Silma patoloogiline struktuur tuvastatakse biomikroskoopia abil.

Püsiva anisocoria olemasolu on võimalik kindlaks teha erinevatest vanustest fotodest, kus õpilased ja nende suurus on nähtavad.

Ravi

Samuti ei ole vaja anisokooriat, mis ei ole püsiv ja viitab vegetatiivse sündroomi (näiteks meningiidi) õpilaste häiretele.

Anisocoria tekkimist soodustanud iirise (hüpoplaasia või lihaste aplaasia) kaasasündinud defektid võivad toimuda lapse arenguga iseseisvalt, kuid vajavad jälgimist ja võimalusel füsioteraapia protseduure.

Kui õpilaste erineva suuruse põhjuseks on ajukahjustus, kraniaalnärvid, siis sõltub ravimise taktika põhjusest. Nakkuslik põletik nõuab antibiootikumide kasutamist. Insuldi, verejooksu, vigastuse hematoomi, neoplasmi olemasolu korral on nende kahjulike tegurite eemaldamiseks vaja kirurgilist sekkumist. Sellele järgneb tavaliselt ravimiteraapia, mille eesmärk on ödeemi vähendamine, aju rakkude mikrotsirkulatsiooni ja toitumise parandamine, närviühenduste taastamine. Samuti sobivad näidustused vähivastaste ja antibiootiliste ravimitega.

Kokkuvõtteks tahaksin anda näite anisocoriast, mis on tuntud kogu maailmas - need on David Bowie silmad. Tema nooruses tekitatud kahju tegi ühe oma õpilase teistest palju suuremaks. Kuid laulja kogemus näitas, et selliste silmadega on elu üsna edukas.

Anisocoria ravi

Moskva, Vernadsky avenüü
hoone 105, hoone 4

Patsiendi tervis on ülimalt tähtis!

Rahulolevad patsiendid

Kaasaegne varustus

Vastupidavad arstid

Mugav ajakava

Video ülevaated

Oftalmoloogid

Armen Ginoyan Andranikovich

Sivtseva Viktoria Viktorovna

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt kannatab kuni 20% maailma elanikkonnast anisocoria ilmingutest. See võib olla oftalmoloogilise või neuroloogilise haiguse sümptom. Anisokooria ilmnemisel on palju põhjuseid - alates sünnipärane füsioloogiast neoplastilistesse protsessidesse, mistõttu peate esimeste sümptomitega ühendust võtma spetsialistiga ja uurima. Oluline on meeles pidada - enamikul juhtudel on anisokoria paranenud, isegi kaasasündinud vormi saab kõrvaldada kirurgilise sekkumise abil tõenäosusega 99,99%.

Anisocoria - mis see on?

Vasaku ja parema silma õpilaste suuruse erinevust nimetatakse anisocoriaks. Seda ei saa pidada iseseisvaks haiguseks, kõige sagedamini on see sümptom, mis annab märku sügavamatest põhjustest.

Kui arvestame sümptomi algpõhjustega, peaksime pöörduma füsioloogia poole. Mis on õpilane? - See on iirises olev auk. Õpilasel ei ole anatoomiat, selle musta värvi põhjustab valguskiirte neeldumine. Tegelikult läbib õpilane fotoneid, mis ärritavad võrkkesta. Ja juba seal, võrkkestal, moodustub sinu pilt maailmast. Õpilase peamine ülesanne on reguleerida nende fotonite arvu. Seetõttu on normaalse valguse puhul õpilase suurus (tavaliselt) 2 kuni 4 mm ja pimedas laieneb 4 - 8 mm.

Õpilased reageerivad eredale valgusele, sümpaatilise närvisüsteemi reaktsioonidele (hirm, hirm, valu), teie visuaalsele tegevusele (nägemise fikseerimine lähedastele või kaugetele objektidele). Ja nad reageerivad samal ajal - kui särate silma taskulambiga ühes silmis, annab teine ​​silma sarnase reaktsiooni. Õpilaste mittevastavust nimetatakse anisocoriaks.

Ja siis tekib teine ​​küsimus: kui õpilasel ei ole väljendunud füsioloogiat, siis kuidas see muudab selle suurust - kas see laieneb ja lepib? Õpilase läbimõõt on reguleeritud iirise lihastega ja iirise lihased ise sõltuvad autonoomse närvisüsteemi tööst - parasümpaatiline põhjustab õpilase ahenemist ja kaastunnet - selle laienemist. Seetõttu võib anisocoria väljanägemise põhjuseid otsida kogu aeg - silmade lihastest aju.

Norm või kõrvalekalle?

Tavaliselt võib õpilaste erinevus ulatuda 1 mm-ni, samas kui õpilased reageerivad võrdselt välistele ja sisemistele stiimulitele. Kui täiendavaid sümptomeid ei leita, loetakse kerge erinevus kaasasündinud tunnuseks. Füsioloogiline anisocoria ei põhjusta ärevust. Kui õpilaste vahe ületab 1 mm ja sellega kaasnevad täiendavad sümptomid, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga.

Anisokooria sümptomid võivad olla erinevad - ilmingud sõltuvad anisocoria põhjusest. Füsioloogilise anisokooria märk on väike erinevus õpilastes, kaasasündinud anisocoriaga kaasneb sageli nägemishäired. Aga kui õpilase läbimõõt äkki muutub ja sellega kaasneb temperatuur, nägemise langus, kahekordne nägemine, fotofoobia, silmavalu või migreen, tõsine nägemiskaotus, iiveldus või teadvuse halvenemine - on hea põhjus arstiga konsulteerida, sest sel juhul annab anisocoria tõsise signaali haigused.

Anisocoria põhjused lastel

Anisocoria võib olla ühepoolne (99% juhtudest) ja kahepoolne, silma (põhjustatud silma patoloogiast) ja silmade, kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud anisokooria põhjused on enamasti silma anomaaliad või pigem iirise lihaste aparaadid. Probleem võib olla ka silma närviseadme või arenguhäire häiretes. Kaasasündinud anisocoriaga kaasneb tihti strabismus.

Füsioloogiline anisokoria on päritud, kuid see ei tekita mingeid kõrvalekaldeid lapse füsioloogilises ja vaimses arengus.

Lastel omandatud anisocoria võib ilmneda ajukahjustuse, ajukasvaja, entsefaliidi või aju aneurüsmi tagajärjel.

Anisocoria - milliste haiguste korral see ilmneb?

Täiskasvanutel võib anisokoria olla mitme kümne haiguse sümptom, mida saab jagada rühmadesse:

• Mehaaniline vigastus. See võib kahjustada silma ise, samuti peavigastused ajukahjustusega.
• Silmahaigused: iriit, iridotsüklit, glaukoomi, mioos jne.
• Aneurüsmid ja ajukasvajad, nakkuslikud protsessid (entsefaliit, meningiit), neurosifilis.
• Okulomotoorse närvi haigused ja toimeainete mõju sellele (atropiin, belladona, kokaiin, amfetamiin).
• Horner, Roque, Aidie jne sündroomid

Anisocoria põhjused võivad olla ka aju vereringe ja unearteri verehüüvete häiretena. Anisocoria tõelist põhjust ei ole võimalik ise diagnoosida kodus, uurimistsükkel hõlmab oftalmoskoopiat, EEG-d, aju MRI-d, silmasisese rõhu registreerimist, kopsu fluoroskoopiat ja paljusid muid raviarsti poolt ettenähtud protseduure.

