Aju veresoonte aneurüsm

Ravi

Ivan Drozdov 02/01/2019 1 Kommentaar

Aju aneurüsm on patoloogiline kujunemine, mis paikneb intrakraniaalsete veresoonte seintel, kipub kasvama ja täitma õõnsust verega. Mõjutatud laeva seina paisub välja, mille tulemusena hakkab see avaldama survet lähedalasuvatele närvidele ja ajukoes, mis vastutavad keha elutähtsa tegevuse ja toimimise eest. Olles saavutanud suure suuruse, võib aneurüsm puruneda ja viia kõige raskemate tagajärgedeni - tagajärgedega insult, kooma või surmaga.

Aju aneurüsmi põhjused

Intrakraniaalsete aneurüsmide teke on peaaegu alati seotud vaskulaarsete kudede patoloogiliste häiretega. Omandatud või kaasasündinud haigused aitavad kaasa veresoonte seinte hävitamisele, vähendavad nende tooni ja delaminaati. Nõrgenenud laevad ei talu verevoolu loomulikku survet, mille tagajärjel tekib kõige õhemast kohast aneurüsm seina väljaulatuva osa kujul, millele järgneb vere kogunemine süvendisse.

Peamised põhjused, mis põhjustavad vaskulaarsete seinte hävitamist ja koljusisene aneurüsm, on järgmised:

  • Geneetilised anomaaliad, mis ilmnevad mitte ainult kaasasündinud, vaid ka omandatud haigustena.
  • Hüpertensioon. Veresoonte seinad kaotavad elastsuse ja kaovad mikrokahjustuste tõttu nende liigse vererõhu tõttu. Pikaajalise patoloogilise kokkupuute korral võib tekkida lahjendatud anuma seina väljaulatumine ja selle tagajärjel aneurüsmi teke.
  • Ateroskleroos. Aterosklerootiliste naastude ilmumine ja vaskulaarsete seinte hävitamine on sageli kombineeritud arteriaalse hüpertensiooniga, suurendades sellega aneurüsmide riski.
  • Intrakraniaalne vigastus. Suletud CCT korral võivad tekkida kõvakesta peaaju arterite kahjustused, mille tagajärjel tekivad nende seintel aneurüsmid.
  • Ajuinfektsioonid Sellistel juhtudel on aneurüsmid põhihaiguse komplikatsioon, näiteks äge meningiit, bakteriaalne endokardiit või seenhaigused.
  • Kasvajaemboolia. Aneurüsm ilmub laeva voodi osalise kattumise taustal kasvajaga, mis on eraldatud haridusüksusest.
  • Kiirguskiirgus.

Kui üks kirjeldatud haigustest või haigusseisunditest on vastuvõtlik, tuleb spetsialiste perioodiliselt uurida isikut ja vajadusel läbida ravi. Aju veresoonte seisundi regulaarne analüüs võimaldab aega märgata patoloogia arengut ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Aju aneurüsm: sümptomid

Haiguse alguses on aju aneurüsmi sümptomid kerged. Märgid, mis on sageli sarnased neuroloogiliste haiguste ilmingutele, vähesed pööravad tähelepanu, samas kui haigus areneb. Kui algstaadiumis ei tuvastatud aju veresoonte patoloogiat ja selle aneurüsmi tulemusena suurenes suurte suurusteni, hakkab patsient näitama selle haiguse sümptomeid:

  • Peavalu Mõõdukas pulsatsioon, mis avaldub sagedamini ühelt poolt ja orbiitide piirkonnas, esineb siis, kui aneüsism, mis kulgeb meningide pindkudedesse. Kui patoloogia on lokaliseerunud medulla sisekudedes, siis ei pruugi peavalu häirida, kuna neil struktuuridel ei ole valu retseptoreid.
  • Näo aretus. Sümptom ilmneb unearteri seintes aneurüsmi tekke ajal ja näo närvi protsesside surve.
  • Nägemishäired. Aneurüsm, mis paikneb optiliste närvide läheduses, võib neid pigistada ja põhjustada nägemishäireid. Kui haigus areneb nägemisnärvi kimpude vahetus läheduses, võib patsient osaliselt silmist näha või pimedaks minna.
  • Krambid. Lihaskontraktsioonid tekivad tahtmatult, kui suurte poolkerakeste kudede suured aneurüsmid, mis vastutavad motoorse funktsiooni eest, suruvad kokku. Aneurüsmi põhjustatud krambid ei ole sarnased epilepsiahoogudega, kuid nende kuulumist haigusse saab diagnoosida ainult üksikasjaliku uurimise ajal.
  • Kraniaalnärvide kokkusurumisest põhjustatud neuroloogilised häired. Selle tulemusena võib patsient vähendada maitset ja kuulmist, avaldada ilmseid näoilmeid ja ülemise silmalau ptoosi.
  • Ajutised rünnakud on isheemilised. Sõltuvalt aneurüsmast mõjutatud veresoonest või arterist areneb patsient ägedaid aju verevarustuse häireid, mis kestavad kuni ühe päeva. Selle protsessiga kaasneb pearinglus (kuni teadvuse kadumiseni), orientatsiooni kadumine, mälu ja tundlikkuse vähenemine, jäsemete ja teatud kehaosade halvatus.

Olukorras, mis on lähedane aneurüsmi rebendile, muutuvad patsiendi sümptomite laad. Kirjeldatud neuroloogiliste sümptomite intensiivsus suureneb, mille tagajärjel tunneb patsient tervist halvasti. Selles etapis on arstidele juurdepääs juba kiireloomuline meede, vastasel juhul ähvardab aneurüsmi purunemine pöördumatute tagajärgede ja surmaga.

Aneurüsmide tüübid

Vastavalt välistele tunnustele ja arengustruktuurile on 3 tüüpi koljusiseseid aneurüsme:

Kirjeldage meile probleemi või jagage oma elukogemust haiguse ravis või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin kohapeal. Teie probleemi ei ignoreerita ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>

  1. Bagulaarne - ümmargune kott, mille sees on verd, kinnitatakse laeva seinale aluse või jalaga. Seda tüüpi aneurüsmi välimus sarnaneb oksast rippuva marjaga, mistõttu seda nimetatakse "marjaks".
  2. Külg - on kasvaja, mis asub otse laeva seinale;
  3. Spindlikujuline - asub veresoonte patoloogilise laienemise asemel.

Aneurüsmi paiknemise kohas on:

  1. Arteriaalne - esineb hargnevate arterite veresoontes nende patoloogilise laienemise tõttu.
  2. Arteriovenoosne - mõjutab veenilaevade seinu.

Aju aneurüsm on oma olemuselt jagatud:

  1. Koorimine - aneurüsmid paiknevad vahetult veresoone seintes selle eraldumise ja pragude kaudu infiltreerumise tulemusena.
  2. Tõsi - tekib laeva sees seina väljaulatumise tõttu.
  3. Vale - on moodustatud laeva väljastpoolt õõnsa neoplasmi kujul, veri siseneb selle läbi mikrokiipide või seina aukudega.

Ajuhaigused liigitatakse teiste märkide järgi. Seega on aneurüsmide arv mitmekordne või ühekordne, välimuse olemuse tõttu - kaasasündinud või omandatud, väikese, keskmise ja suure suurusega. Kui aneurüsm pärineb mädase infektsiooni taustast, siis nimetatakse seda mükoosiks.

