Afaasia Broca

Afaasia Broca on kahjustus mõnele aju osale, mida nimetatakse Broca keskuseks. See asub vasakul esiosal alumise eesmise gyrus. Millised tegurid tekitavad selle haiguse arengut?

See võib olla akuutne või krooniline vereringe kahjustus keskmises ajuarteris ülemise esiosa basseinis. Verejooksud, degeneratiivsed või põletikulised protsessid, neoplasmid, subduraalne hematoom, metastaatilised kahjustused, aju esiosa traumaatilised kahjustused, entsefaliit võivad muutuda selle haiguse põhjuseks.

Patsiendi häiritud kõne

Haigus avaldub kõne ja selle häälduse halvenemises. Samal ajal tajub ta tavaliselt kõnet ja kirjalikku kõnet. Millised on puudused kõnes patsiendil?

• Agrammatism on kõne grammatika rikkumine. Niisiis on patsiendil raske aega ja juhtumeid väljendada ning kasutada ka artikleid ja ettekandeid kõnes.
• Anomia - võimetus kiiresti sõnu kätte saada. Niisiis, patsient ei suuda mõnda aega mäletada ega valida õige, mille tulemusena muutub tema kõne aeglaseks ja mittetäielikuks.
• Sõnade hääldus on vale. Patsient asetab helid, tähed, silbid valesti sõnadesse, mida ta ütleb.

Tavaliselt avaldavad Broca afaasia patsiendid lühikesi fraase, kuid isegi nad ei ole kuulajale alati selged. Sageli kaasneb kõnehäiretega ülemiste ja alumiste jäsemete nõrkus ja halvatus paremal. Selle põhjuseks on asjaolu, et Broca keskus on vabatahtliku liikumise eest vastutava aju piirkonna lähedal.

Mootori afaasia raskus

Nagu mistahes haiguse puhul, on see häire ka oma motoorse afaasia raskusaste:

• Kerget kraadi iseloomustab mõõdukas kõnehäire ja kirjutamisvõime. Samal ajal ei ole kellegi teise kõne taju praktiliselt häiritud. Patsientide põhjaliku uuringuga saab siiski teada, et nad kõik ei mõista kõnet, eriti keerulisi käske. Afemia on see, kui patsient ei suuda kõnet mõnda aega reprodutseerida, kuid mõistab kedagi teist hästi.
• Rasket kraadi iseloomustab patsiendi enda poolt suuline kõne reprodutseerimise oluline häire, millega kaasneb osapoole vestlus- ja kirjakeele mõistmata jätmine.

Patsiendi seisundi märkimisväärse paranemisega võib täheldada kõnetegevust, mis hõlmab stereotüüpiliste fraaside kuulutamist tüüpilisteks vastusteks tüüpilistele küsimustele. Tema kõne muutub aeglaseks, vabaks, nõuab märkimisväärseid jõupingutusi. Grammatika säilitab oma vale. Kõnes on sageli ametlikke sõnu (sidemeid, eessõnu).

Ravi

Kõneoskuste taastamiseks kulub palju aega. Aga mida kiiremini alustate, seda kiiremini te lõpetate. Taastumisprotsesse mõjutavad aju kahjustamise aste, selle ravi, tervislik seisund ja patsiendi vanus. Soovitatakse sugulaste aktiivset osalemist patsiendi elus.

Soovitav on:

• Rääkige patsiendiga, nagu terve. Pole vaja uuesti keskenduda oma haigusele.
• Aktiivselt vestelda.
• Kasutage lühikesi ja lihtsaid lauseid.
• Korrake mõningaid võtmesõnu. See võimaldab neil paremini meeles pidada ja mõista.
• Kasutage viipekeelt.
• Ärge parandage patsiendi kõnet.
• Andke patsiendile afaasia Broca vajalik aeg sõnade hääldamiseks. See nõuab teistelt kannatust.

Afaasia Broca

Psühholoogia. AZ Sõnastik-viide / trans. inglise keelest K. S. Tkachenko. - M: FAIR-PRESS. Mike Cordwell. 2000

Vaadake, mida "Aphasia Broca" on teistes sõnaraamatutes:

Afaasia Broca - ekspresseeriv afaasia Valdkonnad Broca ja Wernicke... Wikipedia

AFROZIYA BROKA - Afaasia tüüp, mis ootuspäraselt toimub Broca piirkonna lüüasaamise tulemusena. Patsient, kellele on antud selline agnoos, toodab tavaliselt väga vähe kõnetooteid ja see, mis on ette nähtud, hääldatakse tavaliselt aeglaselt, väga halb...... Psühholoogia sõnaraamat

Broca afaasia - vaata mootori afaasia... Big Medical Dictionary

Aphasia Broca - Vt Ahasia mootori efferent... Entsüklopeediline psühholoogia ja pedagoogika sõnaraamat

Afaasia - ICD 10 F80.080.0 F80.280.2, R47.047.0 ICD 9... Wikipedia

BROKA CENTER - (eng. Broca piirkond; nimetatakse prantsuse antropoloogi ja kirurgi P. Brocki nime järgi) ajukoorme osa, mis asub vasakpoolse poolkera (parempoolne) kolmanda eesmise giruse tagaküljel, mis pakub mootoriseeritud kõnesüsteemi. B. c....... suure psühholoogilise entsüklopeediaga

Ahasia Wernicke - vt Apasia Broca psühholoogia. Ja I. Sõnaraamat / Trans. inglise keelest K. S. Tkachenko. M: FAIR PRESS. Mike Cordwell. 2000... Suur psühholoogiline entsüklopeedia

Aphasia Wernicke - retseptiv afaasia Alad Broca ja Wernicke ICD 10... Wikipedia

Mootori afaasia - hägune kõne, mis on tingitud heli häälduse kesksest rikkumisest (anarthria). Tüüpiline on lisaks telegraafiline kõneviis (2 3 sõnast koosnevad fraasid, mis koosnevad tavaliselt tegusõnadest ja nimisõnadest), agrammatafaasia (kadu...... entsüklopeediline psühholoogia ja pedagoogika sõnaraamat)

Afaasia mootor efferent - Syn.: Aphasia Broca. Eelseisva tsooni alaosade alumise osa kahjustumise tagajärg madalama eesmise gyrus tagumise osaga (Broca tsoon, koore väljad 44 ja 45). Samal ajal on ekspressiivne kõne ärritunud, räägitud sõnade grammatiline struktuur on rikutud... Entsüklopeediline psühholoogia ja pedagoogika sõnastik

Motor afaasia

Igapäevane äge tserebrovaskulaarne õnnetus mõjutab sadu inimesi. Selline haigus, nagu insult, on aktuaalne terviseprobleem enamikus arenenud riikides, kuna haigestumine, puue ja isegi suremus aju verevarustusega seotud tüsistustest on teiste patoloogiatega võrreldes juhtpositsioonil. Afaasia on üks kõige sagedasemaid komplikatsioone, mis tekivad pärast isheemilist kahjustust patsiendi kesknärvisüsteemis. Muidugi, insult ei ole ainus põhjus, miks motoorne afaasia, vaid üks levinumaid.

Mis on mootori afaasia?