Anisokoria ravi põhimõtted

Enne ravi alustamist tuleb sümptomite põhjused usaldusväärselt teada saada. Füsioloogiline sündroom ei nõua kohustuslikku ravi (valikuline), antibiootikume kasutatakse tavaliselt põletikuliste protsesside raviks ja kirurgiline sekkumine on vajalik kasvajate (kasvajate) eemaldamiseks.

Erinevate läbimõõduga õpilased võivad rääkida tõsistest patoloogiatest, seega on parem mitte arsti külastamist edasi lükata.

Kas anisocoria on ohtlik (erineva suurusega õpilased) ja kuidas seda õigesti ravida

Anisocoria on oftalmoloogiline sündroom, milles õpilased on erineva suurusega. Patoloogia esineb mõlema soo isikutel, kuid naised on kaks korda suuremad kui meestel. Noortele on tüüpilisem, kuigi see on võimalik igas vanuses.

Mis on anisocoria

Õpilaste läbimõõtu mõjutavad:

• närvisüsteem (sümpaatiline ja parasümpaatiline);
• iirise lihaseid, mis vastutavad õpilase vähendamise ja lõdvestamise eest.

Sümpaatilise närvisüsteemi mõju põhjustab õpilase laienemise ja parasümpaatilise ahenemise. Mõnikord on närviülekande või regulatsiooni protsesside rikkumine, mis viib õpilaste erineva läbimõõduni.

Anisocoria võib tekkida iirise lihasüsteemi ebakorrapärasuste tõttu. Kui lihased kaotavad võime täielikult kokku leppida või lõdvestuda mitmete põhjuste tõttu, muutuvad õpilaste läbimõõdud teistsuguseks.

Klassifikatsioon

Anisocoria esinemine on jagatud kahte liiki:

1. Kaasasündinud - anisocoria imikutel, mida põhjustab närvisüsteemi või iirise vähene areng.
2. Omandatud - elu jooksul tekkinud haiguse või kahjustuse tõttu.

Teise klassifikatsiooni kohaselt on anisocoria:

1. Füsioloogiline - tervetel inimestel.
2. Patoloogiline - tingitud oftalmoloogilistest või neuroloogilistest haigustest.

Õpilaste erinev läbimõõt võib olla normi variandiks, mida nimetatakse füsioloogiliseks anisokooriks. Selline olukord viitab olukorrale, kus õpilaste läbimõõt varieerub 1 mm piires, puuduvad muud haiguste ilmingud, puuduvad varasemad põhjused. See on tavalisem noortel.

Anisocoria lastel on sageli füsioloogiline ja möödub mõne aja pärast.

Millised haigused põhjustavad anisokooriat

Anisocoria täiskasvanutel ja lastel on põhjustatud samadest põhjustest. Tavaliselt võib neid jagada silma- ja neuroloogilisteks. Nad on omavahel seotud ja põimunud.

Anisocoria põhjused silma organist:

1. Silma või pea vigastused, mis kahjustavad iirise närvisüsteemi või lihaseid. Anisocoria TBI-s tekib aju närvide või visuaalsete piirkondade kahjustuste, verejooksu korral.
2. Iiit - iirise põletik, millega kaasneb valu, punetus, iirise lihaste düsfunktsioon.
3. Mõned kohalikud või süsteemsed ravimid: pilokarpiin, ipratroopiumbromiid.
4. Kõrge silmasisese rõhk ühel silmal.
5. Healoomuline laienenud õpilane Holmes-Adi sündroomiga. See sündroom esineb pärast katarakti operatsiooni, pärast mehaanilisi kahjustusi, mikrotsirkulatsiooni häireid nakkuslike protsesside ajal.
6. Silma või pea vähk.

Anisocoriat põhjustavad neuroloogilised haigused:

1. Bernard-Horneri sündroom - sümpaatilise süsteemi kiud.
2. Argyll-Robertsoni sündroom, mille põhjuseks on sagedamini närvisüsteemi süüfilislik või diabeetiline kahjustus.
3. Pärast insulti (äge tserebrovaskulaarne õnnetus). Sageli juhtub hemorraagilise insultiga, kui vereringet häiritakse laeva purunemise tõttu.
4. Aju põletikulised haigused (entsefaliit, meningiit, abstsess).
5. Närvikiudude halvatusest tingitud diabeedi korral.
6. Migreen - neuroloogiline peavalu, sageli ühepoolne (pool peaga valu).
7. Aju veresoonte aneurüsm - veresoonte vererõhu langus ja suur rebendirisk.
8. Kõrge koljusisene rõhk vigastuste, ödeemi, aju vereringehäirete tõttu.
9. Kolmas paari kraniaalnärvide paralüüs (kahjustus okulomotoorse närvi korral koos häiritud funktsiooniga).
10. Osteokondroos. Emakakaela osteokondroosi korral on anisokooria põhjustatud verevoolu halvenemisest kaela veres ja närvide pigistamisel.

Mõnikord saavad õpilased pärast rasket väsimust erineva läbimõõduga. See peaks puhkama, siis sümptom kiiresti möödub.

Täpsemalt anisocoria kohta räägib järgmine video oftalmoloog:

Haiguse sümptomid

Anisocoria lapse või täiskasvanuna avaldub võrdselt. Peamine ilming on kosmeetiline defekt: õpilaste läbimõõdu erinevus. Kerge erinevusega ei pruugi teised sümptomid olla. Kui suur - on järgmised sümptomid:

• objektide kahekordistamine, ähmane pilk, mis viib moonutatud kujutiste tajumiseni;
• silma väsimus;
• peavalu

Põletiku sümptomeid iseloomustab silma nakkusohtlik patoloogia: punetus, turse, põletus, silmamunade valu.

Kui põhjuseks on neuroloogilised haigused, aju põletik, siis on olemas kõrge palavik, peavalu, teadvuse häired, oksendamine, fotofoobia ja refleksid.

Mis on närvikiudude kahjustamisega seotud neuroloogiliste sündroomide korral:

• sajandi tegevusetus;
• silmamuna väljaulatuv osa;
• tundlikkuse rikkumine;
• vähenenud higistamine kahjustatud küljel.

Vastsündinutel võib olla nii iseseisev anisocoria ilming erinevate õpilaste kujul kui ka kombinatsioon tavaliste sümptomitega.

Haiguse diagnoosimine

Patoloogiline sümptom, silmaarst või neuroloog aitab teil mõista.

Isiku uurimine algab anisocoria võimalike põhjuste väljaselgitamisega. Arst määrab, mis võib viia patoloogia tekkeni, olgu siis silmade või pea vigastused, kõik haigused, mida isik on viimasel ajal saanud ravi. Seejärel tehakse silmauuringud:

• silma väline uurimine õpilaste reaktsiooni valguse suhtes määratlusega;
• tonometria;
• oftalmoskoopia;
• biomikroskoopia;
• diaphanoscopy;
• katse Pilocarpine'iga;
• Silmade ultraheli.

Kui te kahtlustate, et aju või närvikiudude patoloogia tekib:

• Aju MRI kontrastainega;
• elektroenkefalograafia;
• tserebrospinaalvedeliku uurimine;
• Doppleri uuring pea ja kaela laevadele.

Need uuringud aitavad leida vigastuse kohta, mis põhjustas õpilaste muutusi.

Kui kahtlustatakse nakkuslikke protsesse, esitatakse analüüsiks bioloogilised vedelikud, mis võimaldavad määrata patogeeni.

Erinevate õpilaste sündroomi ravimeetodid

Vajaduse ja ravi suuruse määrab arst (oftalmoloog või neuroloog). Reeglina ei ole kaasasündinud ja füsioloogilise anisokooria ravi vajalik.

