Milline on südame aneurüsmi oht lapse jaoks?

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia lastel ja noorukitel põhjustab alati tähelepanelikkust mitte ainult vanemate, vaid ka arstide seas. Lõppude lõpuks sõltub see, kui hästi moodustatud ja arenenud on süda, et iga inimese tervis ja normaalne elu sõltuvad. Eriti oluline on selle organi südamelihase ja ventiilide patoloogiate tuvastamine lapsepõlves. Sageli on südame-veresoonkonna süsteemi väärarengute tagajärjeks kõigi teiste elundisüsteemide vähearenenud areng ning see põhjustab ka hädaolukordade tekkimist.

Mis on aneurüsm?

Terminit "aneurüsm" kasutatakse kehas oleva vaskulaarse seina patoloogilise hõrenemise ja väljaulatumise tähistamiseks. Kuna süda areneb samadest embrüonaalsetest alustest, kuna kõik inimkehas olevad veresooned, selle seina hõrenemine ja väljaulatumine vererõhu all tähistatakse sama terminiga. Laste südame aneurüsm, kuigi see on üsna haruldane haigus (diagnoositud vähem kui 1% kõigist lastest), on kahtlemata väga ohtlik ja üsna salakaval patoloogia. Fakt on see, et sellise aneurüsmi teke lapsepõlves on tihedalt seotud südame kasvu ja on asümptomaatiline pikka aega, erinevalt näiteks ventiilide kaasasündinud väärarengutest ja selle organi vaheseintest.

Inimese keha südame ülesanne on luua pidev vererõhk, tagades seeläbi hapniku ja toitainete pideva varustamise kõikidesse kudedesse ja rakkudesse. Juhul, kui aneurüsm saavutab märkimisväärse suuruse, väheneb südamelihase pumbafunktsioon, mis põhjustab selle reflexsiivsema lepingu (kompenseeriv mehhanism). Arenev ülerõhk südame kambrites võib põhjustada aneurüsmi rebendit (sageli võib seda olukorda täheldada mitte ainult puhkuse ajal, vaid ka füüsilise koormuse ajal) ja sellele järgnevat kardiaalset väljundit. See tingimus võib olla lapsele surmav (hüvitusmehhanismide katkemine). Peaaegu võimatu on ennustada ajahetke, mil puhkepaus tekib ja kui raske südamepuudulikkus on.

Selle patoloogia põhjused

Laste südame aneurüsm võib olla kaasasündinud arengu ebanormaalsus, mis on tingitud erinevatest teguritest (kaasasündinud vorm), või olla möödunud haiguste tagajärg (omandatud vorm).

Selle südame patoloogia kaasasündinud vormi põhjused võivad olla:

1. Embrüo rakkude geneetilised mutatsioonid. Kokkupuude ebasoodsate keskkonnateguritega, samuti teatud ravimite kasutamine ja teatud toksiinide neelamine organismis põhjustab areneva loote rakkude DNA muutust. Kui osa nendest rakkudest on südameseina lihaskoe moodustavad rakud, siis on suur osa tõenäosusest mitte ainult kaasasündinud väärarengute, vaid ka seina defekti tekkeks, mis muutub südame aneurüsmiks.
2. Pärilikud sündroomid (Marfan, Ehlers-Danlos jt). Selliseid haigusi iseloomustab sidekoe omaduste ja kollageenikiudude sünteesi rikkumine. Sageli on selliste sündroomide korral täheldatud geneetilist mosaiiki - ainult mõned rakud ja mitte kõik on defektsed kromosoomid ja geenid. Seetõttu võivad sellised patoloogiad olla varjatud ja ilmnevad näiteks ainult müokardi seina lokaalse hõrenemisega, mis lõpuks lastel diagnoositakse.
3. TORCH-infektsioonid (Toxoplasma, punetised, herpesviiruse perekond) põhjustavad mitmesuguseid kaasasündinud arenguhäireid.
4. Loote rinnanäärme vigastused loote arengu või sünnituse ajal.
5. Esmane hüpertensioon vastsündinul, mida põhjustab kõige sagedamini kaasasündinud (pärilik) neerupatoloogia. Vererõhu pidev suurenemine veresoontes toob kaasa asjaolu, et südamel on ülekoormus. Kui erinevatel põhjustel esineb müokardisait, mis ei talu püsivat hüdrostaatilist rõhku veres, võib tekkida aneurüsm, mis otseselt ohustab väikese lapse elu.
6. Interatriaalse vaheseina aneurüsm lastel on kõige sagedamini lahtise seina tulemus, mis peaks pärast lapse sündi sulgema ovaalse akna.
7. Muud tundmatud põhjused või haigused (idiopaatilised juhtumid).

Laste südame aneurüsmide tekkimise põhjuseid arutavad teadlased kogu maailmas. Tegelikult on üsna raske eristada südame muutusi põhjustavat tegelikku tegurit (st kaasasündinud vormi) ja kaasnevaid haigusi, mis võivad viia sellise haiguse tekkeni (st omandatud vorm). Kõige sagedamini emakasisese esmase diagnoosiga loote müokardi väljendunud patoloogilisi muutusi ei avastata. Kui sümptomeid ilmneb mitme aja jooksul, diagnoositakse aneurüsmi. Kuid paljude haiguste (reuma, müokardiit, rindkere vigastused jne) esinemine lapse ajaloos ei võimalda öelda, et selline südamepuudulikkus ei ole sündinud.

Südamehäire sümptomid lapsel

Sellise kardiovaskulaarse süsteemi patoloogia sümptomid on väga mittespetsiifilised. See tähendab, et olles uurinud väikese patsiendi ja tema vanemate peamisi kaebusi, samuti pärast täielikku läbivaatamist ja funktsionaalseid teste, ei saa isegi kõige kogenum arst sellist diagnoosi kindlalt kindlaks teha. Kõik tuvastatud haiguse tunnused näitavad ainult südame kahjustusi. Selline diagnostika on eriti raske vastsündinutel ja imikutel, kuna nad ei suuda pakkuda spetsialistidele konkreetseid kaebusi. Sellisel juhul tugineb diagnoos ainult lapse käitumise, selle isu jms vanemlikele vaatlustele. Seetõttu jäetakse lastearsti ennetavate visiitide ajal sageli südame patoloogia sümptomid tähelepanuta.

Avastatakse vanemate laste südamepuudulikkus, mis põhineb järgmistel kaebustel ja sümptomitel:

• Hingamishäire koos minimaalse pingutusega.
• Jäsemete turse pärast kõndimist või jooksmist.
• Niiske köha ilmumine, millega ei kaasne hingamisteede haiguste tunnuseid.
• Patoloogiline pulseerimine - nähtav pulsatsioon epigastrilises piirkonnas, mis näitab difuusset südame impulsi ja võimalikku südamehaigust, kaela veenide pulseerimist jne.
• Valu rinnus. See esineb ilma põhjuseta, on mõõdukas ja võib füüsilise koormuse ajal suureneda.

Patoloogia diagnoos

Südame aneurüsmi varase diagnoosimise probleemi on võimalik lahendada regulaarse südame ja suurte rindkere (EchoCG) veresoonte abil. Selline uuring on ohutu igas vanuses lastele (sealhulgas vastsündinutele), ei põhjusta valu ega ebamugavustunnet ja võib üsna täpselt kindlaks teha, kas lapsel või südame teistel osadel on WFP aneurüsm. Selline uuring tuleks ette näha kõigile, eranditult, lastele, kellel on minimaalsed südameveresoonkonna süsteemi patoloogia tunnused.

