Täiskasvanute meningiidi sümptomid - esimesed haiguse tunnused

Sclerosis

Aju või seljaaju membraanide põletikuline protsess võib toimida sõltumatu haiguse või komplikatsioonina, kuid see nõuab alati kohest ravi - muidu ei ole surm välistatud. Meningiit on võimalik alustada õigeaegselt ainult sümptomite kiire avastamisega. Kuidas see haigus täiskasvanutel ilmneb?

Täiskasvanute meningiidi esimesed tunnused

Haiguse kliinilist pilti määrab selle arengu põhjus, kuid alguses on sümptomid enamasti kadunud või mittespetsiifilised. Arstid soovitavad täiskasvanutel pöörata tähelepanu meningeaalsele sündroomile, mis hõlmab:

  • difuusne tsefalgia - intensiivne laialt levinud peavalu, mida süvendavad välised tegurid;
  • oksendamine ilma eelneva iivelduse, üldise seisundi leevendamiseta;
  • letargia, uimasus;
  • põnevust, ärevust (harva).

Täiskasvanutel esinevad meningiidi sümptomid on kergesti segunevad hüpertensiooni, vaimse ülekoormuse ja isegi mitmete haiguste tunnustega, nii et enesediagnostikat saab eeldada ainult haiguse tekkimise ajal. Arstid viitavad oma ühistele ilmingutele:

  • kaela- ja kaelalihaste jäikus (hypertonus), eriti pea kallutamisel;
  • hüperesteesia - ülitundlikkus heli, valguse, puudutuse suhtes;
  • silmade valulikkus liikumisel, rõhk suletud silmalaugudele;
  • hallutsinatsioonid;
  • söögiisu vähenemine;
  • külmavärinad, palavik;
  • liigeste, lihasvalu;
  • teadvuse hägustumine.

Sümptomid sõltuvad meningiidi tüübist

Kui haiguse algstaadiumis seguneb haigus kergesti külma või hingamisteede viirusinfektsiooniga, siis muutub kliinilise pildi progresseerumine täpsemaks. Täiskasvanutel on meningiidi olulised sümptomid see, et lamavas asendis ei ole võimalik jalga sirutada, mis on painutatud põlve ja puusaliigese 90 kraadi võrra (Kernigi test). Lisaks kontrollivad nad Brudzinsky ülemist sümptomit: painutage puusa ja säärega samaaegselt pea passiivset tõstmist (ka lamades). Meningiidi ülejäänud ilmingud sõltuvad selle tüübist.

Aseptiline

Kui põletikulise protsessi põhjuslikku ainet ei avastata (peamiselt need on viirused - mitte bakterid), paneb arst märgi “seroosne meningiit” või “aseptiline”. Peamine probleem on nakkusetekitaja määramise ja õige ravi valiku raskus, mistõttu enamikul juhtudel on täiskasvanute ravi sümptomaatiline ja antibiootikumide kasutamine, mis on kahjulikumad. Serous vorm on jagatud:

  • esmane - areneb enteroviiruste toimel;
  • sekundaarne - on infektsioonide (leetrite, gripi, herpes, mononukleoos jne) tüsistus.

Seente (Toxoplasma, amoeba) mõju ei ole välistatud ja väga harva on seos bakteriaalse infektsiooniga (tuberkuloos, süüfilis). Täiskasvanutel on peamine põhjus immuunsüsteemi nõrgenemine ja kroonilised haigused. Infektsiooni tase on kõrge, peamised teed on õhus, majapidamises, vees. Sümptomid arenevad 2-10 päeva, haigus on aeglane ja see erineb teist tüüpi meningiidist. Aseptilise meningiidi kliiniline pilt ei ole spetsiifiline:

  • peavalud;
  • lihasvalud;
  • letargia;
  • nohu;
  • kurguvalu;
  • nahalööve (harv);
  • asteenia (krooniline väsimuse sündroom, meeleolu ebastabiilsus, vaimse stressi võime kadumine).

Krüptokokk

Seda tüüpi meningiidi põhjustaja on pärmseent, mis siseneb tolmu sissehingamisel: nakkust ei esine inimeselt inimesele. Peamised kandjad on tuvid ja lindude väljaheited. Ohus on immuunpuudulikkusega täiskasvanud mehed. Põletiku esimene fookus on bronhid ja kopsud, pärast lümfisõlmede nakatumist, seejärel levib seene hematogeenselt läbi keha. Krüptokokkide meningiidi oluline tunnus on psüühikahäirete kasvavad sümptomid:

  • apaatia asendatakse järsult hüperaktiivsusega;
  • on agressiivse käitumise märke;
  • patsient muutub depressiooniks;
  • sageli tekivad paanikahood;
  • hallutsinatsioonide taustal sünnib tagakiusamine maania, kaotus reaalsusega on kadunud;
  • desorientatsioon areneb kosmoses.

Haiguse inkubatsiooniperiood on 2-20 päeva. Krüptokoki meningiit algab täiskasvanutel, kellel on väljendunud kefalgia, kuid mõnedel patsientidel on see nõrk. Raske kahju meninges esimesel päeval isik langeb kooma. Meningiidi kõigi vormide peamised sümptomid avalduvad täielikult: palavik, iiveldus, fotofoobia, mis järk-järgult suurenevad.

Viiruslik

Põhjuseks on Coxsackie viirused, ECHO alates pikornaviiruste perekonnast. Infektsioon esineb toidu, vee, määrdunud käte, õhu tilkade kaudu. Täiskasvanud on harva nakatunud, kevad-suvi perioodil täheldatakse suurenenud esinemissagedust. Üldine kliiniline pilt on nagu külm, mis teeb diagnoosi raskeks. Viiruse meningiidi esimesed sümptomid on palavik ja tugev mürgistus. Temperatuur taastub 3-5 päeva pärast normaalset ja 2. päevast ilmuvad täpsemad märgid:

  • tugev peavalu;
  • sagedane oksendamine;
  • suurenenud erutus, rahutus;
  • valu kõhus, kurgus;
  • köha, nohu;
  • hüpersteesia;
  • Brudzinsky, Kernigi sümptomid.

Meningokokk

Infektsiooni allikas on inimene (patsient ja kandja), haiguse ülekandemehhanism on õhus. Põhjuseks on gramnegatiivne diplokokk, mis tungib kesknärvisüsteemi vere või lümfisüsteemi kaudu. Paar põhipunkti:

  • Mehed haigestuvad sagedamini kui naised.
  • Enamikul nakatunud rasketest sümptomitest puudub: üldine vorm on täheldatud ühikutes, nasofarüngiidi (limaskestade katarr) ilmingutes - 1/8 osas.

Meningokoki vormi patogenees on seotud patogeenide surmaga, mille käigus vabanevad toksiinid. Need mõjutavad veresoonte veresooni, mis mõjutab elutähtsate elundite seisundit: eriti neerud, maks ja aju. Täiskasvanutel on meningokoki meningiidi peamised sümptomid, mis kestavad 2-6 nädalat, järgmised:

  • järsk temperatuuritõus;
  • keskse geneesi korduv oksendamine (seotud kesknärvisüsteemi kahjustusega);
  • suurenenud koljusisene rõhk ja peavalu;
  • ajukoorme lööve (ilmub esimesel päeval, kaob 1-2 tunni pärast);
  • teadvusetus;
  • jäsemete kramplik;
  • ulatuslikud verejooksud, naha nekroos (kudede surm);
  • hematoomid;
  • strabismus (kraniaalnärvide kahjustustega);
  • uveiit (koroidi põletik).

