Absense

Absense on spetsiifiline sümptom, üldistatud epilepsiahoogude tüüp. Seda iseloomustab lühike kestus ja krampide puudumine.

Üldise krambiga lokaliseeritakse korraga mitmetes selle piirkondades patoloogiliste impulsside fookused, mis moodustavad erutumise ja levivad selle läbi aju kudede. Patoloogilise seisundi peamine ilming on sel juhul teadvuse katkestamine mõne sekundi jooksul.

Sünonüüm: väikesed epileptilised krambid.

Põhjused

Puuduste arengu peamine substraat on aju neuronite elektrilise aktiivsuse häirimine. Elektrooniliste impulsside paroksüsmaalne iseeneslik erutus võib toimuda mitmel põhjusel:

• geneetiline eelsoodumus kromosomaalsete aberratsioonide tagajärjel;
• sünnieelne (hüpoksia, mürgistus, loote infektsioon) ja perinataalsed (sünnitrauma) tegurid;
• ülekantud neuroinfektsioonid;
• joobeseisund;
• traumaatiline ajukahjustus;
• keha ressursside ammendumine;
• hormonaalsed muutused;
• aju kudede metaboolsed ja degeneratiivsed häired;
• neoplasmid.

Reeglina eelneb rünnaku ilmnemisele provokatiivsete tegurite, nagu hüperventilatsioon, fotostimulatsioon (valguse vilkumine), helge, vilkuv visuaalne seeria (videomängud, animatsioon, filmid), liigne vaimne koormus.

Rütmilised spontaansed elektrilised heitmed, mis mõjutavad erinevaid aju struktuure, põhjustavad nende patoloogilist hüperaktivatsiooni, mis avaldub spetsiifilise puudumise kliinikus.

Sel juhul reguleerivad epileptilised fookused aju teisi osi nende töörežiimile, põhjustades ülemäärast ärritust ja pärssimist.

Vormid

• tüüpiline (või lihtne);
• ebatüüpiline (või keeruline).

Lihtne absaan on lühike, järsku algav ja lõppev epilepsiahoog, millega ei kaasne märkimisväärne muutus lihastoonuses.

Atüüpilised krambid esinevad reeglina sümptomaatilise epilepsia taustal vaimse arengu häirega lastel. Rünnakuga kaasneb üsna väljendunud lihaste hüpo- või hüpertonus, sõltuvalt sellest, millist laadi on iseloomulikud järgmised keerulised absansid:

• atooniline;
• akineetiline;
• müoklooniline.

Mõned autorid isoleerivad ka liigi aktiivse vegetatiivse komponendiga.

Absoluutide diagnoosimise peamine tüüp on EEG - aju elektrilise aktiivsuse uuring.

Sõltuvalt vanusest, mil patoloogiline seisund esmakordselt ilmneb, jagunevad puudumised lasteks (kuni 7 aastat) ja alaealisteks (12–14 aastat).

ILAE (Rahvusvaheline Epilepsia Liiga) komisjon tunnistas ametlikult 4 sündroomi, millega kaasnevad tüüpilised puudumised:

• lapsepõlve epilepsia;
• juveniilne abstsess epilepsia;
• juveniilne müokloonne epilepsia;
• müokloonne puudumine epilepsia.

Viimastel aastatel on kirjeldatud, uuritud ja pakutud klassifitseerimiseks teisi sündroomidega tüüpilisi puudumisi: silmalauge müokloonium koos puudustega (Jevons'i sündroom), perioraalne müokloonia koos absansidega, stiimulitundlikud abaanid epilepsia, idiopaatiline generaliseerunud epilepsia koos fantom absansiga.

Ebatüüpilised puudumised ilmnevad Lennox-Gastaut'i sündroomi, müokloonia-astaatilise epilepsia korral ja aeglase une pideva piigi-lainete sündroomi.

Märgid

Tüüpilised absansid

Tüüpilised puudumise krambid esinevad sagedamini. Neile on iseloomulik äkiline algus (patsient katkestab praeguse tegevuse, külmutab tihti puuduva pilguga); inimesel on nahapaksus, on võimalik muuta oma keha asendit (kergelt kallutada ettepoole või tagasi). Kerge abstsessiga jätkab patsient mõnikord sooritatud toimingutega, kuid ärritustele reageerimine on järsult aeglustunud.

Rünnaku algusele eelneb kokkupuutumine provotseerivate teguritega, nagu hüperventilatsioon, fotostimulatsioon (valguse vilkumine), särav, vilkuv visuaalne seeria (videomängud, animatsioon, filmid), liigne vaimne koormus.

Kui rünnaku alguses rääkis patsient, siis tema kõne aeglustub või peatub täielikult, kui ta kõndis, siis ta peatub ja neetab end kohapeal. Tavaliselt ei tee patsient kontakti, ei vasta küsimustele, kuid mõnikord on rünnak pärast äkilist kuulmis- või taktiilset stimuleerimist lõppenud.

Rünnak kestab enamikul juhtudel 5–10 sekundit, äärmiselt harva kuni pool minutit, peatub nii järsult, kui see algab. Mõnikord täheldatakse vähese epilepsiahooge ajal näonihaste tõmblemist, harvemini automatismi (huulte lakkumine, neelamisliigutused).

Patsiendid ei märka rünnakuid sageli ja ei mäleta neid pärast teadvuse taastamist, mistõttu on selles olukorras õige diagnoosi tegemiseks oluline tunnistajate aruanne.

Ebatüüpilised absansid

Ebatüüpilised või keerulised absaanid arenevad aeglasemalt, järk-järgult, kestus on 5-10 kuni 20-30 sekundit. Rünnakud on reeglina pikemad ja nendega kaasnevad märkimisväärsed lihastoonuse kõikumised. Rünnaku ajal võib langeda või tahtmatu urineerimine. Sellisel juhul on kliiniliste ilmingute ulatus lai: silmalaugude, silmamunade, näolihaste, tooniliste, klooniliste või kombineeritud nähtuste, vegetatiivsete komponentide, automaatika tahtmatu tõmblemine. Patsient, kellel on olnud ebatüüpiline abans, on tavaliselt teadlik, et temaga on juhtunud midagi ebatavalist.

Keerulist müoklonuse puudumist iseloomustab teadvuse puudumine ja sümmeetriline kahepoolne lihaste või näo ja ülemiste jäsemete lihaste kimbud, vähem sageli muu lokaliseerimine.

Selliste puudumiste puhul on provotseerivate tegurite roll suur (teravad helid, heledad, kiiresti muutuvad visuaalsed pildid, suurenenud hingamisteede koormus jne). Tavaliselt täheldatakse silmalaugude, kulmude, suu nurkade ja mõnikord silmamunade tõmblemist. Rütmiline värisemine keskmiselt sagedusega 2-3 sekundis, mis vastab bioelektrilistele nähtustele EEG-is.

Atoonilist varianti iseloomustab keha vertikaalset asendit toetavate lihaste toonuse kaotus või järsk langus. Tavaliselt langeb patsient äkilise lonkamise tõttu põrandale. Alumine lõualuu, pea, käed on lahti. Sellega kaasneb täielik teadvuse kaotus. Mõnikord esineb patsiendil lihaste toonuse vähenemine, mis vastab aju kudedes levivate elektriliste impulsside rütmilistele lainetele.

Toonilistele absansidele on iseloomulik terav krambihoog koos silmamunade röövimisega ülespoole, liigse paindumise või liigse paindumise nähtused erinevates lihasrühmades. Krambid võivad olla mõnes lihasrühmas sümmeetrilised või isoleeritud: keha on pingeline, käed on kokku surutud rusikaga, pea visatakse tagasi, silmad rullitakse, lõualuud on kokkusurutud (keel võib praguneda), õpilased laienevad, õpilased laienevad, õpilased laienevad, õpilased laienevad, valgus

Näo, dekolte piirkonna, laienenud õpilaste hüpereemia, tahtmatu urineerimine rünnaku hetkel, mõned allikad liigitatakse eraldi kategooriasse - vegetatiivse komponendiga.

Eraldi seda patoloogiat on harva näha eraldi. Sageli iseloomustab väikeste epileptiliste krampide all kannatavat patsienti segatavatest puudumistest, mis vahelduvad üksteisega päeva jooksul või muutuvad pikka aega ühelt tüübilt teisele.

Diagnostika

Diagnoosimeetod absanside kinnitamiseks on aju elektrilise aktiivsuse või EEG (optimaalselt - video EEG) uuring.

Muud instrumentaalsed uurimismeetodid: magnetresonantsi või arvutitomograafia (vastavalt MRI ja CT), positronemissioon (PET) või ühe fotoni emissiooniga kompuutertomograafia - võimaldavad salvestada aju struktuuride muutusi (vigastus, verejooks, neoplasm), kuid mitte selle aktiivsuses.

Tüüpiliste absanside tüüpiline sümptom on teadvuse häirimine, mis on korrelatsioonis üldise 3-4 sagedusega (äärmiselt haruldane 2,5-3) Hz tipp-laineheide, polüpikesed vastavalt EEG tulemustele.

Ebatüüpilised abaanid EEG-uuringus avalduvad aeglastel erutuslainetel (eraldi diagnoositakse erinevat tüüpi abansid. Sageli on omavahel segunevad vormid).

Lisaks instrumentaalsetele uuringutele on iseloomulik kliiniline pilt absanside diagnoosimiseks äärmiselt oluline. Laborite meetodid absanside diagnoosimiseks ei ole olemas.