Kui EchoCG tulemusena saadud andmed on kaheldavad või kui aneurüsmi asukoht on selline, et see ei võimalda arstil patoloogiat täielikult visualiseerida, kasutatakse patoloogilise protsessi asukoha ja tüübi selgitamiseks MSCT-d (teatud tüüpi kompuutertomograafia). See uuring võimaldab teil näha aneurüsmi kolmes projektsioonis, määrata täpselt selle suuruse ja suhted teiste südamekudedega. Oluline on meeles pidada, et südame aneurüsmi võib kombineerida ka sarnaste muutustega veresoontes kõigis kehaosades. Erilist tähelepanu tuleb pöörata aju aneurüsmile lastel, mis asümptomaatilise, lõhkemise korral põhjustavad intrakraniaalset või intratserebraalset verejooksu. See toob kaasa väga suure tõenäosuse vahetu surma korral. Kuid kuna CT kannab lapse kehale suurt kiirguskoormust, ei ole see vajalik alla 2–3-aastaste laste jaoks.

Aneurüsmi ravi

Südame aneurüsmi diagnoosimine lastel nõuab ainult kirurgilist korrigeerimist. Kahjuks ei põhjusta kõik konservatiivse ravi katsed organismi seina struktuurset muutust patoloogia kohas. Seetõttu on selle probleemi ainus radikaalne lahendus operatsioon.

Südame-aneurüsmi kirurgiline ravi eeldab spetsiaalse südamekirurgia osakonna, samuti sobivate seadmete ja spetsialistide tingimuste olemasolu. Seetõttu saadetakse sellise patoloogiaga diagnoositud lapsed, sealhulgas aneurüsmi interatriaalne vorm, spetsiaalsetesse kirurgilise ravi keskustesse planeeritud kirurgiliseks raviks. Laps enne operatsiooni ja pärast seda jälgib regulaarselt lastearst ja kardioloog osana ravimi registreerimisest.

Kirurgiline sekkumine südame patoloogiasse on järjestikuste toimingute seeria:

• kiire juurdepääsu tagamine (kõige sagedamini rinnaku või ranniku kõhre lõikamise teel);
• südame-kopsumasina ühendamine;
• lõpetada müokardi kontraktiilsus;
• ekstsisioon ja plastne aneurüsm.

Pärast südame käivitamist kontrollitakse õmbluste tihedust ja südame väljundi adekvaatsust. Haav õmmeldakse kihtidena, luu struktuurid kinnitatakse ligatuuride või spetsiaalsete traksidega. Lapse jälgimine operatsiooni esimestel tundidel ja päevadel võimaldab teil kindlaks teha, kui hästi tehti südame aneurüsmi ekstsisioon ja plastilisus.

Järgmine oluline samm ravis on aneurüsmide eemaldamine teistes elundites, kaasa arvatud aju veresoonte muudetud osad. See on veresoonte seina ja aneurüsmi hõrenemine koljuõõnes, mida pole mitte ainult raske diagnoosida, vaid sageli ka kirurgiliselt väga raske kõrvaldada. Kui te sellist haigust ignoreerite ja kõrvaldate ainult müokardi patoloogia, on lapsel "ajapomm", mis võib kaasa tuua hädaolukorra ja isegi kiire surma igal ettearvamatul ajal.

Väikestel patsientidel pärast südameoperatsiooni ei ole soovitatav harrastada aktiivset sporti, rasket füüsilist aktiivsust ja kehalist treeningut üldistes koolitusrühmades. Sellest hoolimata võimaldab selle haiguse kirurgiline ravi last saada ühiskonna täisliikmeks ja ei erine tema eakaaslastest. Vastupidi, soovimatu käitumine toob kaasa tõsise puude, mis tuleneb tekkivast südamepuudulikkusest.

Aneurüsm lastel

Aneurüsm lastel - veresoonte seinte, südame, veenide, arterite väljaheide kudede hõrenemise või venitamise tõttu. Veeni aneurüsmi juhtumid on haruldased. Arteri seinte venitamise tõttu tekib kott, mis võib avaldada survet naaberorganitele, raskendades nende normaalset toimimist ja ka murdumist - see olukord ohustab lapse elu.

Imikutel ja väikelastel võib aneurüsm olla paljude aastate jooksul asümptomaatiline. Tuvastage see sellistel juhtudel röntgen- või ultraheliuuringute tegemisel. Samuti võib haiguse ilmneda probleemse piirkonna valu või kiheluse kaebustega. Aneurüsm lastel võib olla kaasasündinud või omandatud.

Omandatud aneurüsm on tingitud rasketest vigastustest, kasvajatest ja vigastustest, infektsioonist, süüfilisest, hüpertensioonist jne.

Aneurüsmi vormid:

1. Ajuarteri aneurüsm

See aneurüsm takistab normaalset verevoolu ja aju aktiivsust. On rikutud motoorset aktiivsust, peavalu, epilepsiahooge, tundlikkuse vähenemist. Suremus on vahemikus 10 kuni 30%.

2. Aordi aneurüsm

See on aordi seina tavaline patoloogia, mis kujutab endast ohtu laste ja noorukite elule. Põhjuseks võib olla trauma, süüfilis, ateroskleroos. Kõrvaklapi taga on valu, rindkere tihedus, õhupuudus, kuiv, valulik köha (hingetoru ja bronhide pigistamisel). Sellisel aneurüsmivormil võib lapsel olla ka kõhklus ja neelamisraskus. Kui aordi aneurüsm on rebenenud, on see peaaegu alati surmav.

3. Süda aneurüsm

Sellisel kujul ulatub lahjendatud ja mittetoimiv südamesein välja. Põhjuseks on sisemise arengu patoloogia, mida saab avastada ultraheliga, kui laps on veel emakas. Südametöö on häiritud, mis ilmneb südamepuudulikkuse tunnustega. On olemas murdumisoht, mis toob kaasa surmava tulemuse.

Mis vallandab / põhjustab aneurüsmi lastel:

Lastel on palju aneurüsmi põhjuseid. Nagu eespool märgitud, võib aneurüsm olla kaasasündinud või ilmneda lapse arengu protsessis. See võib olla sidekoe kaasasündinud nõrkus. Ohus on lapsed, kellel on sugulaste seas aneurüsm. Samuti on ohustatud inimesed, kellel on geneetiline sidekoe haigus, mida nimetatakse Marfani sündroomiks.

Aneurüsmi välimust mõjutavad haigused, mis nõrgendavad veresoonte seinte elastsust:

• hilinenud süüfilis
• ateroskleroos
• vaskuliit
• hüpertensioon

Tsüstilise mediaalse nekroosi vastu võib tekkida aordi aneurüsma dissektsioon. Samal ajal tungib veresoone sisemise voodri väikese pilu kaudu veri keskmisesse kihti. Hüpertensioon lastel ilma piisava ravi ja vererõhu kontrollita võib põhjustada aneurüsmi.

Suitsetamine noorukitel on oluline riskitegur, see kiirendab aneurüsmi kasvu ning põhjustab ka hüpertensiooni ja ateroskleroosi. Kui me räägime mitte ainult lastest, vaid kogu elanikkonnast tervikuna, kannatavad suitsetajad 4 korda suurema tõenäosusega aordi aneurüsmiga võrreldes mittesuitsetajatega.

Aneurüsmid võivad olla seotud ka vaskulaarsete vigastustega või nakatunud verehüüvete tekkega. Verehüübed asuvad peamiselt väikestesse laevadesse. Nende nakkused edastatakse veresoone seintele, mis põhjustab patoloogiat. Vigastuse tagajärjel esinevad aneurüsmid on sagedamini noorukitel kui väikelastel. Ohus - need, kes sattusid õnnetusse, ja teismelised, kellele meeldib ekstreemsport.

Patogenees (mis toimub?) Laste aneurüsmi ajal:

Arengumehhanismi kohaselt jagunevad aordi aneurüsmid tõeks, valeks ja dissekteerimiseks. Tõsi, mis on seotud aordiseina struktuuri rikkumisega. Aordi arteriaalse ateromatoosiga atroofiliste ja destruktiivsete muutustega keskmises kesta on loodud aordi laienemise eeltingimused selle hajutatud aneurüsmi kujul.

