Hüpofüüsi adenoom lastel

Hüpofüüsi adenoom lastel on reeglina hüpofüüsi rakkudest moodustatud healoomuline kasvaja, mis sisaldab 10 kuni 30% kõigist intrakraniaalsetest kasvajatest. Lastel tekivad sellised kasvajad palju harvemini - 2,5 kuni 6% juhtudest.

Lastel esinevate adenoomide morfoloogilistes tüüpides esineb ka erinevusi, peamiselt sõltuvalt vanuserühmast:

• puberteedieelses eas lapsed (enne puberteeti) esinevad kõige sagedamini kortikosteropoomidel, mis põhjustavad Itsenko-Cushingi tõbe (BIC), seejärel järgivad prolaktiinoomid harvemini (kuid peaaegu sama sagedusega) somatotropinoomid ja hormoon-inaktiivsed adenoomid;

• puberteedieas domineerivad prolaktiinoomid, seejärel kortikotropinoomid, somatotropinoomid ja hormonaalselt inaktiivsed adenoomid.

Itsenko-Cushingi haigus lastel.

Itsenko-Cushingi haiguse esinemissagedus lastel on palju harvem kui täiskasvanutel. Neerupealiste kasvajad on lapsepõlves kortisooli taseme tõusu kõige sagedasemad põhjused, samas kui kortikotropiini osakaal on umbes 30%. Tüdrukute ja poiste suhe on 1-2: 1. Ülekaalus enam kui 9 aasta vanustest Itsenko-Cushingi tõvega lastest on varasema vanusega patsiendid haruldased.

Itsenko-Cushingi haiguse kliinilised ilmingud lastel on selle haiguse jaoks üsna tüüpilised. Lapsepõlvele iseloomuliku haiguse ilmnemine on kasvumäärade aeglustumine kuni selle täieliku peatumiseni, mis esineb 65–75% -l lastest. Kerge vormi korral võib see olla ainus sümptom, mis viib haiguse hilinenud diagnoosini, mis on sarnane selle haigusega täiskasvanutele.

Ravi. Venemaal kasutatakse Itsenko-Cushingi tõve raviks kahte alternatiivset meetodit: kirurgiline (adenoomide transkhenoidne eemaldamine) ja kiirgus (protooniravi).

Välismaal on BIC-i raviks valitud meetod transshenoidne selektiivne adenomektoomia.

Prolaktinoom lastel.

Lapsepõlves esineb suurim prolaktiini esinemissagedus puberteedieas. Tüdrukud haigestuvad 3-4 korda sagedamini kui poisid. Kõige sagedamini katkestavad tüdrukud menstruaaltsükli rütmihäire, vähendamise või tühjenemise täieliku lõpetamise vormis. Harvem ilmneb haigus fronto-ajalise lokaliseerimise peavaludest.

Poisid esinevad seksuaalsed häired palju harvemini, mis väljendub hüpogonadismis * ja / või günekomastias **. Kuna neid häireid süüdistatakse sageli seksuaalse arengu hilinemisega, diagnoositakse pahaloomulised kasvajad juba makroprolaktiini staadiumis, kui liiduvad suurte kasvajate suurusega seotud neuroloogilised sümptomid (peavalud, nägemishäired).

Lisaks võib esineda kasvupeetust ja / või ülekaalulisust.

Prolaktiinravi.

Praegu on kaks ravivõimalust: kirurgiline eemaldamine ja dopamiini agonistide kasutamine (DA). Kirurgilise ravi korral kasutatakse transspenoidset (või transkraniaalset - väga harva) adenomektoomiat. Kirurgilise meetodi valik sõltub kasvaja suurusest, kasvusuunast ja levimusest.

Seni arvavad enamik autoreid, et dopamiini agonistide kasutamine on valitud meetod. Ravimi suhtes tundliku tundlikkusega, isegi suure kasvaja suurusega, võib tuumori massi vähenemine ja seisundi paranemine toimuda nii kiiresti kui võimalik mitme päeva kuni 1-2 nädala jooksul alates ravi algusest. Siiski on ravimeetodi valik alati spetsialistidele.

Somatotropinoomid lastel

Somatotropinoomid lastel esinevad ligikaudu 9%. Kõige sagedamini diagnoositakse neid 12-15-aastastel lastel. Seda tüüpi adenoomide kliinilised ilmingud lastel on üsna heledad: täheldatakse gigantismi põhjustavate kasvukiiruste kiiret kiirenemist, kolmandiku patsientide puhul ilmnevad akromegaloidsed välimuse muutused, puberteedieas tüdrukutega kaasneb menstruatsioonihäired.

Kõige sagedamini saavutavad tuumorid märkimisväärse suuruse, millega kaasnevad sobivad neuroloogilised sümptomid peavalu ja nägemishäirete kujul.

Praegu kipuvad enamik teadlasi tuumori neurokirurgilisest eemaldamisest. Arvestades asjaolu, et ligikaudu pooltel somatotropinoomide lastel on invasiivne kasv, on juurdepääsu valik eriti oluline. Kasutatakse adenoomide transspenoidset või transkraniaalset eemaldamist. Lisaks neurokirurgilisele ravile kasutatakse dopamiini agoniste (bromkriptiini, kabergoliini, dostinexi jne). Samuti on efektiivne somatostatiini pikatoimeliste analoogide kasutamine.

Seega, kui ülalmainitud sümptomid ilmnevad lastel, võtke kohe ühendust neurokirurgi või endokrinoloogiga.

Kasvaja hormonaalse aktiivsuse, samuti aju kolju, arvutatud ja / või magnetresonantsuuringu radiograafia kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia põhjalik hormonaalne uuring ning seejärel valida kõige sobivam ravimeetod.

Pärast hüpofüüsi adenoomide ravi on vaja spetsialistide pikaajalist jälgimist, et õigeaegselt avastada kasvaja võimalikku kordumist, samuti hormoonasendusravi valik.

Õigeaegne adekvaatne asendusravi võib parandada lapsepõlves hüpofüüsi adenoomide ravi saanud patsientide seisundit ja elukvaliteeti.

Seal oli küsimusi. Vajad eksperdiabi? Võtke minuga ühendust.

Hüpofüüsi adenoom lastel

Hüpofüüsi adenoom on neoplasm, mis on looduses healoomuline ja mõjutab aju hüpofüüsi. Sellel haigusel on üks eripära: adenoom kutsub esile laktatsioonhormooni prolaktiini suurenenud tootmise. Keha tajub seda kui naine on imetav ema. Sel põhjusel võib ovulatsiooniprotsessi pärssida. Sageli takistab adenoom lapse kontseptsiooni. Kuid see haigus esineb rasedatel naistel.

Põhjused

Hüpofüüsi adenoomide teket provotseeriva teguri kindlaksmääramiseks lastel on üsna raske. Tavapärased haiguse põhjused on:

• pärilik eelsoodumus (kui perekonnas oli aju liigi kasvaja, siis selle patoloogia esinemise tõenäosus suureneb oluliselt);
• ebanormaalsused loote tekkimisel sünnieelse arengu perioodil;
• mehaanilised peavigastused, peavigastused;
• endokriinsed häired;
• kroonilised nakkuslikud protsessid kehas, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi;
• hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
• kokkupuude radioaktiivsete ainete kehaga.

Eksperdid tuvastavad teatud tüüpi hüpofüüsi adenoomide tüüpe:

• histoloogiliste tunnuste alusel: kromofoobne, acidofiilne, basofiilne, segatud, adenokartsinoom;
• lokaliseerimine: intrasselariline, indosupraellaric, endo-difraktiivne, endolaterosselarny;
• sõltuvalt suurusest: microadenoma (kuni 1 cm), makroadenoom (üle 1 cm), hiiglaslik adenoom (üle 10 cm);
• toodetud hormoonide tüübi põhjal võib adenoomiks olla kortikotropinoom, prolaktinoom, türeortortopinoom, gonadotropinoom, somatotropinoom, segatud;
• Lisaks on kasvaja liigitatud hormonaalselt aktiivseks ja mitteaktiivseks.