Meningiitide sümptomid meningokokkhaigusega täiskasvanutel sõltuvad haiguse tõsidusest: koomaalse seisundi tekkimist esimese nädala lõpuks ei välistata. Eriti ilmekalt ilmneb silma lihaste halvatus, hemiplegia (vasakpoolse või parema jäseme vabatahtlike liigutuste võime ühepoolne kaotamine). Lõpptulemus on surm pärast sagedasi krampe. Teise nädala soodsa meningiidi kulgemise korral langeb temperatuur, patsient siseneb taastumise etappi.

Pneumokokk

Täiskasvanutel esineva mädase meningiidi esinemissageduse järgi on pneumokokk teisel kohal meningokoki taga. Selle haiguse suremus oli absoluutne kuni antibiootikumide ilmumiseni, tänapäeva neuroloogias jõuab ravi hilinemisega 50% -ni. Infektsioon esineb õhus olevate tilkade kaudu, pneumokokkide meningiidi kliiniline pilt koosneb mitmest sümptomite rühmast:

  • üldised nakkushaigused;
  • meningeaal;
  • aju.

Kefalgia on lokaliseerunud peamiselt fronte-temporaalses lõngas, millel on kaarjas iseloom. Sajandite jooksul on veenivõrgud laienenud. Täheldatud teadvushäired, krambid, epileptilised krambid. Kõik need on täiskasvanutel meningiidi infektsiooni peaaju sümptomid. Tavapärased infektsioonilised sümptomid on ka pneumokoki vormi iseloomulikud tunnused:

  • külmavärinad, palaviku temperatuur, letargia;
  • anoreksia, naha hellitus, joomist keeldumine;
  • sinised jäsemed;
  • vererõhu kõikumised, vähenenud pulss (raske arütmia);
  • hemorraagiline nahalööve (roosakujulised-papulaarsed elemendid), mis kaovad taastumise ajal aeglasemalt kui meningokoki infektsiooni korral.

Stafülokokk

Sellist tüüpi mädase meningiidi nakatumine patsientide ja kandjate poolt viiakse läbi õhu, kokkupuute või toidu kaudu. Kuni 3-kuuliste vastsündinuid iseloomustav kõrge esinemissagedus - täiskasvanud näevad stafülokokkide vormi harva. Selle iseloomulik tunnus on ebasoodne prognoos (surm isegi õigeaegse ravi korral, mille tõenäosus on 30%). Isegi pärast taastumist jäävad CNS-i orgaaniliste kahjustuste nähtused alles. Stafülokoki meningiidi kliiniline pilt koosneb järgmistest sümptomitest:

  • järsk temperatuuri tõus kuni 40 kraadi;
  • iiveldus, korduv oksendamine;
  • teadvuse kaotus (kuni kooma);
  • hüperesteesia;
  • jäsemete värin;
  • krambid;
  • õhupuudus, müra madal hingamine (aju turse).

Tuberkuloos

Infektsiooni tungimine meningesse toimub vere kaudu (hematogeenne rada) kaasasündinud või omandatud tuberkuloosse fookuse juuresolekul. Haiguse kujunemine algab aju aluse levikuga, mis viib želatiinse eksudaadi akumulatsiooni subarahnoidaalsesse ruumi ja tserebrospinaalvedeliku (CSF) mahu suurenemist. Tuberkuloosne meningiit on närvisüsteemi pöördumatute kahjustustega ohtlik. Paar nüanssi:

  • Haigust mõjutavad peamiselt immuunpuudulikkusega inimesed.
  • Täiskasvanutel diagnoositakse tuberkuloosne meningiit harvemini kui lastel ja noorukitel.

Kõige harvaesinev kliiniline vorm on seljaaju, mida iseloomustab tugev lülisamba valu, urineerimisprobleemid, roojapidamatus, liikumishäired. Sagedased sümptomid võib jagada haiguse etappideks. Prodromal kestab kuni 2 nädalat (harva kuni 4 nädalat) ja on võimalik eraldada tuberkuloosne meningiit teistest liikidest. Seda iseloomustab selline märk:

  • õhtul kefalgia;
  • üldine halb enesetunne, asteenia;
  • iiveldus, oksendamine;
  • madala kvaliteediga palavik (37-38 kraadi).

Tuberkuloosse meningiidi prodromaalses staadiumis ei ole täiskasvanutel ega lastel tuberkuloosivormi võimalik ära tunda - see esineb ärrituse perioodil. See kestab 8-14 päeva, avaldub (algab) palavikuga (temperatuur tõuseb 39 kraadini), intensiivne tsefalgia. Peamised sümptomid on järgmised:

  • fotofoobia;
  • oksendage "purskkaev";
  • anoreksia;
  • hüperakusia (heli tundlikkus);
  • punaste laigude spontaanne moodustumine ja kadumine kehal;
  • jäigad kaelalihased;
  • ähmane nägemine;
  • ülemise silmalaugu väljajätmine.

Aja jooksul muutuvad täiskasvanutel tuberkuloosse meningiidi ärritusperioodi ilmingud tugevamaks, eriti meningaalseks (Brudzinsky ja Kernigi sümptomid). Selle etapi lõpuks on patsiendil segadus, letargia. Viimast (terminaalset) etappi täheldatakse eriti tuberkuloosse meningoentsefaliidi korral ja neil on järgmised sümptomid:

  • tahhükardia, arütmia;
  • hingamisteede häired;
  • laienenud õpilased;
  • täielik teadvuse kaotus;
  • spastilise tüübi halvatus;
  • temperatuuri tõus 41 kraadini;
  • surma hingamisteede ja veresoonte keskuste halvatuses.

Meningiit: etioloogia, sümptomaatiline kompleks, uurimismeetodite liigid

Meningiidi all mõistetakse tavaliselt põletikulist protsessi seljaaju ja aju membraanides, millele on lisatud äge protseduur. Haigust provotseerivad tegurid on seened, patogeensed bakteriaalsed, viiruslikud mikrofloora (tuberkuloos, enteroviirus, meningokoki infektsioonid). Meningiidi diagnoosimine võimaldab meil mõista haiguse etioloogiat, teha narkomaaniaravi piisavat taktikat. Sümptomid võivad ilmneda erinevalt lastel ja täiskasvanutel, kuid peamiselt kombineeritakse need üheks kliiniliste ilmingute spektriks.

Meningiit - kõige ohtlikum haigus, mis mõjutab aju limaskesta

Õigeaegne, õige ravi võimaldab teil teha patsientidele soodsaid prognoose. Meningiit on eriti ohtlik lastele, kuid kaasaegne meditsiin võimaldab säilitada kasvava organismi elutähtsate elundite ja süsteemide terviklikkust ja funktsionaalsust. Väga harva on ülekantud meningeaalne infektsioon looduses korduv (umbes 0,2% kõigist haiguste juhtudest). Kui meningiidi kulg on edasi lükatud ja patsient ei konsulteeri arstiga, võib see haigus põhjustada pöördumatuid tagajärgi, nagu kurtus, nägemise vähenemine (isegi pimedus). Haigus võib põhjustada kooma ja isegi surma. Meningiidi ravi taktika määratakse diagnostiliste meetmete tulemuste põhjal pärast nakkuse liigi, laadi kindlakstegemist.

  1. Klassifikatsioon ja põhjused.
  2. Meningiidi sümptomid.
  3. Diagnostilised meetodid.
  4. Laboratoorse uuringu patoloogilised näitajad.
  5. Vedeliku analüüs.