Süüfilised aneurüsmid on süüfilisse mesaortiidi tagajärg. Vigastused põhjustavad valesid aneurüsme. Peri-või para-aordi hematoomi korral on fibriin tihendatud ja organiseeritud, moodustub kiudne sein rakuliste infiltraatidega. Hiljem, elastsete kiudude areng, sisemembraani ja endoteeli kasv, kott vooderdas koti peamiselt lapse aneurüsmi "kaela" lähedal.

Kui me räägime patomorfoloogiast, jagatakse aneurüsmid hajutatud ja piiratud. Difusioon on aordi valendiku oluline laienemine (pikkus on erinev), mõnikord ulatub see 10 cm-ni, kuju on silindriline või spindlikujuline. Piiratud aneurüsmid lastel näevad välja nagu kitsas, skapoidne või lehtri-kujuline vorm, mille suurus võib olla erinev. Sisendil on sama läbimõõt kui aneurüsm või kitsam. Sageli kaetakse sisepind tuberkulli (hüperplastilised muutused, ateromatoos), verehüübed.

Aneurüsmi sümptomid tekivad lähedalasuvate elundite kokkusurumise tõttu. Sümptomite heledus sõltub aneurüsmi suurusest ja asukohast. Sõltuvalt asukohast kuuleb aordi kohal süstoolne mürg. Olulise aneurüsmiga, mis on II-III ristlõike ruumi rinnakorvist paremal, määratakse löökhelide tujukus, märgatav on pulseerimine.

Aneurüsmi rõhk vaguse närvi harudes põhjustab bradükardiat. Aordi kaare aeurüsm võib põhjustada kõhupea, vasaku unearteri ja sublavia arterite ahenemist. Sellistel juhtudel on mõjutatud poolel pulss oluliselt nõrgenenud või isegi kuuldamatu. See on eriti ilmne, kui lapse käed on üles tõstetud. Selle lokaliseerimise aneurüsm paljastab vasaku vokaalide halvatuse. Bronhide kokkusurumine võib kopsupõletiku tekkega põhjustada kopsupõletiku tekkimist tulevikus. Surve vasakule emakakaela sümpaatilisele sõlmedele põhjustab Horneri triaadi: exophthalmos, anisocoria, palpeeruva lõhenemise kitsenemine.

Väheneva aordi aneurüsm on peaaegu alati põhjustatud süüfilisest. See surub alla söögitoru ja mao osa, mis põhjustab düspeptilisi sümptomeid, düsfaagiat jne. Neeruarteri stenoos võib mõnel juhul ilmneda sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooniga.

Kõhu aordi aeurysm surub kõhu organeid. Haiguse hilisemates etappides on epigastria piirkonnas püsiv valu ja alaselja. Ureterside kokkusurumine põhjustab anuuriat. Neeruarteri kokkusurumine põhjustab sümptomaatilist hüpertensiooni. Kaksteistsõrmiksoole aneurüsmiga pigistades ilmnevad pylorospasmi sarnased nähtused.

Keerulised aordi aneurüsmid lastel on läbimurre kõrgema vena cava, pleuraõõne, hingetoru ja söögitoru, retroperitoneaalse koe, kõhuõõne, halvema vena cava, soolte puhul. Tekib tampoonhematoom, seejärel tekib verejooks õõnsusse, tekib kollaps ja seejärel surm.

Aneurüsmi sümptomid lastel:

Lastel on rindkere aordi aeureemia

Sümptomid ei pruugi ilmuda. Kui need ilmuvad, siis piirkonnas, kus aordi kõverus on koondunud allapoole. Sageli on lapsel valu rinnus, mida vanemad lapsed iseloomustavad valutavatena ja sügavatena. Tüüpilised sümptomid on ka:

• õhupuudus
• köha
• seljavalu
• valu neelamisel
• norskamine

Aordi aneurüsm kõhuõõne

Kui sellist tüüpi aneurüsm ilmub kõhupiirkonnas lekkinud valu, on ebamugavustunne muutuv või püsiv. Külgedel võib olla valu, rindkere, alaselja. Neid jagatakse mõnikord teistele osakondadele. See võib haiget 2-3 tundi ja isegi 3-4 päeva. Kui motoorse aktiivsuse valu ei muutu. Kuid keha mõnes asendis võib valu suureneda. Tüüpiline sümptom on kõhupuhitus.

Kui kõhuõõne aordi aneurüsm võib olla sinine või sõrmede tumenemine, valu neis, külmad jalad. Need sümptomid tekivad, kui aneurüsmi ajal tekib trombi vorm, mis blokeerib või osaliselt blokeerib jäsemete verevoolu. Sümptomite hulka kuuluvad palavik ja kaalukaotus, kui aneurüsm ilmneb põletikuliste protsessidega.

Need sümptomid selles ja teises aneurüsmis ilmnevad vähem, seda väiksem on lapse vanus. Aneurüsmi sümptomid noorukitel on sarnased täiskasvanutele ja väikelastele on aneurüsm sageli asümptomaatiline, olenemata sellest, kus see asub.

Aordi aneurüsm rebend lastel ja noorukitel

Need sümptomid ilmuvad:

• järsk vererõhu langus
• äge, terav valu rinnus või kõhus
• hingamisteede häired
• tahhükardia
• naha siledus või karedus
• suutmatus liikuda ja vastata küsimustele
• valu puudumine

Kiire arstiabi puudumisel tuleb surm.

Aneurüsmi diagnoosimine lastel:

Aordi aneurüsmi diagnoosimine on väga raske ainult ühe ilminguga, nõutakse eriuuringuid. Röntgenkiirte saab kasutada rindkere aordi aneurüsmi diagnoosimiseks. Multiaksiaalse röntgenuuringu korral on aordist lahutamatu aneurüsmi pulseeriv vari selgelt nähtav.

Mõningatel juhtudel on nad mitte ainult roentgenoskoopia ja rinna röntgenikiirte erinevates projektsioonides, vaid ka pneumomediastiinograafias ja tomograafias. Oluline diagnostiline meetod on aordi skaneerimine erinevate kontrastidega, näiteks jood-131-bilignost jne. Mõnel juhul viiakse läbi aordograafia.

Aneurüsmi erinev diagnoos lastel

Diagnoosi ajal esinevad aordi erinevate osade aneurüsid eristatakse vähkkasvajatest, sealhulgas pahaloomulistest kasvajatest:

Aordi aneurüsmide prognoos on enamikul juhtudel ebasoodne.

Aneurüsmide ravi lastel:

Aneurüsmi ravi lastel sõltub kasvukiirusest ja selle suurusest. Suure ja kiiresti areneva aneurüsmiga on vajalik kirurgiline ravi. Sellistel juhtudel tehakse peamiselt veresoonte kahjustatud ala asendamine kunstliku siirikuga. Väikesed aneurüsmid purunevad väga harvadel juhtudel. Nende raviks kasutavad nad peamiselt samu ravimeid nagu kõrge vererõhuga, samuti ravimeid, mis aitavad vähendada aordi seina koormust.

Kui operatsioon oli eelnevalt läbi viidud, peaks patsientidel aneurüsmi seisundi jälgimiseks perioodiliselt olema ultraheliuuring. Kui aneurüsm ei kasva ja prognoositavalt ei purune, on lapse südameprobleemide oht endiselt olemas. Sellistel juhtudel vajate toitumist ja tervislikku toitumist ja kehalist liikumist. Teismelistel soovitatakse suitsetamisest loobuda. Arstid võivad määrata ravimeid kolesteroolitaseme alandamiseks.

Aneurüsmide ennetamine lastel:

Kui aneurüs on kaasasündinud, on ennetavad meetmed mõttetud. Omandatud aneurüsmi saab aga vältida. Teens ei tohiks suitsetada, see kahjustab südame ja veresoonte seisundit. Kui teil tekib probleeme, tuleb jälgida vererõhku. Laps peab sööma tasakaalustatud ja tervislikku toitu. Maiustuste hulga leevendamiseks on soovitatav välistada transrasvade ja toidukaupadega toidud. Toidus peaks olema ülekaalus köögiviljad, puuviljad, rafineerimata süsivesikud.