Sümptomid

Mõned adenoomiliigid võivad olla asümptomaatilised. Muudel juhtudel sõltub haiguse sümptomite ilmnemine kasvaja tüübist, kasvukiirusest ja mõjust ühele või teisele ajuosale. Eksperdid tuvastavad lapsel järgmised haiguspõhised sümptomid:

• letargia, üldine halb enesetunne, uimasus, pisarikkus;
• vastupidi, liigne ärrituvus, iiveldus ja oksendamine;
• pearinglus;
• terav, mitte lapsele omane, meeleolu muutus, ärrituvus;
• füüsiline alaareng või vastupidi, liiga kiire areng (näiteks puberteedi algus langeb 7-9-aastaselt, täheldatakse juuste kasvu);
• madalam veresuhkru tase;
• ebaühtlane rasvumine (subkutaanse rasva sadestumine keha teatud osades);
• mälu ja tähelepanu vähenenud kontsentratsioon;
• märkimisväärne nägemise kaotus;
• kilpnääre häired;
• struuma välimus;
• südamepekslemine;
• suurenenud söögiisu (samal ajal võib täheldada ammendumist);
• liigne higistamine;
• istme rikkumine (enamasti kõhukinnisuse ilmnemine);
• kuiv nahk, külm talumatus;
• janu tunne;
• sagedane urineerimine;
• minestamine;
• aeglasem kasv või vastupidi gigantismi tunnused;
• väsimus füüsilise pingutuse puudumisel.

Hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine lapsel

Kliinilise uuringu abil on võimalik lastel diagnoosida hüpofüüsi adenoomi, mis sisaldab järgmisi punkte:

• arsti üldine uurimine (rõhu mõõtmine, pulssi määr, lümfisõlmede palpeerimine, naha seisundi hindamine jne);
• patsientide ajaloo kogumine (geneetilise eelsoodumuse tuvastamine, sümptomite uurimine);
• hormoonide vere ja uriini uurimine koos eelnevalt kehasse sisenevate ainetega, mis stimuleerivad või pärsivad teatud hormoonide sekretsiooni;
• pea röntgenkontroll;
• CT skaneerimine või aju MRI;
• vere glükoositaluvuse test kasvuhormooni suhkru taseme mõõtmiseks;
• oftalmoloogiline uuring;
• konsulteerimine ekspertidega (okulist, endokrinoloog ja teised).

Tüsistused

Mis on ohtlik hüpofüüsi adenoom lapsele:

• kasvaja moodustumise kordumine pärast ravi;
• nägemishäired kuni selle täieliku kadumiseni;
• vähenenud kontsentratsioon ja mälu;
• neerupuudulikkus;
• kõne kahjustus;
• keha üksikute osade ebaühtlane kasv;
• ilmne kõrvalekalle füüsilises ja vaimses arengus;
• aju verejooks;
• ägeda põletikulise protsessi areng;
• hüpofüüsi puudulikkus;
• kilpnäärme düsfunktsioon;
• puue;
• närvisüsteemi tüsistused.

Tuleb märkida, et õigeaegne ja korrektne ravi annab reeglina soodsa prognoosi haiguse kulgemisele.

Ravi

Mida saate teha

Hüpofüüsi adenoom on lapsepõlves haruldane, kuid väga tõsine haigus. Õigeaegne diagnoosimine aitab vältida elutähtsate kehasüsteemide toimimist. Seetõttu on haiguse esimeste ilmingute korral vaja lapsele kohe arstile näidata ja läbida vajalik kontroll. Ravi soodsa prognoosi jaoks peate järgima järgmisi reegleid:

• külastada regulaarselt arsti ja läbida terapeutiline kursus tema range järelevalve all;
• kõrvaldada eneseravimi võimalus;
• andma patsiendile aega ratsionaalse füüsilise aktiivsuse ja puhkeaja jagamiseks;
• vältida stressirohkeid olukordi, muresid ja negatiivseid emotsioone;
• järgima tasakaalustatud ja tasakaalustatud toitumise aluseid;
• järgige igapäevast rutiini;
• vältida ülemäärast vaimset ja füüsilist stressi.

Mida saab arst teha

Healoomulise kasvaja ravi lastel peaks toimuma ainult kvalifitseeritud spetsialist. Lapse hüpofüüsi adenoomiga võitlemiseks on olemas sellised meetodid:

• ravimiravi (kasutatakse 89% lastel esinevatest haigusjuhtudest);
• hormoonasendusravi;
• teatud ravimite kasutamise vastunäidustuste korral kasutatakse minimaalselt invasiivset kirurgilist protseduuri;
• kasutatakse ka kiiritusravi;
• äärmiselt harvadel juhtudel võib suure hariduse korral põhjustada kolju trepeerimist.

Ravi meetodi valimisel võetakse arvesse lapse vanust, tema individuaalset keha omadust ja võimalikke tagajärgi.

Ennetamine

Lastel on kasvaja peamised profülaktilised meetodid:

• traumaatilise ajukahjustuse vältimine;
• nakkushaiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi;
• pingeliste olukordade ennetamine, tugevad kogemused;
• pikaajaline hormonaalsete ravimite ravi võimalus;
• radioaktiivsete ja tugevate toksiliste ainete kokkupuute vältimine lapse kehas;
• Lapse ema tähelepanu oma tervisele ja tervisliku eluviisi säilitamisele isegi raseduse planeerimise perioodil ja lapse kandmisel.

Hüpofüüsi kasvajate sümptomid

Hüpofüüsi roll inimese füsioloogias on suur, seega mõjutab aju lisandiga seotud patoloogia kõigi elundite seisundit. Kui tekib kahtlus hüpofüüsi kasvaja suhtes, jagunevad naiste sümptomid kahte tüüpi - kohalikud ja perifeersed. Enne kirjelduse alustamist on vaja selgitada, kui oluline elund on inimesele, ning millised on selle haiguse põhjused.

Hüpofüüsi vastutab organismi kasvu, paljunemis- ja ainevahetusprotsesse mõjutavate hormoonide tootmise eest. See organ on inimese endokriinsüsteemi keskpunkt. Ebanormaalse raku paljunemise korral moodustub eesmine või tagumine pind kasvaja, mis põhjustab hormoonide tasakaalustamatust. Hüpofüüsi kasvaja (adenoom) põhjustab ka mitmesuguseid neuroloogilisi probleeme.

Kõige sagedamini esineb haigus naistel ja meestel, kes on jõudnud 30-40-aastaselt. Meningide idanemine sellesse võib negatiivselt mõjutada elundit. Harvadel juhtudel ei avalda kasvajad kehale mingit mõju. Kuid sagedamini põhjustab adenoom 15% kõigist intrakraniaalsetest kasvajatest.

Hüpofüüsi kasvajate põhjused ja tunnused naistel ja meestel

Isegi kaasaegsed uurimismeetodid ei suuda haiguse põhjuseid täpselt kindlaks määrata. Olulist rolli mängib pärilik tegur. Kuid arstide võimalike põhjuste hulgas on

• krooniline sinusiit;
• närvisüsteemi infektsioonid;
• peavigastused.

Adenoom võib areneda hormonaalsete ainete tarbimise tõttu, samuti kui raseduse ajal mõjutasid lootele kahjulikud tegurid. On ka teisi teooriaid, miks hüpofüüsi kasvaja võib areneda. Näiteks, kuna hüpotalamuse hormoon liigub või aju lisandite rakkudes esinevad geneetilised häired.

Haiguse sümptomid sõltuvad kasvajate liigist. Kui kasvaja võib naistel selliseid hormoneid ebanormaalselt tekitada, näiteks:

• prolaktiin;
• kortikosteroidid;
• somatotroliin;
• türeotroopne;
• gonadotroopne.

Kui adenoom avaldab ajus survet, võib selle määrata kohalikud sümptomid. Nende hulka kuuluvad:

• unehäired;
• püsiv, kontrollimatu peavalu;
• muutused psüühikas.

Kasvaja kasvades viib see ülalmainitud nägemishäirete tekkeni. Perifeersed sümptomid sõltuvad sellest, milline hormoon on järsult suurenenud või vähenenud. Sageli ei esine negatiivseid muutusi ühe, vaid mitme hormooniga. Miks ja sümptomite arv suureneb.

Hüpofüüsi adenoom esineb kõigepealt hormonaalse tasakaalu tõttu ja kohalikud sümptomid ilmnevad palju hiljem. Näiteks, kui somatroopse hormooni tootmine on suurenenud, täheldatakse sidekoe suurenemist. Seda seisundit saab määrata pikliku ja paksenenud kõrvade, nina otsa. Ja laienevad ka kuldkaared, sõrmede terminaalsed tõusud suurenevad.