Mis on antud olukorras, sõltub algpõhjustest. Anisocoria ravi võimalused:

1. Neurostimulatsioon. Efektiivne närvikiudude neuroloogiliste kahjustuste korral.
2. Kirurgiline taastumine. Teha silma vigastusi, iirise liitumist.
3. Uveiidi põletikuvastane ja antibakteriaalne ravi. Ettenähtud antibiootikumid silma vormides: Floksal, Tobreks; salv "tetratsükliin", "erütromütsiin", samuti põletikuvastased tilgad: "diklofenak", "indokollir". Deksametasooni glükokortikosteroidide tilgadega kaasneb raske põletik.
4. Kui süüfilis on ette nähtud igakülgne ravi süstide ja tablettide kujul (antibakteriaalne, detoksifikatsioon, põletikuvastased ravimid).
5. Aju põletikulised haigused on kombineeritud ravi antibiootikumide, detoksifitseerivate ainete, põletikuvastaste ja ödeemiavastaste ravimitega.
6. Onkoloogias on fookus eemaldatud, keemiaravi ja kiiritusravi.
7. Mõned neuroloogilised haigused nõuavad hormooni süstimist.

Tüsistused ja prognoos

Füsioloogiline anisocoria ei ole ohtlik, muutused on ajutised, mis näitab soodsat prognoosi. Ja kui on olemas patoloogiaid, s.t. mis tahes koe orgaaniline kahjustus, siis prognoos halveneb, sõltub aluspõhjuse ravi edukusest.

Tüsistustest on võimalik silma migreen, ähmane nägemine, majutuse spasm, koroidi sekundaarne põletik. Lastel võib olla teine ​​tüsistus - laiskuse või amblüoopia areng.

Ennetamine

Anisocoria ei ole spetsiifiliselt ennetatud. Mis aitab vähendada sündroomi tekkimise tõenäosust:

• kaitsva maski kandmine ohtlikuks tööks, mis aitab kaitsta silmi kahjustuste eest;
• peakaitse kandmine ohtlikus töös, mis kaitseb peavigastuste eest;
• õigeaegne kontroll, silmahaiguste, infektsioonide, siseorganite patoloogiate pädev ravi;
• tervisliku eluviisi säilitamine.

Vaadake ka lugu erinevatest õpilastest populaarse programmi „Live Healthy” teemal:

Ja mida sa tead anisocoriast? Kas olete kohtunud erinevate õpilastega inimestega? Jäta kommentaarid, jaga artikkel oma lähedastega. Cheers, kõik parim.

Anisocoria: mis see on, põhjused, sümptomid, ravi

Mis on anisocoria?

Anisocoria on seisund, mida iseloomustavad erinevad õpilaste suurused (vt foto allpool). See on suhteliselt tavaline seisund, mis võib esineda nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Põhjused ulatuvad healoomulistest füsioloogilistest anisocoriatest kuni potentsiaalselt eluohtlike hädaolukordadeni. Seetõttu on anisocoria algpõhjuste õigeks diagnoosimiseks ja raviks oluline põhjalik kliiniline hindamine.

Anisocoria põhjused

Reeglina tuleneb anisotsoria dilatatsiooni (sümpaatilise reaktsiooni) või õpilaste kitsenemise (parasümpaatilise reaktsiooni) rikkumisest. Kahju või silmade kahjustamine võib põhjustada õpilaste suuruse muutumist.

Üldiselt tekib probleem täiskasvanutel ja lastel c:

• närvisüsteemi probleemid;
• silmakahjustuste ajalugu;
• insult;
• viirusinfektsioon;
• Adi sündroom, mida mõnikord nimetatakse Holmes-Adi sündroomiks või Adi tooniliseks õpilaseks (kui üks õpilane ei reageeri nii valgusele kui ka teisele õpilasele).

Füsioloogiline (tuntud ka kui lihtne või oluline) anisocoria on kõige levinum põhjus, mis mõjutab kuni 20% elanikkonnast. See on healoomuline seisund, mille erinevus õpilaste suuruses on 1 mm või väiksem. Täpne põhjus on teadmata, kuid arvatakse, et see on tingitud Edinger-Westphali tuuma ajutisest asümmeetrilisest supranukleaarsest pärssimisest, mis kontrollib pupillide sfinkterit.

Iirise struktuuris kaasasündinud anomaaliad võivad aidata kaasa lapsepõlves viibivate õpilaste ebanormaalsete suuruste ja vormide ilmumisele.

Mehaaniline anisokoria on omandatud viga, mis tuleneb iirise või selle tugistruktuuride kahjustumisest. Põhjused hõlmavad füüsilist vigastust insuldi või silmaoperatsiooni tagajärjel, põletikulisi seisundeid nagu iriit või uveiit, nurga sulgemise glaukoomi, mis põhjustab trabekulaarse võrgustiku ummistumise, või silmasiseseid kasvajaid (näiteks silma retinoblastoomi lastel), mis põhjustavad iirise füüsilist moonutust.

Farmakoloogiline anisokooria - võib ilmneda müdriaasina (õpilaste laienemine) või mioosina (pupillide kitsenemine) pärast ravimite manustamist, mis mõjutavad õpilaste laienevaid või sulgurlihaseid. Antikolinergilised ained, nagu atropiin, hematropiin, tropikamiid, skopolamiin ja tsüklopentolaat, põhjustavad müdriaasi ja tsükloplegiat (silma silma lihaste paralüüs), pärssides parasiümpaatilisi M3 retseptoreid pupillaarses sfinkteris ja tsiliivsetes lihastes.

Pilokarpiini, mitteselektiivse muskariiniretseptori agonisti kasutamine parasümpaatilise närvisüsteemi korral võib viia väikese ja halvasti tundliku õpilase poole. Sümpatomimeetikumid, nagu adrenaliin ja fenüülefriin, põhjustavad müdriaasi, mis mõjutab õpilase laieneva lihase recept-1 retseptoreid.

Horneri sündroomi (okulo-sümpaatiline halvatus) kirjeldab klassikaliselt ptoosi, mioosi ja anhidroosi triaad, kuigi kliinilised ilmingud võivad erineda. Anisocoria avaldub pimedas, kuna see on defekt, mis on põhjustatud südamekahjustaja vastusest, mis on sekundaarne sümpaatilise tüve kahjustuste suhtes. Kesk- või esmatasandi kahjustused on sageli põhjustatud insultist, külgsuunalisest sündroomist, kaelavigastusest või demüeliniseerivast haigusest.

Teise järjekorra eelsete või neuronaalsete kahjustuste põhjuseks võib olla Pankosti kasvaja, mediastinum või kilpnääre ning kaelavigastus või operatsioon. Kolmanda järjekorra postganglionaalsed või neuronaalsed kahjustused hõlmavad unearteri lõikamist, südamelihase kahjustust, keskkõrvapõletikku ja pea- või kaelavigastust. Täiendav farmakoloogiline uuring (vt diagnostilised protseduurid) on kasulik Horneri täpsuse kinnitamiseks ja kahjustuse järjekorra määramiseks.

Adi tooniline õpilane on parasümpaatilise tsiliaarse ganglioni või lühikese tsiliaarse närvi kahjustuse tagajärg, mis innustavad sfinkteride õpilasi ja tsiliivseid lihaseid. Postünaptiliste retseptorite ebanormaalne korduv konserveerimine ja aktiveerimine toovad kaasa peaaegu stimuleeriva toonilisest laienenud õpilase kliinilise pildi, mis reageerib valgusele halvasti. 90% juhtudest esineb naistel vanuses 20 kuni 40 aastat, 80% juhtudest on ühepoolsed ja 70% juhtudest on seotud sügavate kõõluste refleksi vähenemisega (Adi sündroom).