Laps peaks tegelema kehalise treeninguga või spordiga. Negatiivne mõju veresoonte ja südame seisundile. Kui teil on selline probleem, proovige lapse toitumist muuta või viia endokrinoloogi. Veenduge, et lapse kõrgus ja kaal areneks proportsionaalselt. Lapsed ja noorukid aneurüsmi ennetamiseks peaksid magama rohkem kui 7 tundi päevas ja vältima stressi.

Aneurüsm lastel

Aneurüsmid ei ole sündinud selles mõttes, et nad ei ole sünni ajal olemas. Kuid need peegeldavad erinevat tüüpi struktuurseid või funktsionaalseid nõrkusi, mis on emakas juba olemas ja mida väljendatakse hilisemas eas. Seetõttu on aneurüsm erinevate veresoonte seinu mõjutavate haiguste peamine sümptom.

Aneurüsmi teke eeldab ilmselt nii kohalikke tingimusi (veresoonte seina struktuuri või funktsiooni) kui ka süsteemseid protsesse, mis on enam-vähem spetsiifilised konkreetse arteri segmendi jaoks.

Aneurüsmid lastel vanuserühmas erinevad oluliselt aneurüsmidest täiskasvanutel:
- Mees domineerib 2-3: 1.
- Üle ebatavalise lokaliseerimise taseme (tagumine ringlus> 30%).
- ICA bifurkatsioonil on kalduvus paikneda (31-54%).
- Paljud suured ja suured aneurüsmid (20%).
- Mitme aneurüsmi madalam esinemissagedus (alla 10%).
- Esinemissagedus on madalam.
- Mida suurem on traumaatilise, dissektsiooni ja nakkusliku etioloogia sagedus.
- Tavalisem spontaanne tromboos.
- Aneurüsmid on intrakraniaalse hemorraagia korral 1,6 korda tõenäolisemad kui AVM.
- Aneurüsmid põhjustavad SAH-d neli korda harvemini kui AVM-id mõnedes Aasia populatsioonides.

Need erinevused on varasemast lapsepõlvest suuremad ja noorukieas vähenevad.

b) esinemissagedus. Intrakraniaalsed aneurüsmid pediaatrilises praktikas moodustavad vähem kui 5% (0,6–4,6%) üldpopulatsiooni intrakraniaalsetest aneurüsmidest. Meessoost ja naissoost patsientide suhe on 2: 1 kuni 8-aastastel lastel ja peaaegu võrdne suhe 1,2: 1 vanuses 10-20 aastat.

c) Sümptomid ja kliiniline koertelisesed aneurüsmid lastel. Kogu lapse vanuserühma hindamisel 70% patsientidest, kellel on intrakraniaalne aneurüsm, toimub ilming subarahnoidaalse verejooksuga. Kuid publikatsioonide kohaselt on verejooksud näidustatud rohkem kui 82% imikutel ja alla viie aasta vanustel lastel. Üle viie aasta vanuste laste juhtumite korral on järk-järgult vähenenud kuni 45%.

Teised kliinilised ilmingud, nagu krambid, on harva esinevad ja esinevad vähem kui 10% juhtudest. Paljude laste sümptomid olid meie uuringutes neuroloogilise puudujäägi või peavalu. Subarahnoidaalsete verejooksude (SAH) või intratserebraalse hematoomi ilmingud varieerusid sõltuvalt lapse vanusest, sageduse suurenemine enne kahe aasta vanust ja ajavahemikus 6 kuni 15 aastat, mis langeb kokku dissektsioonide ja sakulaarsete aneurüsmide maksimaalse sagedusega.

d) intrakraniaalsete aneurüsmide etioloogia lastel. Meie patsientide rühmades leiti täpsed põhjused vähem kui 50%. Sellele vaatamata on võimalik eristada erinevaid aneurüsmide alarühmi: traumaatiline (5-10%), nakkuslik (15%), sakulaarne (30%) ja dissektsioon (umbes 50%). Esitatud arvud tuleks kohandada vastavalt vanusele ravikuuri ajal, kuna dissektsiooni aneurüsmid domineerivad esimese viie eluaasta jooksul ja sukulaarsed 6-15-aastased.

1. Traumaatilised aneurüsmid:

- Trauma. Enamikus lastest ilmnesid traumaatilised aneurüsmid hemorraagilise episoodina 3-4 nädala jooksul pärast vigastust. 20% -l täheldati spontaanset taastumist. Traumaatiliste intrakraniaalsete aneurüsmidega lastel ilma operatsioonita oli suremus 31%.

- False või pseudoaneurysms. Selles traumajärgse AA rühmas võib veresoonte vabanemisega tekkida vaskulaarse seina kahjustus, tavaliselt koos hematoomi moodustumisega, mis muutub veresoone valeks seinaks. Selliste kahjustuste areng võib mõnikord olla soodne, spontaanne taastumine.

2. Nakkusohtlikud aneurüsmid. Praegu tundub mõiste "nakkuslik arteriaalne aneurüsm" (IAA) sobivam. Kuigi need võivad olla põhjustatud seeninfektsioonidest, on nad kõige sagedamini bakteriaalsed. Need moodustavad 1,5–9% kõigist intrakraniaalsetest aneurüsmidest (lastel ja täiskasvanutel), kuid need moodustavad vähem kui 1-2% sekkumistest. Kõige sagedamini tuvastatakse stafülokokid, streptokokid ja teised gramnegatiivsed mikroorganismid.

IAA raskendab sageli kaasasündinud või reumaatilise südamehaigusega laste bakteriaalset endokarditiiti. IAA võib areneda ICA intrakavernaalses piirkonnas pärast tõsiseid sphenoid-sinuse infektsioone, millega kaasneb osteomüeliit ja südamelihase tromboflebiit.

Kuid mõiste "nakkuslik" on selle definitsiooniga seotud keeruliste haiguste jaoks liiga kitsas. Tegelikult defineerivad terminid "nakkuslik ja immuunne" agenti ja peremeest, kirjeldades sama haiguse kahte komponenti. On teatatud inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV) seotud aneurüsmidest.

Me täheldasime sarnaseid ilminguid kroonilise limaskesta kandidoosis. See on esmane immuunpuudulikkuse häire perekondlik haigus, mida tuleks eristada omandatud immuunpuudulikkusega patsientidel (steroidteraapia, kemoteraapia) täheldatud oportunistlikust kandidoosist.

3. Bagulaarsed aneurüsmid. Hinnanguliselt leitakse lastel 50–70% sellistest aneurüsmidest. Hemodünaamilised tegurid mängivad hoolimata nende asukohast erinevate laevade kahepoolsetel kohtadel kindlasti väiksemat rolli kui täiskasvanutel. Tähelepanuväärsemaks peetakse seina- või süsteemseid tegureid.

On olemas hästi dokumenteeritud suhe aneurüsmide esinemise vahel Ehlers-Danlos ja Klippel-Trenone sündroomi, polütsüstilise neeruhaiguse, minu haiguse, aordi koarktatsiooni ja fibro-lihaselise hüperplaasia vahel.

- Perekonna sagedus. Perekonna esinemist teatatakse lastel, kuid harvem kui täiskasvanutel.

Autosomaalse domineeriva polütsüstilise neeruhaiguse seos intrakraniaalse aneurüsmiga on täiskasvanutel hästi tuntud nähtus, kuid see on lastel haruldane. Recessiivse vormi ja AA kombinatsioon viitab casuistlikele juhtudele.

Puuduvad andmed tsirkulaarsete AA-dega mittetöötavate laste tulemuste kohta. Enamik AA-ga seotud perekondlikke haigusi ei esine lapsepõlves, kuna haiguse järkjärgulise muutumise või AA-i kadumise korral („sekundaarne insult”) on AA-i arenguks vajalikud lisatingimused.

- Mitmed aneurüsmid. Sagedus on suurem nakkusliku päritoluga aneurüsmidega lastel. Tegelikult on sakulaarsete aneurüsmide mitmekesisus haruldane võrreldes täiskasvanute rühmadega, kuid see on kõrge, kui võetakse arvesse dissektsioonieetika rühma ja isegi rohkem nakkuslike ja immuunpuudulikkusega patsientide seas.