Aju aneurüsmi rebend ja selle tagajärjed

Liiga õhukeste veresoonte korral ja patsientide provotseerivate tegurite mõjul võib tekkida aneurüsm, mis võib tekkida vere väljavoolu läheduses asuvatesse kudedesse. Sõltuvalt aneurüsmi asukohast võib verejooks mõjutada ajukoe, selle ümbriku ruume ja vatsakese.

Aneurüsmi rebenemisest tingitud verejooks kannab endas suurt ohtu vedelikku juhtivate kanalite ja seisva vedeliku blokeerimisel. Aju pundub ja veri, mis on lagunemise protsessis levinud aju kudedes, kutsub esile põletikulise protsessi ja nekroosi tekkimise. Selle tulemusena lakkavad järk-järgult suremas olevad ajuosad edastama signaale elutähtsatele süsteemidele ja organitele ning nende töö lõpeb.

Aju aneurüsmi rebendit iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Tugevad peavalud. Verejooks ajukoes ärritab seal asuvaid närve, mis tekitab talumatut peavalu.
  • Iiveldus ja oksendamise järsk krambid.
  • Teadvuse kaotus See esineb ICP järsu tõusu taustal, mis on tingitud vere väljavoolust, hematoomi ja aju turse moodustumisest.
  • Neuroloogilised tunnused, mis viitavad aju limaskesta ärritusele. Sellised sümptomid hõlmavad fotofoobia ilmumist, lihaspinget kaelas, seljas ja jalgades. Viimasel juhul ei saa patsient oma rinnaga oma lõugaga puudutada ja istuda.

Kui aneurüsm puruneb, on surmaoht äärmiselt kõrge.

Isegi kui isikut saab päästa ja tal on stabiilne seisund, on subarahnoidaalsete verejooksude järel tüsistuste tõenäosus suur:

  • aneurüsmi rebenemine;
  • juhtivate kanalite kattumisest tingitud vedeliku kogunemine aju struktuuridesse (cidrocephaly);
  • tserebraalne isheemia madala surma tõenäosusega.

Tüsistused, mis tekivad pärast aneurüsmi rebendit, sõltuvad ka ajukahjustuse astmest. Seega võib patsient ilmneda:

  • kõnehäired - pärast vasaku poolkera hemorraagiat muutub kõne häguseks, kirjutamisel ja lugemisel tekivad probleemid;
  • motoorse süsteemi häired, jäsemete halvatus - seljaaju kahjustustega;
  • neelamise refleksi vähenemine - toidu tarbimine on märkimisväärselt takistatud, söögitoru asemel sattub toit hingamisteedesse, põhjustades seega põletikuliste protsesside teket kopsudes;
  • psühhoemioosne ebastabiilsus, mis avaldub agressiooni, viha või vastupidi infantilismi, apaatia, jahutushirmu kujul;
  • tajumise vähenemine - inimene häirib teda ümbritsevate objektide ruumilist tajumist (näiteks on tal raske siseneda ukseava või valada tassi tassi);
  • kognitiivne kahjustus - väljendub mälu halvenemise, vaimse languse ja loogilise mõtlemise vormis;
  • psühholoogilised häired - isik, kes on varem olnud purunenud aneurüsm, on sageli häiritud depressiivsete meeleolude poolt ja selle taustal tekib unetus, isutus, apaatia praegustele sündmustele;
  • peavalud - perioodilised rünnakud tugeva pulseerimise või lumbago kujul, mida on raske valuvaigistitega eemaldada, halvendada tervist ja vähendada jõudlust;
  • epileptilised krambid tekivad igal viiendal patsiendil, kes kannatasid aneurüsmi rebendil.

Sageli ei saa taastatud ajufunktsioone taastada, kuid pädev rehabiliteerimine ja spetsialistide korrapärane järelevalve võimaldavad parandada aju aktiivsust ja saavutada täielikku iseteenindust.

Aju aneurüsmi ravi

Aneurüsmi raviks kasutatakse kahte peamist meetodit: kirurgiline ja konservatiivne. Kui aju aneurüsm on väikese suurusega ja ei kipu kasvama, siis jälgivad spetsialistid seda regulaarselt diagnostika läbimisel ja näevad ette ravitoime. Intensiivse kasvu ja hariduse purunemise ohu tõttu soovitatakse patsiendil teha operatsiooni.

Konservatiivse ravi korral määratakse patsiendile ravim, mille eesmärk on vähendada aneurüsmi mõju ümbritsevale koele ja eemaldada patoloogilised sümptomid:

  1. Vasodilaatorravimid (Nimodipin) - ette nähtud vaskulaarsete spasmide vältimiseks, nende laienemiseks ja verevoolu parandamiseks aju arterites.
  2. Antihüpertensiivsed ravimid (Captopril, Labetalol) - kõrge vererõhuga veresoonte seina tooni leevendamiseks. Kui aneurüsmi võtvad ravimid leevendavad moodustumisseina stressi ja vähendavad sellega selle purunemise ohtu.
  3. Krambivastased ravimid (Fenozepam) - lõõgastav toime närvirakkudele, mille tulemuseks on impulsside ülekandumise kiirus probleemsele piirkonnale.
  4. Valuvaigistid retseptiravimid (morfiin) - ette nähtud talumatute peavalude jaoks intensiivravi korral ja elutähtsa keha süsteemi kontrolli all. Selle rühma ravimid aitavad kaasa sõltuvusele, mistõttu neid kasutatakse erandjuhtudel.
  5. Pahaloomulised tabletid (metoklopramiid) - näidatakse, kui seisund halveneb oksendamise korral.

Tuleb meeles pidada, et konservatiivne viis aju veresoonte aneurüsmi ravimiseks on võimatu, ravimipõhised ravimid võivad vähendada ainult selle purunemise ohtu.

Kui moodustumine kasvab kiiresti ja avaldab survet külgnevale koele, peate kuulama ekspertide arvamust ja vastunäidustuste puudumisel nõustuma operatsiooniga.

Aju aneurüsmi eemaldamine, operatsioon

Kirurgiline sekkumine kujutab endast ohtu edasiste tüsistuste tekkeks, kuid need on mitu korda väiksemad kui aju aneurüsmide purunemisel tekkivad ohud.

Sõltuvalt tõendusmaterjalist, üldisest seisundist, asukohast ja eluohtlikkuse astmest määratakse patsiendile üks järgmistest kirurgilistest protseduuridest:

  1. Avatud operatsioon (kranitoomia). Meetod hõlmab kolju avamist aneurüsmi lokaliseerimise kohas ja ühe ravitüübi kasutamist:
    • Lõikamine - aneurüsmi kaelale pannakse metallklamber ilma emalaeva kinni kinnitamata ja aku kogunenud verd eemaldades. Aja jooksul asendatakse aneurüsmi õõnsus sidekudega, mis takistab järgnevat vere sattumist sellesse.
    • Manööverdamine - kahjustatud laev on blokeeritud ja verevool suunatakse selle kõrval asuvale kunstlikule anumale (šunt).
    • Seinte tugevnemine - aneurüsmi arengu kohas kahjustatud laev on pakitud spetsiaalsesse kirurgilisse materjali, mille tulemusena tekib probleemsele piirkonnale mingi kapsel.
  2. Endovaskulaarne emboliseerimine. Protseduur viiakse läbi minimaalselt invasiivsel viisil ilma kolju avamata. Angiograafia abil juhitakse elastset kateetrit läbi veresoone aneurüsmile. Pärast seda sisestatakse moodustumise õõnsusse metallist spiraal, mis blokeerib anuma luumenit ja hoiab seeläbi ära vere sisenemise. Meetodi eeliseks on avatud sekkumise vajaduse puudumine, samal ajal on puuduseks ka aneurüsmi õõnsuses kogunenud vere eemaldamine ja vaskulaarsete spasmide tekkimine võõrkeha reaktsioonina.

