Deksametasoon vs. Prednisolooni võrdlus

Deksametasooni või prednisolooni on ette nähtud ägeda valu, põletiku ja allergilise reaktsiooni leevendamiseks haiguse raskes vormis. Mõlemad ravimid on neerupealiste hormoonide sünteetilised analoogid.

Deksametasooni omadused

Glükokortikosteroidil on immunosupressiivne ja põletikuvastane toime, mis põhineb interferentsil hüpofüüsis, insuliini tootmisel. Terapeutiline efekt kaasneb veresuhkru taseme langusega. Ravimi kasutamine aitab blokeerida histamiini, mis võimaldab teil vabaneda allergilise reaktsiooni sümptomitest, leevendada turset. Ravimi kasutamise näidustus on:

• šokk;
• autoimmuunne või sisesekretsioonisüsteemi häire;
• tuberkuloos;
• reumatoidartriit;
• dermatoos;
• traumaatiline ajukahjustus;
• meningiit;
• vere või visuaalse süsteemi patoloogia;
• haavandiline koliit;
• kasvaja moodustumine.

Ravimi toime aitab kaasa astma sümptomite kiirele leevendamisele ägeda või kopsuvähi korral. Ravim ei võimalda haiguse põhjust kõrvaldada, mistõttu seda kasutatakse kompleksse ravi osana.

Ravim on saadaval süstelahuse, tablettide, silmatilkade või salvi kujul. Ravimi vormi ja annuse valik sõltub patoloogia olemusest, selle tõsidusest. Ravim on vastunäidustatud:

• avatud tuberkuloos;
• seedetrakti haavandtõbi;
• vöötohatis;
• diabeet;
• kivid uriinis;
• Abi;
• ülekaalulised.

Ravimi võtmine võib põhjustada gastriidi, pankreatiidi kroonilise vormi kujunemist või ägenemist, provotseerida ainevahetushäireid, rõhuhüppeid või verehüüvete teket.

Prednisolooni omadus

Ravi ajal võib kasutada põletikuvastase, šokkivastase ja allergiavastase toime tõttu hormoonravimit:

• reumatoidartriit;
• hepatiit;
• kopsuhaigused, sealhulgas alveoliit;
• neerupealiste puudulikkus;
• allergiline reaktsioon;
• autoimmuunsed või oftalmoloogilised haigused;
• lihaste põletik, sidemed;
• hulgiskleroos;
• vere vähk;
• aju turse.

Ravimit soovitatakse kasutada raskete liigeste infektsioonide korral, mis tekitavad Still'i sündroomi, artriidi tekke. Ravimil on mitu ravimvormi, kaasa arvatud süstimine, tabletid.

Ravimit ei soovitata manustada patsientidele, kellel on:

• neerude või maksa häired;
• diabeet;
• seedetrakti maohaavand, koliit;
• HIVi tüsistused.

Ravim on vastunäidustatud taastusperioodil pärast herpes, tuulerõuged, südameatakk.

Narkootikumide võrdlus

Ravimite osana on erinevaid toimeaineid, mis võivad põhjustada suurepäraseid kõrvaltoimeid ja vajavad annuse arvutamist manustamisel.

Sarnasus

Ravimite sissetoomine organismi aitab kaasa põletiku kiirele leevendamisele, ägeda valu leevendamisele. Mõlemad ravimid leevendavad patsiendi eluohtlikke allergilise reaktsiooni sümptomeid, sealhulgas angioödeemi ja šokki.

Mõlemad ravimid on tugevad ravimid, mistõttu nende ravi peab olema minimaalne. Profülaktilistel eesmärkidel ei kasutata ravimeid.

Mis vahe on?

Prednisoloon toimib vähem kui deksametasoon, kuid selle mõju kehale kaasneb vee-soola tasakaalu rikkumisega, kaaliumi ärajätmisega.

Mis on tugevam?

Deksametasooni iseloomustab pikaajaline kokkupuude (kuni 96 tundi), mis võimaldab seda pidada tugevamaks aineks.

Mis on odavam?

Deksametasooni saab osta 35 rubla hinnaga. Prednisoloon vabaneb 20 rubla.

Kas prednisolooni võib asendada deksametasooniga?

Ravimite toime ei ole samaväärne, deksametasooni on soovitatav põletikuliste patoloogiate raviks või kõrvaltoimete ohu vähendamiseks väikeste kursuste puhul allergiliste efektide vähendamiseks.

Pikaajalise ravi korral, pärast keemiaravi, on eelistatud raseduse ajal prednisoloon, selle asendamine teise ravimiga nõuab ettevaatust, see viiakse läbi kompositsiooni komponentide suhtes ülitundlikkuse juures.

Mis on parem - deksametasoon või prednisoloon?

Deksametasoon võimaldab teil kiiresti teatud patoloogiatega toime tulla, takistada tüsistuste teket, taastada kehasüsteemide toimimist. Seda ravimit kasutatakse erakorraliseks raviks, seda ei kasutata pikka aega või profülaktilistel eesmärkidel.

Prednisolooni toime on nõrgem, kõrvaltoimed on vähem tõenäolised, mis võimaldab ravimit välja kirjutada patsientidele, kes vajavad elukestvat hormoonravi.

Allergiatega

Prednisoloon inhibeerib histamiini, mis võimaldab vabaneda sügelusest ja tursumisest. Ravim on ette nähtud tablettide kujul, kuid hädaolukorras võib kasutada ka süsti. Ravimi manustamise näidustus on:

• bronhiaalastma;
• allergiline riniit;
• ekseem;
• urtikaaria;
• anafülaktiline šokk;
• Quincke turse.

Deksametasooni on soovitatav kasutada bronhiaalastma ägedaid rünnakuid, rasket allergilist turset. Allergilise konjunktiviidi raviks kasutatakse ainult prednisooni tilka.

Arstide arvamus

Valentin Alekseevich, neuroloog

Mõlemad ravimid võimaldavad selja või liigeste patoloogiate puhul valu. Deksametasoon on sagedamini eelistatud, kuid see põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiatega patsientide seisundi halvenemist, osteoporoosi teket.

Olga Maksimovna, dermatoloog

Prednisoloon tegeleb allergilise reaktsiooni vormis efektiivselt sügeluse ja põletikuga. Ravimit võib kasutada dermatiidi või ekseemi raviks. Ravim, millel on korralikult valitud annus, on patsientidele hästi talutav, võimaldab teil kiiresti saavutada positiivset dünaamikat.

Deksametasooni ja prednisolooni patsiendi ülevaated

Alla, 52, Izhevsk

Pärast keemiaravi ilmus turse ja valu, arst määras deksametasooni. Annust suurendati järk-järgult ja seejärel ka aeglaselt. Pärast ravi olid ebameeldivad sümptomid vähem väljendunud.

Kirill, 22 aastat vana, Tver

Prednisolooni süstid tehti selgroo kahjustuste tõttu. Ravi ajal järgiti pidevaid näljahäireid, mis kadusid kohe pärast ravimi katkestamist. Ravim on tõhus, see aitab kiiresti vabaneda tugevatest valu. Ravi ajal tuli vere- ja uriinianalüüsid läbi viia kaks korda, et arst oleks täheldanud soovimatute muutuste ilmnemist.

Ravimi deksametasooni analoogid

Hormonaalsed ravimid, isegi suhteliselt ohutud, ei ole alati hästi talutavad. Deksametasoonitabletid ja süstitav lahus on ette nähtud paljude haiguste raviks, kuid mõned patsiendid võivad olla toimeaine, deksametasooni naatriumfosfaadi või täiendavate komponentide suhtes allergilised või talumatud.

