Retrograadne amneesia

Amneesia on mäluhäire, mida iseloomustab sündmuse või tegevuse kohta teabe kadumine. Sarnased häired esinevad igas vanuses inimestel erinevatel põhjustel. Retrograadne amneesia iseloomustab vaimse patoloogia või teadvuseta seisundi mälestuste kadumine. Psühhiaatriga seotud häire diagnoos. Ta uurib patsienti ja tuvastab mälu halvenemise võimalikud põhjused. Ravi eesmärk on kõrvaldada esmase haiguse mõju ja parandada aju toimimist narkootikumide ja psühhoteraapia abil.

Mälu ja selle tüübid

Teabe mälestamine ja selle järgnev reprodutseerimine on seotud aju kahe osaga: ajukoorega ja subkortikaalsete struktuuridega. Inimestel on kaks peamist tüüpi mälu:

1. Lühiajaline, mis võimaldab salvestada teavet 2-5 minutit. Seda tüüpi mälu on seotud ajukoorme eesmise ja parietaalse piirkonnaga ning seda võib häirida anesteesia, elektrokihi kokkupuude ja meelt mõjutavate ainete (alkohol, ravimid) kasutamise tagajärjel.
2. Pikaajaline, võimaldades teil salvestada teavet kümneid aastaid. Seda tüüpi mälu kahjustab orgaanilised patoloogiad: kesknärvisüsteemi kasvajad, pärast insultide või traumaatiliste ajukahjustuste tekkimist. Pikaajalised mälestused ei mõjuta alkoholi või teiste ravimite toimet.

Mälu jagamine kahte liiki on oluline rikkumiste diferentsiaaldiagnostika jaoks. Lühiajaliste mälude puhul on vaja välistada tegurid, mis võivad häirida selle konkreetse mälu tüüpi tööd - alkoholi mürgistus, uimastisõltuvus jne. Pikaajaliste mälumehhanismide rikkumiste korral uuritakse patsienti, sealhulgas neuropiltimise meetodeid: EEG, magnetresonantsuuring jne..

Patoloogia tekkimine

Retrograde amneesia tekkimise põhjused on seotud vaimuhaigustega ja orgaaniliste ajukahjustustega. Mäluhäired avastatakse pärast insulti, traumaatilist ajukahjustust ja entsefaliiti. Umbes kolmandik kõigist ägeda patoloogia juhtudest on seotud alkoholismi ajal keha mürgistusega, sest etüülalkoholi lagunemisproduktidel on kesknärvisüsteemi struktuuridele tugev toksiline toime. Retrograde amneesia krooniline variant on seotud aeglaselt arenevate ajuhaigustega: kasvajad, unearterite ateroskleroos, epilepsia ja degeneratiivsed haigused nagu Alzheimeri tõbi, Pick ja teised.

Konkreetset tüüpi häire on retroviirusliku amneesia esinemine pärast anesteesiat. Peaaegu iga inimene, kellele tehti üldanesteesia, tekkis sarnases olukorras. Patsient enam ei mäleta ravimi "une" viimase paari minuti möödumist. Seda seisundit ei seostata patoloogiatega, vaid seletatakse anesteesiat pakkuvate ravimite manustamise tagajärgedega.

Mäluhäired võivad olla hüsteerilised. Sellisel juhul on keskealised naised psühholoogilise põnevuse taustal kaotanud mälestusi hüsteeriale eelnenud sündmustest. Sarnaseid tingimusi täheldatakse vaimsete haigustega patsientidel, keda kaasneb maania või sügav depressioon.

Amneesia tüübid

Retrograadne amneesia ei ole ainus mäluhäirete võimalus. Psühhiaatrid eristavad mitmeid haiguse tüüpe, mis erinevad mälestustes esinevate rikete esinemise ajal:

• anterograde tüüpi iseloomustab mälestuste kadumine sündmustest, mis kohe pärast teadvuse taastamist (on oluline märkida, et selle aja jooksul puutub inimene kokku, vastab küsimustele, suudab teha tegevusi, kuid teave selle kohta kaotatakse järk-järgult);
• kongradny versioon vastab teadvuse kadumise ajal toimunud sündmuste kadumisele (arvatakse, et patsient kaotab võime tuvastada ja registreerida sissetulevat teavet);
• fikseerimise amneesia korral ei saa patsient uut teavet meelde jätta, see tingimus on iseloomulik aju veresoonkonna haigustega, näiteks ateroskleroosile.

Samal patsiendil võib esineda mitmesuguseid häireid, kuna traumaatiline ajukahjustus, insult ja muud patoloogilised seisundid on iseloomulikud aju tõsiste häirete suhtes.

Kõik tagasiulatuva amneesia juhtumid jagunevad sõltuvalt teabe kadumise iseloomust:

• täielik amneesia ilmneb kõigi teadvuse häirimisele eelnenud perioodi mälestuste kadumisest;
• osalist vormi iseloomustab mälu fragmentide säilitamine ja ebamäärased kujutised, kuid ruumi-aja suhe on katki;
• ajutine amneesia, mis tekib traumaatilise ajukahjustuse või ägeda alkoholimürgistuse taustal, mõjutab ainult perioodi algusele eelnevat häiret (teine ​​osa mälust kukub - mõnest sekundist kuuni);
• Haiguse püsivat versiooni täheldatakse entsefaliidis, kesknärvisüsteemi vaskulaarses patoloogias, insuldijärgsel perioodil, see tähendab, et see on seotud orgaanilise ajukahjustusega.

Konkreetse valiku määratlus ja selle esinemise põhjused võimaldavad arstidel valida efektiivse ravi ja vähendada haiguse progresseerumise riski.

Kliinilised ilmingud

Tagasiulatuva amneesia peamine sümptom on mälestuste kadumine sündmusest, mis eelnes vigastuse või muu haiguse tagajärjel teadvuse halvenemisele. Lisaks võib patsient esineda ja teisi kliinilisi ilminguid, mis on seotud peamiste haigustega: liikumishäired, maania, krambid jne.

Kokkupõrke korral iseloomustab patoloogiat traumale eelnenud sündmuste mälu kadumine. Samal ajal säilitab patsient adekvaatsuse, siseneb arstiga häälekontakti ja säilitab ka ruumi-aja orientatsiooni. Kui amneesia on raske, siis häiritakse kõnet ja orientatsiooni.