- Vooluga seotud aneurüsmid. Pediaatrilises praktikas ei leitud AVMiga seotud vooluga seotud aneurüsme.

- Täiendavad aneurüsmid. Lastel täheldatakse täiendavaid aneurüsme ja need vastavad tõenäoliselt PHASE ja CAMS-ga seotud düsplastilistele haigustele.

Mõlemad sündroomid illustreerivad mõnede aneurüsmaalsete vaskulopaatiate angiogeneetilist iseloomu.

4. Aneurüsmi eraldamine. Lõhustav aneurüsmigrupp viitab spetsiifilisele seina kahjustuse tüübile, mis ei ole looduslik, mitte nakkuslik ja mitteimmuunne, mis annab põhjust jätta tähelepanuta asjaolu, et spontaanne dissektsioon imikutel võib olla tingitud äratundmata immuunsüsteemi segmentaalsest agressioonist või segmentaalsest veresoonkonna häirest. Lastel vanuserühmas on dissektsiooni aneurüsmide sagedus neli korda kõrgem kui täiskasvanutel. Lõhestava aneurüsmaga lapse keskmine vanus on kuus aastat.

Arteriaalse segmendi fokaalset stenoosi täheldatakse sageli proksimaalsel või distaalsel viisil dissekteerivale aneurüsmile, mis viitab seina kahjustumisele. Vaskulaarse seina rikkumine stenoosiga võib põhjustada spontaanset tromboosi. Mõned koorivatest aneurüsmidest paranevad spontaanselt, põhjustades sellega seotud proksimaalse arteri oklusiooni. See seisund on lapse poolt sageli hästi talutav tänu hea ringlusele ringi ringi või anastomooside kaudu pia materis.

CMA (M1) või PMA (A1) dissekteerivad aneurüsmid on kõige raskemad juhtumid, mis on tingitud kaela puudumisest ja aneurüsmi seintest ulatuvate perforeerivate arterite kaasamisest. Nad on kalduvus ebastabiilsusele ja verejooksu kiirele taastumisele. Seetõttu vajavad sügava isheemilise südameinfarktiga seotud aneurüsmide eraldamist suuremat ettevaatust.

Tavapäraselt on kahte tüüpi dissektsioon:

- Laeva seina laialdane kahjustus (spindli kujuline aneurüsm või laialdane “sakulaarsete” aneurüsmide kael), kellel ei esine intrahepaatilise hematoomi märke; need võivad tekkida sügava löögi või SAH-ga. Varajane rebendi kordumine esineb sageli esimestel päevadel. Invasiivne ravi on soovitatav.

- Fokaalsed kahjustused, mis võivad olla suured (hiiglaslikud või suured "sukulaarsed" aneurüsmid), millel on CT või MRI intrapareetilise hematoomi tunnused. Kliinilisi ilminguid põhjustab sageli isheemia, sageli täheldatakse trombootilise luumeni spontaanset paranemist, soovitatakse ravi aspiriiniga või isegi antikoagulantidega.

5. Hiiglaslikud aneurüsmid. Giant aneurüsmid täiskasvanutel ei tohiks erineda mitte ainult oma suuruse, vaid ka dissektsioonide rühma tõttu. Need on spetsiifiline seina rike (võimalik, et haigus). Lastel on sagedus suurem. Aneurüsmi hiigelsuurus lastel on umbes neli korda tavalisem kui täiskasvanutel.

e) lokaliseerimine. Hiljutised andmed näitavad, et tegelikkuses sõltub suurim aneurüsmi lokaliseerimise sagedus selle tüübist. Need kirjandusandmed on esindatud paljude väärtustega, mis omakorda ei erine etioloogiliselt. Aneurüsmide, eriti nakkushaiguste ja immuunsuse erinevate etioloogiate hulgas on tsirkulaarsetel aneurüsmidel selge eelistus lokaliseerumisele vereringe eesmises osas, samas kui tagumine vereringe piirkond on eelsoodumuseks aneurüsmidele.

Laste vanus mõjutab ka etioloogia tüüpi ja seega ka aneurüsmide asukohta. Lisaks mõjutab aneurüsmi etioloogia ühe lapse paljude aneurüsmide tõenäosust.

Intratserebraalsete aneurüsmide lokaliseerimine 112-l lapsel (haigla Bicetre järgi).

Aneurüsm lastel

Aneurüsm on veresoonte, aordi, veenide ja südame seinte väljaulatumine, mis tekib kudede venitamise ja hõrenemise tõttu. Pärast seinte venitamist moodustub külgnevate organite külge kott, pressides seda normaalseks toimimiseks. Vaskulaarsest koest moodustunud kott võib rebida, mis on ohtlik inimelule.

Põhjused

Erinevatel põhjustel võib ilmneda lastel esinev aneurüsm. See on kaasasündinud või tekib lapse kasvu ja arengu protsessis. Patoloogia arengu suhtes kõige vastuvõtlikumad on lapsed, kelle sugulased on selle haiguse all kannatanud.

Laevaseinte elastsust nõrgestavad erinevad patoloogiad, mille hulgas on:

• hüpertensioon (kõrge vererõhk), t
• ateroskleroos
• vaskuliit,
• süüfilis

Riskitegur hõlmab ka suitsetamist noorukitel. Kahjulik harjumus kiirendab aneurüsmi teket, põhjustades hüpertensiooni ja ateroskleroosi.

Muu hulgas põhjustada aneurüsme, verehüübeid ja vaskulaarseid vigastusi. Verehüübed esinevad enamasti väikestes veresoontes. Seda tüüpi patoloogiad tekivad kõige sagedamini noorukitel, eriti nendel, kes on langenud õnnetusse või tegelevad äärmuslike spordialadega.

Sümptomid

Aneurüsm väikelastel toimub paljude aastate jooksul ilma sümptomiteta. Reeglina tuvastatakse see pärast mõnel muul põhjusel juhuslikult läbi viidud röntgeniuuringut. Näita ka, et haigus võib kahjustatud piirkonnas valu tekitada. Aneurüsm võib olla kaasasündinud või omandatud ja sellel võib olla mitu vormi, millest igaühele on iseloomulik teatud sümptomid:

• Aju patoloogia. Manustatud liikumise, peavalu, epilepsiahoogude halvenenud koordineerimise vormis.
• Süda aneurüsm. Kõige sagedamini avaldub see sünnieelse arengu perioodil. Sellise aneurüsmi peamine sümptom on kõigi südamepuudulikkuse tunnuste olemasolu.
• Rindkere aordi aneurüsm. See võib olla asümptomaatiline ja võib avalduda köha, õhupuuduse, seljavalu ja neelamise korral;
• Aordi peritoneaalse õõnsuse patoloogia. Selle aneurüsmiga ilmneb valu kõhul, rinnal, alaseljal ja külgedel. Mõnes asendis võib valu suureneda. Sümptomite hulgas on ka kõhuõõne, palavik, sinised sõrmed, kaalukaotus. Kõik need sümptomid ilmnevad juhul, kui aneurüsm põhjustab põletikku või verehüüvete teket.

Kui aneurüsm rebib lastel, ilmnevad järgmised sümptomid:

• äge valu
• järsk rõhulangus
• tahhükardia ja hingamisraskused, t
• tundlikkuse ja reaktsiooni puudumine,
• sinine nahk.

Kui aneurüsm puruneb, siis surm, kui last ei aita ajas.

Aneurüsmi diagnoosimine lapsel

Sümptomite tõttu on lapsel aneurüsmi diagnoosimine peaaegu võimatu. Sel juhul on vaja eriuuringuid. Niisiis aitab radiograafia diagnoosida rinnaku aordi aneurüsm ja tomograafia aitab tuvastada aju aneurüsmi. Kõik uuringud, mis on ette nähtud ainult arsti poolt.