Afaasia on inimese kognitiivse sfääri häire, mis on seotud kõnefunktsiooni väljendunud halvenemisega või patsiendi kuulmisega. On oluline märkida, et afaasia on haigus, mille puhul juba moodustunud kõnefunktsioon on halvenenud või kaob. Afaasias on osaline või absoluutne võime sünteesida oma kõnet või selle tajumist ning on oluline märkida, et afaasia ajal ei ole kõri ja glottise orgaanilist kahjustust. Kõnepuudulikkus on seotud ajukoore struktuuri kohaliku kahjustusega, mis vastutab kõnesünteesi ja tajumise eest. Lisaks kõnepuudulikkusele on patsientidel ka parafaasia, logorei sündroom, püsivus, agraafia ja alexia, samuti kõne emboolia. Haigust iseloomustab sõnavara märkimisväärne vähenemine ja vastavalt sellele kahjustatud isiku leksikon, samuti kaotab patsient võime korrigeerida ja teadvustada kirjutamist ja lugemist.

Kõik ülalkirjeldatud afaasia düsfunktsionaalsed ilmingud viivad lõpuks patsiendi sotsiaalsesse väärarengusse, isiklike omaduste ja omaduste rikkumisse ning sotsiaalsesse isolatsiooni. Kõik see tähendab mitte ainult neuroloogiliste häirete, vaid ka vaimse arengu arengut ja progresseerumist. Afaasia peetakse keeruliseks patoloogiaks, mis on segatud. Afaasia õppimise, diagnoosimise ja ravi valdkonnas osalevad sellised spetsialistid nagu neuroloogid, logopeedid, psühholoogid ja psühhiaatrid ning rehabilitatsiooniterapeutid. Aju kliinilises instituudis on neuroloogilise keskuse baasil kogu nende küsimustega tegelev osakond, kõik erinevate erialade töötajad suhtlevad pidevalt üksteisega, mistõttu on mootori afaasia diagnoosiga patsientide diagnoosimine ja ravi palju efektiivsem.

Mootori afaasia füsioloogilised aspektid

Inimese kesknärvisüsteem on korraldatud kõige keerulisemal viisil, tänu kõigi ajukooriku ja subkortikaalsete struktuuride peenele interaktsioonile toimub kõigi kõrgema närvisüsteemi põhifunktsioonide moodustumine. Et mõista, millised häired kaasnevad afaasia arenguga, peate teadma väikest minimaalset väärtust füsioloogilistest aspektidest, mis on seotud kõnesünteesi ja tajumise eest vastutavate aju piirkondade toimimisega.

Broca mootorsõda ja Wernicke tsoon

Kõne analüüsi ja sünteesi peamine roll on aju suurema poolkera ajukoores kaks tsooni:

1. Selle avastanud teadlase poolt nimetatud kõneala - Wernicke;
2. Keskus Broca vastutab kõne motoorse funktsiooni eest.

Mõlemad tsoonid vastutavad kõne- ja visuaalse informatsiooni tajumise ja töötlemise eest, mis sisenevad ajusse edasise töötlemise ja tõlgendamisega, samuti sünteetilise kõne aktiivsusega. Broca tsoon asub vasaku poolkera kolmanda eesmise güüsi tagumisest alumisest osast.

• Broca tsoon vastutab kõnefunktsiooni mootori korraldamise eest ja on seotud sissetuleva informatsiooni fonoloogilise ja süntaktilise transformatsiooniga. Seega on Broca tsoon kineetiline-motoorne verbaalne analüsaator, mis tajub lihasteavet.
• Wernicke tsoon või piirkond on ajukoorme piirkond, mis vastutab kirjaliku ja suulise kõne tajumise eest. See tsoon asub kõrgema ajalise güüsi tagaosas domineeriva poolkera küljel. See tsoon vastutab kõne süntaksi ja intonatsiooni omaduste eest.

Põhjused

Afaasia on aju orgaaniline kahjustus, mis tähendab, et selle põhjused on metaboolse aktiivsuse tõsised rikkumised. On palju põhjuseid, millel võib olla aju neuronitele patoloogiline mõju, kõige levinumad neist on:

• Äge tserebrovaskulaarne õnnetus või insult;
• Traumaatiline ajukahjustus;
• Ajukoe vähk;
• Nakkushaigused nagu entsefaliit või meningiit;
• Alzheimeri või Picki tõbi;
• Ajuoperatsioon.

Kõik ülaltoodud põhjused võivad põhjustada kõne funktsiooni moodustamisega seotud neuronite kahjustamist.

Samuti on oluline märkida eelsooduvad tegurid, mis suurendavad märkimisväärselt ülalmainitud haiguste tekke ohtu. Need tegurid hõlmavad järgmist:

• Düsmetaboolsed häired;
• Aju veresoonte düslipideemia ja ateroskleroos;
• Hüpertensioon;
• Reuma.

Insultide tagajärjed

Kõige sagedamini areneb ajuhaigus pärast insulti. Sel juhul tekib Broca piirkonnas isheemiline kahjustus koos järgneva nekroosiga, mis vastutab kõne motoorse funktsiooni eest. Ja kõige sagedamini tekib selle tsooni lüüasaamine keskmise ajuarteri harude tromboosi tagajärjel. Teisel kohal on aju vereringe rikkumine onkoloogilise Broca piirkonna kahjustus.

Klassifikatsioon

Praktilise meditsiini kasutamise lihtsustamiseks on olemas afaasia spetsiaalne klassifikatsioon, mis põhineb avaldunud rikkumiste süstematiseerimisel vastavalt kaotatud funktsioonile ja aju kahjustatud piirkonnale.

Seal on järgmised afaasia tüübid:

• Efferent motoorne afaasia, mis avaldub Broka piirkonna lüüasaamises, samas kui patsiendil on artikulatiivsed kõnepuudused või apraxia;
• Afferentne motoorne afaasia areneb postentrilise sulsi kahjustusega. Selle vormi peamine rikkumine on kineetiline kõnehäire või kõnefunktsiooni väljendunud raskus, mis on seotud konkreetsete helide moodustumisega;
• Akustiline-gnostik, Wernicke tsooni lüüasaamisega. Seda iseloomustab foneetilise kuulmise kadumine. Selle vormiga isik ei pea enam vestluspartneri kõnet;
• Seda vormi mõjutab ka akustiline-mnestic, Wernicke tsoon ja avaldumine on objekti visuaalse kujutamise ja kuulmismälu kadumise rikkumine;
• Amnestiko-semantiline, aju tagasilöögi lüüasaamisega. Keerukate grammatiliste struktuuride mõistmine on häiritud, lihtne kõne ei kannata;
• Dünaamiline, mis avaldub eesmise luugi tagumiste piirkondade lüüasaamises. See avaldub kõneprogrammi rikkumisena, mis viib nii kõnetuvastuse rikkumiseni kui ka selle moodustamise rikkumiseni.

Sümptomid ja märgid

Broca keskust loetakse mootoriks või moto-kõneks, mis kahjustuse korral põhjustab kõnetootmises iseloomulike funktsionaalsete häirete ilmnemist. Autofaasia avaldab kõne motoorse funktsiooni rikkumist ja vigastatud isik ei koge vaimselt kõne moodustamisel probleeme, kuid hääldamisel tekitab ta äärmiselt väljendunud raskusi.