Korsakoffi sündroom on eriline amneesia variant, mis esineb patsientidel pärast deliiriumi ja teiste mürgistuste teket. Seda tüüpi häire korral asendatakse kadunud mälestused valedega (konfabulatsioonid). Konfunktsioonid on seotud peamise sündmusega, kuid sisaldavad teavet teiste inimeste, koha ja aja kohta. Korduvate mürgistuste korral suureneb Korsakovi sündroomi häirete raskusaste.

Tagasilükkava mälu halvenemise korral säilitab patsient õiged ideed maailma kaugest minevikust ja üldistest teadmistest, ümbritsevatest inimestest jne. Reeglina jäädvustab selline olek mõnest sekundist mõne minutini. Isik jätab selgelt meelde kõik sündmused enne ja pärast kadunud mälestusi.

Ajuhaiguste (kesknärvisüsteemi kasvajad, vaskulaarsed häired jne) progresseerumisel süvenevad kliinilised ilmingud. Mälus olevad lüngad hakkavad jäädvustama suuri ajafragmente ja patsient hakkab unustama spetsiifiliste oskuste ja teadmistega seotud teavet. Sellisel juhul võib mälu, tähelepanu ja muid kognitiivseid võimeid kahjustada.

Diagnostilised meetmed

Tagasiulatuva amneesia tuvastamine toimub vastavalt järgmisele diagnostilisele algoritmile:

1. Psühhiaater räägib patsiendiga, tuvastades mäluhäire ja sellega seotud vaimse häire taseme. Anamneesi saab kasutada traumaatilise ajukahjustuse, alkoholimürgistuse ja muude võimalike põhjuste kindlakstegemiseks.
2. Mälu seisundit hinnatakse spetsiaalsete testide abil, mille eesmärk on uurida patsiendi võimet salvestada informatsiooni ja taasesitada seda.
3. Aju seisundi hindamiseks viiakse läbi instrumentaalseid uuringumeetodeid: arvuti- ja magnetresonantstomograafia, EEG, kolju röntgenkiirte kontroll, veresoonte ultraheliuuring.
4. Kõik patsiendid läbivad veres kliinilise ja biokeemilise analüüsi ning üldise uriinianalüüsi. On vaja meetodeid tervisliku seisundi hindamiseks ja sellega seotud haiguste kindlakstegemiseks.
5. Vajadusel antakse patsiendile nõu narkootiku, neurokirurgi, nakkushaiguste spetsialisti ja teiste spetsialistidega.

Diagnoosi ajal saadud andmeid peaks tõlgendama ainult raviarst. Enesediagnostika ja sellele järgneva enesehoolduse katsed võivad viia aluseks oleva patoloogia progresseerumiseni ja negatiivsete tagajärgede tekkeni.

Ravi lähenemine

Tagasiulatuva amneesia ravi hõlmab aluse patoloogia põhjuste ja tunnuste kõrvaldamist. Selleks võib kasutada erinevaid ravimeid:

• ravimid, mis parandavad aju vereringet: Curantil, Actovegin, Cerebrolysin jne;
• Nootropes (Fenotropil, Piracetam) ja neuroprotektorid - Glütsiin ja Ginkgo Biloba;
• antioksüdantsed ravimid - tokoferool, dihüdrokerketiin jne;
• B-vitamiinid.

Kõik ravimid määratakse patsiendile pärast tema uurimist ja kasutatavate näidustuste ja vastunäidustuste tuvastamist. Inimeste talumatuse juuresolekul tuleks neist loobuda ja valida analoogid.

Juhtudel, kui patsiendil on siseorganite orgaanilised kahjustused, määratakse konsulteerimine vastava spetsialistiga, kes valib ravi. Näiteks hüpertensioon, mis on insultide tekkimise riskitegur, on näidustatud kardioloogi poolt läbi viidud uuring ja antihüpertensiivsed ravimid (Enalapril, Ekvaator jne). Nende ajukasvajate puhul, mis põhjustavad selle struktuuride kokkusurumist ja mäluhäireid, on peamine ravimeetod kirurgiline. Sõltuvalt hariduse lokaliseerimisest, kasutades erinevaid tegevusi.

Väljendatud mäluhäired ja samaaegsed vaimsed häired on näidustused psühhoteraapiale ja sotsiaalsele rehabilitatsioonile.

Prognoos

Retrograadne amneesia ei ole iseseisev haigus, vaid peegeldab teisi vaimseid ja neuroloogilisi haigusi. Sellega seoses määrab patsiendi prognoos selle ravi peamise põhjuse ja efektiivsuse. Mäluhäirete varajase avastamise ja keeruka ravi korral on prognoos soodne. Sellisel juhul sümptomid ei edene ja mälu taastub narkootikumide ja psühhoteraapia kasutamise tulemusena.

Kui patsient ei otsi pikka aega meditsiinilist abi kroonilise mürgistuse või aju patoloogia taustal, areneb amneesia, haarates uusi mälestusi. Mälu ja muid kognitiivseid funktsioone vähendatakse järk-järgult, mis võib ise kriitika vähenemise tõttu olla isikule tundmatu. Keskmise närvisüsteemi raske kahjustuse korral, mis on tingitud ulatuslikust insultist või traumaatilisest vigastusest, nõuab funktsioonide taastamine pikaajalist pikaajalist ravi.

Alkoholi mürgistuse ja narkomaaniaga seotud tagasipööratud amneesia korral on sõltuvuse kõrvaldamine kohustuslik. Selleks soovitatakse patsiendil läbida rehabilitatsioon erikeskustes.

Ennetamise võimalused

Psühhiaatrite soovituste järgimisel saate takistada retrograde amneesia ja muude mäluhäirete teket:

1. Vältida tuleks professionaalse tegevuse või spordi hooletuse tõttu tekkinud peavigastusi.
2. Ärge jooge alkoholi ja narkootikume, sest need võivad põhjustada tõsist joobeseisundit ja ajukahjustust.
3. Toit peaks olema ratsionaalne ja sisaldama vajalikku kogust vitamiine ja mineraalaineid. Selleks suureneb puuviljade, köögiviljade ja marjade kogus toitumises.
4. Somaatiliste haiguste (unearterite ateroskleroos, düscirkulatoorsed häired jne) juuresolekul peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja järgima arsti valitud ravi.

