Amitriptyliin - kõrvaltoimed

Amitripüliin on antidepressant, mis on saadud tritsükliliste ühendite rühmast. Sellel on rahustav, valuvaigistav, antihistamiinne, hüpnootiline, haavandivastane toime. Kõige sagedamini on see ravim ette nähtud eri päritoluga depressioonidele, neuroosidele, psühhoosidele ja mõnele muule patoloogilisele seisundile.

Amitriptyliini tabletid on üsna võimas vahend, mis tekitab kehale süsteemset toimet. Lisaks selle ravimi positiivsele terapeutilisele toimele, mis saavutatakse üsna kiiresti, on paljud patsiendid täheldanud mitmesuguste kõrvaltoimete ilmnemist selle kasutamisel. Enamikul juhtudel esineb kõrvaltoimeid juba 1–2 päeva pärast ravi alustamist. Mõtle Amitriptyliini kõrvaltoimeid, miks need esinevad ja kellele see vahend on keelatud.

Amitriptiliini kõrvaltoimed

Amitriptüliini kõige sagedasemad kõrvaltoimed on seotud selle üleannustamisega (ravimi maksimaalne annus on individuaalne iga inimese kohta). Neid võib seostada ka asjaoluga, et ravimi kasutamisel muudab inimene ootamatult istumis- ja seiskamisasendit (kõik liikumised peaksid olema sile). Negatiivne mõju avaldub ka amitripüliini koostoimes teiste ravimitega. Nende hulgas on:

• monoamiini oksüdaasi inhibiitorid;
• antipsühhootikumid;
• antikoagulandid;
• glükokortikoidid jne.

Amitriptyliini kõrvalmõjude hulgas täheldame järgmist:

1. seedetraktist:

• kõhuvalu;
• kõrvetised;
• iiveldus;
• oksendamine;
• ikterus sapiteede ummistuse tõttu;
• väljaheite häired;
• maitse tajumise muutused;
• maksakahjustused.

2. Südame-veresoonkonna ja vereringe süsteemi küljest:

• südame löögisageduse talitlushäired;
• alandada vererõhku;
• pearinglus;
• südamejuhtimissüsteemi rikkumised;
• punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide osakaalu muutused;
• muutused elektrokardiogrammis.

3. Närvisüsteemist:

• hallutsinatsioonid;
• letargia;
• minestamine;
• unisus või unetus;
• käte ja jalgade kontrollimatu liikumise esinemine;
• segadus;
• pea ja jäsemete värisemine;
• peavalu;
• krambid;
• ärkamine;
• epileptilised krambid;
• närvisüsteemi erutuvuse vähenemine ja suurenemine.

4. Endokriinsüsteemist:

• muutused seksuaalses soovis;
• glükoosi muutus;
• naatriumioonide redutseerimine;
• suureneb piimanäärmetes.

5. Muud kõrvaltoimed, sealhulgas need, mis on seotud ravimi terapeutilise toimega:

• mitmesugused allergilised ilmingud (angioödeem, urtikaaria, sügelus jne);
• suurenenud silmasisese rõhu suurenemine;
• nägemishäired;
• suukuivus;
• tinnitus;
• juuste väljalangemine;
• palavik;
• sagedane urineerimine jne.

Mingil juhul ei saa te selle ravimiga ravimisel alkohoolseid jooke juua. Amitriptüliini ja alkoholi koostoime pärsib kesknärvisüsteemi ja depressiooni korral võib hingamiskeskus põhjustada lämbumist ja surma.

Vastunäidustused amitriptiliini saamiseks:

• rasedus ja imetamine;
• südamepuudulikkus dekompenseerimisetapis;
• müokardiinfarkt (äge ja taastumise faas);
• kõrge vererõhk;
• müokardi juhtivushäired;
• peptilise haavandi äge staadium;
• maksa ja neerude haigused ägedal perioodil;
• nõrgeneb põie seinte toon;
• soole obstruktsioon.

Amitriptyliin (amitripüliin)

Sisu

Struktuurivalem

Vene nimi

Ladina keele nimetus Amitriptyliin

Keemiline nimetus

3- (10,11-dihüdro-5H-dibens [a, d] tsüklohepteen-5-ülideen) -N, N-dimetüül-1-pro panamiin (vesinikkloriidina või embonaadina)

Brutovorm

Farmakoloogiliste ainete rühm Amitriptyliin

Noodoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CASi kood

Iseloomulikud ained Amitripüliin

Tritsükliline antidepressant. Amitriptüliinvesinikkloriid on valge lõhnatu kristalne pulber, mis lahustub kergesti vees, etanoolis ja kloroformis. Molekulmass 313,87.

Farmakoloogia

Inhibeerib neurotransmitterite (norepinefriini, serotoniini) tagasihaaret neuronite presünaptiliste närvilõpmete poolt, põhjustab monoamiinide kogunemist sünaptilises lõhes ja suurendab postünaptilist impulsiooni. Pikaajalisel kasutamisel vähendab see beeta-adrenergiliste ja serotoniini retseptorite funktsionaalset aktiivsust (desensibiliseerumist) ajus, normaliseerib adrenergilist ja serotonergilist ülekannet, taastab nende süsteemide tasakaalu, mis on häiritud depressiivsetes oludes. Blokeerib kesknärvisüsteemi m-kolinergilised ja histamiiniretseptorid.

Allaneelamisel seedetraktist kiiresti ja hästi. Amitripüliini biosaadavus koos erinevate manustamisviisidega on 30–60%, selle metaboliit - nortripüliin - 46–70%. C_max Pärast allaneelamist saavutatakse veres pärast 2,0... 7,7 tundi. Nitripüliini terapeutilised kontsentratsioonid on 50–250 ng / ml, nortripüliini puhul 50–150 ng / ml. Seondumine vereproteiinidega on 95%. Lihtne, nagu nortriptüliin, läbib histohematogeensed tõkked, sealhulgas BBB, platsenta, tungivad rinnapiima. T_1/2 see on 10–26 h, nortriptüliinil - 18–44 tundi. Maksa läbib see biotransformatsiooni (demetüülimine, hüdroksüülimine, N-oksüdatsioon) ja moodustab aktiivset - nortriptüliini, 10-hüdroksü-amitriptüliini ja inaktiivseid metaboliite. Neerude kaudu (peamiselt metaboliitide kujul) eritub mõne päeva jooksul.

Ärevuses ja depressiivses seisundis vähendab see ärevust, ärevust ja depressiivseid ilminguid. Antidepressiivne toime ilmneb 2-3 nädala jooksul pärast ravi alustamist. Kui te järsku lõpetate ravi pärast pikaajalist ravi, võib tekkida võõrutussündroom.

Aine amitripülliini kasutamine

Erinevate etioloogiate (eriti tugeva ärevuse ja agitatsiooniga) depressioon, sealhulgas endogeenne, involutsionaalne, reaktiivne, neurootiline, orgaanilise ajukahjustusega, ravimitega; skisofreeniline psühhoos, segatud emotsionaalsed häired, käitumishäired, bulimia nervosa, laste enurees (välja arvatud põie hüpotensiooniga lapsed), krooniline valu sündroom (neurogeenne), migreeni ennetamine.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, kasutamine MAO inhibiitorite eelnevale 2 nädalat, müokardiinfarkti (akuutne ja taastumise aegu), südamepuudulikkus dekompensatsioonist kahjustusega erutuse ülejuhet väljendatakse hüpertooniatõbi, eesnäärme healoomuline hüperplaasia, põie atoonia paralüütiileus, pyloric stenoos, haavandeid mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid ägedas staadiumis, ägedad maksa- ja / või neeruhaigused, millel on nende funktsioonide märkimisväärne halvenemine, t abolevaniya verd, alla 6-aastastele (süstitavate vormide - kuni 12 aastat).