Diferentsiaaldiagnostika abil eristab arst aneurüsme kasvaja kasvajatelt, sealhulgas onkoloogilistelt.

Tüsistused

Lapse aneurüsmi hilise ravi korral võivad tagajärjed olla väga rasked. Pärast lapse aneurüsmi purunemist võib tekkida kooma, mis tekib seetõttu, et veri siseneb subarahnoidaalsesse ruumi ja seejärel seguneb seljaaju vedelikuga. 75% juhtudest on pärast aneurüsmi purunemist võimalik surmaga lõppeda. Suur hulk patsiente sureb operatsiooni ettevalmistamise etapis. Surma tõenäosus väheneb 15% võrra, kui laps läbib operatsiooni.

Ägeda ja surma peamine põhjus on aneurüsmi tagajärjel tekkiv järsk veresoonte angiospasm. Sellisel juhul loetakse patsiendi puue edukaks tulemuseks.

Ravi

Mida saate teha

Vanemad peaksid pöörama hoolikat tähelepanu lapse tervisele ja läbima regulaarselt erinevaid spetsialiste. Kuna aneurüsm on sageli asümptomaatiline, hoiab see lähenemine ära haiguse esinemise ja õigeaegselt selle avastamise. Patoloogiliste sümptomite korral on vanematel vaja näidata last lastearstile, kardioloogile ja veresoonte kirurgile. Kui aneurüsm on katki, peaksite helistama kiirabi.

Mida arst teeb

Lapse aneurüsmi ravi sõltub patoloogia arengu kiirusest. Kui aneurüsm areneb kiiresti ja on suur, tehakse operatsioon. Operatsiooni ajal asendatakse laeva kahjustatud osa kunstlikult loodud siirikuga. Kui aneurüs on väike, ei pruugi see puruneda. Selle patoloogia ravi viiakse läbi konservatiivsete meetoditega. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on sarnased ravimitega, mida kasutatakse kõrge vererõhu raviks ja veresoonte koormuse vähendamiseks.

Kui laps läbis aneurüsma operatsiooni, tuleb tema seisundit regulaarselt jälgida ja arst tuleb külastada.

Ennetamine

Aneurüsmi ennetamine juhul, kui see on kaasasündinud, ei ole mõtet. Kuid te võite ennetada omandatud patoloogiat. Kindlasti rääkige lastele suitsetamise ohtudest, mis avaldavad südame ja veresoonte patoloogilist mõju. Jälgige ka lapse survet, kui tal on sellega probleeme. Hoolitse õige toitumise eest: toit peab olema tasakaalus lastega, rikastatud erinevate vitamiinide ja mikroelementidega. See peab sisaldama puuvilju, köögivilju, süsivesikuid ja valku. Ärge unustage, et ülekaalulisus on südame ja veresoonte probleemide peamine põhjus nii lastel kui ka täiskasvanutel.

Samuti on oluline, et laps tegeleks igasuguse spordiga. On vaja tagada, et lapsed jälgiksid igapäevast raviskeemi, unistaksid ettenähtud arvu tunde, ei ületaks tööd ja väldiksid erinevaid stressiolukordi.

Laste südame ja interatriaalse vaheseina aneurüsm

Südamepõletik - patoloogia, mida iseloomustab müokardi seina hõrenemine ja väljaulatumine, ning lõpuks on süda peaaegu võimeline lepingut sõlmima. Aneurüsm lastel on üsna haruldane, sest kõige sagedamini tekib see müokardiinfarkti tagajärjel. Kuid mõnikord mõjutab väikeseid patsiente ikka veel ebameeldiv haigus. Aga kui alustate vajalikku ravi õigeaegselt, saate selle haiguse ilmingud täielikult kõrvaldada.

Põhjused

Kõigepealt peaksite rääkima selle haiguse põhjustest. Lastel on südame aneurüsm sageli kaasasündinud. Seda diagnoositakse kõige sagedamini enne sündi ultraheliuuringu ajal. Siiski võib mõnel juhul esineda haiguse omandatud vorm. Selle põhjuseks võib olla:

• rasked vigastused, eriti rindkeres;
• Marfani sündroom - geneetiline haigus, mille puhul vastsündinute veresoonte seinad on nõrgad ja ei ole piisavalt elastsed;
• rasked nakkushaigused;
• hüpertensioon.

Kõiki tegureid esineb imikutel ja väikelastel harva piisavalt, lastel peetakse südame aneurüsmi tõenäolisemalt kaasasündinud haiguseks.

Sümptomid

Nagu iga haigusel, on aneurüsmil ka oma iseloomulikud tunnused. Tõsi, alla 1-aastastel lastel sümptomeid tavaliselt praktiliselt ei täheldata. Ja kui me räägime väikesest lapsest, siis on neid raskem tuvastada: laps, kes on alla 2 aasta vana, ei suuda lihtsalt selgitada organismis esinevaid probleeme, kuid on mitmeid sümptomeid, mida on võimalik näha väljastpoolt, sealhulgas väga väikest last..

Nende hulka kuuluvad:

• Hingamishäire. Kui lapsel ei ole ülekaaluga probleeme, on õhupuudus tõsine põhjus muretsemiseks. Ja esimene sümptom, mis näitab otseselt südame ja veresoonte probleeme.
• Köha Tugevat haukuvat köha on tihti ekslikult tähistatud ägeda hingamisteede infektsioonide või bronhiidiga, kuid kui sellega ei kaasne muid iseloomulikke sümptomeid (nohu, palavik, aevastamine), mõtle sellele.
• Snore Loomulikult ei ole norskamine alati südamehaiguse märk. Sümptomi võib põhjustada hingamisteede vähesed patoloogiad (näiteks nina vaheseina kõverus) ja mõnikord isegi nähtava põhjuseta. Kuid koos eespool nimetatud sümptomitega võivad norskamine ilmneda aneurüsm.

Vanem laps (vanuses 3–4 aastat), kes suudab seletada, mis ja kus tal on valu, võib aneurüsmi juuresolekul valuda, valu valu rinnus või seljas, valulikke tundeid neelamise ajal.

Lisaks sümptomitele, mis viitavad aneurüsmi esinemisele, on väga oluline, et oleks võimalik sümptomeid tuvastada. Sellises olukorras on vaja tegutseda väga kiiresti, sest mis tahes viivitus võib lõppeda surmaga. Seega on kodade vaheseina aneurüsmi kõige ilmsemad purunemise tunnused järgmised:

• Surve järsk langus. Kui laev puruneb, voolab veri vabalt välja, surve seintele langeb järsult.
• Terav, väga tugev valu rinnus, kõhu- või abaluudes.
• Hingamisraskused.
• Tahhükardia.
• Tugev nahapaksus.
• Ei reageeri kõikidele ärritavatele ainetele.
• Võimetus liikuda või rääkida.

Kui vähemalt üks või mitu neist sümptomitest ilmnevad - äratuse kellaaeg. Tuleb meeles pidada, et vahe interventricular aneurysm - väga ohtlik, hoiatusmärkidega, peate kohe helistama kiirabi.

Diagnostika

Pärast anamneesi kogumist (st haiguse ilmingute küsimist ja patsiendilt muu olulise informatsiooni saamist) määratakse patsiendile diagnoosi kinnitamiseks täiendavad diagnostilised protseduurid. Tavaliselt - röntgen, mis võimaldab kaaluda aneurüsmi, mis asub aordis, mis läbib rindkere. Kasutatakse ka aordi skaneerimist, kasutades erinevaid kontrastaineid. Mõnikord võib aortograafiat ette kirjutada ka täiendava uuringuna, mis hõlmab otsese läbitorkamise või arteri avastamist. Diagnoosi staadiumis on oluline eristada aneurüsmi erinevatest kasvajatest.

Ravi

Kodade vaheseina aneurüsmi ravimeetod lastel sõltub suuresti sellest, kui intensiivselt haigus areneb. Kui aneurüsm on piisavalt suur ja suurus suureneb pidevalt, on vajalik kohene kirurgiline sekkumine. Operatsiooni ajal eemaldatakse aneurüsm ja laeva kahjustatud ala asendatakse spetsiaalse implantaadiga.