Mootori afaasia iseloomustab:

1. Kõne grammatilise struktuuri kokkuvarisemine või muul moel agremmatism. Juhtudel, aegadel on segadust ning patsiendil on raske artikleid ja eessõnu hääldada. Kõne stereotüüpide kujunemine;
2. Anomia - õige sõna valimise raskus, samas kui kõne aeglustub oluliselt, kuna patsient püüab leida eelmise sõna sünonüüme.
3. Artikulatsiooni rikkumine - helide segadus, nende järjekorra rikkumine.

Juba patsiendiga suhtlemisel on ohutu seada motoorse afaasia diagnoos, lähtudes ülaltoodud sümptomitest.

Diagnostika

Liikuva afaasia patsiendi diagnostilise uuringu plaan ei erine praktiliselt patsiendi uuringust, kes on kannatanud aju verevarustuse ägeda rikkumise või ajukahjustuse all. Kohustuslikud uuringud on:

• Tomograafiliste uuringute meetodid, eriti magnetresonantstomograafia, mis võimaldab pehme kudede, eriti aju orgaanilise kahjustuse head kuvamist. Võimaldab kinnitada närvikoe või kasvaja protsessi lagunemise fookuste olemasolu või puudumist;
• Kaelanõude doppleri ultraheliuuring aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste tuvastamiseks;
• Aju veresoonte või angiograafia röntgenkiirte kontrastaine - mida kasutatakse isheemilise ajukahjustuse aktuaalses diagnoosimisel.

On vaja läbi viia standardsed laboratoorsed testid, näiteks: uriinianalüüs ja vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs.

Aju kliinilise instituudi baasil on kõrgelt funktsionaalne kõrgtehnoloogiline diagnostikaosakond, samuti kaasaegse varustusega varustatud kliiniline laborikompleks. Kõrgelt kvalifitseeritud kliinikud võimaldavad kiiret ja täpset diagnoosi, et moodustada järgnev raviskeem võimalikult lühikese aja jooksul.

Diferentsiaalne ja aktuaalne diagnostika

Viidi läbi aju kahjustuste lokaliseerimise selgitamiseks ning afaasia vormi selgitamiseks. Diferentsiaaldiagnoos on vajalik edasiste efektiivsete ravimeetodite nõuetekohaseks moodustamiseks. Patsiendiga suhtlemisel on võimalik täpselt kindlaks teha, millised on teatud afaasia tüübi sümptomid, mis võimaldab määrata kliinilise diagnoosi.

Meditsiiniline taktika

Kohe tuleb öelda, et hetkel ei ole radikaalset ravi igasuguse afaasia suhtes. Isegi kõige arenenumad ravi- ja taastusravi skeemid ei võimalda täielikult korrigeerida orgaanilist ajukahjustust, mille tulemuseks on ohvri kognitiivse sfääri funktsionaalne häire.

Peamine ravi on suunatud haiguse kõrvaldamisele, mis tähendas Broka piirkonna kahjustuste ja anatoomiliselt kõrvuti asetsevate aju struktuuride tekkimist. Ravi aluseks on troofiliste häirete ennetamine, et minimeerida aju närvikoe orgaanilise kahjustuse tsooni. Selleks kasutatakse keerulist farmakoloogilist teraapiat, mis seisneb neuroprotektiivse toimega ravimite, nootroopiliste ravimite ja neurotirkulatoorset aktiivsust parandavate metaboolsete ravimite kasutamises.

Lisaks ravimiravile toimub see tingimata laboratoorsete vereparameetrite kontrolli all.

Taastusravi

Taastusravi on kohustuslik ravi-taastamise seos. Kaotatud kõnefunktsiooni osalise taastumise ja patsiendi sotsiaalse kohanemise jaoks viiakse kursuse taastusravi läbi. Autofaasiat põdevate patsientide puhul koosneb taastusravi spetsiaalsete kõneharjutuste kasutamisest, mis on suunatud uute kõneteadmiste loomisele. Ka rehabilitatsiooniperioodil ja tulevikus on oluline perioodiliselt külastada patsiendi psühhoterapeudi, kuna motoorne afaasia on sotsiaalselt sõltuv haigus.

Prognoos

Motiivide prognoos sõltub mitmel viisil ajukahjustuse raskusest ja sellest tulenevalt haiguse kliinilistest ilmingutest. Patsiendil on motoorse afaasia moodustumise prognoos tinglikult soodne. Hoolimata asjaolust, et haigus ei ole täielikult ravitud, ei ole see eluohtlik ning ainevahetushäirete õigeaegne meditsiiniline korrigeerimine ja täielik rehabilitatsioon võib ohvrit kergesti kohaneda haiguse ilmingutega.

Afaasia Broca

Kliinilised tunnused peegeldavad mitmete kõnetasandite rikkumisi, sealhulgas semantilist, fonoloogilist, süntaktilist ja mõningal määral artikulatsioonitaset, samuti prosoodia ja kõne liigendamise rikkumisi.

Semantilise taseme häired väljenduvad sõnade ja verbaalse parafaasi valimise ja hääldamise raskustes. Need on kombineeritud fonoloogiliste häiretega, mida esindab sõna-sõnalt parafaasia.

Süntaktilised häired avalduvad motoorses agrammatismis koos nimisõnade ülekaaluga ekspressiivses kõnes.

Mootori ebaproportsionaalsus ilmneb raskesti ekspresseerivas kõnes, mida iseloomustab rütmilis-meloodilise struktuuri moonutamine ja kõnetootmise aktiivsuse vähenemine.

Artikulatsioonihäired on üksikute foneemide puhul vähem väljendunud, kuid neid on sageli täheldatud sõnade hääldamisel liigendiliikumise järjestustes. Peaaegu kõigil mõõduka afaasia juhtudel on Brockil motoorne agrammatism. Kõnetootmise motoorse aspekti rikkumisega kaasnevad raskused kõne mõistmises, mis tavaliselt ei ole nii tõsised kui Wernicke afaasias ning lugemis- ja eriti kirjutamishäired.

Enamikul juhtudel põhinevad need mitmetasandilised häired pigem ulatuslikel kahjustustel, mis mõjutavad kõnes paikneva vasaku aju kortikaalses ja subkortikaalses struktuuris mitut kõrvuti asuvat kõneala.

Ekspressiivse kõne häired, sõna valimise raskused ja kõnetootmise vähendamine. Rikkumised semantilisel tasandil. Broca afaasias on vähenenud võime valida sama tähendusega sõnu semantilisel tasandil. Raske afaasiaga patsiendil kaotab Brock peaaegu täielikult võime valida sõnu, mis väljendub kõnetootmise olulises piiramises koos helide liigendamise ja eriti nende järjestuste vähenemisega. Kõige raskemad kõnehäired ilmnevad kõne tootmise piiramises kolme või nelja stereotüüpse sõnade või silpide seeriaga, näiteks „pa-pa-pa“, „ma-ma-ma“, „a-tu-tu”, „jah-jah-jah“.. Patsient Leborn kuulutas esimesel kahel Brocki poolt 1861. aastal kirjeldatud juhtumil stereotüüpset silpide rida "tan-tan-tan". Seda nähtust nimetatakse verbaalseks stereotüübiks või embolofaasias. Embolofaasiaga patsient püüab sageli rääkida, kasutades sama sõna või silbi erinevaid intonatsioone, et väljendada positiivseid või negatiivseid emotsioone. Mõnikord võib see sõna olla mitte-stereotüüpiline, kuid see on küsimuse viimase sõna echolalic kordamine, näiteks: „Kas see on haiget teinud?”. - „See on valus. See on valus. ". "Mis on teie peamine probleem?" - „Probleem. Probleem. ".