Ravi

Nõuetekohane ravi nõuab täpse sündroomi diagnoosi loomist. Kasutatakse kõige sagedamini haiguse või sündroomi, milles on tekkinud puudumisi, farmakoteraapiat:

• krambivastased ravimid (etosuksimiid - tüüpiliste absansidega, valproehape, atsetasoolamiid, felbamaat);
• rahustid (kloonasepaam);
• barbituraadid (fenobarbitaal);
• Suktsiinimiidid (mesuksimiid, fensuksimiid).

Ennetamine

Puuduste ennetamine on raske nende arengu ettearvamatuse tõttu. Siiski on iseloomulik patoloogilise haiguse või sündroomi kandja rünnaku riski vähendamiseks vajalik:

• kõrvaldada liigsed stiimulid (valju muusika, särav animatsioon, videomängud);
• kõrvaldada intensiivne füüsiline ja vaimne stress;
• normaliseerida unerežiimi;
• vältida alkoholi ja toonikjoogid;
• ärge hoolitsege stimulantide kasutamisel.

Tagajärjed ja tüsistused

Reeglina mööduvad 20-aastaselt tüüpilised puudumised ise. Mõningatel juhtudel muutuvad abstsessid suureks epilepsiahooguks, mis võib püsida kaua, mõnikord ka elu jooksul. Tüüpiliste puudumiste korral on suurte epilepsiahoogude esinemise tõenäosus 4 soodsat prognoosi.

• varases eas (4–8 aastat) debüüt puutumatu luure taustal;
• muude krampide puudumine;
• hea ravivastus monoteraapiale ühe krambivastase ravimiga;
• muude EEG-i muutuste puudumine, välja arvatud tüüpilised üldistatud piiklaine kompleksid.

Ebatüüpilist absoluutsust saab ravida raskesti, prognoos sõltub haigusest.

Väikese epilepsia krambihoogude säilitamine kogu patsiendi eluea jooksul on võimalik, manustades resistentsust ravile. Sel juhul takistab sotsialiseerumine oluliselt krampide esinemise ja raskusastme ettearvamatuse tõttu.

Täiskasvanud abstsessid - märgid ja raviprotsess

Tõlkes tähendab sõna "absans" "välja". Täiskasvanutel on abstsiis lühiajaline teadvusekaotus. Küljelt võib tunduda, et inimene vaatab tühimikku.

Absansy on kerge epilepsiahoogude vorm, kuid selliste nähtuste tekkeks kalduvad inimesed peaksid olema oma tervise suhtes tähelepanelik ja püüdma mitte olla üksi, eriti ujumisel ja ohtlike tehniliste seadmetega suhtlemisel. Samuti on keelatud täiskasvanute puudumine sõidukite ja muude seadmete juhtimiseks.

Haiguse sümptomid

Reeglina on abstsessidele iseloomulikud järgmised kliinilised ilmingud:

• keha jäikus;
• puuduv välimus;
• silmalaugude kerge libisemine;
• närimisliigutuste tegemine;
• huulte löömine;
• sünkroniseeritud käe liikumised.

Abstsess võib kesta vaid paar sekundit ja taastumine pärast rünnakut toimub ka kiiresti. Seejärel naaseb inimene normaalsesse ja ei mäleta rünnakut. Sageli kogevad inimesed päevas mitu rünnakut, mis takistab neil töötamast.

Kui lapsel puudumine tekib, ei pruugi vanemad patoloogilist seisundit kohe märganud, sest see kestab vaid mõni minut. Häire esimene ilming on patsiendi töövõime ja puudulikkuse vähenemine.

Kiiresti on vaja külastada arsti, kui kahtlustatakse abstsessi teket või avastatakse selle ilmingud. Vanemaid tuleb hoiatada asjaolust, et laps teeb liiga pikaks ajaks monotoonseid liikumisi, näiteks kõndides või süües. Kui abstsesside kestus on pikem kui viis minutit, võivad nad põhjustada epilepsia seisundit.

Etioloogilised tegurid

Kui rünnak jääb märkamatuks, muutub selle arengu põhjuseks võimatu. Paljudel lastel on pärilik kalduvus selle patoloogia tekkimisele. Mõnes olukorras vallanduvad krambid hüperventilatsioonist.

Krambid arenevad aju rakkude patoloogilise aktiivsuse ilmnemise tõttu. Normaalses seisundis suhtlevad neuronid üksteisega, saates keemilisi ja elektrilisi signaale, kasutades rakke omavahel ühendavaid sünapse. Krampidega inimestel on halb elektriline aju aktiivsus halvenenud. Ja abstsesside käigus korratakse elektrilisi signaale iga kolme sekundi järel.

Patoloogia diagnoos

Lastel puudumise ilmnemisel võib laps seda riiki järk-järgult kasvatada. Mõnikord võib laps sattuda seisundisse, mis sarnaneb ainult absaaniga, kuid kui puudutad sellel hetkel last, siis ta saabub kohe oma meeltesse ja vale abstants peatub. Tegelikud abansid ei liigu ainult välistest mõjudest ja algavad tavaliselt ootamatult - vestluse või füüsilise tegevuse käigus.

Vereanalüüsid võivad kõrvaldada vere kemikaalide tasakaalustamatuse või mürgiste ainete esinemise. Muud diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

• EEG - protsess, mille käigus registreeritakse aju elektrilise aktiivsuse lained väikeste elektroodide abil, mis kinnitatakse patsiendi peale spetsiaalse korkiga. Ekraanil olevate provokatsioonirünnakute puhul vilguvad tuled.
• MRI-skaneerimine aitab kõrvaldada insultid või kasvajad.

Patoloogiline ravi

Meditsiinis on palju ravimeid, mis võivad takistada rünnaku teket. Tingimusel, et krampide esinemissagedus väheneb ja järk-järgult kaob kahe aasta jooksul, peatatakse ravi.

Täielikku terapeutilist remissiooni on võimalik saavutada 70–80% patoloogia juhtudest, ülejäänud patsientidel on krampide sagedus vähenenud. Raviprotsess algab tavaliselt valproehappe ravimite kasutamisega. Lisaks on krampide leevendamiseks ette nähtud suximide-ravi. Sellise ravi puudumiste stabiilsuse arenguga korraldatakse kombinatoorne ravi.

Mis tahes raskuste ja vormide tõttu on karbamasepiini sisaldavate ravimite kasutamine vastunäidustatud suurenenud krampide riski tõttu. Kõikide arsti soovituste kohaselt on haiguse prognoos endiselt soodne.

Absense

Absansa on mitte-konvulsiivne lühiajaline rünnak, kus teadvus ei reageeri osaliselt või täielikult välistele stiimulitele. See võib kesta mõnest sekundist kuni pool minutini, teised sageli lihtsalt ei tea seda. Rünnakud algavad lastel pärast 4-aastast ja tavaliselt kaovad vanusega, kuid võivad esineda ka täiskasvanutel haiguse tõttu. Abscess katab kuni 15–20% laste koguarvust, täiskasvanutel vaid 5%.

Põhjused

Puudumise põhjuseid ei ole sageli selgitatud, sest konfiskeerimised ise enamasti ei ole täheldatud. Uurijad väidavad, et rünnak on tingitud geneetilisest eelsoodumusest, kuid seda küsimust ei mõisteta ka täielikult. Samades sündroomides on täheldatud erinevaid geenimutatsioone. Põhjuste hulka kuuluvad ka kopsude hüperventilatsioon, kus keha põeb hüpoksia, aju ja kemikaalide tasakaalustamatust.

Käivitusfaktorite seas on teada neuroinfektsioonid (entsefaliit, meningiit), vigastused ja ajukasvajad, närvisüsteemi patoloogiad, kaasasündinud krambid. Lisaks võib abstsess olla epilepsia märk.

Sümptomid

Abstsessi rünnak kestab kuni pool minutit, sel perioodil ei reageeri teadvus täielikult või osaliselt ümbritsevale reaalsusele. Isik muutub liikumatuks, välimus on puudulik, nägu ja keha muutuvad kiviks, silmalaugude libisemine, huulte löömine, närimine, sünkroonne liikumine käega, kõne peatumine.

Pärast seda on paar sekundit taastumine. Patsient jätkab seda, mida ta tegi, ja ei mäleta sulgemise hetke. Päeva jooksul võib selliseid rünnakuid korrata kümneid või isegi sadu kordi.

Vanuse funktsioonid

Absansel on täiskasvanutel ja lastel mitmeid erinevusi. Lapsepõlves on see seisund liigitatud kerge epilepsiaks. Seda täheldatakse 15–20% lastest ja diagnoositakse esimest korda mitte varem kui 4 aastat. Rünnaku ajal täheldatakse kõiki iseloomulikke sümptomeid (eraldumine, vastuse puudumine stiimulitele, mälu puudumine rünnaku kohta) ja seejärel naaseb laps normaalsesse tegevusse. Oht seisneb selles, et rünnak võib toimuda navigatsiooni ajal, ületades teed. Selliste sümptomitega lapsed peavad olema täiskasvanutele alati nähtavad. Kui absanse, kooli, instituudi ja teiste üldharidusasutuste külastamine võib tekitada probleeme.

Laste puudumise rünnakud on tavaliselt lühiajalised ja ei tõmba teiste tähelepanu. Kuid nad võivad esile kutsuda õppetundide, puuduva meeleavalduse tulemuslikkuse vähenemise. Kui rünnaku ajal teostatakse automaatseid toiminguid, on vaja konsulteerida spetsialistiga, kuna on suur oht, et epilepsia sortide puudumine muutub.