Hoolimata viimase meetodi progressiivsusest võib spiraal aja jooksul deformeeruda ja avada luumenit, mille tulemusena taastub aneurüsmi verevarustus ja see hakkab kasvama. Sellistel juhtudel soovitatakse patsiendil operatsiooni korrata.

Taastusravi pärast operatsiooni aju aneurüsm

Taastumisperiood pärast operatsiooni sõltub mitmest tegurist - patsiendi vanusest, sellest mõjutatud aneurüsmi ja aju struktuuride tüübist, operatsiooni teostavate kirurgide professionaalsusest ja selle toimimise ajal esinevatest tüsistustest.

Kuni riik pärast postoperatiivset perioodi stabiliseerub, on patsient haiglas ja neurokirurgide järelevalve all läbib ravimiravi. Olenevalt haiguse tervislikust seisundist ja näitajatest võib ta jääda 3 kuni 30 päeva. Pärast seda perioodi algab taastusravi periood.

Tõhusaks rehabilitatsiooniks võib patsient vajada kuni 2 aastat, mille jooksul on soovitatav ravi eriravilatsioonides rehabilitatsiooniarstide ja psühholoogide järelevalve all. Selle perioodi jooksul nähakse toetavate ravi- ja rehabilitatsioonimeetmetega ette kursused, mille vahele jäävad paar nädalat. Sõltuvalt operatsiooni läbinud aju struktuuridest tuleneva kahju suurusest, aitavad kitsasprofiiliga spetsialistid aidata ta kaotada kõne, kirjutamise, lugemise, kõndimise kadunud funktsioone.

Efektiivsed rehabilitatsioonimeetmed, mis on ette nähtud pärast koljusisene aneurüsmi eemaldamist, hõlmavad füsioteraapia protseduure, mida saab jagada kahte rühma:

  1. taktiilne mõju lihaskoele ja veresoonetele, mis olid kahjustatud operatsiooni või verejooksu ajal;
  2. instrumentaalsete meetodite kasutamine operatsioonide poolt kahjustatud kudede stimuleerimiseks.

Esimesse rühma kuuluvad:

  • probleemsete piirkondade terapeutiline massaaž - õlarihm, kaelapiirkond, pea, jäsemed;
  • nõelravi;
  • füüsikaline teraapia, sealhulgas töö simulaatoritega, kui mootori funktsioonid on pärast operatsiooni häiritud.

Kõigist instrumentaalsetest tehnikatest pärast aju aneurüsmi eemaldamist kasutatakse järgmist:

  • elektroforees, kasutades meditsiinilisi lahuseid;
  • lihaste stimulatsioon;
  • UHF vastavalt näidustustele;
  • hapniku, broomi või vesiniksulfiidi vannid.

Individuaalselt võib rehabilitatsioon kohandada meditsiiniliste protseduuride nimekirja sõltuvalt sellest, kuidas praegune ravikuur keha mõjutab.

Aju aneurüsmi ja prognoosi tagajärjed

Patsient, kellel on diagnoositud aju aneurüsm, peab mõistma, et ravi hilinemine võib ähvardada rebenemise, subarahnoidaalse verejooksu ja tõsiste tagajärgede korral: mõnede eluliste funktsioonide kadumisest kuni surmani.

Kui enne purunemist avastatakse aneurüsm, on patsiendil võimalus, kui mitte täielik taastumine, siis elu oluliseks pikendamiseks. Elulemuse prognoos pärast operatsiooni on keskmiselt 10 aastat ja see kiirus võib varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest, keha resistentsusest, struktuuris ja kauges aneurüsmis.

Rikutud aju aneurüsm halvendab oluliselt ellujäämise prognoosi ja seda väljendatakse järgmistes keskmistes tulemustes:

  • surm 10% juhtudest enne arstide saabumist, 5% - pärast operatsiooni, 50% - 30 päeva jooksul pärast pausi;
  • intrakraniaalse hematoomi teke 22% -l ellujäänud patsientidest pärast subarahnoidaalset verejooksu;
  • vere väljavool aju vatsakestes 14% patsientidest, mis pooltel juhtudel põhjustab surma.

Surmaoht suureneb märkimisväärselt, kui suur aneurüsm on ägedas staadiumis või kui esineb verejooks.

Kõigist ellujäänud patsientidest, kes pärast aneurüsmide purunemist on ainult 30% võimelised ise hoidma, samas kui neil võib olla ajufunktsiooni häired sõltuvalt hemorraagiast:

  • taju rikkumine;
  • kognitiivsete funktsioonide (mälu, mõtlemine, vaimse arengu võime) vähenemine;
  • käitumuslike omaduste ja psühho-emotsionaalse tausta muutused;
  • kõne, kuulmis- ja visuaalsete funktsioonide rikkumine;
  • epileptilised krambid, lühike paralüüs.

Võite küsida oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsi küsimus >>

Rebenenud aju aneurüsmi prognoos sõltub mitmest tegurist: patsiendi vanusest, aneurüsmi asukohast, efusiooni tasemest ja arstide kiirest abist.

Ajuõõnte aneurüsm. Patoloogia põhjused, tüübid, sümptomid ja ilmingud

Mis on aju aneurüsm?

Ajuõõne aeurüsm on kõige ohtlikum patoloogia ning hilise diagnoosi ja ravi korral on see seotud patsiendi suremuse või puudega. Aneurüsm on ühe või mitme veresoonte patoloogiline laienemine ajus. See tähendab, et see on mingi veresoonte seinte väljaulatuv osa, mis asub ühes aju piirkondadest ja millel on looduslik või omandatud loodus. Kui aneurüsm moodustub, siis see kahjustab veresoonte seinu (enamasti arterid). Seetõttu on suur katkemise tõenäosus, mis tähendab intrakraniaalse verejooksu teket. Need verejooksud võivad omakorda põhjustada neuroloogilisi häireid ja võivad rasketel juhtudel olla surmavad.

Aju aneurüsmi esinemissagedust on väga raske hinnata. Selle põhjuseks on selle haiguse diagnoosimise raskused, samuti selle kliinilise kulgemise tunnused ja sümptomid. Erinevatele kliinilistele ja statistilistele andmetele tuginedes võib väita, et aju aneurüsmid esineb 10 kuni 12 patsiendil 100 tuhande inimese seas. Morfatoloogiliste uuringute andmed (autopsiad) näitavad, et peaaegu 50% plahvatamata aneurüsmidest leiti täiesti juhuslikult, kuna need ei põhjustanud sümptomeid.