Tervislikud eluviisid ja ennetavad meditsiinilised uuringud vähendavad neuroloogiliste ja vaimsete häirete riski, sealhulgas erinevat tüüpi amneesia.

Retrograadne amneesia: sümptomid ja ravi

Mälu on omadus, mis on seotud kõrgema närvisüsteemi tegevusega. See tähendab selliste protsesside kombinatsiooni nagu vastuvõetud informatsiooni tajumine, salvestamine ja taasesitamine. See võime on vajalik mis tahes tegevuse teostamiseks. Mälu puudumisel muutub inimene ühiskonnas abituuks ja desorienteerituks. Selle protsessi rikkumisi on palju. Üks neist on amneesia. See tähendab mälu täielikku kadu teatud mineviku hetkedest. Kõige sagedamini areneb amneesia vanemas eas aju vaskulaarsete häirete tõttu. Kuid mälukaotus võib tekkida nii noortel kui ka keskealistel inimestel. Seda soodustavad traumaatilised, põletikulised ja muud tegurid. Üks eksogeensete mäluhäirete sortidest on tagasiulatuv amneesia. See võib esineda igas vanuses kesknärvisüsteemi erinevate vigastustega.

Retrograadne amneesia on see, mida?

Seda tüüpi mälukaotus on kõige levinum. Retrograadne amneesia iseloomustab asjaolu, et inimene unustab sündmused, mis toimusid enne kahjustava teguri mõju. Kui te küsite patsiendilt oma elu olulisi hetki, mis toimus juba pikka aega enne patoloogia arengut, saab ta neid puudutavat teavet täielikult reprodutseerida. Ka need patsiendid mäletavad, mis juhtus pärast kahjustava teguri lõpetamist. See tähendab, et tagasipööratud amneesia - unustades sündmused, mis toimusid vahetult enne vigastust ja selle toimumise ajal. Seda mäluhäireid täheldatakse paljudes kesknärvisüsteemi patoloogiates, nagu epilepsia, Pick ja Alzheimeri tõbi ning mitmesugused dementsuse vormid. Mõningatel juhtudel on raviravi võimalik tagasi pöörduda. Ravi taktika kindlaksmääramiseks ja haiguse tulemuste prognoosimiseks on vaja teada, mis aitas kaasa mälukaotuse arengule.

Retrograadilise amneesia põhjused

Mälu alati kaob mõne põhjuse mõjul. Amneesia arenemiseks on vajalik ajukoorme orgaaniline kahjustus. Mälu kadumisele viivad mitmed tegurid:

1. Atrofilised haigused.
2. Aju verevarustuse rikkumine.
3. Kesknärvisüsteemi vigastused.
4. Kasvaja koosseisud.
5. Nakkuslik ajukahjustus.
6. Mürgine toime.

Kõik need tervisehäired võivad põhjustada tagasiminekut. Kõige sagedamini areneb see pikaajaliste vaskulaarsete häirete taustal: need hõlmavad aju ateroskleroosi ja hüpertensiooni. Ka retrospektiivne amneesia aitab kaasa traumaatilisele ajukahjustusele. Mälu kaotamine on võimalik ka pikaajalise alkoholimürgistuse korral, antud juhul ka intellekti - dementsuse rikkumisel. Harvadel juhtudel esineb kaasasündinud dementsuses retrograda amneesia. Ravi taktika kindlakstegemiseks on vaja teada mälukaotuse põhjust.

Tagasilükkava amneesia tunnused

Kõige sagedamini muutub mälukaotus teistele nähtavaks kohe pärast kahjustava ainega kokkupuudet. Mõnel juhul võtab tagasipööratud amneesia tuvastamine kaua aega. Seda täheldatakse tavaliselt aju ja alkoholi mürgistuse vaskulaarsetes häiretes. Alles pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist ja jälgimist võib teha tagasipööratud amneesia diagnoosi. Selle rikkumise sümptomid on vigastuseelsete sündmuste mälukaotuse episoodid. Sellest järeldub, et haigus ei avaldu pidevalt. Amneesia rünnakud patsiendil esinevad kõige sagedamini spontaanselt. Kerge mäluhäirega patsient on küllaltki piisav ja muutub mõnikord segamini varem toimunud sündmustega. Raske amneesia iseloomustab märkimisväärne kõrvalekalle: patsient ei saa arsti küsimustele selgelt vastata, on ruumis ja ajas segaduses. Sel juhul kogutakse haiguse ajalugu tema lähedaste inimeste sõnadest.

Kuidas diagnoosida tagasipööratud amneesia?

Haiguse kindlakstegemiseks piisab ainult rääkimisest patsiendi ja tema sugulastega. Episoodilise mälu halvenemise ja amneesia kahjustava teguri juuresolekul võib diagnoosi teha. Arsti ülesandeks on siiski viia läbi kõik vajalikud uuringud, mis võimaldavad kindlaks teha selle seisundi põhjus. Selleks tuleb läbi viia instrumentaalne diagnostika, mis hõlmab elektroenkefalograafiat (EEG), kolju radiograafiat, ultraheli ja aju arvutitomograafiat. Need uuringud annavad teavet verevoolu seisundi, hematoomide või kasvaja protsesside kohta. Närvisüsteemi "atroofilise patoloogia" diagnoosimine toimub mäluhäirete juuresolekul koos intelligentsuse, mõtlemise, taju ja neuroloogiliste sümptomitega.

Retrograadne amneesia: ravi

Enamikul juhtudel on tagasipööratud mälukaotus pöörduv. See on tingitud asjaolust, et seda tüüpi amneesia korral on kõige sagedamini häiritud ainult teabe reprodutseerimise protsess, samas kui taju ja salvestamine on normaalne. Psühhoteraapia sessioonid aitavad kaotatud episoode täita. Närvisüsteemi elektrostimulatsiooni kasutatakse ka retrograde amneesia raviks.