Mõnel juhul algab Broca afaasia tavaliselt ägeda löögi staadiumis mutismiga, mis avaldub afoonias - täielik häälekaotus. Patsient ei tee heli ja väga harva üritab midagi öelda. Mõnikord liigub patsient oma huultesse ja keeltesse või avab ja sulgeb oma suu, kuid ei suuda oma keelt oma suust kinni pidada ja ta liigub aeglaselt ja nõrgalt oma suus, kuid võime neelata endiselt, mis näitab kõnetootmise süsteemi rikkumisi. kõne algatamise dünaamiline häire kui kõne lihaste esmasel pareesil. Seetõttu tekib vokaal sageli kuriku või ootamatu köha ajal, kui patsiendil palutakse öelda „A. a a "Ja tema tähelepanu

Kontrollitud punkt, mitte hääl. See mutism või afoonia kestab tavaliselt 2–3 päeva pärast insultide algust ja edasine häälte tagasipöördumine, kuid paljudel juhtudel esineb Broca raske afaasia, millel on tüüpilised embolofaasia tunnused. Wernicke afaasiaga patsientidel ägeda insuldi staadiumis ei ole afoonia ja mutismi märke. Raske Wernicke afaasiaga patsientidel on insuldi ägedas staadiumis tavaliselt eristamatute helide pidev vool.

Mõõduka afaasiaga patsientidel muutub võimalikuks Brocki tavapärane suuline keel, kuid sõnade valikul esineb märkimisväärseid raskusi, mis väljenduvad kõnetoodangu vähenemises, mis on ammendatud, lihtsustatud ja võib-olla piiritletud anosognosia puudumise või kõnehäirete puutumatu ülevaate tõttu. Sõna valiku raskused Wernicke afaasias erinevad Brocki afaasia sarnastest sümptomitest, sest patsiendil on raske leida soovitud tähendusele vastavat sõna, kuid nende patsientide kõnetootmine suureneb märkimisväärselt ebatäpsete sõnade liiga suure arvu või verbaalse parafaasi tõttu, mis on vähem arusaadav, sest Wernicke afaasiaga patsientidel on sageli täheldatud kõnehäire tõsist anosognosiat. Wernicke afaasias säilitatakse tavaliselt üksikute foneemide ja nende järjestuste liigendamine.

Broca afaasiaga patsientidel on laused peamiselt kõrgsageduslikud sõnad, tavaliselt mitte rohkem kui kaks või kolm ja sageli ainult üks sõna. Kõrgsageduslike sõnade ja lausete suhteline säilitamine on eriti ilmne automaatse kõne puhul. Märkimisväärse kõnetoodangu vähenemisega patsiendil esineb vaid väheseid raskusi nädala päevade (esmaspäev, teisipäev.), Kuu (jaanuar, veebruar) ja eriti lihtsate numbrite (üks, kaks) hääldamisel. tuttava palve lugemine.

Rikkumised, mis nimetavad üksusi. Semantilise tasandi rikkumised. Mõiste "sõnade valiku rikkumine" viitab tavaliselt kõnekeelele. Muud tüüpi sõnade sobitamise raskused võivad tekkida siis, kui patsient vajab visuaalselt, kuuldavalt või kombataval viisil esitatavate üksikute objektide või toimingute nimesid. Nimetamise objektide rikkumiste tähistamiseks kasutatakse mõisteid "anoom", "anomaalne afaasia" ja "amneesiline afaasia". Viimastel töödel kasutatakse kõige sagedamini terminit "anomie".

Nimetusobjektide kliiniline diagnoos on see, et katse juhib tähelepanu patsienti ümbritsevatele objektidele, näiteks “padi”, “põrandale”, “aknale” ja kehaosadele, näiteks „küünarnukk“, „põlve“, „kulmud”, ripsmed "ja palub patsiendil nimetada kõik need objektid. Nimetamisvõime diagnoosimiseks töötati välja 80–100 kujutise põhjal afaasia testides sisalduvate objektide ja toimingute spetsiaalsed testid. Objektide arv, mida subjekt ei suuda nimetada, võimaldab rikkumise raskusastme ligikaudset hindamist.

Nime esimeste tähtede vihje aitab tavaliselt patsiendil objekti nimetada, mistõttu on võimalik, et sõnade väljavõtmist sõnastikku leksikaalses moodulis saab hõlbustada nende fonoloogiliste omaduste põhjal koostatud sõnade nimekirja abil.

Anomiat täheldatakse tavaliselt patsientidel, kellel on Broca afaasia ja muud tüüpi eesmise afaasia liigid, kuid see on veelgi sagedasem patsientidel, kellel on tagumine afaasia, eriti transcortical sensoorne afaasia. Vihjeid, mis keskenduvad sõnaraamatu mällu salvestatud sõnade foneemilistele omadustele, aitavad tavaliselt esirõhu objektide nimetamisel vähem kui eesmise afaasis. Broca afaasiaga patsiendid vajavad sageli vihjeid, mis koosnevad kahest või kolmest kolmest või neljast silbist silbi. Tagaküljel asuvas afaasis põhjustab ühe või kahe foneemi vihje tihti õige nime.

Kirjanduslik ja verbaalne parafaasia Semantilise ja fonoloogilise taseme rikkumine. Olles leidnud õige sõna, mis vastab selle tähendusele semantilisel tasandil, kogevad Broca afaasiaga patsiendid sageli fonoloogilisel tasandil raskusi, kui ehitatakse selles sõnas õige foneemide jada ja teisendatakse need sobivasse liigendjärjestusse. Ta võib artikuloomist vahele jätta või asendada ebakorrapärase artikuloomiga, näidates nn sõna-sõnast parafaasiat. Asendatud artikulatsioonid on sageli sarnased liigenduses, näiteks “n” asemel “b”, “c” asemel “z”, “d” asemel “t”, “m” asemel “n”. Mõnikord on sõna „articulum” või silpide puudumine, nii et “aken” kõlab “kassina”. Tuleb rõhutada, et articulumi asenduste arv tavapärases kõnes ei vasta sageli patsiendi formaalse fonoloogilise analüüsi rikkumiste tõsidusele, mis näitab fonoloogiliselt korrektse sõna tõlkimise rikkumiste rolli vastavas artikulatsioonisüsteemis (Miceli et al., 1980).

Broka afaasias on sõna- ja sõnaline parafaasiat iseloomustanud articulumiga asendatud sõnade suhteline stabiilsus, nn standardne parafaasia, mis võib olla seotud kõnetöötluse aktiivsuse vähenemisega fonoloogilisel tasandil. See erineb labile parafaasiast Wernicke afaasias, kui kõne töötlemise aktiivsus suureneb märgatavalt ja on vähem piiratud. Patsient, kellel on tavaline parafaasia, asendab "c" pidevalt "f", "s" sõnadega "f", "leht" "kaabli", "hoone" "majaga" jne. Labiilse parafaasia korral on asendused vahelduvad ja patsient võib asendada “c” “f” -ga, seejärel “c” “c”, “c” -ga “b” jne.

Mõõduka ja raske afaasiaga patsient Broca püüab mõnikord vältida raskusi, mis on seotud õige sõna või liigeste järjestuse leidmisega, jättes püsivalt toime artikuloomiga, silbiga või sõnaga. Keelekõnes olev patsient räägib pidevalt "be-be-be", "aaaa" või samast sõnast.