Lisaks sellele on deksametasoonil, nagu mis tahes abinõul, ka mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Olemasoleva haiguse korral, mis ei sobi selle tarbimisega, asendatakse deksametasoon sarnase ravimiga. Asendajaid võib kasutada ka tõsiste kõrvaltoimete tekkimisel.

Analoogne ülevaade

On palju aineid, millel on sarnane toimemehhanism deksametasooniga. Analoogi on võimalik koguda samades vormides väljastatavate ravimite vahel, - ampullid, tabletid ja tilgad. Silma patoloogiate raviks kasutatakse oftalmoloogias deksametasooni tilka.

Vajadusel asendada järgmised ravimid:

• Maxidex, Medeksol;
• Dexon, Deksoftan, Deksazon;
• Pharmadex;
• Dexapos, Dexazon, Dexacort;
• Deksametasoon pikk, deksametasoon LENS, deksametasoon OFTAN.

Müügil on ravimite kombinatsioon - silmatilgad, mis hõlmavad deksametasooni ja antibiootikume. Need on Sofradex, Maxitrol, Thrabon, Polydex, Dex-Gentamicin.

Ampullides toodetakse järgmisi deksametasooni analooge:

• Dexamed, Deksaven, Deksazon, Dekadron, Deksafar;
• Fortecortin;
• Vero deksametasoon;
• Deksametasoonfereiin;
• Deksametasoon VIAL.

Mõnel juhul võib arst soovitada Prednisolone'i deksametasooni asendajana.

Deksametasooni tablettide analoogid:

• Deksasoon;
• Decadron;
• Megadexane;
• Fortecortin, Fortecortin Mono.

Kui need ravimid ei ole samuti sobivad, kaaluge selliseid vahendeid nagu Prednisol, Decortin, Soly Decortin ja Medopred.

Sageli kasutavad arstid teisi jõhvika-kortikosteroide (GCS). Mõtle kõige populaarsematele.

Diprospan

Diprospana toimeaine on betametasoon. Ravim on saadaval lahuse ja suspensiooni kujul. Lahuses on toimeainet dinaatriumfosfaat suspensioonina dipropionaadi abil. Diprospani võib manustada intramuskulaarselt ja intraartikulaarselt. Silmahaiguste ravis süstitakse seda silmalaugu naha alla. Intravenoosseks ja subkutaanseks süstimiseks ei kehti.

Diprospan on loodud selleks, et luua kehas ravimite ladu lühiajaliste toimeainete hormonaalse ravi taustal. Seda kasutatakse reumaatiliste haiguste korral - artriit, bursiit, eosinofiilse päritoluga fastsiit, spondüliit, epikondüliit, radikaalsed sündroomid osteokondroosi vastu, tendiniit, kaltsineerimispõletik, sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus.

Diprospani süsti tehakse ka allergiliste haiguste - bronhiaalastma, allergilise riniidi, seerumi ja ravimite haiguste, dermatiidi, urtikaaria puhul.

Diprospan on efektiivne leukeemia ja lümfoomi, neerupealiste düsfunktsiooni, Crohni tõve, haavandilise koliidi, glomerulonefriidi ja nefrootilise sündroomi korral. See on näidustatud insuliin-lipodüstroofia, pemphigus, ekseemi, alopeetsia ja artropaatilise psoriaasi kompleksravis.

Metipred

Metipredi struktuur sisaldab peamist toimeainet - metüülprednisolooni, mis sisaldub süstelahuse valmistamiseks tablettides ja lüofilisaadis (pulbrina). Metiprediga saate teha nii intravenoosset kui ka intramuskulaarset süstimist.

Ravimit võib välja kirjutada süsteemse erütematoosse luupuse, hulgiskleroosi, lupuse nefriidi, glomerulonefriidi, samuti lõppstaadiumis vähktõve haiguste palliatiivses ravis. Kui patsient läbib keemiaravi, kasutatakse Metipredi iivelduse ja oksendamise vältimiseks.

Metipred'i kasutamise näidustused on põletikulised liigesehaigused, reumaatilised ja autoimmuunsed protsessid ning nahahaigused. See on efektiivne vere ja hingamisteede patoloogiate puhul. Nimetatakse transplantaadi äratõukereaktsiooni korral pärast elundite siirdamist.

Hüdrokortisoon

Hüdrokortisoon on hormoon, mida inimkehas tekitab neerupealiste koor. Ravimeid, mis sisaldavad seda, võib kasutada nii süsteemseks kui ka kohalikuks raviks. Hüdrokortisoonil on võime kõrvaldada allergilisi ilminguid, pärssida põletikulisi protsesse ja toimida anti-eksudaadina. Tööriist on efektiivne autoimmuunhaiguste ja šokkide korral.

Kuna hüdrokortisooni toodetakse kehas loomulikul viisil, imendub selle sünteetiline analoog. Pärast allaneelamist saavutatakse aine maksimaalne kontsentratsioon ühe tunni jooksul.

Hüdrokortisoon on võimeline tungima erinevatesse struktuuridesse ja organitesse, kogunedes peamiselt nahka. Ravimit kasutatakse laialdaselt oftalmoloogias: silma sattumine, see toimib ainult limaskestadele ja ei läbi stratum corneum'i.

Hüdrokortisooni ulatus on äärmiselt lai. See aitab kaasa valulike allergiliste sümptomite, bronhiaalastma ägenemise korral. Hüdrokortisoon on sageli valitud ravim, kui pärast ravimi võtmist tekivad allergilised reaktsioonid.

Toodet müüakse intraartikulaarse ja intramuskulaarse manustamise suspensioonina, tablettidena ja salvina. Ravimit võib süstida nii otseselt liigeseõõnde kui ka periartikulaarsesse (periartikulaarsesse) kude - sünoviaalsesse kotti, lihaseid, sidemeid ja kõõluseid.

Kui hüdrokortisooni võtmine ei anna soovitud efekti 48-72 tunni jooksul, on soovitatav asendada see teise GCS-rühma esindajaga, mis ei põhjusta naatriumi retentsiooni organismis.

Hüdrokortisooni abil on võimalik ravida osteoartroosi, erineva iseloomuga artriiti, Reiteri tõbe ja anküloseerivat spondüliiti. Periartikulaarne manustamine on näidustatud püsiva valu sündroomi korral, mida ei ole võimalik teiste vahenditega leevendada ja tekib kapsuliidi, tendovaginiidi, epikondülitiidi, bursiidi ja prekursor-tunneli sündroomi taustal.

Sarnaselt enamiku steroididega on hüdrokortisoonil võime immuunsust pärssida, seega on see ette nähtud autoimmuunhaiguste ja doonororganite tagasilükkamise korral pärast siirdamist.

Celeston

Glukokortikosteroid Zeleston on müügil tablettides ja ampullides. Ravimi intramuskulaarset ja intravenoosset manustamist kasutatakse šoki, teetanuse või aju turse korral. Ennetamise eesmärgil tehakse süstid, kui on oht haigestunud neeru tagasilükkamiseks. Celestoni süsti võib manustada rasedatele sünnieelse perioodi vältel, et ennetada enneaegse beebi (põletikuline kopsuhaigus) respiratoorse distressi sündroomi teket.

Ravimi tabletid on tõhusad sidekoe, dermatiidi, ekseemi, psoriaasi, astma ja teiste allergilise päritoluga haiguste korral. Näidete loend sisaldab silma patoloogiaid - konjunktiviit, keratiit, iridotsüklit, iriit jne.