Okulomotoorne (kolmas) närvipalavik on vormis ja etioloogias erinev. Okulomotoorne närv innerveerub 4-st 6-st ekstrokulaarsest lihast (ülemised sirged, keskmised sirged, madalamad sirged ja madalamad kalded), sphincter-õpilaste lihastest, sililiumsest ja palpebra levator-lihastest.

Kolmanda närvi halvatus avaldub harva isoleeritud müdriaasina; seotud tulemused hõlmavad ptoosi, ipsilateraalset pilku "alla ja alla" ja majutuse kadumist. Peavigastuste, intrakraniaalsete aneurüsmide, emaka herniate ja tuumorite kompressioonikahjustused kaasavad tavaliselt õpilase, kuna need mõjutavad pealispinna parasümpaatilisi kiude, mis innustavad õpilast.

Anisocoria sümptomid

Sageli ei mõista inimesed, et nende õpilased on erineva suurusega. Mõned inimesed märgivad seda ainult oma vanade ja viimaste fotode võrdlemisel.

Isoleeritud anisokoria on sageli asümptomaatiline, kuigi müdriaas (laienenud õpilane) võib põhjustada pimestust, valgustundlikkust ja majutuse häireid (silma kohandamine väliste tingimuste muutustega). Silma valu, peavalu, ptoosi kaebused võivad vajada täiendavat hindamist, et leida rohkem eluohtlikke haigusi, sealhulgas vigastusi, koljusisene hematoom, aneurüsm või unearteri dissektsioon.

Kui aga nägemishäirete tõttu tekib anisokooria, võite täheldada teisi selle probleemiga seotud sümptomeid. Kõikide sümptomite hulka võivad kuuluda:

• langetatud silmalaud (ptoos);
• silma liikumise probleemid;
• silma valu;
• palavik;
• peavalu;
• diplopia;
• ähmane nägemine;
• tuimus;
• nõrkus või ataksia;
• vähenenud higistamine.

Kui teil tekib ükskõik milline neist sümptomitest anisocoria'ga, võtke kohe ühendust silmaarstiga.

Anisokoria diagnoos

Teie silmaarst uurib teie õpilasi nii valgusküllases ruumis kui ka pimedas ruumis. See võimaldab silmaarstil näha, kuidas teie õpilased valgust reageerivad. See omakorda võib aidata neil teada saada, millised õpilased on ebanormaalse suurusega.

Silmaarst analüüsib ka silma nähtavaid osi pilu mikroskoobiga (pilu lamp). See tööriist võimaldab optometristil silmi üksikasjalikult uurida ja probleemi avastada.

Lambilambiuuring võib anda täiendavat teavet kaasnevate või samaaegselt esinevate silmahaiguste kohta. Anisocoria kaasasündinud, traumaatilised ja kirurgilised põhjused on sageli seotud teiste struktuuriliste defektidega. Esikambrit võib uurida iriidi või uveiidi nähtude suhtes. Ebanormaalne gonioskoopia ja tonometria tulemused võivad viidata nurga sulgemise glaukoomile. Adi toonilise õpilase kliiniline pilt pilu lambiga uurimisel võib näidata iiris-sektori ja iirise ussitaolise liikumise halvamist.

Üksikasjalik neuroloogiline uurimine on oluline ka kahjustuste lokaliseerimiseks, kraniaalnärvide kahjustuste sarnaste nähtude otsimiseks ja fokaalsete neuroloogiliste häirete hindamiseks sensoorsetes, motoorsetes ja sügavates kõõluste refleksi radades.

Anisocoria esinemise ja kroonilise seisundi määramise põhjalik ajalugu on samuti kasulik selle etioloogia määramiseks.

Krooniline anisokoria, mis ei ole seotud sümptomitega, võib viidata healoomulisele protsessile, näiteks füsioloogilisele anisokooriale, samas kui teiste sümptomitega järsk anisocoria võib olla häirivam. Näiteks põhjustab peavalu, segasust, vaimse seisundi muutumist ja teisi fokaalseid neuroloogilisi häireid sisaldav anisokoria põhilist massiefekti ja võib nõuda täiendavat neuroloogilist uurimist ja sekkumist.

Täielik oftalmoloogiline ajalugu on oluline, kuna samaaegselt esinevad silmahaigused, eelnev operatsioon või peavigastused või orbiidid võivad samuti kaasa aidata anisocoriale. Farmakoloogilise anisocoria selgituseks võib olla patsientide võetud ravimite põhjalik ülevaade, eriti paiksete silmatilkade puhul.

Kui teil on teisi sümptomeid koos õpilaste suuruse muutumisega, viib teie silmaarst täiendavate uuringute läbi, et saada rohkem teavet teie seisundi kohta.

Anisocoria ravi

Anisocoria ei ole tavaliselt vaja ravida, sest see ei mõjuta nägemist ega silma tervist. Siiski, kui teatud silmahaigused või patoloogiad on anisocoria taga, tuleb neid ravida.

Anisocoria ravi sõltub etioloogiast (põhjusest). Füsioloogiline anisokoria on sageli asümptomaatiline ja ei vaja sekkumist. Mehaaniline anisocoria, mis on vigastuse kõrval, võib vajada struktuurset defekti korrigeerivat operatsiooni.

Farmakoloogiline anisocoria möödub reeglina pärast nakkusetekitaja lõpetamist (st teatud ravimi võtmine). Nägemise parandamiseks võib Adi toonilist õpilast ravida prillidega ja pilokarpiini õpilast kitsendada.

Horneri sündroomi ja vereringehäirete healoomulisi põhjuseid saab kõrvaldada, kui sümptomid on osaliselt või täielikult kõrvaldatud.

Siiski tuleb välistada eluohtlikud põhjused, nagu insult, aneurüsm, verejooks, dissektsioon ja turse, ning neid tuleb nõuetekohaselt ravida kirurgilise või meditsiinilise sekkumise teel.

Kõrgharidus (kardioloogia). Kardioloog, üldarst, funktsionaalne diagnostikaarst. Olen hästi kursis hingamisteede, seedetrakti ja südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimise ja raviga. Ta on lõpetanud akadeemia (isiklik), suure töökogemuse õlgade taga.

Eriala: kardioloog, terapeut, funktsionaalne diagnostika arst.

Anisocoria

Kirjeldus

Anisocoria on levinud nähtus. See on õpilaste suuruse erinevus, mis näitab nägemisnärvi mootori kiudude kahjustumist. Kõige sagedamini deformeeritakse ja immobiliseeritakse kahjustatud silma õpilane. Õpilase laienemist ja kokkutõmbumist terves silmis ei häirita. Tavaliselt on õpilaste suuruse erinevus väike kuni 0,5 mm. Kui läbimõõdu vahe on kuni 1 mm, võime rääkida haiguse esinemisest.

Anisocoria (pärilik) edastatakse vanematelt lastele. See ei ole ohtlik. Kui laps kasvab, läheb see omaette.

Üle 1 mm õpilaste ebavõrdsuse korral on täiskasvanutel võimalik võtta silmamunade, närvisüsteemi ja ajuhaiguse haigus. Suuruste ebavõrdsus põhjustab õpilase (müdriaasi) laienemise eest vastutavate silmade lihaste ja õpilase (mioosi) kokkutõmbumise tasakaalu.

Põhjused

Haiguse kõige levinumad põhjused on järgmised:

• verejooks;
• silma turse;
• hematoomi (trauma) esinemine;
• iirise haigused;
• närvisüsteemi haigused;
• aju vereringe rikkumine;
• pärilik tegur;
• nakkushaigused.