Mälu täielikuks taastamiseks on vaja võidelda haiguse otsese põhjusega. Selleks on ette nähtud ravimid, mis parandavad aju vereringet (tserebrolüsiin, Curantil), nootroopiat ja antihüpertensiivseid ravimeid. Kui kasvajad näitavad kirurgilist ravi. Halbadest harjumustest keeldumine on ravi ajal vajalik tingimus.

Tagasiulatuva amneesia prognoos

Haiguse tulemus võib olla erinev. Aju vigastuste ja vaskulaarsete häirete korral on sageli võimalik mälu patsiendile täielikult tagasi tuua või pikaajalise remissiooni saavutamiseks. Progressiivne amneesia, mida ei saa ravida, on tähistatud atroofiliste ja spetsiifiliste nakkushaigustega (süüfilis, AIDS). Raske alkoholismitaseme esinemine toob kaasa ka ebasoodsa prognoosi.

Retrograadne amneesia

Retrograadne amneesia on mäluhäire, milles patsient ei mäleta enne traumaatilist sündmust või haiguse rünnakut. Esineb mitmesuguste neuroloogiliste haiguste, ajukahjustuste ja tõsiste vaimsete vigastuste korral.

Sisu

Üldine teave

Esimest korda kirjeldas seda amneesia vormi Vene psühhiaater SS Korsakov, kes tõsise alkoholi mürgistuse uuringus juhtis tähelepanu patsientide poolt täheldatud mälumahukahjustustele.

Alkoholimürgist tuleneva raske anterograde ja retrograde amneesia kombinatsioon pärast Korsakovi töö „Alkohoolse halvatus“ avaldamist 1887. aastal sisestas teaduskirjanduse “Korsakovi sündroomi” nime all.

1900. aastal kirjeldas V.M. Bekhterev episoodiliselt tekkivat tagasipöördumist. Bekhterev tuvastas seda tüüpi amneesia patsiendil, kellel oli insult, nii et ta pidas seda tüüpi mäluhäireid epilepsia sündroomiks (mis on tingitud orgaanilisest ajukahjustusest).

Vormid

Retrograadne amneesia jaguneb järgmiselt:

• Osaline, kus mälu sisaldab sündmuste fragmente ja ebamääraseid kujutisi, kuid rikutakse ruumi-aja omadusi.
• Täielik, kus kõik teatud ajaga seotud mälud on täielikult kadunud.
• Ajutine, mis on tingitud ajukahjustusest või on elektrokonvulsiivse ravi tagajärg. Selles vormis ei saa patsient enne vigastusi toimunud sündmusi reprodutseerida (nii vigastuse raskusastmest sõltuvalt võivad nii sekundid kui ka kuu mälust välja kukkuda).
• Püsiv. Esineb pikaajalise elektrokonvulsiivse ravi, insuldi, aju vaskulaarse kahjustuse tõttu entsefaliidi korral jne.

Sõltuvalt mälukaotuse põhjusest jaguneb tagasipööratud amneesia järgmiselt:

• orgaaniline (juhtub, kui peavigastus, orgaanilised ajuhaigused, alkoholism ja mürgistus);
• psühholoogiline (psühhogeenne), kus mälestustest peituvad vaimse trauma mälestused.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi kulgemisest võib tagasiulatuv amneesia olla:

• Vürtsikas. See areneb äkki traumaatilise ajukahjustuse, insultide, herpeetilise entsefaliidi, metaboolse entsefalopaatia ja mürgistuse tagajärjel.
• Järk-järgult suurenev (täheldatud aju degeneratiivsete haiguste, kasvajate ja mõningate psüühiliste haiguste puhul).

Arengu põhjused

Retrograadne amneesia tekib siis, kui:

• Traumaatilised ajukahjustused, mis põhjustavad ärritust ja teadvuse kadu, millele järgneb enne vigastust toimunud sündmuste mälu kadumine. Retrograadne amneesia võib põhjustada mis tahes raskuse vigastusi (amneesia kestus on traumaatilise ajukahjustuse raskusastme iseloomulik näitaja, sest kergem vigastus, kiirem mälu naaseb patsiendile). Enamikul juhtudel hõlmab raske vigastusega amneesia tunde või nädalaid enne vigastust ning kergeid vigastusi - sekundeid või minutit, kuid igal juhul säilitatakse kõige sagedamini kaugemate sündmuste mälu.
• Ägedad nakkushaigused. Herpeetilise entsefaliidi korral tekib herpes simplexi viiruse leviku tõttu haistmistrakti kaudu hipokampuse kahjustus.
• Entsefalopaatia. Aju kahjustuste mehhanisme entsefalopaatias ei ole lõplikult kindlaks tehtud, kuid on teada, et retrograde amneesia põhjustab sageli Wernicke entsefalopaatia, mis on tingitud vitamiinide B puudumisest, samuti vaskulaarne entsefalopaatia.
• Mürgistus süsinikmonooksiidi, klonidiini jne kaudu.
• Aju verevarustuse rikkumine, kuna mälu konsolideerumisega seotud hipokampus on tundlikum hüpoksia ja isheemia suhtes.
• Lämbumine. Arenenud hüpoksia tõttu.
• Erineva päritoluga kasvajaformulatsioonide olemasolu.
• Elektrilised vigastused, millega kaasneb hingamisteede vahistamine.
• Epilepsia. Amneesia mõjutab epilepsiahoogude perioodi.
• Äge psühhoos. See areneb Korsakoffi sündroomi vormis, mis ei ole seotud alkoholi ja teiste psühhoaktiivsete ainetega.
• Emotsionaalne šokk. Stressirünnaku mõjul arenevad patsiendid dissotsiatiivse amneesia, mis on tavaliselt looduses tagasiulatuv.
• Mõned vaimsed haigused (hüsteeriline isiksushäire jne).

Retrograadne amneesia siseneb Korsakovi sündroomi, mis areneb koos:

• alkoholism;
• avitaminosis (B1-vitamiini puudus);
• pahaloomulised kasvajad;
• Abi;
• degeneratiivne dementsus;
• Pick haigus;
• Alzheimeri tõbi ja teised.