Klassifikatsioon ja põhjused

Meningeaalse nakkuse määramise kriteeriumid on vähendatud mitmele suurele rühmale:

Päritoluliigi järgi:

  • Bakterite loomus. Tüüpide hulka kuuluvad tuberkuloosne, meningokokk, pneumokoki meningiit.
  • Viiruslik päritolu. Patogeenid: enteroviirused, ECHO, arenaviruses (ägeda vormi lümfotsüütilise choriomeningiidi põhjustajad). Seente mikrofloora paljunemine. Patogeenid: krüptokoktoos, kandidaalsed seened ja sarnased allavoolud.
  • Prototsoo meningiit. Haridus malaaria, toksoplasmoosi tõttu.

Vastavalt põletiku tüübile:

  • mädane (neutrofiilide märgatav ülekaal vedelikus);
  • seroosne (lümfotsüütide ülekaal vedelikus).
  • esmane infektsioon (kui patsiendi kliinilises anamneesis puudub kohalik nakkuslik või üldine nakkushaigus;
  • sekundaarne infektsioon (tavaliselt toimub see nakkushaiguse tüsistusena).
  • generaliseeritud meningiit (ulatuslikud vormid);
  • piiratud (lokaalne infektsioon ilma piisava ravita).

Meningiidi kulgemise intensiivsus:

  • välk vilgub (välk kiiresti);
  • akuutsed vormid;
  • meningiidi kroonilised (korduvad) vormid.

Vastavalt raskusastmele, tagajärjed:

  • kerge vorm;
  • mõõdukas haigus;
  • koormatud vool;
  • äärmiselt raske vorm.

Meningiit võib haiget noortelt vanadelt

Haigus võib esineda erineva vanusega patsientidel. Laste põhjuste hulgas on järgmised:

  • enneaegne sünnitus, sügav enneaegne sünnitus;
  • tuulerõuged, parotiit (vereringes - mumps), leetrid, leetrid.

Teised põhjused võivad tekitada meningiiti täiskasvanutel ja sama tõenäosusega lastel:

  • enteroviiruse infektsioonid;
  • tsütomegaloviirus, polio;
  • trauma pea, kaelalüli, selja;
  • närvisüsteemi haigused;
  • aju arengu kaasasündinud patoloogiad;
  • immuunpuudulikkuse seisundid erinevatel etioloogilistel ja geneetilistel põhjustel.

Bakteriaalse meningiidi peamiseks ülekandemeetodiks on isikliku hügieeni (määrdunud käte haigus), saastunud vee ja toidu mittevastavus.

Meningiidi sümptomid

Meningiidi kliinilised sümptomid

Meningiidi sümptomid arenevad tavaliselt kiiresti. Arstid jälgivad kehatemperatuuri järsku suurenemist, kesknärvisüsteemi kahjustusi, keha ulatuslikke joobeseisundeid. Kõik märgid on selgelt väljendunud palavikulises seisundis, üldine halb enesetunne, isutus, kõhuvalu, mis on varjatud lokaliseerumisest, liiges- ja lihasvalu, seedehäired (väljaheite hõrenemine, regulaarne oksendamine, iiveldus). Patsiendil on uimastamine, uimasus, segasus.

Juba esimestel päevadel on peavalu, meningeaalsed tunnused - meningeaalse sündroomi peamised tunnused. Vereanalüüsid annavad leukotsüütide arvu üle. Põletikud peaga on progressiivsed, talumatud, nende lokaliseerimine on ulatuslik, katab kogu pea. Väikseimad valgusallikad ja heli muutuvad talumatuks. Kui muudate keha positsiooni, muutub pea pea ainult tugevamaks. Kaasnevad sümptomid on konvulsiivse sündroomi, hallutsinatsioonide, delusioonide, ägedate hingamisteede nakkuste tunnuste lisamine. Peakatted väikelastel toovad esile fontanellide väljapööramise.

Järgmised sümptomid muutuvad patsiendi esmase uurimise käigus väljendunud meningiitide sümptomiteks:

  • Sümptom Kernig. Sümptom väljendub järgmistel viisidel: patsient asub seljal, jalad põlveliigeses ja puusaliigeses liiguvad passiivselt, moodustades ligikaudu 90 ° nurga. Katse sirgendada jalga põlves muutub võimatuks tänu sääreluu paindumise eest vastutavate lihaste toonide refleksi suurenemisele. Meningiidi korral on see sümptom mõlemal poolel positiivne. Sümptom võib olla negatiivne, kui patsiendil on pareseesi poolel esinenud hemipareesi.

Kernigi sümptomite kontroll

  • Sümptom Brudzinskogo. Patsiendi asend on tagaküljel. Kui patsient kallutab oma pea rinnale, siis on täheldatud põlveliigeste refleksi paindumist.

Nõuetekohase ravi korral on täiskasvanud patsientide prognoos palju soodsam kui väikelaste puhul. Ajaliselt ravitud meningiidiga lapsed tekitavad püsivaid kuulmis- ja arenguhäireid.

Diagnostilised meetodid

Meningiidi diferentsiaalne diagnoos on meetodite kogum meningiidi olemuse kindlakstegemiseks oma olemuse ja omaduste järgi (analüüsid, instrumentaalsed, arvutiuuringud). Meningiidi diagnostikameetmetel on range algoritm, mida järgivad kõik arstid eranditult:

  • Bioloogiliste materjalide kogumine (uriinianalüüs ja täielik steriilsus, üksikasjalik vereanalüüs uurea, kreatiniini ja elektrolüütide näitajate kohta).
  • Glükoosi analüüs veres.
  • Kärbub patogeensest mikrofloorast ninaõõnest ja neelu.
  • Koagulogramm (vere hüübimisparameetrid) ja PET (protrombiini indeks, mis võimaldab hinnata verejooksu tõenäosust).
  • HIVi vereanalüüs.
  • Maksaproovid (maksa erilisel põhjusel tehtud biokeemia või punktsioon).
  • Vereanalüüs steriilsuse ja vere kultuuri arendamiseks.
  • Seroloogiliste näitajate vereanalüüs.
  • Silma okulaatori kontroll vasokonstriktsiooni suhtes.
  • Alkohol (rõhunäitajad, biokeemiline analüüs, bakterioloogiline kultuur, bakterioskoopia).
  • CT (kompuutertomograafia), NMR (tuumamagnetresonants teatud sagedusel), EEG (aju elektroenkefalogramm), kajaEG (aju kajakeeluvärv), EKG.
  • X-ray kolju.
  • Uurimine kitsaste spetsialistide poolt (endokrinoloog, ENT, neuroloog).

Laste analüüsiandmete kohaselt välistavad arstid kõigepealt viirusliku päritoluga meningiiti või meningokoki infektsiooni. Täiskasvanud patsientidel on võimalik kontrollida ja välistada puukontrollitud meningoentsefaliiti, seenhaiguste või meningokokkide infektsiooni kulgu. Arstide poolt läbi viidud uuringud, laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid tunnevad meningeaalset sündroomi tavaliselt täpselt selle arengu alguses, mistõttu on harva mõõdetavad täiendavad uurimismeetodid.