Anisocoriat iseloomustab õpilaste reaktsiooni nõrgenemine valguse stimuleerimisele (Adie sündroom) või õpilaste valgusreaktsiooni puudumine. Teatavate ravimite ja narkootiliste ainete (kokaiin, atropiin, amfetamiin) toime. See probleem esineb migreeni, meningiidi ja kolju sees oleva kõrge rõhu korral.

Kui tekib äge peavalu ja segadus, vaimsed häired, siis on hädaabi vaja. Mõnikord ei tohi teha kirurgilist sekkumist.

Anisocoriat tekitavad vigastused:

1. Silma kahjustus, mille korral silma iiris või sidemega seade kannatab. See võib olla ärritus. Silmalau struktuur ei ole kahjustatud ja mittevastavus on täheldatud silmasisese rõhu suurenemise, iirise lihaste paralüüsi tõttu.
2. Pea ja selja vigastused. Need põhjustavad silma närviseadmetes probleeme, kahjustab visuaalse keskuse toimimist patsiendi ajus. Sellistel juhtudel täheldatakse sageli strabismust.

Sümptomid

Kui teil on järgmised sümptomid, peaksite saama eksperdiabi:

• kahekordne nägemine;
• udu silmade ees;
• oksendamine;
• iiveldus;
• teadvuse häired;
• valu silmades;
• nägemise kadu;
• palavik;
• fotofoobia

Diagnostika

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Oftalmoskoopia.
2. Aju MRI.
3. Silmasisese rõhu mõõtmine.
4. Kopsude radiograafia.
5. Pealaevade Doppleri (ultraheli) uurimine.
6. Vedeliku uurimine (aju hematoom).

Primaarset diagnoosi teostab optometrist. Lisaks uurib patsienti neuroloog. Ravi on seotud põhihaigusega.

Kui põhjus ei ole kindlaks tehtud, viiakse läbi järgmised uuringud:

1. Kapillaar- ja veeniveri analüüs.
2. Aju elektroenkefalogramm.
3. Tserebrospinaalvedeliku analüüs.
4. Emakakaela lülisamba röntgen.

Ravi

Anisocoria ei ole iseseisev haigus, mistõttu ei ole selle jaoks spetsiaalset raviskeemi.

Haiguste ravi sõltub põhjustest, mis põhjustasid sümptomite tekkimist:

1. Põletikuliste patoloogiate korral kohalik ravi. Antibakteriaalsed ravimid on määratud.
2. Kasvajate juuresolekul on näidustatud kirurgiline ravi.
3. Enkefaliidi ja meningiidi korral on ravi alati keeruline.
4. Füsioloogiliste või kaasasündinud anisokooriate korral ei ole ravi näidustatud.

Elimineeritakse põhjused, mis viisid õpilaste võimekuse laienemisele või lepingute sõlmimisele, mõnikord isegi operatsioonile. See juhtub siis, kui ajus tuvastatakse ohtlikke protsesse.

Tavaliselt piiravad arstid ravi, määrates järgmised ravimid:

• antibakteriaalsed ravimid;
• kortikosteroidid;
• põletikuvastased ravimid.

Kui haigus on seotud silmakahjustusega, tegeleb ravi oftalmoloog. Ravirežiim sisaldab ravimeid iirise lihaste lõõgastamiseks. Paralleelselt on ette nähtud põletikuvastased ravimid. Selline keeruline ravi annab tavaliselt hea tulemuse.

Kaasasündinud anisokooria korral sõltub vastuolu raskuse ja intensiivsuse vahel. Kui operatsiooni kohta ei ole märke, peaks patsient kasutama silmatilku.

Rahva abinõud

Anisocoria ravi rahvahooldusvahenditega võib toimuda ainult ravimite ravi toetava ravina:

1. Kui nägemine väheneb, saate iga päev sööta tühja kõhuga osa peet (soovitavalt toores).
2. Kui silmad on põletatud, loputage neid tammepuljongiga. Kaks supilusikatäit koort valatakse ½ liitrit vett, keedetakse pool tundi, jahutatakse ja pingutatakse.
3. Värske kurgi mahl võib ka silmapõletikku leevendada. Tehke mahla ja vee losjoonid samades proportsioonides. Viige silmalau piirkonda 15 minutiks.
4. Pimeduse vältimiseks tuleb hommikul enne hommikusööki juua värskete kanamunade munakollane ja üks supilusikatäis porgandimahla.
5. Silma siserõhu vähendamiseks - jooge lumbago kambris keedetud supilusikatäis päevas 3-4 korda. On vaja valada 1 spl rohu kahe klaasi veega ja keeta 30 minutit.

Tüsistused

Kui okulomotoorse närvi anisokoria paralüüs või pareessioon võib tekitada tugeva valuga glaukoomi rünnakut.

Ennetamine

Anisocoria ennetamise osana on oluline:

• lõpetage narkootikumide kasutamine;
• ohtlikes tingimustes töötamisel järgige vigastuste vältimiseks vajalikke ettevaatusabinõusid;
• kui kahtlustate siseorganite haigusi või infektsiooni, võtke viivitamatult ühendust tervishoiuasutusega.

Silma- ja muud haigused, mis põhjustavad anisokooriat, ja ravimeetodid

Haiguse sümptomid

Aga see ei ole paanikale väärt, kui leiad väikese erinevuse enda või armastatud inimese õpilaste läbimõõdus. Tõepoolest, 20% juhtudest täheldatakse sellist märki täiesti tervetel inimestel. See on füsioloogiline anisocoria. Selle valikuga ei ületa suuruse erinevus 0,5 mm, kuid mõnikord võib see ulatuda kuni 1 mm ja veelgi rohkem.

Mõned lapsed on sündinud kaasasündinud anisokooriaga, mille põhjuseks võib olla mitte ainult oftalmoloogilised patoloogiad, vaid ka visuaalse süsteemi puudused ning aja jooksul võib selline häire ka ilma eriravi kaotada.

Omandatud patoloogiatüüp täiskasvanutel on peamiselt silma reaktsioon erinevatele traumaatilistele vigastustele.

Mõnikord on mõlemad õpilased ühes riigis fikseeritud ja samal ajal on nende suurused märgatavalt erinevad - see on kahepoolne vorm.

10-st üheksast juhtumist registreeritakse ühepoolne patoloogiline vorm.

Sellise kahjustuse etioloogia kohaselt võib see olla okulaarne ja mitte-okulaarne.

Silma vorm on tingitud oftalmoloogilisest iseloomust (iirise kahjustused, silmade vaskulaarsüsteemi häired, õpilase lihaste probleemid).

Mitte-okulaarne anisokooria areneb neuroloogilise haiguse (peamiselt meningiidi ja entsefaliidi) tüsistusena.

Silma närviseadmete töö tõsiste rikkumiste korral võib anisokoria ilmneda suures osas, kui kahe õpilase suuruse erinevus ulatub mitmesse millimeetrisse.

Erinevused õpilaste suuruses põhjustavad harva kaebusi. Sageli maksab valvamine, kui nad hakkavad haiguse sümptomeid näitama.

Kõige sagedasemad sümptomid on järgmised:

• Üks õpilane ei reageeri valguse nõrgenemisele, mis on kõige tugevam pimedas;

• Kuni 1 mm läbimõõduga õpilaste erinevus;

• Ülemised silmalaud langetatakse, ümbritsev nägemine on hägune;

• Valgustundlikkus (fotofoobia);

25% juhtudest on patoloogia füsioloogiline ja geneetiline omadus. Sageli ei näita lapsed haiguse sümptomeid, laps areneb rahulikult koos anisokooriaga ja mõne aja pärast (tavaliselt 6 aasta pärast) haigestub see iseenesest.