Piirangud. T

Epilepsia, südame isheemiatõbi, arütmia, südamepuudulikkus, nurga sulgemise glaukoom, intraokulaarne hüpertensioon, hüpertüreoidism.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Vastunäidustatud raseduse ajal.

FDA - C lootele toime kategooria.

Ravi ajal tuleb lõpetada rinnaga toitmine.

Amitriptyliini kõrvaltoimed

Kondenseerunud perifeersete m-kolinergiliste retseptorite blokaadiga: suukuivus, uriinipeetus, kõhukinnisus, soole obstruktsioon, ähmane nägemine, majutuse parees, suurenenud silmasisese rõhu suurenemine, suurenenud higistamine.

Närvisüsteemist ja sensoorilistest organitest: peavalu, peapööritus, ataksia, väsimus, nõrkus, ärrituvus, uimasus, unetus, õudne unistused, motivatsioon, treemor, paresteesia, perifeerne neuropaatia, EEG muutused, halvenenud kontsentratsioon, düsartria, segasus teadvus, hallutsinatsioonid, tinnitus.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, arütmia, vererõhu lability, QRS-kompleksi laienemine EKG-le (intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine), südamepuudulikkuse sümptomid, minestamine, verepilti muutused, sealhulgas agranulotsütoos, leukopeenia, eosinofiilia, trombotsütopeenia, purpura.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, kõrvetised, anoreksia, ebamugavustunne, gastralgia, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, stomatiit, maitsehäired, keele tumenemine.

Ainevahetuse osas: galaktorröa, muutus ADH sekretsioonis; harva hüpo- või hüperglükeemia, halvenenud glükoositaluvus.

Urogenitaalsüsteemi osa: libiido muutused, tugevus, munandite turse, glükosuuria, pollakiuria.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, angioödeem, urtikaaria.

Muu: naiste ja meeste piimanäärmete suuruse suurenemine, juuste väljalangemine, lümfisõlmede paistetus, valgustundlikkus, kehakaalu tõus (pikaajalise kasutamisega), võõrutussündroom: peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, ärrituvus, unehäired erksate, ebatavaliste unistuste korral suurenenud erutuvus (pärast pikaajalist ravi, eriti suurtes annustes, ravimi järsk katkestamine).

Koostoime

Ei sobi kokku MAO inhibiitoritega. Tugevdab neuroleptikumide, rahustite ja hüpnootiliste ravimite, krambivastaste ainete, analgeetikumide, anesteesia ravimite, alkoholi inhibeerivat toimet kesknärvisüsteemile; teiste antidepressantidega suhtlemisel sünergia. Neuroleptikumide ja / või antikolinergiliste ravimitega kombineerituna võib tekkida palavikureaktsioon, paralüütiline soole obstruktsioon. Katehhoolamiinide ja teiste adrenostimulyatorovide potenziruet hüpertensiivne toime, mis suurendab südame rütmihäirete, tahhükardia, raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski. Võib vähendada guanetidiini ja ravimite antihüpertensiivset toimet sarnase toimemehhanismiga, samuti vähendada antikonvulsantide toimet. Samaaegsel kasutamisel koos antikoagulantidega - kumariini või indandiooni derivaatidega - on võimalik suurendada antikoagulantide aktiivsust. Tsimetidiin suurendab amitriptyliini plasmakontsentratsiooni koos võimaliku toksilise toime arenguga, maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (barbituraadid, karbamasepiin) - vähenevad. Kinidiin aeglustab amitriptüliini metabolismi, östrogeeni sisaldavad suukaudsed kontratseptiivid võivad suurendada biosaadavust. Kombineeritud kasutamine disulfiraami ja teiste atsetaldehüüdi dehüdrogenaasi inhibiitoritega võib põhjustada deliiriumi. Probukool võib suurendada südame rütmihäireid. Amitriptüliin võib halvendada glükokortikoidide põhjustatud depressiooni. Kombineerituna ravimite kasutamisega türeotoksikoosi raviks suurendab agranulotsütoosi riski. Amitripüliini kombineeritakse hoolikalt rebase ja baklofeeniga.

Üleannustamine

Sümptomid: hallutsinatsioonid, krambid, deliirium, kooma, häiritud südame juhtivus, ekstrasüstoolid, ventrikulaarne arütmia, hüpotermia.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe suspensiooni võtmine, lahtistid, vedeliku infusioon, sümptomaatiline ravi, kehatemperatuuri säilitamine, südame-veresoonkonna süsteemi funktsiooni jälgimine vähemalt 5 päeva, sest rikkumiste kordumine võib toimuda 48 tunni pärast ja hiljem. Hemodialüüs ja sunnitud diurees on ebaefektiivsed.

Manustamisviis

Ettevaatusabinõud ained Amitriptyliin

Amitriptiliini vastuvõtt on võimalik mitte varem kui 14 päeva pärast MAO inhibiitorite kasutamise lõpetamist. Eakad patsiendid ja lapsed on soovitatav vähendada annuseid. Ärge nimetage maniaga patsiente. Seoses suitsidaalsete katsete võimalusega depressiooniga patsientidel on vajalik patsientide korrapärane jälgimine, eriti ravi esimestel nädalatel, samuti üleannustamise riski vähendamiseks vajalike minimaalsete annuste määramine. Kui patsiendi seisund ei parane 3-4 nädala jooksul, on vaja läbi vaadata ravi taktika. Ravi ajal tuleb vältida alkoholi kasutamist ning loobuda aktiivsusest, mis nõuab suuremat tähelepanu ja reaktsiooni kiirust.

Amitriptyliini omadused, rakenduseeskirjad ja kõrvaltoimed

Elus on mitmesuguseid probleeme, mis kahjustavad tõsiselt inimese heaolu ja närvisüsteemi. Stressi, emotsionaalse stressi või haigusega toimetulemiseks määravad arstid spetsiaalsete ravimite - antidepressantide - kasutamise.

Kuid nagu teised ravimid, ei saa nad mitte ainult paraneda, vaid põhjustada ka kahju, seetõttu peate enne kasutamist kindlasti lugema juhiseid ja pöörama tähelepanu olemasolevatele vastunäidustustele ja võimalikele kõrvaltoimetele. Selle grupi üks populaarsemaid ja tõhusamaid ravimeid on amitriptyliin.

Koostis, omadused ja vabanemisvorm

Amitriptüliinil on tugev sedatiivne ja tymoanaleptiline toime.

Amitripüliin on antidepressant, millel on rahustav, haavandivastane ja põletikuvastane toime. Selle peamine toimeaine on amitriptüliinvesinikkloriid. Abiained on laktoosmonohüdraat, kaltsiumstearaat, kolloidne ränidioksiid, želatiin, maisitärklis ja talk.

Ravim on saadaval ümmarguse lahuse ja tablettide kujul, kumer kummalgi küljel, kollane, kilekattes.

Aine toime põhineb dopamiini, norepinefriini ja serotoniini neuronaalse tagasihaarde pärssimisel. Ravimil on keskne valuvaigistav, protivobulimichesky ja haavandivastane toime, mis aitab kõrvaldada öise enureesi - kusepidamatust.

Antidepressantina avaldab see täielikku toimet pärast 2-4 nädalat ravimi regulaarset kasutamist.

Ravimi väljakirjutamisel peab arst arvestama Amitriptyliini võimalikke kõrvaltoimeid, mistõttu võib olla ohtlik ravida ennast ravimiga.