Patogenees

Mälu on moodustatud kahes põhietapis, mis vastavad kahele mälu tüübile:

• Lühiajaline, mis talletab teavet sekundite jaod mitme kümne minuti kohta. See moodustub ajutiste närviühenduste tõttu, mis pärinevad eesmise ja parietaalse ajukoore piirkondadest, ning hävitatakse selliste faktorite mõjul, mis võivad mõjutada neuronite koordineeritud tööd (anesteesia, elektrokokk jne).
• Pikaajaline, mis salvestab informatsiooni kogu inimese elu jooksul. Seda tüüpi mälu on vastupidav lühiajalist mälu rikkuvatele teguritele.

Lühiajaline mälu muutmine pikaajaliseks (konsolideerumiseks) on seotud mitmete biokeemiliste protsesside järkjärgulise aktiveerimisega.

Mälu jälje konsolideerimise protsessi aluseks on neuronigenoomi tasemel toimuvad funktsionaalsed muutused (sünaptiliste membraanide üksikute spetsiifiliste neuropeptiidide sünteesi tõhustamine jne). Mälu jälje usaldusväärne konsolideerimine kestab tund kuni mitu päeva.

Eksperimentaalselt tehti kindlaks, et teave iga sündmuse kohta jaguneb üsna ulatuslikesse aju piirkondadesse. Selle informatsiooni materiaalsed kandjad on närvivõrgud - samaaegselt põnevate neuronite kombinatsioonid.

Närvisüsteem toodab ja mäletab iga uut reaktsiooni uute sünaptiliste ühenduste kaudu, mis tekivad olemasolevate neuronite vahel, või muutes olemasolevate sünaptiliste ühenduste efektiivsust.

Pikaajaline mälestus põhineb asjaolul, et mõnede neuronite erutus muudab teiste neuronite ergastamise võimet.

Tagasiulatuva amneesia esinemine on seotud lühiajalise mälu mehhanismiga, mis näeb välja nagu erutus. See erutus parandab positiivse tagasiside põhimõtet, kasutades närvipüüdjaid ja edastatakse suletud neuraalskeemide kaudu.

Vigastuste, mürgistuse ja elektrilöögi kasutamise korral katkestatakse enne mälu jälgede konsolideerimist katkendliku ergutuse ahelad, mistõttu enne kahju tekkimist toimunud sündmused ei ole trükitud pikaajalisele mälule.

Kui amneesia taandub, lühendatakse selle perioodi ja sündmused kutsutakse tagasi vastavalt nende loomulikule ajajärjestusele.

Sümptomid

Retrograadne amneesia ilmneb vigastuse või haiguse eelse sündmuste mälukaotuse episoodidena.

Kerge traumaatilise ajukahjustuse ja muude kerge amneesia vormide korral võib patsient olla täiesti adekvaatne ja ei pruugi meeles pidada ainult teatud sündmusi või neid segi ajada.

Raske amneesiaga kaasnevad tõsised kõrvalekalded - patsient ei saa arsti küsimustele selgelt vastata, kaotab oma ruumilise ja ajalise orientatsiooni.

Korsakovi sündroomiga kaasneb tagasipöördunud amneesia konfabulatsioon (vale mälestused), mis põhinevad reaalsetel sündmustel, mis on valesti korrelatsioonis teiste sündmuste, aja ja kohaga. Samuti on raskusi minevikus õppinud materjali paljundamisega.

Säilitatakse kaugemate sündmuste mälu, tahtmatu mälestus ja mälu maht, semantiline ja protseduuriline pikaajaline mälu (üldteadmised maailmast) ei kannata.

Diagnostika

Diagnoos on tehtud järgmistel alustel:

• Anamnees, mis kinnitab varasema amneesia kahjustava teguri olemasolu.
• Testid mälu funktsiooni määramiseks.
• Instrumentaalne diagnostika, mis võimaldab määrata amneesia põhjust. Hõlmab EEG, ultraheli, kolju-, MRI- ja CT-skaneerimist ajus.

Vajadusel toimus:

• biokeemilised ja toksikoloogilised analüüsid;
• Konsulteerimine narkoloogi, nakkushaiguste spetsialisti, neuroloogi, neurokirurgi ja psühhiaateriga.

Ravi

Kuna tagasipööratud amneesia ei seostata üksikute haigustega (see on haiguse sümptom), on ravi suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele.

Terapeutilised meetmed hõlmavad:

• ajurünnakud ja muud aju vereringet parandavad ravimid;
• nootroopsed (tserebralisiin ja teised) ja neuroprotektiivsed ravimid (glütsiin, Ginkgo biloba ravimid jne);
• antioksüdandid;
• vitamiinid (peamiselt B-rühm) ja mikroelemendid.

Vajadusel määrati ka füsioteraapia (aju-koore elektriline stimulatsioon, värviravi jne), antihüpertensiivseid ravimeid ja ravimeid, mis parandavad südame toimimist.

Kasutatakse ka mälu parandavaid meetodeid ja harjutusi.

Kui kasvajad teostavad kirurgilist ravi.

Kuna teabe tajumine ja säilitamine on endiselt normaalne, hoitakse psühhoteraapiaid kadunud episoodide täiendamiseks.

Retrograadne amneesia: ajutine või püsiv?

Retrograadne amneesia on patoloogia, mis põhjustab mälu kadumist haiguse algusele eelnenud sündmustest.

Enne ja pärast haiguse või rünnaku perioodi toimunud sündmused mäletavad patsient. Patsient saab selgelt ja üksikasjalikult kirjeldada oma elu kõige elavamaid sündmusi, mis toimusid kaua enne haiguse tekkimist.

Retrograadne amneesia on kantud vaimse ja neuroloogilise haiguse nimekirja. See nimekiri sisaldab Alzheimeri tõbe, alkoholismi ja epilepsiat.

Mida vanem inimene, seda tõenäolisem on selle haiguse kujunemine. Patoloogia areneb järk-järgult, kuid on olemas erand - akuutne tagasipööratud amneesia vorm.

Haiguse peamine põhjus on ajukahjustus, kuid on aegu, mil psühholoogiline või psühholoogiline trauma muutub tagasimineku amneesia põhjuseks.

Kliiniline pilt

Seda tüüpi mälukaotust iseloomustab asjaolu, et kõik sündmused, mis on aset leidnud, salvestatakse patsiendi mällu, kuid ta ei mäleta neid. See tähendab, et on kannatanud aju funktsioon, mis vastutab teabe reprodutseerimise ja töötlemise eest, kuid teatud mõjuga inimesele saab mälu ajutiselt taastada.