Üldiselt, nagu on näidatud järgmistes osades, võivad Broca afaasia fonoloogilised kõrvalekalded olla sekundaarsed liigendumustrite järjestuse esmases katkestuses, mis on saadud mälus salvestatud sõnavara põhjal ja seejärel tõlgitud üldisematesse või üksikasjalikumatesse kirjeldustesse kõne liikumise tasandil. Need rikkumised võivad olla keelelised ja püsivad, põhjustades tavapärast sõnasõnalist parafaasiat, foneemide väljajätmist, püsivust, samuti vigu fonoloogilisel tasemel üleminekul vastavatele foneemidele.

Sõnade valiku rikkumised võivad ilmuda semantilisel tasandil verbaalse parafaasiana, mida iseloomustab õige sõna asendamine teise sõnaga, kuid sõna-sõnasel parafaasial on verbaalne parafaasia üsna haruldane. Asendussõna viitab tavaliselt samale semantilisele väljale nagu asendatud, näiteks sõna "lamp", "valamu" asemel "sõna", "laua" asemel "sõna" asemel võib kasutada sõna "valgus". Mõnikord tundub asendussõna valimine juhuslikuna, kuid tavaliselt võib sõnade vahel leida peamiselt semantilise seose.

Motor agrammatism või "telegraafiline stiil." Agrammatismi Broka afaasis iseloomustab lausete märkimisväärne lühendamine. Laused koosnevad tavaliselt ühest või kahest nimisõnast või ühest nimisõnast ja ühest verbist ning lühikesi funktsionaalseid sõnu, näiteks artikleid, sidemeid ja abitõlke, tihti jäetakse välja. Kui lause sisaldab lauseid, ei ole need tavaliselt konjugeeritud. Seda narratiivse kõne ülekaalust, sageli ilma nimisõnade ja verbide deklareerimiseta ja konjugatsioonita ning lühikeste funktsionaalsete sõnade väljajätmist, nimetatakse "telegraafiliseks stiiliks". Telegramm koosneb tavaliselt eeldusest, et saaja on sõnumi teemast hästi teadlik ja selle mõistmiseks on vaja ainult teatud märksõnu, peamiselt nimisõnad ja mõned verbid narratiivses vormis, ilma deklareerimiseta ja konjugatsioonita. Selline stiil võimaldab vähendada sõnade arvu telegrammis ja seega ka selle maksumust. Broca afaasiaga patsientidel on selline vähenemine tingitud sõna valiku langusest, peamiselt lühikestest funktsionaalsetest sõnadest.

Artikulatsioonihäired Rikkumised üksikute helide hääldamise tasandil. Selliseid häireid täheldatakse tavaliselt Broca raske afaasiaga patsientidel. Raske afaasia korral võib liigendus peaaegu täielikult kaduda ja patsiendid ei saa kõnekeelseid hääli kuulda, et neil palutakse korrata. Ta avab oma suu, liigutab oma huulte ja keelt, kuid vastuseks igale küsimusele ütleb ta ainult standardset "embolofaasilist" sõna või silpe "jah-jah-jah" või "pa-pa-pa", "ta-ta-ta" "Ma-ma-ma." Vähem raskete Broca afaasia juhtude puhul on võimalik spontaanne kõne, kuid täishäälikud ja kaashäälikud on sageli moonutatud ja mõned nende eristavad omadused langevad välja. Üks kõige sagedamini rikutud omadusi on konsonantsi hääldus: “b” asemel ütleb patsient, et moonutatud heli meenutab “p”, “3” asendatakse “c”, “h” - “w”. On näidatud, et eesmise afaasiaga patsientidel on tõsine kahjustus kahe foneetilise omaduse, häälduse ja nina-konsonantide hääldamisel (Blumstein et al., 1977; Gandour, Dardarananda, 1984; Blumstein, 1995). Need rikkumised

Istungeid peetakse teatud toimingute mittekeelse häire tulemusena, mis on seotud kõnesisendite liikumise koordineerimisega ajas, mitte foneetiliste omaduste liigendava teostamisega (Blumstein, 1995).

Mõnel patsiendil muutub ebanormaalne hääldus afaasia peamiseks ilminguks ja seetõttu kasutatakse nende jaoks terminit "liigesev afaasia". Häälduse rikkumist iseloomustab asjaolu, et vajalik foneem valitakse õigesti, kuid hääldamisel moonutatakse, deformeeritakse ja kui sõna otseses parafaasias asendatakse teine, sageli sarnane artikulatsioonis, kuid ilma deformatsioonita, mida täheldatakse patsientidel, kellel on halvenenud üksikute helide hääldus. Häälduse rikkumised võivad esineda Broca afaasiaga ning Wernicke afaasiaga on nad tavaliselt puuduvad või väga väikesed (Blumstein, 1995).

Zapynayuschayuschaya, dysprosodicheskaya kõne on üks afaasia Broca kõige märgatavamaid märke. Seda iseloomustab kõne rütmilis-meloodilise struktuuri moonutamine. Häiritakse kas kõne vaba voolu või selle meloodilist struktuuri; kõnele on iseloomulikud raskused, pinged, pikad paused, sõnade vahele jäävad peatumised või sõna keskel, kui patsient püüab leida sõna järgmises lauses või alustab uut lauset. Intonatsioon muutub oluliselt madalamast kõrgemale ja tagasi madalamale, nii et madalast kõrgelt toonilt ülemineku normaalne meloodiline struktuur on moonutatud.

Kõneorganite liikumise häired Suukaudne apraxia. Suukaudset apraxiat iseloomustab võimetus eksperimenteerija taotlusel teostada näo ja keele teatud keerulisi liigutusi või selle liikumisi. Samal ajal ei täheldata suukaudse apraxiaga põskede, näo või keele lihaste liikumiste paralüüsi ega nõrkust, kuigi patsient ei suuda verbaalse käsu või imitatsiooni abil näidata, kuidas „lööb mängu”, “lasta vedelikku läbi õled”, “köha”, "Lick oma huuled," vilistamine, "snort," kliki oma keelt. " Reaalses elus võib neid samu liigutusi teha tahtmatult.

Suukaudset apraxiat täheldatakse tavaliselt peaaegu kõigil Broca afaasiaga patsientidel ja võib-olla teravdada kõrvalekaldeid liigenduse tasemel. Enamikul Wernicke afaasiaga patsientidel säilib suukaudne praktika.

Kordumise, lugemise ja kirjutamise häired Fonoloogilisel tasandil rikutud. Sõna foneetiline kirjeldus, mis põhineb selle akustilistel omadustel, muundatakse modaalselt mittespetsiifiliseks fonoloogiliseks kirjelduseks, mis põhineb foneemide järjestusel. Konkreetse foneemi kirjeldus selles järjestuses erineb foneetilisest kirjeldusest, kuna see sõltub eelmisest ja järgmisest järjestusest pärinevast foneemist. See võib põhineda ka teatud foneemide lihtsamate omaduste kombinatsioonil keerulisemateks uuteks omadusteks, mis kirjeldavad kogu sõna, eriti kõrgsageduslike sõnade puhul, mida kasutatakse tavalise leksikaalse informatsiooni töötlemiseks.