Kui kasvaja mõjutab neerupealiste poolt toodetud hormooni, siis tekib polsterdatud sündroom. Selle sümptomid on:

• rasusele nahale;
• juuste väljanägemine näol ja rinnal;
• ilma põhjuseta ilmunud nahakahjustuste olemasolu;
• juuste väljalangemine;
• karastatud hääl;
• rasvumine, kuid ainult kõht, jalad ja käed jäävad õhukesteks.

Kasvaja võib kontrollida kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist, mis viib hüpotüreoidismi või türeotoksikoosi tekkeni. Esimesel juhul on sümptomid järgmised:

• intellektuaalse tegevuse vähendamine;
• aeglane liikumine;
• naha turse;
• jäsemete pidev jahutus.

Teises osas on muid märke, nagu iseloomu muutus, mis muutub närviliseks ja ärritavaks. Samuti on unehäired, silmade kõrgus orbiidist.

Kasvaja segasuse tõttu võivad sümptomid kattuda, mis raskendab naise seisundit.

Hüpofüüsi kasvaja - sümptomid meestel

Hüpofüüsi adenoom on levinud haigus, mida saab edukalt ravida õigeaegselt. Meestel on seda patoloogiat täheldatud 10-20 korral 100st. Kuid kõige sagedamini kasvab kasvaja pikka aega ilma ilmse sümptomita.

Meestel esineb haigus järgmistel põhjustel:

• nakkushaigustega, näiteks meningiidi või tuberkuloosiga;
• raske traumaatiline ajukahjustus;
• hormonaalsete ravimite võtmine;
• geneetiline eelsoodumus.

Kuidas ära tunda hüpofüüsi kasvaja? Meeste sümptomid ilmnevad neoplasmi aktiivse kasvu ajal, kui adenoom muutub suuremaks kui 2 cm ja hakkab aju survet avaldama. Kogu protsessiga kaasnevad endokriinse ja närvisüsteemi häired.

Põhijooned on järgmised:

• nägemise järsk halvenemine, võimalik ainult ühes silmis;
• peavalud templi, otsaesise ja silmade ümbruses, mis ei kao keha asukoha muutmisel või valuvaigistite kasutamisel;
• krooniline väsimus;
• madal vererõhk ja tundlikkus külm.

Aju lisandisse võivad moodustada erinevad kasvajad, kellel kõigil on oma individuaalsed omadused.

Sümptomid naistel, diagnoos

Biokeemilised tunnused või mõned kliinilised ilmingud aitavad haigust määrata. Näiteks gigantism lastel, akromegaalia täiskasvanutel. Kui kahtlustatakse ajuripatsi kasvajat, kinnitavad diagnoosi naised ja diagnoos, kui ainult:

• hormoonide tasakaalu ja oftalmoloogia põhjalik uurimine. Nad teevad vereanalüüsi ja kontrollivad nende nägemist;
• uurida tserebrospinaalvedelikku, sest selles võib olla valke. See on kasvajate kaudse ilmnemise märk;
• tehke arvutitomograafia ja angiograafia, aju röntgenkiirgused tuumori pildistamiseks.

Foto hüpofüüsi kasvajast naistel, kes on haiguse täpselt diagnoosinud, ning haiguse sümptomitest ilmneb selgelt neuroanatoomilisi ilminguid.

Healoomuline hüpofüüsi kasvaja

Kõige sagedamini on ajukasvaja kasvajad healoomulised, st adenoomid. Hüpofüüsi healoomuline kasvaja säilitab tervetele rakkudele omased omadused ja funktsioonid. See kasvab aeglaselt, praktiliselt mitte kasvades ümbritsevatesse kudedesse, vaid ainult pigistab neid. Adenoom eemaldatakse kirurgiliselt kergesti ja retsidiivide arv on väga väike.

Hüpofüüsi healoomuline kasvaja, kelle sümptomid on näidatud ülalpool, sõltub suurusest ja kontrollitud hormoonidest. Adenoom võib olla seotud hormoonide tootmisega ja ei pruugi osaleda. Haiguse esimesed sümptomid on:

• näo ümberkujundamine;
• laienenud nina;
• kuldkaarte olemasolu;
• hammustamise ja hammaste lahknevuse muutus.

Neoplasmide ilmnemise tõttu muutub ka inimese neurofüsioloogia. Kasvaja surub aju rakkudesse, mis aitab kaasa migreeni, vegetatiivse vaskulaarse düstoonia ja minestuse tekkele. Halvimal juhul tekivad dementsus ja kardinaalsed isiksuse muutused.

Pahaloomuline kasvaja tungib ümbritsevatesse kudedesse, organitesse ja lümfisõlmedesse. Seda iseloomustab kiire kasv ja metastaaside teke. Pahaloomulist kasvajat on raskem ravida, retsidiive esineb palju sagedamini. Kirurgilise sekkumise võimalikuks saab määrata ainult arst. Kõik sõltub kasvaja suurusest. Varases staadiumis, kui kasvaja on üsna väike, on soodne tulemus võimalik.

Sümptomid lastel

Kasvajate ilmnemise põhjuste tuvastamine lastel on veelgi raskem. Haiguse peamised põhjused on:

• geneetiline eelsoodumus;
• kõrvalekalded loote moodustumisel;
• pea pea mehaanilised kahjustused;
• kokkupuude radioaktiivsete ainete kehaga.

Kui kahtlustatakse hüpofüüsi kasvajat, peaksid laste sümptomid olema järgmised:

• letargia;
• üldine halb enesetunne;
• pisarikkus;
• iiveldus ja oksendamine;
• ebatavalised meeleolumuutused;
• füüsiline alaareng või liiga kiire areng;
• ähmane nägemine;
• kilpnäärme välimus;
• südamepekslemine;
• istme rikkumine, kõige sagedamini kõhukinnisuse ilmnemine;
• janu tunne;
• külm talumatus;
• minestamine;
• väsimus füüsilise pingutuse puudumisel.

Haiguse esinemise õigeaegne diagnoosimine lastel on võimalik ainult kliinilise läbivaatuse kaudu. Selleks tuleb arstil läbi viia üldine uurimine, koguda patsiendi ajalugu, uurida hormoonide verd ja uriini, teha CT-skaneerimine või aju MR. See nõuab ka suhkru taseme mõõtmiseks konsulteerimist järgmise profiili spetsialistidega: okulaar, endokrinoloog, glükoositaluv vereanalüüs. Hüpofüüsi adenoom on lapsele ohtlik pärast ravi alustamist, samuti nägemise täielik kadu, vähenenud kontsentratsioon ja mälu, kõne või kilpnäärme funktsiooni halvenemine. Hilise ravi tõttu võib isegi healoomuline kasvaja põhjustada närvisüsteemi puude või tüsistusi.

Kasvaja ilmnemise tagajärjed aju protsessis

Aju hüpofüüs, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline, põhjustab pidevat valu eesmise, ajalise ja infraorbitaalse piirkonna puhul. Sellega kaasneb pidev iiveldus, ähmane nägemine ja see ei sõltu keha asendist ning reageerib ka valuvaigistitele halvasti. Kui dura mater lõhkumine on tingitud kasvaja ülemäärasest survest selle tõttu, peatub valu.

Kuid see probleem ei ole lahendatud. Lõppude lõpuks, kasvajate edasine kasv survestab optilisi närve, mis põhjustab defekte ja seejärel optilise närvide ja pimeduse täielikku surma. Mõnikord läheb pimedaks ainult üks silm. Adenoomide kasv ülespoole põhjustab survet hüpotalamusele. Selle protsessi märgid on järgmised:

• temperatuuri kõikumised;
• unehäired;
• emotsionaalsed nihked.

Samal ajal mõjutab kasvaja aju vatsakesi, mis võib põhjustada dropsiat. Kui rakendatakse ajaline ja eesmine aju lob, siis tekivad krambid, kahekordne nägemine või silmade närvi halvatus. Adenoom kasvab järk-järgult ja selle sümptomid ilmuvad üksteise järel.

Kuid mõnel juhul on võimalik ja äkiline verejooks. Sellised komplikatsioonid põhjustavad hüpofüüsi täielikku atroofiat ja tõsiseid nägemishäireid.