Kui aneurüsm on väike ja ei kasva, on see vastuvõetav konservatiivse raviga (ilma operatsioonita). Selleks, et laps ei saaks tulevikus südameprobleeme, võetakse järgmised meetmed:

• Eriline toitumine. Alkoholi kasutamine tuleb täielikult kõrvaldada (me räägime siin loomulikult mitte väikestest alla ühe aasta vanustest lastest, vaid noorukitest). Te ei tohiks osaleda ka rasvases, vürtsikas, praetud toidus - see on parem, kui toit on võimalikult kerge ja tervislik.
• Kirjalikku füüsilist aktiivsust. Siinkohal on oluline jälgida „kuldset keskmist”, sest füüsilise pingutuse puudumine ja nende ülemäärane arvukus avaldab halba mõju südame olekule. Programmi on parem arutada arstiga, kes on spetsialiseerunud treeningteraapiale - ta mitte ainult ei räägi teile vajalikke harjutusi, vaid suudab ka veenduda, et laps ei koormaks südant treeningu ajal.
• Vererõhku vähendavate ravimite vastuvõtmine. Seda tehakse, et vähendada interventrikulaarse aneurüsmi purunemise ohtu. Tavaliselt kirjutavad ravimid, mis parandavad veresoonte seinte tooni.
• Vastavus uniile ja puhkusele.
• Kui lapse kehakaal on väljaspool tavalist vahemikku, tuleb see kaotada. Liigne ülekaalulisus takistab südamel normaalset töötamist.

Lisaks traditsioonilistele meetoditele võivad aneurüsmide ravis aidata ka rahvapärased retseptid. Taimsed ravimid tugevdavad veresoonte seinu, muudavad need elastsemaks. Vargepuu infusioon aitab suurepäraselt: keedetud vett tuleb valada kuivatatud taime lilledele, lasta tal paar tundi seista ja seejärel juua päeva jooksul. Kasuliku efekti puhul on ka kraabikivi. Tehke seda kiirusega 1 spl. l kuivatatud taimed klaasi vees. Aneurüsmast tingitud düspnoe leevendamiseks aitab teed nõrga ja sidruniga.

Tuleb märkida, et isegi kõigi reeglite täitmisega peaks kardioloog regulaarselt jälgima. Lõppude lõpuks, vahel on üsna raske ennustada interventricular aneurüsmi käitumist.

Kui teie lapsel on kaasasündinud südamehaigus, siis lugege materjali: vastsündinute südameprobleeme.

Prognoosid

Kodade vaheseina aneurüsmi prognoosid sõltuvad tugevalt haiguse kulgemisest. Kui aneurüsm on väike, siis südamelihase töös ei esine ebakorrapärasusi, siis, kui kõik arsti juhised on täidetud, ei vähene väikese patsiendi elukvaliteet üldse. Kui juhtum on tõsisem, siis on teatud piirangud, kuid siiski võib kogu laps elada täiesti normaalses elus. Ohtu kujutavad vaid need olukorrad, kus on võimalik aneurüsmide purunemine - siin on tõsiste negatiivsete tagajärgede või isegi surma tõenäosus üsna kõrge.

Ennetamine - kuidas haigust vältida

Kui lapse aneurüsm on kaasasündinud, siis rääkimine ennetamisest ei ole vajalik. Selleks, et vältida aneurüsmi teket, tuleb järgida järgmisi lihtsaid reegleid:

• Halbade harjumuste kohustuslik tagasilükkamine. Viitab enamasti teismelistele, see tähendab noorukitele. Kuigi kiusatus tugevale joogile suitsetada või juua on piisavalt tugev, on oluline last muljet avaldada, tervis on äärmiselt väärtuslik asi.
• Võimalik harjutus on suurepärane võimalus paljude erinevate haiguste ennetamiseks. Kuna lapsepõlvest on oluline õpetada oma last füüsilisele tegevusele. Näiteks huvitav sektsioon, soojenemine hommikul, aktiivne perepuhkus (näiteks jalgrattaga käimine).
• Õige toitumine. Toit on keha „kütus”, on oluline, et lapse toitumine oleks tasakaalus ja sisaldab vähemalt ebatervislikku toitu - küllastunud rasva, suhkrut.

Nagu näete, on ülaltoodud reeglid üsna lihtsad, kuid need võivad oluliselt vähendada südame- või laevaprobleemide tõenäosust.

Kokkuvõtteks väärib märkimist, et südame aneurüsm on lastel ohtlik, kuigi mitte väga levinud haigus. Selle tuvastamine varases staadiumis on üsna raske, sest väikesed aneurüsmid praktiliselt ei ilmne sümptomite kujul. Kui hoiatusmärgid leiti, peaksite kohe pöörduma spetsialisti poole.

Ohtlik südame aneurüsm lastel: märgid, ravi

Sidekoe arengut (düsplaasia) rikkudes on südame struktuuride struktuuris kõrvalekaldeid, mis hõlmavad vaheseinte ja vatsakeste vaheliste vaheseinte hõrenemist. Neis piirkondades pärast sündi tekivad väljaulatuvad osad, mida nimetatakse aneurüsmiks. Nad on asümptomaatilised ja neil on soodne tulemus, harvemini põhjustab vereringe ebaõnnestumist, raskeid arütmiaid ja vajavad kirurgilist ravi.

Lugege käesolevas artiklis.

Südame aneurüsmi põhjused lastel

Enamikul juhtudel on laste südame seinte aneurüsmid osa MARSi sündroomist. Kaasasündinud sidekoe düsplaasia tõttu tekkivad arengu kõrvalekalded. Selles seisundis on kollageeni kiudude tugevus häiritud, mis viib nende ülerabamiseni.

Laste südame aneurüsm

Südame-veresoonkonna süsteemis ilmneb see akordide pikendamise vormis, ventiili lehtede prolaps. Kui südame seep on hõrenemas, siis vasakpoolses pooles suure surve all purunevad nad parema aatriumi või vatsakese luumenisse. Palju harvem tekib lapse südame aneurüsm pärast vaheseinte defektide kirurgilist korrigeerimist.

Sidekoe kiudude düsplaasia põhjused võivad olla:

• pärilik defekt kromosoomiseadmetes;
• omandatud kromosomaalsed mutatsioonid, kui nad puutuvad kokku rasedate kahjulike keskkonna-, kiirgus-, kutsehaiguste ohtudega;
• eriti esimesed kolm raseduskuud (punetised, tuulerõuged, herpes, adenoviirused, tsütomegaalia, hepatiit, süüfilis, tuberkuloos) on eriti ohtlikud;
• ema vanus kuni 16 aastat ja üle 40 aasta;
• esimesel poolel toksilisatsioon ja raseduse katkemise oht;
• magneesiumi puudus dieedis;
• suitsetamine, alkoholism;
• ravimite võtmine, krambivastased ained, progesteroon;
• suhkurtõbi, türeotoksikoos.

Ja siin rohkem aordi aneurüsmist.

Interventrikulaarse vaheseina aneurüsmi sümptomid

Vaheseinte membraanse osa väljaulatumine vatsakeste vahel iseseisva anomaaliana on haruldane, tavaliselt on lapsel klapivead, ovaalse akna või Botallovi kanali hiline sulgemine, aordikarktatsioon. Aneurüsmi esineb kõige sagedamini tritsuspidaalklapi ventiilide piirkonnas (selle aluse all), see võib toimida parema vatsakese väljundosas. Suuruselt ei ületa reeglina sellised koosseisud 2-3 cm.

Tüsistumata vaheseina aneurüsm ei avaldu ja seda võib avastada juhuslikult, kui laps külastab arsti seoses teiste haigustega. Rasketel juhtudel esineb südamepuudulikkuse märke:

• õhupuudus;
• naha tsüanoos;
• pearinglus;
• väsimus;
• südamepekslemine;
• valu südames ja parem hüpokondrium;
• pahkluu turse;
• rütmi katkestused.