Laboratoorse uuringu patoloogilised näitajad

  • Vereanalüüs Tavaliselt võetakse vereproovid ja biokeemilised näitajad. Meningiitiga patsientide verekultuurid on alati positiivsed ja võimaldavad teil tuvastada pneumokokke, meningokokke. Loomulikult ja leukotsüütide taseme tõus veres. Leukotsüüdid on inimese kehas nakatumise kulgemise peamine näitaja. Uuringu kohaselt määratakse leukotsüütide valemi muutus vasakule. Uurea, kreatiniini ja seerumi elektrolüütide näitajad määravad ADH (antidiureetilise hormooni) hormooni ebapiisava (kahjustatud) tootmise, mis viib hüponatreemia seisundini.
  • Nina, neelu, kõrva kultuurid. Sellistel põllukultuuridel on sageli vastuolulisi tulemusi. Tulemused on ekslikud, kuid vahepeal kannavad nad palju teavet, kuna esineb meningokokke ENT organite mikroflooras. Kui patsiendil on keskel kõrva väljavool, siis on soovitatav võtta eritised põhjalikuks uuringuks.
  • Uriinianalüüs, kasutades laboratoorset meetodit, määrab sageli usaldusväärselt kõrge valgusisalduse, vere lisandite sisalduse.
  • Maksa biokeemiline test. Analüüs määrab kindlaks maksa funktsiooni, aitab läbi viia selle patoloogiliste muutuste, sealhulgas põletikuliste protsesside diferentsiaaldiagnoosi. Meningiit rikub organismis süsivesikute ainevahetust, mistõttu maks põeb.

Kõigi laboratoorsete parameetrite kombinatsioon on otsene alus täpse diagnoosi tegemiseks. Täiendavad meetodid on radiograafilised uuringud, mis võimaldavad ulatuslikumat pilti meningeaalse infektsiooni arengust ja kulgemisest.

Alkoholianalüüs

Meningeaalse sündroomi peamiseks diagnostiliseks meetodiks on jämesoole läbitungimisega läbi viidud tserebrospinaalvedeliku uuring. Protseduur viiakse läbi seljaaju meningete lävistamisega nende nimmelüli vahel, kus on juba ainult seljaaju juured. Protseduur on ohutu, ei põhjusta mingit kahju, ei jäta tagajärgi lastele ja täiskasvanutele. Tserebrospinaalvedeliku võtmine ei saa mitte ainult täpselt diagnoosida meningiidi olemust, vaid ka leevendada patsiendi seisundit. Kõige tugevamate peavalude põhjuseks on just koljusisene rõhu tõus.

Kui ajukeha vedeliku meningiit näitasid patoloogilisi muutusi

Alkohol (vastasel juhul tserebrospinaalvedelik - akronüüm CSF) - bioloogiline vedelik, mis määrab kogu kesknärvisüsteemi piisava toimimise. Tuvastage tserebrospinaalvedeliku uuringu peamised etapid:

  • preanalüütiline (patsiendi ettevalmistus, kliinilise ajaloo andmete kogumine, materjali proovivõtt);
  • analüütiline (CSF-uuring);
  • postanalüütiline (uurimistulemuste tõlgendamine).

Tserebrospinaalvedeliku analüüsi etapid:

  • füüsikaliste / keemiliste omaduste määramine (klassifitseerimine mahu, värvi, iseloomulike tunnuste järgi);
  • andmete kogumine rakkude koguarvu kohta;
  • natiivse ravimi, värvilise ravimi tsütoloogia mikroskoopiline uurimine;
  • biokeemiliste komponentide üksikasjalik analüüs;
  • mikrobioloogilised uuringud (kui on olemas spetsiaalsed juhised).

Tserebrospinaalvedelikul on tavaliselt kõrge läbipaistvus ilma väljendunud värvita. Patoloogiliste muutuste korral muutub vedelik ja selle koostis:

  • Värvi muutus. Hall, hall-roheline määrab patogeensete mikrofloora ja leukotsüütide olemasolu. Punaste punaste vereliblede sisaldus. Kollane - hemoglobiini lagunemise tulemus. Pruun - kraniofarüngioma tsüsti sisu väljavool CSF-i. Tasub arvestada, et konkreetse rühma ravimite pikaajaline kasutamine võib muuta värvi.
  • Hägusus. Hägusust põhjustab kõrge vererakkude ja patogeensete mikroorganismide sisaldus. Parasiitse looduse hägusus eemaldatakse tsentrifuugimise teel. Kui jämedate valkude kogus tserebrospinaalvedelikus ületatakse, muutub vedelik hõõguvaks (opalestseeruvaks).

Tavaliselt peaks tserebrospinaalvedelik olema läbipaistev

  • Tiheduse muutus. Tihedusstandard on 1,006 - 1,007. Kui kehas tekib äge põletikuline protsess, suureneb CSF tihedus loomulikult 1 015-ni. Indikaatorid muutuvad väiksemaks, kui tihedus on tekkinud vesipea voolu taustal.
  • Fibrinogeeni sisaldus (värvitu valk vereplasma koostises). Indikaator on iseloomulik tuberkuloosse meningiidi diagnoosile ja avaldub paksuna või fibriinse kile kujul. Kile tekke kindlakstegemiseks vedeliku pinnal hoitakse toru materjaliga 24 tundi.
  • Valgu, glükoosi, kloriidide ja muude biokeemiliste andmete näitajad, et anda haigusest täpsem pilt.

Liigse sisalduse eemaldamisel taastub koljusisene rõhk normaalseks ja valu kaob aja jooksul.

Kui diagnoosi küsitletakse, kinnitatakse või lükatakse see ümber ka kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia abil.

Meningiit profilctica jaguneb spetsiifiliseks ja mittespetsiifiliseks

Meningiit on haruldane, kuid tõsine viirus- ja bakteriaalsete haiguste tüsistus. Ennetavad meetmed hõlmavad elementaarseid reegleid oma tervise kaitseks nohu, gripipuhangute ja epideemiate eest. Ärge alahinnake meningiidi toime raskust. Lisaks rasketele tüsistustele võib haigus võtta patsiendi elu. Paljude haiguste õigeaegne ravi ja sellele järgnev kaitserežiim võimaldavad jälgida nii tervist kui ka takistada sellega seotud tüsistuste kordumist meningiidi vormis.

Meningiidi analüüs

Meningiitiks nimetatakse akuutset nakkushaigust, mis tekib siis, kui kesknärvisüsteemis tungivad mikroorganismid ja põletikuline protsess. Kui patsiendil, kellel on kahtlustatav meningiit, lubatakse Yusupovi haiglasse, teostavad arstid neuroloogilise kontrolli ja teevad seljaaju. Ainult tserebrospinaalvedeliku uuringu tulemused võimaldavad luua täpset diagnoosi, tuvastada nakkusetekitajat, määrata selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes, valida piisav antimikroobne ravi.

Meningiidi vereanalüüsis määratakse ägedad põletikulised muutused. Nasopharynxi limaskestade määrdumisel leitakse meningokokid (bakterid, mis põhjustavad meningiiti). Haiguse olemuse selgitamiseks ja patoloogilise protsessi raskuse määramiseks patsientidel tehakse järgmised testid:

  • polümeraasi ahelreaktsioon;
  • seerumi glükoosi määramine;
  • väljaheite üldine kliiniline läbivaatus (koprogramm);
  • kreatiniini, ALT, ASaT, bilirubiini, laktaadi ja prokaltsitoniini määramine seerumis.

Kui kahtlustatakse viirusliku meningiidi esinemist, määratakse immunoglobuliinid M ja herpes simplex viirustele, tüüp 1 ja tüüp 2 (HSV-I, II) seerumis, Ig M varases Epstein-Barri viiruses (HSV-IV) ja tsütomegaloviiruses (HSV-V) seerum immunokemiluminestsentsi meetodil.

Patsiendid registreerivad elektrokardiogrammi, teostavad elektroentsefalogrammi, arvutatud ja magnetresonantsuuringu. Kõik instrumendiuuringud, mis viidi läbi juhtivate tootjate uusimate seadmetega.