Kordumishäired Fonoloogiliste häirete esinemist Broca afaasiaga patsientidel võib kahtlustada, kui tal on raskusi

sõnade kordamine. Arvukaid sõnasõnalisi parafaasilisi vigu või foneemide möödumist täheldatakse isegi ühe-kahe silbi sõnade, nagu “kass”, “tabel”, “tool”, “aken” kordamisega. Vigade arv suureneb, kui patsiendil palutakse korrata pikka, polüsüllilist sõna, nagu “industrialiseerimine”, mõttetu sõna, nagu “zellarun”, “dansez” või valed sõnad. Liigendava komponendi rolli vähendamiseks kordamishäirete korral palutakse patsiendil tõsta kätt, kui kaks kõrva ääres olevat sõna on samad (“laudlaud”) ja mitte tõsta kätt, kui nad on erinevad (“laudpõrand”). Broca afaasiaga patsientidel on selle testi tegemisel mõningane paranemine.

Raske või mõõduka Broca afaasiaga patsientidel, samuti Wernicke afaasiaga, on tavaliselt halvenenud ametlik fonoloogiline analüüs (õigekirja). Patsient ei saa lugeda foneemide ja silpide arvu sõnas, eriti kui see koosneb kolmest, neljast või enamast silbist. Patsient teeb ka palju vigu, kui temalt küsitakse, kas sõnas on konkreetne täht või mitte. Patsiendil palutakse tõsta oma kätt, kui näiteks sõna, mida ta on kuulnud, on täht "b" ja mitte tõsta kätt, kui täht "b" ei ole ("mööbel", "tool", "leib", "kass").

Lugemis- ja kirjutamishäired Need häired on veel üks Broca ja Wernicke afaasia sümptom, mis kinnitab modaalselt mittespetsiifiliste häirete rolli fonoloogilisel tasandil patsientidel.

Brocki raske afaasia puhul näib lugemine olevat võimatu, kuid patsient võib olla võimeline „globaalseks lugemiseks”, valides õigesti kaardid, millel on objekti nimi ja kujutis, kui valik piirdub kaartidega, millel on kolme või nelja objekti nimed ja pildid. Niinimetatud ideogrammid või patsiendile tuttavad sõnad, näiteks “USA”, “Washington”, võivad globaalsed lugemised olla terved.

Kiri on samuti tõsiselt purunenud. Patsient on tavaliselt võimeline kirjutama ainult väga tuttavaid sõnu, näiteks oma nime või perekonnanime, või aeglaselt kirju, silpe ja lühikesi sõnu kopeerima, kuid sageli vahele jätab tähed, mis näitavad arvukaid sõnasõnalisi paralexies, mis peegeldavad fonoloogilise analüüsi katkemist. Mõningatel juhtudel näeb koopia endast objekti halastavat sarnasust ja jookseb väga aeglaselt. Mõõduka afaasia korral kannab Brock patsiendi lugemisega palju paremini kui kõnekeelne kõne. Patsient on võimeline lugema kahte või kolme sõna seeriat, kuid sõna otseses mõttes paralexia ja foneemide möödumine on selgelt väljendunud, eriti pikemate sõnade ja lausete puhul. Dikteerimise ja spontaanse kirjutamise kirjutamise häired on selgemad kui lugemishäired. Enamik patsiente võib dikteerida ainult mõningaid foneeme, silpe ja lühikesi kõrgsageduslikke sõnu. See näitab fonoloogilise analüüsi rikkumiste rolli foneemjärjestuste tõlkimisel graafikuteks ja kirjaliku kõne sõnadeks. Kopeerimine on tavaliselt vigane, kuigi mõned patsiendid võivad aeglaselt kujutada ainult esitatud sõna „halastavat sarnasust”.

Tuleb rõhutada, et sõnade kordamisega, lugemise ja kirjutamisega dikteerimisel saab informatsiooni töödelda semantilisel tasandil, ületades fonoloogilist taset. Sellisel juhul on tervikliku visuaalse või kuuldava mustriga

sõnu kasutatakse sõna eemaldamiseks sõnastikus, mis on salvestatud mälus, kasutades semantilist indeksit sõna edasiseks töötlemiseks kõneservade tasandil. Sõnade semantilist indeksit võib osaliselt kasutada spontaanse kirjutamise protsessis. Selle indeksi rikkumine fonoloogilise indeksi säilitamisel võib viia sõnade kordumise, lugemise ja kirjutamise rikkumiste tekkeni.

Kõne mõistmise häired, kõnekeele mõistmine. Mõistlike ja tavaliste raskekujuliste afaasiaga patsientide tavapäraste vestluste mõistmine Broca on tavaliselt piisav, kuid Wernicke afaasiaga patsientidel on see häiritud. Afaasia varajastes uuringutes nimetati Brocki ja Wernicke vastavalt motoorset ja sensoorset afaasia.

Suulise keele mõistmise diagnostika sisaldab tavaliselt küsimusi patsiendi perekonna, töö ja tervisliku seisundi kohta. Kuid ebatraditsioonilise kõne mõistmise rikkumisi saab tuvastada, kui Broca afaasiaga patsient püüab mõista telefoni vestluse sisu, raadioprogrammi või teiste inimeste vestlusi.

Sõna mõistmise rikkumine, sõnade tähenduse võõrandumine. Rikkumised semantilisel tasandil. Patsiendil on raskusi sõna tähenduse määramisel, kuigi tema fonoloogiline ja eelkõige akustiline äratundmine võib olla terve. Patsient saab taotlust korrata, näidates sõna fonoloogilise ja foneetilise kujutise säilimist, kuid neil võib olla raskusi õige käsu objektile osutamisega. Seda võib nimetada sõnade tähenduse võõrandumiseks (Luria, 1962; Thin-legged, 1973).

Sõnade tavapärase mõistmise semantilise aspekti uurimiseks palutakse patsiendil korrata lihtsat käsku ja seejärel käivitada see - osuta objektile või kehaosale, näiteks „Näita tabelit, akent, ust, lampi, küünarnuki, põlve, silma, nina”. Brocki afaasiaga patsiendid teevad seda testi vea või minimaalse raskusega ja Wernicke afaasiaga patsientidel leitakse mõõduka või raske võõrandumine sõna tähendusest.

Sõnade ebatavalise arusaamise uurimiseks palutakse patsiendil uuesti näidata samad kolm objekti või kehaosa, mis on esitatud juhuslikus järjekorras, näiteks “kõrva”, “nina”, “kõrva”, “nina”, “silm”, “kõrv”, "Silm". Seda testi nimetatakse ühe komponendiga katsekõrva - nina. Kuna tavapärastes tingimustes eeldab subjekt erinevate objektide nimetamist, siis sama objekti kordumise tõenäosus on väike ja subjekt ei oota seda, mis muudab mõistmise raskeks. See test näitab sõna tähenduse võõrandumist mitte ainult Wernicke afaasiaga patsientidel, vaid ka Broca afaasiaga patsientidel. Seda testi on eriti raske teha, kui patsiendil palutakse näidata “kõrva ja seejärel silmade”, “nina ja seejärel kõrva” jne. Seda testi nimetatakse „kõrva silmaks kahe komponendiga”. Sõna tähenduse võõrandumist võib täheldada ka siis, kui järgmise sõna ilmumise tõenäosust muudetakse, lülitudes teisele semantilisele väljale, näiteks ruumides olevatest objektidest kehaosadesse.