Teised anisokooria põhjused on seotud kesknärvisüsteemi häiretega ja teiste keha probleemidega.

Anisocoria põhjuseid võib jagada kolme liiki:

1. Kaasasündinud või omandatud anisocoria. Viitab sünnieelsele perioodile.

1. Silmade anisokoria ja selle arenemise mitte-okulaarsed põhjused.

1. Ühepoolne ja kahepoolne. Enam kui 95% juhtudest ilmneb ühepoolne silma patoloogia. See tähendab, et üks õpilastest teeb oma tööd täiuslikult, õpilane reageerib tavaliselt välistele ilmingutele ja stiimulitele, samas kui teine ​​õpilane näitab märgatavaid funktsionaalseid häireid (õpilane ei reageeri välistele stiimulitele või reageerib hilja)

Kaasasündinud kõrvalekalded on põhjustatud silma ja selle struktuuride anomaaliast ning mõlemal silmal võivad olla erinevad nägemisteravused. Haigus võib ilmneda ka silma närviseadme vähearenemise tõttu, kus sageli esineb strabismust.

Omandatud anisocoria võib tekkida järgmistel põhjustel:

• Vigastused, mis võivad iirise kahjustada.

• Glaukoom, iirise põletik;

• Vereringehäirete tõttu;

• Nakkushaigused (süüfilis, epideemiline entsefaliit).

Samuti tuvastatakse neuroloogilised põhjused, mis võivad põhjustada patoloogiat, sealhulgas:

• Närvisüsteemi rikkumine;

Pöörake tähelepanu ka mõnele sündroomi tunnusele, mis on anisocoria:

• Argyll Robertsoni sündroom. Seda iseloomustab õpilase liikumatus ja nende kuju muutus ning see võib olla süfilismi algstaadiumis.

• Horneri sündroom. Mõjutab sümpaatilist süsteemi, iseloomulik sümptom on ülemiste silmalaugude väljajätmine, üks õpilastest on kitsenenud, iirised võtavad teistsuguse värvi.

• Sündroom Adie. Selle sündroomiga kaotavad õpilased võime kitsendada. Õige õpilane - laienenud ja deformeerunud. Adie sündroomi põhjuseks on nakkushaigused ja vitamiinipuudus.

Miks on lapsel anisocoria? Põhjused on erinevad, kuid mitte alati on need elule ja tervisele ohtlikud. Kõige tavalisemad tegurid on autonoomse närvisüsteemi ebanormaalne areng või pärilik tegur. Kui õpilaste vahe toimus järsult, võib see tähendada selliste haiguste ja kõrvalekallete tekkimist ajus, nagu:

1. Kasvaja.
2. Vaskulaarsüsteemi aneurüsm.
3. Vigastus.
4. Entsefaliit

Samal ajal on väikestel patsientidel silmalaugude libisemine või puudumine.

Põhjused

Põhjused, miks paljud õpilased laienevad:

• Nägemisnärvide juhtimise rikkumised (nägemisnärvi atroofia teke);
• Silmahaigused (konjunktiviit, blefariit, keratiit ja teised);
• Mehaanilised toimed (vigastused);
• Teatavate ainete toime.

Selle patoloogia levinud põhjuseks võib olla närvikiudude juhtivuse rikkumine, mis edastab silma lihased aju teatud piirkondade impulsside juhtimiseks. Seda võivad põhjustada mõned tõsised haigused. Nende hulka kuuluvad:

Kui õpilane on tervest silmast suurem, on probleemiks silma parasümpaatilised kiud, mis vastutavad selle kitsenemise eest.

Seega näitab väiksem suurus sümpaatiliste kiududega probleeme, mis vastutavad laienemise eest.

Lisaks otsesele silmakahjustusele võivad selle seisundi tekkimise põhjused olla:

• rasked murdumisraskused (kaugelenägemine või lühinägelikkus);
• aju tuumorid või verejooksud, mis mõjutavad nägemisnärvi keskusi;
• iirise põletikulised või düstroofilised kahjustused;
• aju ringlusprobleemid;
• aju nakkushaigused.

Sageli on selline reaktsioon täheldatud ravimi mürgistuse korral, mis avaldab närvisüsteemile negatiivset mõju.

Mõnikord ei ole põhjuseks haigused, mis mõjutavad otseselt nägemisorganeid, vaid patoloogiad nagu kopsude või kõhupiirkonna nakkuslikud kahjustused.

Sellistel juhtudel on võimalik nakkust organismis levitada ja kahjustada teisi süsteeme, sealhulgas visuaalset.

Anisocoria põhjused sõltuvad rühmast, kuhu silma patoloogia kuulub.

1. Ühepoolne anisocoria. See toimub peaaegu kogu õpilase pinna vigastuse tagajärjel. Samal ajal on ühe silma normaalne vastus muutustele, samas kui teises on hilinenud reaktsioon või selle täielik puudumine.
2. Kahepoolne anisocoria. Seda diagnoositakse harvadel juhtudel. Patoloogia väljendub kahe õpilase ebapiisavas ja ebajärjekindlas vastuses valgustuse muutustele.
3. Kaasasündinud anisocoria. Esineb silma või selle osade anomaaliate, nagu lihasaparaadi või iirise tagajärjel. Vahel võivad vastsündinutel tekkida ühe või mõlema silma närviseadme ebatäielik areng, st anisocoria, põhjus on neuroloogia. Diagnoos on kohustuslik, ravi välistamine põhjustab tulevikus negatiivseid tagajärgi. Sellises olukorras on see patoloogia kombineeritud strabismusega.

Sümptomid

• tundlikkus või selle puudumine;
• nägemisfunktsiooniga seotud probleemid, kus silm võib liikuvaid objekte halvasti ära tunda;
• rabeduse tunnused;
• jagunemise tunne;
• väsimus ja valulikkus silmamuna, eriti kui töötate arvutil lühikest aega;
• valusad krambid eri intensiivsuse ja iseloomuga peaga.

Väliselt on selle rikkumise sümptom kõige paremini täheldatav vähese valguse korral, kui terve silma õpilane avaneb maksimaalsele väärtusele, et lasta nii palju valgust kui võimalik, ja kahjustatud õpilane jääb kinni ning õpilaste läbimõõtude erinevus võib ulatuda 2-3 millimeetrini. Kui patsienti uuritakse hästi valgustatud ruumis, ei pruugi õpilaste suuruse erinevus olla märgatav. Anisocoriaga võib kahjustatud silma õpilane olla ühes kahest riigist:

• Õpilane laieneb ja mitte kitseneb.
• Õpilane on läbitorkav ja ei laiene.

Selle määratlus on oluline silma membraani talitlushäire põhjuse täpseks diagnoosimiseks. Sageli kaebavad anisokoriaga patsiendid mõningate seotud sümptomite pärast. See võib olla kahekordne nägemine, silmaümbruse valu, tugevad peavalud palavikuga või ülemise silmalau langus. Selliste sümptomite olemasolu võimaldab teil teha diagnoosi suurema täpsusega ja määrata õige ravi.

Anisocoria peamine ilmne sümptom on patoloogilise silma läbimõõdu suurenemine rohkem kui 1,5-2 millimeetriga võrreldes terve elundiga.

Sel juhul ei reageeri mõjutatud õpilane valgustuse intensiivsuse muutustele.