Ravimi retsept ja kasutamine

Ravimi ulatus on üsna lai, kuna see on võimeline ravima mitte ainult erineva iseloomuga depressiivseid seisundeid, vaid ka seedetrakti erinevate organite haavandilisi kahjustusi, peavalu ja seda kasutatakse ka migreeni profülaktikana.

Rakenda ravim erinevate etioloogiate depressiooniks

Amitriptüliini väljakirjutamise põhinäitajad on järgmised seisundid või haigused:

• Psühhoos skisofreenia vastu.
• Segatud emotsionaalsed häired.
• Buliimia närvivorm.
• Käitumishäired.
• Uriinipidamatus (juhtudel, kui enureesi põhjustab nõrk põie lihaste toon).
• Kroonilised valud (ebatüüpilised näonvalud, reumaatilised valu ja kannatused vähihaigetel, diabeetiline ja traumajärgne neuropaatia, neuralgia pärast herpesi).

Ravim näitas ennast hästi koos alkoholismiga patsientide erutuvuse, närvilisuse, unehäiretega.

Ravimihalduse reeglid:

• Kasutamisel suureneb annus täiskasvanutele järk-järgult, 25–50 mg päevas. Võtke pillid öösel, pestes veega ja mitte närimist. Nädala jooksul võib annus kasvada 150-200 mg päevas. See annus tuleb jagada kolmeks annuseks.
• Kui keha ei reageeri ravimi positiivsele manustamisele, saate annust suurendada 300 mg-ni päevas. Seda võib teha pärast konsulteerimist arstiga, arvestades Amitriptyliini võimalikke kõrvaltoimeid. Pärast depressiivsete sümptomite vähenemist või kadumist väheneb päevane annus 50–100 mg-ni.
• Ravi peetakse ebaefektiivseks ja tühistatakse, kui patsient ei tunne paranemist pärast ravimi kasutamist kuu või 2 nädalat järjest.
• Väiksemate terviseprobleemidega eakatel patsientidel määratakse ravim tavaliselt annuses 30 kuni 100 mg päevas. Kui patsiendi seisund normaliseerub, lülituvad nad vähendatud annuseni 25–50 mg jooksul.
• Migreeni ennetamisel ja krooniliste peavalude, samuti teiste neuroloogiliste valu ilmingute ravimisel määratakse amitriptilliin patsiendile annuses 12,5 mg kuni 100 mg päevas.
• Depressioonitingimustes lastel vanuses 6 kuni 12 aastat lastakse lapsed annuses 10–30 mg päevas või arvutatakse valemiga 1–5 mg kilogrammi kaalu kohta. Ravim jagatakse mitmeks annuseks.
• 6–10-aastastel lastel inkontinentsuse korral manustatakse ravimit üleöö, 10–20 mg ööpäevas, 11–16-aastased noorukid saavad sellises olukorras 25–50 mg amitripüliini ööpäevas.
• Intravenoosse infusiooni või intramuskulaarse süstena tuleb ravimit manustada aeglaselt, 4 korda päevas, annuses 20–40 mg. Ravi kestus on kuus kuud kuni 8 kuud.

Kes ja millal amitriptüliin on vastunäidustatud?

Kui kasvanud hüpertensiooni vorm, on ravimi võtmine keelatud!

Ravimil on järgmised vastunäidustused:

• Ülitundlikkus amitriptüliinvesinikkloriidi või teiste ravimi komponentide suhtes.
• Laste vanus kuni 6 aastat.
• Rasedus
• Imetamine.
• Kõrge vererõhk.
• Kardiovaskulaarse süsteemi probleemid (müokardi juhtivushäired).
• Kusepõie atoon.
• Maksa ja neerude haigused ägedas staadiumis.
• Eesnäärme hüpertroofia.
• Paralüütilise iseloomuga soole obstruktsioon.

Nende vastunäidustuste ajalugu ei võimalda Amitriptyliini kasutamist.

Milliseid kõrvaltoimeid see võib põhjustada?

Ravimi määramisel keskendub arst alati amitriptüliini võimalikele kõrvaltoimetele ja palub patsiendil olla tähelepanelik reaktsiooni võimalike ilmingute suhtes. Kui ilmnevad järgmised sümptomid, vähendatakse annust kõige sagedamini, et võimaldada patsiendil järk-järgult sõltuvust tekitada, või nad tühistavad ravimi, kui nad tunnevad end liiga haige.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on urineerimise häired, suukuivus, nägemise vähene vähenemine, silmasisese rõhu suurenemine, kõhukinnisus, funktsionaalse tüübi soole obstruktsioon, hüpertermia - kehatemperatuuri tõus.

Ravimi võtmise ajal võib tekkida peavalu, pearinglus, uimasus ja suukuivus.

Lisaks sellistele kõrvaltoimetele võib patsient esitada kaebuse järgmiste tingimuste kohta:

• Suurenenud väsimus, nõrkus.
• Unine seisund.
• Segane teadvus.
• Pearinglus.
• Suurenenud ärrituvus.
• Nightmare unistused.
• Unetus.
• Hallutsinatsioonid
• Ebaõnnestumine, tähelepanuhäired.
• Värisevad jäsemed.
• Liikumishäire (ataksia).
• Krambid.
• Indekseerimise, kiheluse, tundlikkuse häirete (paresteesia) tunne.
• Juuste väljalangemine
• Naha ja limaskestade sügelus.
• Urtikaria
• Purpura (väike verejooks nahal ja limaskestadel).
• Laienenud lümfisõlmed.
• Piima eritumine rinnapiima närilistel ja mitte-rasedatel naistel, samuti meestel - galaktorröa.
• Impotentsushäired
• Munandite puhitus.
• Seksuaalse vajaduse vähenemine või suurenemine.
• Tahhükardia.
• Arütmia.
• Kõhulahtisus
• Kollasus
• Suurenenud maksaensüümid.
• Iiveldus, oksendamine.
• Valu ja ebamugavustunne epigastria piirkonnas.
• Anoreksia.
• Muutke keele värvi.
• Stomatiit

Selline märkimisväärne arv võimalikke kõrvaltoimeid tähendab, et patsient peab oma seisundi muutusi hoolikalt jälgima, eriti ravimi suurema annuse korral. Kõikidest negatiivsetest ilmingutest tuleb arstile teatada, et teha otsus annuse vähendamise või ravimi kasutamise lõpetamise ja teise ravimi kasutamise kohta.

Märgid ja üleannustamise oht

Üleannustamise korral tekivad mõne tunni jooksul toksilised sümptomid.

Amitriptüliini saamisel esineb üleannustamise oht, kuid selle ilmingud on seotud võetud ravimi kogusega ja võivad erineva vanusega, soo ja tervisliku seisundiga patsientidel ilmneda erinevalt.

Arvatakse, et ravimi võtmine üle 500 mg täiskasvanud patsientidel toob kaasa mõõduka või raske taseme ilmnemise. 1200 mg või rohkem annus on surmav. Lastel võivad äärmiselt tõsised seisundid ja surm põhjustada palju väiksema koguse ravimeid.

Patsiendid võivad ravimi suurte annuste kasutamisele mitmel viisil reageerida. Mõnel juhul sümptomid kasvavad aeglaselt, järk-järgult, teised reageerivad kohe ja vägivaldselt.

Järgmised üleannustamise ilmingud on üldiselt täheldatud:

1. Krambid, krambid, teadvusekaotus, mis võib muutuda komaatiks, kesknärvisüsteemi tugev allasurumine, hingamiskeskuse talitlushäired.
2. Suurenenud kehatemperatuur, limaskestade kuivatamine, uriinipeetus, tahhükardia (kiire südametegevus), laienenud õpilased (müdriaas), soole motoorika probleemid (aeglustumine).
3. Olulise üleannustamise korral on patsiendil suurenenud südame löögisageduse suurenemine, rõhu langus, intraventrikulaarne ummistus, südamepuudulikkus, südame seiskumine.