Sõna tähenduse võõrandumine on tegelikult nimede objektide rikkumiste vastupidine külg. Anomiaga patsient ei suuda leida sobivat keha

sisse, mis vastab esitatud objekti väärtusele. Sõna tähenduse võõrandamise korral ei saa patsient käsu korral leida õige tähendust, mis on sõna tähendusega identne. Seda nähtust on üksikasjalikumalt kirjeldatud hiljem peatükis “Aphasia Wernicke”.

Häired mitteverbaalse kuulmise tajumise tasemel Broca afaasiaga patsientidel ei ole sellel tasemel tavaliselt mingeid rikkumisi ning Wernicke afaasiaga patsientidel ilmnevad need kerged või mõõdukad kraadid, eriti pigi kõrguse diferentseerimise eksperimentaalsetes uuringutes.

Samaaegsed neuroloogilised nähud Enamikul juhtudel on täheldatud Broca afaasia, raske või mõõduka parempoolse hemiplegia või hemipareesi esinemist. Patsient liigub aeglaselt jäsemete kaareliigutuste ja teiste tüüpiliste spastiliste hemipareetiliste liikumiste tunnustega. Enamikul patsientidest ilmneb süstimise jaoks parempoolne hemigipesteesia ja mõned puudused süstekoha tajumisel. Visuaalse välja defektid Broca afaasiaga patsientidel on tavaliselt puuduvad.

Lisamise kuupäev: 2015-09-18; Vaatamisi: 944; KIRJUTAMISE TÖÖ

Mida on vaja teada mootori afaasiast

Rütmilist motoorilist häiret iseloomustab patsiendi osaline või täielik kaotus õigesti rääkida. Samas säilitatakse talle adresseeritud kõne arusaam, ohver on võimeline oma vigu märkama. Haigus võib esineda mitmetes stsenaariumites: afferentsed häired, Broca afaasia, sensoorne kahjustus. Igal riigil on oma omadused ja omadused, mis mõjutavad ravi põhimõtteid. Kõige sagedamini muutub haigus ägeda või kroonilise tserebrovaskulaarse õnnetuse tagajärjeks, traumaatiliseks ajukahjustuseks. See ei piirdu artikulatsioonide probleemidega ja seda võib esindada erineva raskusastmega.

Mootori afaasia peamised liigid ja nende kirjeldus

Sõltuvalt kesknärvisüsteemi kahjustuse asukohast ja piirkonnast võib afaasia mootor esineda ühes kolmest põhivormist - afferentsest, efferentsest, sensorimotorist. Eraldi eristavad arstid dünaamilisi ja brutilisi kõnehäirete liike. Esimesele on iseloomulik katkendlik ja monotoonne viis informatsiooni väljastamiseks patsiendi poolt. Patsient räägib ebakindlalt ja aeglaselt, kuid suudab pärast logopeedi kordamist eraldi silpe või sõnu korrata. Rasket mootori afaasia iseloomustavad heledad kõnehäired üldise patoloogia mööduva komplikatsiooni tagajärjel. Patsienti väljendab sõnade, helide, intonatsioonilise mooingi jäägid.

Afferentne afaasia

Afferentse motoorse afaasia all mõeldakse sellist tüüpi kõnehäireid, mille puhul tekivad probleemid, mis tulenevad kõneseadme reguleerimise ebaõnnestumisest. Inimese juba moodustatud kõne kannatab post-keskse gyrus, selle liigendusvööndi lüüasaamise all. Patsiendi mitmete alade vahelise seose piiramise tagajärjel väheneb motoorse liigenduse oskus, mis viib kõne osalise või täieliku puudumiseni. Lisaks on foneemilise kuulmise osas rikkeid, väheneb kuulduste mõistmise kvaliteet.

Afferentse mootori afaasia liikumine võib toimuda kahel viisil. Alguses on häire

reaktsioonid, mis vastutavad liigendamiseks vajalike liikumiste eest. On rikutud

sihikindel tegevus liigendorganite kasutamisel. Rasketes olukordades muutub kõne tootmine täiesti võimatuks. Teine võimalus on tuntud kui "juhtiv afaasia". Temal kannatab kannatanu meelevaldsete kõnetüüpide puhul, kuid võime kasutada situatsiooni klišeesid tema vestluses jääb.

Efferent afaasia

Sellel kõnehäiretüübil on teine ​​nimi - Broca afaasia. See on tingitud probleemi allika asukohast aju vasaku poolkera alumise eesmise güüsi samas keskuses. Kesknärvisüsteemi organoorse koore eellasvööndi mõjutamisel ilmnevad efferentse motoorse afaasia tunnused. See toob kaasa kõne mootorsideme rikkumise ja põhjustab defekte, mille varieeruvus sõltub kudede struktuuri muutumise kiirusest.

Afaasia Broca võib sõltuvalt raskusest olla:

• lihtne - kõne paigutatud, kuid templite ja klišeedega. Võib sõnade õigekirja jätta silpide abil. Enamik raskusi tekib objektide nimetamisel, sõnade või fraaside kordamisel logopeedi taga. Dialoogi võimalus säilib, kuid vestlus on monotoonne, mis põhineb stereotüüpidel;
• mõõdukalt rasked - spontaansed avaldused raskendavad lausete koostamist. Kõnepruunil on telegraafi stiili omadused. Püüab nimetada subjekti või korrata seda, mida arst on öelnud, viivad samade silpide või sõnade obsessive häälduseni. Dialoogi läbiviimisel võib patsient vestluspartnerile vastata oma fraaside või küsimustega;
• raske - spontaanne kõne puudub. Kui ohver üritab midagi ise hääldada, kordab ta lihtsalt mõned silbid. Kliinilist pilti täiendavad raskused patsiendile adresseeritud sõnade mõistmisel.

Efferentse vormi tüüp mõjutab lähenemist patoloogia ravile. Eriti mõjutab see kõnefunktsiooni taastamiseks vajalike kõneteraapia tehnikate ja tehnikate valikut.

Sensoorne mootori afaasia

Kõige raskem ja ohtlikum kõnehäire, mille puhul sõnade hääldamise raskusi täiendab teiste ja nende enda kõne mõistmise probleemid. Inimese kokkupuude väliskeskkonnaga on katki. Ta ei mõista inimesi, ei saa rääkida. Tingimustele iseloomulike sümptomite raskus sõltub ajukoorme kahjustuse piirkonnast ja tüübist, vanusest ja patsiendi üldseisundist. Enamikus olukordades täiendab kliiniline pilt neuroloogilisi sümptomeid, mis viitavad haiguse olemusele.

Patoloogia põhjused

Patoloogia arengu aluseks on aju teatud osade struktuuri muutus degeneratiivsete, põletikuliste, nekrootiliste ja muude protsesside mõjul.

Orgaanilise koe kahjustus, somaatiline haigus, füüsiline või keemiline välismõju võib olla provotseeriv tegur.

Mootori afaasia ravi edu sõltub põhidiagnoosi õigsusest ja probleemi allika kõrvaldamisest ajus.