Täiskasvanutel täheldatakse ainult 5% elanikkonnast. Ja kuigi rünnaku kestus selles vanuses on lühem, ei ole see vähem ohtlik. Sellised inimesed ei saa autot juhtida, kasutada potentsiaalselt eluohtlikke seadmeid, samuti ujuda ja ujuda üksi. Töö tegemine võib olla probleem. Täiskasvanueas kaasneb abstsesside sageli pea peamine värin, mis viib liikumise ja minestamise koordineerimise kadumiseni. Käsi värisemine on samuti võimalik.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest võib iga üksiku inimese absansid omistada ühele viiest sordist.

1. Epileptilised absaanid. Patsient viskab oma pea tagasi, kaotab tasakaalu, oma õpilaste rull. Rünnak algab ootamatult, kestab 5–60 sekundit ja lõpeb koheselt. Sellised episoodid võivad olla kuni 15-150 päevas. Muutused psüühikas ei ole tähistatud.
2. Müokloonilised absanid. Patsient kaotab teadvuse, samas on jäsemete, näo või kogu keha kahepoolsed krambid.
3. Ebatüüpilised absansid. Teadvuse kadumise periood on pikk, rünnaku algus ja lõpp on järkjärguline. Seda täheldatakse peamiselt ajukahjustusega ning sellega võib kaasneda vaimne alaareng. Kohtleb halvasti.
4. Tüüpilised noorematele lastele iseloomulikud absansid. Teadvuse kaotus on lühiajaline, patsient jäigalt külmub, näo väljendus ei muutu, reaktsiooni stiimulitele puudub. Mõne sekundi pärast naaseb ta reaalsusesse, mitte rünnakule. Kõige sagedamini põhjustas hüperventilatsioon, ebapiisav uni, ülemäärane vaimne stress või lõõgastumine.
5. Raske puudumine, tüüpiline 4–5-aastastele. Rünnaku ajal täidab patsient stereotüüpseid liigutusi oma huulte või keele, žestide, tavapäraste automaatsete toimingutega (asetab riided ja soeng korrapäraselt). Väliselt on lapse tavapärasest käitumisest raske eristada. Tihti esineb lihaste toonuse suurenemine ja pea on vabad, silmad rulluvad ülespoole ja mõnikord tõmmatakse keha tagasi. Rasketel juhtudel tasakaalu säilitamiseks võtab laps sammu tagasi. Aga mõnikord, kui teadvus on välja lülitatud, siis kaob lihaste toon, ja patsient langeb. Rütmilised liikumised on tavaliselt kahepoolsed, mõjutavad sageli näolihaseid, harvemini - käte lihaseid. Rünnak kestab kümneid sekundeid, samas kui inimene saab käest kinni võtta ja teha mõned sammud. Pärast rünnakut tunneb patsient, et midagi on juhtunud ja võib isegi öelda, et teadvus on välja lülitatud.

Diagnostika

Elektroenkefalograafia aitab määrata abstsessi. Kui EEG-le salvestatakse kolm tippkiirust sekundis, siis on tegemist tüüpilise puudumisega (lihtne või keeruline), kui täheldatakse teravaid ja aeglaseid laineid, on mitme tipplaine kompleksid ebatüüpilised. Samuti on olemas variandid absans, mida nimetatakse Lennox-Gastaut'i sündroomiks, 2 piigi lainet sekundis.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks viiakse läbi mürgiste komponentide ja mineraalide sisalduse vereanalüüs. Aju MRI on soovitatav tuumori, trauma, insuldi või neuroloogiliste sümptomite õigeaegseks välistamiseks. Absanse tuleb eristada sünkoopist, mida iseloomustab suurenenud vererõhk, veresoonte muutused ajus, neuroos ja hüsteeria.

Ravi

Abstsessi ravi nõuab kõigi ärritavate ja provotseerivate tegurite, samuti stressi välistamist. Patsiendile määratakse krambivastane ravi etosuksimiidi või valproehapega. Kui esineb üldine toonilis-klooniliste krampide tekke oht, siis valproehape on esimene, kellele määratakse, kuigi sellel on teratogeenne omadus. Kui ükski ravim ei sobi (halvasti talutav, ebaefektiivne), on näidustatud Lamotrigine. Võimalik on ka kombinatsioonravi kahe nimetatud kolme ravimiga. Enamikku teisi krambivastaseid aineid ei soovitata - ebatõhususe ja võimaliku kahju tõttu. Kasvaja puhul on ette nähtud vigastused ja muud haigusseisundid, mis on seotud abansiga, põhihaiguse ravi.

Prognoos

Õigeaegne ja adekvaatne ravi on soodne. Lastel lahkuvad tavaliselt puudumised. Kuid kui esinevad sagedased müokloonilised krambid, luure arengus esinevad kõrvalekalded või kui ravimiravi ei mõjuta, on prognoos halvem. Ravi lõpetatakse järk-järgult, kui krambihoogude pikaajaline puudumine ja EEG normaliseerumine kestab.

See artikkel on postitatud üksnes hariduslikel eesmärkidel ja see ei ole teaduslik materjal ega professionaalne arst.

Abscess ravi - põhjuste ja ravi kirjeldus

Mis iseloomustab abstsessid lastel ja täiskasvanutel - põhjused ja ravi

Absanse - mitte-konvulsiivne kramp, mis tekib lühikese teadvuse kadumise hetkel.

Kõige sagedamini algavad lapsed 4-aastaste laste pärast ja mööduvad aja jooksul, teised võivad kahtlustada isiku arestimist peatatud pilgu tõttu, silmalaugude paiskumist, mõnel juhul tahtmatut närimistegevust.

Sisukord:

• Mis iseloomustab abstsessid lastel ja täiskasvanutel - põhjused ja ravi
• Mis on iseloomulik absans
• Kliiniline pilt
• Konfiskeerimise klassifikatsioon
• Puudumise põhjused
• Sisaldab lastel abensaati
• Kliinilised ilmingud
• Haiguse diagnoosimine
• Krampide ravi
• Prognoos ja tüsistused
• Ennetamine
• Video: Kuidas abstsessid lastel tekivad
• Absense
• Põhjused
• Vormid
• Märgid
• Tüüpilised absansid
• Ebatüüpilised absansid
• Diagnostika
• Ravi
• Ennetamine
• Tagajärjed ja tüsistused
• Klassifikatsioon, provotseerivad tegurid ja puudumiste ravi
• Klassifikatsioon
• Provokatsioonifaktorid
• Sümptomid
• Diagnostika
• Ravi ja prognoos
• Absense
• Absense
• Puudumise põhjused
• Patogenees
• Klassifikatsioon
• Abscess sümptomid
• Tüsistused
• Diagnostika
• Abscess ravi
• Prognoos ja ennetamine
• Absans - ravi Moskvas
• Haiguste käsiraamat
• Närvisüsteemi haigused
• Viimased uudised
• Puudumise kliinilised tunnused, nende diagnoosimine ja ravi
• Puudumise kliinilised tunnused
• Absense diagnoos
• Abscess ravi

Absansy on tavaliselt tingitud kergetest epilepsiahoogudest, arvatakse, et see on üks esimesi epilepsia arengu märke.

Kui pöörate tähelepanu lapse sellisele seisundile õigeaegselt ja läbite diagnoosimise raviga, siis on võimalik vältida raskema patoloogia tekkimist.

Mis on iseloomulik absans

Absansa on rünnak, kus inimese teadvus ei reageeri täielikult ega osaliselt ümbritsevale reaalsusele.

Absansiat iseloomustab asjaolu, et rünnak kestab mõnest sekundist poolele minutile ja enamasti ei tähenda teised. Taastumisprotsess toimub ka mõne sekundi jooksul, tavaliselt jätkab inimene seda, mida ta tegi enne, kui teadvus on välja lülitatud.

Absanse'i iseloomustab kolm selle liigi jaoks tüüpilist omadust:

1. Rünnak kestab mitte rohkem kui paar sekundit.
2. Väliseid stiimuleid ei ole.
3. Pärast absanse mõtleb inimene, et kõik oli korras. See tähendab, et rünnak ise, haige inimene ei mäleta.

Sellise teadvuse lõpetamise iseloomulikuks tunnuseks võib nimetada suurt hulka puudusi nii lastel kui ka täiskasvanutel. Päeva jooksul võib teadvus välja lülitada kümnest kuni sadu kordi.

Kliiniline pilt

Tüüpilist pilti absaanidele peetakse puuduvaks välimuseks, silmalaugude löögiks, naha värvimuutuseks, mõningatel juhtudel ülemise jäseme kerge tõusuni.

Mõnel inimesel registreeritakse keerulised abstsessid, millega kaasneb keha painutamine ja stereotüüpsed liikumised.

Pärast keerukat rünnakut tunneb inimene tavaliselt, et ta on kannatanud midagi ebatavalist.

Konfiskeerimise klassifikatsioon

Abstsessid liigitatakse tavaliselt vastavalt juhtivate sümptomite raskusele:

1. Tüüpilised absansid tekivad ilma eelnevatel märkidel, patsient näib olevat kivi, pilk on fikseeritud ühele punktile, liikumised on tehtud enne seda peatust. Täielikult vaimne seisund taastatakse mõne sekundi pärast.
2. Ebatüüpilist absansiat iseloomustab järkjärguline algus ja lõpp ning suurem kliiniline pilt. Patsient võib kogeda keha paindumist, esemete kukkumist käest, liikumise automatismi. Vähenenud toon põhjustab sageli kehas ootamatut langust.