Ravi - taastamiseks vajalik

Hüpofüüsi kasvaja tuvastamisel sõltub ravi kasvaja tüübist. See on järgmistest tüüpidest:

• ravimid;
• kiirgus;
• traditsiooniliselt kirurgiline;
• terviklik.

Lastel diagnoositakse adenoomide esinemist harva, kuid vanuses on see tõsine haigus. Seetõttu on oluline läbi viia uuring õigeaegselt, et vältida komplikatsioone, mis võivad mõjutada keha elutähtsaid süsteeme. Laps tuleb arstile näidata haiguse esimesel märgil. Soodsa tulemuse saamiseks peate järgima järgmisi reegleid:

• külastada regulaarselt arsti, kelle kontrolli all ta läbib terapeutilise kursuse;
• ärge ise ravige;
• eraldada ratsionaalselt kehalise aktiivsuse ja puhkuse aeg;
• vältida stressirohkeid olukordi, kogemusi;
• pakkuda lastele tasakaalustatud ja tasakaalustatud toitumist;
• järgige igapäevast rutiini;
• vältida ülemäärast vaimset ja füüsilist stressi

Kui naiste hüpofüüsi kasvajaid ravitakse meditsiinilise meetodiga, määrab arst kõige sagedamini selliseid tablette dopamiini agonistidena, mis põhjustavad prolaktiini adenoomide ja kortikotropiini kortsumist. Sel juhul kasutatakse kabergoliini ja teisi ravimeid, mis reguleerivad organismi hormoonide taset.

Kui operatsioon on võimatu, kasutavad nad radiokirurgilist ravi. Seda nimetatakse sageli eakatele patsientidele. Mis on kiirguse annus sõltub kasvajate suurusest ja tüübist. Kuid kiiritusravil on mitu vastunäidustust, näiteks ei tohiks kasvaja paikneda optiliste närvide lähedal. Lisaks sellele on sellel meetodil kõrvaltoimeid.

Seetõttu kasutatakse sageli uuenduslikke meetodeid, näiteks küberkurjat või gamma nuga. Selle all mõeldakse, et kasvaja kiiritatakse igast küljest õhukeste käepidemetega kiirgusega. Kuid kõige tõhusam ravimeetod on kirurgiline sekkumine. See, kas see on lubatud, sõltub adenoomi asukohast ja selle suurusest.

Kasvaja eemaldatakse kas optiliselt seadme ees või resektsioon läbi kiilukujulise kraniaalluu. Kaasaegses kirurgias kasutatakse endonaalset transsphenoidaalset sekkumist, st kasvaja eemaldatakse nina kaudu. Meetod on ohutu ja ei vaja lõikamist, ei põhjusta komplikatsioone, näiteks infektsiooni. Arstid kasutavad oma plaanide teostamiseks miniatuurseid kirurgilisi instrumente ja endoskoopilist sondi.

Kui kahtlustatakse hüpofüüsi kasvajat, võib ravi segada. Sel juhul viiakse pärast neoplasma kirurgilist eemaldamist läbi ka kiiritusravi ja määratakse hormonaalsed ravimid. Kui soodne prognoos sõltub õigeaegsest diagnoosimisest, adenoomide suurusest ja selle hormonaalsest aktiivsusest. 25% juhtudest on võimalik ravida prolaktiinoome ja somatotropiinoome.

Kuid muud tüüpi kasvajad paranevad edukalt 88%. Patoloogiliste protsesside leviku tõkestamine on oluline, sest selles etapis pole optiliste närvide taastamine enam võimalik.

Samuti on võimalik kiiritusravi. Äärmuslikel juhtudel, kui moodustumine on juba liiga suur, tehakse kolju trepeerimine. Milline ravi meetod sõltub lapse vanusest ja tema individuaalsetest omadustest, võimalikest tagajärgedest.

Mida teha, et vältida haiguse ilmumist

Ennetava meetodina on soovitatav vältida kopsuvere vigastusi ja stressirohkeid olukordi, ravida nakkushaigusi õigeaegselt. Kui laps või täiskasvanu läbib pikaajalise hormoonravi, siis on soovitatav pärast seda arsti poole pöörduda.

Hüpofüüsi põletikku määrab seljaaju punktsioon. Haiguse põhjuseks võib olla varasem meningiit, entsefaliit või muud haigused, mis põhjustavad ägeda põletikulise protsessi. Pärast täpset diagnoosi määratakse arst või kirurgiline ravi. Kui tuvastati aju lisandite toimimise eiramisi, tuleb patsiendil pikaajaline ravi kohandada. Mõnede diagnooside puhul peate järgima teatud ajakava ja võtma ravimeid kogu ülejäänud elu jooksul.

Hüpofüüsi eest vastutab umbes 10 erineva hormooni tootmine ja kontrollib siseorganite ja kehasüsteemide toimimist. Seetõttu mõjutab selle toimimise häirimine seksuaalsete, kuseteede, südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteeme ning mõjutab reproduktiivseid funktsioone. Hüpofüüsi laieneb inimese küpsemise ja raseduse ajal. Kuid muutusi võivad põhjustada patoloogilised tegurid. Seetõttu aitab pidev muret oma tervise pärast regulaarselt arsti poolt läbi viia tõsiste haiguste vältimiseks. Lõppude lõpuks on tänapäeva arstidel kõik vajalikud meetodid ohutuks ja tõhusaks raviks.

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid lastel - haiguse tüübid ja ilmingud

Adenohüpofüüsi näärmete rakkude healoomulist kasvajat, mis mõjutab aju hüpofüüsi, nimetatakse meditsiinis adenoomiks. Lastel esineb 2,5–6% -l kliinilistest juhtudest iseloomulik neoplasm. Sageli areneb hüpofüüsi adenoom naistel, millega kaasneb intensiivne prolaktiini tootmine. Ravi on keeruline.

Hüpofüüsi funktsioon

Hüpofüüs on keskne endokriinne näärmehhanism, mis mõjutab organismi kasvu, ainevahetust ja reproduktiivseid funktsioone. Peamised omadused:

• kontrollida kilpnäärme, munasarjade, munandite, neerupealiste aktiivsust stimuleerivate hormoonide tootmist;
• siseorganite ja kudede kasvu ja arengu aktiveerimine;
• jälgida neerude, piimanäärmete ja emaka tööd naistel;
• organismi vee-soola metabolismi normaliseerimine.

Progressiivse hüpofüüsi adenoomiga, endokriinsüsteemi funktsioonidega, on kilpnääre häiritud. Healoomuline kasvaja avaldab suuremat survet aju külgnevatele piirkondadele ja on täis tõsiseid tervisehäireid (kõne, puude, neerupuudulikkuse, vaimse ja füüsilise arengu kõrvalekalded, onkoloogia).

Hüpofüüsi adenoomide tüübid

• microadenoma - kuni 1 cm;
• macroadenoma - alates 1 cm;
• hiiglane adenoomid - alates 10 cm.

Hormoonide sekretsioon

• hormonaalselt aktiivsed kasvajad (60%);
• hormonaalselt mitteaktiivsed kasvajad (40%).

Patoloogia kahjustuse lokaliseerimine

• endoinfrasellar (kasvab alla);
• endolatoellar (idanev Türgi sadul küljel);
• endosuprasellar (kasvab Türgi saduli tippu);
• Intratsellulaarne (ei ulatu kaugemale Türgi sadulast).

Toodetud hormoonide olemuse järgi:

• kasvuhormoon;
• gonadotropinoom;
• türeotropinoom;
• prolaktinoom;
• kortikotropiin;
• segatud hüpofüüsi adenoomid.

Kuidas on adenoom lastel

Haiguse diagnoosimine lastel on keeruline. Sümptomaatika sõltub healoomulise kasvaja tüübist, suurusest ja asukohast. Hüpofüüsi adenoomi levinud sümptomid lapsel:

• nevi, tüükad, papilloomid;
• hirsutism (kasvanud näo juuksed);
• naha rasvasisalduse suurenemine;
• valu, paresteesia, jäsemete tundlikkuse vähenemine;
• iiveldus, oksendamine, isutus;
• ninakinnisus;
• neuroloogilised sümptomid (pearinglus, migreenihood, sagedane sünkoop);
• füüsiline, vaimne alaareng;
• liigne higistamine;
• suurenenud soov urineerida;
• letargia, väsimus füüsilise aktiivsuse puudumisel;
• kasvupeetus või gigantismi väljendunud sümptomid;
• suukuivus, pidev janu;
• nägemisteravuse vähenemine;
• ebaühtlane rasvumine;
• nutt, meeleolumuutused;
• seedehäired, kõhukinnisus, düspepsia sümptomid.