Rohkem teavet antidepressantide kohta leiate videost:

Kui on üleannustamise sümptomeid, tühistatakse Amitriptyliin ja võetakse asjakohased meetmed. Intramuskulaarselt või intravenoosselt manustatud füüsostigmiin annuses 1-3 mg üks kuni kaks tundi.

On vaja kehtestada lahused elektrolüütide tasakaalu säilitamiseks, vererõhu ühtlustamiseks, teiste üleannustamise sümptomite kõrvaldamiseks. Patsient jääb meditsiinilise järelevalve alla vähemalt 5 päeva, on vajalik jälgida südame aktiivsust, kuna ootamatuid kõrvalekaldeid on võimalik teha, sest 2 päeva jooksul pärast üleannustamist on oht intoksikatsiooni ja südame töö häirete tekkeks.

Koostoimed teiste ravimitega

Ajal, mil ravimit ei saa, ei saa juua alkoholi

Ravimiga ravimisel on vaja arvesse võtta mitte ainult amitripüliini kõrvaltoimeid, vaid ka selle võimalikke koostoimeid teiste ravimitega. See ravim MAO inhibiitorite kasutamisel võib põhjustada nn serotoniini sündroomi. Samal ajal ei ole ette nähtud dekongestante, valuvaigisteid ja muid epinefriini, efedriini ja sellega seotud aineid sisaldavaid ravimeid.

Samaaegne kasutamine antihistamiinidega võib suurendada nende toimet, mis viib kesknärvisüsteemi normaalse toimimise pärssimisele. Amitriptyliini kasutamisel isegi ilma teiste ravimiteta ei ole soovitatav sõidukit juhtida ja kasutada keerulisi ja ohtlikke seadmeid ja seadmeid.

Neuroleptikumide, antiarütmikumide, antihistamiinide ja amitriptüliiniga koosmanustamisel võib tekkida ventrikulaarne arütmia. Tahhükardiat võib vallandada seenevastaste ainete kasutamisega.

Barbituraadid võivad põhjustada ravimi efektiivsuse vähenemist.

Amitriptyliini koos teiste ravimitega on üsna palju erinevaid ohtlikke kombinatsioone, mis veel kord rõhutavad sellise keerulise ravimi enda väljakirjutamise erakorralist ohtu. Arstiga rääkides on hädavajalik loetleda täielikult kõik patsiendi poolt tarvitatavad ravimid, mis võivad antidepressantiga negatiivselt reageerida.

Amitriptyliin on ohtlik ravim

Amitriptyliin on ravim, mis pärineb antidepressantide rühmast, mis on ette nähtud depressiivsete seisundite, psühhoosi, emotsionaalsete ja foobiliste häirete jaoks. Sellel on tugev sedatiivne ja tymoanaleptiline toime - ravi viib psüühika aktiveerumiseni ja parandab meeleolu. Ravib "vana" põlvkonna antidepressante.

Hoolimata kiirest ravitoimest jagunesid arstide arvamused selle ravimi kohta esimesel ravijoonel. Mõtle, kuidas amitriptyliin toimib ja mida kasutatakse, mis on ohtlik ravimi kontrollimatu tarbimise ja üleannustamise suhtes.

Amitriptilliini kasutusjuhiste kirjeldus

Amitriptyliin on ravim, mis pärineb tritsükliliste antidepressantide rühmast. Lisaks peamistele efektidele on analgeetiline toime, aitab leevendada niiskust.

Amitriptyliini toodavad mitmed tootjad - kodumaised Veropharm, ALSI Pharma, samuti välismaised Grindex, Nycomed, erinevate kaubanimede all:

Amitriptyliin kuulub antidepressantide farmakoloogilisse rühma. Selle üldvalem on: C20H23N. Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN) on amitriptüliin.

Vabanemise ja koostise vormid

Amitriptyliin on saadaval kahes ravimvormis - tabletid ja lahus.

1. 10 ja 25 mg tabletid sisemiseks kasutamiseks. Pakendatud 50 ja 100 tükki blisterpakendisse.
2. 10 mg / ml 2 ml ampulli lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Pakendis 10 tükki.

Tabletid sisaldavad 10 või 25 mg toimeainet - amitriptüliinvesinikkloriidi. Täiendavad (mitteaktiivsed) ained - mikrokristalne tselluloos, talk, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid, magneesiumstearaat, eelgeelistatud tärklis.

Ravimi "Amitriptyliin" koostis sisaldab 10 mg toimeainet ja lisaks - vesinikkloriidhapet, benseenkloriidi ja naatriumi, dekstroosmonohüdraati, infusiooniks mõeldud vett.

Farmakoloogiline toime

Ravim on tugev antidepressant. Amitripüliini keha toimemehhanism on norepinefriini kontsentratsiooni suurenemine sünapsis ja serotoniin närvisüsteemis (nende tagasikäik väheneb). Pikaajalise ravi korral väheneb beeta-2 adrenergiliste ja serotoniini retseptorite funktsionaalne aktiivsus ajus. Sellel on tugev antikolinergiline toime (kesk- ja perifeersed).

Kuidas amitriptilliin depressioonis toimib? - parandab meeleolu, vähendab psühhomotoorset agitatsiooni, ärevust, normaliseerib une. Ravimi antidepressantne toime ilmneb 2-3 nädalat pärast vastuvõtmise algust.

Lisaks väljendunud anti-depressiivsele toimele on ravimil ka mitmeid muid toiminguid.

1. Antiulüüs, mis on seotud histamiini retseptorite blokeerimisega seedetraktides.
2. Vähenenud söögiisu.
3. Suurendada põie võimet venitada ja suurendada sfinkteri tooni, mis põhineb serotoniini ja atsetüülkoliini retseptorite aktiivsuse vähenemisel.
4. Kui plaanitakse teha üldanesteesiat, tuleb arsti sellest ravimit võtta, kuna see vähendab vererõhu ja kehatemperatuuri taset.
5. Likvideerib valu. Millal hakkab amitriptyliin valu valus? - vastavalt patsientide ülevaatustele juba 2-3 päeva jooksul.
6. Likvideerib voodi niisutamise.

Näidustused

Näidete loetelu on ulatuslik, kuid amitriptyliini määramise peamiseks põhjuseks on erinevate päritoluga depressiivsed seisundid.

Mis aitab amitriptüliini?

1. Depressioon - involutsionaalne, endogeenne, neurootiline, reaktiivne, narkootikum, alkoholist loobumise taustal, orgaaniline ajukahjustus. Eriti voolab ärevus, unehäired.
2. Segatüüpi emotsionaalsed häired. Amitriptiliini võib määrata paanikahood.
3. Psühhoos skisofreenia, alkoholi ärajätmise vastu.
4. Käitumise rikkumised (tähelepanu ja tegevuse muutused).
5. Öine enurees.
6. Krooniline valu sündroom - vähk, reumaatilised haigused, postherpetic neuralgia, traumajärgne valu.
7. Närviline buliimia.
8. Migreeni ennetamine.
9. Seedetrakti haavandilised kahjustused.

Tablettide ja amitriptüliini lahuse kasutamise näited on sarnased.

Annustamine ja manustamine

Raviannus ja ravi kestus on ette nähtud eraviisiliselt. Kui kaua te võite amitripüliini võtta? - mitte rohkem kui 8 kuu pikkune kursus.