Pärast diagnoosimist alustatakse meningiidi kompleksset ravi vastavalt Venemaa, Euroopa ja Ameerika soovitustele. Patsientide individuaalsete ravirežiimide koostamisel arvestavad arstid patogeeni serotüüpi, selle tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes, haiguse tõsidust, sümptomite tõsidust. Bakteriaalse meningiidi korral hakatakse antibiootikume manustama hiljemalt 60 minutit pärast patsiendi esmast uurimist.

Kui laboriuuringute tulemused ei vasta haiguse kliinilisele pildile, arutatakse patsiendi juhtimise taktikat eksperdirühma koosolekul. See hõlmab kandidaate ja meditsiiniteaduste doktoreid, kõrgeima kategooria arste. Nad reisivad kesknärvisüsteemi nakkushaiguste diagnoosimise ja ravi spetsialiste.

Tserebrospinaalvedeliku uuring meningiitis

Ainus usaldusväärne meetod meningiidi diagnoosi kiireks kindlakstegemiseks on tserebrospinaalvedeliku uuring. Analüüsides tserebrospinaalvedeliku muutusi, teevad teiste uuringute tulemused arstid seerumi ja mädase meningiidi diferentsiaaldiagnoosi, määravad haiguse põhjustaja, määravad intoksikatsiooni sündroomi, jälgivad efektiivsust ja ravi.

Esimene uuring tserebrospinaalvedeliku kohta viiakse läbi patsiendi vastuvõtmisel neuroloogia kliinikusse. Analüüsi tulemusi võib valmistada 2 tundi pärast tserebrospinaalvedeliku proovide võtmist. Suure hulga neutrofiilide esinemine aju seljaaju vedelikus osutab enamasti haiguse bakteriaalsusele. 8-12 tunni pärast korratakse analüüsi ja vaadake, kas ilmub lümfotsüütiline nihe. Kui baktereid avastatakse tserebrospinaalvedeliku proovides, korratakse uuringut mitu korda. Vajadus nimmepunkti teostamiseks kõrvaldatakse, kui haiguse kliinilised tunnused arenevad tahapoole, normaliseerivad tserebrospinaalvedelikus olevate rakkude, valkude ja suhkru arvu, mikroorganismide kadumise aju seljaaju vedelikust.

Haiguse põhjuse tõttu on mädane bakteriaalne meningiit heterogeenne. 90% juhtudest on haiguse põhjuseks meningiidi, streptokokk-kopsupõletiku ja hemofiilide batsillide neisseries. Meningiidi peaaju vedeliku muutuste kõige olulisem tunnus on pleotsütoos. Purulentse meningiidi korral on tserebrospinaalvedelikus olevate rakkude arv rohkem kui 0,6 × 109 / l. Tserebrospinaalvedeliku uuring viiakse läbi hiljemalt 1 tund pärast selle võtmist.

Peene meningiidi korral on vedelik hägune, valkjas või roheline. Seda domineerivad neutrofiilid. Ühtsete elementide arv on väga erinev. Mõnel juhul on esimese tserebrospinaalvedeliku proovides 12-30 x 109 / l. Põletikulise protsessi raskust aju membraanides hinnatakse pleotsütoosi olemuse järgi. Neutrofiilide suhtelise arvu vähenemine ja lümfotsüütide suhtelise arvu suurenemine tserebrospinaalvedelikus näitab haiguse soodsat kulgu. Subarahnoidaalse piirkonna osalise blokeerimise korral võib täheldada tüüpilist kliinilist pilti meningiitist, millel on suhteliselt väike pleotsütoos.

Kui mädane meningiit suurendab valgu taset tserebrospinaalvedelikus. See varieerub vahemikus 0,6-10 g / l. Vedeliku vabastamisega mikroorganismidest väheneb see. Raske meningiidi vormis täheldatakse valgu kõrget kontsentratsiooni. Kui taastumisperioodi jooksul määratakse kõrge valgusisaldus, näitab see intrakraniaalset komplikatsiooni. Eriti ebasoodne meningiidi prognoos on madal pleotsütoosi ja kõrge valgu kombinatsioon. Glükoosi kogus tserebrospinaalvedelikus, kus on mädane meningiit, on alla 3 mmol / l. Glükoosi suhe tserebrospinaalvedelikus on vere glükoosisisaldus 70% patsientidest väiksem kui 0,31. Soodne prognostiline märk on glükoosi suurenemine tserebrospinaalvedelikus.

Tuberkuloosse meningiidi korral võib tserebrospinaalvedeliku bakterioskoopiline uurimine anda negatiivse tulemuse. Tuberkuloosse meningiidi iseloomulik tunnus on 12-24 tunni pikkune kadu tserebrospinaalvedelikus, kui see on olemas. Setteid on õrn fibriinitubade kujuline võrk ümberpööratud jõulupuu kujul. Mõnikord võib see olla jämedad helbed. Enamikul juhtudel leidub sademetes tuberkuloosi pulgad.

Tuberkuloosse meningiidi korral on tserebrospinaalvedelik läbipaistev ja värvuseta. Pleotsütoos võib varieeruda laias vahemikus - alates 0,05. Kuni 3,0 × 109 / l. Kui ravi ei toimu Mycobacterium tuberculosis'e hävitamiseks, suureneb kogu haiguse ajal tserebrospinaalvedelikus olevate rakkude arv pidevalt. Päev pärast esimest nimmepunkti tehakse tavaliselt teine ​​protseduur. Tserebrospinaalvedeliku proovides, mis saadakse seljaajus, on sageli täheldatud rakkude vähenemist.

Enamikul juhtudel domineerivad tuberkuloosse meningiidi tserebrospinaalvedelikus lümfotsüüdid. On juhtumeid, kus haiguse alguses on pleotsütoos lümfotsüütide neutrofiilne. Ebasoodne prognostiline märk on suure hulga monotsüütide ja makrofaagide olemasolu vedelikus. Valgukontsentratsioon tuberkuloosse meningiidi korral suureneb alati 2-3 g / l-ni. Selle tase tõuseb enne pleotsütoosi ilmumist ja väheneb pärast märkimisväärset langust. Tuberkuloosse meningiidiga varajase tserebrospinaalvedeliku biokeemilised uuringud näitavad glükoosi taseme langust 0,83-1,67 mmol / l-ni. Mõnedel patsientidel on tserebrospinaalvedelikus kloriidi kontsentratsiooni vähenemine.

Meningokokkidel ja pneumokokkidel on iseloomulik struktuur, mille tõttu tuvastatakse need ekspressioonimeetodiga, kasutades bakterioskoopilist tserebrospinaalvedelikku, mis saadakse esimese nimmepunkti ajal. Kui patsienti uuritakse esimestel päevadel pärast haiglaravi, siis samaaegne mikroskoopiline uuring CSF-i veri mikroskoobis annab 90% positiivseid tulemusi.

Meningokoki meningiidi korral tõuseb kõigepealt koljusisene rõhk, seejärel leitakse tserebrospinaalvedelikus kerge neutrofiilne tsütoos, seejärel määratakse mädane meningiit. Sellega seoses ei erine iga neljas juhtum haiguse esimesel tunnil uuritud tserebrospinaalvedelik normist. Ebapiisava ravi korral võib CSF olla mädane, on kõrge neutrofiilide pleotsütoos, kõrgenenud valgu tase, mille kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus peegeldab haiguse tõsidust. Piisava ravi korral väheneb neutrofiilide pleotsütoos ja see asendatakse lümfotsüütidega.