Prednisoloon

Prednisolooni preparaadid on saadaval erinevates vormides. Need on tabletid, lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks, pulber süstelahuse valmistamiseks, silmatilgad ja salv väliseks kasutamiseks. Ravim "töötab" mitmes suunas ja omab korraga mitmeid ravitoimeid:

• põletikuvastane;
• antihistamiin;
• anti-šokk;
• antieksudatiivne (põletikulise vedeliku tekke pärssimine - eritumine);
• kasvajavastased;
• antipruritic;
• immunosupressiivne.

Väärib märkimist, et viimast, immunosupressiivset toimet, peetakse sageli kõrvaltoimeiks. Siiski on see omadus väga kasulik autoimmuunhaiguste korral, kui on vaja vähendada immuunrakkude aktiivsust.

Prednisolooni kõiki vorme võib kasutada paljude tõsiste ja ohtlike haiguste korral, millega kaasneb raske põletik, rasked allergilised reaktsioonid, patoloogilise efusiooni (vedeliku) märkimisväärne kuhjumine ja kahjustatud elundi seinte paksenemine.

Iga annustamisvorm on mõeldud samade sümptomite kõrvaldamiseks, mis paiknevad keha erinevates piirkondades. Nägemisorganite raviks kasutatakse näiteks silmatilku, siseelundite patoloogiate jaoks kasutatakse tablette ja ampulle, ning kahjustatud nahale kantakse salvi.

Flosteron

Suspensioon Flosterooni kasutatakse liigeste ja naha haiguste lokaalseks ja süsteemseks raviks, samuti raskete allergiliste reaktsioonide kiireks leevendamiseks: astma, angioödeem. Ravim on ette nähtud, kui allergia ilmneb pärast putukahammustust või narkootikumide kasutamist.

Ravimit võib süstida liigesesse või lähedalasuvatesse kudedesse, naha alla ja lihastesse (harvadel juhtudel). Flosteroon on näidustatud kasutamiseks reumatoidartriidi, süsteemse erütematoosse luupuse, raske bronhiaalastma, aju turse, psoriaasi ja šokkide korral.

Triamtsinoloon

Triamtsinoloon on toimeaine, mis on osa kaubamärkidest Ftorocort, Kenalog, Berlicort, Triacort, Azmacort ja Polcortolon. Need on saadaval tablettide, süstimise, aerosooli ja salvina väliseks kasutamiseks:

• tabletid - Triamcinolone, Berlicort, Polkortolon, Kenalog;
• ampullid - Kenalog;
• aerosool - Azmacort, Polcortolone;
• salv - Polkortolon, Triacort, Ftorokort.

Triamtsinoloonil on kolmekordne toime - põletikuvastane, immunosupressiivne ja allergiavastane toime. Nende omaduste tõttu on see ette nähtud dermatoloogiliste, endokriinsete, hematoloogiliste, onkoloogiliste ja neerupatoloogiate raviks.

Flutikasoon

Flutikasoon on sünteetiline fluoritud glükokortikosteroid, mille põhikomponent on flutikasoonfuroaat. Ravim on saadaval erinevate kaubanimede all nina pihustite, aerosoolide, salvide ja kreemide kujul. Flutikasooni pihustatakse bronhiaalastma ja allergilise riniidi korral. Salv ja kreem on ette nähtud nahahaiguste - psoriaasi, ekseemi, dermatoosi ja dermatiidi - raviks.

Flutikasoon on väga aktiivne allergiliste ilmingute vastu ja pärsib põletikuliste vahendajate (tsütokiinide ja histamiini) sünteesi. Ravim on pulmonoloogias eriline koht: see on hädavajalik bronhiaalastma, kroonilise bronhiidi, emfüseemi ja obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) raviks.

Solu Cortef

See ravim on valmistatud hüdrokortisoonnaatriumsuktsinaadi baasil ja seda müüakse tablettide ja lüofilisaadi kujul süstelahuse valmistamiseks. Solu Cortef on ette nähtud reumaatiliseks, endokrinoloogiliseks, naha, silmade, seedetrakti ja paljude teiste haiguste raviks.

Solu Cortefi süste võib teha intraartikulaarselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt ja periartikulaarselt. Nende kasutustingimused on järgmised:

• šokk pärast vigastust, põletamist, kirurgiat, mürgistust või raske südamepuudulikkuse tõttu;
• ägedad allergilised sümptomid - anafülaksia, vereülekande šokk pärast vereülekannet;
• tuumori, traumaatilise ajukahjustuse, kiiritusravi või kirurgiaga seotud aju turse;
• astma seisund, bronhiaalastma rasked vormid;
• sidekoe haigused - süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit;
• äge neerupealiste puudulikkus;
• türeotoksiline kriis;
• äge hepatiit;
• maksakoom.

Deksametasoon - kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemise vormid (0,5 mg tabletid, süstid ampullidesse (süstelahus), silmaophaani tilgad) ravimid täiskasvanute, laste ja raseduse põletiku raviks

Selles artiklis saate lugeda ravimi Dexamethasone kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti meditsiinitöötajate arvamused deksametasooni kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim hõlmas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei ole märkuses märkinud. Deksametasooni analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine põletikuliste ja süsteemsete haiguste, sealhulgas silmade raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Deksametasoon on sünteetiline glükokortikosteroid (GCS), metüülitud fluoroprednisolooni derivaat. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne toime, mis suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes.

See interakteerub spetsiifiliste tsütoplasma retseptoritega (GCS-retseptoreid on kõigis kudedes, eriti maksas), moodustades kompleksi, mis indutseerib valkude moodustumist (kaasa arvatud ensüümid, mis reguleerivad rakkude elulisi protsesse).

Valgu ainevahetus: vähendab plasmas globuliinide hulka, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes (albumiini / globuliini suhe suureneb), vähendab sünteesi ja suurendab lihaste koe metabolismi.

Lipiidide ainevahetus: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasvade akumulatsioon toimub peamiselt õlavöö, näo, kõht), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.

Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoosi-6-fosfataasi aktiivsust (glükoosi suurenemine maksast verre); suurendab fosfoenolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); aitab kaasa hüperglükeemia tekkimisele.

Vee ja elektrolüütide metabolism: säilitab Na + ja vee kehas, stimuleerib K + eritumist (mineralokortikoidide aktiivsus), vähendab Ca + imendumist seedetraktist, vähendab luukoe mineralisatsiooni.

Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide ja nuumrakkude poolt; lipokortiinide moodustumise indutseerimine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide (eriti lüsosomaalse) ja membraani organellide stabiliseerimine. See toimib põletikulise protsessi kõikidel etappidel: inhibeerib prostaglandiini sünteesi (Pg) arahhidoonhappe tasemel (lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, inhibeerib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endopereas, leukotrieenid, mis soodustavad põletikku, allergiat jne), sünteesi, põletikulist põletikku, põletikulist põletikku, allergiat jne. interleukiin 1, kasvaja nekroosifaktor alfa ja teised); suurendab rakumembraani vastupidavust erinevate kahjulike tegurite toimele.

Immunosupressiivset toimet põhjustab lümfoidkoe involatsioon, lümfotsüütide proliferatsiooni inhibeerimine (eriti T-lümfotsüüdid), B-rakkude migratsiooni pärssimine ja T- ja B-lümfotsüütide interaktsioon, tsütokiinide vabanemise inhibeerimine (interleukiin-1, 2; gamma-interferoon) lümfotsüütidest ja makrofaagidest ja vähenenud antikehade tootmine.