Mõnel juhul ilmneb see reaktsioon, kuid see on aeglane.

Silmalau mehaanilise kahjustusega ei saa selliseid reaktsioone mitte ainult valgusele, vaid ka müdriaatilistele ja miootilistele ravimitele.

Kui õpilastel on erinevad suurused, siis ei tohiks teid hirmutada, vaid ainult hoiatada.

Pöörake tähelepanu järgmistele punktidele: • üks õpilastest (suurem või väiksem) ei reageeri valgusvoo vähenemisele, kuna tavaliselt laieneb see; • silma silmalaugu väljajätmine (ülemine); • ebamäärasus ja ähmane nägemine; • sage peavalu, palavik; • silmade või silmade tugev valu; • oksendamine, iiveldus; • objektide kahekordistamine; • fotofoobia.

Kui teil on üks nendest sümptomitest, on parem otsida silmaarstilt nõu, et diagnoosida ja alustada ravi õigeaegselt.

Üldised tegurid provokaatorid

Silma kahjustus või emakakaela lülisamba haigus, näiteks osteokondroos, võib viia sellise kõrvalekaldumiseni nagu anisocoria. Esinemise põhjused on seotud traumaatilise vigastusega. Seda tüüpi patoloogia areneb mehaanilise kahjustuse tõttu lihasesüsteemis, mis vastutab mitte ainult õpilase laienemise, vaid ka selle kokkutõmbumise eest.

Emakakaela osteokondroosis peatub iirise keskosas olev ümmargune auk ümbritseva maailma valguse kõikumistele ja tasemetele.

Kui valguse ajal suureneb patoloogia raskusaste, näitab see, et silma parasümpaatiline erutus tekib ja täheldatakse ka õpilase laienemist. Enamikul juhtudel on peamine tegur, mis toimib haiguse ja silmaprobleemide provokaatorina, okulomotoorse närvi kahjustus. Samuti võib õpilane peatuda iirise põletikulise protsessi tõttu.

Anisokooria tagajärjed ja okulomotoorse närvi kahjustuste põhjused

Õpilaste laienemine võib põhjustada selliseid negatiivseid tagajärgi nagu:

1. Jagada silmadesse.
2. Kaldus silmad.
3. Apple liikumine, kuid oluliselt piiratud.

Okulomotoorse närvi kahjustus - haiguse peamine põhjus - võib tekkida selliste provotseerivate tegurite tõttu nagu:

1. Aneurüsm.
2. Kasvaja.
3. Eri tüüpi aju häiritud verevool.
4. Aju või kraniaalse kasti kahjustamine.
5. Infektsioonhaiguste progresseerumisest tingitud funktsionaalne kahjustus.

Sellises olukorras lakkab õpilane valgust reageerimast, kuid mõnel juhul võib täheldada ka hilinenud reaktsiooni. Mis puudutab vaadet, muutub see ebamääraseks, sest kõõluste refleksid on vähenenud või täielikult puudunud. Väga sageli on anisokoria põhjused Horneri sündroom, pärilikkus, unearteri tromboos.

Vanemad lapsed: "anisocoria" diagnoos

Arvestades õpilast anatoomia objektina, väärib märkimist, et sellisena puudub eriline vananemine. Õpilane on silma iirise piirkonnas spetsiifiline ava. Asjaolu, et õpilane on esindatud, kuna seal saab selgitada musta värvi moodustumist, et see auk suudab päikesevalgust koguda, seletades sel viisil selle esitlust.

Siiski väärib märkimist, et kui värvinäitaja on püsiv must täpp, võivad suuruse näitajad sõltuvalt välistest teguritest oluliselt erineda. Sellise lühikese aja jooksul, kui üks minut on õpilase suurus mitu korda muutunud. Nende muutuste põhjuseks on peamise visuaalse funktsiooni täitmine.

Mis puutub õpilase võimesse oma suurust muuta, siis on see võimalik tänu silma lihasüsteemile, nimelt iirisele. Kui lihased avanevad nii palju kui võimalik, suureneb ja õpilane ise hakkab laienema. Kui lihased on lõdvestunud, tekib vastupidine efekt ja õpilane hakkab väga kiiresti kitsenema.

Kui äkki on õpilase orientatsioon mitu korda, siis tekib sel juhul patoloogiline seisund, nagu anisokoria, mis on sisuliselt silma lihasüsteemi häirete tagajärg. Sellest tulenevalt on anisocoria õpilaste erinev valgusvoog, mis väljendub visuaalse süsteemi mõõtmete parameetrites.

Selle tingimuse selgeks mõistmiseks tasub kaaluda järgmist selgitust. Silmade tervislikus seisundis reageerib iiris täpselt samamoodi valguse voolule, nad on sama kitsad ja laienevad. Kui valgustusele antakse üks silm, siis õpilased kitsenduvad üksteisega kahes silmis.

Kui seda nähtust ei järgita, siis saame rääkida mis tahes patoloogilisest protsessist. See on tingitud asjaolust, et anisocoria protsess ei ole üldse tüüpiline inimese visuaalsele süsteemile. Kuid paljude erinevate õpilaste vastete vahel, mis on seotud ereda valguse vooluga - see on üsna tavaline olek. See on tingitud asjaolust, et neil inimestel puudub binokulaarne nägemine.

Õpilase spetsiifilist anatoomilist struktuuri ei saa kirjeldada. Õpilane on lihtsalt iirise ava, mille kaudu absorbeeritakse peaaegu 100% valguskiirtest. Tagasi need kiirgused iirise kaudu ei lähe välja ja neelduvad sisemise kestaga, mis põhjustab õpilase pimeduse kõigil tervetel inimestel.

Õpilane toimib silma diafragmana, mis reguleerib võrkkesta toitvat valgust. Heledates tingimustes sõlmivad ringikujulised lihased, radiaalsed lihased vastupidi lõõgastuvad, mis viib õpilase vähenemiseni ja võrkkestale langeva valguse vähenemise. See mehhanism kaitseb võrkkesta kahjustuste eest. Kui valgus on ebapiisav, sõlmivad radikaalsed lihased ja rõngaslihased lõõgastuvad, mis laiendab õpilast.

Õpilase vähenemist teostab parasümpaatiline närvisüsteem ja sümpaatiline suurenemine. Heleda valguse korral toimib sfinkterlihas ja kui see on tumenenud, aktiveerub dilatatsioonilihas.

Sellised muutused võivad toimuda mitu korda minutis. Nii on ka võrkkesta ärritavate fotonite jaotus. Anisocoria on iirise lihaste töö ebaühtluse tagajärg. Patsiendil on erinev õpilaste suurus ja vastavalt erinev valgustundlikkus.

Iirise okulomotoorsed närvi lihased võimaldavad õpilaste silmis samaaegselt muutuda. Üllataval kombel kitsendavad õpilased ühel silmal üheaegselt nii samaaegselt kui ka üheaegselt. See nähtus on võimalik ainult iirise lihaste õige toimimise korral. Kui teise silma kitsenemine ei toimu, võime rääkida patoloogiast. Õpilase ahenemist normist nimetatakse mioosiks ja vastavalt müdriaasiks.

Tähelepanuväärne on see, et füsioloogilist anisokooriat täheldatakse paljudes fauna esindajates. Näiteks roomajate ja kahepaiksete puhul ei ole binokulaarse nägemise puudumise tõttu (kahe silmaga pildi tajumine) alati täheldatud seda silma reaktsioonide sünkroonsust.

Õpilased saavad reageerida mitte ainult valguskiiretele. Paljud tugevad emotsioonid (hirm, valu ja põnevus) võivad õpilase suurust mõjutada. Samuti muudavad mõned ravimid iirise toimimist.