Keerulised, ebatüüpilised abansiad omakorda jagunevad mitmeks vormiks:

1. Myoclonic absansa - lühiajaline täielik või osaline teadvusekaotus, millega kaasnevad teravad ja perioodilised löögid kogu kehas. Müoklooniad on tavaliselt kahepoolsed ja kõige sagedamini tuvastatavad näol - huulte, silmalaugude ja silmade läheduses olevate lihaste nurgad on tõmblused. Olles käes rünnaku ajal, langeb objekt.
2. Atooniline absansy, mida iseloomustab lihaste toonuse järsk nõrgenemine. Sellega võib kaasneda langus, mille järel patsient tõuseb aeglaselt. Mõnikord esineb nõrkus ainult kaela lihastes, mille tõttu peatub pea rinnal. Harvadel juhtudel tuvastatakse sellise rünnaku ajal tahtmatu urineerimine.
3. Akinetilised absaanid - teadvuse täielik sulgemine koos kogu keha liikumatusega. Sageli esineb selline absanss alla 9-aastastel lastel.
4. Vegetatiivsete ilmingutega abstsessid - lisaks teadvuse kadumisele iseloomustab seda vormi uriinipidamatus, õpilaste järsk tõus ja näo naha punetus.

Samuti on lubatud abstsessid jagada vanuse järgi:

• laste puudumine esimest korda on registreeritud kuni 7 aastat;
• alaealiste abstsessid avastatakse noorukitel.

Puudumise põhjused

Paljudel juhtudel on puudumise rünnakud enamasti märkamata ja seetõttu on nende päritolu olemus üsna raske tuvastada.

Mõned teadlased esitasid geneetilise eelsoodumuse koos ajurakkude aktiveerimisega mingil hetkel.

Samuti on vaja jagada tõelised ja valed absansid. Väärast inimesest on kerge eemaldada puudutus, ringlus, terav nutt, tõelise patsiendiga ei reageeri välistele muutustele.

Abstsessi võimalikud põhjused on tavaliselt seotud:

• pärilik eelsoodumus;
• kopsude hüperventilatsioon, kus hapniku ja süsinikdioksiidi muutused ja keha kogevad hüpoksia;
• peamiste kemikaalide tasakaalustamatus ajus;
• mürgised ained.

Isegi kõigi nende provotseerivate tegurite korral ei teki abstsess alati;

• kaasasündinud konvulsiivse häire korral;
• närvisüsteemi patoloogiad;
• pärast entsefaliiti või meningiiti;
• ajuhaiguste ja ajukahjustustega.

Absansa võib olla igas vanuses üks epilepsia iseloomulikke ilminguid.

Sisaldab lastel abensaati

Lastel esinevat absani peetakse epilepsiahoogude kõige sagedasemaks ilminguks.

Kahtluse korral võib rünnaku ilmumine olla sama tüüpi käes, huulte löömine, eraldunud välimus.

Laste - koolilaste puhul, kui päevas registreeritakse mitu erakorralist esinemist, väheneb õpitulemus, tähelepanu segadus, kannatab psühho-emotsionaalne sfäär.

Hobustega lapsed peaksid alati olema kontrolli all, sest teadvuse kadumine võib juhtuda kõige ebasobivamal hetkel - ujumine, kiire tee ületamine, jalgrattaga sõitmine.

Kliinilised ilmingud

Absansa esimene iseloomulik sümptom on teadvuse halvenemine, mis väljendub täielikus töövõimetuses või uduses.

Liigutuste tegemine võib haige isik järsku peatuda ja näoilme ei muutu, välimus on ruumis fikseeritud, silmalaugude tõmbamine, huuleliigutused.

Rünnak kestab keskmiselt kuni kolm sekundit, mille järel inimene jätkab liikumist.

Raske absansiga võib kaasneda käte esemete langus, erinevate lihasgruppide tõmblemine, keha väändumine, nägu nähtavad müoklooniad.

Atoonilise rünnakuga võib inimene langeda lihaste nõrkuse tõttu. Absansiat saab väljendada automaatsete liikumiste kordamisel - inimene suudab oma käedega midagi lahendada, teha närimistegevusi, rullida oma silmad.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosi tegemisel on oluline eristada tegelikke puudumisi teistest aju patoloogiatest. Kasutage järgmist uuringukava:

1. EEG juhtimine. See protseduur salvestab aju aktiivsuse lained rünnaku ajal, mille jaoks seda kunstlikult stimuleeritakse.
2. Mürgiste komponentide olemasolu ja mikroelementide taseme vereanalüüs.
3. Kasvajate, insultide välistamiseks on vajalik aju MRI.

Krampide ravi

Avastatud puudumiste ravi viitab kõige efektiivsemale ennetamisele, mille eesmärk on tõelise epilepsia tekke ärahoidmine. Ligikaudu 90% juhtudest võib krampe täielikult kõrvaldada, kuid ainult arsti õigeaegse kättesaadavusega.

Ravirežiim valitakse korduvate rünnakute järel, kuna esimest puudumist saab käivitada mürgine aine, mürgistus, trauma.

Arvatakse, et kaks või kolm puudumist aastas ei ole vaja tervendada, vaid on vaja anda kehale piisavat une, muretseda vähem, et vältida füüsilist ja vaimset ületöötamist.

Ravi määratakse juhul, kui absansiat korratakse kogu aeg ja see võib olla eluohtlik lähenemine tänavate ületamisel või basseinides. Antikonvulsandid ja rahustid valitakse ravimi hulgast.

Patsiendile on oluline vältida olukordi, kus rünnaku ilmnemine on kõige tõenäolisem. Tegemist on vilkuvate tulede ja müra diskotega, elektrilised protseduurid ja alkoholi tarbimine ei ole soovitatav.

Vähendab rünnakute arvu rahulik atmosfäär, kõnnib värskes õhus, domineerib taimset toitu. Täiskasvanud patsiendid peavad öösel ja transpordi haldamisest keelduma.

Kui puudusi põhjustab tuvastatud kasvaja, siis on näidatud kirurgiline sekkumine kasvaja eemaldamiseks.

Prognoos ja tüsistused

Soodsat prognoosi täheldatakse tavaliselt puudumiste korral järgmistel tingimustel:

1. Krampide varane algus. Laste puudumine enamiku inimeste jaoks kestab kuni 20 aastat.
2. Tüüpilise absensovi juuresolekul, millega ei kaasne müoklooniaid, langeb automaatika liikumises.
3. Hea raviga, mille mõju all täielikult puuduvad.

Kui ravi ei aita ja rünnakud korratakse mitu korda päevas, siis kannatab vaimne aktiivsus, ühiskonna kohanemine meeskonnas on häiritud.

Ennetamine

Rünnaku esimese arengu spetsiifilist ennetamist ei eksisteeri, sest absaneid võivad põhjustada erinevad sise- ja välised põhjused.

Et vältida teadvuse sagedast lõpetamist, on vaja täielikult lõõgastuda, et vältida negatiivseid emotsioone ja vigastusi.

Video: Kuidas abstsessid lastel tekivad

Epilepsiahaigused epilepsiaga patsiendil. See näitab selgelt, mis juhtub sellistel juhtudel.

See osa loodi selleks, et hoolitseda nende eest, kes vajavad kvalifitseeritud spetsialisti, häirimata oma elu tavalist rütmi.

Absense

Absense on spetsiifiline sümptom, üldistatud epilepsiahoogude tüüp. Seda iseloomustab lühike kestus ja krampide puudumine.

Üldise krambiga lokaliseeritakse korraga mitmetes selle piirkondades patoloogiliste impulsside fookused, mis moodustavad erutumise ja levivad selle läbi aju kudede. Patoloogilise seisundi peamine ilming on sel juhul teadvuse katkestamine mõne sekundi jooksul.

Sünonüüm: väikesed epileptilised krambid.

Põhjused

Puuduste arengu peamine substraat on aju neuronite elektrilise aktiivsuse häirimine. Elektrooniliste impulsside paroksüsmaalne iseeneslik erutus võib toimuda mitmel põhjusel:

• geneetiline eelsoodumus kromosomaalsete aberratsioonide tagajärjel;
• sünnieelne (hüpoksia, mürgistus, loote infektsioon) ja perinataalsed (sünnitrauma) tegurid;
• ülekantud neuroinfektsioonid;
• joobeseisund;
• traumaatiline ajukahjustus;
• keha ressursside ammendumine;
• hormonaalsed muutused;
• aju kudede metaboolsed ja degeneratiivsed häired;
• neoplasmid.

Reeglina eelneb rünnaku ilmnemisele provokatiivsete tegurite, nagu hüperventilatsioon, fotostimulatsioon (valguse vilkumine), helge, vilkuv visuaalne seeria (videomängud, animatsioon, filmid), liigne vaimne koormus.

Rütmilised spontaansed elektrilised heitmed, mis mõjutavad erinevaid aju struktuure, põhjustavad nende patoloogilist hüperaktivatsiooni, mis avaldub spetsiifilise puudumise kliinikus.

Sel juhul reguleerivad epileptilised fookused aju teisi osi nende töörežiimile, põhjustades ülemäärast ärritust ja pärssimist.