Antiallergiline toime tekib allergia vahendajate vähendatud sünteesi ja sekretsiooni tulemusena, histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest vabanemise pärssimine, tsirkuleerivate basofiilide, T- ja B-lümfotsüütide arvu vähenemine ning rasvarakud; lümfoidse ja sidekoe arengu pärssimine, vähendades efektorrakkude tundlikkust allergia vahendajatele, pärssides antikehade tootmist, muutusi keha immuunvastuses.

Obstruktiivsete hingamisteede haiguste korral on selle põhjuseks peamiselt põletikuliste protsesside pärssimine, limaskesta turse ennetamine või vähendamine, bronhide epiteeli eosinofiilse infiltratsiooni vähenemine ja tsirkuleerivate immuunkomplekside sadestumine bronhilimaskestas, samuti limaskestade erodeerumise ja desquamatsiooni pärssimine. Suurendab väikeste ja keskmise kaliibriga bronhide beeta-adrenoretseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima viskoossust, vähendades selle tootmist.

Inhibeerib ACTH sünteesi ja sekretsiooni ning endogeensete kortikosteroidide sekundaarset sünteesi.

See pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi ajal ja vähendab armi koe moodustumise võimalust.

Meetme iseärasus on hüpofüüsi funktsiooni oluline inhibeerimine ja mineralokortikosteroidide aktiivsuse peaaegu täielik puudumine.

Annused 1-1,5 mg päevas inhibeerivad neerupealise koore funktsiooni; bioloogiline poolväärtusaeg - 32-72 h (hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise koore aine süsteemi inhibeerimise kestus).

Glükokortikoidide aktiivsuse 0,5 mg deksametasooni tugevus vastab ligikaudu 3,5 mg prednisoonile (või prednisoloonile), 15 mg hüdrokortisoonile või 17,5 mg kortisoonile.

Farmakokineetika

Lihtsalt läbib histohematogeensed tõkked (kaasa arvatud hematoentsefaalne ja platsentaarne). Metaboliseeritud maksas (peamiselt konjugeerides glükuroon- ja väävelhapetega) inaktiivsetesse metaboliitidesse. Eraldatud neerud (väike osa - imetavate näärmete kaudu).

Näidustused

Haigused, mis nõuavad kiirete kortikosteroidide sissetoomist, samuti juhtumid, kus ravimi suukaudne manustamine ei ole võimalik:

• endokriinsed haigused: neerupealise koore äge puudulikkus, neerupealise koore esmane või sekundaarne puudulikkus, neerupealise kooriku kaasasündinud hüperplaasia, subakuutne türeoidiit;
• šokk (põletamine, traumaatiline, operatiivne, toksiline) - vasokonstriktorite, plasma asendavate ravimite ja muu sümptomaatilise ravi ebatõhususega;
• aju turse (ajukasvaja, traumaatiline ajukahjustus, neurokirurgiline sekkumine, hemorraagia ajus, entsefaliit, meningiit, kiirguskahjustus);
• astmaatiline seisund; raske bronhospasm (bronhiaalastma ägenemine, krooniline obstruktiivne bronhiit);
• tõsised allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk;
• reumaatilised haigused;
• süsteemsed sidekoe haigused;
• äge raske dermatoos;
• pahaloomulised haigused: leukeemia ja lümfoomi palliatiivne ravi täiskasvanud patsientidel; äge leukeemia lastel; hüperkaltseemia pahaloomuliste kasvajatega patsientidel suukaudse ravi võimatuse tõttu;
• verehaigused: äge hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura täiskasvanutel;
• rasked nakkushaigused (koos antibiootikumidega);
• oftalmoloogiline praktika (alltöövõtt) sarvkesta;
• kohalik kasutamine (patoloogilise moodustumise valdkonnas): keloidid, diskoidne lupus erythematosus, rõngakujuline granuloom.

Vabastamise vormid

Lahus ampullides intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks (süsti süstimiseks) 4 mg / ml.

Silmatilgad Oftan 0,1%.

Oftalmiline suspensioon 0,1%.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Annustamisrežiim on individuaalne ja sõltub näidustustest, patsiendi seisundist ja tema reaktsioonist ravile. Ravimit manustatakse intravenoosselt aeglaselt oja või tilguti (ägeda ja hädaolukorra korral); intramuskulaarselt; see on ka kohaliku (patoloogilise hariduse) sissejuhatus. Intravenoosse tilguti infusioonilahuse (tilguti) valmistamiseks tuleb kasutada isotoonilist naatriumkloriidi lahust või 5% dekstroosilahust.

Ägeda perioodi jooksul, erinevate haiguste korral ja ravi alguses, kasutatakse deksametasooni suuremates annustes. Päeva jooksul saate sisestada 4 kuni 20 mg deksametasooni 3-4 korda.

Ravimi annused lastele (intramuskulaarselt):

Ravimi annus asendusravi ajal (neerupealiste puudulikkusega) on 0,0233 mg / kg kehakaalu kohta või 0,67 mg / m2 kehapindala kohta, mis jaguneb 3 annuseks, iga 3. päeva või 0,00776 - 0,01565 mg / kg kehakaalu kohta või 0,233 - 0,355 mg / m2 kehapinna kohta päevas. Muude näidustuste puhul on soovitatav annus vahemikus 0,02776 kuni 0,16665 mg / kg kehakaalu kohta või 0,833-5 mg / m2 kehapinna kohta iga 12-24 tunni järel.

Kui toime on saavutatud, vähendatakse annust kuni ravi või ravi lõpetamiseni. Parenteraalse manustamise kestus on tavaliselt 3-4 päeva, seejärel lülitatakse säilitusravile deksametasooni tablettidega.

Ravimi suurte annuste pikaajaline kasutamine nõuab annuse järkjärgulist vähendamist, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse teket.

Konjunktsioon täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel ägeda põletikulise seisundi korral: 1-2 tilka 4-5 korda päevas 2 päeva, seejärel 3-4 korda päevas 4-6 päeva jooksul.

Kroonilised seisundid: 1-2 tilka 2 korda päevas maksimaalselt 4 nädala jooksul (mitte enam).

Postoperatiivsetel ja posttraumaatilistel juhtudel: alates 8 päevast pärast operatsiooni, rabanduse, võrkkesta eraldumise, katarakti ekstraheerimise ja vigastuse hetkest - 1-2 tilka 2-4 korda päevas 2-4 nädala jooksul; glaukoomivastase filtreerimise korral, operatsiooni päeval või järgmisel päeval pärast seda.

Lapsed vanuses 6 kuni 12 aastat, kellel on allergilised põletikulised seisundid: 1 tilk 2-3 korda päevas 7-10 päeva jooksul, vajadusel ravi jätkatakse pärast sarvkesta seisundi jälgimist 10. päeval.