Peamiseks ohuks, mida põhjustab aju veresoonte aneurüsm, on suur rebenduse tõenäosus, mis viib intrakraniaalse verejooksuni (hemorraagia subarahnoidaalses ruumis või subarahnoidaalne verejooks), mis nõuab kiirabi. Välishaiglate statistika näitab, et 10% subarahnoidaalse hemorraagiaga patsientidest sureb peaaegu koheselt, välja arvatud meditsiinilise sekkumise võimalus. Umbes 25% nendest patsientidest sureb esimesel päeval ja veel 40–49% esimese kolme kuu jooksul. Seega on surmaga lõppeva tulemuse tõenäosus aneurüsm-rebendiga umbes 65%, kusjuures ülekaalus surmaga lõppenud esimese tunni / päeva jooksul pärast purunemist.

Kaasaegses meditsiinis on aju veresoonte aneurüsmi ainus ja kõige tõhusam ravi operatsioon, kuid hoolimata progressiivsest neurokirurgiast ja kiirendatud meditsiinilisest arengust ei välista see surmaga lõppevat tulemust. Väärib märkimist, et aneurüsmi äkilise purunemise surma tõenäosus on peaaegu 2–2,5 korda suurem kui operatsiooniga seotud riskid.

Statistiliselt on aju aneurüsmide suurim esinemissagedus (umbes 20 juhtu 100 tuhande elaniku kohta) Jaapanis ja Soomes. Aju-anneemia on naistel peaaegu 1,5 korda sagedamini esinev. Ka naiste hulgas on ülekaalus hiiglaslikud aneurüsmid meestega võrreldes (neid esineb umbes kolm korda sagedamini). Eriti ohtlik on selline haridus rasedatel naistel.

Aju aneurüsmi põhjused

Aneurüsmi teke ükskõik millises anumas on peaaegu alati vaskulaarse seina normaalse struktuuri häire tulemus. Arterite puhul koosneb sein kolmest põhikihist. Vähemalt ühe neist kahjustumine põhjustab lokaalse koe tugevuse kadumise. Kuna aju on varustatud unearteri verega, on vererõhk siin üsna kõrge. Aju aine tarbib elu protsessis palju energiat ja vajab pidevalt toitaineid. Võib-olla selgitab see asjaolu, et aneurüsmid on üldiselt moodustatud sagedamini aordi (erinevatel tasanditel) või aju arterites. Nendel laevadel on rõhk piisavalt kõrge.

Arteri sein koosneb järgmistest membraanidest:

  • Intima. See ümbritseb laeva sisepinda. See on väga õhuke ja tundlik erinevate kahjustuste suhtes. Need vigastused ei ole sageli mehaanilised. Neid võivad põhjustada toksiinid, antikehad või infektsioonid, mis puutuvad kokku intima rakkudega. Selle ümbriku ülesanne on tagada normaalne verevool (ilma turbulentsita ja verehüüvete moodustumine).
  • Meedia Keskmine kesta põhjustab laeva elastsuse. See sisaldab lihasrakke, mis võivad arterit kitsendada või laiendada. See reguleerib suures osas vererõhku (kui laev kitseneb, see suureneb). Seda koorikut esmalt harva kahjustatakse. Kõige sagedamini ulatuvad patoloogilised protsessid lähedalt.
  • Adventitia. Laeva väliskest on kõige vastupidavam. On palju sidekoe kiude ja rakke. Kui see koor on kahjustatud, esineb aneurüsmaalse paari tekkimisel peaaegu alati põhjakarpide turse.
Kõik kolm korpust, kui neid patoloogilised protsessid ei kahjusta, ei moodusta peaaegu kunagi aneurüsmi. Tavaliselt on üks neist kahjustatud, mis koos järsu rõhu suurenemisega tekitab aneurüsmi. Tuleb märkida, et need protsessid ei ole nii aneurüsmi kui mehhanismi põhjuseks. Põhjuseid peetakse teguriteks ja patoloogiateks, mis kahjustavad aju veresoonte seinu. Praktikas võivad sellised põhjused olla üsna palju.

Aju aneurüsmide tekke põhjuseks võivad olla järgmised patoloogiad:

  • Vigastused. Suletud craniocerebraalsed vigastused on tavaliselt tõsiste puhangute tagajärg. Löögi ajal võib tekkida laeva seina eraldamine, mille tulemusena nõrgeneb selle tugevus ja elastsus. See koht loob soodsad tingimused aneurüsmi arenguks. Tuleb märkida, et aneurüsm võib ilmneda kas vahetult pärast vigastust või mõne aja pärast. Fakt on see, et vigastused võivad olla mitut tüüpi ja nendega võivad kaasneda mitmed erinevad häired (mitte ainult aju laeva tasandil).
  • Meningiit on meningiit põletik, mis võib olla põhjustatud erinevatest infektsioonidest. Sel juhul on patogeenid bakterid, viirused või seened (harva - parasiidid ja teised algloomad). Aju arterid on kõrvuti lähedalt, nii et nakkusprotsess võib kahjustada laeva välimist vooderit. Meningiidi kõige levinum põhjus on meningokokk (Neisseria meningitidis), kuid mõnikord võib seda põhjustada tuberkuloos, herpes või muud infektsioonid. Patsiendi seisund vahetult meningiidi ajal on tavaliselt raske, mistõttu on aneurüsmi sümptomeid peaaegu võimatu isoleerida. Kuid pärast nakkuse paranemist leitakse mõnikord veresoonte seintes tekkinud defektid, mis lõpuks muutuvad aneurüsmiks.
  • Süsteemsed infektsioonid. Teine võimalus veresoonte kahjustamiseks on veri. Mõned infektsioonid võivad sellega kogu kehas ringelda, mõjutades erinevaid veresooni ja elundeid. Aju arterid võivad olla kahjustatud, näiteks süüfilise tähelepanuta jätmisel. Mõnikord siseneb vere infektsioon teistest fookustest. Näiteks bakteriaalse endokardiitiga on infektsioon lokaliseeritud südames (peamiselt ventiilidel). Perioodiliselt siseneb patogeen vereringesse ja levib läbi keha. Kui mõjutatakse aju arterite intima, võib tekkida ka kohalik defekt, mis muutub aneurüsmiks.
  • Kaasasündinud haigused. On mitmeid kaasasündinud haigusi, mille puhul nõrgeneb sidekude või luuakse muid eeldusi aneurüsmi tekkeks. Näiteks Marfani sündroomi või kolmanda tüüpi kollageeni sünteesi halvenemise korral on veresoonte seina sünnist alates nõrk ja vererõhu tõus põhjustab kergesti aneurüsmide teket. Tuberoosse skleroosi või esimese tüüpi neurofibromatoosi korral võib täheldada aju kudede ja veresoonte kohalikke struktuurimuutusi. Nende haiguste progresseerumisel suureneb aneurüsmi tekke oht. Samuti on mõned uuringud näidanud aneurüsmi tekke suurenenud riski sellistes haigustes nagu sirprakuline aneemia, Ehlers-Danlos sündroom, autosomaalne domineeriv kaasasündinud polütsüstiline neeruhaigus, süsteemne erütematoosne luupus. Need haigused on väga haruldased ja on osaliselt tingitud kaasasündinud geneetilistest mutatsioonidest.
  • Arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon). Kõrge vererõhk on kõige olulisem tegur, mis soodustab aneurüsmi teket. Vaskulaarse seina kohalikud defektid, sõltumata nende põhjustatud põhjustest, ei moodusta ise aneurüsmi. See moodustub sisemise rõhu tõttu veresoones, paisutades seina nõrgas kohas. Seetõttu leitakse enamikus aneurüsmiga patsientidest hüpertensioon. Hüpertensiooni olemus ei ole nii oluline. Vererõhku võib suurendada südamehaiguste, neeruhaiguse, endokriinsüsteemi häirete, geneetilise eelsoodumuse jne tõttu. On oluline, et kõik need haigused suurendaksid nii aju aneurüsmide kui ka kaudsete põhjuste riski.
  • Arterite haigus. Paljudes haigustes võib põletikuline protsess mõjutada selektiivselt artereid, sealhulgas kraniaalõõnes paiknevaid. Enamasti esineb see autoimmuunsete (reumatoloogiliste) haiguste korral. Immuunsüsteem moodustab nn autoantikehad, mis ekslikult ründavad organismi enda rakke. Selle tulemusena tekib põletik, mis võib lõpuks viia aneurüsmi.
  • Ateroskleroos. Praegu räägitakse laialdaselt aju ateroskleroosi rollist aneurüsmide tekkimisel ja insultide arengust. Selle haiguse tõttu moodustuvad arterite seintele nn kolesterooli ladestused. Nad mitte ainult ei kitsenda laeva valendikku (suurendavad selles rõhku), vaid ka nõrgendavad veresoonte seina järk-järgult. Ateroskleroosi põhjused ei ole täielikult teada, kuid eeldatakse, et ebatervislik toitumine, suitsetamine ja hüpertensioon mängivad teatud rolli.
  • Muud põhjused. Harvadel juhtudel võivad tekkida muud aneurüsmide teket mõjutavad põhjused. Üks haruldasi haigusi on näiteks aju amüloidi angiopaatia. Selle haiguse korral ladestub patoloogiline valk amüloidi aju veresoontesse (väikese läbimõõduga). See mõjutab verevoolu ja võib põhjustada väikeseid aneurüsme. Samuti on teatatud aneurüsmidest, mis on arvatavasti arenenud pahaloomuliste kasvajate (vähk) tüsistustena. Sel juhul võite kaaluda paraneoplastilise sündroomi mõningaid variante. Kasvaja ei ole tingimata ajus. See võib olla ükskõik millises kehaosas ja vaskulaarne kahjustus on organismi vastus pahaloomulise kasvaja esinemisele. Praktikas on need põhjused siiski äärmiselt haruldased ja tavaliselt kombineeritud teiste, tavalisemate teguritega.
Seega võivad aju aneurüsmide põhjused olla paljud. Arstide ja patsientide jaoks on oluline mõista, et ükskõik millise neist on kohalik kahjustus veresoonte seinale (selle nõrgenemine) ning lühike või pikk vererõhu tõus. Need tegurid võivad viia ka kõige tõsisema tüsistuseni - aneurüsmi purunemine hemorraagilise insultiga.