Anisocoria on mitu peamist põhjust, mis hõlmavad kümneid erinevaid haigusi ja seisundeid. 20% juhtudest on imikutel anisokooria põhjuseks geneetiline defekt. Lapsel ei ole enam muid sümptomeid ning õpilase patoloogia ei ületa 0,5-1 mm. Sellistel juhtudel võib anisokoria kaduda 5-6 aastat.

Anisocoria liigid

1. Kaasasündinud Seda tüüpi patoloogia on sageli silma või selle üksikute elementide defekti tulemus. Põhjus mõjutab iirise lihassüsteemi ja põhjustab õpilaste valgusreaktsiooni asünkrooni. On juhtunud, et kaasasündinud anisokooria on ühe silma või mõlema närviseadme vähearenemise sümptom, kuid peaaegu kõikidel juhtudel täiendab patoloogia strabismus.
2. Omandatud. On palju põhjusi, mis võivad anisocoriat kogu elu jooksul põhjustada.

Õpilaste kõrvalekaldumise üheks kõige levinumaks põhjuseks on vigastused. On mitmeid vigastusi, mis võivad põhjustada anisocoriat. Esiteks on tegemist silmavigastustega. Sageli on õpilaste reaktsioonide sünkroonilisus häiritud silma iirise või sidemete kahjustamise tõttu. Silmade segunemise korral võib nähtava kahjustuse puudumisel tekkida iirise lihasstruktuuri halvatus ja rõhk silma sees.

Kui pea on kahjustatud, on alati olemas kolju või aju vigastamise oht. Anisocoria võib olla tingitud silmade närviseadme või ajukoorme visuaalsete keskuste häiritud funktsionaalsusest. Kui visuaalsete keskuste kahjustused arenevad sageli krampides. Optiliste närvide töö rikkumine toob sageli kaasa õpilase ühepoolse laienemise. Iseloomulik omadus: õpilane laieneb silma vigastuse poolelt.

Silmahaigus ilmneb sageli ka anisocoria kaudu. Sellistel oftalmoloogilistel häiretel võib olla põletikuline ja mittepõletikuline iseloom. Iiit ja iridotsüklit (isiseisva põletik) võivad põhjustada iirise lihaste spasme. Selle tulemusena lakkab silm reageerima valguse muutustele, mida väljendab õpilaste mittevastavus. Glaukoom tekitab tihti haigusseisva silma õpilase kokkutõmbumist (püsiv): nii tekib silmasisese vedeliku väljavool kiiremini ja lihtsamalt.

Kasvajate ja kasvajate kasv peaga põhjustab silmade ja visuaalsete keskuste vahelise seose nõrgenemist. Selle tulemusena on iirise funktsionaalsus häiritud. Nendeks patoloogiateks on pahaloomulised ajukasvajad, neurosüüfilis, aju hematoomid pärast hemorraagilist insulti.

Anisocoria võib esineda teatud anorgaaniliste ainete kokkupuutel: belladonna, atropiin, tropikamiid. Kui need ühendid mõjutavad silmade närve ja lihaseid, võib tekkida õpilaste kõrvalekalle.

Samuti on ohus ajuhaigused ja närvi visuaalsed radad. Kesknärvisüsteemi peamiste haiguste hulgas, mis võivad põhjustada anisokooriat, on neurosüüfilis ja puukentsefaliit, meningiit ja meningoentsefaliit.

Anisocoria liigid

1. Patoloogilised silmad. Tingimus tekib silma elementide rikkumiste tõttu.
2. Põhjustavad muud patoloogiad.

Sõltuvalt kaasamise astmest annavad nad välja ja ühepoolselt anisocoria. 99% juhtudest diagnoositakse ühekülgset patoloogiat, see tähendab, et üks normaalne silm reageerib valguse muutusele ja teine ​​õpilane ei reageeri või toimib hilja.

Kahepoolne anisokoria on harva esinev. Tingimust iseloomustab iirise vastuoluline ja ebapiisav reaktsioon visuaalse režiimi muutustele. Patoloogia aste võib iga silma puhul olla erinev.

Anisocoria põhjuste diagnoosimise esimene samm on anamnees. Arst peab tuvastama kõik sellega seotud patoloogiad, uurima nende põhjuseid, arengut ja retsepti. Anisocoria diagnoosimise protsessi käigus patsiendi pildid. Nende abil saate teada, kas varem esines patoloogia, millise dünaamikaga see välja kujunes.

Silma uurimisel määrab arst kindlaks õpilaste suuruse valguses ja pimeduses, reaktsioonikiiruse, järjepidevuse erinevates valgustingimustes. Need lihtsad omadused aitavad vähemalt kindlaks määrata anisocoria põhjuse ja haiguse paiknemise, mis tekitab õpilaste ebakõla.

Anisocoria, mis on tugevamas valguses, räägib patoloogiast, laiendades õpilast suurte suuruste juurde ja raskendades kitsendamist. Kui pimedas keskkonnas väljendunud anisocoria õpilane muutub ebaloomulikult väikeseks, siis vaevalt laieneb.

1. Kokaiinitesti. Protsessis kasutatakse 5% kokaiinilahust (kui patsient on laps, võtke 2,5% lahus). Mõnikord asendatakse kokaiini lahus apraklonidiiniga 0,5-1%. Test võimaldab eristada füsioloogilist anisokooriat Horneri sündroomist. Protseduur on lihtne: silmadesse tilgutatakse tilka, õpilaste suurust hinnatakse enne protseduuri ja 60 minuti pärast. Kui patoloogiad puuduvad, laienevad õpilased sujuvalt. Horneri sündroomi juures laienevad mõjutatud poole õpilased 1,5 mm-ni.
2. Fenüülefriin, tropikamiidi testid. 1% tropikamiidi või fenüülefriini lahus võimaldab teil tuvastada sümpaatilise süsteemi kolmanda neuroni defekti, kuigi esimese ja teise defekti ei saa välistada. Protseduur on järgmine: tilgutatakse silma, analüüsides õpilaste suurust enne ja pärast protseduuri (45 minuti pärast). Patoloogia näitab pikendust alla 0,5 mm. Anisocoria suurenemisega 1,2 mm, saame rääkida 90% tõenäosusega kahjustustest.
3. Pilokarpiini test. Protseduuri jaoks kasutatakse pilokarpiini 0,125-0,0625% lahust. Defektiga õpilased on ravimi suhtes tundlikud, samas kui terved silmad sellele ei reageeri. Hinnake õpilaste laienemist pool tundi pärast instillatsiooni.

1. Valu Võib viidata intrakraniaalse aneurüsmi laienemisele või purunemisele, mis on ohtlik kolmanda okulomotoorse närvi paari kompressiooni paralüüsiks. Samuti ilmnevad unearteri aneurüsmi dissekteerimisel valulikud tunded. Teine valu põhjuseks võib olla mikrovaskulaarne okulomotoorne neuropaatia.
2. Topelt üles
3. Ptoos ja diplopia. Võib näidata kolmanda okulomotoorse närvi paari (kraniaalne) kahjustust.
4. Proptoos (silmamuna väljaulatumine). Sageli kaasneb orbiitide massiline kahjustus.

Kasulik video

Selliste haiguste esimeste tunnuste puhul on oluline mitte viivitada arsti külastamisega.

Mida kiiremini hakkate diagnoosima - seda kiiremini on võimalik tuvastada haiguse algpõhjuseid, mille ravi varases staadiumis on palju lihtsam ja kiirem kui jooksval kujul.