Microadenoma

Haiguse põhjused jäävad selgitamata, healoomulise kasvaja moodustumise eeldused on hormonaalsed häired, geneetiline faktor, närvisüsteemi infektsioonid ja vigastused, hüpotalamuse hüpofüüsi funktsionaalsed häired. Aju mikronenoom avaldub sellistes muutustes lapse üldises heaolus:

• rinnanäärme, suguelundite närvide düsfunktsioon;
• kaalutõus;
• menstruaaltsükli rikkumine;
• hormonaalsed häired;
• adenoomide järkjärguline kasv.

Prolaktinoom

See on tavaline hüpofüüsi adenoom, mida diagnoositakse 30–40% -l kliinilistest juhtudest. Healoomulise kasvaja suurus ei ületa 2–3 mm, kuid haigus progresseerub. Laste sümptomid:

• hüpogonadism;
• günekomastia;
• nägemishäired;
• migreenihood;
• ülekaaluline;
• kasvupeetus;
• silma-neuroloogilised sümptomid;
• amenorröa;
• nahahaigused (akne, seborröa, hüpertrohoos);
• günekomastia.

Kortikotropiin

Patoloogiat nimetatakse ka Itsenko-Cushingi tõveks, pediaatrias toimub see 7... 10% kõigist kliinilistest juhtudest. Lapse kehas on neerupealiste hormoonide (glükokortikoidide) liigne tootmine. Oht on see, et kasvaja on kalduvus halveneda pahaloomuliseks kasvajaks, kalduvus metastaasidele. Hüpofüüsi adenoomi levinumad sümptomid:

• ebaühtlane rasvumine;
• aeglustumine;
• lilla venitusarmid kehal;
• nägemishäired;
• neuroloogilised sümptomid (pearinglus, migreen, minestamine);
• hirsutism.

Kasvuhormoon

Üldine adenoomitüüp lastel pärast prolaktoomiat ja kortikotropinoomi (9% kliinilistest juhtudest). Patoloogilise protsessi ajal suurendab veres kasvuhormooni taset. 12–15-aastased tüdrukud on ohus. Somatotropinoomide sümptomid:

1. Gigantism. Sümptom, eriline lastele. Luud, kõhred ja pehmed koed kasvavad kiiresti ja laiuses, lapse kaal suureneb. See sümptom progresseerub kiiresti eelkatsesperioodil, lõpeb pärast skeleti moodustumise lõppu (umbes 25 aastat).
2. Akromegaalia. See sümptom esineb sagedamini täiskasvanud patsientidel, millega kaasneb käte, jalgade, kõrvade, nina, keele suurenemine. Siseorganite suurenemine toob kaasa nende düsfunktsiooni ja järgnevad terviseprobleemid.

Muud haiguse tunnused lapsepõlves:

• nägemisteravuse vähenemine kiiresti kasvava kasvaja taustal;
• korduvad migreenihood;
• diabeet;
• kilpnäärme laienemine;
• ülekaalulisus;
• hirsutism;
• hüperhüdroos;
• naha rasvasisalduse suurenemine;
• tüükade, papilloomide ja nevi välimus.

Muud liigid

Lisaks nendele hüpofüüsi adenoomidele on ka teisi kasvajaid, mis on isoleeritud kliinilised juhtumid. Klassifikatsioon:

Aju hüpofüüsi adenoom - sümptomid. Ravi ja kirurgia hüpofüüsi adenoomi eemaldamiseks naistel ja meestel

Paljude haiguste puhul avastatakse uuringu käigus muudel põhjustel juhuslik. Üks nendest haigustest on hüpofüüsi adenoom. See on healoomuline haridus, mida diagnoositakse igal viiendal inimesel. Kas see haigus on ohtlik, kas see võib olla pahaloomuline - need probleemid, mis tekivad selle probleemiga patsientidel.

Mis on aju hüpofüüsi adenoom

Väike, kuid väga oluline keha jaoks, hüpofüüsi paikneb aju alumises osas kraniaalluu luu taskus, nn "Türgi sadul". Tegemist on ümmarguse aju lisandiga, mis on endokriinsüsteemi peamine organ. Ta vastutab paljude oluliste hormoonide sünteesi eest:

• türeotropiin;
• somatotropiin;
• gonadotropiin;
• vasopressiin või antidiureetiline hormoon;
• ACTH (adrenokortikotroopne hormoon).

Hüpofüüsi kasvaja (ICD-10 kood „Neoplasmid”) ei ole täielikult teada. Arstide eeldusel võib see olla moodustatud ülekantud hüpofüüsi rakkudest:

• neuroinfektsioonid;
• traumaatiline ajukahjustus;
• krooniline mürgistus;
• ioniseeriva kiirguse mõju.

Kuigi seda tüüpi adenoomides ei täheldata pahaloomuliste kasvajate märke, on nad võimelised ajutiselt hüpofüüsi ümbritseva aju struktuure mehhaaniliselt pigistama. See tähendab nägemishäireid, endokriinseid ja neuroloogilisi haigusi, tsüstilist moodustumist, apoploksiat (hemorraagia neoplasmasse). Aju adenoom hüpofüüsi suhtes võib kasvada näärme kohalikus asukohas ja minna kaugemale "Türgi sadulast". Seega on adenoomide klassifitseerimine leviku olemuse järgi:

• Endosellarne adenoom - luukoti sees.
• Lõplik adenoom - kasv toimub allapoole.
• Endosuprasellarne adenoom - kasv toimub ülespoole.
• Endolaterotsellulaarne adenoom - kasvaja levib vasakule ja paremale.
• Segatud adenoom - asukoht diagonaalselt mis tahes suunas.

Suuruse järgi klassifitseeritakse mikroretoomid ja makroadenoomid. 40% juhtudest võib adenoom olla hormonaalselt inaktiivne ja 60% juhtudest - hormonaalselt aktiivne. Hormonaalselt aktiivsed vormid on:

• gonadotropinoom, mille tagajärjel tekivad gonadotroopsed hormoonid liigselt. Gonadotropinoomid ei ole sümptomaatiliselt avastatud;
• thyrotropinomoy - hüpofüüsis on sünteesitud kilpnääret stimuleeriv hormoon, mis kontrollib kilpnäärme funktsiooni. Suurenenud hormoonisisaldusega kiireneb metabolism, kiire kontrollimatu kaalukaotus, närvilisus. Thyrotropinoma - harvaesinev kasvaja, mis põhjustab türeotoksikoosi;
• kortikotropinoomia - adrenokortikotroopne hormoon vastutab glükokortikoidide tootmise eest neerupealistes. Kortikotropinoomid võivad muutuda pahaloomulisteks;
• Kasvuhormoon - tekib somatotroopne hormoon, mis mõjutab rasvade lagunemist, valgu sünteesi, glükoosi tootmist ja keha kasvu. Hormooni liigse sisaldusega on tugev higistamine, rõhk, südametegevuse halvenemine, hammustuse kõverus, jalgade ja käte suurenemine, näoomaduste karmistamine;
• prolaktinoom - imetamise eest vastutava hormooni süntees naistel. Need liigitatakse suuruse järgi (prolaktiini taseme tõstmise suunas): adenopaatia, mikroprolaktinoom (kuni 10 mm), tsüst ja makroprolaktinoom (rohkem kui 10 mm);
• ACTH adenoom (basofiilne) aktiveerib neerupealiste funktsiooni ja kortisooli tootmist, mille ülemäärane kogus põhjustab Cushingi sündroomi (sümptomid: rasvade sadestumine kõhu- ja seljaosas, rindkere, suurenenud rõhk, lihaste atroofia, venitusarmid nahal, verevalumid, kuuekujuline nägu);

Hüpofüüsi adenoom meestel

Statistika näitab, et haigus mõjutab iga tugevama soo kümnendat liiget. Meeste hüpofüüsi adenoom ei pruugi ilmuda pikka aega, sümptomid ei ole väljendunud. Väga ohtlik meestele prolaktiinoom. Hüpogonadism areneb testosterooni vähenemise, impotentsuse, viljatuse, seksuaalse soovi vähenemise, piimanäärmete suurenemise (günekomastia), juuste kadumise tõttu.