Kas aju vaskulaarne aneurüs on päritud?

Aju aneurüsm ise ei ole eraldi haigus, mida saab pärida. Sellegipoolest on teatav eelsoodumus selle esinemisele vere sugulaste seas. Kuid see on tingitud struktuuriliste kõrvalekallete või muude geneetiliste haiguste ülekandumisest, mis teatud tingimustel põhjustavad aneurüsmi teket.

Vigade või haiguste edastamine pärineb järgmiselt. Kõik struktuursed ained, mis moodustavad keha kudesid, on kodeeritud DNA molekulide geenide komplekti poolt. Vere sugulastel on palju identseid geene. Seega suureneb võimalike defektsete geenide esinemise tõenäosus. Näiteks on sidekoe aine (rakud, valgud, sidekoe kiud jne) eest vastutavad geenid. Selle geeni puudused põhjustavad asjaolu, et inimese sidekude ei ole nii tugev ja seega on veresoonte seina vererõhu all kergem venitada. Teiste geenide defektid võivad põhjustada muid häireid.

Üldiselt võib öelda, et on võimalik pärida järgmiste haiguste suhtes:

  • hüpertensioon;
  • ateroskleroos;
  • sidekoe geneetilised haigused (Marfani sündroom ja teised);
  • mõned autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosne luupus).
Lisaks on olemas mõned kaasasündinud struktuurilised kõrvalekalded, mis on päritud, nagu sünnimärgid või juuste värv. Reeglina on need kaasasündinud aneurüsmid. Seega võivad aneurüsmid pärida harva. Kuid sagedamini edastatakse eelsoodumus haigustele, mis suurendavad elu jooksul aneurüsmi tekke ohtu. Seetõttu on üks diagnoosi kohustuslikest küsimustest aneurüsmide (või hemorraagiliste insultide) olemasolu vere sugulastes. Löögid võivad samuti näidata sarnaseid probleeme, kuna insult on sageli tingitud diagnoosimata diagnoosimisest. Tagantjärele on peaaegu võimatu tuvastada, kas patsiendil oli aneurüsm või normaalne anum.

Aju aneurüsmi tüübid

Meditsiinis on põhimõtteliselt üsna ulatuslik vaskulaarsete aneurüsmide klassifikatsioon. See on kohaldatav aju aneurüsmidele, kuid sellisel juhul on neil oma omadused. Sellist aneurüsmi võib klassifitseerida erinevate kriteeriumide alusel, sealhulgas asukoha, kuju, välimuse vanuse jne järgi. Diagnoosi tegemisel püüavad arstid katta võimalikult laia valikut kriteeriume. See aitab paremini valida ravi ja teha üksikasjalikuma prognoosi.

Aju aneurüsmi kuju jaguneb järgmisteks tüüpideks:

  • Bagulaarne aneurüsm. See on kõige levinum tüüp, kui arvate ainult aju aneurüsmi. Selle omadusi kirjeldatakse allpool.
  • Spindli kujuline aneurüsm. See on sagedane vorm, kui see paikneb aordis, kuid aju veresooned on palju vähem levinud. Kuju sarnaneb silindrile ja on anuma seinte suhteliselt ühtlane laienemine selle läbimõõduga.
  • Lõhestav aneurüsm. Samuti leitakse ajus harvemini. Kuju on anuma seina pikisuunaline õõnsus. See moodustub seina kihtide vahel, kui viimane on patoloogiliste protsesside tõttu lõdvalt ühendatud. Eraldamise mehhanism - väikese defekti teke intima. Vere voolab sellesse rõhu all, mis põhjustab delaminatsiooni ja õõnsuse moodustumist. Siiski ei ole aju veres olev vererõhk nii suur kui näiteks aordis, mistõttu seda tüüpi aneurüsmi on siin harva näha.
Teine oluline kriteerium on aneurüsmi suurus. Väikesed veresoonte dilatatsioonid on uuringu ajal tavaliselt raskemini märgata ja nad põhjustavad vähem tõsiseid sümptomeid. Suured suured aneurüsmid põhjustavad ajukoe tugevat kokkusurumist, mis toob paratamatult kaasa neuroloogiliste sümptomite ilmnemise. Reeglina kipuvad kõik aneurüsmid kasvama järk-järgult, nii et väike aneurüsm võib mõne aasta jooksul suureneda keskmisele või suurele. Kasvumäär sõltub erinevatest teguritest ja seda on peaaegu võimatu ennustada.