Kõrvaltoimed

Deksametasoon on tavaliselt hästi talutav. Sellel on madal mineralokortikoidide aktiivsus, s.t. selle mõju vee ja elektrolüütide metabolismile on väike. Üldjuhul ei põhjusta deksametasooni väikese ja keskmise annuse kasutamine naatriumi ja vee säilitamist organismis, suurenenud kaaliumi eritumine. Kirjeldatakse järgmisi kõrvaltoimeid:

• vähenenud glükoositaluvus;
• steroidi diabeet või latentse diabeedi ilming;
• neerupealiste supressioon;
• Itsenko-Cushingi sündroom (kuuekujuline nägu, hüpofüüsi tüüpi rasvumine, hirsutism, suurenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, lihasnõrkus, striae);
• laste hilinenud seksuaalne areng;
• iiveldus, oksendamine;
• pankreatiit;
• steroidsed mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid;
• erossiivne söögitoru;
• seedetrakti verejooks ja seedetrakti seina perforatsioon;
• suurenenud või vähenenud söögiisu;
• seedehäired;
• kõhupuhitus;
• arütmiad;
• bradükardia (kuni südame seiskumiseni);
• kõrge vererõhk;
• hüperkoagulatsioon;
• tromboos;
• eufooria;
• hallutsinatsioonid;
• maniakaal-depressiivne psühhoos;
• depressioon;
• paranoia;
• suurenenud koljusisene rõhk;
• närvilisus või ärevus;
• unetus;
• pearinglus;
• peavalu;
• krambid;
• silmasisese rõhu suurenemine, mis võib kahjustada nägemisnärvi;
• kalduvus tekitada silma sekundaarseid bakteri-, seen- või viirusinfektsioone;
• sarvkesta trofilised muutused;
• exophthalmos;
• äkiline nägemise kaotus (manustatuna parenteraalselt pea, kaela, nina koonuste, peanaha, on võimalik, et ravimi kristallid satuvad silma veresoontesse);
• hüpokaltseemia;
• kaalutõus;
• negatiivne lämmastiku tasakaal (suurenenud valgu jaotus);
• liigne higistamine;
• vedeliku ja naatriumi retentsioon (perifeerne turse);
• kasvupeetus ja luustumise protsessid lastel (epifüüsi kasvualade enneaegne sulgemine);
• osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurrud, õlavarre ja reieluu pea aseptiline nekroos);
• lihaste kõõluse rebend;
• hilinenud haavade paranemine;
• steroidne akne;
• venitusarmid;
• kalduvus arendada püodermat ja kandidoosi;
• nahalööve;
• sügelus;
• anafülaktiline šokk;
• kohalikud allergilised reaktsioonid.

Lokaalne manustamine parenteraalse manustamise korral: põletamine, tuimus, valu, süstekoha kipitus, infektsioon süstekohal, harva - ümbritsevate kudede nekroos, armistumine süstekohas; naha ja nahaaluskoe atroofia, kui manustada i / m (eriti sissejuhatus deltalihasesse).

Vastunäidustused

Lühiajaliseks kasutamiseks elutähtsatel põhjustel on ainus vastunäidustuseks ülitundlikkus deksametasooni või ravimikomponentide suhtes.

Kasvuperioodil lastel tuleb GCS-i kasutada ainult juhul, kui see on absoluutselt näidustatud ja raviarsti hoolika järelevalve all.

Ettevaatusega tuleb ravim välja kirjutada järgmiste haiguste ja seisundite jaoks:

• Seedetrakti haigused - maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, söögitoru, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, äsja loodud soole anastomoos, haavandiline koliit koos perforatsiooni või abstsesside moodustumisega, divertikuliit;
• parasiit- ja nakkushaigused, mis on viirus-, seen- või bakteriaalsed (praegu või hiljuti kannatanud, kaasa arvatud hiljutine kokkupuude patsiendiga) - herpes simplex, herpes zoster (vireemiline faas), tuulerõuged, leetrid; amebiasis, strongyloidoos; süsteemne mükoos; aktiivne ja varjatud tuberkuloos. Kasutamine rasketes nakkushaigustes on lubatud ainult spetsiifilise ravi taustal.
• vaktsineerimiseelsel ja -järgsel perioodil (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist) lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist;
• immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV infektsioon);
• südame-veresoonkonna haigused (kaasa arvatud hiljutine müokardiinfarkt - ägeda ja subakuutse müokardiinfarktiga patsientidel võib tekkida nekroosi levik, aeglustades armi kudede teket ja seega südamelihase rebendit), rasket kroonilist südamepuudulikkust, arteriaalset hüpertensioon, hüperlipideemia);
• endokriinsed haigused - suhkurtõbi (sealhulgas halvenenud süsivesikute taluvus), türeotoksikoos, hüpotüreoidism, Cushingi tõbi, rasvumine (3-4 v.)
• raske krooniline neeru- ja / või maksapuudulikkus, nefrolütoos;
• hüpoalbumemiaemia ja selle esinemist soodustavad tingimused;
• süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, äge psühhoos, polio (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), avatud ja nurga sulgemisega glaukoom;
• raseduse ajal

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) võib ravimit kasutada ainult siis, kui oodatav terapeutiline toime ületab võimaliku riski lootele. Pikaajalise ravi ajal raseduse ajal ei ole välistatud loote kasvu häire võimalus. Raseduse lõpus kasutamise korral on lootele neerupealiste koore atroofia oht, mis võib vastsündinutel vajada asendusravi.

Kui rinnaga toitmise ajal on vaja ravimeid läbi viia, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Erijuhised

Deksametasoonravi ajal (eriti pikaajaline) on vaja jälgida silmaarsti, kontrollida vererõhku ning vee- ja elektrolüütide tasakaalu, samuti pilte perifeerse vere ja vere glükoositasemest.

Kõrvaltoimete vähendamiseks võib määrata antatsiide ja K + tarbimist organismis suurendada (dieet, kaaliumi preparaadid). Toit peaks olema rikas valkude, vitamiinide ja rasvade, süsivesikute ja soola piiratud sisaldusega.

Ravimi toime suureneb hüpotüreoidismi ja maksatsirroosiga patsientidel. Ravim võib süvendada olemasolevat emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilisi häireid. Psühhoosi anamneesis näidatakse deksametasooni suurtes annustes arsti range järelevalve all.

Seda tuleb kasutada ettevaatusega ägeda ja subakuutse müokardiinfarkti korral - nekroosi levikut, aeglustada armkoe moodustumist ja südamelihase rebendit.

Hooldusravi ajal (näiteks kirurgia, trauma või nakkushaigused) tekkinud stressiolukorras tuleb ravimi annust kohandada glükokortikosteroidide suurenenud vajaduse tõttu. Patsiente tuleb hoolikalt jälgida aasta jooksul pärast pikaajalise deksametasoonravi lõppu, kuna neerupealise koore suhteline puudulikkus võib tekkida stressireaktsioonides.

Ägeda tühistamise korral, eriti suurte annuste varasema kasutamise korral, on võimalik "tühistamise" sündroomi (anoreksia, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu ja üldine nõrkus) teke, samuti haiguse ägenemine, mille kohta deksametasoon määrati.

Ravi ajal ei tohi deksametasooni vaktsineerida selle efektiivsuse vähenemise tõttu (immuunvastus).

Deksametasooni määramisel vahelduvate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral on vaja samaaegselt ravida bakteritsiidse toimega antibiootikume.

Pikaajalise deksametasoonravi ajal tuleb lastel hoolikalt jälgida kasvu ja arengu dünaamikat. Lapsed, kes olid raviperioodi jooksul kokkupuutes leetrite või kanamürkidega, on profülaktiliselt määratud spetsiifiliste immunoglobuliinidega.

Kuna neerupealiste puudulikkuse asendusravis on nõrk mineralokortikoidne toime, kasutatakse deksametasooni kombinatsioonis mineralokortikoidiga.

Suhkurtõvega patsientidel tuleb jälgida veresuhkru taset ja vajadusel korrektset ravi.