Hüpofüüsi adenoom naistel

Hüpofüüsi kasvaja võib moodustada 20% keskealistest naistest. Enamikul juhtudel on haigus letargiline. Pooled kõikidest hüpofüüsi kasvajate juhtudest on prolaktinoomid. Naistele on see täis menstruaaltsükli rikkumist, viljatuse arengut, galaktorröa, amenorröa, akne, seborröa, hüpertrichoos, mõõdukas rasvumine, anorgasmia.

Pärilikest põhjustest ei ole vaja rääkida, kuid täheldati, et 25% -l adenoomide esinemissagedusest oli tingitud teise tüüpi endokriinne neoplaasia. Mõned hüpofüüsi kasvaja tekkimise põhjused on erilised ainult naistele. Hüpofüüsi adenoom naistel võib ilmneda pärast raseduse kunstlikku lõpetamist või raseduse katkemist, samuti pärast korduvaid rasedusi. Hüpofüüsi kasvaja esinemise põhjuseid ei ole kindlalt kindlaks tehtud, kuid järgnevad võivad tekitada moodustumise kasvu:

• närvisüsteemi nakkushaigused;
• peavigastused;
• rasestumisvastaste vahendite pikaajalist kasutamist.

Hüpofüüsi adenoom lastel

Kui lastel peetakse hüpofüüsi adenoomi, on peamiselt somatotropinom (GH tootmine), mille tagajärjel areneb lastel gigantism (muutuv skeletisuhe), suhkurtõbi, rasvumine, difuusne struuma. Ettevaatus on vajalik, kui laps on märganud:

• hirsutism - näo ja keha ülemäärane karvutus;
• hüperhüdroos - higistamine;
• rasusele nahale;
• tüükad, papilloomid, nevi;
• polüneuropaatia sümptomid, millega kaasneb valu, paresteesia, jäsemete madal tundlikkus.

Hüpofüüsi adenoomide tunnused

Aktiivset tüüpi hüpofüüsi kasvaja ilmneb nägemishäirete, kahekordse nägemise, perifeerse nägemise kadumise ja peavalude all. Täielik nägemise kaotus ähvardab hariduse suurust 1-2 cm. Suure suurusega adenoomidele on iseloomulikud hüpopituitarismi sümptomid:

• seksuaalse soovi vähenemine;
• väsimus, hüpogonadism;
• nõrkus;
• kaalutõus;
• depressioon;
• külm talumatus;
• kuiv nahk;
• peavalu;
• pearinglus;
• iiveldus;
• isu puudumine.

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid on sageli sarnased teiste haiguste sümptomitega, seega ei pea te olema liiga kahtlased, sümptomite kohta lugema, neid oma kaebustega võrdlema ja pingutavasse seisundisse panema. Igas haiguses on oluline kindlus ja täpsus. Kui kahtlustate, konsulteerige oma arstiga oma haiguse täieliku uurimise ja vajaduse korral ravi kohta.

Hüpofüüsi adenoomi diagnoos

Hüpofüüsi eesmise adenoomide diagnoosimisel tuvastatakse sümptomite rühm (Hirsch Triad):

1. Endokriinsüsteemi vahetus sündroom.
2. Oftalmoloogiline neuroloogiline sündroom.
3. Kõrvalekalded "Türgi sadul" normist, mis on märgatav radiograafiliselt.

Hüpofüüsi adenoomi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi kontrollitasemeid:

1. Hormoonaktiivsetele adenoomidele iseloomulikud kliinilised ja biokeemilised tunnused: akromegaalia, laste gigantism, Itsenko-Cushingi haigus.
2. Neurapildi andmed ja operatiivsed tulemused: lokaliseerimine, suurus, invasioon, kasvumudel, hüpofüüsi heterogeensus, ümbritsevad heterogeensed struktuurid ja kuded. See teave on ravi ja edasise prognoosi valimisel väga oluline.
3. Mikroskoopiline uuring, mis on saadud biopsia, materjali - hüpofüüsi adenoomide ja mittehüpofüüsiliste vormide (hüpofüüsi hüperplaasia, hüpofüsiit) vahel.
4. Kasvaja immunohistokeemiline uuring.
5. Molekulaarsed bioloogilised ja geneetilised uuringud.
6. Elektronmikroskoopia.

Hüpofüüsi adenoomi ravi

Meditsiinipraktikas viiakse aju hüpofüüsi adenoomide ravi läbi konservatiivse (meditsiinilise), kirurgilise meetodi ja radiokirurgia, kaug-kiiritusravi, prootonravi, gamma-ravi abil. Ravimeetod hõlmab bromokriptiini kasutamist (prolaktiini antagonist, normaliseerib prolaktiini hormoonide taset ilma selle sünteesi häirimata), dostexi ja teisi analooge. Narkomaaniaravi ei saa alati haigust lüüa, kuid mõnikord hõlbustab see kirurgi ülesannet ja suurendab taastumise võimalusi.

Stereotaktiline radiokirurgia on mitteinvasiivne ravimeetod, mille abil kiiritatakse kasvaja erinevatest külgedest kiirgusvihuga. Kiirguse mõju sellele meetodile teistele näärmete kudedele on minimaalne. See on mugav kasvaja ravimiseks kiirgusega, kuna haiglaravi, anesteesia ja valmistamine ei ole vajalik. Kui avastatakse adenoom, mis ei sünteesi hormoone ja ei näita mingeid sümptomeid, siis jälgitakse patsienti: microadenoma korral tehakse tomograafia iga kahe aasta tagant, macroadenoma puhul on soovitatav kontrollida seisundit iga kuue kuu järel või igal aastal.

Hüpofüüsi adenoom - alates esimestest märkidest kuni ravirežiimini

Kiire üleminek leheküljel

Igasugusel kõrgelt organiseeritud bioloogilises süsteemis, millele loomulikult kehtib ka inimene, on mitu juhtimissüsteemi. Nad kattuvad paljude funktsioonide täitmisel. See on närvisüsteemi ja humoraalse reguleerimise süsteem. Närvid täidavad juhtmete rolli, mis kannavad sensoorset ja mootori impulssi. Paralleelselt sellega vabanevad veres ka "käskained" - hormoonid, mida toodavad endokriinsed näärmed. Nende allikaks on perifeersed endokriinsed organid - kilpnääre, kõhunäärme saarerakud, neerupealised.

Endokriinsüsteemi kõrgeimad juhtorganid on ajuripats ja keskus, mis asub veelgi kõrgemal - hüpotalamuse. Hüpofüüsi puhul on tegemist väikese näärmega, mille suurus on umbes 1 g. See toodab erinevaid "tropnyh" hormone. Need on hormonid, mis kontrollivad endokriinseid näärmeid, mis põhjustavad hormoonide tootmise suurenemist või vähendamist.

Näiteks ACTH või adrenokortikotroopne hormoon. Selle suurenenud toodang põhjustab neerupealiste koore intensiivselt kortisooli (stressihormooni) ja meessuguhormoonide androgeenide tootmist.

Hüpofüüsi tagakülje hormoon, vasopressiin, toimib neeru kudedes. Nad hakkavad vett intensiivselt imenduma ja keha vabastab lõpuks vähem uriini. Vasopressiini vabastamise meeskonda aktiveerivad hüpotalamuse osmoretseptorid, mis hakkavad “tundma”, et veri on muutunud paksemaks.

Selliseid näiteid on palju, kui te lahutate iga hüpofüüsi poolt eritatav hormoon eraldi. Kuid me ei tee seda selleks, et mitte teha hüpofüüsi adenoomist lugu ja liiga õppida. Selle asemel tuletame me meelde, et hüpofüüsi ise on nääre ja see koosneb näärmekudede väga spetsiifilistest rakkudest. See tähendab, et nagu mis tahes näärmes, võib hüpofüüsis, nagu eesnäärmes, kasvada ka adenoom.

Hüpofüüsi adenoom: mis see on?

Hüpofüüsi adenoom on ennekõike selle moodustumise kasvaja. Adenoom on healoomuline kasvaja, kuid on liiga vara rahuneda. Lõppude lõpuks võib isegi healoomuline kasvaja tuua palju kahju. Hüpofüüsi hormoonid on ained, mida tavaliselt toodetakse ultramikroskoopilistes annustes.