Viiruse iseloomuga seroosse meningiidi korral on tserebrospinaalvedelik läbipaistev, kerge lümfotsüütiline pleotsütoos. Mõnel juhul määrab aju algstaadiumis tserebrospinaalvedelikus neutrofiilide suurenenud sisaldus. See näitab haiguse tõsisemat kulgu ja on vähem soodne prognoos. Seerumi meningiidi korral võib valgu tase olla normaalses vahemikus või mõõdukalt suureneda. Mõnedel patsientidel väheneb valgu kontsentratsioon vedeliku liigse tootmise tõttu.

Viiruse meningiidi serodiagnoos

Erinevalt bakteritest on bioloogilistes vedelikes esinevaid viirusi väga raske avastada. Sageli tehakse viirusnakkuse diagnoosimise aluseks seroloogiliste uuringute tulemuste erinevus haiguse ägeda perioodi ja taastumise ajal. Antikeha tiitrit saab määrata tserebrospinaalvedelikus. Seda meetodit kasutatakse haiguse olemuse selgitamiseks. Enamiku viirusliku meningiidi korral tekivad viiruse antikehad tserebrospinaalvedelikus, seega suureneb spetsiifiliste antikehade suhe tserebrospinaalvedelikus ja seerumis. Kui ISCT on suurem või võrdne 1,5-ga, näitab see spetsiifiliste immunoglobuliinide suuremat suhtelist sisaldust tserebrospinaalvedelikus kui seerumis ja seeläbi meningiidi nakkuslikku laadi.

Oligoklonaalsed immunoglobuliinid detekteeritakse elektroforeesiga agaroosgeelil või gamma-globuliinide isoelektrofookusel tserebrospinaalvedelikul. Need immunoglobuliinid ilmnevad meningiidi põhjustamisel inimese immuunpuudulikkuse viiruse, inimese T-tüüpi lümfotroopse viiruse, varcelle Zosteri viiruse, mumpsi viiruse poolt. Oligoklonaalsete immunoglobuliinide identifitseerimine aitab arstidel teha diferentseeritud diagnoosi nakkusliku meningiidi kohta, mis on põhjustatud enteroviirustest, arboviirustest ja herpes simplex viirusest, milles nad tavaliselt puuduvad.

Teised meningiidi uuringud

Meningiidi sümptomitega patsientidel on vaja kindlaks teha või välistada haiguse enteroviirus. Selleks teevad Yusupovi haigla laborite tehnikud polümeraasi ahelreaktsiooni. Uurimistulemused saadakse mõne tunni jooksul. Põhjustava aine määramiseks kasutatakse meningokokkide, hemofiilide bakterite ja streptokokkide paralleelseks määramiseks sageli pool-pesitsevat polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit.

Meningiitide instrumentaalse diagnostika meetodeid kasutatakse aju struktuuri ja verevoolu seisundi neurovalgendamiseks ja funktsionaalseks hindamiseks, intrakraniaalsete tüsistuste õigeaegseks diagnoosimiseks ja sensoorse neuraalse kuulmiskao kaotamiseks. Kõik patsiendid, kellel esineb neuroloogia kliiniliste uuringute ajal meningiit, viivad silma aluse hindamiseks läbi oftalmoskoopia. Väikesed lapsed, kellel on avatud suur fontanelle, veedavad neurosonograafiat.

Stabiilse verevarustusega teostatakse arvutatud või magnetresonantstomograafia. Kesknärvisüsteemi teiste haigustega diferentsiaaldiagnoosimiseks on fookuslike neuroloogiliste sümptomite juuresolekul vajalikud neuromeditsiiniseadmed. Patoloogiliste muutuste puudumine aju ajal meningiidi varases staadiumis tomograafia ajal ei välista edasise arengu ohtu. Kõik patsiendid, kellel on haiguse algstaadiumis meningiit, registreerivad lühiajalise kuulmisega tekitatud potentsiaali, et välistada või varakult avastada sensoorset neuraalset kurtust. Meningiidi testimiseks helistage Yusupovi haiglasse.

Meningiit

Täiustatud koolitus:

  1. 2014 - "Therapy" täistööajaga täiendkoolitused Kubani Riikliku Meditsiiniülikooli baasil.
  2. 2014 - „Nephrology” täistööajaga täiendkoolitused Stavropoli Riikliku Meditsiinülikooli baasil.

"Ära mine ilma mütsita - saad meningiidi!" Kes meist ei pidanud lapsepõlves selliseid "õuduslugusid" kuulama. Tegelikult on selle haigusega nakatumise mehhanism palju keerulisem ja ainult soe kork ei kaitse selle vastu. Ütle rohkem: meningiit võib haigestuda isegi suvel merel ja selle haiguse massipuhanguid esineb sagedamini troopilistes riikides kui karmides tingimustes.

Meningiit on meningi põletik, mis on surmav 10% juhtudest. Inimese aju ja seljaaju koosneb kolmest kestast: pehme, arahnoidne ja tahke. Kui mõnes neist (või kohe kõigist) algab põletikuline protsess, räägivad nad meningiidist. Aju dura mater põletikke nimetatakse pachymeningitiseks. Kui leptomeningiit mõjutab pehme ja ämblikoori ja panmeningiit on põletikuline protsess kõigis kolmes kihis. Kuid kõige sagedamini diagnoosivad arstid põletikku aju pehmetes membraanides.

Laps ja täiskasvanud ei ole meningiidi suhtes immuunsed. Sel juhul võib haigus areneda nii iseseisvalt kui ka teiste haiguste taustal. See on väga salakaval haigus, mis harva kulgeb ilma tüsistusteta ja seda võib põhjustada mitmed tegurid: viirustest ja bakteritest kuni inimkehasse sisenenud seeni ja parasiite.

Seega peaks igaüks teadma, kuidas ja miks meningiit ilmub, kas see on nakkav, kas nad võivad uuesti haigestuda ja kes on kõige tundlikumad meningiidi põletikule.

Meningiidi tüübid

Leitakse, et meningiidi esimesi sümptomeid kirjeldasid Hippokrates ja hiljem keskaegsed tervendajad. Nii et selle haiguse kohta on inimkond olnud väga pikka aega teada. Kuid paljude aastate jooksul peeti tuberkuloosi ja tarbimist ekslikult meningide põletiku põhjuseks ja 95 patsienti 100-st suri enne meningiitide antibiootikumide avastamist. Tänapäeval ei ole ka meningiidi ravi lihtne, kuid tänu kaasaegsetele teadmistele on ellujäämise määr palju suurem kui mitu sajandit tagasi.

Kuid selleks, et ravi oleks efektiivne, peate kõigepealt aru saama, millist meningiiti tuleb võidelda. Ja see haigus on päritolu ja iseloomu poolest väga „mitmekülgne”, mistõttu haiguste rahvusvahelisel liigitusel (ICD 10) on iga liigi kood ja määratlus ning spetsialistid kasutavad haiguse süstematiseerimiseks erinevaid meetodeid.

Põletiku olemuse tõttu on meningiit:

Esimesel juhul on haiguse põhjustanud meningokokkide bakterid, see on väga raske ja seda põhjustab primaarne septiline protsess. Teine tüüp on viiruslik päritolu. Seda sorti ei peeta ohtlikuks, sest see on mädane ja tõenäoliselt vähem tüsistusi tekitav.

Algselt on meningiit jagatud:

  • primaarne (sõltumatu haigus);
  • sekundaarne (tekib sinusiidi, keskkõrvapõletiku, hingamisteede infektsioonide, kolju luude osteomüeliidi komplikatsioon, karmid protsessid, näo või kaela keetmine, stenokardia, mõnikord esineb haiguste taustal nagu tuberkuloos, leetrid, parotiit, süüfilis).