On näidatud osteo-liigesüsteemi röntgenkiirte kontroll (selgroo pildid, käsi).

Varjatud neerude ja kuseteede nakkushaigustega patsientidel võib deksametasoon põhjustada leukotsütouria, mis võib olla diagnostiline.

Ravimi koostoimed

Võimalik on deksametasooni farmatseutiline kokkusobimatus teiste IV preparaatidega - soovitatav on manustada seda teistest ravimitest eraldi (IV lahus või teine ​​tilguti teise lahusena). Deksametasooni lahuse hepariiniga segamisel moodustub sade.

Deksametasooni samaaegne nimetamine koos:

• maksa mikrosomaalsete ensüümide (fenobarbitaal, rifampitsiin, fenütoiin, teofülliin, efedriin) indutseerijad vähendavad selle kontsentratsiooni;
• diureetikumid (eriti tiasiidide ja karboanhüdraasi inhibiitorid) ja amfoteritsiin B - võivad põhjustada K + suurenenud kliirensit ja suurendada südamepuudulikkuse riski;
• naatriumravimitega - ödeemi ja kõrge vererõhu tekkeks;
• südame glükosiidid - nende taluvus halveneb ja ventrikulaarse ekstrasitoolia tõenäosus suureneb (indutseeritud hüpokaleemia tõttu);
• kaudsed antikoagupandid - nõrgendab (harva suurendab) nende toimet (annuse kohandamine on vajalik);
• antikoagulandid ja trombolüütilised ravimid - suurendab seedetraktis haavandite verejooksu riski;
• etanool (alkohol) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - suurendab erosiooni ja haavandiliste kahjustuste riski seedetraktis ja verejooksu tekkimist (kombineeritult mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega artriidi ravis võib terapeutilise toime summa tõttu vähendada glükokortikosteroidide annust);
• paratsetamool - suurendab hepatotoksilisuse riski (maksaensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi teke);
• atsetüülsalitsüülhape - kiirendab selle eritumist ja vähendab kontsentratsiooni veres (deksametasooni kaotamisega suureneb salitsülaatide tase veres ja kõrvaltoimete oht suureneb);
• insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, antihüpertensiivsed ravimid - vähendab nende efektiivsust;
• D-vitamiin - vähendab selle toimet Ca2 + imendumisele sooles;
• somatotroopne hormoon - vähendab selle efektiivsust ja pratsikvanteli - selle kontsentratsiooni;
• M-holinoblokatorami (kaasa arvatud antihistamiinid ja tritsüklilised antidepressandid) ja nitraadid - aitab suurendada silmasisese rõhku;
• isoniasiid ja meksiletiin - suurendab nende metabolismi (eriti "aeglastes" atsetüülides), mis viib nende plasmakontsentratsiooni vähenemiseni.

Karboanhüdraasi inhibiitorid ja "silmus" diureetikumid võivad suurendada osteoporoosi riski.

Indometatsiin, mis asendab deksametasooni koos albumiiniga, suurendab selle kõrvaltoimete riski.

ACTH suurendab deksametasooni toimet.

Ergokaltsiferool ja parathormoon takistavad deksametasooni põhjustatud osteopaatia teket.

Tsüklosporiin ja ketokonasool, mis aeglustavad deksametasooni metabolismi, võivad mõnel juhul suurendada selle toksilisust.

Androgeenide ja steroidide anaboolsete ravimite samaaegne määramine deksametasooniga aitab kaasa perifeerse turse ja hirsutismi, akne ilmnemise arengule.

Östrogeenid ja suukaudsed östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid vähendavad deksametasooni kliirensit, millega võib kaasneda selle toime tugevnemine.

Samaaegselt elusate viirusevastaste vaktsiinidega ja teiste immuniseerimisviiside taustal suurendab viiruste aktiveerimise ja infektsioonide tekkimise oht.

Antipsühhootikumid (neuroleptikumid) ja asatiopriin suurendavad katarakti tekke riski deksametasooniga.

Samaaegsel kasutamisel koos kilpnäärme ravimitega väheneb kilpnäärme hormoonidega - suurenenud deksametasooni kliirens.

Ravimi deksametasooni analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Decadron;
• Deksaven;
• Deksasoon;
• Dexamed;
• Deksametasooni bufus;
• Deksametasoon Nycomed;
• Deksametasoon-Betalek;
• Deksametasoonpudel;
• Deksametasoon-LENS;
• Deksametasoonfereiin;
• Deksametasoonnaatriumfosfaat;
• Deksametasoonfosfaat;
• Deksametasoon;
• Dexapos;
• Dexafar;
• Dexon;
• Maxidex;
• Oftaandeksametasoon;
• Fortekortin.

Mis vahe on prednisooni ja deksametasooni vahel?

Glükokortikosteroidid - tugevad sünteetilised ained, mis on hädavajalikud rasketes ja ohtlikes füüsilistes tingimustes. Aga milline on erinevus deksametasooni ja prednisolooni vahel, sest neid peetakse üheks kõige võimsamaks steroidiks, mida kasutatakse põletikuliste protsesside ja allergiliste reaktsioonide leevendamiseks.

Prednisoloon

Hormonaalne ravim Prednisoloonil on tugev põletikuvastane toime. See kuulub ravimite kategooriasse, mille keskmine kestus on. Ravimi hea terapeutiline toime on tingitud selle omadusest piirata leukotsüütide ja makrofaagide aktiivsust, samuti takistada nende liikumist keha põletikulisele alale.

Lisaks ei võimalda prednisoloon immuunsüsteemi imenduda rakke ja aktsent interleukiini. Mõju rasvkoes toimuvale ainevahetusele ei võimalda rakkudel glükoosi koguda ja stimuleerib rasva lagunemist. Kuid tänu suurenenud kogusele kehas on insuliini toodang suurenenud, mis põhjustab rasva kuhjumist.

Prednisolooni ja deksametasooni vahe on see, et see muudab vee-soola tasakaalu rohkem: eemaldab kaaliumi ja kaltsiumi, kuid aitab kaasa vedelike ja naatriumi säilitamisele. Loodusliku hüdrokortisooni võimsama analoogi (4 korda võimsam) allergiavastane toime on tingitud võimest minimeerida basofiilide arvu ja vähendada bioloogiliselt aktiivsete koostisosade tootmist.

Deksametasoon

Deksametasoonil on umbes sama mõju, kuid selle toime biomehhanism on veidi erinev. See on pikatoimeline ravim, mistõttu seda ei ole pikaajaliste raviskeemide puhul ette nähtud. Prednisolooni analoog kutsub esile veres triglütseriidide, rasvhapete ja kolesterooli mahu suurenemise. Lisaks võib see ravim põhjustada hüperglükeemiat.

Ravim praktiliselt ei muuda vee-soola tasakaalu ega mõjuta elektrolüütide hulka. Deksametasoon on looduslikust kortisoonist kümme korda parem. Põletikulised protsessid kehas paiknevad eosinofiilide ja nuumrakkudega kokkupuutel ning suurendavad ka membraanide stabiilsust.

Narkootikumide sarnasus

Sageli on sageli raske öelda, et deksametasoon või prednisoloon on parem, kuna mõlemad ravimid kuuluvad samasse ravimikategooriasse - glükokortikosteroididesse, s.t. neerupealise koore poolt toodetud looduslikud ained.