Ajuõõnte aneurüsmid jaotatakse suuruse järgi järgmiselt:

  • väikesed aneurüsmid - läbimõõduga kuni 11 mm;
  • keskmine - kuni 25 mm;
  • suur - üle 25 mm.
Teine oluline kriteerium on aneurüsmi paiknemine ajus. Fakt on see, et iga aju osa vastutab teatud funktsioonide eest kehas. See puudutab lõhnade, värvide, naha tundlikkuse, liikumiste koordineerimise jms tunnustamist. On ka selliseid olulisi sektsioone, mis reguleerivad südame, hingamisteede lihaste ja vererõhku. Aneurüsmi asukohast sõltub otseselt, millised neuroloogilised sümptomid patsiendil ilmuvad. Aneurüsmide klassifitseerimine asukoha järgi põhineb aju veresoonte anatoomial.

Aneurüsmid võivad paikneda järgmistel laevadel:

  • eesmine ajuarteri;
  • tagumine ajuarteri;
  • keskmise ajuarteri;
  • basiilne arter;
  • ülemise ja alumise väikeaju arterid.
Teine oluline kriteerium on aneurüsmi ilmumise aeg. Kõik aneurüsmid võivad olla jagatud kaasasündinud (mis olid sünnil) ja omandatud (mis moodustusid elu jooksul). Reeglina on kaasasündinud aneurüsmid rebenemiste suhtes vähem kalduvad, kuna need moodustuvad arteri kõigi kihtide väljaulatuva osa kaudu. Omandatud aneurüsmid kasvavad tavaliselt kiiremini ja sagedamini viivad lööki. Samuti on oluline kindlaks teha (kui võimalik) laeva defekti ilmnemisel. Mõned koosseisud ilmuvad, kasvavad ja purunevad mõne päeva jooksul, samas kui teised ei pruugi puruneda aastaid või isegi põhjustada tõsiseid sümptomeid.

Samuti tuleb diagnoosi koostamisel märkida aju veresoonte aneurüsmide arvu. Enamikul juhtudel on see üksikharidus. Kuid pärast tõsiseid peavigastusi või suuremahulisi operatsioone võib kraniaalõõnes esineda mitu aneurüsmi. Kui patsient kannatab sidekude nõrgendavate haiguste all, siis võib olla palju aneurüsme. Lisaks täheldatakse sel juhul sageli aju aneurüsmide ja aordi (ning mõnikord ka teiste anumate) samaaegset esinemist. Muidugi on mitmed aneurüsmid palju ohtlikumad, sest veri ringleb halvemini mõjutatud veresoontega ja rebenemise oht suureneb mitu korda.

Bagulaarne aju aneurüsm

Kottide vorm on kõige tavalisem aju aneurüsmide puhul. See defekt tekib tavaliselt laeva seina ühe kihi kohaliku (punkti) kahjustuse tõttu. Tugevuse kaotus viib asjaoluni, et seina hakkab välja sirutuma. Moodustab verega mingi kotti. Selle suu läbimõõt on võrdne seina defekti suurusega ja põhja võib olla laiem. See on asümmeetriline veresoonte kahjustus.

Bagulaarsed aneurüsmid võivad põhjustada järgmisi kohalikke häireid:

  • pöörleb vereringes, kuna osa verest läheb kotti;
  • verevoolu aeglustumine, mistõttu võivad aneurüsmi taga asuvad arterid olla verega varustatud;
  • trombide tekkimise oht, sest turbulentsus paari sees aktiveerib sageli vere hüübimistegureid;
  • aneurüsmseinte üleküllastumine suurenenud purunemisohuga;
  • aju materjali pigistamine tugeva seina paisumise teel.
Kõik need tegurid põhjustavad peamisi aju aneurüsmide sümptomeid, ilminguid ja tüsistusi. Erinevalt spindlikujulistest aneurüsmidest, püstitada rohkem kalduvusi rebenditele ja tromboosile, mis on kõige ohtlikumad komplikatsioonid. See selgitab seda tüüpi aneurüsmi kirurgilise ravi vajadust.

Vale aju aneurüsm

Kõige sagedamini esinevad meditsiinipraktikas tõelised vaskulaarsed aneurüsmid. Sellisel juhul räägime kudede tugevuse kadumisest, mille tõttu võivad kõik laeva ümbrikud paisuda. Sageli on olemas ka herniaalne väljaulatuv osa, mille puhul paistab, et üks või kaks kestad lagunevad patoloogilise protsessi tõttu ja ülejäänud jäävad valendikku, moodustades aneurüsmi. Väärad aneurüsmid on väga haruldased ja neil on veidi erinev struktuur.

Tegelikult ei ole vale aneurüsm laeva seina pundumine, vaid selle purunemine. Väikese läbivoolu tõttu seinas lahkub veri verest ja koguneb selle kõrval hematoomina. Kui samal ajal ei ole laeva defekt pingutatud ja veri ei levi, moodustub kudedes piiratud õõnsus, mis on ühendatud arteri luumeniga. Samal ajal võib veri voolata ja rõhk selles muutuda. Ilmub aneurüsm, mis aga ei sisalda venitatud anummembraanide seinu. Selliseid valesid aneurüsme nimetatakse mõnikord ka pulseerivateks hematoomideks.

Peamine probleem on suur verejooksu oht, sest veresoone seinas on juba väike defekt. Vale aneurüsmi sümptomid võivad sarnaneda nii aju aneurüsmide sümptomitega kui ka hemorraagilise insulti sümptomitega. Sellise aneurüsmi eristamine tavalisest varases staadiumis on väga keeruline isegi tänapäevaste diagnostiliste meetodite abil.

Aju veresoonte kaasasündinud aneurüsm

Kaasasündinud vaskulaarsed aneurüsmid on need, mis on lapse sünnihetkel juba olemas. Nad moodustuvad sünnieelse perioodi jooksul ja reeglina ei kao pärast sündi iseenesest. Kaasasündinud aneurüsmides on põhjused mõnevõrra erinevad normaalsetest põhjustest, mis on moodustunud elu jooksul. Kaasasündinud aneurüsme ei tohi segi ajada kaasasündinud haiguste tõttu tekkinud aneurüsmidega. Teisel juhul eeldatakse, et on olemas patoloogia (sageli geneetiline defekt), mis suurendab aneurüsmi tekke ohtu elu jooksul. Praktikas võivad need patoloogiad põhjustada sünnieelsel perioodil muutusi veresoonte struktuuris.

Aju aneurüsmi teket lootel võib põhjustada järgmised põhjused:

  • mõned infektsioonid (sageli viirused), mida ema oli raseduse ajal;
  • sidekude nõrgendavad geneetilised haigused;
  • ema allaneelamine mis tahes toksiinide raseduse ajal;
  • kroonilised emade haigused;
  • ema keha raseduse ajal mõjutav ioniseeriv kiirgus.
Seega on lastel kaasasündinud aju veresoonte aneurüsmid sageli põhjustatud ema mõjutanud patoloogiatest või välistest teguritest. Kuid nende mõjude tagajärjed võivad olla väga erinevad ja aneurüsmid on ainult erijuhtum. Meditsiinipraktikas avastatakse kaasasündinud aneurüsmid sageli koos teiste loote defektidega. Praegu on tänapäevaste diagnostikameetodite abil võimalik neid defekte tuvastada ka enne lapse sündi.