Hüpnootilise efekti abil saate taastada kaugest lapsepõlvest sündmused, mis tundusid igaveseks unustatud, mälu puudumine aju täidab kujuteldavaid sündmusi, mis ei ole alati tõsi.

Retrograadne amneesia võib põhjustada teatud vitamiinide akuutset puudust või nende halva seeduvust.

Joonisel on kujutatud aju piirkonnad

Suure mahuga alkohoolsete toodete tarbimine on peamine põhjus, miks amnestia on tagasihoidlik. Patsient võib kogeda olukordi, kus ta ei suuda hinnata mälu õigsust.

Põhjused, mis sõltuvad liigitusest

Oluline on arvestada järgmisi võimalikke põhjuseid ja riskitegureid, mis aitavad kaasa retrograde amneesia tekkimisele sõltuvalt selle patoloogia ilmingust.

Äge retrograde amneesia võib vallandada raske traumaatiline ajukahjustus, insult, entsefaliit või raske mürgistus. Hipokampus (mälu protsesside ühendamise eest vastutav aju osa) on väga tundlik isheemia ja hüpoksia suhtes ning seetõttu kannatab oluliselt protsesside puhul, mis on seotud hapniku kontsentratsiooni muutumisega veres (lämbumine, gaasimürgistus jne).

Hippokampuse või talamuse kahjustamine võib mõjutada mälestusprotsessi ja põhjustada tagasimineku amneesia tekkimist.

Sümptomaatika

Retrograadne amneesia avaldub rünnakutena, mis võivad kesta mitu tundi. Patsient kaotab täielikult võime salvestada ja töödelda teavet.

Rünnaku tunnused on orientatsiooni kadumine ruumis ja hajutatud käitumine. Väga rasketel juhtudel ei suuda patsient mäletada inimeste nime, keda ta teab, samuti tuntud liikumisviise.

Iseloomulikud tegevused on küsimused inimestele, kes teda ümbritsevad, mida ta soovib oma asukoha kindlaksmääramiseks, kuid pärast teabe saamist unustab ta ja hakkab jälle küsima möödasõitjaid. Mõne tunni pärast naaseb patsiendi mälestus, kuid mälestused rünnakust ja tema eelseisvatest sündmustest ei säilinud.

Ravi omadused

Enamikul juhtudel on ravitav amnestia. Kuna absoluutselt kogu tema elus toimunud teave ja sündmused salvestatakse inimese ajusse, saab kõik mälestused taastada, isegi need, mida peeti igaveseks unustatud.

Patoloogia mitte-progresseeruv vorm on paremini ravitav. Sellises olukorras kasutatakse neuropsühholoogilist taastusravi, ravimiteraapiat haiguse peamisele põhjusele suunatud ainete kasutamisega, samuti vitamiinikomplekse ja aju vereringet parandavaid aineid.

Sellise mälukaotuse korral on ette nähtud ravimid, mis tugevdavad kolinergilist süsteemi ajus - piraatlus, lucetam ja mitmed teised nootroopiad.

Meditsiiniline kompleks sisaldab mitmeid füsioterapeutilisi protseduure:

• aju stimuleerimine väikeste voolude abil;
• värviline teraapia;
• nõelravi;

Häire põhjusel on suur mõju taastumise prognoosile. Kõige sagedamini taastub patsient kiiresti, kuid raskete häirete ja ajukahjustusega võib tekkida pöördumatuid protsesse, mis põhjustavad mälukaotust, mis ei tööta.

Oluline on tuvastada õigeaegselt esimesed patoloogia tunnused ja konsulteerida spetsialistiga põhjuste ja edasise raviplaani määramiseks. Inaktiivsus võib viia mälu täieliku kadumiseni ja olukorda ei saa parandada.

Mis on tagasiulatuv amneesia, millised on selle põhjused ja ravimeetodid?

Retrograadne amneesia on mäluhäire, mille puhul inimene ei mäleta traumaatilise sündmuse või haiguse rünnakule eelnevaid sündmusi. Esimest korda kirjeldas seda tingimust vene psühhiaater S. Korsakov, kes tõsise alkoholimürgituse uuringus juhtis tähelepanu tema süüdistustes täheldatud mälu kadumisele. Hiljem märkis professor Bekhterev paroksüsmaalset mälukaotust patsientidel pärast insulti. Selle tulemusena nimetati seda seisundit "retrograde amneesiaks" ja laiendati vaimse ja neuroloogilise häire rühma.

Mis on tagasiulatuv amneesia?

See termin peidab osalise mälukaotuse ajukahjustuse, raske stressi või neuroloogilise haiguse ägenemise tõttu. Selle tulemusena võib inimene täielikult unustada mitu tundi, päeva või isegi elunädalat, st kaotada mälestusi sellest, mis juhtus vahetult enne traumaatilise teguri mõju. Samal ajal mäletab ta ka kaugse mineviku sündmusi ja võib väikseima üksikasjalikkusega öelda kõige heledamaid hetki (lõpetamist, pulmi, aastapäeva jms), samuti seda, mis juhtus pärast vigastuse saamist.

Mida iseloomustab tagasiulatuv amneesia? Selline mäluhäire on registreeritud paljudes kesknärvisüsteemi kahjustustes - epilepsia, alkoholism, Alzheimeri tõbi, mitut tüüpi seniilne dementsus. Mida vanem on patsient, seda suurem on selle mäluhäire risk. Kõige sagedamini areneb haigus ägedas vormis, äkki, kuid on juhtumeid meditsiinis, kus haigus progresseerub järk-järgult, kui aju degeneratiivsed muutused arenevad ateroskleroosi, vaimse patoloogia või kasvaja protsessi taustal.

Meie mälu on moodustatud järk-järgult ja on lühiajaline ja pikaajaline. Lühiajaline mälu võib salvestada teisest kuni mitme kümne minuti jooksul saadud teavet. Pikaajaline - hoiab mälestusi kogu inimese elu jooksul ja näitab vastupanu lühiajalist mälu hävitavate tegurite mõjule.