Klassifikatsioon agendi järgi:

  • bakteriaalne;
  • seen;
  • viirus;
  • algloom;
  • segatud

Voolu olemuse järgi:

  • fulminantne (fulminantne);
  • terav
  • subakuut;
  • krooniline;
  • korduvad.

Põletiku lokaliseerimisel:

  • kokku;
  • basaal (mõjutab aju sügavaid osi);
  • seljaaju (mõjutab seljaaju);
  • kumer (mõjutab pindmist aju).

Raskuse järgi:

Lisaks sellele on olemas mitteinfektsiooniline meningiit. Tegemist on aseptilise meningiidi tüübiga, see tähendab haigusega, mida põhjustab mõni muu põhjus, välja arvatud bakterid, mis tavaliselt põhjustavad ägeda meningiidi - mitte-nakkuslikud haigused, ravimid või vaktsiinid. Üldiselt on need meningiidi põhjused haruldased. Kõige sagedamini diagnoosivad arstid viiruslike, bakteriaalsete, sekundaarsete mädanike ja seenhaiguste meningiidi. Veelgi enam, bakteriaalne (meningokoki) tervisehäire on sagedamini alla 5-aastaste laste ja rasedate naiste, keemiaravi järgsete patsientide ja omandatud immuunpuudulikkusega patsientide hulgas. Bakteriaalne, see on mädane, meningiit võib mõjutada isegi kuni ühe aasta vanuseid lapsi ning viiruse (seroossed) lapsed ilmuvad tavaliselt pärast mumpsi või Coxsackie viiruste, ECHO. Viiruse vorm ei ole lastele nii hirmutav, et see on mädane, sest seda on lihtsam ravida ja vähem tõenäoline, et tekitada tüsistusi.

Infektsiooni põhjused

Paljudel kliinilistel juhtudel ilmneb meningiit kui hooajaline haigus. Kuid vastupidiselt levinud arvamusele ei saa selle peamist põhjust pidada hüpotermiaks. Statistika näitab, et soojal hooajal, samuti mõõduka kliimaga riikides esineb rohkem nakkusjuhtumeid. Kuid eksperdid registreerivad ka haiguse levikut hooajal. Seda mõjutavad korraga mitmed tegurid: niiskuse suurenemine ja õhutemperatuuri vähenemine väljaspool hooajalist hüpovitaminosiooni ning pikem viibimine halvasti ventileeritud ruumides. Mitte nii kaua aega tagasi, teadlased märkasid veel tsüklilist mustrit: iga 10-15 aasta järel esineb maailmas meningiidi epideemia. Näiteks 2017. aastal registreeriti Venemaal seroosse meningiidi epideemia, mille põhjuseks oli Hiinast pärit EHTO30 enteroviirus.

Viiruse meningiidi põhjuseks võivad olla enteroviirused, leetrid, punetised, tuulerõuged, herpesviirused või mumps. Staphylococcus, meningokokid, streptokokid, salmonella, Klebsiella, tuberkuloos, pseudomonas või hemophilus bacilli põhjustavad haiguse bakteriaalset mitmekesisust. Patogeene ja krüptokokke peetakse seente etioloogia põhjustajateks. Kõige lihtsamad mikroorganismid (intratsellulaarsed parasiidid) võivad muutuda algloomade meningiidi põhjuseks ja segatüüpi haiguse põhjuseks on mitme teguri keeruline mõju korraga. Mis tahes meningiidi kandjad on nakatunud inimesed.

Immuunpuudulikkusega inimesed on haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad, alla 5-aastased lapsed (nende immuunsüsteem jätkub ja veri-aju barjääri iseloomustab suurenenud läbilaskvus). Kui analüüsime haiguse levimust sugude vahel, diagnoositakse meeste hulgas rohkem aju põletiku juhtumeid (kõige sagedamini vanuses 20-30 aastat). Samuti on ohustatud diabeediga rasedad naised, seedetrakti haavand, AIDS, krooniline väsimus või alatoitluse all kannatavad inimesed. Nn kolmanda maailma riikides on meningiidi leviku protsent Euroopa keskmisest peaaegu 40 korda kõrgem. Samuti on huvitav, et Euroopas ja Venemaal esineb bakteriaalse etioloogia haigus umbes 3 korda harvem kui viirus. Selle peamiseks põhjuseks on arstid, kes kutsuvad vaktsineerimist, millega saab ennetada haiguse bakteriaalset vormi. Keha pärast vaktsineerimist, mis seisab haiguse põhjustajaga, kaitseb seda iseseisvalt.

Enda kaitsmiseks tuleb kõigepealt mõista, et meningiit on nakkushaigus. Sõltuvalt tüübist saab seda edastada erinevalt:

  • õhus (sülje osakeste kaudu köha ja aevastamise ajal);
  • fekaal-suukaudne (pesemata käte, puuviljade ja köögiviljade, saastunud vee kaudu);
  • hemokontakt (vere kaudu);
  • lümfogeenne (lümfivedeliku kaudu);
  • platsenta (rasedatelt naistelt lootele);
  • vesi (ujumine avatud tiikides või basseinides);
  • kontakt ja kodumajapidamised (majapidamistarbed, nõud, mänguasjad);
  • läbi putukahammustuste (peamiselt Aafrika riikides).

Kuni 1-aastastel lastel võib meningiiti põhjustada samad põhjused nagu täiskasvanutel või muudel põhjustel. Näiteks olla sündinud sünnide trauma, enneaegne sündmus, aju või seljaaju kahjustus, sepsis, keskkõrva haigus või ninaneelu. Kui naine põeb raseduse ajal meningiiti, on lootele ülekandumise oht väga suur ja see võib põhjustada lapse arengu halvenemist. Enamikul juhtudel lõpeb raseduse meningiit spontaanse abordi või loote surmaga. Aga isegi kui lootele on säilinud, nõuavad arstid tavaliselt naistel praeguse raseduse lõpetamist.

Meningiidi kulgemise võimalused

Kõige ohtlikum meningiit on alla 5-aastastele lastele. Kahjuks sureb iga 20 last, kellel on diagnoositud "meningide põletik". Imiku meningiidi kõige ohtlikumaks vormiks loetakse streptokokkide infektsiooni põhjustatud haigust. Infektsioon esineb tavaliselt lapse läbimise ajal ema sünnikanali kaudu. Sellisel juhul areneb haigus välkkiirusega ja laps sureb esimese elukuu jooksul või kannatab tõsiste arenguhäirete all. Meningiidi keeruline vorm ei ole väikelastele vähem ohtlik. Juba vanuses 1 kuni 5 aastat kannatavad lapsed sageli viirusliku meningiidi all, mis on tavaliselt lihtsam kui bakteriaalne.

Haiguse kulg koosneb kolmest perioodist: inkubatsioon, prodromal ja haigus ise. Inkubatsiooniperiood on aeg, millal viirus kehasse siseneb, kuni haiguse esimesed sümptomid ilmuvad. Praegu sisalduvad kehas väikeses koguses viirused või bakterid ning põhjustavad seetõttu peaaegu nähtamatut kahju. Sõltuvalt haiguse liigist võib inkubatsiooniperiood kesta mitu minutit (kiire areng) kuni mitme aastani (krooniline põletik). Inkubatsiooniperioodi kestus sõltub ka patsiendi immuunsüsteemi seisundist: mida nõrgem on, seda kiiremini ilmneb haigus. Kõige sagedamini kestab inkubatsiooniperiood 1 kuni 10 päeva. Kui haigus diagnoositi esimese kahe päeva jooksul pärast nakatumist, siis paranemise tõenäosus ulatub 95% -ni.