Vormid

Lihtne absaan on lühike, järsku algav ja lõppev epilepsiahoog, millega ei kaasne märkimisväärne muutus lihastoonuses.

Atüüpilised krambid esinevad reeglina sümptomaatilise epilepsia taustal vaimse arengu häirega lastel. Rünnakuga kaasneb üsna väljendunud lihaste hüpo- või hüpertonus, sõltuvalt sellest, millist laadi on iseloomulikud järgmised keerulised absansid:

Mõned autorid isoleerivad ka liigi aktiivse vegetatiivse komponendiga.

Absoluutide diagnoosimise peamine tüüp on EEG - aju elektrilise aktiivsuse uuring.

Sõltuvalt vanusest, mil patoloogiline seisund esmakordselt ilmneb, jagunevad puudumised lasteks (kuni 7 aastat) ja alaealisteks (12–14 aastat).

ILAE (Rahvusvaheline Epilepsia Liiga) komisjon tunnistas ametlikult 4 sündroomi, millega kaasnevad tüüpilised puudumised:

• lapsepõlve epilepsia;
• juveniilne abstsess epilepsia;
• juveniilne müokloonne epilepsia;
• müokloonne puudumine epilepsia.

Viimastel aastatel on kirjeldatud, uuritud ja pakutud klassifitseerimiseks teisi sündroomidega tüüpilisi puudumisi: silmalauge müokloonium koos puudustega (Jevons'i sündroom), perioraalne müokloonia koos absansidega, stiimulitundlikud abaanid epilepsia, idiopaatiline generaliseerunud epilepsia koos fantom absansiga.

Ebatüüpilised puudumised ilmnevad Lennox-Gastaut'i sündroomi, müokloonia-astaatilise epilepsia korral ja aeglase une pideva piigi-lainete sündroomi.

Märgid

Tüüpilised absansid

Tüüpilised puudumise krambid esinevad sagedamini. Neile on iseloomulik äkiline algus (patsient katkestab praeguse tegevuse, külmutab tihti puuduva pilguga); inimesel on nahapaksus, on võimalik muuta oma keha asendit (kergelt kallutada ettepoole või tagasi). Kerge abstsessiga jätkab patsient mõnikord sooritatud toimingutega, kuid ärritustele reageerimine on järsult aeglustunud.

Rünnaku algusele eelneb kokkupuutumine provotseerivate teguritega, nagu hüperventilatsioon, fotostimulatsioon (valguse vilkumine), särav, vilkuv visuaalne seeria (videomängud, animatsioon, filmid), liigne vaimne koormus.

Kui rünnaku alguses rääkis patsient, siis tema kõne aeglustub või peatub täielikult, kui ta kõndis, siis ta peatub ja neetab end kohapeal. Tavaliselt ei tee patsient kontakti, ei vasta küsimustele, kuid mõnikord on rünnak pärast äkilist kuulmis- või taktiilset stimuleerimist lõppenud.

Rünnak kestab enamikul juhtudel 5–10 sekundit, äärmiselt harva kuni pool minutit, peatub nii järsult, kui see algab. Mõnikord täheldatakse vähese epilepsiahooge ajal näonihaste tõmblemist, harvemini automatismi (huulte lakkumine, neelamisliigutused).

Patsiendid ei märka rünnakuid sageli ja ei mäleta neid pärast teadvuse taastamist, mistõttu on selles olukorras õige diagnoosi tegemiseks oluline tunnistajate aruanne.

Ebatüüpilised absansid

Ebatüüpilised või keerulised absaanid arenevad aeglasemalt, järk-järgult, kestus on 5-10 kuni 20-30 sekundit. Rünnakud on reeglina pikemad ja nendega kaasnevad märkimisväärsed lihastoonuse kõikumised. Rünnaku ajal võib langeda või tahtmatu urineerimine. Sellisel juhul on kliiniliste ilmingute ulatus lai: silmalaugude, silmamunade, näolihaste, tooniliste, klooniliste või kombineeritud nähtuste, vegetatiivsete komponentide, automaatika tahtmatu tõmblemine. Patsient, kellel on olnud ebatüüpiline abans, on tavaliselt teadlik, et temaga on juhtunud midagi ebatavalist.

Keerulist müoklonuse puudumist iseloomustab teadvuse puudumine ja sümmeetriline kahepoolne lihaste või näo ja ülemiste jäsemete lihaste kimbud, vähem sageli muu lokaliseerimine.

Selliste puudumiste puhul on provotseerivate tegurite roll suur (teravad helid, heledad, kiiresti muutuvad visuaalsed pildid, suurenenud hingamisteede koormus jne). Tavaliselt täheldatakse silmalaugude, kulmude, suu nurkade ja mõnikord silmamunade tõmblemist. Rütmiline värisemine keskmiselt sagedusega 2-3 sekundis, mis vastab bioelektrilistele nähtustele EEG-is.

Atoonilist varianti iseloomustab keha vertikaalset asendit toetavate lihaste toonuse kaotus või järsk langus. Tavaliselt langeb patsient äkilise lonkamise tõttu põrandale. Alumine lõualuu, pea, käed on lahti. Sellega kaasneb täielik teadvuse kaotus. Mõnikord esineb patsiendil lihaste toonuse vähenemine, mis vastab aju kudedes levivate elektriliste impulsside rütmilistele lainetele.

Atüüpilised krambid esinevad reeglina sümptomaatilise epilepsia taustal vaimse arengu häirega lastel.

Toonilistele absansidele on iseloomulik terav krambihoog koos silmamunade röövimisega ülespoole, liigse paindumise või liigse paindumise nähtused erinevates lihasrühmades. Krambid võivad olla mõnes lihasrühmas sümmeetrilised või isoleeritud: keha on pingeline, käed on kokku surutud rusikaga, pea visatakse tagasi, silmad rullitakse, lõualuud on kokkusurutud (keel võib praguneda), õpilased laienevad, õpilased laienevad, õpilased laienevad, õpilased laienevad, valgus

Näo, dekolte piirkonna, laienenud õpilaste hüpereemia, tahtmatu urineerimine rünnaku hetkel, mõned allikad liigitatakse eraldi kategooriasse - vegetatiivse komponendiga.

Eraldi seda patoloogiat on harva näha eraldi. Sageli iseloomustab väikeste epileptiliste krampide all kannatavat patsienti segatavatest puudumistest, mis vahelduvad üksteisega päeva jooksul või muutuvad pikka aega ühelt tüübilt teisele.

Diagnostika

Diagnoosimeetod absanside kinnitamiseks on aju elektrilise aktiivsuse või EEG (optimaalselt - video EEG) uuring.

Muud instrumentaalsed uurimismeetodid: magnetresonantsi või arvutitomograafia (vastavalt MRI ja CT), positronemissioon (PET) või ühe fotoni emissiooniga kompuutertomograafia - võimaldavad salvestada aju struktuuride muutusi (vigastus, verejooks, neoplasm), kuid mitte selle aktiivsuses.

Tüüpiliste absanside tüüpiline sümptom on teadvuse häirimine, mis on korrelatsioonis üldise 3-4 sagedusega (äärmiselt haruldane 2,5-3) Hz tipp-laineheide, polüpikesed vastavalt EEG tulemustele.

Ebatüüpilised abaanid EEG-uuringus avalduvad aeglastel erutusvooludel (

Ebatüüpilist absoluutsust saab ravida raskesti, prognoos sõltub haigusest.

Väikese epilepsia krambihoogude säilitamine kogu patsiendi eluea jooksul on võimalik, manustades resistentsust ravile. Sel juhul takistab sotsialiseerumine oluliselt krampide esinemise ja raskusastme ettearvamatuse tõttu.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO „Kurski Riiklik Meditsiiniülikool”), eriala “Üldmeditsiin”, kvalifikatsioon “Doktor”. yy - SBEI HPE kliinilise farmakoloogia osakonna kraadiõppur "KSMU", meditsiini kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). yy - kutsealane ümberõpe, eriala "Haridus hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja seda antakse ainult teavitamise eesmärgil. Esimesel haiguse tunnusel pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Ainuüksi USA allergia ravimid kulutavad aastas rohkem kui 500 miljonit dollarit. Kas sa ikka arvad, et leitakse viis, kuidas lõpuks allergiat lüüa?

Kui naeratad ainult kaks korda päevas, võite vähendada vererõhku ja vähendada südameinfarkti ja insultide riski.

Igaühel on mitte ainult unikaalsed sõrmejäljed, vaid ka keel.

Elu jooksul toodab keskmine inimene kahte suurt sülgade kogumit.

Tuntud ravim "Viagra" töötati algselt arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Kaariese on maailma kõige levinum nakkushaigus, mida isegi gripp ei suuda konkureerida.

Paljude teadlaste sõnul on vitamiinikompleksid inimestele praktiliselt kasutud.

Köha ravim "Terpinkod" on üks parimaid müüjaid, mitte üldse selle ravimite omaduste tõttu.

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad paar klaasi õlut või veini nädalas, suurem risk rinnavähi tekkeks.

Ühendkuningriigis on olemas seadus, mille kohaselt kirurg võib keelduda patsiendil operatsiooni läbiviimisest, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Inimene peaks loobuma halbadest harjumustest ja võib-olla ei vaja ta operatsiooni.

Töö, mis ei ole inimese meelepärasus, on tema psüühikale palju kahjulikum kui töö puudumine.

5% patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiin orgasmi.