Ühe mälu tüübi üleminek teisele toimub mitmete aju neuroloogilise genoomi tasandil esinevate biokeemiliste protsesside mõjul. Usaldusväärne teabe fikseerimine võtab aega tundidest mitmele päevale, sest sündmuse mälu läbi närvivõrgu jaotub suurte aju piirkondade vahel.

Tagasiulatuva amneesia tekkimine, teadlased omistasid tõsiasjale, et kui traumaatilise teguri algus katkeb informatsiooni edastamise ahel ja sündmused ei ole trükitud pikaajalises mälus. Hiljem ilmuvad amneesia regressiooni ajal kadunud mälestused mälus ajalise järjestuse järjekorras. Retrograadne amneesia on ravimiravile vastuvõtlik. Pärast mälukaotuse põhjuste tuvastamist valib arst optimaalse ravi taktika.

Retrograadilise amneesia põhjused

Haigus areneb paljude tegurite mõjul. Kõik põhjused, mis viivad tagasiulatuva amneesia kujunemiseni, on tinglikult jagatud orgaaniliseks ja psühholoogiliseks.

Orgaanilised põhjused on seotud ajukahjustusega. Nende hulka kuuluvad järgmised riigid:

• aju struktuuride vereringehäired;
• peavigastused, aju ärritus;
• vaskulaarsed häired (ateroskleroos, hüpertensioon);
• keha mürgistus süsinikmonooksiidi mürgistuse või ravimi tõttu (näiteks klonidiin);
• ägedad nakkushaigused (herpese entsefaliit);
• orgaanilised ajuhaigused (epileptilised seisundid, entsefalopaatiad);
• elektrilised vigastused, millega kaasneb hingamisteede seiskumine ja aju hüpoksia;
• ajukasvajad.

Psühholoogiliste tegurite hulgas eristavad arstid järgmisi seisundeid:

• äge psühhoos;
• vaimuhaigus, hüsteerilised häired;
• emotsionaalne šokk, tugev stress;
• krooniline alkoholism, narkomaania.

Lisaks sellele kaasnevad sellised haigused nagu degeneratiivne dementsus, avitaminosis, mis on seotud B-grupi vitamiinide puudumisega, vähi, Picki tõve, Alzheimeri tõvega.

Haiguste klassifikatsioon

Tagasiulatuva amneesia kestuseks võib olla:

1. lühiajalised mälestused tulevad mõne päeva või nädala pärast tagasi;
2. pikaajaline mälukaotus 2 kuult 2-3 aastani.

Eristatakse järgmisi haiguse vorme:

• Mälu osaline kaotus - inimene hoiab mineviku mälestusi.
• Täielik - teave konkreetse perioodi sündmuste kohta on täielikult kadunud.
• Ajutised - kõige sagedamini esinevad vigastuse või elektrokonvulsiivse ravi taustal. Seda iseloomustab mälukaotus minutite või mitme kuu jooksul, sõltuvalt kahjustuse tõsidusest. Harvadel juhtudel ei mäleta patsiendilt mälestusest mitu aastat kustutatud teavet.
• Pidev - areneb orgaanilise ajukahjustuse taustal (insult, entsefaliit, ateroskleroos jne).

Haiguse kulg võib olla äge (insult, trauma, joobeseisund) või areneda järk-järgult suurenevate degeneratiivsete muutuste tõttu ajus või vaimsete häirete tekkimisel, kasvajad kasvavad.

Kliiniline pilt

Tagasiulatuva amneesia peamiseks sümptomiks on aju kahjustusi põhjustavate sündmuste mälestuste puudumine. Haiglasse sisenemisel ei mäleta inimene, mis temaga juhtus ja kuidas ta siia saabus. Amneesia kestus sõltub haiguse tõsidusest. Kergeid juhtumeid ei mäleta patsient viimase minuti või sekundi jooksul, käitub üsna adekvaatselt, kuid muutub segadusse mälestustes ja räägib mälu aegumisest.

Raskete ajukahjustuste korral puuduvad mälestused pikema aja jooksul, patsiendil on puudulikud tajufunktsioonid, ta ei suuda selgelt vastata spetsialistidele ja võib esitada sama küsimuse mitu korda, kuigi talle on antud vastus. Samal ajal säilib ka iseenda ja kaugel minevikus toimuvate sündmuste ühine mälu. Teised märgid tagasiulatuva amneesia kohta on järgmised:

• patsiendi eraldumine ja isoleerimine;
• jäikus, segadus;
• desorientatsioon kosmoses;
• samade küsimuste korduv kordamine;
• suutmatus meelde jätta lühikest aega pärast sündmusi.

See tingimus võib kesta mõnest minutist kuni mitme nädalani. Retrograadne amneesia koos aju ärritusega on kõige lihtsam. Isik alustab sündmuste taastamist mõne sekundi või minuti jooksul pärast vigastuse saamist. Kokkupõrke peamiseks sümptomiks loetakse lühiajalist teadvusekaotust, mis võib ohvrile nähtamatu olla.

Kerge ärritusega ei saa inimene 1 kuni 5 minutit enne vigastuse saamist taastuda. Rasketel juhtudel võib see periood olla kuni 30 minutit ja sellega kaasneb orientatsiooni kadumine, segadus. Isik ei suuda oma asukohta kindlaks määrata, ei tunnista lähedasi. Mõnedel põrutusohvritel täheldatakse korraga kahte tüüpi amneesia - retrograde ja anterograde (kui inimene ei suuda mäletada pärast vigastust toimunud sündmusi).

Teiseks haiguse tunnuseks on see, et kui retrograde amneesia on osa Korsakovi sündroomist, võib patsienti külastada valede mälestustega, mis põhinevad reaalsetel sündmustel, mis on moonutamata tunnustust. Sellistel patsientidel on lisaks peamisele sümptomile raskusi kauge minevikus toimunud sündmuste taasesitamisega.

Diagnostika

Kogenud arst võib diagnoosi teha pärast patsiendi uurimist, anamneesi kogumist ja spetsiaalsete testide läbiviimist mälu kontrollimiseks. Suhtlemine patsiendi sugulastega aitab kindlaks teha, kuidas mälukaotus tekkis, mis eelnes amneesiale (trauma, haigus, stress või alkoholimürgistus). Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia terve rida laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid, et saada konsultatsioone kitsastelt spetsialistidelt - neuroloogilt, psühhiaatrilt, narkoloogilt ja neurokirurgilt.