Kõige ohtlikum on meningiidi fulminantne või fulminantne vorm. Selles vormis liiguvad haiguse kõik etapid peaaegu koheselt ja surm on võimalik esimesel päeval. Äge meningiit areneb ka vastavalt „kiirendatud“ programmile: reeglina on infektsioon piisav 3 päeva, et saavutada oma tipp või isegi põhjustada patsiendi surma.

Purulent meningiit prodromaalses staadiumis (aeg, mil haiguse klassikalised sümptomid ilmuvad) võib toimuda mõne tunni jooksul pärast bakterite kehasse sisenemist. Äge bakterite põletik areneb väga kiiresti. Kui haigus on põhjustatud Neisseria meningitidis'est, võib patsient surma mõne tunni jooksul pärast nakatumist. Seda tüüpi haiguse taustal on võimalik kahepoolne neerupealiste hemorraagiline infarkt (Waterhouse-Friederikseni sündroom). Haemophilus influenzae või hemofiilse meningiidi põhjustatud haigus on tavalisem riikides, kus hemofiilia vaktsiine ei teostata.

Kui me räägime haiguse ägedast perioodist, siis areneb see tavaliselt mitu päeva kuni mitu nädalat ja krooniline meningiit ilmneb mitte varem kui 4 nädalat pärast nakatumist. Lisaks, kui enamik aju põletiku vorme on üsna kiire, võib krooniline meningiit võtta isegi rohkem kui 25 aastat. Sellisel juhul areneb haigus järk-järgult ja otsustab, millal infektsioon kehasse sisenes on peaaegu võimatu.

Mõnikord taastub meningide põletik isegi pärast edukat ravi. Relapsi võib põhjustada viirused, bakterid või mitteinfektsioonilised tegurid. Korduva haiguse kõige sagedasemat põhjust nimetatakse herpes simplex viiruse 2. tüübiks (meningiit Mollare). Kolju või selgroo aluse kaasasündinud või omandatud defektide tõttu võib bakteriaalne meningiit korduda.

Sümptomid

Meningiidi reetmine on selle kiires arengus. Meditsiin on näinud surmajuhtumeid, mis ilmnesid vaid paar tundi pärast haiguse ägeda perioodi algust. Klassikalises versioonis kestab meningiidi inkubatsioonietapp enamikul juhtudel 4 päevast nädalani. Kui tunned haiguse õigeaegselt, on patsiendil võimalus ravida. Ja selleks peate teadma haiguse esimesi sümptomeid. Enamikel juhtudel ei tajuta patsient meningiidi algusega kaasnevaid sümptomeid murettekitava signaalina, see haigus ilmneb üldiste nakkushaigustena: patsiendil on külmavärinad, palavik, palavik ja mõnel juhul nahal võib tekkida lööve.

Meningiidi peamine sümptom on peavalu, mis haiguse progresseerumisel muutub intensiivsemaks. Valu olemus, valu võib olla väga intensiivne. Samal ajal võib valu paikneda otsaesises ja okulaarse piirkonnas, andes kaela ja selgroo. Paksuv valu on seotud intrakraniaalse rõhu suurenemisega patogeeni toksiinide toimel. Valu sündroom suureneb nii pealiikumiste kui ka valju helide ja ereda valguse tõttu. Teine märk, mis on oluline peavalu iseloomu eristamiseks, on okulaarse lihaste jäikus (tugev pinge). Meningiidi (täiskasvanud ja lapsed) patsiendid ei asu tavalises asendis seljal. Valu leevendamiseks pöörduvad nad oma külgedele, suruvad põlved kõhuga vastu ja viskavad instinktiivselt oma pead tagasi.

Aju limaskesta põletikku kaasneb paljudel juhtudel iiveldus ja tugev oksendamine. Lisaks ei lõpe gag-refleks isegi toidu täieliku tagasilükkamisega. Lisaks tõuseb patsiendi kehatemperatuur (ebaregulaarselt või stabiilselt kõrge 39-40 kraadi juures) ja seda ei põle traditsiooniline palavikuvastane, on tugev nõrkus ja higistamine. Patsient kurdab talumatust ereda valguse suhtes, mis suurendab peavalu. On võimalik kahtlustada meningiidi esinemist nendel juhtudel, kui kaarev peavalu on kaasas teadvushäiretega (inimene on aeglane ja raske vastata küsimustele või ei vasta üldse päringutele). Vaimsed häired, mis viitavad ajukihi põletikule, võivad avaldada hallutsinatsioone, apaatiat või agressiooni. Patsiendil võivad olla jalgade ja / või käe krambid, lihasvalu, strabismus (kui põletik on levinud nägemisnärvi).

Väikelaste meningiitide äratundmiseks, lisaks klassikalistele, aitavad spetsiifilised tunnused: Kernigi sümptom ja Brudzinski sümptom. Esimesel juhul ei saa ülestõstetud jalaga lamavas asendis laps neid sirgendada põlveliigeste juures. Teine sümptom määratakse ka kaldeasendis. Kui laps tõstab pea, tahab tahtmatult jalgu põlvili, võib see tähendada ka põletikku meninges. Haiguse tuvastamiseks imikutel kontrollige kevadet: murettekitav signaal on selle paistetus ja pinge. Teine märk laste meningete põletikust on lööve, mis asendatakse seejärel spetsiifiliste heledate maroonidega, mis ilmuvad kogu lapse kehale.

Diagnostika

Kogenud arst võib juba kahtlustada patsiendi meningiiti väliste kliiniliste tunnuste alusel. Kuid on liiga vara teha täpset diagnoosi, mis põhineb ainult sümptomitel. Lisaks on oluline mitte ainult haiguse olemasolu kinnitamine või eitamine, vaid ka selle tüübi, arenguetapi kindlaksmääramine. Selleks peab patsient läbima põhjaliku uurimise. Sellistel juhtudel annetavad patsiendid verd üldise analüüsi (UAC), uriinianalüüsi ja neelu tampooni jaoks. Üks peamisi kinnitavaid analüüse on seljaaju punktsioon ja tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedelik) laboratoorsed diagnoosid. Kuna aju ja seljaaju on pidevas kontaktis, peetakse opereeritud tserebrospinaalvedelikku alati peamiseks meningiidi markeriks.

Kui torkimise ajal esineb märke tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhust (tserebrospinaalvedelik voolab trikkis või sagedasel tilkadel), peavad eksperdid seda meningiidi üheks laboratoorseks tunnuseks. Lisaks muutub haige inimesel tserebrospinaalvedeliku värv: see muutub tuhmvalge või kollakasroheliseks. Haigusest võib rääkida mitte ainult vedeliku analüüs, vaid ka vereanalüüs. Haiguse juuresolekul täheldatakse suuremat valgu, lümfotsüütide või neutrofiilide kogust. Samuti suurendab patsient tavaliselt suhkru ja kloriidide taset.

Haiguse diferentsiaalne diagnoos põhineb tserebrospinaalvedeliku rakulise koostise biokeemilisel analüüsil. Haiguse põhjustaja tuvastamiseks kasutatakse haiguse põhjustaja kindlaksmääramiseks tserebrospinaalvedeliku bakterioloogilist ja bakterioskoopilist uurimist. Serodiagnoosi abil määratakse patsiendi kehas kindlaks antigeenide olemasolu ja haiguse erinevate patogeenide vastased antikehad.