Kõnehäire tavalised põhjused:

• aju vereringe äge või krooniline kahjustus (isheemiline või hemorraagiline insult, mööduvad isheemilised rünnakud);
• peavigastused - kahjustatud kõne võib olla traumaatilise ajukahjustuse hilinenud komplikatsioon;
• kolju abstsessid, mis muutuvad põletiku, turse, koore allikaks;
• kesknärvisüsteemi põletikulised ja nakkushaigused;
• vähkkasvajad kulgevad kraniumis, ajus;
• patoloogiad, millega kaasneb närvikoe degeneratsioon (Picki tõbi, Alzheimeri tõbi);
• ülekantud neurokirurgilised operatsioonid.

Motiivse afaasia tekkimise riskid on eriti suured isikutel, kelle perekondlik ajalugu on nende tingimuste tõttu süvenenud. Haiguste ilmnemise tõenäosus ajus suureneb kroonilise hüpertensiooni, aju veresoonte ateroskleroosi, reuma, suhkurtõve ja südamepuudulikkuse tõttu. Uimastite kuritarvitamine, suitsetamine, alkoholi või narkootikumide tarvitamine loob ka soodsad tingimused patoloogiate tekkeks.

Haiguse kliiniline pilt

Sõltumata sellest, kas inimene kannatab aferentsete motoorse afaasia või mõne muu kõnehäire vormi all, näitab ta mitmeid tavalisi sümptomeid. Neil võib olla erineva raskusastmega, sõltuvalt konkreetsest olukorrast. Näidete kombinatsioonid on erinevad, mis mõnikord raskendab diagnoosimise protsessi.

Seda seisundit iseloomustavad järgmised sümptomid:

• silpide ja helide permutatsioonid sõnade koostamisel;
• heli väljajätmine kõnes ja tähed kirjas;
• kasutage sõnade vestluses, mis ei vasta tähendusele. Probleemid ettepanekute ettevalmistamisel, kuna ei suuda leida sobivat sõna;
• jutustamine põhineb peamiselt sama tüüpi verbide kasutamisel ilma kõne teisi osi ühendamata. See muudab selle monotoonseks, silmatorkavaks, ebajärjekindlaks ja informatiivseks;
• patsient teeb sageli pikki pausid;
• lugu emotsionaalne värvus on väga ähmane või puudub;
• kui patsient saab oma haigusest teadlikuks, muutub ta vaikseks;
• haigus võib avalduda väljendunud stostina, esemete nimede meeldejätmise probleemid;
• lugemisele ja kirjutamisele on lisatud vigu, kirjade, silpide, sõnade puudumist;
• eriti rasketel juhtudel vähendatakse patsiendi helisid viivituseni, mis on intonatsiooni tõttu veidi erinev.

Autofaasiat iseloomustab progresseerumine ravi puudumisel, olukorra järkjärguline süvenemine. Selle põhjuseks on kõneseadme edasine hävimine, teiste neuroloogiliste sümptomite ilmnemine, vaimsed häired.

Diagnostilised meetmed

Sümptomite tunnused võimaldavad patsiendil kahtlustada teatud tüüpi häireid. Mõnel juhul aitab see mõista, millises ajuosas on kahjustuse fookus kontsentreeritud, et teha põhidiagnoos. Kahtluse kinnitamiseks võib patsiendile määrata MRI- või CT-skaneerimise, aju veresoonte ultraheli, nimmepunkti. Ohvrit peaks uurima neuroloog ja logopeed. Viimane hindab eritehnikate abil mootori, visuaalse ja foneetilise kõne indekseid, kontrollib kirjutamise ja lugemise kvaliteeti. On oluline mitte ainult kinnitada kõnehäire olemasolu, vaid mõista, millist konkreetset vormi sellel patsiendil on - Broca afaasia, afferent või sensorimotor.

Häirete korrigeerimise ja ravi meetodid

Mootori afaasia ravi peab olema terviklik, mis koosneb kahest võrdselt tähtsast valdkonnast. Esimene on seotud põhihaigusega. Kui te ei põhjusta probleemi põhjust, ei saa ükski traditsiooniline meetod või traditsiooniline meditsiin sellest häiredest vabaneda. Paralleelselt sellega peaks töö algama neuroloogi ja logopeediga konkreetselt kõnepuude tõttu. Ravi põhimõtted valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi vanusest ja üldisest seisundist, patoloogia vormist ja raskusest, konkreetsest olukorrast.

Ravimiteraapia

Ravimid, mille eesmärk on parandada aju funktsionaalsust kahjustatud piirkonnas, et taastada kõne, peaks valima neuroloog. Autofaasias võib see olla nootroopika, vitamiinid ja mineraalikompleksid, vasodilaatorid, lihasrelaksandid, toonilised abinõud. Antihüpoksandid, neuroprotektorid ja neurostimulaatorid toimivad sageli abiainetena. Tänapäeval määravad arstid üha enam oma patsientidele toidulisandeid, et suurendada ravimiravi mõju.

Kõneteraapia

Töötamine logopeediga afferentse või efferentse motoorse afaasiaga saab arvutada kuude kaupa. Sensorimotoorse häire või raske häire korral kestab ravi aastaid. Lähenemise põhimõtted ja tehnikad valitakse individuaalselt, kohandades neid vastavalt positiivse dünaamika tunnustele või patoloogia progresseerumisele.

Ravi aluseks on kõneteadmiste ja intonatsiooni arendamine, kirja parandamine, patsiendi kuulmis- ja suulise mälu mahu suurenemine. Spetsialisti järelevalve all töötab ohver piltide, tekstide ja ümbritseva maailmaga.

Järjest enam kasutatakse kaasaegseid arvutiprogramme ja -mehhanisme.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilised mõjud ajus rakenduvad probleemi põhjusele, mitte kõne parandamisele. Seda saab manipuleerida verejooksu peatamiseks, turse neutraliseerimiseks, kasvaja eemaldamiseks või kahjustatud koe eemaldamiseks. On oluline mõista, et neurokirurgilised toimingud ise võivad põhjustada motoorset afaasia või muud tüüpi kõnehäireid.

Füsioteraapia

Selliste variantide efektiivsuse mõju inimkehale mootori afaasiaga on endiselt kahtlus. Praktikas näitavad head tulemused akupressuuri, nõelravi, magnetilise või elektrilise stimulatsiooni, samuti füüsilise teraapia kasutamine. Sellised lähenemisviisid ei saa olla peamine viis patoloogia raviks. Neid tuleb kombineerida ravimite võtmisega, logopeedi külastamisega.

Prognoos ja ennetusmeetmed

Täieliku elavnemise või normaalse elustiili säilitamiseks piisavate tulemuste saavutamise võimalused sõltuvad juhtumi tõsidusest ja ravi kvaliteedist. Kui te peamist probleemi ignoreerite või keeldute logopeediga töötamisest, võib rikkumine kiiresti areneda. Sellistes olukordades on oht patsiendi seisundi järkjärguliseks halvenemiseks, tema puude arenguks võimetuse tõttu suhelda teistega. Patoloogia ennetamine seisneb haiguste tekitamises selle provotseerivate teguritena.

Mõned võtavad haiguse hägused sümptomid kroonilise väsimuse või vanema vanuse loogilise tagajärje tõttu, nii et nad ei lähe arsti juurde. Autofaasia ei ole ainult ajukahjustuse ilming, vaid ka seisund, mis võib oluliselt vähendada inimelu kvaliteeti. Häire esimeste tunnuste puhul on vaja pöörduda neuroloogi poole, läbida täielik diagnoos ja seejärel eriravi.