Pillide kasutamine

Kas vajate amitriptyliini enne või pärast sööki? Tabletid võetakse pärast sööki, ilma eelneva närimiseta, et vähendada mao ärritavat toimet.

Tablettide "Amitriptyliin" kasutamise juhendis on näidatud järgmised soovitatavad annused.

1. Depressiivsete seisundite ravi. Algannus on öösel 25–50 mg. Seejärel suurendatakse järk-järgult 5 päeva jooksul kuni 200 mg päevas, jagatuna 3 annusesse. Kui terapeutiline toime ei toimu 2 nädala jooksul, suurendatakse päevaannust maksimaalselt - 300 mg.
2. Peavalude, migreeni, kroonilise valu ravi. Terapeutiline annus on 12,5-100 mg päevas, keskmine on 25 mg. Kuidas võtta amitripüliini peavalu ja muud tüüpi valu jaoks? - üks kord öö kohta.
3. Tablettide "Amitriptyliin" annus teistes tingimustes valitakse individuaalselt.

Kuidas võtta amitripüliini öösel unetuseks? Kui depressiooni taustal esineb unehäire, siis see ei nõua standardrežiimi muutmist, ravimit võetakse vastavalt ülalkirjeldatule.

Lahuse rakendamine

Lahus sisestatakse aeglaselt intravenoosselt või intramuskulaarselt. Päevane annus - 20–40 mg, mis jaguneb neljaks manustamiseks. Jätkake järk-järgult suukaudsele vormile, st pillile.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Ravim kuulub FDA klassifikatsiooni järgi lootele C-kategooriale (loomkatsetes leiti negatiivne mõju). Seetõttu on amitriptyliini määramine raseduse ajal äärmiselt ebasoovitav. Seda kohaldatakse ainult juhul, kui emale ettenähtud kasu ületab ohtu lootele.

Kui ravim on ette nähtud imetamise ajal, siis kogu ravikuur peaks last rinnaga toitma.

Kasutage lapsepõlves

Amitripüliin on lastele ette nähtud vooditunde raviks:

• pillid - kuus aastat;
• lahendus - kaksteist.

Harva on lapsepõlves ette nähtud depressiivsete omaduste raviks. Sel juhul valitakse individuaalselt annus, ravi sagedus ja kestus.

Kuidas amitriptiliini võetakse depressiooniga lastel? - annus on järgmine:

• vanuses 6 kuni 12 aastat - 10–30 mg päevas või 1–5 mg / kg;
• teismelised vanuses 12 aastat - kuni 100 mg.

Öösel enurees:

• 6–10-aastased lapsed, 10–20 mg ööpäevas ööks;
• 11–16-aastased noorukid - kuni 50 mg päevas.

Kasutage vanemas eas

Vanemas eas on seda ette nähtud peamiselt nõrkade depressiivsete häirete, närvilise bulimia, segatud emotsionaalsete häirete, skisofreenia taustal esineva psühhoosi ja alkoholisõltuvuse jaoks.

Kuidas võtta amitriptyliini eakatele inimestele? Annuses 25-100 mg öösel üks kord. Pärast terapeutilise toime saavutamist vähendage annust 10-50 mg-ni päevas.

Kõrvaltoimed ja tüsistused

Amitripüliini kõrvaltoimed arenevad väga sageli ja võivad olla nii väljendunud, et nad ületavad ravi terapeutilist toimet. Sellega seoses kaalutakse alati ametisse nimetamise otsust ning patsiendid ja nende pered peaksid nende seisundit ravi ajal hindama.

Antikolinergiliste toimetega seotud kõrvaltoimed:

• ähmane nägemine, laienenud õpilased, majutuse halvatus, silmasisese rõhu suurenemine inimestel, kellel on kitsas nurk silma eesmise kambri suhtes;
• suukuivus;
• segadus;
• kõhukinnisus, paralüütiline soole obstruktsioon;
• urineerimisraskused.

Kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed:

• minestamine;
• unisus;
• kõrge väsimus;
• ärrituvus;
• mälu kahjustus;
• desorientatsioon kosmoses;
• ärevus, ärevus;
• hallutsinatsioonid (sageli eakatel ja Parkinsoni tõvega patsientidel);
• psühhomotoorne agitatsioon;
• maania, samuti hüpomaania;
• vähendatud kontsentratsioon;
• unehäired;
• luupainajad;
• asteenia;
• peavalu, treemor, suurenenud epilepsiahooge, düsartria, paresteesia, müasteenia, ataksia, ekstrapüramidaalsed sündroomid.

Kardiovaskulaarsüsteemi jaoks:

• tahhükardia;
• arütmia;
• ortostaatiline hüpotensioon;
• EKG muutused südamehaigusega patsientidel;
• vererõhu hüpped;
• intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine.

Seedetraktist:

• kõrvetised;
• iiveldus;
• kõhuvalu;
• oksendamine;
• hepatiit;
• suurenenud söögiisu;
• rasvumine või kaalulangus;
• maitse muutus;
• stomatiit;
• kõhulahtisus;
• keele tumenemine.

Endokriinsüsteemi osa:

• munandite turse;
• meeste rinnanäärmete suurenemine;
• vähenenud või suurenenud libiido;
• potentsiaali probleemid;
• veresuhkru suurenemine või vähenemine;
• vähenenud vasopressiini tootmine.

• sügelus;
• nahalööve, urtikaaria;
• angioödeem (angioödeem);
• fotosensibiliseerimine.

Muud kõrvaltoimed:

• tinnitus;
• juuste väljalangemine;
• turse;
• palavik;
• lümfisõlmede paistes;
• uriinipeetus.

Erijuhised

Ettevaatusabinõusid tuleb võtta tõsiselt ja kõrvaltoimete tekkimise oht tuleb korreleerida ravi kasulikkusega.

1. On tõestatud, et lastel, noorukitel ja alla 24-aastastel patsientidel, kes kannatavad depressiooni ja vaimsete häirete all, suurendab ravim suitsidaalsete mõtete ja käitumise ilmnemist. Seetõttu peaks amitriptiliini määramine sellesse patsientide kategooriasse olema põhjendatud!
2. Eakatel patsientidel võib ravi öösel põhjustada psühhoosi teket. Pärast ravimi ärajätmist stabiliseerub seisund mõne päeva jooksul.
3. Ebastabiilse vererõhuga patsientidel tuleb neid näitajaid kogu raviperioodi vältel jälgida. See võib veelgi väheneda või suureneda.
4. Soovitatav on vältida äkilisi liikumisi - liikuda horisontaalselt ettevaatlikult vertikaalsesse asendisse, sest võib tekkida pearinglus ja orientatsiooni kadu.
5. Alkohol ja etanooli sisaldavad ravimid on kogu raviperioodi jooksul keelatud!
6. Kui ravi viidi läbi MAO inhibiitoritega, määratakse amitriptüliin mitte varem kui 14 päeva pärast nende tühistamist.
7. Annus, mis ületab 150 mg ööpäevas, vähendab krampide künnist ja suurendab epilepsiahaigetel ja epilepsiahaigetel krampide riski.
8. Raskekujulise depressiooni korral on enesetapu risk alati suur, seetõttu on ravi alguses soovitatav paralleelselt manustada bensodiasepiine või neuroleptikume.
9. Tsükliliste afektiivsete häiretega patsientidel võib amitriptilliinravi ajal tekkida maniakaalne ja hüpomaania. Sel juhul peaksite vähendama annust või tühistama ravimi.
10. Türeotoksikoosi all kannatavatel patsientidel ja kilpnäärmehormoonidega patsientidel võib tekkida kardiotoksiline toime.
11. Kombineerituna elektrokonvulsiivse raviga võib ravimit kasutada ainult meditsiinilise järelevalve all.
12. Patsiendid, kes täidavad voodikohta, võivad areneda soolestiku paralüütilise takistusena.
13. Kui oodatakse lokaalset või üldist tuimestust, siis tuleb kindlasti öelda oma arstile amitriptiliini kasutamise kohta.
14. Võib-olla pisaravoolu vähenemine ja lima suurenemine pisarvedelikus. Kontaktläätsede kasutamisel võib see põhjustada sarvkesta epiteeli kahjustamist.
15. Inimestel, kes võtavad amitriptyliini pikka aega, on suurenenud kaariese oht.
16. Tähelepanu ja kiiret reageerimist vajavate potentsiaalselt ohtlike tegevuste läbiviimisel tuleb olla ettevaatlik. Autojuhtimisel ei soovitata amitripüliini kasutada.