Neil on mitmeid sarnaseid omadusi:

• Erinevalt looduslikest hormoonidest on nii deksametasoon kui ka prednisoloon väiksematel annustel aktiivsemad;
• Neil on keha suhtes võrdselt head põletikuvastased toimed;
• Leevendada allergilisi ilminguid hästi, kuna nad suudavad vabastada histamiini nuumrakkudest;
• Neil on vastupidine mürgisus;
• Mõlema ravimi immunosupressiivsed omadused vähendavad võrdselt tõhusalt organismi immuunsüsteemi häireid;
• Kasutatakse anti-šokk-ravis, kuna need suurendavad oluliselt vererõhku;
• Kasutatakse samade näidustustega.

Deksametasooni ja prednisolooni kasutatakse laialdaselt nii hädaabis kui ka süsteemsete haiguste vastu võitlemisel.

Mis teeb deksametasooni Prednisoloonist erinevaks?

Hoolimata asjaolust, et need ravimid kuuluvad samadele ravimitele, on neil erinevusi:

• Meetme kestus. Prednisolooni aktiivsus organismis on umbes 24-36 tundi, samas kui deksametasoon võib kesta kuni 72-96 tundi;
• Löögivõimsus. Prednisoloon on palju nõrgem kui analoog;
• Erinevus deksametasooni ja prednisooni vahel on samuti toimemehhanismis, mistõttu kehas toimuvad erinevad protsessid, mis sageli põhjustavad teatud olukordades negatiivset tulemust;
• Erinevalt mõjutab vee-soola tasakaalu kehas.

Pikaajaliste raviskeemide ja raseduse ajal on parem deksametasooni asendada prednisolooniga, kuna see vähendab kõrvaltoimete riski. Seetõttu on võimatu eeldada, et need ravimid on üksteise täieõiguslikeks analoogideks.

Milline ravim on parem

Parem kui deksametasoon või prednisoloon, peate järgima arsti soovitusi. See on tingitud asjaolust, et igal sellel ravimil on põhiaine erinev annus. On teada, et erinevad ravimid, mis sisaldavad looduslikke hormone, toimivad kehal erinevalt. Näiteks hüdrokortisoon on 4 korda nõrgem ja metipred või triamtsinoloon on 20% tugevam kui Prednisoloon. Samal ajal on prednisoloon 7 korda nõrgem kui deksametasoon ja 10 korda nõrgem kui Betametasoon.

Teatud hormonaalse ravimi kasutamise lõpetamisel võtab arst arvesse haiguse ulatust ja patsiendi üldist füüsilist seisundit. Loomulikult valib arst iga juhtumi puhul õige ravimi, kuid ta ei soovita kunagi võtta prednisolooni koos deksametasooniga.

Kasutades seda ravimirühma

Ravi ajal kasutatakse neerupealise koore hormoonil põhinevaid preparaate:

• asendamine (vajalik organismi enda glükokortikosteroidide vähendamisel);
• pärssiv (vajalik teiste hormoonide tootmise leevendamiseks);
• farmakodünaamiline (sümptomaatiline toime).

Teatavate haiguste ravis eelistavad arstid Prednisolooni või püüavad asendada deksametasooni analoogiga vigastuste ja veresoonte ja kudede muutuste korral, kus esineb mitmesuguseid etioloogiaid, teatud tüüpi aneemia, nakkav mononukleoos, pankreatiidi ägenemine või šokk.

Prednisolooni analoog - deksametasooni kasutatakse raskete põletikuliste seisundite, sepsise, peritoniidi, anafülaktilise šoki, astma või hulgiskleroosi ilminguteks.

Rakendusmeetodid

Ravimi annust (prednisolooni või deksametasooni) saab valida ainult spetsialist. Me ei tohi unustada, et glükokortikosteroidid on tugevad meditsiinilised ained, mis võivad põhjustada kehale tõsist kahju.

Selliste ravimite vastuvõtmine peaks olema arsti järelevalve all. Prednisolooni päevane annus ägedate seisundite korral on tavaliselt 20-30 mg ja see kiirus jaguneb 24 tunni jooksul mitmeks annuseks. Olukorra stabiliseerumisel vähendatakse ravimi kogust järk-järgult 5-10 mg-ni päevas. Erandjuhtudel on lubatud ühekordne Prednisolooni tõus 70-90 mg-ni. Sellistes olukordades manustatakse ravimit intravenoosselt. Lapse maksimaalne annus on 1 mg kehakaalu kilogrammi kohta.

Mõnikord on otstarbekam kasutada prednisolooni - deksametasooni analoogi. Kriitilistes olukordades võite kasutada ka suurt hulka ravimeid, kuid seejärel vähendatakse annust järk-järgult.

Glükokortikosteroidravimite pikaajalise kasutamise protsessis on vaja hoolikalt jälgida vee ja soola tasakaalu organismis ja glükoosi taset veres. Hüpokaleemia esinemise vältimiseks koos prednisooni, deksametasooni või nende analoogide manustamisega määratakse tavaliselt kaaliumi preparaadid.

Allikad:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5db6dfe2-5236-4cd7-86de-d6f534373dd4t=

Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Deksametasoon või Prednisoloon: milline on parem

Üldine teave ravimite kohta

Prednisoloon

Ravim on tugev põletikuvastane toime. Kaasatud keskmise aktiivsuse rühma. Tugev terapeutiline toime saavutatakse sama nimetusega toimeaine tõttu, millel on võimas põletikuvastane ja allergiavastane toime.

Prednisoloon leevendab efektiivselt põletiku intensiivsust, kuna see neutraliseerib kudedes esinevate leukotsüütide ja mikrofrofaagide aktiivsust. Samal ajal väldib aine leukotsüütide migratsiooni põletiku keskmesse, blokeerib makrofaagide fagotsütoosi, pärsib interleukiin-1 põletiku vahendaja organismis sünteesi.

Lisaks on prednisoonil positiivne mõju rakumembraanide olekule, mille tagajärjel nad muutuvad tugevamaks ja vähem põletikulisi ensüüme siseneb siseruumi. Parandab allergiliste reaktsioonide põhjuseks oleva histamiini vabanemisest mõjutatud kapillaaride läbilaskvust.

Prednisolooni populaarsust selgitab farmatseutiliste sortide hulk: ravimit toodavad erinevad tootjad tablettide, süstelahuste, naha ja silmade salvide, tilkade, kreemide kujul.

Tähistused ametisse nimetamiseks on:

• Allergilised ja põletikulised haigused
• Aju turse
• Astmaatiline astma
• Süsteemne sidekoe haigus
• Neerupealiste puudulikkuse süvenemine
• Shock-seisundid, mida ei saa teiste ravimitega ravida
• Maksa kooma, äge hepatiit
• Seedetrakti haigused, veri, silmad
• Kudede äratõukereaktsiooni ennetamine pärast siirdamist.

Prednisolooni tunnuseks on võime tugevalt mõjutada vee-soolasisaldust: ravim kiirendab kaltsiumi ja kaaliumi eritumist, aeglustades naatriumi ja vee tootlikkust. Selle tulemusena areneb patsient kudede turse.

Allergiavastane toime Prednisoloon on rohkem kui 4 korda võimsam kui hüdrokortisoon.

Deksametasoon

GKS deksametasooni alusel - fluoroprednisolooni aine derivaat, millel on sarnane toimemehhanism kui prednisoonil. Ravim aitab kaasa ka põletikuliste protsesside ja ägenemiste korral, omab allergiavastast, anti-šokk, anti-toksilist ja desensibiliseerivat toimet. Nagu iga GCS, pärsib immuunsust.