Aju aneurüsmiga sündinud laste prognoos on iga juhtumi puhul erinev. Kui tegemist on ühe patoloogiaga ja teisi väärarenguid ei täheldata, on prognoos sageli soodne. Aneurüsmid on tavaliselt tõesed ja nende seinad on piisavalt tugevad. Selle tõttu ei ole purunemise oht nii suur. Siiski vajavad lapsed pidevat tähelepanu ja regulaarset jälgimist neuroloogi poolt. Mõnel juhul võib nende olemasolu mõjutada lapse vaimset või füüsilist arengut. Rasketel juhtudel on kaasasündinud aneurüsmid suured ja võivad isegi olla kokkusobimatud eluiga.

Aju aneurüsmi sümptomid ja tunnused

Enamikul juhtudel ei põhjusta aju aneurüsmid sümptomeid väga pikka aega. See on tingitud asjaolust, et kolju sees olevad arterid on üsna väikesed ja aneurüsmid ise jõuavad harva suure suurusega. Nad avaldavad naabruses asuvatele kudedele vähe survet ning ei piisa närviimpulsside edastamise tõsisest katkestamisest ja aju mõne osa töö katkestamisest. Kuid on ka väga raskeid juhtumeid.

Aju veresoonte aneurüsm võib põhjustada tõsiseid sümptomeid järgmistel juhtudel:

  • märkimisväärse aneurüsmi suurusega pigistab see endiselt külgnevaid kudesid piisavalt tugevalt, häirides närviimpulsside ülekannet;
  • aneurüsmi lokaliseerimisega aju eriti olulistes osades võivad isegi väikesed kooslused põhjustada traagilisi tagajärgi;
  • ennetusmeetmete eiramine (raske füüsiline pingutus, stress, järsk vererõhu tõus jne) viib aneurüsmi või isegi selle purunemise suurenemiseni;
  • kaasnevate krooniliste patoloogiate olemasolu (hüpertensioon jne);
  • samaaegse arteriovenoosse anastomoosi (väärarengu) esinemine viib arteriaalse ja veeniveri segu, mis kahjustab hapniku voolu närvirakkudesse.
Peamised mehhanismid sümptomite tekkeks aneurüsmi juuresolekul on külgnevate kudede kokkusurumine ja vereringehäired. Mõlemal juhul kannatab aju moodustav närvisüsteem. Patsient hakkab ilmuma nn neuroloogilisi sümptomeid. Need võivad olla väga erinevad ja sõltuvad täpselt sellest, milline osa ajust kannatab.

Ajuhaiguste arterid võivad põhjustada järgmisi sümptomeid:

  • Peavalud on peamised aju aneurüsmi sümptomid. Neil võivad olla erinevad kestused ja esinevad sagedamini krampide vormis (mõnikord vererõhu suurenemise tõttu). Valu lokaliseerimine on erinev ja sõltub täpselt sellest, millises ajuosas on aneurüsm. Sügavastes aneurüsmides on valu vähem intensiivne, kuna aju ise ei oma valu retseptoreid. Samal ajal võivad pealiskaudsed aneurüsmid, mis pigistavad kõrvaklappe, põhjustada väga tugevat valu. Mõnikord kannatavad aneurüsmidega inimesed raskete migreenihoogude all, mis lähevad pärast kirurgilist ravi ära.
  • Unehäired Aneurüsmi asukoht une kontrolli all olevas piirkonnas võib põhjustada unetust või vastupidi unisust. Unenäo ja muu lokaliseerimise probleemid ei ole välistatud. Siis seostatakse teatud ajuosade verevarustuse vähenemist.
  • Iiveldus: Iiveldus ja oksendamine esineb sageli meningide ärrituse ajal. Sellistel juhtudel on tõenäolisem pealiskaudne aneurüsm. Samuti võivad suured vormid suurendada koljusisene rõhk, mille üheks ilminguks on ka pearinglus ja iiveldus. Selle sümptomi eripära aju aneurüsmiga on see, et iiveldus tavaliselt ei kao isegi pärast ravimi võtmist. Erinevalt mürgistusest mõjutab seedetrakti silelihaseid (GIT) aju spetsiifilise keskuse stimuleerimist. Oksendamine võib olla väga tugev ja täielikult sõltuv toidutarbimisest.
  • Meningeaalsed sümptomid. Meningeaalsete sümptomite all mõeldakse sümptomite kombinatsiooni, mis viitavad aju membraanide ärritusele. Tavaliselt ilmuvad need pindmiste aneurüsmide või suurte aneurüsmidega. Selliste sümptomite hulka kuuluvad kaela kaela koormus (isegi puhkuse ajal), võimetus peatada pea ettepoole, nii et see puudutab rinda lõugaga. Ka terve inimene ei saa seda tegevust mõnikord läbi viia, kuid patsiendil on terav valu. On olemas ka Kernigi ja Brudzinski sümptomid, mis põhinevad jalgade paindumisel puusa- või põlveliiges. Meningese ärritusega patsient ei saa teha vajalikke liigutusi ja proovides ilmub valu.
  • Krambid Krambid on kontrollimatud skeletilihaste kontraktsioonid. Sellisel juhul põhjustavad need aju pindmiste osade (tavaliselt ajukoorme) kokkusurumise. See sümptom näitab tõsiseid eiramisi ja ilmneb reeglina suurte aneurüsmidega. Krambid on iseenesest ohtlikud, kuna need võivad põhjustada hingamispuudulikkust. Sagedased konvulsiivsed krambid koos aneurüsmidega võivad olla sarnased epilepsiaga. Neid võib eristada ainult neuropatoloog pärast põhjalikku uurimist.
  • Vähenenud tundlikkus. Sõltuvalt aju aneurüsmi asukohast saab tihendada mitmesuguseid tundlikkuse eest vastutavaid struktuure. Samal ajal võib teatavates piirkondades kaotada puutetundlikkust (naha). Samuti võivad tekkida nägemishäired ja kuulmisprobleemid. Samuti kannatab liikumise kooskõlastamine, kuna see sõltub osaliselt liigeste endoorsetest retseptoritest. Teisisõnu võib inimene enam oma keha positsiooni kosmoses enam määrata. Tundlikkuse häirete puhul on ka teisi, harvemaid võimalusi.
  • Liikumishäired. Sellised rikkumised hõlmavad kõigepealt paralüüsi, kus inimene kaotab võime kontrollida teatud lihasrühma. Need võivad tekkida aneurüsm-rebendi (insult) või väga suurte aneurüsmide korral.
  • Kraniaalnärvi düsfunktsioon. 12 paari kraniaalnärve kontrollivad teatud tüüpi tundlikkust ja osaliselt väikeste lihaste liikumist. Kui nende funktsioonid on häiritud, võib tekkida silmalau ptoos (ptoos), võib tekkida näolihaste asümmeetria, kähe jne.
Seega on kõigil aju aneurüsmidega patsientidel reeglina individuaalne sümptomite kogum. See raskendab haiguse diagnoosimist varases staadiumis. Sümptomid võivad sarnaneda mitmesugustele patoloogiatele ja ainult kogenud arst saab kahtlustada aneurüsmi ja määrata diagnoosi kinnitamiseks vajalikud uuringud.