Võimalike reaktsioonide põhjal rakendavad järgmised ravimikategooriad seda ravimit äärmiselt ettevaatlikult:

• kannatab alkoholismi all;
• kuni 14-aastased lapsed ja noorukid;
• eakad patsiendid;
• sellistes haigustes nagu skisofreenia, bronhiaalastma, bipolaarne häire, epilepsia, luuüdi vereloome pärssimine, südame ja veresoonkonna haigused, intraokulaarne hüpertensioon, insult, mao ja soolte motoorse funktsiooni vähenemine, maksa-, neerupuudulikkus, türeotoksikoos, eesnäärme suurenemine, katkestus, treeningsüsteem, eesnäärme suurenemine, maksa ja soole suurenemine põie hüpotensioon.

Vastunäidustused

Kõik järgmised amitriptiliini kasutamise vastunäidustused on absoluutsed! Seetõttu uurib arst ravimi määramisel alati patsiendi ajalugu.

Millal on amitripüliin vastunäidustatud? - järgmistel tingimustel:

• ülitundlikkus ravimi suhtes;
• ägeda ja subakuutse müokardiinfarkti perioodid;
• koos MAO inhibiitoritega, samuti 2 nädalat enne nende võtmist;
• alkoholi mürgistus;
• mürgistus hüpnootiliste, psühhoaktiivsete, valuvaigistavate ravimitega;
• nurga sulgemise glaukoom;
• raske astme atrioventrikulaarse ja intraventrikulaarse juhtimise rikkumine;
• imetamisperiood;
• galaktoosi talumatus;
• glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• laktaasi puudulikkus;
• tabletid on vastunäidustatud alla 6-aastastele lastele ja kuni 12-aastastele lahustele;
• rasedus, eriti esimesel trimestril.

Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg

"Amitriptyliini" tablette ja lahust tuleb hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Alkoholi ja narkomaania all kannatavad lapsed ja vaimse haigusega inimesed ei tohiks saada ravimeid!

Ravimi säilivusaeg on 3 aastat.

Amitriptiliin ja alkohol

Selle ravimi segamine alkoholiga on rangelt keelatud! Mõningatel juhtudel on amitripüliin määratud selleks, et leevendada alkohoolikute võõrutussümptomeid pärast väsimust, kuid ainult rangelt haiglas.

Mis on amitripüliini ohtlik kombinatsioon alkoholiga?

1. Mees ühisest tarbimisest jäi kindlalt magama - ravimi hüpnootilist toimet suurendatakse mitu korda. Amitriptiliini liigne annus on sel juhul hingamisteede rikkumise põhjus, mis võib viia südame seiskumiseni.
2. Alkoholi mõju kasvab - klaasi õlle joomise mõju võib olla sama koguse viinaga.
3. Paljud inimesed kasutavad ohtlikku kombinatsiooni, et suurendada amnitripüliini hüpnootilist toimet (tahtlik, kuid kerge üleannustamine). Narkootikale sarnane sõltuvust tekitav areng areneb väga kiiresti. Isik lõpetab mõttetu mõtlemise, olukorra ohu hindamiseks, ravimi täpseks annustamiseks, seega võib iga võetud tablett olla surmav. Tugeva mürgistuse tõttu amülriptilliiniga koos alkoholiga jäävad ellujäämise võimalused nullini.
4. Amitriptyliini ja väikese koguse alkoholi korrapärase kombinatsiooni tagajärjeks on pöördumatu muutus inimese psüühikas - vähenenud luure, mälu halvenemine, kodu- ja erialased oskused kaovad. Kõik organid ja süsteemid on kahjustatud, eriti maksa, neerude, südame, veresoonte, aju. Kõik amitriptüliini kõrvaltoimed avalduvad täielikult.
5. Alkoholi tarbimise ja amitriptüliini vahel peab olema aega. Võta see krapulikult ära. Isegi kui tarbitakse ühel päeval pärast pillide võtmist, võivad tekkida mürgistuse sümptomid - iiveldus, oksendamine, nägemisteravuse vähenemine. Millal ma saan alkoholi pärast amitripüliini juua? - mitte varem kui kahe päeva pärast!

Kombineerige amitripüliin ja alkohol ei tohi mingil juhul olla surmav!

Sõltuvus amitriptüliinist

Ravim ei kuulu narkootiliste ainete hulka, kuna sellel ei ole joovastavat või joovastavat toimet, see ei põhjusta klassikalist füsioloogilist sõltuvust, nagu opiaadid. Sõltuvus amitriptüliinist on ainult psühholoogiline, millel pole midagi pistmist ravimi füüsilise koormusega. Et mõista sõltuvuse olemust, peate teadma ravimi toimimise põhimõtet - loomulikud neurotransmitterid ei allu keha lagunemisele normaalsel kiirusel, nii et pikka aega jäävad need terveks. Amitriptüliini toime saavutamisel saavutatakse serotoniini ja teiste neurotransmitterite püsiv kontsentratsioon kõrgel tasemel.

Kas amitriptiliini sõltuvust tekitab? Nagu kõik antidepressandid, on see võimeline moodustama teatava sõltuvuse - järsku tühistamisega taas sümptomid taastuvad. Ainult selles mõttes võib amitripüliini pidada ravimiks, kui ravim on võetud, on inimene hästi ja kui kursus on lõppenud, siis riik naaseb. See juhtub, et patsiendid lülituvad antidepressantidest päris uimastitesse. Seetõttu, et välistada amitriptiliini võimalikku kahju, tühistatakse selle vastuvõtt järk-järgult ühe kuu jooksul.

Tühistamise sündroom

Ravimi järsku tagasilükkamisega, eriti kui seda manustati suurtes annustes, on võimalik, et amitripüliini ärajäämise sündroom tekib. Millised on selle sümptomid?

• iiveldus;
• oksendamine;
• peavalu;
• kõhulahtisus;
• unehäired;
• halb enesetunne;
• õudusunenäod.

Isegi järkjärgulise keeldumise korral areneb motoorne rahutus, ärrituvus, unehäired ja rasked unistused.

Kui kaua kestab amitriptüliini ärajätmine? - seisundit täheldatakse ajal, mil kogu ravim on organismist elimineerunud, st 8-14 päeva. Edasised ilmingud on juba psühholoogilisemad.

Amitriptiliini kasutamise vähendamise skeem on terapeutilise annuse järkjärguline vähendamine kuu jooksul alates ravimi täielikust kaotamisest.

Üleannustamine

Sageli on ravimite üleannustamine, nii et enamikul juhtudel on ravim ette nähtud ainult statsionaarsetele patsientidele arsti järelevalve all.