Ja adenoomide kudedes algab hormoonide sekretsioon kontrollimatult ja suurtes kogustes. Seetõttu sõltub kõik selle moodustumise lokaliseerimisest: hüpofüüsi adenoomid, mis asuvad millimeetri kaugusel, võivad tekitada erinevaid hormone ja erineda täiesti erinevas kliinikus.

Miks kasvajad tekivad?

Sellele küsimusele vastamine on kindlasti raske. Mõningatel juhtudel on võimalik kindlaks teha negatiivse teguri mõju, kuid ainult seetõttu, et see on hääldatud ja patsient saab sellest teatada. Sellised võimalikud põhjused on järgmised:

• aju ärritused ja verevalumid;
• mitmesugused närvisüsteemi ägedad ja kroonilised infektsioonid (meningiit ja entsefaliit, abstsessid, neurosüüfilise ja tuberkuloosi varased vormid);
• patoloogiline rasedus;
• pikaajaline kasutus suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega naistel.

Mõnikord on adenoomide ilmnemise põhjuseks hüpofüüsi - hüpotalamuse - otsene "pea". Mõnikord vähendab perifeersete endokriinsete näärmete tööd ja hüpotalamus reageerib sellele kiiremini kui hüpofüüsis. See hakkab toimima ja toodab oma vabastavaid tegureid või liberiine, mis ei suuda otseselt suurendada perifeersete näärmete funktsiooni.

Need võivad mõjutada ainult hüpofüüsi. See on suurepärane näide „vasall on minu vasall - mitte minu vasall” põhimõttest. Tüüpiline näide on nii primaarne hüpogonadism kui ka hüpotüreoidism (müoksedem), mis mõnikord viib hüpofüüsi adenoomide tekkeni.

Inimeste hüpofüüsi adenoomide sümptomid

Hüpofüüsi adenoomid ei ole üldse sarnased ühegi haiguse sümptomitega. Lõppude lõpuks, hüpofüüsi kontrollib erinevaid protsesse - alates puberteeti muutustest uriini koguses, alates kehakudede kasvust kehatemperatuuri muutustele. Seetõttu ei kandnud me lugejatele üksikasjalikke andmeid erinevat tüüpi adenoomide sümptomite kohta. Ütleme ainult, et hästi arenenud adenoom ilmneb kahel viisil:

• See surub lähedal asuvad läbivad kuded (kõigepealt visuaalsed radad) ja seda väljendavad neuroloogilised sümptomid, mida nimetatakse oftalmoneuroloogiliseks sündroomiks;
• Juhul, kui adenoom tekitab hormone, see tähendab, et see on aktiivne, on mitmesuguseid ainevahetushäireid. Sageli hakkab endokriinne närv, näiteks kilpnääre, hakkama. Patsiendid on täielikult veendunud, et neil on kilpnäärme haigus, kuid keegi ei kahtle, et põhjuseks on hüpofüüsi adenoom, kuni isikul on täielik uurimine;
• Harvadel ja tähelepanuta jäetud juhtudel võib tekkida nn panhüpopituitarism. See keeruline nimi tähendab hüpofüüsi funktsiooni täielikku langust. Tavaliselt tekitab adenoom sellele iseloomuliku hormooni ja tekitab pikka aega iseloomulikku kliinikut, kuid lõpuks hävitab see hüpofüüsi, kuigi see ei ole pahaloomuline. Lihtsalt kõik toidud lülituvad selle juurde ja teised osakonnad "närbuvad" ja lõpetavad tropihormoonide täieliku valmistamise.

Uurige üksikasjalikumalt hormoonit tootvate hüpofüüsi adenoomide kliinilisi sümptomeid.

Oftalmoneuroloogia

Kõige sagedamini peitub visuaalsete väljade kadumine, kuna kasvaja pigistab ühe või kaks visuaalset rada üheaegselt. Arvestades, et iga rada kannab osalist visuaalset informatsiooni mõlema silma võrkkestast, esineb mitmesuguseid sademeid, kuid hüpofüüsi adenoomide puhul mõjutatakse sagedamini ainult chiasmi keskmist või optilist chiasmi. Just seal ja "istuv" kasvaja.

• Selle tulemusena tekib bitemporaalne hemianopsia: välised või ajalised visuaalsed väljad on pimedad.

Seda on väga lihtne kontrollida: te peate istuma üksteise vastu, vaadates otse silmadesse ja mitte vaatama. Siis peate võtma vertikaalse objekti, näiteks sõrme, rangelt külgsuunas. Niipea, kui ta nägemiselt kaob, peate sellest teatama. Patsiendil, kellel on ajutine hemianoopia, kaob see kahel poolel palju varem kui tervel inimesel. Sellise kahjustusega isik ei pruugi pikka aega märgata pimedaid täpid külgedel, ta hakkab lihtsalt ringi vaatama ja oma pead sagedamini keerama.

Lisaks võib esineda ajaliselt peavalu, tugeva kompressiooniga optiliste närvide atroofia, mis väljendavad nägemise järk-järgulist kadu ja kahekordset nägemist (harva). Juhul, kui hüpofüüsi kasvaja kasvab üles hüpotalamuse suunas, esineb eesmises piirkonnas kahepoolne peavalu, kuna kasvaja algselt laiendab Türgi saduli diafragmat.

Kui ta puruneb, väheneb valu. Kuid siis tekivad hüpotalamuse häired: libiido langeb, suguelundite suurus väheneb, rasvumine asetseb.

Endokriinsüsteemi vahetus sündroom

Siin me lihtsalt läbi viime väikese ülevaate üksikutest kasvajatest, kuid lähme vastupidiselt - sünteetilisest, sümptomist kuni diagnoosini. Me ei lähe sügavale ja me nimetame ainult kõige olulisemad tugipunktid. Nii:

• kui noortel on kontrollimatu kasv ja inimene ületab 2 meetri ja täiskasvanueas hakkab ta kõrvades, ninas, sõrmedes kasvama, näitab see somatotropiini liigset sünteesi - see on somatotropinoom;
• kui naistel on selliseid sümptomeid nagu tsükli rikkumine, kuni selle kadumiseni ja viljatuseni, siis ternespiima meelevaldne vabastamine nibudest - seejärel nimetatakse seda hüpofüüsi adenoomi prolaktiinoomiks. Mehed kannatavad ka galaktorröa (ternespiim) all. Lisaks arenevad nad impotentsuse ja seksuaalset soovi ei ole;
• Kui inimene hakkab näole, seljale, kõhule ja õlgadele rasva hoiustama, ilmneb nahapigmentatsioon, kui see muutub rasvunud, kuid õhukeste käte ja jalgadega, siis nimetatakse seda hüpofüüsi adenoomi kortikotropiiniks ja toodetakse kortikotropiini. Isikul on naha, lilla või lilla värvus. Tal on punased põsed ja tema näol on kuuekujuline ovaalne. Keha karvad kasvavad arvukalt vastavalt hirsutismi tüübile. Kõik need ja teised sümptomid on seotud hüperkortisolismi esinemisega, mis esineb neerupealiste vastusena kasvajale kortisooli tootmisel.

Võib-olla on see ainus kasvaja, mis võib halveneda pahaloomuliseks ja isegi metastaseeruvaks.

• kui närvilisus, südamepekslemine tekib, ilmneb kuumuse tunne, kaal on kontrollimatult kadunud - siis on need hüpertüreoidismi sümptomid. Nende välimus aitab kaasa türeotropiinile;
• Lõpuks, kui suguelundite vähenemine areneb sama galaktorröaga, siis võib tekkida kasvaja tootev gonadotropiin.

Tuleb öelda, et üldisel pildil ilmnevad sageli metaboolsete häirete sümptomid - hüperkortitsism, türeotoksikoos. See loob täieliku kindlustunde, et neerupealised ja kilpnääre on selle eest süüdi. Nii juhtub see sagedamini, kuid peate alati meeles pidama hüpofüüsi adenoomist. Esiteks on endokriinsüsteemi häired ja ainult siis - oftalmoneuroloogilised sümptomid, mis näitavad täpselt rikkumise lokaliseerimist.