Millised on südame väärarengute ohud?

Enamikul lastel asub kodade vaheseina aneurüsm ovaalse akna piirkonnas. See võib nihkuda täielikult parempoolsesse aatriumi või S-kujulise painutusega (osaliselt paremale suunatud). Kõige sagedamini puuduvad kliinilised ilmingud. Kui aneurüsmi areng rikub intrakardiaalset vereringet, siis ilmuge:

• füüsilise ja vaimse arengu aeglustumine;
• aeglane kaalutõus;
• sagedased hingamisteede haigused;
• väiksem koormustaluvus;
• üldine nõrkus;
• arütmia;
• südamevalu;
• nahapaksus.

Ohtlik seisund on aneurüsm. See võib ilmneda kooliealises lapses rindkere trauma, ülemäärase füüsilise või vaimse stressi mõjul. See moodustab ava parema ja vasakpoolse aatriumi vahel, kui südame tühi pool on vere.

Edasine prognoos sõltub tekkinud defekti suurusest - võib-olla nii soodsast kulgemisest kui ka sümptomite puudumisest, samuti ägeda aju- ja süsteemse vereringe rikkumisest surmaga.

Riigi diagnostika

Õige atriumi ja vatsakese ülekoormuse tunnuste tuvastamisel on võimalik kahtlustada südame aneurüsmi esinemist. Sellistel lastel on sageli kahvatu nahk, sagedane ja nõrk pulss, madal vererõhk. Mõningatel juhtudel on südame piirkonna piirkonnas esile kerkinud pectoral lihaste atroofia. Auskultatsioon näitab, et pulmonaalse arteri üle ei ole jämedat süstoolset mürka ja 2 tooni aktsent.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse täiendavaid uuringuid:

• EKG - õige südame ülekoormus või hüpertroofia;
• Doppleri ultraheli süda on kõige informatiivsem meetod, kus näete vaheseina pundumist, hinnatakse selle suurust, verehüüvete esinemist õõnsuses, intrakardiaalse hemodünaamika rikkumise astet, vere vabastamise takistusi, sellega seotud ventiili või muid struktuurilisi defekte;
• Diagnoosimisraskuste puhul on vaja MRI-d, südame katetreerimist, ventrikulaarseid andmeid.

Patoloogiaga laste ravi

Asümptomaatilise südame aneurüsmi avastamisel tuleb lastearsti ja kardioloogi poolt vereringehäirete vältimiseks pidevalt jälgida lapsi. Neid näidatakse:

• piisava valgusisaldusega toit (kana, kalkuniliha, kala), kaerahelbed ja tatar putru, värskelt pressitud puuvilja- ja marjamahlad;
• päevase puhkuse ajalise raviskeemi range järgimine;
• massaaž vastavalt klassikalisele meetodile, punkt, veealune;
• okas- või mineraal-, pärlivannid;
• magneesiumi elektroforees, elektriline.

Spordikoolituse võimalust määrab ainult kardioloog, kes võtab arvesse südame löögisageduse, südamevalu, minestusolekute, EKG arütmiate ja ultraheliga tuvastatud kõrvalekaldeid. Oluliste kõrvalekallete korral on professionaalne sport vastunäidustatud, kuid soovitatav on kohustuslik füüsiline aktiivsus igapäevaste jalutuskäikude ja terapeutiliste harjutuste vormis.

Konservatiivne ravi hõlmab selliste ravimite profülaktilisi kursusi (3-4 korda aastas):

• magneesiumsoolad (vajalikud kollageeni sünteesiks) - Magnerot, Magne B6, Magnicum;
• kardiotroofsed ravimid - Riboxin, ATP, karnitiin, Cardonat, Kudesang, tsütokroom;
• B-vitamiini sisaldusega multivitamiinikompleksid - Pikovit siirup, Supradin lapse geel;
• rahustav - taimne taim, melissa, salvei ja jahimees, metsik rosmariin.

Ainult rütmihäirete esinemisel määratud antiarütmilised ravimid, antibakteriaalne ravi on vajalik isegi väikeste kirurgiliste protseduuride korral, et ennetada endokardiit.

Kirurgilise ravi näidustused esinevad vereringet rikkudes, parema vatsakese ekskretsioontrakti kitsenemisel, südameklapi puudulikkusel, mis tuleneb õige südame laienemisest, keerulistest rütmihäiretest ja juhtivusest. Sellistel juhtudel kantakse vaheseina hõrenemise kohale sünteetiliste materjalide plaaster ja kinnitatakse eraldi õmblustega.

Ja siin rohkem aordi koarktatsiooni kohta.

Lapse südame vaheseina aneurüsm esineb siis, kui sidekoe kiud on piisavalt arenenud ja kuuluvad MARS sündroomi. Enamikul juhtudel puuduvad ilmingud, kuid südame koormuse järsu suurenemisega võib tekkida vaheseina purunemine, kui vasakpoolsest poolest paremale poolele jääb verd. Aneurüsmi avastamiseks on kõige informatiivsem südame ultraheli Doppleriga.

Haiguse kerge ja mõõdukas kulg nõuab profülaktilisi kursusi, et võtta ravimeid südame tugevdamiseks, haiguse rasketes vormides on kirurgiline operatsioon.

Kasulik video

Vaadake videot kodade vaheseina defektist:

Kui avastatakse südame aneurüsm, võib operatsioon olla ainus võimalus päästa, vaid sellega paraneb prognoos. On võimalik elada ilma operatsioonita tervikuna, kuid ainult siis, kui vasaku vatsakese aneurüsm on väga väike.

Alla kolme aasta vanustel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel on võimalik kindlaks teha südame MARS. Tavaliselt mööduvad sellised kõrvalekalded peaaegu märkamatult. Uurimisel kasutatakse ultraheli ja teisi müokardi struktuuri diagnoosimise meetodeid.

Kaasaegsetes diagnostikakeskustes saab südamehaigusi määrata ultraheliga. Lootel on see nähtav 10-11 nädalat. Kaasasündinud sümptomid määratakse ka täiendavate uuringumeetodite abil. Struktuuri määramise vead ei ole välistatud.

Südame aneurüsmi tekkimisel võivad sümptomid olla sarnased normaalse südamepuudulikkusega. Põhjused - südameatakk, seinte ammendumine, veresoonte muutused. Ohtlik tagajärg on lõhe. Mida varem diagnoos on, seda suurem on võimalus.

Kui avastatakse aordi aneurüsm, on patsiendi eluohtlik. Oluline on teada selle avaldumise põhjuseid ja sümptomeid, et alustada ravi võimalikult varakult. Põhimõtteliselt on tegemist operatsiooniga. Võib diagnoosida kõhu, rindkere ja kasvava piirkonna aordi rebend.

Tõsist tüsistust peetakse südameinfarkti järel südame aneurüsmiks. Prognoos on pärast operatsiooni oluliselt paranenud. Mõnikord toimub ravi ravimitega. Kui palju inimesi elab pärast infarkti aneurüsmi?

Aordi koarktatsiooni diagnoosi võib tuvastada vastsündinutel ja noorukitel. CHD sümptomid on ilmsed. Diagnoosimine lastel toimub pärast sündi ja kontrolli ajal. Aordikaare koarktatsiooni ravi hõlmab operatsiooni. Kuidas elada pärast?

Laste südame halvenemist veres ringluses nimetatakse kardiomüopaatiaks. See võib olla laienenud, hüpertroofiline, piirav, primaarne ja sekundaarne. Sümptomid ilmuvad südamepuudulikkuse sümptomite standardsena. Holter tuvastas ultrahelil. Ravi võib hõlmata operatsiooni.

Aordi seina konstruktsiooni rikkumise tulemusena võib tekkida Valsalva sinuse aneurüsm. Kahtlustatavate uuringute läbiviimine peab toimuma võimalikult varakult, alustama ehhokardiograafiaga. Ravi hõlmab aordi seina sulgemist.