Amitriptyliini mürgistus vastavalt ICD-10 klassile

Üleannustamise põhjused

Ühe annuse ravimi liigne annus toimub kõige sagedamini järgmistel juhtudel:

• arsti poolt määratud annuse mittevastavus (tahtlik või juhuslik üleliigne);
• eneseravim ilma arsti retseptita;
• ravimi kombinatsioon terapeutilises annuses koos alkohoolsete jookidega.

Üleannustamise sümptomid

Sõltuvalt amitriptyliini kogusest, eristatakse 3 üleannustamise astet - kerge, mõõdukas ja raske, mis lõppeb surmavaks 100% juhtudest ilma elustamiseta.

Lapsed on kõige tundlikumad ägeda üleannustamise, sealhulgas surma suhtes.

Kerge amitriptüliini üleannustamine väljendub järgmiste sümptomitega:

• suukuivus;
• kõhukinnisus;
• urineerimise puudumine;
• düspepsia.

Mõõduka kuni raske üleannustamise ilmingud on alati tõsised ja nõuavad kohest arstiabi.

1. Kesknärvisüsteemi osa - suurenenud uimasus, hallutsinatsioonid, põhjuslik ärevus, epileptilised krambid, suurenenud refleksid, halvenenud hääldus, lihasjäikus, segasus, orientatsiooni kadumine ruumis, kontsentratsiooni halvenemine, psühhomotoorne agitatsioon, ataksia, stupor, kooma.
2. Süda ja veresoonte küljest - arütmia, tahhükardia, intrakardiaalse juhtivuse rikkumine, südamepuudulikkus, vererõhu järsk langus, šokk, südame seiskumine (harv).
3. Muud ilmingud - uriini koguse vähenemine kuni täieliku puudumiseni, hüpertermia, suurenenud higistamine, oksendamine, õhupuudus, hingamisdepressioon, tsüanoos, neeru- ja maksafunktsiooni häired.
4. Terminaalsetes etappides langeb arteriaalne rõhk, õpilased ei reageeri valgusele, refleksid surevad välja ja tekivad maksapuudulikkus, südamepuudulikkus ja hingamisteede seiskumine.

Surmav annus on 1,5 grammi amitriptiliini korraga. Kuid lapsed on piisavalt ja vähem.

Mürgistuse ravi

Üleannustamise esimeseks märgiks tuleb võtta järgmised meditsiinilised eelravimid.

1. Helista kiirabi.
2. Andke patsiendile liitri vett juua ja oksendamist. Korrake seda protseduuri, kuni ilmub puhas pesuvesi.
3. Võtta enterosorbente, et vähendada ravimi imendumist veresse - Enterosgel, aktiivsüsi, Atoxil, Polysorb MP ja teised.
4. Kui inimene on kaotanud teadvuse, peate selle oma küljele sisse lülitama.

Amitriptiliini mürgistuse ravi viiakse läbi intensiivravis ja hõlmab järgmisi ravimeetmeid.

1. Erakorraline maoloputus.
2. Soolalahuste kasutuselevõtt vererõhu säilitamiseks, atsidoosi, vee ja elektrolüütide tasakaalu parandamiseks.
3. Koliinesteraasi inhibiitorite kasutamine antikolinergiliste ilmingute kõrvaldamiseks.
4. Tugeva vererõhu langusega glükokortikoidide sissetoomine.
5. Antiarütmiavastaste ravimite määramine südamele.
6. 24-tunnine patsiendi jälgimine koos vererõhu ja südame löögisageduse jälgimisega.
7. Rasketel juhtudel - elustamine, krambivastased meetmed, vereülekanne.

Hemodialüüs ja sunnitud diurees ei ole osutunud amitripüliini üleannustamisel efektiivseks.

Aminriptiliini mürgistuse suhtes puudub spetsiifiline antidoot.

Mürgistuse mõju

Raske üleannustamine on surmav, isegi kui meditsiinilist abi osutati õigeaegselt. Surma põhjuseks on südame seiskumine, hingamisteede depressioon, raske arütmia.

Üleannustamise amitriptyliini tagajärjed jäävad, isegi kui inimene õnnestus ellu jääda:

• vaimsed muutused, raske depressioon;
• krooniline neeru- ja maksapuudulikkus;
• südame rütmihäire.

Jääktoimeid täheldatakse kogu elu jooksul ja need nõuavad pidevat ravimit.

Analoogid

Amitriptilliini struktuurne analoog on imporditud ravim Saroten Retard, mida toodab H. LUNDBECK A / S (Taani).

Mida võib amitriptüliini asendada? Grupi analoogid on “Anafranil”, “Doxepin”, “Melipramine”, “Novo-Triptin” - ravimid omavad sama mõju, kuid erinevad koosseisus. Need ravimid on amitriptilliini kaasaegsed kolleegid, ilma et oleks olemas antidepressandi võtmiseks omaseid kõrvaltoimeid.

Koostoimed teiste ravimitega

Enne ravi alustamist amitriptilliiniga peate rääkima oma arstile kõigist ravimitest, mida võetakse pidevalt.

1. Seda ei saa kombineerida MAO inhibiitoritega.
2. Amitriptyliin suurendab rahustite, hüpnootiliste ravimite, analgeetikumide, narkoosi, neuroleptikumide ja etanooli sisaldavate ravimite pärssivat toimet ajus.
3. Vähendab krambivastaste ravimite tõhusust.
4. Seda võib manustada koos unerohudega (näiteks Sonapaks võetakse koos amitriptüliiniga). Kuid sellises kombinatsioonis suurendab see Sonapaksi antikolinergilist aktiivsust - see vähendab ajurakkude võimet närvisignaale edastada.
5. Kombinatsioonis teiste antidepressantidega suureneb mõlema ravimi toime.
6. Kombineerituna neuroleptikumide ja antikolinergiliste ravimitega võib kehatemperatuur tõusta ja areneda paralüütiline soole obstruktsioon.
7. Amitripülliin suurendab katehhoolamiinide ja adrenostimulantide hüpertensiivset toimet, suurendades tahhükardia, südame rütmihäirete ja raske arteriaalse hüpertensiooni riski.
8. Võib vähendada guanetidiini ja sarnaste ravimite antihüpertensiivset toimet.
9. Koos kumariini või indaan-diooni derivaatidega võib viimaste antikoagulantne toime suureneda.
10. Kombinatsioonis tsimetidiiniga vereplasmas suurendab amitriptüliini kontsentratsiooni, mis suurendab toksilise toime tõenäosust.
11. Maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (karbamasepiin ja teised barbituraadid) vähendavad amitriptüliini kontsentratsiooni.
12. Kinidiin vähendab amitriptüliini metabolismi.
13. Östrogeeni sisaldavad hormoonid suurendavad amitriptüliini biosaadavust.
14. Deliirium võib tekkida koos disulfiraami ja atsetaldehüüdi dehüdrogenaasi inhibiitoritega.
15. Amitripülliin suudab intensiivistada depressiooni, mis ilmnes glükokortikoidide võtmise taustal.
16. Kombinatsioonis ravimitega, mis on ette nähtud türeotoksikoosi raviks, suureneb agranulotsütoosi risk.
17. Nootroopiliste ravimite kombinatsioonid põhjustavad nende ravimite toime nõrgenemist ja suurendavad kõrvaltoimete tõenäosust.
18. Digitaalse ja baklofeenipreparaatidega on vaja ettevaatlikult kombineerida.
19. Amitriptilliini ja antibiootikumide, viirusevastaste ravimite (näiteks atsükloviiri) hea ühilduvus. Võib kombineerida arsti poolt määratud viisil.