Lisaks ei tohiks unustada, et hüpofüüsi ja ümbritsevate kudede kasvaja hormoonid, mis võivad kaudselt mõjutada selle funktsiooni, on ka mitte-sekreteerivad hormoonid: kraniofarüngoomid, meningioomid ja muud naaberstruktuuridest pärinevad vormid.

Samuti tuleb lisada, et lisaks otsestele sündroomidele võivad teised adenoomikasvu lokaliseerimisega seotud seisundid areneda näiteks diabeedi insipidus (kui hüpofüüsi vars on kõrges kohas kahjustatud). Seda näitab tugev janu, vabanenud uriini tugevus, väike tihedus, kaalulangus.

Hüpofüüsi adenoom lastel

Hüpofüüsi adenoom lapsed sageli väljakutse pediaatriga seotud kogemused ja teadmised. Lõppude lõpuks ei ole lapse kehal sellist hormoonidega töödeldud ja puberteet on kaugel ees. Seetõttu võib kliiniline pilt olla väga erinev kuni vormide kustutamiseni.

Näiteks pidev agitatsioon või letargia, günekomastia esinemine nii poistel kui tüdrukutel - see on põhjus, miks näidata last endokrinoloogile. Selle põhjuseks võib olla puberteedi aeglustumine ja teised näiliselt mitte adenoomiastmega otseselt seotud.

Kuidas kasvajat diagnoosida?

Praegu on hüpofüüsi adenoomide tuvastamine tänu MRI-le võrreldamatult lihtsam. Ta "näeb" vähimat struktuurset kõrvalekaldumist, võimaldab eristada tsüstid kasvajatest, et teha kindlaks verejooksu piirkonnad. Ja kui MRI-d kasutatakse kontrastina, muutuvad uurimisvõimalused veelgi suuremaks.

Varem ei suutnud keegi üldse näha adenoomi, kuni neurokirurg seda eemaldas, kuna diagnoos oli tehtud kaudselt - kõrge hormoonide sisalduse, kliinilise pildi ja teiste haiguse põhjuste puudumise tõttu.

Muidugi algab kõike kolju rutiinse röntgenograafiaga, mis näitab Türgi saduli seisundit, sest suured kasvajad põhjustavad hõrenemist ja selle moodustumise suurenemist. Aga kui on olemas tüüpiline kliinik, näiteks akromegaalia või Cushingi tõbi (koos kortikotropiiniga), siis peate esmalt tegema MRI ja kinnitama diagnoosi perifeerse vere hormoonide uuringuga ja seejärel valmistamise osas, näiteks operatsiooni jaoks, tehke kolju röntgen.

Hüpofüüsi adenoomi ravirežiimid

Paradoksaalselt on võimalik ka spontaanne paranemine. Seega on prolaktoomil - prolaktiini eritavatel kasvajatel - suur võimalus spontaanse verejooksu tekkeks kasvaja kehasse. Pärast seda sureb ta. See juhtub harva ja iseenesest paranemiseks loodusest ei ole teist võimalust.

Kuid see “enesetervendus” on ka traagiline ja ohtlik, sest verejooks põhjustab adenoomide mahu järsu suurenemise. See on hüpofüüsi apopleksia ja see põhjustab terava nägemise kaotuse. Sellisel juhul on vaja kiiret operatsiooni - optilise chiasmi kiire dekompressioon.

Seetõttu peate unustama kõik muinasjutud, et see võib "lahustuda" ja minna arsti - endokrinoloogi juurde. Hüpofüüsi adenoomi ravi on ravimite, kirurgia ja kiiritusravi kombinatsioon. Loomulikult on kõige parem kasutada adenoomi.

Kirurgiline ravi

Hüpofüüsi adenoomide eemaldamine võib toimuda kahel viisil. Kui kasvaja on väike, siis neurokirurgid kiiresti ja atraumatiliselt, kasutades endoskoopilisi meetodeid, eemaldavad selle nina kaudu, st transnasaalselt. Aga kui see on saavutanud suure suuruse ja pigistab teisi kudesid, siis on vaja suurt operatsiooni kolju trepeerimisega.

Samuti on võimalik läbi viia mitte täielik, vaid osaline eemaldamine, näiteks kui täielik eemaldamine kujutab endast ohtu ümbritsevatele kudedele (südamelihase tromboos). Sellisel juhul antakse patsiendile kiiritusravi. Seda näidatakse ka vanemas eas, samuti patsientidel, kellel on operatsiooni vastunäidustused.

Ravimiteraapia

Kuid mõned adenoomid ei tohiks olla eemaldatud, lihtsalt sellepärast, et nad “konservatiivseks raviks” hästi käivad. Eelkõige hõlmavad nad prolaktiiniomi. Esialgu määratud ravimid nagu "Bromokriptiin", "Abergin" või "Parlodel". Need ravimid on dopamiini agonistid ja asendavad selle tarbimise hüpotalamusest.

Lisaks prolaktiinile on ka kortikotropinoomide ja cushingoidi sündroomiga patsiendid hästi ravitud. Sageli stabiliseerub kasvaja pärast nende ravimite väljakirjutamist, peatab kasvamise ja seejärel hävitab see kiiritusraviga.

Kiiritusravi

Kiiritusravi võib eemaldada kõik väikesed kasvajad (microadenomas). Praktiliselt kasutatakse kõiki meetodeid: gamma-teraapiat (gamma-nuga), prootonravi või isegi radioaktiivse ainega mikrokapslite otsest sissetoomist hüpofüüsi.

Tõsi, viimast meetodit (brahhüteraapiat) uuritakse aktiivselt ja seda ei ole veel adenoomide laialdaseks praktikas rakendatud, sest ainus näidustus selle kasutamiseks koljuõõnes on silmamuna pahaloomuline kasvaja.

Adenoomioht ja prognoos

Eespool öeldi, et adenoom peaaegu ei muutu pahaloomuliseks. See tähendab, et isegi märkimisväärse suurenemise korral ei ole see võimeline hävitama teisi aju osi ja ei idanna luud. Kuid selle kahjustamine võib seisneda selles, et lähedal asuva kujunemise, adenoomide tekitamine põhjustab nende vereringe rikkumise, mis viib düsfunktsiooni ja erinevate progresseeruvate sümptomite ilmumiseni.

Hüpofüüsi adenoomide mõju ajus on moodustumise suurusest sõltuvalt erinev. On teada, et parim viis adenoomide raviks on operatsioon. Nii arvavad paljud, et mida suurem on kasvaja, seda lihtsam on see eemaldada ja mida vähem tagajärgi see põhjustab. Tegelikult ei ole see nii.

Väiksema kasvaja eemaldamine on lihtsam ja lihtsalt ei ole aega oma "kombitsade" pika vahemaa levitamiseks. Sellepärast, kui kasvaja hõivab üle 2 cm läbimõõduga ja on hiiglaslik, siis jääb pärast kõige põhjalikumat eemaldamist suur kordumise oht. Kui viie aasta möödudes ei ole see ilmnenud, siis järsult väheneb hilisema perioodi välimuse oht.

Lisaks suurusele mõjutab prognoosi oluliselt ka näärmekude tüüp. Kui te ei lahusta teatud tüüpi adenoome, siis 68% -l kõigist juhtudest toimub funktsiooni täielik taastamine ja kõikide hormoonide eritumise normaliseerumine veres (st nii kliiniline kui ka biokeemiline). Kuid kui me arvestame somatotroopse hormooni (GH) tootvate adenoomide alarühma, taastub ainult iga neljas patsient täielikult. Ülejäänud vajab elukestvat korrigeerivat ravi.

Uurime lühidalt mõningaid naiste ja meeste sümptomeid, ajuripatsi adenoomide erinevate vormide ravi ja prognoosi põhimõtteid. See haigus, mis asub neuroloogia, neurokirurgia, ravi, onkoloogia ja endokrinoloogia ristumiskohas. Kõige kaasaegsemad meetodid ja tehnoloogiad osalevad selle diagnoosimisel ja ravimisel.

Seetõttu on tänapäeval kõik võimalused, et võimalikult kiiresti - vaid mõne päeva jooksul, kaasa arvatud esmane ravi, teha täpse diagnoosi ja, kui on kirurgilise ravi näiteid, isegi mõni päev hiljem (operatsiooni järjekorda puudumisel), vabanege sellest kasvajast..