Laboratoorsed uurimismeetodid:

• kolju radiograafia;
• Aju MRI- või CT-skaneerimine;
• elektroenkefalograafia (EEG);

EEG-meetod aitab hinnata aju piirkondade elektrilist aktiivsust, röntgenkujutis näitab, milline on luumustruktuuride kahjustus traumaatilise ajukahjustuse korral, kaasaegsed tomograafilised uuringud näitavad vähimatki patoloogilisi muutusi aju struktuuris, tuumorite esinemist või aju vereringe häireid.

Tagasiulatuva amneesia ravi

Paljudel juhtudel on tagasimineku amneesia raviks prognoos soodne. Ainsad erandid on pöördumatud orgaanilised muutused ajus. Raviravi taktika eesmärk on ajukahjustuste põhjuste kõrvaldamine.

Esiteks määravad eksperdid ravimid - neuroprotektorid, et parandada aju vereringet ja leevendada hüpoksia või isheemiliste protsesside tõttu ajukoe kahjustusi. Sellised ravimid suurendavad antioksüdantide kaitset, häirivad oksüdatsiooniprotsesse, parandavad aju kudedes ainevahetust ja aitavad toime tulla stressi ja psühho-emotsionaalse ülekoormuse mõjuga. Neuroprotektorid on esindatud erinevate ravimirühmade - nootroopide, veresoonte ravimite, antioksüdantide ja adaptogeensete ravimitega.

Nootroopsed ravimid on mõeldud närviliste, vaimsete häirete kõrvaldamiseks ja mälu parandamiseks. Populaarsed ravimid:

Antioksüdante kasutatakse ajurakkude hüpoksia (hapniku nälga) kõrvaldamiseks, energia metabolismi säilitamiseks ja vabade radikaalide hävitava toime vältimiseks. Populaarsete ravimite loendis:

• Mexidol;
• Glütsiin;
• Complamin;
• Glutamiinhape.

Vaskulaarsete ainete rühma kuuluvad antikoagulandid Hepariin, varfariin, Feniliin. Sellised ravimid takistavad verehüüvete teket, vähendavad vere viskoossust ja vähendavad insuldi riski. Sellesse rühma kuuluvad vaenstabilisaatorid Cinnarizine, Vinpocetine, Trental, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni, soodustavad aju veresoonte laienemist, annavad neile vajalikku toitumist ja hapnikku, kiirendavad ainevahetusprotsesse.

Lisaks määratakse B-grupi vitamiinid retrograde amneesia all kannatavale patsiendile koos oluliste mikroelementide ja adaptogeenidega. Adaptogeensete ravimite seas peetakse kõige tõhusamaks ja ohutumaks neurotroopse toimega ravimtaimi. Nende hulgas on:

Füsioteraapia

Füsioteraapia meetodeid kasutatakse amneesia ravis laialdaselt. Nende hulgas on värviteraapia, nõelravi, elektrilise stimulatsiooni protseduur madala intensiivsusega elektrivooluga. Patsientidele pakutakse erinevaid tehnikaid ja eriharjutusi mälu parandamiseks ja taastamiseks.

Kui patsient on masenduses, pöörduge psühhoterapeutide poole. Erinevaid tehnikaid kasutades aitab spetsialist ületada psühholoogilist barjääri, mis tekib pärast füüsilist traumat või emotsionaalset šokki. Psühhoterapeut eemaldab järk-järgult plokid ja taastab mälu kadumisele eelnenud sündmused.

Kui amneesia sümptomid tekivad tugeva emotsionaalse šoki tagajärjel, peab psühholoog tegutsema võimalikult hoolikalt, sest sel juhul kaotab mälestus mingi kaitsemehhanism, mis kaitseb psüühikat negatiivsete emotsioonide hävitava mõju eest.

Mõnikord kasutatakse amneesia vastu võitlemiseks hüpnoosiseansse. Protseduuri ajal on sügav lõõgastumine, inimene järk-järgult taastab kadunud teabe ja mäletab sündmusi, mis toimusid enne amneesia algust.

Kuna tagasiulatuv amneesia põhjustab tõsist psühholoogilist ebamugavust ja häirib sotsiaalset kohanemist, võib patsiendi seisundit keerulisemaks muuta välissilmast lahkumine, enesetapu tunded. Sellisel juhul on psühholoogi töö võtta inimene raskest depressioonist välja, aidata tal kohaneda ja järk-järgult taastada kaotatud mälestused, sotsiaalsed ja perekondlikud sidemed. Vajadusel hõlmavad sellised patsiendid keerulises ravirežiimis antidepressante või rahustavaid aineid.

Prognoos

Tagasiulatuva amneesia taastumise prognoos on soodne. Enamikul juhtudel naaseb patsient aja jooksul oma tavapärasesse elu, taastab täielikult mälu, positiivsed emotsioonid ja töövõime naasevad ning suhted teiste inimestega normaliseeruvad.

Ainus erand on juhtumid, mis on seotud raske orgaanilise ajukahjustusega seniilse dementsuse, Alzheimeri tõve ja vähi taustal.

Ennetamine

Tagasiulatuva amneesia tekkimise riski ennetamiseks mõeldud ennetusmeetmete kompleks on järgmine:

• Täielik loobumine harjumustest, mis kahjustavad aju toimimist. See tähendab alkoholi, tubaka, ravimite või psühhotroopsete ravimite väljajätmist.
• Nõuetekohane ja tasakaalustatud toitumine, loomsete rasvade tagasilükkamine, rasvane ja raske toit, lihatoodete liigne tarbimine - kolesterooli peamised allikad. See aitab vältida ateroskleroosi ja muid aju veresoonte probleeme.
• Aju aktiivsuse stimuleerimine - lugemine, probleemide lahendamine, ristsõna lahendamine.
• Aktiivne ja tervislik eluviis, pikad jalutuskäigud värskes õhus, mis aitavad kaasa hüpoksia kõrvaldamisele.

Lihtsate soovituste rakendamine, ettevaatusabinõude järgimine aitab vältida vigastusi ja on takistuseks tagasiminekule.