Enamik naisi on võimeline rohkem rõõmu kaaluma oma ilusat keha peeglis kui seksist. Niisiis, naised püüavad harmooniat saavutada.

Korrapäraselt külastades solaariumit, suureneb nahavähi tekkimise võimalus 60% võrra.

Lisaks inimestele kannatab ainult üks elusolend planeedil Maa - koerad - prostatiidi all. See on tõesti meie kõige lojaalsemad sõbrad.

2017. aastal alustasid Soome onkoloogid metastaatilise eesnäärmevähi ravimist Lu-177-PSMA radionukliidipreparaadi abil. Radioaktiivne ravim tungib vähki.

Klassifikatsioon, provotseerivad tegurid ja puudumiste ravi

Absense on üks sümptomeid, mis ilmutavad epilepsiat ja epileptilisi sündroome, mis on mitte-konvulsiivne sobivus ja ajutine teadvusekaotus. Selle patoloogilise seisundi olemus on nn "epileptilise fookuse" olemasolu ajus, mis tekitab impulsse ja häirib elundi normaalset aktiivsust. Abscess on kõige tavalisem lastel, kes on vanemad kui neli aastat, kuid võivad esineda

epilepsiaga täiskasvanutel. Ja kuigi konfiskeerimised ise ei ohusta tõsiselt tervist, kujutavad ohtu võimalikud vigastused ja muud krampide negatiivsed tagajärjed, mistõttu patsiendid vajavad õigeaegset ja kiiret ravi. Selliste rünnakute esinemise suhtes kalduvad lapsed vajavad suuremat tähelepanu, eriti kui olete vees. Selle patoloogiaga täiskasvanud ei ole soovitatav autoga iseseisvalt juhtida ja potentsiaalselt ohtlikke seadmeid kasutada.

Klassifikatsioon

Juhtivate sümptomite raskusastme järgi liigitatakse abstsessid tüüpiliseks (lihtsaks) ja ebatüüpiliseks (kompleksseks). Lihtne abstsess tekib ilma eelnevate märkidena, samas kui patsient näib olevat kivi, peatades kõik motoorse tegevuse. Reeglina on sellise rünnaku kestus paar sekundit. Kompleksseid abstseseid iseloomustab järkjärguline algus ja arenenud kliiniline pilt. Kõige sagedamini väheneb lihaste toonuse tõttu keha äkiline langus, mis on sageli mitmesuguste vigastustega.

Ebatüüpilist absoluutsust võib jagada ka eraldi vormidesse vastavalt üldtunnustatud klassifikatsioonile:

• Myoclonus. Täielik või osaline ajutine teadvusekaotus, millega kaasnevad teravad joltid kogu kehas. Reeglina on müoklooniline absansy kahepoolne, mis väljendub silmalaugude tõmblemises, huulte nurkades, näolihastes. Kui rünnaku ajal on patsiendil käes objekt, langeb ta selle;
• Atonia. Kogu keha või näiteks kaela lihaste toonuse järsk nõrgenemine. Sel juhul võib patsient langeda või tema pea ripub rinnale. Mõnikord on võimalik uriini tahtmatu eemaldamine;
• Akinetilised absaanid. Keha liikumatus, mis tuleneb täielikust teadvuse kadumisest. Kõige sagedamini iseloomustab neid ilminguid lapsepõlve epilepsia üheksa kuni kümme aastat;
• Vegetatiivsete ilmingutega absanid. Teadvuse kadumisega kaasneb uriini tahtmatu sattumine, näo naha hüpereemia, laienenud õpilased.

Provokatsioonifaktorid

Enamikul juhtudel on puudumiste põhjused tegelik epilepsia või epileptilised sündroomid, kuid patoloogia ilminguid ei ole alati võimalik täheldada ja seetõttu jääb haiguse etioloogia sageli ebaselgeks. Teadlased avaldavad arvamust geneetiliste tegurite rolli kohta haiguse arengus, nad usuvad ka, et kopsude hüperventilatsioon, milles keha põeb hüpoksia, on võimeline tekitama krampe. Kõnealuse haiguse võimaliku põhjusena käsitletakse ka mürgistust toksiinides ja aju keemilist tasakaalustamatust.

Tuleb meeles pidada, et isegi kõigi eespool nimetatud tegurite olemasolu ei too alati kaasa puudumiste ilmnemist. Krampide oht suureneb korduvalt selliste kaasnevate haiguste esinemisel nagu kaasasündinud krambid, meningiit ja entsefaliit, peavigastused ja verevalumid, kesknärvisüsteemi kahjustused ja ajukasvajad.

Sümptomid

Lapsepõlves esinevad absense'i tunnused ilmnevad tavaliselt äkilise pleekumise, eraldunud pilgu, silmalaugude või huulte nurkade ja käte sünkroonsete liikumiste tõttu. Pärast rünnaku lõppu jätkab laps, nagu oleks midagi juhtunud, oma äri. Tegelikult on see seisund epilepsia kerge vorm ja krampide lühikest kestust silmas pidades ei pruugi vanemad patoloogiat kohe näha. Samal ajal vähendab laste haigusnäitaja koolide tulemuslikkust ja tõhusust.

Täiskasvanutel on haigus palju harvem ja rünnakute kestus on tavaliselt isegi lühem. Sellisel juhul on rünnakud eriti ohtlikud, eriti kui isik juhib mootorsõidukit, tiigis või töö ajal. Sageli avalduvad abstsessid pea ja käte olulise värisemise all. Vastasel juhul ilmnevad mitmesugused patoloogia liigid, nagu eespool kirjeldatud.

Abstsessiravi tuleb ette näha nii kiiresti kui võimalik, et vältida ebameeldivaid komplikatsioone, mis võivad viia patoloogia ignoreerimiseni. Inimeste sagedaste krampide tõttu on võimalik sotsiaalse ja tööalase kohanemise rikkumine, samuti pöördumatu vaimse puude tekkimine.

Diagnostika

Absense diagnoositakse järgmiste meetodite abil:

• patsiendi küsitlemine ja üksikasjaliku ajaloo kogumine;
• elektroentsefalogramm - kõige informatiivsem on see, et EEG-diagnostika teostati rünnaku ajal otse. Reeglina ei tuvastata tüüpiliste abstsessidega patoloogilisi muutusi väljaspool arestimist ja rünnaku ajal täheldatakse sünkroonset naastekompleksi, millel on teatud sagedusega võnkumised. Keerulised väljatõmbamise abstansid võivad ilmneda difuusiliste või fokaalsete muutustena, samuti väikese võnkumissagedusega piigikompleksidest. Rünnaku ajal on patsiendil salvestatud mitu naastukompleksi, kus esinevad äkki esinevad vibratsioonid.
• aju arvuti ja magnetresonantstomograafia;
• vereanalüüs kemikaalide suhte ja toksilise mürgistuse välistamise hindamiseks.

Kui patsiendil on amneesia, kus ta ei suuda arestimise ajal oma seisundit kirjeldada, võib olla raske täpset diagnoosi teha. Sellistes olukordades määrati esmalt asjakohane meditsiiniline ravi ja seejärel viidi läbi täiendav selgitus.

Ravi ja prognoos

Lastel ja täiskasvanutel esinevate töölt puudumiste ravi viiakse läbi ennetava eesmärgiga meditsiiniliste preparaatide abil, mis võimaldavad vältida uute krampide ilmnemist. Küsimus ravimi määramise sobivuse kohta otsustab raviarst individuaalselt, võttes arvesse mitte ainult narkootikumide eeldatavat kasu, vaid ka nende kõrvaltoimeid. Kui absense on põhjustatud keha mis tahes patoloogiast, ravitakse seda (ajukasvajate kirurgiline eemaldamine, vasokonstriktorravi jne). Samuti on tungivalt soovitatav kõrvaldada haigust põhjustavate tegurite mõju.

Ravi loetakse edukaks, kui rünnakud puuduvad kaks aastat. Sel juhul tühistatakse ravimiravi. Patoloogiliste sümptomite puudumisel viie aasta jooksul on näidatud täielik taastumine. Kui patsient võtab ravimeid rangelt arsti ettekirjutuse järgi, kuid paranemist ei toimu, on vaja täiendavat uurimist ja diagnoosi läbivaatamist.

Haiguse prognoosi osas võib absaneid tavaliselt täielikult kõrvaldada, kui rünnakud algavad juba varases eas, ning alustada õigeaegselt piisavat ravi. Samuti on üsna lihtne ravida tüüpilisi absaneid, millega ei kaasne müokloonia, automaatsed liigutused ja kukkumised. Sagedaste krampide vältimiseks soovitatakse kõigil patsientidel, kellel on kalduvus epileptilistele krampidele, täielikult lõõgastuda, et vältida närvisüsteemi ja füüsilist ülekoormust, samuti peavigastusi.

Kogu sellel saidil esitatud teave on ainult viitamiseks ega ole üleskutse. Kui teil on sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Ärge ise ravige ega määrake diagnoosi.

Absense

Absansa on epileptiliste paroksüsmide eraldi vorm, mis tekib teadvuse lühikese deaktiveerimisega ilma nähtavate krampidega. Võib kaasneda lihaste toonuse vähenemine (atoonia, hüpertoonilisus, müokloonia) ja lihtsad automatismid. Sageli kombineeritakse teiste epilepsiahoogude vormidega. Diagnoosi aluseks on elektroenkefalograafia. On näidatud, et aju MRI tuvastab aju struktuuris orgaanilisi muutusi. Ravi teostab epileptoloog, mis põhineb antikonvulsantidega mono- või polüteraapial.