Deksametasoon on aktiivsem 10 korda rohkem kui endogeenne kortisoon. Ravim soodustab kaltsiumi, magneesiumi ja kaaliumi aktiivset elimineerimist organismist. Põletikuvastane toime saavutatakse eosinofiilide ja nuumrakkude pärssimise mehhanismi kaudu, rakumembraanide tugevdamisel. Ravim aitab tõsta triglütsidide taset, FA, kolesterooli. Selle eripära on see, et ravim suudab tekitada hüperglükeemiat.

Deksametasooni ei ole ette nähtud pikemateks kursusteks, sest sellel on pikaajaline toime.

Narkootikumide sarnasus

On üsna raske määrata, millised ravimid, deksametasoon või prednisoloon, on parem määrata ühel või teisel juhul. Mõlemad ravimid on samas farmakoloogilises rühmas, neil on sarnane toimimispõhimõte, mõlemad asendavad endogeensete hormoonide toimimist.

Mõlemaid ravimeid, mis on neerupealiste hormoonide asendajad, kasutatakse:

• Asendusravi, mis täiendab puuduvaid endogeenseid neerupealiste hormone.
• Muude hormoonide liigse moodustumise pärssimine organismi poolt, mis põhjustab patoloogilisi protsesse. Endogeensete ainete sekretsiooni vähendamise tagajärjel on haiguse põhjused aeglustunud või kõrvaldatud.
• Vahetu haiguse ravi.

Prednisolooni ja deksametasooni võrdlemisel leitakse, et ravimid on seotud ja paljud teised nüansid:

• Sünteetilised hormoonasendajad on aktiivsemad isegi minimaalsetes annustes.
• Samamoodi tõhusalt pärsivad põletikulised protsessid histamiini vabanemisega
• Kasutatakse keha mürgiste kahjustuste korral, kuna need neutraliseerivad kiiresti organismi mürgistust
• Teataval määral pärsivad immuunsust
• Nimetatakse sarnaste haigustega
• Prednisolooni ja deksametasooni võib kasutada hädaabina ja süsteemsete patoloogiate raviks.
• Mõlemat ravimit ei ole soovitatav kasutada raseduse ja HB ajal, kuid sellest hoolimata on nende kasutamine esimesel trimestril võimalik, kui emale on olemas olulised näidustused. Pika kursuse kasutamine on vastunäidustatud, kuna GCS võib kahjustada loote / lapse keha.
• Prednisoloon ja deksametasoon võivad põhjustada keha löögisündroomi vormis reaktsiooni.

Mis vahe on deksametasooni ja prednisolooni vahel?

Vaatamata märkimisväärsele hulgale kokkusattumustele retseptides, ravitoimetes, vastunäidustustes ja kõrvaltoimetes, võite siiski leida erinevusi prednisolooni ja deksametasooni omadustes.

• Terapeutilise toime kestus: Prednisoloon säilitab oma aktiivsuse 1-1,5 päeva, samas kui deksametasoonil on pikem toime - kuni 3-4 päeva.
• Mõju kehale: Prednisoloon on vähem võimas kui alternatiivne vahend.
• Kahe ravimi terapeutilise toime mehhanismid on erinevad, mida tuleb arvesse võtta. Vastasel juhul tekitab nende spetsiifika teadmatus tugevaid kõrvaltoimeid ja patsiendi seisundi edasist komplikatsiooni.
• Prednisolooni ja deksametasooni vahe on organismi vees ja elektrolüütide sisalduses erinev.
• Deksametasoon pärsib tugevalt vit. D, mis aitab kaasa kaltsiumi imendumise halvenemisele, kiirendab organismist eemaldumist. Selle tulemusena muutuvad luukoed nõrgemaks, luuakse tingimused osteoporoosi arenguks või progresseerumiseks.

Kuna deksametasooni ravi kestab kauem, võib see asendada prednisooni. See vähendab tõenäoliselt ravimi võtmist, säilitades samal ajal ravitoime ja vähendades samal ajal kõrvaltoimete tõenäosust.

Lisaks määratakse deksametasoon sageli raskete põletikuliste patoloogiate, sepsise, anafülaksia ilmingute, hulgiskleroosi ja muude tõsiste seisundite korral.

Teistes olukordades, kui patsiendil on probleeme veresoonte või kudede seisundiga, vigastuste, palavikuga jne, eelistavad arstid määrata Prednisooni või kasutada teist deksametasooni analoogi.

Kasutusviisid ja annustamine

Nagu kõigi ravimite puhul, ei tohi prednisolooni või deksametasooni kasutada eneseraviks. Ravimi annust ja tüüpi (parenteraalseks või suukaudseks manustamiseks) peaks määrama ainult raviarst.

Prednisoloon

Pillid

Asendusravi skeemi puhul on täiskasvanutele algannus 20... 30 mg päevas, koos hooldusega, 5 mg-st 10-ni. Rasketel juhtudel võib annuseid suurendada vastavalt 100 mg ja 15 mg-ni.

Laste doos arvutatakse kehakaalu alusel: esialgne - 1-2 mg 1 kg kehakaalu kohta, toetades - 0,3-0,6 mg 1 kg kohta. Saadud summa jaotatakse ühtlaselt 4-6 vastuvõtule.

Süstid

Annus ja manustamisviis määratakse sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest.

Deksametasoon

Pillid

Raske haiguse kulg: algannus on 10... 15 mg, toetava ravi korral kasutatakse neid 2... 4,5 mg või rohkem päevas. Suur hulk ravimeid jaguneb mitmeks annuseks (2-3), väike annus võetakse üks kord (seda soovitatakse hommikul).

Süstid

Soovitatav narkootikumide süstimine - õhusõiduki pardal / sisse või sisse / in (ägedates ja hädaolukorras - tilguti). Keskmiselt on deksametasooni annus jagatud annustena 4-20 mg. Ravi kestus on kuni 4 päeva, pärast mida kantakse patsient ravimi tablettivormile.

Ravi ajal on vaja pidevalt kontrollida südame-veresoonkonna süsteemi seisundit, samuti jälgida ICP võimalikku suurenemist ning vajadusel kohandada annust. Ravi ajal lastel - jälgige kortisooni taset.

Pärast ägeda haigusseisundi peatamist suurte annuste kasutamisega vähendatakse ravimite arvu järk-järgult mitu päeva, kuni säilitusväärtused või ravimi täielik lõpetamine.

Ravi lõpp

Iga ravimi ravi lõpetamine peaks toimuma sujuvalt, mitu päeva, sest sünteetiliste hormoonide ebaõige (ootamatu) katkestamine põhjustab sageli keha šokkreaktsiooni võõrutussündroomi kujunemise vormis.

Lisaks võib keha deksametasooni järsu tühistamise tagajärjed olla halvemad. Mõnel patsiendil võib sündroom kesta mitu kuud.

Milline ravim on parem

Väidetavalt, et üks uimastitest on parem ja teine ​​halvem, on see äärmiselt vale. Mõlemad vahendid - deksametasoon ja prednisoloon - on vaatamata erinevustele võrdselt nõudlikud teraapias ja hästi haigustega, tingimusel et need on nõuetekohaselt ette nähtud ja kasutatud.

Sihtkoha valimisel arvestab arst mitte ainult haiguse eripära, patsiendi omadusi, annustamist, toime kestust, vaid ka sünteetiliste hormoonide mõju kehale ja edasisi tagajärgi.

Seetõttu peaks ühe või teise vahendi valiku tegema ainult arst, kes teab patsiendi seisundi spetsiifikat.