Mis on aju aneurüsmi kliinikus?

Kliiniku mõiste tähendab sel juhul haiguse kulgu aja jooksul, sümptomite väljanägemist või kadumist, samuti patsiendi üldseisundi muutumist. See viitab haiguse kõigile ilmingutele, mis ilmnevad väliselt, ilma riist- või laboriuuringute meetodita. Seega ei ilmne kliinikus sellisena kõigis aneurüsmides. Väikesed vormid, mis asuvad suhteliselt "ohututes" ajuosades, ei pruugi üldse ilmneda.

Aneurüsmide kliiniline kulg võib olla väga erinev. See sõltub aneurüsmi asukohast, selle suurusest ja selle põhjustest. Mõned aneurüsmid ilmuvad ja kasvavad nii kiiresti, et esimestel päevadel põhjustavad nad rebenemist ja hemorraagilist insulti. Kliiniline pilt võib põhimõtteliselt ilmneda juba katkestuse ajal.

Teised aneurüsmid ilmuvad ja kasvavad aeglaselt. Siis võib isikul esmalt tekkida peavalu, väsimus, unehäired. Mõnel juhul on esimesed sümptomid kuulmise, nägemise vähenemine, tundlikkuse halvenemine või liikumiste koordineerimine. Hilisemates etappides süveneb valu ja süvenevad esmased häired.

Aju veresoonte aneurüsmid

Paljude keha sidekoe kahjustavate pärilike haiguste korral võib patsiendil olla elu jooksul mitu aneurüsmi. Sellist nähtust nimetatakse mõnikord mitmeks aneurüsmiks. Samal ajal ei ole üldse vajalik, et kõik need aneurüsmid asuksid ainult aju veres. Võib-olla näiteks nende kombinatsioon aordi aneurüsmiga (või aneurüsmidega).

Sellistel juhtudel kannatab aju vereringe veelgi. Vere siseneb aerearteri aordi kaare harudest. Kui paiknevad aneurüsmid, halvendavad nad tõsiselt närvikoe verevoolu. See selgitab asjaolu, et mitmesuguste aneurüsmidega inimestel esineb palju sagedamini haiguse sümptomeid ja ilminguid.

Neuroloogilised sümptomid põhimõtteliselt ei erine eespool loetletud omadest. Aju erinevad osad võivad kannatada. Kui patsiendil on aordi aneurüsm, võib see lisada vaid mõningaid spetsiifilisi sümptomeid.

Kui aju ja aordi aneurüsmi kombinatsioon võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

  • õhupuudus;
  • valu rinnus või kõhuvalu;
  • köha;
  • nõrkus;
  • südamepekslemine;
  • seedehäired (kõhu aordi aneurüsmidega).
Kuna mitmed aneurüsmid on peaaegu alati süsteemsete või geneetiliste haiguste ilming, võib patsientidel esineda ka teisi sümptomeid. Need ei ole otseselt seotud aneurüsmiga, vaid on seotud teiste sidekoe defektidega. Näiteks on Marfani sündroomiga patsientidel sageli kaasasündinud või omandatud südamepuudulikkus, samuti objektiivi subluxatsioonist tingitud nägemishäired. Erinevate reumatoloogiliste haigustega patsiendid kaebavad sageli ühiste liigesvalude pärast.

Ajutiste ajusõitude lastel

Aneurüsmid lastel üldiselt ei ole nii sagedased. See on tingitud asjaolust, et vaskulaarse seina defekti teke võtab tavaliselt aega. Näiteks enne ateroskleroosi tekib kahjustus veres ringleva kolesterooli pikaajaline kuhjumine. Sellised häired lapsepõlves on haruldased ja aneurüsme lihtsalt ei saa moodustada. Kuid need esinevad siiski igas vanuses. Vastsündinutel ja eelkooliealistel lastel on need tavaliselt kaasasündinud vaskulaarsed defektid. Need ilmnevad tänu asjaolule, et ema keha raseduse ajal mõjutas kõik ebasoodsad tegurid. Võimalik on ka aneurüsmide teke varases lapsepõlves koos kaasasündinud süüfilisega (mis on saadud sünnitusel haige ema poolt).

Lastel ilmnevad peaaju aneurüsmid kõige sagedamini järgmiselt:

  • lapse pidev ärevus;
  • unehäired;
  • konvulsiivsed krambid;
  • vaimne (harvem ja füüsiline) areng;
  • spetsiifilised neuroloogilised sümptomid (refleksi puudumine, mis peaks olema selles eas).
Kooliealised lapsed võivad reeglina juba ette valmistada kaebusi ja sümptomeid. Need kaebused ei erine oluliselt täiskasvanute tavalisest kliinilisest pildist. Samuti ei erine laste aneurüsmide diagnoosimise ja ravi meetodid. Tõsiste vastunäidustuste puudumisel on soovitatav defektide kirurgiline eemaldamine. Prognoos sõltub aneurüsmi suurusest, kasvukiirusest ja selle tekkimise põhjustest.

Rasedus aju aneurüsmiga

Nagu eespool märgitud, on suurim oht ​​aneurüsmi esinemisel ajus selle purunemine. Rasedust võib käesoleval juhul pidada täiendavaks riskiteguriks, mis suurendab insultide tõenäosust. See on tingitud asjaolust, et raseduse ajal esineb naise kehas erinevaid muutusi. Osaliselt on need seotud kardiovaskulaarse süsteemi hormonaalse taustaga ja tööga. Tavaliselt on organismis vedelikupeetus ja vereringe suurenemine. Seega võib veresoonte rõhk (kaasa arvatud aju veresooned) kasvada, venitades aneurüsmi seinu.

Seega võivad mõnedel naistel aneurüsmi sümptomid esmakordselt ilmneda raseduse ajal. Enne seda, kui haridus oli väiksem, ei häirinud see patsienti. Aga seinte venitamine viib mõnikord ajukoe kokkusurumiseni ja neuroloogiliste sümptomite ilmumiseni. Üldiselt ei erine haiguse ilmingud teistest ülalkirjeldatud patsientidest ilmnevatest ilmingutest.

Suurenenud rebenemis- ja muude tüsistuste riski tõttu peavad raseduse ajal ilmnenud ilmsete neuroloogiliste sümptomitega patsiendid läbima kiireloomulised diagnostilised protseduurid. Aju veresoonte aneurüsmi avastamisel tuleb kohe alustada ravimiravi, mis vähendab veresoonte survet ja tugevdab seina. Kirurgilised protseduurid ei ole tavaliselt tugeva stressi ja sündimata lapse kahjustamise võimaluse tõttu. Radikaalne ravi (aneurüsmi eemaldamine jne) lükatakse sünnijärgsel perioodil edasi. Kuid rasketel juhtudel, kui insuldi risk on ilmne, on ravi vajalik. Seega peaks kogenud arst juhtima selliseid patsiente, kes suudavad riske emale ja lapsele õigesti hinnata ja valida optimaalse ravistrateegia. Selliste naiste puhul on enesehooldus mis tahes viisil täiesti vastunäidustatud.

Loe Lähemalt Insuldi