Korduma kippuvad küsimused

Nišš vastab populaarsetele küsimustele, mis põhinevad otsingupäringutel, mis on seotud amitriptüliini kasutamise eripäradega ja nende kombinatsiooniga teiste ravimitega, mida ametlikes juhistes ei ole loetletud.

1. Amitriptiliini retsept või mitte? Müügitingimused apteekides - ainult retsepti alusel.
2. Mis on amitriptüliini ja donormili kokkusobivus, kas neid ravimeid on võimalik kombineerida? Seda kombinatsiooni praktiseerivad arstid - amitriptilliin parandab Donormila toimet. Kuid ravimeid võetakse erinevatel kellaaegadel ja rangelt haiglas arsti järelevalve all.
3. Milline on amitripüliini ja fenibuti kokkusobivus? Kuna “Phenibut” tähistab nootroopikat koos kombinatsiooniga amitriptüliiniga, väheneb mõlema ravimi terapeutiline toime ja kõrvaltoimete tõenäosus suureneb. Seda kombinatsiooni tuleb arstiga arutada.
4. Kas amitriptilliin sobib Corvaloliga? Antagonismi ravimitel ei ole, kuid Corvalolis on fenobarbitaal, mis võimendab amitripüliini toimet.
5. Kas karbamasepiin (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) sobib amitriptüliiniga? Ravimeid võib manustada koos, kuid tuleb meeles pidada, et see võib suurendada kesknärvisüsteemi pärssivat toimet, vähendada karbamasepiini krambivastast toimet ja vähendada amitripüliini kontsentratsiooni veres.
6. Kas amitriptyliin võib võtta koos fenasepaamiga? Selliseid ravimeid võib manustada paralleelselt ainult lühikeste kursustega, et kiirendada sümptomite leevendamist ja vähendada antidepressandi kõrvaltoimeid.
7. Kas amitriptilliin ja tsinnariin on ühilduvad? Võib-olla kohtumine, kuid arsti järelevalve all, kuna selles kombinatsioonis suureneb antidepressandi toime.
8. Mis on fluoksetiini ja amitriptüliini kokkusobivus, kas neid saab kombineerida? Fluoksetiin on samuti antidepressant, kuid on erinev rühm ja suurepärane toimemehhanism. Kombinatsioon on võimalik ravimite minimaalsete terapeutiliste annuste kasutamisega ja ainult arsti ettekirjutusega, kuid see on ohtlik kõrvaltoimete tekkimise tõttu.
9. Kas Velafax sobib amitriptyliiniga? See on ka antidepressant, kelle toimemehhanism on erinev. Nende kombinatsioon on võimalik, kuid narkootikumide tarbimist jagatakse ajaga „Velafax” hommikul ja amitriptyliini õhtul väiksemas annuses ning jälgige kindlasti organismi reaktsiooni, et kõrvaldada kesknärvisüsteemi pärssiv toime.
10. Kas amitriptilliin sobib piratsetaamiga? Nootroopiat ei soovitata kombineerida antidepressantidega, kuna nende toime on erinev - stimuleeriv rahustava toime vastu. Kahe ravimi efektiivsus võib väheneda ja kõrvaltoimete oht suureneda. Kui selline kombinatsioon on arsti poolt määratud, on soovitatav pillid jagada ajaga.
11. Kas ma saan samaaegselt juua amitripüliini ja paxili? Need on kaks eri grupi antidepressanti. Seda kombinatsiooni kasutatakse, kuid te ei saa seda ise võtta, sest on oht, et mõlema mõju suureneb.
12. Mis on amitripüliini ja Eglonili kokkusobivus? See on antipsühhootiline toime antipsühhootilise toimega, mistõttu koosmanustamisel on oht tugevdada kesknärvisüsteemi inhibeerivat toimet. Kui selline kombinatsioon ja harjutamine toimus, siis ravimid on ette nähtud erinevatel aegadel.
13. Kas on võimalik võtta estsitalopraami amitriptilliiniga? Kahe antidepressandi kombinatsioon ei ole alati asjakohane. Mõnikord kasutatakse seda kombinatsiooni raskete depressioonide korral, kuid parim terapeutiline efekt tekib koos antidepressandi ja rahustite kombinatsiooniga.
14. Kas on võimalik võtta "Afobazol" ja amitriptyline koos? Ravimid on ühilduvad kui "Afobazol" viitab rahustitele ja seda nimetatakse sageli koos antidepressantidega. Kuid tugevama amitriptyliini taustal võib afobasooli toime kaduda, nii et terapeutiliste annuste valikuga peaks tegelema ainult arst.
15. Kas amitriptyliin ja atarax koos võetakse? See on ravim, mis pärineb rahustite rühmast, nii et selle kombinatsioon amitriptilliiniga on tõenäoline depressiivsetes riikides. Kuid nende vastuvõtt on vajalik erinevatel aegadel.
16. Kas ravimid on sarnased amitriptüliiniga, mida saab osta ilma retseptita? On kergeid retseptita ravimeid, mille mõju võib seostada antidepressantidega - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" ja teised. Retseptita ravimite müük ei tähenda aga seda, et saate ise ravida!
17. Kas amitriptyliin ja finlepsiin koos võetakse? Ravimit kasutatakse nii epilepsia kui ka neuralgia ja valu ravimiseks, mistõttu on tõenäoline, et suureneb amitriptiliini kesknärvisüsteemi pärssiv toime või väheneb selle kontsentratsioon veres.
18. Kas võin võtta amitripüliini magamiskapina? Kui unetus ei ole seotud depressiooniga, ei ole ravimit näidustatud.
19. Kui võtate amitripüliini tihti, millised on tagajärjed? Pikaajaline pidev ravi on alati seotud kõrvaltoimete suure riskiga. Sellise tõsise ravimiga ravi tuleb läbi viia ainult arsti järelevalve all ja piisava annusega.
20. Kas on võimalik anda amitriptyliini purjusele? Ei, see on absoluutselt alkoholiga kokkusobimatu!
21. Kas amitripüliinil on kumulatiivne toime? Jah, selle ravimi terapeutiline toime on kumulatiivne ja toimub täielikult 2-3 nädala jooksul.
22. Miks saada amitriptilliinist rasva? Üks selle kõrvaltoimetest on suurenenud söögiisu. Mõnikord viib see kaalutõusuni.
23. Kas amitriptüliin suurendab või vähendab vererõhku? Ravim suudab nii vähendada kui ka suurendada. Indikaatorite hüppeid saab jälgida päeva jooksul.
24. Kuidas vabaneda nõrkusest pärast amitripüliini võtmist? Ravimi sõltuvus kestab 7-14 päeva. Kui haigusseisund ei parane, tuleb annust muuta või ravimit asendada teise ravimiga.
25. Kui kaua amitriptilliin toimib? Toimeaine siseneb vere 30 minuti jooksul pärast manustamist ja jääb sellesse umbes 7–10 tundi (maksimaalselt 28 tundi). Ligikaudu sama palju kui üks aktsepteeritud ravimi annus.
26. Kui kaua jätab amitriptüliin kehast välja? Tema täielik kõrvaldamine toimub 7–14 päeva pärast vastuvõtu lõppu.
27. Mida arst amitriptilliin välja kirjutab? - psühhiaater.
28. Kui kaua te võite amitripüliini ilma vaheajata võtta? Ravi kestus on maksimaalselt 8 kuud.

Amitriptyliin on tugev ravim, mis kuulub “vana” põlvkonna antidepressantidele. Selle tõsised kõrvaltoimed ületavad mõnikord ravist saadavat kasu. Seetõttu peaks tema vastuvõtmise otsus võtma ainult arsti. Sellise ravimi enesekirjutamine on eluohtlik!