Absense

Esimesed märkused absanside kohta on dateeritud 1705. aastal. Mõiste viidi laialdaselt kasutusele 1824. aastal. Prantsuse keelest tõlgitud Absanse tähendab "puudumist", mis iseloomustab täpselt peamist sümptomit - teadvuse desaktiveerimist. Epileptoloogia ja neuroteaduse valdkonna spetsialistide hulgas on tavaline nimetus „petit mal” - väike arestimine. Absanse kuulub idiopaatilise ja sümptomaatilise generaliseerunud epilepsia erinevate vormide struktuuri. Kõige iseloomulikum lapsepõlve. Suurim esinemissagedus on 4-7 aastat. Enamikul patsientidest on abstsess kombineeritud teiste epilepsiahoogudega. Selle levimus haiguse kliinilises pildis räägib epilepsia puudumisest.

Puudumise põhjused

Epileptiliste paroksüsmide aluseks on ajukoore neuronite inhibeerimise ja ergutamise protsesside tasakaalustamatus. Nende muutuste ilmnemise tõttu jagatakse abansid järgmiselt:

• Teisene. Bioelektrilise aktiivsuse muutusi põhjustavad tegurid on erinevad orgaanilised kahjustused: entsefaliit, aju abstsess, ajukasvaja. Sellisel juhul on absaanid haiguse aluseks, viitab sümptomaatilisele epilepsiale.
• Idiopaatiline. Loo etioloogia ebaõnnestub. Oletame rikkumise geneetilist olemust, mida tõendab perekondlik epilepsiajuhtum. Haiguse kujunemise riskitegurid on vanuses 4-10 aastat, palavikuga krampide episoodid, epilepsiahoogudega sugulaste olemasolu.

Abstsessi tekitavad vallandajad võivad olla sügavad, sunnitud hingamine (hüperventilatsioon), liigne visuaalne stimulatsioon (valguse vilkumine, heledate punktide vilkumine), vaimne ja füüsiline ülekoormus, une puudumine (unehäired). 90% patsientidest on hüperventilatsiooni taustal rünnaku tekkimist täheldatud.

Patogenees

Puuduste esinemise mehhanisme ei ole täpselt kindlaks määratud. Uuringute tulemused näitavad koore ja talamuse ühist rolli rünnakute algatamisel, inhibeerivate ja stimulantide saatjate osalusel. Võib-olla on patogeneesi aluseks neuronite geneetiliselt määratud ebanormaalsed omadused. Uurijad usuvad, et absansid moodustuvad pärssiva aktiivsuse domineerimise taustal, vastupidiselt konvulsiivsetele paroksüsmidele, mis on hüper-erutuse tulemus. Kooriku ülemäärane inhibeeriv aktiivsus võib tekitada kompenseerivat toimet, et pärssida varasemat patoloogilist erutust. Lapsepõlve puudumine ja nende sagedane kadumine aastaid näitab haiguse seostamist aju küpsemise protsessidega.

Klassifikatsioon

Absense võib olla erineva iseloomuga, millega kaasnevad lihas- ja liikumishäired. See moodustas aluse üldtunnustatud puudumise episoodide jagamiseks:

• Tüüpiline (lihtne) - teadvuse katkestamine kestab kuni 30 sekundit. Muud sümptomid puuduvad. Valguse välk, valju heli võib rünnaku peatada. Kerge vormi korral võib patsient jätkata tegevust, mis algas enne paroksüsmi (tegevus, vestlus), kuid muudab selle aeglaseks. Tüüpiline puudumine on idiopaatilisele epilepsiale iseloomulik.
• Ebatüüpiline (keeruline) - teadvuse väljalülitamisega kaasnevad muutused lihastoonuses ja motoorses aktiivsuses. Kestus keskmiselt 5-20 sekundit. Rünnakud on tüüpilised sümptomaatilise epilepsia korral. Sõltuvalt luu- ja lihaskonna komponendi tüübist on olemas atooniline, müokloonne, toonik, automaatne absans.

Abscess sümptomid

Paroksüsm kestab mitu kuni 30 sekundit, mille jooksul patsient kaotab teadliku taju. Küljelt näete rünnaku ajal patsiendi puuduvat vaadet, tema ootamatut tegevuse lõpetamist, lühikest külmutamist. Väljendatud abstsess jätkub tegevuse lõpetamisega, kõne, mis on alanud; lihtne - rünnakule eelneva tegevuse järsk jätkumine. Esimeses variandis, pärast paroksüsmi, jätkub liikumine ja kõne täpselt alates punktist, kus nad peatusid. Patsiendid kirjeldavad absense seisundit „inhibeerimise rünnakuna“, „ebaõnnestumisena“, „reaalsusest välja kukkumisega“, „äkilise igavusega”, „trance“. Kriminaalasjajärgsel perioodil on tervislik seisund normaalne, ilma omadusteta. Lühiajaline tüüpiline abansia esineb patsiendile ja teistele sageli tähelepanuta.

Raske absans on märgatavam kaasnevate mootori ja tooniliste nähtuste tõttu. Atoonilised paroksüsmid tekivad lihastoonuse vähenemisega, mis viib käte langetamiseni, pea kummardamiseni ja mõnikord toolilt libisemisele. Üldine atoonia põhjustab langust. Toonide episoodidega kaasneb suurenenud lihastoonus. Kooskõlas tooniliste muutuste lokaliseerimisega täheldatakse jäsemete paindumist või laienemist, pea lõhkumist ja keha paindumist. Müokloonse komponendiga absansi iseloomustab müoklonuse olemasolu - vähese amplituudiga lihaskontraktsioonid tõmblemisel. Suu nurk, lõug, üks või mõlemad silmalaud, silmamunad. Müokloonus võib olla sümmeetriline ja asümmeetriline. Täiendav automatism on iseloomulik korduvatele lihtsatele liikumistele: närimine, käte hõõrumine, närimine, nuppude tühjendamine.

Puuduste sagedus võib 2-3 korda kuni kümmekond korda päevas oluliselt varieeruda. Absanse episoodid võivad olla ainus epilepsiahoogude vorm patsiendil, mis on tüüpiline lapsepõlve epilepsia korral. Need võivad domineerida erinevate paroxysms'i tüüpide (müokloonia, toonik-kloonilised krambid), nagu noorukite absanss-epilepsia puhul, või siseneda epileptilise sündroomi struktuuri, kus domineerivad teised krambid.

Tüsistused

Puuduste epileptilist seisundit täheldatakse 30% patsientidest. Kestab keskmiselt 2-8 tundi, võib kesta mitu päeva. Iseloomulik, et aeglane mõtlemine võib põhjustada segadust erinevate desorientatsiooni ja häiritud käitumise vahel. Liikumisvaldkond ja koordineerimine on salvestatud. Kõnes on ülekaalus stereotüüpilised laused. 20% juhtudest on automaatika. Atooniliste absansade tagajärjed on sügisel tekkinud vigastused (verevalumid, luumurrud, dislokatsioonid, TBI). Tõsised tüsistused on hilinenud ja vähenenud intellektuaalne areng (vaimne alaareng, dementsus). Nende esinemine ja progresseerumise aste, mis on seotud põhihaigusega.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed on kavandatud puudumiste olemasolu kindlakstegemiseks ja haiguse eristamiseks, mille osad nad on. Väga oluline on üksikasjalik uuring patsiendi ja tema sugulaste rünnakute käigu kohta. Täiendavad diagnostilised protseduurid hõlmavad järgmist:

• Uurimine neuroloogi poolt. Idiopaatilise epilepsia korral jääb neuroloogiline seisund normaalseks, on võimalik tuvastada vaimne alaareng, kahjustatud kognitiivsed funktsioonid (mälu, tähelepanu, mõtlemine). Paroksüsmide sekundaarse geneesi korral määratakse fokaalsed ja üldised neuroloogilised sümptomid.
• Elektroenkefalograafia (EEG). Peamine diagnostiline meetod. Eelistatult juhib ictal video EEG. Bioelektrilist aktiivsust paroksüsmi ajal saab registreerida provokatiivse testiga hüperventilatsiooniga. Uuringu käigus arvutab patsient valju hingeõhkude arvu, mis võimaldab teil täpselt määrata abstsessi alguse. Tüüpiline EEG-muster on hajutatud kõrge amplituudiga naastud ja polüspikesed sagedusega> 2,5 Hz.
• Aju MRI. Uuring on vajalik, et tuvastada / ümber lükata orgaanilise patoloogia olemasolu, mis tekitab epilepsiat. Võimaldab diagnoosida aju tuberkuloosi, entsefaliiti, kasvajaid, aju kõrvalekaldeid.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi fokaalse epilepsia paroksüsmidega. Viimased eristuvad keerukatest mootori automatismidest, komplekssetest hallutsinatsioonidest ja post-off sümptomitest; mitte provotseerida hüperventilatsioon.

Abscess ravi

Ravi keerukus on seotud resistentsuse tekkega. Sellega seoses on oluline punkt diferentseeritud lähenemine antikonvulsantide määramisele vastavalt paroksüsmide tüübile ja etioloogiale.

• Tüüpiliste absanside monoteraapiat, mis toimib ainsa epifristape tüübina, teostab valproehappe etosuksimiid. Need ravimid on efektiivsed 75% patsientidest. Resistentsetel juhtudel on soovitatav kombineerida monoteraapiat lamotrigiini väikeste annustega.
• Epilepsia kombineeritud idiopaatiliste vormide monoteraapia puhul, kus tüüpilised absaanid on kombineeritud teiste krampide tüüpidega, on vaja kasutada krambivastaseid aineid, mis on efektiivsed kõikide olemasolevate paroksüsmide puhul. Kasutatakse valproate, levetiratsetaami, mis mõjutavad nii puudumisi kui ka müokloonseid ja toonilisi-kloonilisi krampe. Lamotrigiin on efektiivne koos absanside ja toonilis-klooniliste konvulsiivsete paroksüsmide kombinatsiooniga.
• Atüüpiliste absaanide monoteraapiat teostatakse valproehappe, lamotrigiini, fenütoiiniga. Sageli annab positiivne toime kombinatsiooni steroidraviga. Tiagabiin, karbamasepiin, fenobarbitaal võib sümptomeid süvendada. Sageli on ebatüüpilised puudumised ühe ravimi poolt halvasti kontrollitud.
• Polüteraapia on vajalik monoteraapia halva efektiivsuse korral. Krambivastaste ravimite kombinatsiooni ja annuse valimise teeb epileptoloog eraldi, sõltuvalt haigusest.

Stabiilse remissiooni taustal on 2–3 aasta jooksul võimalik antikonvulsandi annuse järkjärguline vähendamine ja epilepsiavastase ravi kaotamine. Sekundaarsed epilepsiajuhtumid nõuavad haiguse põhiravi ja sümptomaatilist ravi. Kui epileptiline sündroom areneb kognitiivsete võimete vähenemise või ebapiisava arenguga, on vaja psühholoogiga klasse, neuropsühholoogilist parandust ja keerulist psühholoogilist tuge.

Prognoos ja ennetamine

Antiepileptilise ravi edu sõltub haigusest. Enamikul juhtudel mööduvad laste idiopaatilised puudumised 20-aastaselt. Noorte abstsesside säilimine on täiskasvanueas 30% patsientidest. Lennox-Gasto sündroomi halvem prognoos, mida iseloomustab resistentsus epipripide ja progresseeruva kognitiivse kahjustuse suhtes. Sekundaarsete paroksüsmide prognoos sõltub täielikult põhjusliku patoloogia ravi tõhususest. Ennetamine toimub orgaaniliste ajuhaiguste ennetamiseks ja õigeaegseks raviks, erinevate teratogeensete mõjude, mis võivad põhjustada aju struktuurseid kõrvalekaldeid, geneetilisi häireid, mõju lootele.

Absans - ravi Moskvas

Haiguste käsiraamat

Närvisüsteemi haigused

Viimased uudised

• © 2018 Ilu ja meditsiin

mõeldud ainult viitamiseks

ei asenda kvalifitseeritud arstiabi.

Puudumise kliinilised tunnused, nende diagnoosimine ja ravi

Puudumine - lühiajaline, kestab vaid paar sekundit, epilepsiahoog, mis esineb sagedamini 4-6-aastastel lastel. Rünnak toimub spontaanselt, ilma eelnevate märkidena - aura. Laps katkestab oma tegevuse, külmutab, tema väljend muutub ükskõikseks, silmad täidavad pehmeid pendelilaadseid liikumisi. Puudub reaktsioon stiimulitele, kaasa arvatud vastus kaebustele nimede või muude apellatsioonkaebuste korral. Lihtsa absansiga kehaasend ei muutu - motiveerivaid vestibulaarseid tegureid ei mõjuta, patsient säilitab rünnakule eelneva seisva või istuva asendi. Pärast rünnaku lõppu jätkab laps oma tegevust, ilma et ühtegi muudatust märkaks.

Puudumise kliinilised tunnused

Puudumise sümptomid võivad patsientidel oluliselt erineda. Teadvuse halvenemine on peamine kliiniline sümptom koos teiste ilmingutega. Haiguse eripära on teadvuse järsk, ootamatu ja ettearvamatu deaktiveerimine, praeguste tegevuste lõpetamine, tühi välimus ja püstoli tõmblemine vertikaalses suunas. Kui patsient räägib rünnaku alguse hetkel, aeglustub ja peatub, kui ta liigub, peatub ta, kui ta sööb, siis närimise protsess peatub kohas, kus ta rünnaku kätte sai.

Rünnaku ajaintervall on mitu sekundit kuni pool minutit, mille järel rünnak peatub kohe, kui see algas. Absansiaga ei kaasne desorientatsioon maapinnal ja ajaliselt, erinevalt enamikest epilepsia ajal teadvuse kadumise kliinilistest tunnustest.

Ülalkirjeldatud kliinilised tunnused on alati aluseks mis tahes rünnakule ja nende esinemine ilma täiendavate häireteta annab lihtsaid absaneid määratluse. Täiendava klassifikatsiooni suhtes kohaldatakse lihtsaid absanseid põhiliste kliiniliste piltidega segatud rikkumiste taustal:

• Absaanid pehmete klooniliste komponentidega. Klooniliste ilmingute esinemine on tavaliselt silmalaugude lihasrühmades, suu nurkades ja äärmiselt harva jäsemete lihastes. Clonus on veidi väljendunud ja sageli peaaegu nähtamatu;
• Absaanid atooniliste komponentidega. On täheldatud selja ja jäsemete lihaste üldise toonuse vähenemist, mis viib pea paisumiseni ja asendisse istumise ajal. Patsient võib kukutada objekti, mida ta kasutas enne rünnaku algust. Ajutise rünnaku perioodiga on rohkem kui 10 sekundit võimalik langeda;
• Absaanid tooniliste komponentidega. Rünnaku ajal võib esineda teistsugune tugevuse tase: jäsemete paindurite ja ekstensorite lihaspinge. Toon võib esineda sümmeetriliselt või asümmeetriliselt;
• Absaanid automatismiga. Rünnakuga võivad kaasneda korduvad liikumised või liikumised, mis põhjustavad lõpetatud tegevuse. Sageli väljendatakse selliseid tegevusi huulte korduva lakkumise, neelamis-, kriimustus- või sihitute kõndimisega. Kui rünnaku ajal rääkis patsient, kõnehäire on nagu valjuhääldi nõela kleepumine vanale kirjele - laps kordab pidevalt viimast heli, millel rünnak katkestas;
• Absaanid koos vegetatiivsete sümptomitega. Rünnakutega kaasnevad autonoomsed häired - halb või punetus, suurenenud higistamine ja süljevool, laienenud õpilased. Sageli on täiendavad sümptomid uriini- ja fekaalinkontinents;
• Absense segatud vorm. Mingi patoloogia on üsna haruldane. Kõige sagedamini iseloomustab väikeste epilepsiahoogude all kannatavat patsienti segatute puudumiste tõttu, mis vahelduvad päevasel ajal.

Lisaks rikub absanside puudumine oluliselt elukvaliteeti, takistades näiteks keskendumist mis tahes tegevusele või uute teadmiste saamisele, et rünnakud ohustavad väikese patsiendi elu, sest selline stuporriik ei võimalda teil orienteeruda hõivatud jalakäijate ületamisel või sisenemisel ühistransport. Sel põhjusel ei soovitata vanematel teda lapsele kummalises keskkonnas lahkuda, kus võib tekkida ettenägematuid tagajärgi.

Absense diagnoos

Lastel puudumiste täpse diagnoosimise lubamine on lubatud ainult elektro-entsefalograafia (EEG) abil. Magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldab teil välistada teisi kliinilistes tunnustes sarnaseid patoloogiaid. Rünnaku stimuleerimiseks kasutatakse diagnostiliste testide käigus sageli hüperventilatsiooni. EEG-i statsionaarne jälgimine päeva jooksul võimaldab teil määrata rünnakute arvu ja kõige tõenäolisema esinemise aja.

Lühikest kuni 20 sekundit kestvat absansit iseloomustab kliinilise ilmingu lihtsus. Pikemad krambid, millega kaasnevad sageli täiendavad sümptomid konvulsiivsete ilmingute kujul. Liiga sagedased rünnakud, kuni sadu päevi, võivad olla ekslikult diagnoositud kui tähelepanuväärne tähelepanu ja kontsentreerituse kadumine. Veelgi enam, patoloogia on nii raske tuvastada, et paljud patsiendid ja nende vanemad pööravad kõrvalekallet tähelepanu alles pärast mitu kuud pärast esimese rünnaku ilmumist.

Esimesed puudumise episoodid ilmnevad vanuses 4-6 aastat. Vanemas eas - kuni 12 aastat, esineb häire palju harvemini. Absaanid täiskasvanutel on üksikud.

Tuginedes läbi viidud diagnostilistele uuringutele, eristage tüüpilisi puudumise vorme ja ebatüüpilisi. Tüüpiline abstsess tekib reeglina idiopaatilise generaliseerunud epilepsia osana kiirete (> 2,5 Hz) üldiste tipp-laine EEG-heitmete taustal.

Ebatüüpilisi abansse iseloomustab:

• Sümptomite ilmnemine raske sümptomaatilise või krüptogeense epilepsia kompleksis lastel, kellel on paralleelsed kognitiivsed häired - õpiraskused, vaimne alaareng ja sarnased sümptomid;
• Sümptomite algus ei esine nii järsult - piirid sissepääsu ja abstsiidi väljumise vahel on mõnevõrra hägused ja neid iseloomustab sujuv üleminek;
• EEG laine on aeglane (